GIOVANI MEDICI RADIOGRAFIA DI UN PERCORSO PROFESSIONALE - INFORMAZIONE & ANALISI DEI SISTEMI DI WELFARE
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INFORMAZIONE & ANALISI DEI SISTEMI DI WELFARE
ANNO XXXIV • N. 8 AGO 2021
ANNO XXXIV • N. 8 AGO 2021
PANORAMA DELLA SANITÀ
GIOVANI MEDICI
RADIOGRAFIA DI UN PERCORSO PROFESSIONALE
8,00 euro - ISSN 1827-8140
Il modello ideale di patient journey
La Psicologia per il paziente in dialisi
e per il trapiantato: sviluppo di specifici ambiti
di intervento alla luce dell’emergenza Covid-19
di BARBARA BERTANI
L
a malattia cronica tra Regione, Strutture
renale si accompa- sanitarie e Associazioni
gna spesso a diffi- di pazienti. Grazie a una
cili vissuti emotivi mappatura delle buone
e a conseguenti fa- pratiche di supporto psi-
tiche nello svolgimento cologico dedicato ai pa-
della propria vita quoti- zienti con patologie renali
diana – anche sul piano già presenti sul territorio
relazionale – che possono e a gruppi di co-design con
aggravare ulteriormente psicologi, nefrologi, altri
il disagio della persona e operatori sanitari e rap-
ripercuotersi anche sulle presentanti dei pazienti, si
sue figure di riferimento, lavorerà sia alla definizio-
ossia i caregiver. collaborazione con Aned, a uno scarso sviluppo di ne del set di competenze
L’emergenza Covid-19 Associazione nazionale buone pratiche all’interno attese per uno psicologo
ha amplificato una serie emodializzati Onlus, e so- delle organizzazioni sa- da inserire in quest’area
di timori da parte di tutte stenuto dall’Ordine degli nitarie. Lo psicologo do- sia alla proposta di un
le persone coinvolte nel Psicologi della Lombar- vrebbe, insieme a tutte le nuovo modello integrato
processo e richiede un ap- dia, emergono – da parte figure coinvolte in questa di presa in carico. Obietti-
profondimento ancora più degli operatori sanitari – patologia, costruire degli vo del progetto sarà quel-
mirato in relazione a come una consistente disponi- interventi che possano lo di provare a disegnare
favorire una presa in cari- bilità alla partnership con rispondere a necessità un modello ideale di pa-
co degli aspetti sia sanitari lo psicologo nella gestio- individuali, familiari e or- tient journey in questo
sia sociali che questa ma- ne del paziente nefrolo- ganizzative. percorso della malattia
lattia comporta. gico e, allo stesso tempo, Il progetto, che mira a sen- cronica partendo dai bi-
Da un recente studio molteplici ostacoli prati- sibilizzare operatori sa- sogni e dalle esperienze
condotto da ricercatori ci. In primis, una scarsa nitari, pazienti e decisori sia di chi la cura, la eroga,
dell’EngageMinds Hub, presenza organizzativa circa il valore della psi- sia di chi la cura, la fruisce.
centro di ricerca in Psico- dello psicologo in questo cologia nella presa in ca- Lo studio di EngageMinds
logia dei Consumi alimen- ambito dovuta alle limita- rico del paziente con ma- Hub ha messo a fuoco
tari e della Salute dell’U- zioni di ordine economico lattia renale, proseguirà, diversi aspetti legati a
niversità Cattolica, in del sistema sanitario, e per creare connessione queste problematiche,
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74facendo emergere dati Come sottolinea Serena Nella prima fase dello studio un’e-
interessanti sotto molti Barello, che ha coordina- splorazione sistematica della lette-
punti di vista. to le attività di ricerca, “il ratura scientifica: negli studi la maggioranza
Come spiega Guendali- quadro non è confortante di interventi ha visto il coinvolgimento di pazienti in
na Graffigna, referente in quanto più della metà emodialisi (Hd) (55%), seguiti da programmi rivolti a
scientifico dello studio del campione riporta una pazienti con malattia renale allo stadio terminale (Esrd)
in una prima fase del moderata sintomatolo- (26%) e a pazienti con patologia renale cronica non
lavoro, è stata compiu- gia depressiva”. specificata (Ckd) (19%). Per quanto riguarda le tipologie
di intervento presenti, l’analisi ha evidenziato quattro
ta un’esplorazione siste- Solo il 20% del campio- principali categorie: interventi educativi/informativi
matica della letteratura ne riporta bassi livelli (nel 38% dei casi), interventi psicologici di supporto
scientifica per identifica- di engagement, ovvero all’accettazione e all’adattamento del paziente alla ma-
re gli interventi più effica- di coinvolgimento attivo lattia (nel 34% dei casi), interventi psicoterapeutici di
ci per promuovere il be- nel proprio percorso di matrice cognitivo comportamentale (nel 13% dei casi)
nessere psicologico nel cura, e costoro denuncia- e interventi di rilassamento (nel 15% dei casi). Ciò che
si osserva è come molti progetti attuati riportano esiti
paziente con nefropatia. no una percezione del-
di efficacia nella maggioranza dei casi, sia per quanto
L’indagine è poi andata la propria qualità di vita riguarda la diminuzione dei livelli di ansia e depressione,
in profondità attraverso peggiore rispetto agli al- sia per quanto riguarda il miglioramento della qualità
un questionario che ha tri pazienti. Seppure più della vita dei pazienti. Gli studi sono stati realizzati
coinvolto 372 pazienti: della metà del campione prevalentemente con interventi individuali, in presenza,
la maggior parte (66,9%) non ha mai pensato di ri- in un contesto ospedaliero anche se vi è un buon nu-
mero di casi in cui l’elemento tecnologico costituisce un
sono uomini, in fase di volgersi a uno psicologo
aspetto essenziale per l’erogazione di specifici moduli
trapianto di rene (65,1%) e non si è mai rivolto effet- dell’intervento a distanza.
e in fase di dialisi (18,3%) tivamente a uno psicolo-
mentre una percentua- go, tuttavia il 30% ritiene
le inferiore è in attesa utile la possibilità di affi-
di trapianto (12,2%) o darsi a un professionista Per i pazienti, al di là delle diverse fasi, si riscontra-
in pre-dialisi (4,4%). La psicologo per esprimere dichiarazioni di apertura no difficoltà ad accettare
maggior parte del cam- e gestire le proprie emo- all’aiuto dello psicologo, la malattia e paura di peg-
pione è composta da pen- zioni e avere uno spazio di emergono resistenze sia giorare, la necessità da
sionati (33%) con un’età elaborazione delle infor- di natura psicologica che parte di pazienti e caregi-
media di 57 anni e un mazioni fornite dal me- culturale forse anche per ver di creare un rapporto
titolo di studio di scuola dico. Esprimere quelle l’età abbastanza elevata di fiducia con gli operatori
superiore. Il 36% del cam- emozioni percepite come del campione. Il proble- e la necessità di un signifi-
pione intervistato non è negative (rabbia, senso di ma è dunque comples- cativo sostegno per vive-
soddisfatto della propria impotenza) che non rie- so, ma dallo studio risulta re la propria quotidianità.
qualità di vita e quelli che scono a trovare uno spa- come il quadro dei biso- In particolare emerge un
sono in fase di dialisi o in zio all’interno del nucleo gni espressi dai pazienti bisogno di supporto psi-
attesa di dialisi riportano familiare e potrebbero, sembri trovare difficoltà cologico soprattutto per
una qualità di vita peg- invece, essere raccolte a configurarsi come vera avere uno spazio di ela-
giore dei pazienti nelle da un professionista psi- e propria “domanda” di borazione delle spiega-
altre fasi della malattia. cologo. aiuto psicologico. Nelle zioni del medico e degli
infermieri: un momento
di ascolto accogliente che
A LIVELLO SANITARIO LA COLLABORAZIONE PASSA permetta di dare voce al
disagio presente in que-
DA BUONI PERCORSI ORGANIZZATIVI sta malattia cronica.
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75QUESITO
SEGNALAZIONE, sulla cornea e quello usato sia per controllare malattie gravi come
DOMANDE E RISPOSTE negativo sulla retina. dispositivi elettronici l’immunodeficienza,
SULLE OPPORTUNITÀ Il potenziale “corneo- come computer per cui l’organismo non
EUROPEE NEL SETTORE
retinico” correlato può o sedie a rotelle riesce a contrastare le
DELLA SANITÀ
essere rilevato nella elettriche, sia a scopi di malattie infettive o le
regione periorbitale ricerca, impostando il cellule tumorali, oppure
del viso. La variazione dispositivo in modo che l’autoimmunità, quindi
a cura di Cinzia Boschiero dell’angolo dell’occhio restituisca il segnale il sistema immunitario
redazione@panoramasanita.it causa un cambiamento Eog invece dei dati attacca erroneamente il
del potenziale corneo- interpretati. Sfruttando tessuto sano del paziente
retinico proporzionale tecnologie meno stesso. I ricercatori
alla direzione finale. complesse rispetto a dell’Istituto Francis Crick
A livello europeo si stanno Misurando questo dispositivi disponibili e dell’University College
portando avanti progetti potenziale grazie a un in commercio, basati London, con il contributo
paio di elettrodi Ag/AgCl, su webcam e algoritmi del Laboratorio di
relativi alla disabilità è possibile registrare Epigenetica degli
di computer vision, il
motoria? un segnale chiamato costo totale del sistema Organoidi e Cellule
Enrica Fusco Elettrooculogramma e viene drasticamente Staminali dell’Istituto
Eog, che rappresenta abbattuto, rendendolo Europeo di Oncologia,
Ci sono diversi progetti la posizione degli occhi una valida alternativa hanno ricostruito per
europei inerenti le dell’utente in funzione economica sia per la prima volta un timo
disabilità motorie. Di del tempo. EyesDrive i pazienti che per i usando cellule staminali
recente è stato premiato sfrutta il segnale ricercatori. umane e una struttura
dalla Commissione Eog amplificandolo e bioingegnerizzata. I
europea un progetto classificandolo in tempo risultati dello studio,
denominato EyesDrive, reale, trasmettendolo Che lei sappia, sono pubblicati sulla rivista
si tratta di una ai dispositivi a cui disponibili studi europei scientifica Nature
interfaccia neurale è connesso come sul timo? Communications,
non invasiva per utenti dato numerico rappresentano un
Elena De Giglio
con disabilità motorie standardizzato, più importante passo avanti
parziali o totali realizzato facile da interpretare verso la costruzione
dallo studente Federico che un segnale grezzo. Ci sono studi sia europei di timi artificiali da
Runco (2002) dell’Is Grazie alla sua facilità che internazionali sul utilizzare nei trapianti
Ascanio Sobrero di di implementazione, timo, l’organo del torace d’organo. Inoltre ci
Casale Monferrato (Al) EyesDrive può essere in cui maturano i linfociti sono studi condotti
premiato al concorso T, che giocano un ruolo da esperti europei sul
europeo “I giovani e le fondamentale nel timo e la miastenia
scienze” dalla Direzione sistema immunitario. pubblicati di recente
generale Ricerca. Il Se il timo non funziona dal team di Renato
bulbo oculare umano correttamente o non Mantegazza, presidente
può essere modellizzato si forma durante lo dell’Associazione
come un dipolo fisso sviluppo fetale nell’utero, italiana miastenia
col polo positivo posto possono manifestarsi (www.miastenia.it), che
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76indicano importanti passi metalli pesanti come di ricerca che può
avanti sia per la diagnosi il cromo (con cambio beneficiare di un forte
che per la cura di questa cromatico nelle AuNPs coordinamento a livello
patologia. da rosso vino a blu- europeo e internazionale.
viola), sia degli ioni Br- Questo programma ha
Si parla molto di salute e (con cambio cromatico due obiettivi principali
da blu a rosso). ovvero migliorare
di corretta alimentazione; per l’ambiente e per l’integrazione, l’efficacia,
come si possono tutelare l’uomo servendosi della la produzione e l’impatto
Per le malattie rare oltre
meglio ad esempio le Green Chemistry e sociale della ricerca in
delle nanotecnologie, alla rete degli European materia di malattie rare
qualità del nostro riso?
salvaguardando così Reference Network attraverso lo sviluppo,
Esistono progetti europei? la dimostrazione e
il territorio e i suoi voluti dalla Commissione
Lisa Noviello prodotti tipici. Lo studio la promozione della
sviluppa un sensore europea, ci sono altri condivisione a livello
Sono attivi diversi colorimetrico a base di progetti di sinergie europeo e mondiale
progetti europei per nanoparticelle di oro comunitarie importanti? della ricerca e dei dati
migliorare la qualità (con cambio di colore dal clinici, dei materiali,
Barbara Finelli
e la sicurezza dei rosso al blu e viceversa) dei processi, delle
nostri prodotti come per la rilevazione conoscenze e del
il riso. Di recente è Le segnalo Ejp Rd, know-how; e attuare e
degli ioni bromuro nei
stato premiato dalla campioni di riso. Lo ione European Joint sviluppare ulteriormente
Commissione europea (Br) è un pericoloso Programme on Rare un modello efficace di
il progetto di ricerca contaminante, in Diseases. Si tratta di un sostegno finanziario per
denominato Gold Rice quanto può derivare programma comune tutti i tipi di ricerca in
con nanosensori d’oro dall’uso eccessivo di europeo sulle malattie materia di malattie rare
per la salvaguardia della materiale illegale come rare che riunisce oltre (ricerca fondamentale,
salute e dell’ambiente. il bromuro di metile 130 istituzioni di 35 clinica, epidemiologica,
Realizzato dagli studenti CH3Br impiegato come Stati tra cui i 27 Stati sociale, economica e
Sara Peverali (2002), fumigante in campioni membri dell’Unione sanitaria), associato
Andrea Letizia (2002) di riso conservati. Il europea, 7 Stati associati a uno sfruttamento
dell’Iti G. Omar di Novara sensore è sviluppato (Armenia, Georgia, accelerato dei risultati
è stato presentato alla secondo i principi Israele, Norvegia, della ricerca a vantaggio
Federazione nazionale dei lean lab volti a Serbia, Svizzera, Turchia) dei pazienti. Ha un
delle associazioni ridurre le quantità di e Canada. Intende budget di 247.443 euro e
scientifiche e tecniche reagenti chimici e a creare un ecosistema dura sino al 31 dicembre
e selezionato dalla ottimizzare i tempi di globale e sostenibile 2023.
Direzione Generale lavoro. I nanosensori che consenta un circolo Gli studenti premiati dalla
Ricerca. Il progetto ottenuti, utilizzati in virtuoso tra ricerca, Commissione europea e dalla
Fast per il progetto Bi-EtaPill
ha lo scopo di trovare fase liquida o depositati assistenza e innovazione
nuove strategie per su matrici di cellulosa medica. Le malattie
l’individuazione di pura, permettono il rare sono un ottimo
residui chimici tossici monitoraggio sia di esempio di un’area
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