Focolaio epidemico di Tubercolosi a Motta di Livenza - Motta di Livenza, 18 marzo 2019
←
→
Trascrizione del contenuto della pagina
Se il tuo browser non visualizza correttamente la pagina, ti preghiamo di leggere il contenuto della pagina quaggiù
Focolaio epidemico di Tubercolosi a Motta di Livenza Motta di Livenza, 18 marzo 2019
La Tubercolosi dr.ssa Maria Dalmanzio Motta di Livenza, 18 marzo 2019
La Tubercolosi è una malattia infettiva contagiosa che
si trasmette per via aerea mediante un batterio,
il Mycobacterium tuberculosis o bacillo di Koch, dal nome
del medico tedesco che lo scoprì nel 1882.
Cos’è la
malattia? La malattia è prevalentemente polmonare, ma può
colpire qualsiasi organo ed apparato.
dr.ssa Maria Dalmanzio
Il contagio può avvenire da un individuo malato, tramite
saliva, starnuto o colpo di tosse.
Fattori favorenti la trasmissione dell’infezione
tubercolare:
Come si • Contagiosità del caso indice (carica bacillare
nell’espettorato).
trasmette? • Ambiente in cui avviene l’esposizione.
• Durata dell’esposizione.
• Virulenza dell’organismo infettante.
• Suscettibilità dell’ospite (stato di immunocompetenza)
Se il caso indice è un bambino è sempre necessario
dr.ssa Maria Dalmanzio
ricercare la fonte di contagio
Regola dei cerchi concentrici Come si procede per cercare altri casi? dr.ssa Maria Dalmanzio
Attraverso:
Come si fa Esame di biologia molecolare
diagnosi? Esame microscopico diretto
Esame colturale con antibiogramma
Alle persone esposte si effettua il test secondo
Mantoux, ovvero l’iniezione intradermica di 0,1
ml di 5 unità di Tubercolina (PPD).
Come si
identificano
i potenziali La lettura è effettuata dopo 72 h. Se positiva, si
contagi? misura in mm l’edema che compare e non
l’arrossamento.
dr.ssa Maria DalmanzioMantoux negativa dr.ssa Maria Dalmanzio
Mantoux
positiva
MALATTIA INFEZIONE
dr.ssa Maria Dalmanzio 4 FARMACI 1 FARMACOÈ un test diagnostico in vitro, basato sulla produzione
di interferone da parte dei linfociti T in presenza di
antigeni del bacillo tubercolare come in chi ha avuto
Cos’è il un precedente contatto.
Quantiferon Si esegue direttamente, senza fare prima la
Mantoux, solo nei pazienti immunodepressi.
Altrimenti la si riserva solo nei casi dubbi alla
Mantoux.
dr.ssa Maria DalmanzioINFEZIONE: la persona sta bene, è asintomatica
e NON È CONTAGIOSA,
è solo positiva al test (ovvero è entrata in
Differenze contatto con il micobatterio)
fra
MALATTIA: la persona sta male ha sintomi
infezione e come:
malattia • Tosse
• Febbre
• Calo ponderale
• Sudorazione notturna
• Emottisi
dr.ssa Maria DalmanzioÈ una terapia antibiotica (Isoniazide) che si effettua Cos’è la per 6 mesi e che riduce del 95% la possibilità che la profilassi forma latente possa, in uno stato di anti-TBC? immunocompromissione, trasformarsi in malattia. dr.ssa Maria Dalmanzio
I numeri della malattia dr. Mauro Ramigni Motta di Livenza, 18 marzo 2019
…da chiuso morbo
combattuta e vinta…
Violetta, Mimì, Silvia…
Nell’800
100 milioni di morti
«Vi sono due tisi, quella dei ricchi
che qualche volta guarisce e quella
dei poveri che non guarisce mai»
Ausonio Zubiani, medico condotto di Sondalo
dr. Mauro RamigniNel mondo 10.400.000 nel 2016 dr. Mauro Ramigni
1.600.000 morti nel 2016 9a causa di morte in assoluto (AIDS 1.000.000) dr. Mauro Ramigni
4.000 casi, 330 morti in Italia nel 2016 dr. Mauro Ramigni
Veneto incidenza a Treviso Treviso uguale a quella Casi ogni 100.000 abitanti regionale dr. Mauro Ramigni
A Treviso circa 60 casi l’anno incidenza in lieve calo dr. Mauro Ramigni
Anziani e stranieri dr. Mauro Ramigni
Il focolaio epidemico di Motta di Livenza dr. Sandro Cinquetti Motta di Livenza, 18 marzo 2019
Il 5 marzo 2019 è stato segnalato un caso di
Tubercolosi in un ragazzo frequentante una
scuola elementare
Cos’è
successo?
1° CASO
L’indagine familiare non ha rivelato altri casi
di Tubercolosi
(Mantoux e Radiografia toracica negativi)
dr. Sandro Cinquetti7 marzo incontro a scuola con tutti i genitori
Cos’è della classe e rispettivi docenti – acquisizione
del consenso all’esecuzione degli
successo? accertamenti.
8 marzo sono state eseguite le Mantoux ai
Controllo bambini e ai docenti della classe (contatti
bambini stretti).
11 marzo la lettura: 21 bambini positivi su 22.
È stato prescritto un RX torace ad ogni
dr. Sandro Cinquetti bambino positivo.Cos’è
successo? 9 RX torace dubbie
6 bambini sottoposti a
gastro-aspirato negativi
Controllo 9 visite pediatriche
3 negativi andranno in
bambini chemioprofilassi
(come tutti i Mantoux positivi)
12 RX negative andranno in chemioprofilassi
dr. Sandro Cinquetti5 insegnanti testati con Mantoux:
Cos’è - 4 insegnanti negativi, 1 di questi con anamnesi
successo? positiva (con sintomi suggestivi), ha eseguito
l’approfondimento diagnostico (RX)
ed è stata posta diagnosi di TBC
Controllo CASO INDICE
insegnanti
della classe - 1 insegnante positivo 3° CASO sospetto
dr. Sandro Cinquetti12 marzo: (con recuperi nei giorni successivi)
Cos’è test Mantoux a:
successo? • tutti gli altri insegnanti,
• personale amministrativo e collaboratori scolastici,
Altri • alunni di una seconda classe (parziale impegno
controlli
caso indice).
nella scuola
dr. Sandro Cinquetti24 alunni (21 della seconda classe + 3 che
Cos’è svolgevano attività con il caso indice):
successo? • 3 Mantoux positivi RX torace
• 21 Mantoux negativi
Controllo
bambini
Effettueranno nuovamente il test fra 2
5B MESI, come tutte le Mantoux negative.
dr. Sandro CinquettiCos’è 15 marzo lettura dei 44 test Mantoux: successo? • 3 Mantoux positive RX torace Controllo Cui seguirà test quantiferon e visita pneumologica operatori per avvio a chemioprofilassi. della scuola dr. Sandro Cinquetti
Cos’è
successo? 18 e 19 marzo sarà effettuato il test Mantoux a tutti
gli altri bambini della scuola (oltre 400)
Controllo 21 e 22 marzo lettura del test ed eventuali
bambini approfondimenti
altre classi
dr. Sandro Cinquetti1. Controllo tra circa due mesi per i soggetti con
Mantoux negativa.
2. Chemioprofilassi precauzionale, ovvero
somministrazione di Isoniazide per “spegnere”
3 possibili sul nascere possibili conseguenze del contatto
percorsi infettivo, per i soggetti con Mantoux positiva e
radiografia/altri accertamenti negativi.
3. Terapia antitubercolare solo per coloro che
dovessero risultare positivi agli approfondimenti
diagnostici.
dr. Sandro CinquettiCall center
dal lunedì al venerdì 14.00-16.00
Tel. 0422-323888
Grazie per
l’attenzionePuoi anche leggere
