Focolaio epidemico di Tubercolosi a Motta di Livenza - Motta di Livenza, 18 marzo 2019 - Regione Veneto

Pagina creata da Alessio Corti
 
CONTINUA A LEGGERE
Focolaio epidemico di Tubercolosi a Motta di Livenza - Motta di Livenza, 18 marzo 2019 - Regione Veneto
Focolaio epidemico
di Tubercolosi a
Motta di Livenza
Motta di Livenza, 18 marzo 2019
Focolaio epidemico di Tubercolosi a Motta di Livenza - Motta di Livenza, 18 marzo 2019 - Regione Veneto
La Tubercolosi
dr.ssa Maria Dalmanzio
Motta di Livenza, 18 marzo 2019
Focolaio epidemico di Tubercolosi a Motta di Livenza - Motta di Livenza, 18 marzo 2019 - Regione Veneto
La Tubercolosi è una malattia infettiva contagiosa
                          che si trasmette per via aerea mediante un batterio,
                          il Mycobacterium tuberculosis o bacillo di Koch, dal
                          nome del medico tedesco che lo scoprì nel 1882.
Cos’è la
malattia?                 La malattia è prevalentemente polmonare, ma può
                          colpire qualsiasi organo ed apparato.

 dr.ssa Maria Dalmanzio
Focolaio epidemico di Tubercolosi a Motta di Livenza - Motta di Livenza, 18 marzo 2019 - Regione Veneto
Il contagio può avvenire da un individuo malato,
                             tramite saliva, starnuto o colpo di tosse.
                          Fattori favorenti la trasmissione dell’infezione
                             tubercolare:
Come si
                          • Contagiosità del caso indice (carica bacillare
trasmette                   nell’espettorato).
?                         • Ambiente in cui avviene l’esposizione.
                          • Durata dell’esposizione.
                          • Virulenza dell’organismo infettante.
                          • Suscettibilità dell’ospite (stato di
                            immunocompetenza)
 dr.ssa Maria Dalmanzio
                          Se il caso indice è un bambino è sempre
Focolaio epidemico di Tubercolosi a Motta di Livenza - Motta di Livenza, 18 marzo 2019 - Regione Veneto
Regola dei cerchi concentrici
Come si
procede
per
cercare
altri
casi?

 dr.ssa Maria Dalmanzio
Focolaio epidemico di Tubercolosi a Motta di Livenza - Motta di Livenza, 18 marzo 2019 - Regione Veneto
Come si    Attraverso:
fa         Esame di biologia molecolare

diagnosi   Esame microscopico diretto
           Esame colturale con antibiogramma
?
Focolaio epidemico di Tubercolosi a Motta di Livenza - Motta di Livenza, 18 marzo 2019 - Regione Veneto
Alle persone esposte si effettua il test
                           secondo Mantoux, ovvero l’iniezione
                           intradermica di 0,1 ml di 5 unità di
                           Tubercolina (PPD).

Come si
identificano
i
potenziali                 La lettura è effettuata dopo 72 h. Se positiva,
contagi?                   si misura in mm l’edema che compare e non
                           l’arrossamento.

  dr.ssa Maria Dalmanzio
Focolaio epidemico di Tubercolosi a Motta di Livenza - Motta di Livenza, 18 marzo 2019 - Regione Veneto
Mantoux
negativa

 dr.ssa Maria Dalmanzio
Focolaio epidemico di Tubercolosi a Motta di Livenza - Motta di Livenza, 18 marzo 2019 - Regione Veneto
Mantoux
positiva
                          MALATTIA                 INFEZIONE

 dr.ssa Maria Dalmanzio         4 FARMACI   1 FARMACO
Focolaio epidemico di Tubercolosi a Motta di Livenza - Motta di Livenza, 18 marzo 2019 - Regione Veneto
È un test diagnostico in vitro, basato sulla
                          produzione di interferone da parte dei linfociti T in
Cos’è il                  presenza di antigeni del bacillo tubercolare come
                          in chi ha avuto un precedente contatto.
Quantifero
n                         Si esegue direttamente, senza fare prima la
                          Mantoux, solo nei pazienti immunodepressi.
                          Altrimenti la si riserva solo nei casi dubbi alla
                          Mantoux.

 dr.ssa Maria Dalmanzio
INFEZIONE: la persona sta bene, è
                          asintomatica e NON È CONTAGIOSA,
                           è solo positiva al test (ovvero è entrata in
Differenze                contatto con il micobatterio)
fra                       MALATTIA: la persona sta male ha sintomi
infezione                 come:
e malattia                •Tosse
                          •Febbre
                          •Calo ponderale
                          •Sudorazione notturna
                          •Emottisi
 dr.ssa Maria Dalmanzio
È una terapia antibiotica (Isoniazide) che si

Cos’è la                  effettua per 6 mesi e che riduce del 95% la

profilassi                possibilità che la forma latente possa, in uno

anti-TBC?                 stato di immunocompromissione, trasformarsi in
                          malattia.

 dr.ssa Maria Dalmanzio
I numeri della
malattia
dr. Mauro Ramigni
Motta di Livenza, 18 marzo 2019
…da chiuso morbo
 combattuta e
 vinta…
                Violetta, Mimì, Silvia…

                                                   N
nell’800
                                                   1
100 Milioni di morti
«Vi sono due tisi, quella dei ricchi
che qualche volta guarisce e quella                1
dei poveri che non guarisce mai»
     Ausonio Zubiani, medico condotto di Sondalo

       dr. Mauro Ramigni
Nel
mondo
10.400.000
nel 2016

 dr. Mauro Ramigni
1.600.000
morti nel
2016
9a causa di morte
in assoluto
(AIDS 1.000.000)

  dr. Mauro Ramigni
4.000
casi, 330
morti in
Italia nel
2016

 dr. Mauro Ramigni
Veneto
incidenza
a Treviso            Treviso
uguale a
quella                   Casi ogni 100.000 abitanti
regionale

 dr. Mauro Ramigni
A Treviso
circa 60
casi
l’anno

incidenza
in lieve
calo
 dr. Mauro Ramigni
Anziani e
stranieri

 dr. Mauro Ramigni
Il focolaio
epidemico di Motta
di Livenza
dr. Sandro Cinquetti
Motta di Livenza, 18 marzo 2019
Il 5 marzo 2019 è stato segnalato un caso
                           di Tubercolosi in un ragazzo frequentante
                           la 5 A della scuola elementare «Girolamo
Cos’è                      Aleandro».
successo
?
                           1° CASO
                           L’indagine familiare non ha rivelato altri
                           casi di Tubercolosi
    dr. Sandro Cinquetti   (Mantoux e Radiografia toracica negativi)
Cos’è                      7 marzo incontro a scuola con tutti i
                           genitori della classe 5 A e rispettivi docenti
successo                   – acquisizione del consenso
?                          all’esecuzione degli accertamenti.

                           8 marzo sono state eseguite le Mantoux ai
Controllo                  bambini e ai docenti della 5 A (contatti
                           stretti).
bambini
                           11 marzo la lettura: 21 bambini positivi su
5A                         22.

    dr. Sandro Cinquetti   È stato prescritto un RX torace ad ogni
Cos’è
successo                    9 RX torace dubbie
?                                                    6 bambini sottoposti a
                                                     gastro-aspirato negativi
                            9 visite pediatriche
Controllo                                            3 negativi andranno in
bambini                                              chemioprofilassi
                                                     (come tutti i Mantoux positivi)
5A
                           12 RX negative          andranno in chemioprofilassi

    dr. Sandro Cinquetti
Cos’è
                        5 insegnanti testati con Mantoux:
successo                -4 insegnanti negativi, 1 di questi con anamnesi
?                       positiva (con sintomi suggestivi), ha eseguito
                        l’approfondimento diagnostico (RX)
                                  ed è stata posta diagnosi di TBC
Controllo                        CASO INDICE
insegnanti
della                   - 1 insegnante positivo   3° CASO sospetto
classe

 dr. Sandro Cinquetti
Cos’è
                        12 marzo: (con recuperi nei giorni successivi)
successo                test Mantoux a:
?                       •tutti gli altri insegnanti,
                        •personale amministrativo e collaboratori
Altri
                        scolastici,
controlli
                        •alunni della classe 5 B (parziale impegno caso
nella
                        indice).
scuola

 dr. Sandro Cinquetti
Cos’è                      24 alunni (21 della 5 B + 3 che
                           svolgevano attività con il caso indice):
successo
?                          •3 Mantoux positivi            RX torace

                           •21 Mantoux negativi
Controllo
bambini                    Effettueranno nuovamente il test fra 2
5B                         MESI, come tutte le Mantoux negative.

    dr. Sandro Cinquetti
Cos’è
successo                15 marzo lettura dei 44 test Mantoux:
?                       •3 Mantoux positive         RX torace

Controllo               Cui seguirà test quantiferon e visita
operatori               pneumologica per avvio a chemioprofilassi.
della
scuola

 dr. Sandro Cinquetti
Cos’è
successo
?                          18 e 19 marzo sarà effettuato il test Mantoux a
                           tutti gli altri bambini della scuola (oltre 400)
Controllo                  21 e 22 marzo lettura del test ed eventuali

bambini                    approfondimenti

altre
classi
    dr. Sandro Cinquetti
1. Controllo tra circa due mesi per i soggetti con
                           Mantoux negativa.
                        2. Chemioprofilassi precauzionale, ovvero
3                          somministrazione di Isoniazide per
                           “spegnere” sul nascere possibili conseguenze
possibili                  del contatto infettivo, per i soggetti con
                           Mantoux positiva e radiografia/altri
percorsi                   accertamenti negativi.
                        3. Terapia antitubercolare solo per coloro che
                           dovessero risultare positivi agli
                           approfondimenti diagnostici.

 dr. Sandro Cinquetti
Call center
               dal lunedì al venerdì 14.00-
               16.00
               Tel. 0422-323888

Grazie per
l’attenzione
Puoi anche leggere