Focolaio epidemico di Tubercolosi a Motta di Livenza - Motta di Livenza, 18 marzo 2019 - Regione Veneto
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Focolaio epidemico di Tubercolosi a Motta di Livenza Motta di Livenza, 18 marzo 2019
La Tubercolosi dr.ssa Maria Dalmanzio Motta di Livenza, 18 marzo 2019
La Tubercolosi è una malattia infettiva contagiosa
che si trasmette per via aerea mediante un batterio,
il Mycobacterium tuberculosis o bacillo di Koch, dal
nome del medico tedesco che lo scoprì nel 1882.
Cos’è la
malattia? La malattia è prevalentemente polmonare, ma può
colpire qualsiasi organo ed apparato.
dr.ssa Maria Dalmanzio
Il contagio può avvenire da un individuo malato,
tramite saliva, starnuto o colpo di tosse.
Fattori favorenti la trasmissione dell’infezione
tubercolare:
Come si
• Contagiosità del caso indice (carica bacillare
trasmette nell’espettorato).
? • Ambiente in cui avviene l’esposizione.
• Durata dell’esposizione.
• Virulenza dell’organismo infettante.
• Suscettibilità dell’ospite (stato di
immunocompetenza)
dr.ssa Maria Dalmanzio
Se il caso indice è un bambino è sempre
Regola dei cerchi concentrici Come si procede per cercare altri casi? dr.ssa Maria Dalmanzio
Come si Attraverso:
fa Esame di biologia molecolare
diagnosi Esame microscopico diretto
Esame colturale con antibiogramma
?
Alle persone esposte si effettua il test
secondo Mantoux, ovvero l’iniezione
intradermica di 0,1 ml di 5 unità di
Tubercolina (PPD).
Come si
identificano
i
potenziali La lettura è effettuata dopo 72 h. Se positiva,
contagi? si misura in mm l’edema che compare e non
l’arrossamento.
dr.ssa Maria Dalmanzio
Mantoux negativa dr.ssa Maria Dalmanzio
Mantoux
positiva
MALATTIA INFEZIONE
dr.ssa Maria Dalmanzio 4 FARMACI 1 FARMACO
È un test diagnostico in vitro, basato sulla
produzione di interferone da parte dei linfociti T in
Cos’è il presenza di antigeni del bacillo tubercolare come
in chi ha avuto un precedente contatto.
Quantifero
n Si esegue direttamente, senza fare prima la
Mantoux, solo nei pazienti immunodepressi.
Altrimenti la si riserva solo nei casi dubbi alla
Mantoux.
dr.ssa Maria DalmanzioINFEZIONE: la persona sta bene, è
asintomatica e NON È CONTAGIOSA,
è solo positiva al test (ovvero è entrata in
Differenze contatto con il micobatterio)
fra MALATTIA: la persona sta male ha sintomi
infezione come:
e malattia •Tosse
•Febbre
•Calo ponderale
•Sudorazione notturna
•Emottisi
dr.ssa Maria DalmanzioÈ una terapia antibiotica (Isoniazide) che si
Cos’è la effettua per 6 mesi e che riduce del 95% la
profilassi possibilità che la forma latente possa, in uno
anti-TBC? stato di immunocompromissione, trasformarsi in
malattia.
dr.ssa Maria DalmanzioI numeri della malattia dr. Mauro Ramigni Motta di Livenza, 18 marzo 2019
…da chiuso morbo
combattuta e
vinta…
Violetta, Mimì, Silvia…
N
nell’800
1
100 Milioni di morti
«Vi sono due tisi, quella dei ricchi
che qualche volta guarisce e quella 1
dei poveri che non guarisce mai»
Ausonio Zubiani, medico condotto di Sondalo
dr. Mauro RamigniNel mondo 10.400.000 nel 2016 dr. Mauro Ramigni
1.600.000 morti nel 2016 9a causa di morte in assoluto (AIDS 1.000.000) dr. Mauro Ramigni
4.000 casi, 330 morti in Italia nel 2016 dr. Mauro Ramigni
Veneto incidenza a Treviso Treviso uguale a quella Casi ogni 100.000 abitanti regionale dr. Mauro Ramigni
A Treviso circa 60 casi l’anno incidenza in lieve calo dr. Mauro Ramigni
Anziani e stranieri dr. Mauro Ramigni
Il focolaio epidemico di Motta di Livenza dr. Sandro Cinquetti Motta di Livenza, 18 marzo 2019
Il 5 marzo 2019 è stato segnalato un caso
di Tubercolosi in un ragazzo frequentante
la 5 A della scuola elementare «Girolamo
Cos’è Aleandro».
successo
?
1° CASO
L’indagine familiare non ha rivelato altri
casi di Tubercolosi
dr. Sandro Cinquetti (Mantoux e Radiografia toracica negativi)Cos’è 7 marzo incontro a scuola con tutti i
genitori della classe 5 A e rispettivi docenti
successo – acquisizione del consenso
? all’esecuzione degli accertamenti.
8 marzo sono state eseguite le Mantoux ai
Controllo bambini e ai docenti della 5 A (contatti
stretti).
bambini
11 marzo la lettura: 21 bambini positivi su
5A 22.
dr. Sandro Cinquetti È stato prescritto un RX torace ad ogniCos’è
successo 9 RX torace dubbie
? 6 bambini sottoposti a
gastro-aspirato negativi
9 visite pediatriche
Controllo 3 negativi andranno in
bambini chemioprofilassi
(come tutti i Mantoux positivi)
5A
12 RX negative andranno in chemioprofilassi
dr. Sandro CinquettiCos’è
5 insegnanti testati con Mantoux:
successo -4 insegnanti negativi, 1 di questi con anamnesi
? positiva (con sintomi suggestivi), ha eseguito
l’approfondimento diagnostico (RX)
ed è stata posta diagnosi di TBC
Controllo CASO INDICE
insegnanti
della - 1 insegnante positivo 3° CASO sospetto
classe
dr. Sandro CinquettiCos’è
12 marzo: (con recuperi nei giorni successivi)
successo test Mantoux a:
? •tutti gli altri insegnanti,
•personale amministrativo e collaboratori
Altri
scolastici,
controlli
•alunni della classe 5 B (parziale impegno caso
nella
indice).
scuola
dr. Sandro CinquettiCos’è 24 alunni (21 della 5 B + 3 che
svolgevano attività con il caso indice):
successo
? •3 Mantoux positivi RX torace
•21 Mantoux negativi
Controllo
bambini Effettueranno nuovamente il test fra 2
5B MESI, come tutte le Mantoux negative.
dr. Sandro CinquettiCos’è successo 15 marzo lettura dei 44 test Mantoux: ? •3 Mantoux positive RX torace Controllo Cui seguirà test quantiferon e visita operatori pneumologica per avvio a chemioprofilassi. della scuola dr. Sandro Cinquetti
Cos’è
successo
? 18 e 19 marzo sarà effettuato il test Mantoux a
tutti gli altri bambini della scuola (oltre 400)
Controllo 21 e 22 marzo lettura del test ed eventuali
bambini approfondimenti
altre
classi
dr. Sandro Cinquetti1. Controllo tra circa due mesi per i soggetti con
Mantoux negativa.
2. Chemioprofilassi precauzionale, ovvero
3 somministrazione di Isoniazide per
“spegnere” sul nascere possibili conseguenze
possibili del contatto infettivo, per i soggetti con
Mantoux positiva e radiografia/altri
percorsi accertamenti negativi.
3. Terapia antitubercolare solo per coloro che
dovessero risultare positivi agli
approfondimenti diagnostici.
dr. Sandro CinquettiCall center
dal lunedì al venerdì 14.00-
16.00
Tel. 0422-323888
Grazie per
l’attenzionePuoi anche leggere
