ERNIA INGUINALE ERNIA OMBELICALE ERNIA EPIGASTRICA - IN REGIME DI DAY SURGERY LAPAROCELE
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Dipartimento Chirurgia Generale e Specialistiche
Dott. V. Barbieri - Direttore
PATOLOGIE CHIRURGICHE DELLA PARETE ADDOMINALE
IN REGIME DI DAY SURGERY
ERNIA INGUINALE
ERNIA OMBELICALE
ERNIA EPIGASTRICA
LAPAROCELE
DAY SURGERY
Reggio Emilia, Febbraio 2014Cosa fare la sera precedente il ricovero
Day Surgery
La sera precedente il ricovero è importante:
• Eseguire un’accurata depilazione della zona interessata con
Gentile Signora/e
crema depilatoria (previa prova cutanea /allergica), per
evitare eventuali escoriazioni, che sono fonte di infezioni.
con la visita dal medico specialista, dopo la valutazione del
• Praticare una doccia e shampoo con detergente a base
suo stato clinico, può essere ammessa/o al programma di
di Clorexidina, la sera e il mattino, prima dell’intervento,
trattamento chirurgico in regime di Day Surgery (chirurgia di mantenendo un contatto cutaneo di almeno 3 minuti
un giorno). (insistere nelle zone di maggior contaminazione microbica
es: ombelico, piedi, perineo, ascelle) poi risciacquare ed
L’organizzazione del nostro reparto, infatti, prevede che asciugare con un telo pulito. Indossare biancheria pulita e
interventi come quello a cui lei deve essere sottoposta/o, cambiare le lenzuola.
possano avvenire attraverso il ricovero di un solo giorno, con • Si ricorda che l’igiene della bocca con dentifricio e/o
collutorio è prevista nell’ambito dell’igiene personale.
l’osservazione di un intervento ormai ben collaudato presso
• Alimentarsi in modo leggero la sera precedente il ricovero
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il nostro servizio così come presso la maggior parte delle ed osservare il digiuno dalle ore 24 (è possibile bere acqua
chirurgie. fino a 2 ore prima dell’intervento).
• Non assumere la mattina del ricovero farmaci antidiabetici
Il programma preoperatorio prevede che lei possa eseguire (segnalare al medico e/o infermiere tale patologia per i
gli accertamenti, necessari per l’intervento, gratuitamente e controlli del caso), assumere invece eventuali farmaci per il
senza essere ricoverata/o. cuore, la pressione alta etc.
Il Coordinatore Infermieristico risponderà adeguatamente a
Una volta terminati gli accertamenti, verrà concordata la data ogni vostro dubbio.
di esecuzione dell’intervento. Il giorno del ricovero
Alla mattina del giorno indicato, alle ore 7.00 dovrà presentarsi,
Qui di seguito troverà tutte le indicazioni relative al suo
a digiuno, presso il reparto di Day Surgery sito al 5° piano
percorso. dell’Arcispedale S. Maria Nuova di Reggio Emilia (scala centrale,
percorso grigio). Il Coordinatore Infermieristico del reparto ed il
personale infermieristico l’accoglieranno in Reparto.
L’intervento sarà eseguito in anestesia locale o locale, più
sedazione, anestetizzando solo la parte sottoposta ad intervento:
pur rimanendo perfettamente sveglia/o, lei non sentirà alcun
dolore.
Al termine dell’intervento seguirà una breve osservazione in
2 reparto, affinchè lei possa riprendersi con la calma dovuta e 3ilpersonale sanitario possa sorvegliarla adeguatamente. L’incisione cutanea varia a seconda della sede dell’ernia:
Nel tardo pomeriggio, dopo una accurata valutazione medica
Day Surgery
(chirurgo e anestesista), potrà essere dimessa/o per fare Orizzontale inguinale Longitudinale mediana
ritorno al suo domicilio sapendo che in qualsiasi momento per l’ernia inguinale e per l’ernia ombelicale,
potrà rivolgersi al medico di reparto (vedi contatti in lettera di crurale epigastrica e laparoceli mediani
dimissione).
In caso di non dimissibilità il suo ricovero proseguirà presso
un reparto di Degenza Chirurgica (statisticamente questa
eventualità è poco frequente).
come avviene l’intervento
L’intervento chirurgico per l’ernia inguinale prevede, l’anestesia
locale.
L’anestesia locale prevede l’iniezione di farmaci anestetici
in corrispondenza della zona da operare; la mente rimane
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assolutamente sveglia ed in piena coscienza, con l’eliminazione Cosa può accadere dopo l’intervento
dei rischi legati ad una anestesia generale. La regione inguinale ed il fianco corrispondente al lato operato
Tale anestesia locale, analoga a quella effettuata dai dentisti, possono, per alcune ore successive l’intervento, restare meno
abolisce le sensazioni dolorose lasciando, invece, quelle sensibili. Ciò è assolutamente normale ed è conseguente
dello spingere, del toccare e del tirare che comunque sono all’anestesia locale praticata. Nel postoperatorio, quando
generalmente ben tollerate e non richiedono ulteriori dosi di diminuisce l’effetto dell’anestesia, comincerà ad avvertire
anestetico. dolenzia, senso di peso o di bruciore. Queste sensazioni sono
molto soggettive.
Qualora lei dovesse comunque avvertire dolore, sarà sempre
possibile la somministrazione di farmaci adeguati. La gestione del dolore verrà trattato in tutto il percorso peri-
operatorio con terapia adeguata secondo il protocollo aziendale.
L’intervento denominato “Plastica protesica” consiste nel
Il paziente deve riferire esattamente, al personale, se si riscontra
rinforzo della parete muscolare della regione addomino -
beneficio alla terapia in corso, in caso contrario la terapia, verrà
inguinale indebolita dalla malattia, mediante il collocamento
rivista.
di una rete (protesi) di uno speciale tessuto (polipropilene),
che ha lo scopo di determinare la formazione di un tessuto di La ripresa dell’attività fisica dovrà avvenire il più presto possibile,
cicatrizzazione particolarmente robusto che saldi i tessuti in anche se in modo graduale.
modo definitivo.
Nella maggior parte dei casi il lavoro potrà essere ripreso dopo
una settimana dall’intervento, fatta eccezione per lavori molto
pesanti, che prevedano il sollevamento di pesi o che debbano
essere svolti in piedi per parecchie ore. In questi casi è opportuno
4 attendere almeno 5-6 settimane. 5le precauzioni necessarie La dimissione
E’ possibile alimentarsi fin dalle prime ore successive l’intervento, Dopo qualche ora dall’intervento sarete sottoposti ad una nuova
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un pasto leggero naturalmente! serie di controlli:
Se compare febbre fino a 38°-38,5° C non c’è da preoccuparsi, • iI paziente cammina con sufficiente sicurezza;
il suo organismo reagisce allo stress operatorio. Solo nel caso • non presenta nausea e vomito;
di una persistenza dello stato febbrile per più di 48 ore o se la • è scomparsa la confusione mentale;
temperatura supera i 38,5°, contatti il suo medico di famiglia. • la pressione sanguigna e la frequenza cardiaca sono ritornate
Un’echimosi, colorazione bluastra, è l’espressione di una modesta alla normalità;
e superficiale perdita di sangue nella sede dell’intervento; sul • riesce ad urinare spontaneamente;
fianco oppure allo scroto è un evento possibile e non rilevante
sul piano clinico; tende alla scomparsa spontanea in una decina • la temperatura corporea non supera i 38° C;
di giorni. • non avverte dolore se non sotto forma di fastidio;
Un edema, gonfiore, ed una sensazione di indurimento dei • la ferita chirurgica non sanguina.
tessuti in corrispondenza della ferita chirurgica sono esiti del
naturale processo di guarigione dei tessuti. Il gonfiore regredisce
nel giro di una settimana circa, la sensazione di indurimento Se avrete superato questa fase siete pronti alla
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persiste per alcune settimane. dimissione che avverrà solo dopo aver preso le
Non è motivo di preoccupazione la comparsa di qualche goccia ultime precauzioni
di sangue sulla medicazione, né la temporanea diminuzione • I parenti sono presenti ed assicurano un’assistenza
della sensibilità nella cute circostante la ferita chirurgica, si continuativa per almeno 24 ore.
tratta di un fatto legato alla inevitabile sezione chirurgica di • Il paziente assicura che non guiderà l’automobile per almeno
alcune fibre nervose. 24 ore.
Se desidera fare una doccia, dalla terza giornata in poi può • Non riprenderà la normale attività lavorativa per almeno 24
farla con la massima tranquillità, la sutura cutanea è ormai ore.
sufficientemente cicatrizzata. • Seguirà tutte le indicazioni che sono state date.
Tolga la medicazione, si lavi preferibilmente con il detergente • E’ stato preso un appuntamento per il primo controllo. Gli
a base di Clorexidina, senza sfregare con energia sulla parte appuntamenti per i controlli successivi saranno a carico del
operata, si asciughi accuratamente, disinfetti la ferita, con un medico.
comune disinfettante ed applichi un nuovo cerotto. • E’ stato dato il numero telefonico del Servizio. I medici e
gli infermieri saranno a disposizione per chiarire dubbi,
In seconda, terza giornata postoperatoria, nel caso non abbia
dare indicazioni e consigliare sulla condotta da seguire a
ancora evacuato, assumere un blando lassativo per bocca,
domicilio.
aiuterà la canalizzazione spontanea.
6 7Il rientro a casa
In questa fase servono solo alcuni consigli che riteniamo uti-
li per superare senza ulteriori complicazioni questo periodo di
convalescenza.
1. La collaborazione dei vostri familiari è importantissima sia in
Ospedale che a casa; il loro aiuto sarà più efficace se saranno
ben informati sullo stato della vostra salute e sul tipo di
intervento che avete subito. Fate in modo che anche loro
leggano questo opuscolo ed informateli adeguatamente.
2. La ripresa graduale, nei limiti del possibile, delle normali
attività accelera considerevolmente i tempi della
guarigione.
Nei giorni successivi all’intervento verrà contattata
telefonicamente dal personale della Day Surgery per avere
notizie sul suo stato di salute e per rispondere ad eventuali
quesiti.
Se lo riterrà opportuno potrà contattare direttamente l’Unità
Operativa, Tel. 0522 296485, 0522 296485, negli orari di
apertura.
Nei giorni festivi, in caso di urgenza potrà rivolgersi al Pronto
Soccorso che valuterà le Sue condizioni, risponderà ai suoi
quesiti o La metterà in contatto con lo specialista reperibile.
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