E L'ITALIA? 62 - Associazione Scientifica ...
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E
L’ITALIA?
62
Associazione
Nazionale
Ostetriche
Nascere
a
Casa
e
Casa
Maternità
Le
ostetriche
italiane
che,
come
scelta
professionale,
assistono
la
nascita
in
casa,
si
riuniscono
dal
1981
con
lo
scopo
di
approfondire
e
diffondere
una
cultura
sul
parto
extra-‐ospedaliero
che
promuova
e
tuteli
la
qualità
dell'esperienza
per
la
donna
e
per
la
coppia
e
garanLsca
un'assistenza
qualificata
da
parte
dell'ostetrica
professionista.
Il
principale
obiePvo
è
la
condivisione
dell’esperienza
di
ciascuna,
oltre
alla
creazione
di
una
base
comune
su
cui
confrontarsi
ed
esplicitare
i
criteri
decisionali.
63
CORDINAMENTO
NAZIONALE
NASCERE
A
CASA
E
IN
CASA
MATERNITA’
LINEE
GUIDA
DI
ASSISTENZA
AL
TRAVAGLIO
E
PARTO
FISIOLOGICO
EXTRA
OSPEDALIERO
www.nascereacasa.it
64
PREMESSE
Le
nostre
linee
guida
non
sono
uno
strumento
di
controllo
né
di
giudizio
ma
propriamente
delle
linee,
dei
binari
entro
cui
muoversi
per
lavorare
con
consapevolezza.
65
RESPONSABILITA’
INDIVIDUALE
=
RESPONSABILITA’
COLLETTIVA
66
Il
parto
in
casa
garanLsce
alla
coppia
la
maggiore
sicurezza
possibile
quando:
• GRAVIDANZA
A
BASSO
RISCHIO
• ONE-‐TO-‐ONE
ed
è
selezionato
durante
la
gravidanza
dall'ostetrica
che
sarà
presente
al
parto
• è
fruco
della
SCELTA
CONSAPEVOLE
ed
informata
della
donna
e
della
coppia
• è
assisLto
secondo
il
principio
dell’appropriatezza:
-‐
domicilio
a
non
più
di
30
minuL
da
un
ospedale
-‐
presenza
di
almeno
2
ostetriche
specializzate
e
dotate
degli
strumenL
necessari
67
LA
SELEZIONE
E
LA
RELAZIONE
BASSO
RISCHIO
CONSAPEVOLEZZA
RESPONSABILITA’
SCIENZA
E
COSCIENZA
INTUITO
68
BASSO
RISCHIO
DURANTE
LA
GRAVIDANZA
CONSAPEVOLEZZA
RESPONSABILITA’
SCIENZA
E
COSCIENZA
CRITERI
INCLUSIONE:
CRITERI
ESCLUSIONE:
• Gravidanza
a
basso
rischio
seguita
• Patologia
fetale
nota
dall’ostetrica
almeno
nell’ulLmo
• Precedente
TC
o
cicatrice
trimestre
uterina
• Feto
unico
in
presentazione
• Grande
mulLparità
(>5)
cefalica
• Patologia
materna
che
richieda
• Crescita
fetale
regolare
ed
streca
sorveglianza
nel
parto
e/
armonica
durante
la
gravidanza
o
dopoparto
(anche
BMI>28)
(SF,
ECO)
• Anamnesi
posiLva
a
problemi
• Clinica
della
gravidanza
del
secondamento
• Emoglobina
Assistenza
alla
gravidanza
• Anamnesi
• Valutazione
della
salute
materna
di
base:
esplorazione
vaginale,
PAO
• Valutazione
ostetrica
del
benessere
fetale:
Manovre
di
Leopold,
sinfisi/fondo,
BCF
• Clinica
della
gravidanza:
esami
ematochimici,
ecografie
• Corso
di
accompagnamento
alla
nascita
per
allineare
i
linguaggi
e
aumentare
la
consapevoelzza
70
BASSO
RISCHIO
CONSAPEVOLEZZA
DURANTE
IL
PERIODO
DILATANTE
RESPONSABILITA’
SCIENZA
E
COSCIENZA
VALUTAZIONI
VALUTAZIONE
NON
RASSICURANTI:
RASSICURANTI:
• PROM
>24
ore
• Insorgenza
del
travaglio
tra
37
• Iperpiressia
di
qualunque
origine
e
42
w
• Liquido
amnioLco
non
limpido
o
• Evoluzione
regolare
del
maleodorante
travaglio
con
contrazioni
ritmiche
ed
efficaci
• Perdita
emaLca
non
giusLficata
dalla
dilatazione
• BCF
rassicurante
• Presentazione
non
di
verLce
• RassicuranL
condizioni
psicofisiche
della
gravida
e
del
• Scelta
della
donna
benessere
fetale
• Assenza
di
qualunque
dei
criteri
di
inclusione
elencaL
71
Assistenza
al
travaglio
• Valutazione
dell’andamento
del
travaglio
• Controllo
del
benessere
fetale
(bcf
e
progressione)
(Si
evita
intenzionalmente
di
definire
dei
limiB
assoluB
di
durata
del
periodo
dilatante,
poiché
è
solo
sulla
base
del
benessere
materno-‐
fetale
che
si
valuta
il
singolo
caso.)
72
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