Disturbi della deglutizione nell'anziano - Emotion Food ...
←
→
Trascrizione del contenuto della pagina
Se il tuo browser non visualizza correttamente la pagina, ti preghiamo di leggere il contenuto della pagina quaggiù
Emotion Food Company – Dysphagia Solutions
Disturbi della deglutizione nell'anziano
Consigli ed espedienti
Prendersi cura di una persona anziana può metterci di fronte a domande
assai concrete nel campo dell’alimentazione. Questa persona può
ancora mangiare? Lo fa con piacere? Quali sono i rischi? Quali tipi di
alimenti può mangiare?
Questo documento ha il semplice scopo di assistere i familiari, i badanti
e i cuochi che desiderano valutare i rischi e le opportunità del soggetto
in difficoltà. Pertanto non sostituisce una vera visita medica.
Non privare la persona di un piacere alimentare ancora possibile, senza
correre il rischio di peggiorare la situazione, è l'obiettivo principale di
questo foglio informativo.
Che cos'è la disfagia? E i falsi percorsi?
La deglutizione, l'azione della deglutizione, si svolge in tre fasi:
• fase orale, volontaria e consapevole: il cibo messo in bocca viene
masticato e miscelato con la saliva; non appena il bolo alimentare
viene spinto verso la faringe, inizia una seconda fase.
• fase faringea, riflesso: il bolo alimentare innesca i "sensori": la
peristalsi faringea fa avanzare il bolo alimentare verso l'esofago e
contemporaneamente le vie aeree si chiudono (apnea) e si apre lo
sfintere esofageo, che è l’inizio della terza fase
• fase esofagea, riflesso: la peristalsi esofagea fa avanzare il bolo
verso lo stomaco.
Il termine disfagia ("difficoltà a mangiare") comprende una serie di disturbi
della deglutizione durante la discesa del cibo (o della saliva) dalla bocca
allo stomaco attraverso il bivio aero digestivo.
I falsi percorsi indicano il passaggio di liquidi o cibo nelle vie aeree
superioriEmotion Food Company – Dysphagia Solutions
Sintomi e segnali di avvertimento
Esistono diversi indicatori che richiedono attenzione perché potrebbero
essere correlate alla disfagia:
1. Tosse durante la deglutizione
a. se sì all'inizio del pasto
a fine pasto (affaticamento faringeo)
b. frequente
dovuta a saliva
dovuta a liquidi
dovuta a solidi
dovuta a liquidi e solidi
2. Difficoltà respiratorie (dispnea), apnea o cianosi durante la
deglutizione
3. voce bagnata o rauca dopo diversi morsi o in seguito al pasto o
a una bevanda
4. Polmonite o bronchite ricorrenti
5. Difficoltà della deglutizione o dolore
6. Perdita di peso e/o denutrizione e/o disidratazione inspiegabile
7. Rigurgito attraverso il naso
8. Tosse notturna
9. Alito sgradevole
10. Sbavamento, sputi e salivazione eccessiva (come se non
deglutiti)
11. Frequente schiarimento della gola
12. Suoni anomali durante e/o dopo il pasto
13. Tempi del pasto prolungati
14. Ansia al momento del pasto (paura di soffocare) e/o rifiuto di
partecipare a pasti comuni (sensazione di disagio agli occhi degli
altri)
15. Selezione o esclusione di determinati alimenti o consistenza di
alimenti e/o riduzione delle quantità ingerite
Va notato che le persone anziane sono spesso inconsapevoli dei loro
problemi di deglutizione. Alcuni falsi percorsi sono silenziosi quando il
riflesso della tosse diminuisce.Emotion Food Company – Dysphagia Solutions
Quadro dell'apparenza
• Disturbi della vigilanza (sonnolenza, affaticamento)
• Disturbi pratici (difficoltà di utilizzo, masticazione...)
• Disturbi della postura (ipertensione cervicale, posizione sdraiata...)
• Malattie neurodegenerative (demenza, SLA, SM, Parkinson...)
• Disturbo della sfera ORL (carcinoma ORL o tratto gastrointestinale
superiore)
• Sonda nasogastrico in posizione
• Disturbi muscolari (miopatie, polimiosite)
• Latrogenesi: un disturbo causato da una procedura medica o da
farmaci (non implica necessariamente una colpa della professione
medica)
o Iper o ipo sensibilità orale (causata dalla cura della bocca, dai
farmaci...)
o Secchezza delle mucose (ossigeno, antidepressivi...)
o Diminuzione del livello di coscienza (neurolettici,
benzodiazepine...)
• Reflusso gastroesofageo
• Micosi orofaringea
• Cattive condizioni orali e disturbi di masticazione
• Dispnea grave
2 test clinici semplificati
valutazione delle capacità di deglutizione
Questi test possono essere eseguiti solo con residenti cooperanti, senza
disturbi di vigilanza, in posizione seduta, busto dritto o leggermente
all’indietro (max 30°).
Materiale: un bicchiere d'acqua, un cucchiaino da caffè, un cucchiaio da
minestra, una marmellata comune senza grumi o uno yogurt naturale,
cibo misto, acqua gelificata (tipo di nettare) e un tovagliolo.
Processo: il personale assistenziale dare gradualmente al residente
diverse trame da deglutire in piccole quantità, iniziando con un
cucchiaino d’acqua e poi valutando quando si innesca il fenomeno del
falso percorso (tosse subito dopo o dopo 1 minuto); oppure si basano
sul dubbio circa il corretto passaggio nell'esofago (voce bagnata, rauca,
bava, rumori respiratori anomali o altri segni di disagio). È necessarioEmotion Food Company – Dysphagia Solutions
premere correttamente la lingua con il cucchiaio per attivare il
riflesso automatico della deglutizione.
Prova dell'acqua
In anticipo: effettuare la cura della bocca e disporre dell'attrezzatura di
aspirazione accanto.
1 cucchiaino di acqua 1 cucchiaino di Acqua pura o
4 volte acqua gelificata 4 gelificata vietata
volte
1 cucchiaio di acqua 4 1 cucchiaio di acqua Acqua gelificata in
volte gelificata 4 volte un cucchiaino
1 sorso d'acqua 4 volte Acqua pura in un
cucchiaio
Idratazione possibile Acqua gelificata in un
con acqua pura cucchiaio
Falso percorso
OKEmotion Food Company – Dysphagia Solutions
Test sugli alimenti misti
1 cucchiaino 4 volte È vietata
l'alimentazione orale
Cibo con un cucchiaino
1 cucchiaio 4 volte
Ripresa alimentare
mista fattibile
Eventualmente ripetere il test
Consigli per prendersi cura
Stato orale
• Verificare che la bocca sia idratata e pulita
• Assicurarsi che le protesi siano posizionate e solide. In caso di problemi,
rimuoverle / sistemarle.
Posizione
• Seduta, busto dritto o schiena leggermente inclinata (max 30°), mento piegato sul
petto (un cuscino posizionato sulla schiena e/o uno schienale per appoggiarsi può
aiutare)
• Se un assistente sta aiutando il paziente, deve sedersi al suo stesso livello per
impedire che questi alzi la testa
• Evitare che la testa vada all’indietro (le vie aeree sarebbero esposte)
• Emiplegia: verificare l’efficiente rotazione della testa stando accanto al malato
Ambiente
• Quadro piacevole e calmo (nessuna distrazione come tv, suonerie ...)
• Rispettare i tempi di ognuno: pausa di almeno 5 sec. tra ogni bocconeEmotion Food Company – Dysphagia Solutions Adattamento di trame e alimenti • Concentrarsi su cibi e bevande che stimolano la sensibilità endo-orale: sale, pepe, acido, spumante, basse temperature... • Non raccomandare acqua a temperatura ambiente • In caso di affaticamento (tosse dopo 5-10 morsi / fine del pasto), favorire bocconi frazionati Attrezzatura • Utensili adatti: bicchiere a “forma nasale” o di ampia apertura, tazza con manico largo... • Evitare i bicchieri a apertura ridotta... Modalità di alimentazione • Piccoli morsi • Latenza di 5-10 secondi tra i bocconi • Posizionare il cibo sulla lingua e premere il cucchiaio sulla di essa per stimolare la deglutizione • In caso di aprassia (disturbi motori), stimolare con incitazioni (mastichi, prema con forza la lingua sul palato, deglutisca...) • Controllare la deglutizione tra ogni boccone - chiedere di deglutire a vuoto • Verificare l’assenza di residui di cibo in bocca a fine pasto • Non far sdraiare il paziente prima di 30 minuti *fonti : SFGG, SFAP, SGGS, CDU-HGE
Puoi anche leggere
