Danni estetici da fumo e invecchiamento della cute - Adoi
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Danni estetici da fumo e invecchiamento della cute
Una delle conseguenze del cinque volte di più rispetto ai Molte di queste differenze si
tabagismo è l’invecchiamen- non fumatori. Questo rischio sono evidenziate anche nel
to cutaneo precoce (1). Il è maggiore nelle donne confronto con i gemelli che fu-
“volto da fumatore”, così rispetto agli uomini. Vi è poi mavano da più tempo (Fig. 1).
definito da Douglas Model un effetto sinergico tra fumo
nel 1985 (2), presenta carat- ed esposizione al sole sul’in-
teristiche peculiari: vecchiamento cutaneo.
• rughe che si irradiano tipi-
camente ad angolo retto Volto da fumatore: uno
dalle labbra o agli angoli studio sui gemelli
degli occhi; Uno studio clinico condot-
• rughe profonde sulle guan- to nel 2013 da ricercatori e
ce o numerose linee poco chirurghi plastici dell’univer-
profonde sulle guance e sità di Cleveland, Ohio, negli Figura 1. Confronto tra i volti di
due gemelli fumatori. Il gemello a
sulla mandibola; Stati Uniti (3) ha dimostrato destra ha fumato per 14 anni più
• aspetto macilento e scarno quanto fumare invecchi la dell’altro.
del viso con prominenza pelle. La ricerca è stata con-
del contorno osseo; dotta su 79 coppie di gemelli Possibili meccanismi
• cute di aspetto atrofico, monozigoti, in cui uno solo I meccanismi attraverso i quali
grigiastra; dei due fumava, oppure ave- il fumo esercita i suoi effetti
• carnagione pletorica, di co- va fumato per almeno 5 anni deleteri sulla cute sono sia di
lorito arancione-rossastro. più dell’altro. Confrontando tipo diretto sull’epidermide
Il grado di invecchiamento è le fotografie dei gemelli, si è che di tipo indiretto nel derma
correlato al numero di anni e visto che i fumatori presen- attraverso sostanze veicolate
di sigarette fumate al gior- tavano maggiore cedimento con la circolazione sanguigna.
no. I grandi fumatori (più di nelle palpebre, borse sotto I componenti irritanti del fumo
50 pacchetti/anno) hanno gli occhi, borse malari, rughe agiscono direttamente sull’e-
una probabilità di avere le accentuate intorno al naso, pidermide riducendo l’idra-
caratteristiche descritte circa agli occhi e alla bocca. tazione dello strato corneo.
Anche l’azione meccanica del alla base dell’incarnato spento fumare provoca conseguen- e opaco. Le sostanze conte- ze, come rughe raggiate sul nute nella sigaretta riducono contorno delle labbra dovute anche la capacità della pelle alla contrazione dei musco- di auto-rigenerarsi e riparar- li facciali e rughe a zampa si, cosicché la cicatrizzazione di gallina agli angoli esterni delle ferite richiede un tempo dell’occhio dovute all’azione più lungo del normale. irritante del fumo che porta a tenere gli occhi socchiusi. Altri danni estetici del In maniera indiretta, il fumo fumo provoca un’alterazione delle I forti fumatori presentano ma- fibre elastiche simili a quelle nifestazioni cutanee e mucose provocate dall’esposizione al caratteristiche. Sono tipiche sole, ma a carico del derma la colorazione gialla dei baffi, reticolare (più profondo) anzi- la pelle delle dita giallastra e ché di quello papillare (più su- le unghie macchiate, dovu- perficiale). Si è dimostrato che te all’accumulo di catrame e il fumo è una fonte di radicali nicotina. Le unghie tendono liberi che possono danneggia- a ingiallire anche a causa re i meccanismi di riparazione della diminuzione dei livelli della cute e alterare il turnover di ossigeno nel sangue. Altre della matrice extracellulare conseguenze del fumo sono interferendo con la regolazio- il rallentamento della crescita melanina sintetizzati nei mela- ne della sintesi di collagene delle unghie stesse, secchezza nosomi. La nicotina è in grado ed elastina. Viene poi ridotta e fragilità, accresciuta compar- di legare in modo irreversibile la concentrazione cutanea di sa di cuticole e una maggiore la melanina e di accumularsi alfa-tocoferolo, beta-carotene predisposizione a contrarre nei tessuti che la contengo- e retinolo, sostanze con spic- infezioni fungine. Con la ces- no. La macchia di tabacco, cata azione anti radicali liberi. sazione improvvisa del fumo, una pigmentazione estrinseca Inoltre, il fumo ha un effetto si osserva una netta demarca- marrone/nera, è tipicamente antiestrogenico. zione sull’unghia tra la zona di individuabile sullo smalto dei Ogni volta che si aspira dal- nuova crescita che è rosa e la denti di fumatori e utilizzatori la sigaretta, i vasi sanguigni parte che si è formata durante di tabacco da masticazione. più piccoli dell’epidermide si l’esposizione alla nicotina, che restringono, rendendo più dif- è giallo-marrone (“Harlequin ficile il passaggio dell’ossige- nail”, Fig. 2). no, dei microelementi come Un terzo dei fumatori ha una la vitamina A e dei nutrienti pigmentazione orale visibile. essenziali per il rinnovamento La pigmentazione gengivale dell’epidermide. L’irrorazione può essere osservata per- sanguigna attraverso il micro- sino nei bambini esposti al circolo cutaneo viene impe- fumo passivo. Questa deriva dita. Questo meccanismo è dall’accumulo dei granuli di Figura 2. Harlequin nail
La leucocheratosi nicotinica chia presentano un potenziale è un’alterazione mucosa del più elevato. Il fumo può avere palato duro. La mucosa appa- effetti anche sulla lingua. Nei re biancastra e si osservano fumatori si può osservare la numerose piccole aree rilevate lingua villosa nera, caratteriz- con il centro arrossato: queste zata da iperplasia delle papille zone rossastre sono ghiando- con pigmentazione nera sulla le salivari minori irritate il cui superficie dorsale della lingua. dotto escretore è infiammato La lingua a carta geografica dal fumo di tabacco. Non ha variante rossa è dovuta alla potenziale di degenerazione scomparsa di papille filiformi maligna ed è considerata più che mimano la presenza di una risposta al calore elevato eritema sul dorso linguale. che non ai prodotti chimici Gli effetti negativi del fumo si del fumo. La leucocheratosi è fanno sentire anche a livello di completamente reversibile in capelli e cuoio capelluto (4). pochi mesi dopo la cessazione La nicotina ha un’azione vaso- del fumo, anche nei casi in cui costrittrice sulla microcircola- il soggetto abbia fumato per zione. La diminuzione dell’os- alcune decadi. Il leucoedema sigenazione del sangue che, è una modificazione bilaterale attraverso la papilla dermica, della mucosa orale dal con- arriva al bulbo pilifero può torno poco definito, di colore provocare un telogen effluvium bianco-grigiastro e opale- (caduta dei capelli). Si osserva scente, tipica dei soggetti con anche l’inibizione dell’enzima carnagione scura. Di natura aromatasi, che trasforma gli or- sempre benigna e solitamente moni maschili in estrogeni (con considerata una semplice va- azione protettiva nei riguardi riazione anatomica, è presente dei capelli) provocando un in una percentuale maggiore aumento degli ormoni maschili di fumatori che di non fuma- a livello dei follicoli piliferi e tori e presenta un colore più alterandone il loro ciclo ripro- bianco e dimensioni maggiori. duttivo. Inoltre la nicotina, La leucoplachia nel fumatore depositandosi sul cuoio capel- appare solitamente come una luto modifica la composizione ben definita chiazza bianca- chimica del sebo, sbilanciando stra sulla mucosa orale. Ap- l’equilibrio batterico della cute prossimativamente l’80% dei dei capelli e del tessuto epi- pazienti affetti da leucoplachia dermico, aumentando il rischio sono fumatori. Il potenziale di infiammazione dei follicoli. medio di degenerazione in Fumare sigarette, dunque, può cancro delle leucoplachie è comportare anche un peggio- approssimativamente del 4%, ramento dell’alopecia andro- ma alcune forme di leucopla- genetica.
Bibliografia 1. Ortiz A, Grando SA. Smoking and the skin. Int J Dermatol. 2012;51(3):250‐262. 2. Model D. Smoker’s face: an underrated clinical sign?. Br Med J (Clin Res Ed). 1985; 291(6511):1760-1762. 3. Okada HC, Alleyne B, Varghai K, Kinder K, Guyuron B. Facial changes caused by smoking: a comparison between smoking and nonsmoking identical twins. Plast Reconstr Surg. 2013; 132(5):1085-1092. 4. Trüeb RM. Association between smoking and hair loss: another opportunity for health education against smoking? Dermatology. 2003; 206(3):189-191. Progetto “Smoke and Skin” in collaborazione con Con il contributo non condizionante di
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