CURE SIMULTANEE IN ONCOLOGIA - Vittorina Zagonel Dipartimento di Oncologia Clinica e Sperimentale - Delphi Formazione e ECM
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Regione del Veneto
CURE SIMULTANEE IN ONCOLOGIA
Vittorina Zagonel
Dipartimento di Oncologia Clinica e Sperimentale
Oncologia Medica 1, IOV-IRCCS, Padova
CURE SIMULTANEE
Integrazione tra le terapie oncologiche
attive e le cure palliative*
dal momento della presa in carico
del paziente oncologico.
* Prevenzione, identificazione, valutazione e trattamento dei sintomi fisici,
funzionali e dei problemi psicosociali e spirituali del malato nella fase
avanzata-terminale di malattia, quando l’outcome non è più la sopravvivenza.
AIOM Tumori 95:652-654, 2009.
CURE SIMULTANEE IN ONCOLOGIA
“Le cure palliative iniziano
quando inizia la sofferenza del
malato e dei familiari”^.
TERAPIE CURE PALLIATIVE
ANTITUMORALI
^E. Bruera Lectio magistralis, Bentivoglio 2011.
Potential palliative interventions
across the care continuum.
Hennessy J E et al. JOP 2013;9:78-80
INDIVIDUALIZED PATIENT-CENTERED CARE
2004-2005
Vicenza
Venezia
L’Aquila
Roma FBF
Cure Simultanee: le tappe • 2008: istituzione task force “Cure palliative in oncologia”con i referenti dei centri ESMO accreditati • 2009: Position Paper AIOM tumori • Gruppo di lavoro Ministero legge 38/2010 • Tavolo di lavoro permanente “Continuità di cura” • Progetto master & back (MD Anderson) • Linee guida terapia del dolore e malnutrizione • 2012:Presenza nel WG ESMO palliative care
Tavolo di lavoro “Continuità di cura in Oncologia”
Dal Curare
al
PRENDERSI CURA
DAL CURARE AL PRENDERSI CURACure Simultanee:le tappe
• 2013 indagine ESOPO dolore
• 2013 questionario soci sulle CS
• 2013 CONFERENZA NAZIONALE sulle CS
• 2014 documento di consenso sulle CS
• 2015:tavolo di lavoro AIOM-SICP
• 2015:inserimento CS in LG polmone
• 2016 inserimento CS in LG pancreas e altre
patologieIV corso residenziale AIOM continuità di cura in oncologia Roma 30-31 marzo 2012
Tavolo di lavoro :Pubblicazioni • 1° doc. AIOM Tumori 2009 • Documento di consenso Tumori 2015 • Esito questionari sub • Dolore ESOPO BJC 2015 • Raccomandazioni nutrizione sub. • Raccomandazioni nutrizione sito AIOM • Documento AIOM-SICP 2015 sito AIOM
Tavolo:Protocolli di ricerca •Maltoni •Maltoni •Broglia
“L’offerta clinico assistenziale per i percorsi di fine vita va riproposta con una
logica di sistema che riconosce come punto di partenza la condivisione dei
percorsi, già a partire dalla fase di cura attiva”.
“Il sistema deve garantire il percorso di cure palliative che inizia all’interno del
percorso di trattamento oncologico e coesiste con esso, proiettandosi
fisicamente al di fuori delle mura degli ospedali, verso la rete di cure palliative”.Congresso ESMO , Vienna 2015
Congresso ESMO , Vienna 2015
SIMULTANEOUS CARE
There is a clear evidence for improved
outcomes in multiple domains:
1. symptoms
2. quality of end-of life care
3. provider satisfaction
4. cost of care
Ramchandran K et al Oncology 27:1-18, 2013CURE SIMULTANEE-IOV • Palliativista :12/2011 • Attivazione breefing reparto : 1/2012 • Accreditamento ESMO: 9/2012 • Ambulatorio cure simultanee:6/2012 • Inserimento cure simultanee nei PDTA ROV di patologia:2015-2016 • Riaccreditamento ESMO (tutto il dipartimento) : 9/2015
IOV-Comprehensive Cancer Center GI
Breast
PADOVA Lung
Uro
Brain
Gynecologic
TRAINING SETTING MULTIDISCIPLINARY Sarcomas
Melanoma
of TEAMS H&N
Limphomas
RESEARCH
CARE Tyroid
TRIALS others
National & ONCO-GERIATRIC
Oncologist
International PATIENT CLINIC Geriatritian
PALLIATIVE
Networks
CARE
Radiologist
PHSYCHOLOGIC ONCO-BONE
Oncologist
Palliativist
SUPPORT CLINIC Radiotherapist
Spine surgeon
Endocrinologist
General Practitioner VOLUNTEER
Oncologist
SIMULTANEOUS Palliativist
Home Care Services CARE CLINIC Psychologist
Nutritionist
Nurse
HospiceElectronic Medical Report
Palliativista Nutrizionista PsicologoCURE SIMULTANEE-IOV • Criteria for selection of patients with metastatic disease: • KPS
Dynamic model of palliative care.
Partridge A H et al. JCO 2014;32:3330-3336Indicators of integration of oncology and palliative
care programs:an international consensus. I
1. Presence of palliative care inpatient consultation team
2. Presence of palliative care outpatient clinic
3. Presence of interdisciplinary palliative care team
4. Routine symptom screening in the outpatient oncology clinic
5. Routine documentation of advance care plans in patients
with advanced cancer
6. Early referral to palliative care
7. Proportion of outpatients with pain assessed on either of
the last two visits before death
Hui D et al. Ann Oncol July 9, 2015Indicators of integration of oncology and palliative
care programs: an international consensus. II
8. Proportion of patients with 2 or more emergency room visits in
last 30 days of life (-)
9. Place of death consistent with patient's preference
10. Didactic palliative care curriculum for oncology fellows provided
by palliative care teams
11. Continuing medical education in palliative care for attending
oncologists
12. Combined palliative care and oncology educational activities for
fellows/trainees
13. Oncology fellows have routine rotation in palliative care
Hui D et al. Ann Oncol July 9, 2015Clinical Pathway CRC
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