Attivi contro la - Eisenmangel und Eisenmangelanämie
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Attiv i co nt ro l a CARENZA DI FERRO
Cara lettrice, caro lettore, particolarmente a rischio le donne in
età fertile o in stato di gravidanza e gli
con questo opuscolo desideriamo anziani, così come determinati gruppi
spiegarle l’importanza del ferro per il di persone.
corpo umano e la possibile carenza di
questo oligoelemento. Avvertite spesso fiacchezza,
spossatezza e mancanza di
La sideropenia (carenza di ferro) è concentrazione? La causa
la malattia da carenza più diffusa al potrebbe essere la carenza
mondo. Il ferro è un oligoelemento di ferro.
essenziale, di grande importanza
nell’uomo soprattutto per l’emopoiesi, Per coprire il fabbisogno quotidiano di
ossia la formazione delle cellule del ferro, è particolarmente importante
sangue, ed è responsabile tra l’altro seguire un regime alimentare vario ed
del trasporto e dell’immagazzinamen- equilibrato. Un’eventuale carenza di
La carne fornisce to dell’ossigeno. Il metabolismo del ferro potrà essere risolta difficilmente
molto ferro ferro nell’organismo segue un sistema solo con l’alimentazione. In questo
complesso costituito da assunzione, caso può essere utile un trattamento
trasporto e deposito del ferro e, in con preparati a base di ferro.
condizioni normali, è in una situa-
zione di equilibrio. In determinate Vi auguriamo una piacevole lettura!
circostanze, tuttavia, questo equilibrio
può essere alterato, e nell’organismo
possono comparire sia una carenza
che un sovraccarico di ferro. Le cause
possono essere molteplici. Sono
Con grande dispiacere di molti
bambini, gli spinaci sono stati con-
siderati fino ad oggi un alimento
ricco di ferro. Ma è un mito nato
solo per una virgola sbagliata!
Come funziona il
metabolismo del ferro
L’organismo di un individuo adulto Il ferro rende efficienti il
sano contiene normalmente circa corpo e la mente, perché
3-5 g di ferro, legato principalmente assicura l’apporto di ossigeno.
all’emoglobina (Hb) o alla ferritina
(sotto forma di “ferro di deposito’’). La perdita naturale (fisiologica) di
L’emoglobina, il principale compo- ferro è pari a circa 1-2 mg/giorno e
nente dei globuli rossi (eritrociti), ha non può essere regolata dall’esterno.
in particolare il compito di legare e Il fabbisogno individuale quotidiano di
trasportare l’ossigeno. ferro varia ed è pari all’incirca a 1-2 mg/
giorno negli adulti e fino a 2-5 mg/
Quando il metabolismo del ferro è in giorno nelle donne in gravidanza. Il
equilibrio, il valore di Hb è di almeno ferro in eccesso viene accumulato fino
12 g/dl per le donne e 13 g/dl per gli a una determinata quantità nell’orga-
uomini, e il ferro di deposito nel siero nismo e, all’occorrenza, viene di nuovo
è superiore a 50 µg/l. Se si verifica un rilasciato. Il fabbisogno di ferro del
deficit di ferro nell’organismo, il valore corpo, quindi, corrisponde all’incirca
di Hb può essere mantenuto nella alla perdita di ferro.
norma per un certo periodo grazie al
ferro di deposito. Se però la carenza
di ferro perdura, l’emoglobina non
viene più formata a sufficienza, per
cui l’ossigeno apportato alle cellule
Una buona idea, ma difficile da
risulta carente. dosare: in passato, si infilava un
chiodo in una mela e lo si lasciava per
tutta la notte. La mattina seguente
si toglieva il chiodo e si mangiava
la mela, credendo di assumere una
quantità di ferro supplementare con
la ruggine rimasta nel frutto.
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Come insorge la
carenza di ferro
Generalmente, la perdita di ferro vie- La carenza di ferro è un
ne bilanciata attraverso l’assunzione processo lento, con sintomi
di cibo. Lo stato di carenza si verifica inizialmente aspecifici. Di
solamente se l’equilibrio tra assun- conseguenza viene facil-
zione e fabbisogno di ferro è alterato mente sottovalutato.
per un periodo piuttosto lungo e,
di conseguenza, vengono intaccati i In caso di lieve carenza di ferro, in
depositi di ferro. un primo momento possono com-
parire segni non specifici di malattia,
come stanchezza e spossatezza. Una
diminuzione del valore della ferritina
sierica indica in questo caso che i
depositi di ferro sono già scarsi. Le
riserve ancora disponibili vengono im-
piegate preferibilmente per le funzioni
vitali, come la formazione delle cellule
del sangue.
Se la carenza di ferro si protrae per un
periodo più lungo, alla fine vengono
Stanchezza e mal di esauriti gli ultimi depositi dell’organis-
testa possono essere Una diagnosi di carenza di ferro va mo e si arriva a un’anemia sidero-
segni di carenza di
presa sul serio: le possibili cause penica (o anemia da carenza di ferro).
ferro
devono essere sempre ricercate con In questo caso, il ferro manca anche
attenzione. Tra queste possono figura- all’emoglobina, a cui è indispensabile
re un aumento del fabbisogno (per es. per trasportare l’ossigeno nell’orga-
in gravidanza), una perdita maggiore nismo. Di conseguenza, la concentra-
(per es. emorragie), un’alterazione zione di emoglobina funzionante
dell’assorbimento di ferro (per es. nel sangue diminuisce e viene dan-
malattie gastrointestinali), nonché un neggiato il trasporto d’ossigeno. Si
apporto scarso. può arrivare così a gravi sintomi di
carenza.
Come si diagnostica
la carenza di ferro
Una sospetta carenza di ferro dovreb- lo stato del ferro spetta pertanto alla ferritina, la proteina
be essere sempre confermata dal me- responsabile del deposito di ferro. La cosiddetta ferritina
dico attraverso un esame del sangue. sierica consente di fare affermazioni concrete in merito alla
riserva di ferro nell’organismo e risulta già diminuita prima
La maggior parte del ferro presente che si verifichi un’anemia sideropenica. È quindi il primo seg-
nell’organismo si raccoglie nel sangue, nale di una carenza di ferro ed è decisamente più sensibile
legato all’emoglobina nei globuli rossi rispetto a un valore basso dell’emoglobina.
(circa il 70 per cento) e soprattutto in
fegato, milza e midollo osseo come
ferro di deposito (circa il 20 per cento).
La quantità di emoglobina nel sangue
è misurabile direttamente. Tuttavia, un
basso valore di emoglobina (valore di
Hb) si rileva solo quando i depositi di
ferro sono ormai vuoti e, a quel punto, Sospettate di soffrire di carenza di ferro?
è già presente un’anemia sideropenica. Basta un semplice esame del sangue dal
Un ruolo determinante per accertare medico per avere chiarezza.
Valori normali per il contenuto di ferro nel corpo
Valori normali Anemia sideropenica
Contenuto di ferro nel sangue (Hb) g/dl mmol/l g/dl mmol/l
Uomini 16 9.94 < 13 < 8.07
Donne 12-15 7.45-9.32 < 12 < 7.45
Gestanti 1°/3° trimestre ≥ 11 ≥ 6.83 < 11 < 6.83
Gestanti 2° trimestre ≥ 10.5 ≥ 6.52 < 10.5 < 6.52
Ferritina sierica* µg/l
Uomini 35-235 < 12
Donne 30-112 < 12
* Ferritina non interpretabile in presenza di infiammazioni
Modificato da Nielsen P, 2016: “Diagnostik und Therapie von Eisenmangel mit und ohne Anämie” (Diagnosi e terapia della carenza di ferro con e senza anemia),
UNI-MED, 2016, 2° edizione
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Quali sono i sintomi
della carenza di ferro
Spesso i primi sintomi di una carenza La carenza di ferro ha molti volti: parlate con
di ferro vengono liquidati come sem- il vostro medico se vi sentite continuamente
plici disturbi. Tuttavia, ci sono molti stanchi e irritabili e se vi manca spesso l’energia.
segni che possono far pensare ad una
carenza. Un deficit di ferro compro- Se la carenza di ferro perdura, i sintomi indicati si possono
mette l’apporto di ossigeno, le difese intensificare e sopraggiungono altri disturbi specifici di
immunitarie e la crescita già prima un’anemia. Tra questi: palpitazioni o tachicardia, respiro
che si manifesti un’anemia. Già in una corto e affanno respiratorio, in particolare sotto sforzo. Un
fase precedente, infatti, può insorgere apporto insufficiente di ossigeno al cervello può provocare
una stanchezza profonda e duratura anche vertigini e svenimenti. Un’anemia riduce le capacità
o affaticamento. In conseguenza della fisiche e influisce sulle capacità cognitive.
carenza di ferro, si possono verificare
anche disturbi della concentrazione,
mal di testa e caduta di capelli.
Sintomi di carenza di ferro/anemia
CADUTA DEI CAPELLI
VERTIGINI E MAL DI TESTA
SPOSSATEZZA E STANCHEZZA Tagli AGLI ANGOLI DELLA BOCCA
PALLORE INVOLUZIONE DELLE MUCOSE
TACHICARDIA
INDEBOLIMENTO DEL
SISTEMA IMMUNITARIO
FREQUENTE INSORGENZA
DI MALATTIE INFETTIVE
Unghie fragili e sfaldate
Quali sono i gruppi a rischio
per la carenza di ferro
La carenza di un campanello d’allarme per un
ferro colpisce con ridotto assorbimento di ferro pro-
particolare fre- vocato da malattie croniche del tratto
quenza le donne gastrointestinale, nonché dall’assun-
in età fertile, che zione di determinati medicamenti
ad ogni mestrua- (per es. quelli per neutralizzare
zione perdono in l’acidità gastrica).
media 30-80 ml
di sangue. Anche Chiunque può essere colpito
nei bambini e nei dalla carenza di ferro.
ragazzi nell’età
della crescita è presente un maggior Se si segue un’alimentazione vege-
fabbisogno, così come nelle donne in tariana o vegana spesso si assume
gravidanza e durante l’allattamen- troppo poco ferro: l’organismo, infatti,
to. Secondo uno studio, solo una lo assorbe solo in scarsa quantità
Gli anziani spesso
minoranza di donne è in grado di dagli alimenti vegetali. Chi segue non si nutrono più in
coprire con l’alimentazione il fabbiso- spesso diete, sovente non assume maniera bilanciata
gno in gravidanza, che in questa fase ferro a sufficienza.
aumenta del 100 per cento. Per questo
motivo, già quando si comincia a pens- Anche le persone più anziane possono essere colpite: spes-
are di mettere al mondo un figlio si so non si nutrono più in modo bilanciato, a causa di prob-
dovrebbe fare attenzione che i depositi lemi ai denti non riescono più a masticare correttamente
di ferro siano completi. Una carenza la carne, soffrono di inappetenza oppure di emorragie
di ferro prima o durante la gravidanza gastrointestinali nascoste.
può avere conseguenze negative per la
madre e per il bambino. Un altro gruppo a rischio di carenza di ferro è rappresenta-
to anche dalle persone con elevata perdita di sangue, come
In gravidanza, il fabbisogno le donne con flusso mestruale particolarmente abbondante,
di ferro raddoppia. ma anche i donatori di sangue. Rientrano in questo gruppo
anche i pazienti con emorragie a livello gastrointestinale,
La carenza di ferro può essere anche che possono comparire in caso di ulcere gastriche o emor-
roidi.
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Quanto ferro è necessario
L‘assorbimento del ferro nel corpo uomini dovrebbe corrispondere a
avviene attraverso l’intestino tenue ed 10 mg. Per le donne si raccomandano
è regolabile entro una certa misura. In 15 mg al giorno, a causa della perdita
caso di carenza di ferro, l’organismo è mensile di sangue dovuta alle mestru-
in grado di assorbire quantità maggiori azioni. Fino alla menopausa, quindi, le
di ferro alimentare, compensando così donne hanno un fabbisogno di ferro
la carenza. Poiché normalmente l’or- maggiore rispetto agli uomini, mentre
ganismo riesce ad assumere all’incirca successivamente i due valori si equival-
solo il 10 per cento del ferro contenuto gono. Durante una gravidanza, l’appor-
negli alimenti, la quantità totale del to di ferro dovrebbe essere addirittura
ferro alimentare assorbito deve essere il doppio: da un lato per l’aumento del
all’incirca 10 volte più alta del “fabbiso- volume del sangue, dall’altro per la
gno effettivo”. crescita del feto. Il maggiore apporto
Le donne hanno un di ferro durante l’allattamento, pari a
fabbisogno di ferro Secondo le indicazioni della Società 20 mg al giorno, serve a compensare la
superiore agli uomini
tedesca di nutrizione (Deutsche carenza insorta in gravidanza e la per-
Gesellschaft fur Ernahrung e.V., DGE), dita di sangue dovuta al parto. Il latte
l’apporto quotidiano di ferro negli materno contiene pochissimo ferro.
Valori di riferimento per l’apporto di ferro raccomandato (DGE) Cercate di seguire un’alimen-
tazione sana e diversificata
Età Apporto raccomandato per prevenire la carenza di
(mg/giorno)
ferro.
Bambini/Ragazzi (10-18 anni) 12 /15
Adulti (19-50 anni) 10 /15 Nei bambini fino al 10° anno di vita il
fabbisogno di ferro passa da 10 a 12 mg
Adulti (> 50 anni) 10
al giorno (nei maschi) e a 15 mg (nelle
Gestanti 30 femmine). La ragione va ricercata nella
Donne in allattamento 20 fase della crescita e nel corrispondente
aumento della formazione di cellule del
Donne Uomini sangue, nonché nell’inizio delle mestru-
azioni nelle ragazze.
Perché il ferro non è tutto uguale
Per l’alimentazione è importante fare contenenti vitamina C possono migliora-
una distinzione tra il ferro contenuto re l’assorbimento del ferro.
in alimenti di origine animale (ferro
emoglobinico) e quello proveniente da Alimenti ricchi di ferro
alimenti di origine vegetale (ferro non
Contenuto approssimativo di ferro
emoglobinico). Il primo, presente nella
(mg/100 g)
carne e nei prodotti a base di carne,
Carne:
può essere assorbito dall’organismo
Carne bovina (carne 2-3
per la maggior parte.
macinata, bistecca)
Carne suina (filetto) 3
Il ferro contenuto in alimenti
Pollame (petto, coscia) 1-2
di origine animale è più
Prodotti cerealicoli:
disponibile di quello di
Amaranto 9
origine vegetale.
Quinoa 8
Fiocchi di avena 5
L’organismo assume circa il 15-35 per
Pane integrale 3
cento del ferro di origine animale
Riso 3
attraverso il cibo. Spesso gli alimenti
Pasta (cruda) 1.5
vegetali contengono addirittura più
ferro di quelli animali, ma ne viene Ortaggi:
assorbito solo il 3-8 per cento. Spinaci 4.1
Insalata (per es.: lattuga 0.5-2
iceberg, formentino)
Un bicchiere di succo
Patate (lessate) 0.8
d’arancia ai pasti aiuta a
Cavolo (per es.: broccoli, 0.5-2
migliorare l’assorbimento cavolo rapa)
del ferro.
Altro:
Semi di zucca 12.5
Esistono anche componenti degli
Piselli/fagioli (crudi) 5-6
alimenti che possono ostacolare o
Tofu 5
migliorare l’assorbimento del ferro.
Queste sostanze sono spesso presenti La grande tabella GU delle calorie e dei valori nutrizionali 2018/2019, agosto 2017,, GU-Verlag
negli alimenti di origine vegetale. I cibi
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Quale trattamento è utile
contro la carenza di ferro
Se è stata accertata una carenza di somministrare il ferro in caso di
di ferro, bisogna intervenire subito valore Hb diminuito, ma anche già
per eliminarla. È importante seguire con un valore della ferritina sierica
un’alimentazione ricca di ferro. Una inferiore a 30 µg/l.
carenza di ferro in stadio avanzato
può essere compensata solo molto Le compresse di ferro
difficilmente attraverso una dieta aiutano a compensare una
ricca di ferro. carenza di ferro. L’assunzione
deve essere protratta per un
Per la terapia si raccomandano le periodo piuttosto lungo.
compresse di ferro. Di solito, si decide
SUGGERIMENTI PER UN TRATTAMENTO EFFICACE:
Il preparato a base di ferro deve La terapia orale con ferro può pro-
essere assunto con un po’ di liquido, vocare stipsi: per contrastare questo
preferibilmente con un bicchiere effetto, è utile un apporto sufficiente
d’acqua. Talvolta viene raccomandata di liquidi e fibre alimentari (conte-
l’assunzione con succo d’arancia o nute per es. nel pane integrale e nel
con un altro liquido contenente müsli). Una colorazione scura delle
vitamina C. feci durante il trattamento è del
tutto normale.Non si dovrebbero assumere In caso di disturbi gastrici e intestinali,
contemporaneamente le sostan- può essere utile assumere il ferro la
ze che ostacolano l’assorbimento sera, prima di dormire. In alternativa,
di ferro (vedi figura). Anche i il preparato può essere assunto anche
medicamenti come gli ormoni durante o dopo i pasti.
tiroidei o i sali minerali come il
calcio e il magnesio dovrebbero
essere assunti solo 2-3 ore dopo.
Dal momento che i
depositi di ferro nell’or-
LATTE, LATTICINI
ganismo si ricostituisco-
no solo lentamente, è
consigliabile protrarre il
trattamento per almeno
CAFFÈ, TÈ NERO ASSORBIMENTO DI PRODOTTI A BASE DI 2-3 mesi.
FARINA BIANCA
FERRO RIDOTTO *
CIOCCOLATA
Cola
LEGUMI
* In caso di consumo contemporaneo AT T I V I CO N T R O L A C A R E N Z A D I F E R R O 10 11CONSIGLI PER LA SCELTA DEL PREPARATO A BASE DI FERRO:
Nella terapia della carenza di ferro, si preferire i preparati che lo rilasciano
deve fare attenzione a impiegare una solo in quel tratto. Questo rilascio ri-
quantità sufficiente di ferro. A questo tardato aiuta a proteggere lo stomaco
proposito è decisiva la quantità di e a evitare effetti collaterali. Un rilas-
ferro che l’organismo è in grado di cio lento del ferro assicura inoltre che
assorbire effettivamente dal sale di il ferro somministrato sia assorbito in
ferro (bioutilizzo). maniera ottimale e che sia disponibile
nell’organismo per la formazione delle
Poiché il ferro viene assorbito esclusi- cellule del sangue.
vamente nell’intestino tenue, sono da
Un servizio di
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