Report n.e.w.s. Sistema Nazionale di Allerta Precoce National Early Warning System

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Report n.e.w.s. Sistema Nazionale di Allerta Precoce National Early Warning System
NUMERO 19 gennaio - febbraio 2013

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 Sistema Nazionale di Allerta Precoce
 National Early Warning System
                                                     n.e.w.s.
        European Monitoring Centre
        for Drugs and Drug Addiction

In collaborazione con:

Ministero della Salute

Direzione Centrale Servizi Antidroga

Coordinamento aspetti bio-tossicologici     Coordinamento operativo generale   Coordinamento aspetti clinico-tossicologici

             Istituto Superiore di Sanità                                                  IRCCS - Fondazione S. Maugeri
             Dipartimento del Farmaco                                                      Centro Antiveleni Pavia
Report n.e.w.s. Sistema Nazionale di Allerta Precoce National Early Warning System
N.E.W.S. Activity Report n.19
Gennaio - Febbraio 2013

presentazione                                                                                                      presentation
                             In conformità con quanto indicato nella              In accordance with the EU Council
                             Decisione del Consiglio dell’Unione europea          Decision 2005/387/JHA, the Department
                             2005/387/JHA, il Dipartimento Politiche              for Antidrug Policies, Presidency of the
                             Antidroga, Presidenza del Consiglio dei              Council of Ministers, has activated in Italy
                             Ministri, ha attivato anche in Italia il Sistema     the National Early Warning System for
                             Nazionale di Allerta Precoce e Risposta              Drugs (N.E.W.S.), whose interface with
                             Rapida per le Droghe – National Early                European and international institutions is the
                             Warning System (N.E.W.S.), la cui interfaccia        Reitox Italian National Focal Point, located
                             con le istituzioni europee ed internazionali è       within the Department. The National Early
Giovanni Serpelloni il Punto Focale Nazionale Italiano Reitox con                 Warning System’s N.E.W.S. Activity Report
Capo Dipartimento            sede presso il Dipartimento stesso.                  is an informative tool addressed to N.E.W.S.’
Politiche Antidroga,         Il N.E.W.S. Activity Report del Sistema              Collaborative Centres. It is aimed at constantly
Presidenza del               Nazionale di Allerta Precoce è uno strumento         keeping them informed and updated about
Consiglio dei Ministri,      divulgativo rivolto ai Centri Collaborativi del      activities performed by the System.
Italia                       Sistema finalizzato a tenerli costantemente          The goal of this initiative is to facilitate
                             informati ed aggiornati circa le attività            information flow within the N.E.W.S. network
intraprese dal Sistema. Con questa iniziativa si intende agevolare la             in a periodic and stimulant way, leaving the recipients the possibility
circolazione delle informazioni all’interno del network del Sistema               to broaden the information consulting the original sources for further
Nazionale di Allerta Precoce in maniera periodica e stimolante, lasciando         deepening.
ai destinatari la possibilità di collegarsi alle fonti originarie per eventuali   It is to be hoped that the opportunity to have such a tool may be
e successivi approfondimenti.                                                     welcomed by Collaborative Centres and we invite them to indicate
E’ auspicabile che l’opportunità di disporre di strumenti di questo tipo          possible improvements and make constructive observations in order to
venga colta a pieno dai Centri Collaborativi con l’invito a segnalare             make the N.E.W.S. Activity Report more and more useful.
eventuali miglioramenti e indicazioni per rendere sempre più utile il
N.E.W.S. Activity Report.

in quesTo numero:
Notizie                                                                           News

•    Sistema di Allerta Precoce DPA e Carabinieri RIS uniti nel                   •    DPA National Early Warning System and Scientific
     contrasto alle nuove droghe                                                       Investigation Department together to fight new drugs
•    Eroina e antrace, i casi di infezione in Europa potrebbero                   •    Heroin and Anthrax, cases of infection in Europe could
     derivare tutti dallo stesso ceppo batterico                                       derive all from the same bacterial strain
•    Unione Europea: pubblicata la nuova strategia antidroga                      •    European Union: published the new Drugs Strategy 2013
     2013 – 2020                                                                       – 2020
•    “Herbal blend”, l’analisi del DNA delle miscele di erbe                      •    “Herbal blend”, DNA analysis on mixtures of herbs belies
     smentisce le etichette                                                            the labels

Attività                                                                          Activities

•    Allerta grado 3 - Registrati i primi due casi in Italia di                   •    Alert level 3 - Recorded the first two Italian cases of acute
     intossicazione acuta correlati al consumo di PMA/PMMA                             intoxication related to the intake of PMA/PMMA in the area
     nell’area di Imperia e di Treviso                                                 of Imperia and Treviso
•    Informativa - Identificate per la prima volta in Italia le                   •    Informative - Identified for the first time in Italy molecules
     molecole 2-AI e 6-APDB in prodotti sequestrati a Milano,                          2-AI and 6-APDB in products seized in Milan, Varese and
     Varese e Genova ed individuazione della molecola APB in                           Genoa, and identified the molecule APB in exhibits seized
     materiale posto sotto sequestro a Venezia                                         in Venice
•    Informativa - Identificate sostanze psicoattive in materiale                 •    Informative - Identified psychoactive substances in
     di diversa tipologia – Ayahuasca, Kava kava, Kratom, Khat                         material of different type – Ayahuasca, Kava kava,
     - posto sotto sequestro nel Nord Italia                                           Kratom, Khat – seized in North Italy
•    Informativa - “Segnalato in alcune farmacie del Trentino                     •    Informative – “Reported in some pharmacies in Trentino
     un aumento delle vendite di tropicamide, farmaco                                  an increase in sales of tropicamide, an anticholinergic
     anticolinergico usato come midriatico                                             drug used as a mydriatic”
•    Aggiornamento Allerta grado 3 - Registrati altri 8 casi                      •    Update of alert level 3 - “Recorded other 8 cases of acute
     di intossicazione acuta correlati ad assunzione di                                intoxication related to the assumption of methoxetamine in
     metossietamina nelle province di Pavia, Venezia, Treviso,                         the province of Pavia, Venice, Treviso, Milan and Ravenna
     Milano e Ravenna
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Report n.e.w.s. Sistema Nazionale di Allerta Precoce National Early Warning System
N.E.W.S. Activity Report n.19
                                                                                                                                Gennaio - Febbraio 2013

Centri Collaborativi                                                                     Collaborative Centres
(aggiornato al 31 maggio 2013)                                                                                               (last update May 31st 2013)

   1   Istituto Superiore di Sanità - Dipartimento del Farmaco                                                                    Teodora Macchia

   2   Istituto Superiore di Sanità - Laboratorio di Biochimica Clinica                                                           Roberta Pacifici

   3   Ministero Interno UTG Trieste- Nucleo Operativo Tossicodipendenze                                                          Alma Biscaro

   4   Ministero della salute                                                                                                     Pietro Canuzzi

   5   Ministero della Salute - Ufficio IV - DG Prevenzione Sanitaria                                                             Liliana La Sala

   6   Ministero della Salute - Ufficio IV - DG Prevenzione Sanitaria                                                             Aurelia Fonda

   7   Osservatorio Italiano sulle Droghe - Dipartimento Politiche Antidroga                                                      Roberto Mollica

   8   Centro Antiveleni Pavia, Centro Nazionale di Informazione Tossicologica - IRCSS Fondazione Salvatore Maugeri               Carlo Locatelli

   9   Centro Antiveleni – Azienda Ospedaliera Universitaria Careggi, Firenze                                                     Primo Botti

  10   Centro Antiveleni Bergamo, Az. Ospedali Riuniti                                                                            Maria Luisa Farina

  11   Centro Antiveleni Milano - Az. Osp. Ospedale Niguarda Cà Granda                                                            Franca Davanzo

  12   Centro Antiveleni Policlinico Umberto I - Roma                                                                             Caterina Grassi

  13   Centro Antiveleni Policlinico Gemelli - Roma                                                                               Alessandro Barelli

  14   Centro Antiveleni, Ospedale Cardarelli - Napoli                                                                            Clara Volpe

  15   Centro Antiveleni, Ospedale Gaslini - Genova                                                                               Mario Lattere

  16   Centro Antiveleni, Ospedali Riuniti - Foggia                                                                               Anna Lepore

  17   Laboratorio di Tossicologia Analitica - IRCCS Policlinico San Matteo - Pavia                                               Pietro Papa

  18   Tossicologia Forense Università degli studi di Firenze                                                                     Elisabetta Bertol

  19   Tossicologia Forense Università degli studi di Bologna                                                                     Elia Del Borrello

  20   Tossicologia Forense II Università degli studi di Napoli                                                                   Renata Borriello
                                                                                                                                  Roberto Gagliano
  21   Tossicologia Forense Università degli studi di Bari
                                                                                                                                  Candela
  22   Tossicologia Forense Università Cattolica del Sacro Cuore - Roma                                                           Marcello Chiarotti

  23   Tossicologia Forense Università degli studi di Padova                                                                      Santo Davide Ferrara

  24   Tossicologia Forense Università “La Sapienza” - Roma                                                                       Mauro Iacoppini

  25   Tossicologia Forense Università degli studi di Verona                                                                      Franco Tagliaro

  26   Tossicologia Forense - Università degli studi di Perugia                                                                   Paola Melai

  27   Tossicologia Forense - Università degli Studi di Modena e Reggio Emilia                                                    Manuela Licata

  28   Tossicologia Forense - Università degli Studi di Catania                                                                   Guido Romano

  29   Tossicologia Forense - Istituto di Medicina Legale - Università Cattolica del S. Cuore                                     Sabina Strano Rossi

  30   Tossicologia Clinica - SSD Area Critica - Salerno                                                                          Nicola Maria Vitola

  31   Laboratorio di Tossicologia - Azienda Sanitaria Provinciale di Catanzaro                                                   Loris Rivalta

  32   Laboratorio di Tossicologia - ASL 5 Spezzino                                                                               Fabio Evangelisti

  33   Laboratorio Generale Azienda Ospedaliero Universitaria Careggi                                                             Gianni Messeri

  34   Dipartimento di Scienze della Vita e Biotecnologie (SVeB) - Sezione di Farmacologia - Università di Ferrara                Matteo Marti

  35   Dipartimento di Scienze Farmaceutiche - Università di Ferrara                                                              Claudio Trapella

  36   Dipartimento di Scienze Farmaceutiche - Università degli Studi di Pisa                                                     Marco Macchia

  37   Dipartimento di Scienze Farmaceutiche - Università degli Studi di Milano                                                   Veniero Gambaro

  38   University of Heartfordshire - Department of Pharmacy – United Kingdom                                                     Fabrizio Schifano
                                                                                                                                  Federica Umani
  39   Dip. di Scienze anatomiche, istologiche, medico-legali e dell’apparato locomotore - Università “La Sapienza”, Roma
                                                                                                                                  Ronchi

                                                                                                                                                        3
Report n.e.w.s. Sistema Nazionale di Allerta Precoce National Early Warning System
N.E.W.S. Activity Report n.19
Gennaio - Febbraio 2013

Centri Collaborativi                                                                            Collaborative Centres
(aggiornato al 31 maggio 2013)                                                                                                   (last update May 31st 2013)

    40   Direzione Centrale Servizi Antidroga - III Servizio                                                                          Andrea De Gennaro

    41   Direzione Centrale Anticrimine - Polizia di Stato - Servizio Polizia Scientifica                                             Egidio Lumaca

    42   Servizio Polizia Scientifica - Sez. Indagini sulle droghe d’abuso - Polizia di Stato                                         Serena Detti

    43   Struttura semplice organizzativa di Tossicologia Clinica C/O Pronto Soccorso - Verona                                        Giorgio Ricci

    44   Arma dei Carabinieri - Reparto Investigazioni Scientifiche                                                                   Luigi Ripiani

    45   Reparto Carabinieri Investigazioni Scientifiche di Parma                                                                     Magg. Adolfo Gregori

    46   Reparto Carabinieri Investigazioni Scientifiche di Cagliari                                                                  Marco Palanca

    47   Reparto Carabinieri Investigazioni Scientifiche di Roma                                                                      Giuseppe Peluso

    48   Reparto Carabinieri Investigazioni Scientifiche di Messina                                                                   Pietro Maida

    49   Arma dei Carabinieri - Laboratorio Analisi Sostanze Stupefacenti Verona                                                      Roberto Buonocore

    50   Arma dei Carabinieri - Laboratorio Analisi Sostanze Stupefacenti Firenze                                                     Giuseppe Dellasorte

    51   Agenzia delle Dogane - Laboratorio chimico di Roma                                                                           Alessandro Proposito

    52   Laboratorio e Servizi Chimici dell’Agenzia delle Dogane di Napoli                                                            Francesco Parisi

    53   Polizia di Stato – Squadra mobile di Bologna                                                                                 Fabio Bernardi

    54   Polizia di Stato – Squadra mobile di Verona                                                                                  Roberto Della Rocca

    55   Presidenza del Consiglio dei Ministri                                                                                        Luigi D’Onofrio

    56   Laboratorio Antidoping - Torino                                                                                              Marco Vincenti

    57   ARPAC - Dipartimento tecnico di Benevento                                                                                    Caterina Martuccio

    58   AIFA - Agenzia Italiana del Farmaco - Ufficio Valutazioni e Autorizzazioni                                                   Lucio Covino

    59   U.O. Biochimica clinica e tossicologia - Az. Sanitaria USL2 Lucca                                                            Daniele Prucher

    60   U.O.Chimica e Clinica Tossicologica ASP Catania - Regione Sicilia                                                            Antonino Signorelli

    61   Laboratorio di Sanità Pubblica - Area Vasta Toscana Centro - Azienda Sanitaria di Firenze                                    Roberto Baronti

    62   Laboratorio di Sanità Pubblica – Azienda Provinciale per i Servizi Sanitari di Trento – Dipartimento di Prevenzione          Fiorenza Svaizer

    63   Laboratorio di Igiene Ambientale e Tossicologia Forense - Dipartimento di Prevenzione ULSS12 Veneziana - Regione Veneto      Giampietro Frison

    64   Laboratorio di Prevenzione - ASL Milano                                                                                      Roberta Casa

    65   Laboratorio Ospedale “S. Anna“ - Como                                                                                        Gianni Giana

    66   Laboratori di Ricerche di appartenenza Analitiche e Tecnologiche su Alimenti e Ambiente - Università degli Studi di Milano   Fernando Tateo

    67   U.O Laboratorio Centralizzato – Motta - AOSP di Bologna S. Orsola-Malpighi                                                   Edit Pierini

    68   Istituto di Medicina Legale -Dipartimento Neuroscienze Università Politecnica Marche                                         Raffaele Giorgetti

    69   Procura della Repubblica - Torino                                                                                            Raffaele Guariniello

    70   Direzione Politiche Sociali Servizio promozione e inclusione sociale - Comune di Venezia                                     Alberto Favaretto

    71   Libero professionista                                                                                                        Onelio Morselli

    72   Libero professionista                                                                                                        Mario Franchini

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Report n.e.w.s. Sistema Nazionale di Allerta Precoce National Early Warning System
N.E.W.S. Activity Report n.19
                                                                                                           Gennaio - Febbraio 2013

notizie                                                                                                          news

Sistema di Allerta Precoce DPA e                                     DPA National Early Warning System and
Carabinieri RIS uniti nel contrasto alle                             Scientific Investigation Department
nuove droghe                                                         together to fight new drugs

Al via lo scorso aprile, i corsi di formazione organizzati           Training courses organized by the Law Enforcement
dall’Arma dei Carabinieri in collaborazione con il Diparti-          Group of Carabinieri in collaboration with the Department
mento Politiche Antidroga (DPA) e il Sistema Nazionale               for Anti-Drug Policies, Presidency of the Council of
di Allerta Precoce per l’aggiornamento del personale                 Ministers (DPA) and the National Early Warning System
specializzato sull’analisi delle nuove sostanze psicoattive          to update their specialized personnel staff on the
sui protocolli analitici e le buone prassi di laboratorio per        analysis of new psychoactive substances, on analyti-
l’analisi chimica quali-quantitativa di campioni di sostanze         cal protocols and laboratory good practice for qualita-
stupefacenti. Il percorso formativo segna in Italia una nuova        tive and quantitative chemical analysis of samples of
sinergia fra Istituzioni e Forze dell’Ordine per combattere il       drugs have kicked off on April 08th. This training project
mercato delle droghe attraverso una sempre più efficiente            established a new synergy between Italian Institutions
e tempestiva individuazione delle nuove sostanze stupefa-            to fight drug market through a more efficient and timely
centi con lo scopo di contrastarne la libera circolazione e la       detection of new drugs in order to fight their freedom of
vendita. Il progetto “R.I.S. – N.E.W.S.”, nato da un accordo         movement and sale.
di collaborazione tra il Dipartimento Politiche Antidroga            The project “R.I.S. - NEWS “, born from a collaboration
della Presidenza del Consiglio dei Ministri e l’Arma dei             agreement between the DPA and “Arma dei Carabinieri”,
Carabinieri, prevede l’entrata del Reparto Investigazio-             allows the Department of Scientific Investigations (RIS)
ni Scientifiche (RIS) e dei laboratori Analisi Sostanze              and Laboratory of Analysis of Narcotic Drugs (LASS)
Stupefacenti (LASS) dei Carabinieri fra i centri afferenti al        of Carabinieri to take real part at the National Early
Sistema Nazionale di Allerta Precoce del DPA (National               Warning System.
Early Warning System).                                               To this purpose periodic training sessions were scheduled
A tal scopo sono stati programmati periodici incontri                by their headquarters. Meetings took place in April in
formativi presso le loro sedi. Gli incontri, si sono tenuti nel      Parma, Rome and Messina and involved 100 experts
mese di aprile a Parma, Roma e Messina e hanno coinvolto             who have attended courses held by Commanding
100 tecnici specializzati che hanno frequentato i corsi,             Officers of the Sections of Chemistry of Carabinieri
tenuti da Ufficiali Comandanti delle Sezioni di Chimica              and national and international experts working with
dei Carabinieri e da esperti nazionali e internazionali dei          DPA’s Collaborating Centers. Analytical protocols and
Centri Collaborativi del Dipartimento Politiche Antidroga.           laboratory good practice for qualitative and quantitative
Sono stati in particolare approfonditi i protocolli analitici e le   chemical analysis of drugs and “new drugs” were the
buone prassi di laboratorio per l’analisi chimica, qualitativa       object of study. The National Early Warning System
e quantitativa, delle sostanze stupefacenti ed in particolare        was also presented and analyzed in detail, in order to
delle “nuove droghe”. E’ stato inoltre illustrato e analizzato       share its main purpose: the early detection of potentially
nel dettaglio il funzionamento del Sistema Nazionale di              dangerous drug-related phenomena, the possibility of
Allerta Precoce con particolare riferimento alla sua finalità:       sending warning signals and activate response actions.

                                                                                                                                 5
Report n.e.w.s. Sistema Nazionale di Allerta Precoce National Early Warning System
N.E.W.S. Activity Report n.19
Gennaio - Febbraio 2013

la rilevazione tempestiva dei fenomeni droga correlati                 “This agreement and the consequent training course –
potenzialmente pericolosi, l’invio di segnalazioni di allerta          said Giovanni Serpelloni, head of the DPA – are certainly
e l’attivazione di azioni di risposta.                                 key elements to fight against drugs, especially new ones
“Questa convenzione e l’approfondimento formativo che                  such as cannabinoids and synthetic cathinones and
essa prevede - ha sottolineato Giovanni Serpelloni, capo               phenethylamines, responsible for numerous cases of
del DPA - hanno un’importanza cruciale nella lotta alle                intoxication in Italy and Europe. This is a fight that can
droghe, soprattutto a quelle nuove come i cannabinoidi                 never be interrupted; its effectiveness and timeliness
e i catinoni sintetici e le fenetilammine, responsabili di             should be constantly improved because the drug market
numerosi casi di intossicazione in Italia e in Europa. Una             runs fast and institutions and law enforcement agencies
lotta che non può mai essere interrotta e la cui efficacia             need to keep pace together, in the interest of public
e tempestività vanno costantemente migliorate perché il                health”.
mercato delle droghe corre veloce e le Istituzioni e le Forze
dell’Ordine unite devono tenere il passo, nell’interesse
della salute dei cittadini”.

Eroina e antrace, i casi di infezione in                               Heroin and anthrax, cases of infection
Europa potrebbero derivare tutti dallo                                 in Europe could derive all from the
stesso ceppo batterico                                                 same bacterial strain

Pubblicato sulla rivista Eurosorveillance, un articolo sui             An article concerning the cases of infection by Bacillus
casi di infezione da Bacillus anthracis registrati in Europa           anthracis registered in Europe in recent years, in heroin
negli ultimi anni, in eroinomani per via iniettiva. Il Bacillus        injecting drug users, has been published in the journal
anthacis è un batterio gram-positivo che produce delle spore           Eurosorveillance.
che possono resistere anche per lunghi anni. Nell’uomo a               The Bacillus anthacis is a gram-positive bacterium that
seconda della via di contagio, esistono quattro diversi tipi di        produces spores resistant even for long years. In humans,
infezione: l’antrace cutanea,                                                                         in relation with the different
intestinale, respiratoria ed infine                                                                   routes of spreading, there are
quella iniettiva, caratterizzata da                                                                   four different types of infection:
edema nel punto di iniezione,                                                                         cutaneous, intestinal, respiratory
e fasciti necrotizzanti. Inoltre                                                                      and lastly the injection anthrax,
quest’ultimo tipo di antrace può                                                                      characterized by edema at the
condurre a complicazioni quali                                                                        injection site and necrotizing
meningiti, shock cardiovascolare                                                                      fasciitis. Moreover, the latter
e decesso, nonostante il                                                                              type of anthrax can lead to
trattamento         con      terapia                                                                  complications such as meningitis,
antibiotica.                                                                                          cardiovascular shock and death,
L’articolo riporta come il                                                                            despite treatment with antibiotic
primissimo caso di antrace                                                                            therapy. The article describe
in soggetti consumatori di                                                                            the very first case of anthrax in
eroina per via iniettiva risalga all’anno 2000, in Norvegia.           heroin injecting drug users dates back to the year 2000 in
Successivamente un numero piuttosto elevato di casi è                  Norway. Subsequently, quite a large number of cases have
stato registrato tra il 2009 e il 2010, con 47 casi confermati         been recorded between 2009 and 2010, with 47 confirmed
in Scozia, 5 in Inghilterra e 3 in Germania. Recentemente              cases in Scotland, 5 in England and 3 in Germany. Recently,
sono stati segnalati altri 13 casi in Europa, nello specifico in       13 cases have been reported in Europe, specifically in
Francia, Danimarca, Galles, Inghilterra, Scozia e Germania.            France, Denmark, Wales, England, Scotland and Germany.
Ricercatori Europei di diversi istituti tra cui il Robert Koch         European researchers from different institutions, including the
Institute di Berlino, hanno contribuito a questa ricerca, andando      Robert Koch Institute in Berlin, contributed to this research by
ad analizzare campioni biologici disponibili dei vari casi, per        analyzing biological samples available of the various cases,
cercare di individuare la storia di tali infezioni. Nello specifico,   trying to locate the history of such infections. Specifically, they
hanno effettuato l’esame genetico dei campioni biologici dei           carried out the genetic examination of biological samples of
vari casi, incluso il primo del 2000 e l’analisi molecolare ha         the various cases, including the first in 2000. The molecular
mostrato che i ceppi riscontrati nei casi di infezione sono            analysis showed the infection strains are strongly correlated
fortemente correlati tra loro e che dunque potrebbero derivare         with each other and therefore they could result from the same
dallo stesso ceppo batterico.                                          bacterial strain.

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Report n.e.w.s. Sistema Nazionale di Allerta Precoce National Early Warning System
N.E.W.S. Activity Report n.19
                                                                                                                          Gennaio - Febbraio 2013

I risultati farebbero pensare ad una contaminazione dell’eroina          Results could let think about a contamination of heroin during
durante il processo di preparazione dell’eroina stessa, in               the process of preparation of the substance in environments
ambienti esposti al Bacillus anthracis. La contaminazione                exposed to Bacillus anthracis. The contamination of heroin
dell’eroina proverrebbe dunque da una singola fonte e tale               seems coming from a single source and therefore such
contaminazione, secondo gli autori, potrebbe perdurare                   contamination, according to the authors, could last over time.
nel tempo. L’identificazione e l’abolizione della fonte di               The identification and elimination of the source of contamination
contaminazione rappresenterebbe la misura di prevenzione                 would be the most effective preventive measure. However
più efficace. Tuttavia sottolineano i ricercatori, questo è              this is a challenge that can only be achieved by close
un challenge che può esser raggiunto solo da una stretta                 cooperation between scientists, public health authorities and
collaborazione tra scienziati, autorità per la salute pubblica, e        law enforcement: only an epidemiological survey through
forze dell’ordine e solo un’indagine epidemiologica attraverso           international collaboration could help to clarify the problem.
la collaborazione internazionale potrebbe contribuire a chiarire         Furthermore, the awareness of the existence of the problem by
il problema. Inoltre la consapevolezza dell’esistenza del                physicians is important for an early and effective treatment. In
problema da parte dei medici è importante per un trattamento             Italy the phenomenon is closely monitored starting from 2009
precoce ed efficace. In Italia il fenomeno dei casi di antrace in        by the National Early Warning System, which continuously
consumatori di eroina per via iniettiva è in stretto monitoraggio        update centers involved in the problem. To this day, no cases
a partire dai casi del 2009, da parte del Sistema Nazionale di           of infection by Bacillus anthracis was recorded in consumers,
Allerta Precoce, che tiene costantemente aggiornati i centri             nor in operators in contact with exhibit in Italy.
interessati al problema. Ad oggi, nessun caso di infezione da
Bacillus antracis è stato registrato in consumatori in Italia e in
nessun operatore a contatto con reperti.

Grunow R, Klee S, Beyer W, George M, Grunow D, Barduhn A, Klar S,        Grunow R, Klee S, Beyer W, George M, Grunow D, Barduhn A, Klar S, Jacob
Jacob D, Elschner M, Sandven P, Kjerulf A, Jensen J, Cai W, Zimmermann   D, Elschner M, Sandven P, Kjerulf A, Jensen J, Cai W, Zimmermann R,
R, Schaade L. Anthrax among heroin users in Europe possibly caused       Schaade L. Anthrax among heroin users in Europe possibly caused by same
by same Bacillus anthracis strain since 2000. Euro Surveill. 2013 Mar    Bacillus anthracis strain since 2000. Euro Surveill. 2013 Mar 28;18(13). pii:
28;18(13). pii: 20437.                                                   20437.

Unione Europea: pubblicata la nuova                                      European Union: published the new
strategia antidroga 2013 – 2020                                          Drugs Strategy 2013 – 2020

Pubblicata la strategia antidroga                                                                Published the European Union Drugs
dell’Unione Europea (UE) per il periodo                                                          Strategy for the period 2013-2020,
2013-2020, documento che fornisce un                                                             a document providing a common
quadro comune e basato sulle evidenze                                                            framework based on scientific evidence
scientifiche per rispondere al fenomeno                                                          to respond to drugs. The strategy comes
droga. La strategia deriva da un’azione                                                          from coordinated actions conducted at
coordinata condotta a livello europeo                                                            European level to address drug issues in
per rispondere all’esigenza di affrontare                                                        a global context.
in un contesto globale le problematiche                                                          Drawn up on the basis of the Lisbon
droga-correlate.                                                                                 Treaty principles and the respective
Elaborata sulla base dei principi enunciati                                                      competences of each Member States,
nel Trattato di Lisbona e sulle rispettive                                                       the strategy respects the principles of
competenze dell’Unione e dei singoli                                                             subsidiarity and proportionality, as it aims
Stati Membri, essa tiene in debita                                                               to add value to national strategies. The
considerazione i principi di sussidiarietà                                                       document founds on lessons learned
e di proporzionalità, in quanto questa                                                           from the implementation of previous
strategia intende aggiungere valore                                                              EU drug strategies and related action
alle singole strategie nazionali. La                                                             plans, as well as on the development of
strategia si basa inoltre sulle lezioni                                                          international policies and actions in the
apprese dall’attuazione delle precedenti strategie antidroga             field of drugs.
dell’UE e dei piani d’azione connessi, nonché sugli sviluppi             By providing a framework of joint and complementary actions,
delle politiche e azioni internazionali nel campo della droga.           the strategy ensures that the resources invested in this
Fornendo un quadro di azioni congiunte e complementari,                  sector are used effectively and efficiently, taking into account
la strategia assicura che le risorse investite in questo                 constraints and capabilities of the Member States’ financial
settore vengano utilizzate in modo efficace ed efficiente,               and institutional bodies.

                                                                                                                                                   7
Report n.e.w.s. Sistema Nazionale di Allerta Precoce National Early Warning System
N.E.W.S. Activity Report n.19
Gennaio - Febbraio 2013

tenendo conto dei vincoli e delle capacità degli Stati membri          The Drugs Strategy 2013-2020 aims at contributing to the
istituzionali e finanziari e delle istituzioni dell’UE. La strategia   reduction of demand and supply of drugs within the European
2013-2020 mira a contribuire alla riduzione della domanda e            Union, as well as to a reduction in health and social problems
dell’offerta di droga all’interno dell’Unione Europea, nonché          related to the consumption and distribution of drugs, through a
ad una riduzione delle problematiche a livello sanitario e             strategic approach which supports and complements national
sociale correlate al consumo e diffusione delle droghe,                policies, providing a framework for coordinated and joint
attraverso un approccio strategico che sostiene e integra le           actions. The strategy also takes into account new approaches
politiche nazionali, fornendo un quadro per azioni coordinate          in relation to the fight against drugs and will appeal to new
e congiunte. La strategia prende in considerazione inoltre,            issues identified in recent years, including the increasing trend
nuovi approcci rispetto alla lotta alla droga e si rivolge a nuove     of polydrug use, the spread of new psychoactive substances,
problematiche identificate negli ultimi anni, tra cui la tendenza      the high incidence of infectious diseases among consumers
all’aumento della poliassunzione di sostanze, incluso alcol            (HCV, HIV, etc..), the drug-related deaths.
e farmaci; la diffusione di nuove sostanze psicoattive; l’alta         To address these issues, the strategy is divided into two
incidenza di malattie infettive tra i consumatori (HCV, HIV            areas of action (reducing drug demand and drug supply
etc.); i decessi droga-correlati.                                      reduction) and three cross-cutting themes (coordination;
Per fronteggiare tali problematiche, la strategia si articola in       international cooperation; research, information, monitoring
due settori di intervento – la riduzione della domanda di droga        and evaluation).
e la riduzione dell’offerta di droga – e su tre temi trasversali:      Two consecutive action plans will be drawn from the
il coordinamento; la cooperazione internazionale; la ricerca,          Presidencies in 2013 and 2017 to provide a list of specific
l’informazione, il monitoraggio e la valutazione. Due piani            actions to be taken in due time; they will show the responsibles
d’azione consecutivi verranno elaborati dalle corrispondenti           of actions, the indicators and the assessment tools. Lastly, it
Presidenze, rispettivamente nel 2013 e nel 2017, i quali               is important to underline that this strategy takes into strong
forniranno un elenco di azioni specifiche da intraprendere             consideration the European Union’s fundamental principles
a tempi stabiliti, indicheranno i responsabili delle azioni,           and the founding values (respect for human dignity, liberty,
specificando inoltre gli indicatori e gli strumenti di valutazione.    democracy, equality, solidarity, the rule of law and human
È infine importante sottolineare come tale strategia prenda            rights) to improve society and individual’s wellbeing, to
in forte considerazione i principi fondamentali dell’Unione            protect public health and provide a high level of security for
Europea e ne sostenga i valori fondanti – rispetto per la              the population.
dignità umana, libertà, democrazia, uguaglianza, solidarietà,
lo stato di diritto e i diritti umani – con lo scopo di proteggere
e migliorare il benessere della società e dell’individuo,
proteggere la salute pubblica e offrire un elevato livello di
sicurezza per la popolazione.

General Secretariat of the Council, European Union Drugs Strategy      General Secretariat of the Council, European Union Drugs Strategy
2013-2020, European Union, 2013.                                       2013-2020, European Union, 2013.

“Herbal blend”, l’analisi del DNA delle                                “Herbal blend”, DNA analysis on
miscele di erbe smentisce le etichette                                 mixtures of herbs belies the labels
Negli ultimi anni, numerosi prodotti a base di erbe (herbal            In recent years, several herbal products (herbal blend)
blend) adulterate con cannabinoidi sintetici sono stati distribuiti    adulterated with synthetic cannabinoids have been
in tutto il mondo via Internet e smart shop. Questi prodotti           distributed around the world via Internet and smart shops.
sono venduti principalmente come incensi, profumatori                  These products are mainly sold as incense, ambient
per ambienti, e pubblicizzati come non per uso umano, ma               scents. They are advertised as not for human consumption,
di fatto promozionati come droghe. Anche se le etichette               but promoted as drugs. Even if labels indicate they contain
indicano che essi contengono miscele di varie piante, il loro          mixtures of various plants, their exact botanical content
esatto contenuto botanico non sempre è chiaro. Inoltre,                is not always clear. Moreover, the identification of plant
l’identificazione della specie della pianta attraverso analisi         species by morphological analysis requires a great deal
morfologiche richiede una grande esperienza e conoscenza               of experience and knowledge in the botanical field. A
in ambito botanico. Una recente ricerca pubblicata sulla               recent research published in the journal Forensic Science
rivista Forensic Science International, ha studiato l’origine          International has studied (using DNA analysis) the origin
del materiale vegetale presente in 62 prodotti a base di erbe          of plant material present in 62 herbal products purchased
acquistati attraverso Internet in Giappone, utilizzando l’analisi      through Internet in Japan. In particular, researchers
del DNA. Nello specifico, sono state analizzate le sequenze            analyzed the nucleotide sequences of four regions of the

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Report n.e.w.s. Sistema Nazionale di Allerta Precoce National Early Warning System
N.E.W.S. Activity Report n.19
                                                                                                                           Gennaio - Febbraio 2013

nucleotidiche di quattro regioni del genoma, per identificare                 genome, to identify the origins of each plant species in
le origini di ogni specie vegetale nelle miscele di erbe. Tra le              the mixtures of herbs. Among the sequences, those of the
sequenze, quelle della pianta “Damiana” (Turnera diffusa) e                   plant “Damiana” (Turnera diffusa) and Lamiaceae herbs
Lamiaceae herbs (Mellissa, Mentha e Thymus) sono state                        (Mellissa, Mentha and Thymus) have frequently been
frequentemente identificate in un certo numero di prodotti.                   identified in a number of products. The DNA sequences of
Le sequenze di DNA delle piante riportate sulle etichetta                     the plants listed on the label of the analyzed products were
dei prodotti analizzati invece, non sono state riscontrate                    not found in any samples. In addition, in some samples
in nessun campione. Inoltre, in alcuni campioni sono stati                    DNA fragments of powerful plants with psychotropic action
identificati frammenti di DNA di potenti piante ad azione                     as Cannabis sativa, Salvia Divinorum, Kratom (Mitragina
psicotropa come la Cannabis sativa, la Salvia Divinorum,                      speciosa) has been identified. Their active constituents
il Kratom (Mitragina speciosa). I loro costituenti attivi sono                were then confirmed by GC-MS and LC-MS, although their
stati poi confermati per GC-MS e LC-MS, nonostante la loro                    presence was not indicated on any label. Therefore, herbal
presenza non era indicata in nessuna etichetta. Le miscele                    mixtures seems to be used as matrices for the dispersion
vegetali dunque risulterebbero in uso quali matrici per la                    of synthetic cannabinoids; the study supports what often
dispersione dei cannabinoidi sintetici e lo studio supporta                   observed for this type of products: the labels does not
quanto spesso osservato per questa tipologia di prodotti:                     reflect the actual content of the bags, neither for the plant
le etichette non rispecchierebbero il reale contenuto delle                   matrix, as it is possible to read from Ogata’s results.
bustine di prodotto, e dai risultati di Ogata, neanche per
quanto concerne la matrice vegetale.

Ogata J, Uchiyama N, Kikura-Hanajiri R, Goda Y. DNA sequence analyses of      Ogata J, Uchiyama N, Kikura-Hanajiri R, Goda Y. DNA sequence analyses
blended herbal products including synthetic cannabinoids as designer drugs.   of blended herbal products including synthetic cannabinoids as designer
Forensic Sci Int. 2013 Apr 10;227(1-3):33-41.                                 drugs. Forensic Sci Int. 2013 Apr 10;227(1-3):33-41.

Attività                                                                                                             Activities

Data invio: 04/01/2013                                                        Sending date: Jenuary 4th, 2013

A3 Allerta grado 3.                                                           A3 Alert level 3.
“Registrati i primi due casi in Italia                                        “Recorded the first two Italian cases of
di intossicazione acuta correlati al                                          acute intoxication related to the intake
consumo di PMA/PMMA nell’area di                                              of PMA/PMMA in the area of Imperia
Imperia e di Treviso”                                                         and Treviso”

Casi di intossicazione                                                        Intoxication cases

Segnalazione 1                                                                Signal 1
A settembre 2012, il Centro Antiveleni di Pavia ha                            In September 2012 the Pavia Poison Control Centre
segnalato 2 casi di intossicazione acuta grave a seguito                      reported two cases of severe acute intoxication due to the
del consumo delle molecole PMA/PMMA. Il primo caso ha                         intake of PMA/PMMA molecules. The first case concerned
riguardato un ragazzo di 17 anni, soccorso in un bosco nei                    a 17-years-old boy rescued in a wood near a rave-party
pressi di un rave-party in provincia di Imperia. All’ingresso                 located in the province of Imperia. He arrived extremely
in Pronto Soccorso si è presentato estremamente agitato,                      agitated, confused, dazed, sweaty, mydriatic, hyperemic,
confuso, allucinato, sudato, midriatico, iperemico,                           tachycardic and normothermic at the emergency room
tachicardico, normotermico. Le analisi tossicologiche                         admission. The toxicological analysis performed at
eseguite sui campioni biologici presso il Laboratorio di                      the Laboratory of Clinical Toxicology of Policlinico San
Tossicologia Clinica Analitica della Fondazione Policlinico                   Matteo Foundation on the biological samples revealed
San Matteo, hanno rilevato la positività in urine per PMA/                    positive urine results for PMA/PMMA. Furthermore,
PMMA. Il paziente inoltre, è risultato positivo a THC,                        the patient resulted positive for THC, amphetamine/
amfetamina/metamfetamina e MDMA, dopo screening                               methamphetamine and MDMA after an immunoassay
immunoenzimatico urinario eseguito in loco.                                   urinary testing, carried out on site.

                                                                                                                                                  9
Report n.e.w.s. Sistema Nazionale di Allerta Precoce National Early Warning System
N.E.W.S. Activity Report n.19
Gennaio - Febbraio 2013

Il secondo caso ha riguardato un ragazzo di 16 anni              The second case concerned a 16-years-old man rescued
soccorso nei pressi di una discoteca in provincia di             near a disco in the province of Treviso. He arrived
Treviso. All’ingresso in Pronto Soccorso si è presentato         extremely agitated, mydriatic, hyperemic and moderately
estremamente       agitato,   midriatico,   iperemico     e      tachycardic at the emergency room admission. Later,
moderatamente tachicardico. Successivamente ha                   he presented epileptic seizures and a state of general
presentato la comparsa di crisi epilettiche e uno stato          malaise. The toxicological analysis performed at the
di malessere generalizzato. Le analisi tossicologiche            Laboratory of Clinical Toxicology of Policlinico San Matteo
eseguite sui campioni biologici presso il Laboratorio di         Foundation on the biological samples revealed positive
Tossicologia Clinica Analitica della Fondazione Policlinico      urine results for PMA/PMMA. The patient resulted also
San Matteo, hanno rilevato la positività in urine per PMA/       positive for THC and amphetamine after the immunoassay
PMMA. Il paziente inoltre è risultato positivo a THC e           urinary testing.
amfetamine allo screening immunoenzimatico urinario.

Allerta                                                          Alert
Considerata l’identificazione delle molecole PMA/PMMA            Considering the identification of PMA/PMMA molecules in
in diversi sequestri in Europa e data la gravità degli effetti   several European seizures and given the severity of the
prodotti dal loro consumo, si è ritenuto opportuno attivare      effects produced by their assumption, it was considered
un’Allerta grado 3 (potenziale rischio di gravi danni per la     appropriate to activate an Alert level 3 (potential risk of
salute) tra le strutture competenti in materia di protezione     serious damages to health) among the organizations
per la salute pubblica.                                          responsible for the protection of public health.

Status                                                           Status
L’allerta è tutt’ora attiva.                                     The alert is still active.

Data invio: 08/01/2013                                           Sending date: Jenuary 8th, 2013

InfInformativa.                                                  InfInformative.
“Identificate per la prima volta in Italia                       “Identified for the first time in Italy
le molecole 2-AI e 6-APDB in prodotti                            molecules 2-AI and 6-APDB in
sequestrati a Milano, Varese e Genova                            products seized in Milan, Varese and
ed individuazione della molecola APB                             Genoa, and identified the molecule
in materiale posto sotto sequestro a                             APB in exhibits seized in Venice”
Venezia”

Segnalazione 1                                                   Signal 1
A ottobre 2012 il Raggruppamento Carabinieri Investigazioni      In October 2012 the Group of Scientific Investigation
Scientifiche – Reparto Investigazioni Scientifiche di Parma,     Carabinieri – Scientific Investigations Department of
ha segnalato la presenza per la prima volta in Italia, delle     Parma, reported the presence of 2-amminoindane (2-AI)
molecole 2-amminoindano (2-AI) e 6-(2-aminopropil)-              and 6-(2-aminopropyil)-2,3-dihyrobenzofuran (6-APDB) in
2,3-diidrobenzofurano (6-APDB) in prodotti posti sotto           exhibits seized in province of Milan and Varese, for the first
sequestro in provincia di Milano e Varese. A dicembre 2012       time in Italy. In December 2012 the Italian Ministry of Justice
il Ministero della Giustizia – Dipartimento per gli Affari di    – Department of Justice Affairs – General Directorate of
Giustizia – Direzione Generale della Giustizia Penale ha         Criminal Justice – integrated this notification with further
integrato la suddetta segnalazione con ulteriori informazioni    analytical information. The molecule 2-AI has been detected
di carattere analitico. La molecola 2-AI è stata riscontrata     in capsules contained in three different packages labeled
in capsule contenute in 3 differenti confezioni denominate       “Pink Champagne”, “Groove-e” and “Blurberrys”, seized
“Pink Champagne”, “Groove-e” e “Blurberrys”, sequestrate         by the Carabinieri of Milan Health Protection in a “Smart
dal Nucleo Carabinieri Tutela Salute di Milano presso uno        Shop”. The molecule 6-APDB has been detected in 44
Smart Shop. La molecola 6-APDB è stata riscontrata in 44         pink, heart-shaped pills and in 4 fragments of pills, seized
pastiglie di colore rosa a forma di cuore e 4 frammenti di       by the Police of Genoa and in 2 capsules contained in a

10
N.E.W.S. Activity Report n.19
                                                                                                        Gennaio - Febbraio 2013

pastiglia, sequestrate dalla Polizia Ferroviaria di Genova        package labeled “White Pearl”, seized by the Carabinieri
e in 2 capsule contenute in una confezione denominata             Health Protection Unit (NAS) of Milan in a “Smart Shop”.
“White Pearl”, sequestrata dai NAS di Milano presso uno           Analyses carried out in GC-MS and HPLC allowed the
Smart Shop. Le analisi condotte mediante GC-MS e HPLC,            identification of 6-APDB as psychoactive ingredient, while
effettuate dall’Agenzia delle Dogane - Laboratori e Servizi       the quantitative analysis of the active ingredient revealed
Chimici della Liguria, hanno riscontrato la presenza di           a medium standard of 17,2% for the pills’ representative
6-APDB come principio attivo stupefacente, mentre l’analisi       sampling.
quantitativa del principio attivo ha rilevato un tenore medio
pari al 17,2% per i campioni rappresentativi delle pastiglie.

Segnalazione 2                                                    Signal 2
A luglio 2012 il Laboratorio di Igiene Ambientale e               In July 2012 the Laboratory of Forensic Toxicology and
Tossicologia Forense – Dipartimento di Prevenzione –              Environmental Hygiene – Department of Prevention –
ULSS12 Veneziana, ha segnalato le risultanze analitiche           ULSS 12 Veneziana reported the analytical results related
relative a sostanze sequestrate da parte della Procura della      to substances seized by the Police of Venice. Chemical-
Repubblica di Venezia. Le analisi chimico-tossicologiche,         toxicological analysis performed on the exhibit consisted
effettuate su un reperto costituito da una pastiglia di colore    of a light beige pill, carried out in GC-MS and U-HPLC/
beige chiaro, mediante GC-MS e U-HPLC/HR-MS dal                   HR-MS by the Laboratory of Forensic Toxicology and
Laboratorio di Igiene Ambientale e Tossicologia Forense           Environmental Hygiene – Department of Prevention –
(LIAFT) del Dipartimento di Prevenzione – Azienda ULSS12          ULSS 12 Veneziana, allowed to identify the presence of
Veneziana, hanno permesso di evidenziare la presenza del          the active ingredient (2-aminopropyl) benzofuran (APB).
principio attivo (2-aminopropil)benzofurano (APB). Non è          It was not possible to complete the characterization of the
stato possibile determinare la completa caratterizzazione         molecule (4,5,6 o 7-APB).
della molecola (4,5,6 o 7-APB).

Le sostanze                                                       Substances
La molecola 2-AI rappresenta un analogo con struttura             The molecule 2-AI represents an analogue with rigid
rigida alla catena laterale dell’amfetamina, che risulta chiusa   structure at the side chain of amphetamine, which results
a formare un anello a 5 termini. E’ uno stimolante a breve        closed in a 5 members ring. It is a stimulant with a short
durata d’azione con effetti che sono stati comparati a quelli     duration of action and effects which are compared with
dell’1-benzilpiperazina e a quelli della metamfetamina.           those of 1-benzylpiperazine and methamphetamine.
La molecola 6-APDB è strutturalmente analoga all’MDA
(sostanza inclusa nella Convenzione ONU del 1971 sulle            The molecule 6-APDB is structurally analogue to MDA
sostanze psicotrope). Nello specifico è un derivato saturo        (substance included into the ONU Convention of 1971 on
(2,3-diidro) del corrispondente 6-APB e agisce come               psychotropic substances). Specifically, it is a saturated
inibitore della ricaptazione della dopamina, serotonina e         derivative (2,3-dihydro) of the corresponding 6-APB and it
norepinefrina.                                                    acts as dopamine, serotonin and norepinephrine reuptake
                                                                  inhibitor.

Data invio: 08/01/2013                                            Sending date: Jenuary 8th, 2013

InfInformativa.                                                   InfInformative.
“Identificate sostanze psicoattive                                “Identified psychoactive substances in
in materiale di diversa tipologia –                               material of different type – Ayahuasca,
Ayahuasca, Kava kava, Kratom, Khat -                              Kava kava, Kratom, Khat – seized in
posto sotto sequestro nel Nord Italia”                            North Italy”

Segnalazione 1                                                    Signal 1
A settembre la Direzione Centrale Analisi Merceologica            In September the Central Directorate for Commodity
e Laboratori Chimici – Ufficio Metodologie e tecnologie           Analysis and Chemical Laboratories – Office Methodologies

                                                                                                                               11
N.E.W.S. Activity Report n.19
Gennaio - Febbraio 2013

chimiche e garanzia della                                                                     and chemical technologies
qualità dei laboratori, ha                                                                    and     quality    assurance
segnalato i risultati analitici                                                               laboratories – reported
ottenuti dal Laboratorio di                                                                   analytical results obtained
Milano su alcuni prodotti di                                                                  from the Laboratory of
origine naturale sequestrati                                                                  Milan related to natural
a luglio e ad agosto presso                                                                   products seized in July and
due Uffici doganali della                                                                     August at two Customs
Lombardia:          frammenti                                                                 offices of Lombardy: dried
fibrosi essiccati della specie                                                                fibrous fragments of the
Banisteriopsis caapi, foglie                                                                  species         Banisteriopsis
essiccate di Diplopterys                                                                      caapi, the dried leaves of
cabrerana o “Chagropanga”,                                                                    Diplopterys cabrerana or
foglie essiccate di Psychotria                                                                “Chagropanga”, the dried
viridis o “Chacruna”, frammenti essiccati della specie          leaves of Psychotria viridis or “Chacruna”, fragments of
vegetale Phyllantus niruri o “Chanca piedra” ed                 dried plant species Phyllanthus niruri or “Chanca piedra”
estratto resinico di Piper methysticum o “Kava kava”.           and resinic extract of Piper methysticum or “Kava kava“.
Dalla miscela delle diverse piante è possibile ottenere         From the mixture of different plants the Ayahuasca - a
l’Ayahuasca, termine usato per indicare un decotto              term used to indicate a decoction drunken mainly by
assunto prevalentemente dalle popolazioni indigene              indigenous peoples of the Amazon and believed to
dell’Amazzonia e ritenuto possedere poteri magici e             possess magical powers and healing properties - could be
curativi. Inoltre presso l’Ufficio delle Dogane di Como         obtained. Furthermore, at the Office of Custom agency of
è stato sequestrato un flaconcino di prodotto vegetale,         Como it has been seized one vial of a dried and shredded
essiccato e triturato, costituito da Mitragyna speciosa o       vegetable product, consisting of Mitragyna speciosa or
Kratom in cui è stata riscontrata la presenza del principio     Kratom, where it was found the presence of the active
attivo mitraginina in concentrazione pari allo 0,08%.           ingredient mitragynine in a concentration equal to 0.08%.

Segnalazione 2                                                  Signal 2
A ottobre 2012 il Raggruppamento Carabinieri                    In October 2012 the Group of Scientific Investigation
Investigazioni Scientifiche – Reparto Investigazioni            Carabinieri – Scientific Investigations Department of
Scientifiche di Parma, ha segnalato l’individuazione            Parma – reported the identification of the molecule
della molecola Mitraginina (Kratom) in una confezione           Mitragynine (Kratom) in a package containing vegetable
contenente materiale vegetale e venduta come “Herbal            material and sold as “Herbal High”, seized by the
High”, sequestrata dal Nucleo Carabinieri Tutela Salute         Carabinieri of Milan Health Protection at a smart shop.
di Milano presso uno smart shop. Le foglie di Mitragyna         The leaves of Mitragyna speciosa contain substances,
speciosa contengono sostanze, quali la mitraginina e altri      such as mitragynine and other alkaloids with psychoactive
alcaloidi ad essa correlati, dalle proprietà psicoattive.       properties.

Segnalazione 3                                                  Signal 3
A ottobre il Centro Regionale Antidoping e di Tossicologia      In October the Regional Antidoping Center “Alessandro
“Alessandro Bertinaria”, ha segnalato i risultati delle         Bertinaria” reported the results of analyses carried out on
analisi effettuate su materiale sequestrato in località Susa,   material seized in the area of Susa, near Turin, by staff
in provincia di Torino, da parte del personale in servizio      on duty at the Carabinieri of Piemonte and Valle d’Aosta.
presso la Legione Carabinieri del Piemonte e Valle              The exhibit consisted of 10 boxes containing 483 bands of
d’Aosta. Il reperto era costituito da 10 scatole di cartone     plant material, each of them wrapped in a leaf, presumably
contenenti 483 fascette di materiale vegetale, ognuna           banana. Each band was formed by a bunch of stems and
delle quali avvolta in una foglia, presumibilmente di           some leaves. The plant material is found to be Catha
banano. Ogni fascetta era costituita da un mazzo di gambi       edulis, plant of the family Celastracee commonly known
e alcune foglie. Il materiale vegetale è risultato essere       as Khat. The analyses revealed the presence of cathinone
Catha edulis, pianta della famiglia delle Celastracee           and cathine with average percentage respectively 0.04%
comunemente nota come Khat. Le analisi effettuate               and 0.6%.
hanno rilevato la presenza di catinone e di catina con
percentuale media rispettivamente dello 0,04% e 0,6%

12
N.E.W.S. Activity Report n.19
                                                                                                        Gennaio - Febbraio 2013

Data invio: 09/01/2013                                           Sending date: Jenuary 9th, 2013

InfInformativa.                                                  InfInformative.
“Segnalato in alcune farmacie del                                “Reported in some pharmacies in
Trentino un aumento delle vendite di                             Trentino an increase in sales of
tropicamide, farmaco anticolinergico                             tropicamide, an anticholinergic drug
usato come midriatico”                                           used as a mydriatic”

Segnalazione 1                                                   Signal 1
L’Unità Operativa Ser.D. di Trento ha segnalato che              The Unit Ser.D. of Trento reported that the Pharmaceutical
attraverso il Servizio Farmaceutico è giunta informazione        Service noticed an increase in sales in the last 3 months,
che negli ultimi 3 mesi si è registrato un incremento nelle      of Visumidriatic, an eye drops containing tropicamide, an
vendite, di Visumidriatic, un collirio a base di tropicamide,    anticholinergic drug used as a mydriatic. The most part
farmaco anticolinergico usato come midriatico. L’acquisto        of its purchase is by Eastern Europe citizen. The effect
con ricetta bianca, risulta prevalentemente da parte di          of improper assumption of this drug is known as central
cittadini provenienti dall’Europa dell’Est. L’effetto prodotto   anticholinergic syndrome. Intoxication is characterized
dall’assunzione impropria di questo farmaco è noto               by neurological symptoms (excitation, agitation, delirium,
come sindrome anticolinergica centrale. L’intossicazione         hallucinations, convulsions, coma), cardiac symptoms
è caratterizzata da: sintomi neurologici (eccitazione,           (tachycardia and tachy-arrhythmias), dry and reddened
agitazione, delirio, allucinazioni, convulsioni, coma),          skin and mucous, hyperthermia, urinary retention, fixed
sintomi cardiaci (tachicardia e tachiaritmie), cute e            mydriasis with blurred vision. The maximal acute effect
mucose asciutte e arrossate, ipertermia, ritenzione              lasts about 40 minutes, but can last for more than 6
urinaria, midriasi fissa con offuscamento della visione.         hours. A formulation of eye drops also contains a very
L’effetto acuto massimale dura circa 40 minuti, ma può           powerful sympathomimetic (phenylephrine) and adds the
prolungarsi per più di 6 ore. Una formulazione del collirio      powerful camouflage effect (amphetamine-like) to the
contiene anche un simpaticomimetico (fenilefrina) molto          anticholinergic one. In Italy tropicamide intoxication cases
potente e aggiunge all’anticolinergico il potente effetto        are not known until now: it is possible that the eye drops
simpatico mimetico (amfetaminosimile). In Italia non             is used intravenously.
sono noti fino ad ora casi di intossicazione per abuso di
tropicamide: è possibile che il collirio venga impiegato per
via endovenosa.

Data invio: 28/01/2013                                           Sending date: Jenuary 28th, 2013

A3Allerta grado 3.                                               A3 Alert level 3.
“Registrati altri 8 casi di intossicazione                       “Recorded other 8 cases of acute
acuta correlati ad assunzione di                                 intoxication related to the assumption
metossietamina nelle province di                                 of methoxetamine in the province
Pavia, Venezia, Treviso, Milano e                                of Pavia, Venice, Treviso, Milan and
Ravenna”                                                         Ravenna”

Segnalazione 1                                                   Signal 1
A dicembre 2012 il Centro Antiveleni di Pavia ha segnalato       In December 2012 the Pavia Poison Control Centre
un caso di intossicazione acuta di un ragazzo di 17              reported an acute intoxication case of a 17-years-old boy
anni, avvenuto a luglio in provincia di Pavia. Il paziente       occurred in July in the province of Pavia. The patient was
era stato soccorso nei pressi di un rave party iniziato          rescued near a rave party started the night before. At the
la sera precedente. All’ingresso in pronto soccorso,             emergency room admission he was in severe psychomotor

                                                                                                                             13
N.E.W.S. Activity Report n.19
Gennaio - Febbraio 2013

presentava grave agitazione                                                                     agitation associated with
psicomotoria associata ad                                                                       hallucinations.      Urinary
allucinazioni. Lo screening                                                                     screening for drugs use,
urinario     per      sostanze                                                                  carried out on site, tested
d’abuso, eseguito in loco,                                                                      positive for amphetamine,
è risultato positivo per                                                                        ecstasy and THC. The
amfetamina, ecstasy e THC.                                                                      toxicological       analysis
Le analisi tossicologiche                                                                       performed at the Laboratory
eseguite      sui     campioni                                                                  of Clinical Toxicology of
biologici presso il Laboratorio                                                                 Policlinico   San    Matteo
di    Tossicologia      Clinica                                                                 Foundation on the biological
Analitica della Fondazione                                                                      samples revealed positive
Policlinico     San     Matteo                                                                  results for methoxetamine in
hanno rilevato positività per                                                                   blood (198 ng/ml, by LCMS/
metossietamina nel sangue (198 ng/ml, metodo LCMS/                MS) and in urine (9000 ng/ml, by LC-MS/MS), as well
MS) e nelle urine (9000 ng/ml, metodo LC-MS/MS), oltre            as positive urine results for ketamine/norketamine, MDA
a positività urinaria per ketamina/norketamina, MDA (LC-          (LC-MS/MS), MDMA (EMIT, 500 ng/ml, with confirmation
MS/MS), e per MDMA (EMIT, 500 ng/ml, con conferma                 in LCMS/MS), amphetamine (EMIT, 1000 ng/ml) and THC
in LCMS/MS), amfetamina (EMIT, 1000 ng/ml) e THC                  (EMIT, 141 ng/ml, cut-off 50).
(EMIT, 141 ng/ml, cut-off 50).

Segnalazione 2                                                    Signal 2
A dicembre il Centro Antiveleni di Pavia ha segnalato             In December the Pavia Poison Control Centre reported
un secondo caso di intossicazione avvenuto a ottobre              the second intoxication case occurred in October in the
in provincia di Venezia. Il soggetto, maschio di 24               province of Venice. The subject, a 24-years-old male,
anni, è stato condotto in pronto soccorso per stato di            was conducted in the emergency room for a state
agitazione psicomotoria associato ad obnubilamento del            of agitation associated with stupor, mydriasis, slight
sensorio, midriasi, lieve rialzo pressorio (130/80 mmHg)          rise in blood pressure (130/80 mmHg) and significant
e importante tachicardia (150 bpm) senza ipertermia. Il           tachycardia (150 bpm) without hyperthermia. The patient
paziente ha lasciato l’ospedale volontariamente dopo              left the hospital voluntarily after 8 hours of observation.
8 ore di osservazione. L’alcolemia eseguita in loco, è            The blood alcohol content, carried out on site, was
risultata pari a 2,76 g/L. Lo screening tossicologico su          equal to 2.76 g/L. The toxicological screening of urine
urine è risultato positivo a metadone, cocaina, amfetamine        was positive for methadone, cocaine, amphetamines
e MDMA. Le analisi tossicologiche sui campioni biologici,         and MDMA. The toxicological analysis performed at the
eseguite presso il Laboratorio di Tossicologia Clinica            Laboratory of Clinical Toxicology of Policlinico San Matteo
Analitica della Fondazione Policlinico San Matteo hanno           Foundation on the biological samples revealed positive
evidenziato positività su urine per metossietamina,               urine results for methoxetamine, APB-isomers (LC-MS/
APB-isomeri (LC-MS/MS), levamisolo (GC-MS) oltre a                MS), levamisole (GC-MS) in addition to methadone,
metadone, benzoilecgonina ed ecstasy (EMIT + GC-MS)               benzoylecgonine, ecstasy (EMIT + GC-MS) and alcohol
e alcoluria (2,7 g/L, metodo immunoenzimatico).                   (2.7 g/L, enzymatic immunoassay).

Segnalazione 3                                                    Signal 3
Il terzo caso di intossicazione è avvenuto ancora in              The third intoxication case occurred in the province
provincia di Venezia a giugno ed ha visto coinvolto un            of Venice in June and involved a 38-year-old man.
uomo di 38 anni. Il paziente, proveniente da un rave, è           The patient, coming from a rave, was conducted in the
stato condotto in pronto soccorso dalle Forze dell’Ordine         emergency room by the police for serious state of agitation
per grave stato di agitazione psicomotoria e atteggiamento        and violent behavior. At admission the patient was
violento. All’ingresso il paziente si presentava midriatico,      mydriatic, stupor (sometimes catatonic), normothermic
soporoso (a tratti catatonico), normotermico (T 36°C),            (T 36°C), hypertensive (150/90 mmHg) and normo-
iperteso (150/90 mmHg) e normofrequente (78 bpm).                 frequent (78 bpm). The blood alcohol content, performed
L’alcolemia, eseguita in loco, è risultata essere 2,3 g/L. Il     on site, was found to be 2.3 g/L. The patient was treated
paziente è stato trattato con liquidi e si è allontanato contro   with fluids and has left against medical advice after
il parere dei sanitari dopo circa 8 ore di osservazione.          about 8 hours of observation. The toxicological analysis

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