7 E FOCUS - Casa della Cultura

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7 E FOCUS - Casa della Cultura
DUEMILADICIASSETTE

                 7
                FOCUS
7 E FOCUS - Casa della Cultura
direttore
Ferruccio Capelli
condirettore e direttore responsabile
Annamaria Abbate

comitato editoriale
Duccio Demetrio
Enrico Finzi
Carmen Leccardi
Marisa Fiumanò
Paolo Giovannetti
Renzo Riboldazzi
Mario Ricciardi
Mario Sanchini
Salvatore Veca
Silvia Vegetti Finzi

progetto grafico e illustrazioni                                                      Questo è un ipermedium. Non
Giovanna Baderna
www.giovannabaderna.it                                                                fermarti al testo, segui i link   •,
                                                                                      esplora, crea i tuoi percorsi. La
direzione e redazione
via Borgogna 3, 20122 MIlano                                                          Casa della cultura on line ha
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viaborgogna3magazine@casadellacultura.it                                              molte porte girevoli. Attraverso
                                                                                      questo magazine puoi entrare
periodico bimestrale
registrazione n. 323 del 27/11/2015                                                   nel sito, consultare l’archivio
Tribunale di Milano
                                                                                      audio e video degli incontri in
viaBorgogna3 ISSN 2499-5339
2017 ANNO 2 numero 7                                                                  via Borgogna e tornare qui per
ISBN 978-88-99004-40-8
titolo: DAL CURARE AL PRENDERSI CURA
                                                                                      continuare la lettura. E se hai
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copyright Casa della Cultura, Milano                                                  puoi usare i QR code
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pantone 199                                                                           TUTTI CONTENUTI SONO REPERIBILI SUL
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7 E FOCUS - Casa della Cultura
7
testi di:

Faustino Boioli
don Virginio Colmegna
Arcadio Erlicher
Giorgio Lambertengh Dèliliers
Giuseppe Landonio
Carmen Leccardi
Salvatore Natoli
Massimo Reichlin
Elena Rosci
Claudio Rugarli
Roberto Satolli
Alberto Scanni
Patrizia Spadin

Gennaro Aprea
Barbara Bargna
Francesco Bellusci
Gianfranco Pasquino

note biografiche   • p.108
7 E FOCUS - Casa della Cultura
editoriale              Da un anno e poco più anche il tema “salute” ha fatto               primissimo piano hanno svolto la riflessione e la voce del
                        irruzione nella programmazione della Casa della Cultura.            movimento delle donne. Proprio dal pensiero femminile è
                        Per una ragione molto semplice: la salute è senza ombra             venuta una spinta decisiva a mettere al primo posto nella
LA SALUTE               di dubbio una delle grandi questioni dei nostri tempi,              cura l’unicità dell’individuo e l’etica della responsabilità.
COME BENE               con mille profonde implicazioni culturali. Affrontarla è un
                        compito imprescindibile per chi, come il nostro centro
                                                                                            La questione salute rimanda, però, a qualcosa di ancora
                                                                                            più impegnativo: essa è legata alle condizioni complessive
COMUNE                  culturale, propone uno sguardo critico a tutto campo sulla          di esistenza, alla qualità della prevenzione, allo stesso stile
Ferruccio Capelli   •   contemporaneità.                                                    di vita. Come vien detto in questo fascicolo con grande
                        Salute vuole dire, innanzitutto, confrontarsi con le prodi-         efficacia, la prima condizione della salute è la Costituzione
                        giose conquiste della ricerca medico - scientifica. Essa            stessa di un paese. Ecco allora la riflessione sulle condizioni
                        ha spostato sempre più in avanti le aspettative di vita:            complessive di organizzazione e funzionamento del sistema
                        malattie considerate incurabili fino a poco tempo fa sono           sanitario, oppure ancora sul ritmo e sulla qualità della vita nei
                        ora affrontate con rapidità ed efficacia. Alcuni degli articoli     luoghi di lavoro e nelle città, sul problema dell’inquinamento
                        qui raccolti parlano di altri decisivi passi in avanti che si       e dell’ambiente, dell’equilibrio uomo - natura.
                        stanno delineando per affrontare le ‘malattie rare’ e per           Infine, la salute è intimamente connessa all’esercizio della
                        individualizzare l’intervento medico. La vita si sta sempre         cittadinanza. Lo hanno evidenziato in pressoché tutti questi
                        più allungando, ma proprio da qui derivano anche conse-             incontri le voci degli esponenti dell’associazionismo degli
                        guenze indesiderate come il numero crescente di persone             utenti e familiari e quello dei volontari, un tessuto associativo
                        anziane esposte al crollo cognitivo. Problemi nuovi, perfino        ricco e articolato – per lo meno a Milano - anche se poco
                        drammatici, che sollecitano sempre nuove frontiere per la           conosciuto. Esse hanno aiutato a capire l’importanza delle
                        ricerca medico – scientifica.                                       relazioni umane e solidali attorno al paziente e dell’azione
                        Più a fondo: l’efficacia di un sistema sanitario richiede la        capillare di sensibilizzazione dei cittadini. Esse ci hanno
                        capacità di passare dalla ‘cura’ al ‘prendersi cura’, come          anche detto che questioni quali quelle connesse alle ma-

                                                                                                                                                                viaBorgog a3 | Dal curare al prendersi cura
                        recita il titolo stesso di questo nostro primo ciclo di incontri.   lattie mentali oppure, ancora, agli homeless e ai rifugiati
                        L’intento dei promotori, che ha riscosso il consenso di tutti       non sono riducibili ad aspetti tecnico - organizzativi. Esse
                        gli interlocutori intervenuti, era quello di mettere l’accento      implicano una nuova sensibilità diffusa e un intervento attivo
                        su un decisivo nodo culturale, ovvero sul fatto che l’effi-         e responsabile dei cittadini.
                        cacia dell’intervento medico è intimamente connesso al              Insomma, questi nove incontri hanno messo a fuoco che
                        riconoscimento e alla valorizzazione del malato: in primo           la salute non è questione riducibile ai pur decisivi progressi
                        piano vi deve essere la persona e la sua dignità. Si tratta         della scienza e della tecnica medica. Essa non è riducibile
                        di un autentico rovesciamento dell’approccio alla medici-           neppure all’efficacia degli interventi sul singolo paziente.
                        na. Ad esso hanno contribuito molteplici forze. Vi è stata          La salute è il frutto dell’organizzazione complessiva di una
                        un’evoluzione della sensibilità all’interno stesso del mondo
                        degli operatori sanitari. Ma vi è stata anche una vigorosa
                                                                                            società, del suo livello di coesione sociale, in una parola
                                                                                            della sua civiltà. La salute, senza ombra di dubbio, è un                        7
                        sollecitazione di tante forze sociali. Tra esse un ruolo di         fondamentale bene comune.                                                                                         5
7 E FOCUS - Casa della Cultura
7   FOCUS | DAL CURARE AL PRENDERSI CURA                     MEDICINEMA                                         ALLEGATO

•8                      •32                    •56                     •78
SALUTE DIRITTI E        UNA QUESTIONE ETICA    LA SALUTE MENTALE                                                          ANNUARIO 2017
                                                                       IL CINEMA CHE FA BENE.
SOLIDARIETÀ UMANA       come prendersi cura?   Arcadio Erlicher                                                           Il resoconto
                                                                       Il metodo MediCinema per la terapia del sollievo
Giuseppe Landonio       Massimo Reichlin                                                                                  di un’anno di attività
                                                                       in ospedale
                                                                       Barbara Bargna                                     della Casa della Cultura
                                               •62
•14                     •34                    IL PAZIENTE
                                                                       IL LIBRO
CURARE E                IL MALATO              HOMELESS
PRENDERSI CURA          ONCOLOGICO             don Virginio Colmegna
                                                                       •84
Claudio Rugarli         Alberto Scanni
                                                                       BRUNO TRENTIN ALLA SEGRETERIA DELLA CGIL.          scarica l’allegato •
                                                                       Diari 1988-1994
                                               •66                     Gianfranco Pasquino
•16                     •38                    IL PAZIENTE
IL PUNTO DI VISTA       IL PAZIENTE ANZIANO    EXTRACOMUNITARIO        IL SAGGIO
DELLE DONNE             “FRAGILE”              Faustino Boioli
la cura come            Roberto Satolli                                •92
responsabilità                                                         LA FUSIONE E LA DÉSINTRICATION.
collettiva                                     •72                     totalitarismo e democrazia nell’itinerario di
Carmen Leccardi         •46                    ESSERE MADRI: DAL       Claude Lefort
                        IL DECADIMENTO         SOMA ALLA PSICHE        Francesco Bellusci
                        COGNITIVO              “L’ospite più atteso”
•24                     Patrizia Spadin        Elena Rosci             IL FILO VERDE
IL PUNTO DI VISTA
FILOSOFICO                                                             •102
Salvatore Natoli        •52                                            EFFICIENZA ENERGETICA.
                        LE MALATTIE RARE                               Gennaro Aprea
                        Giorgio Lambertenghi
                        Dèliliers
7 E FOCUS - Casa della Cultura
SALUTE,                                                                           foriere di possibili e              richiedono la presenza,   inadeguatezza del welfa-
SALUTE-DIRITTI-SOLIDARIETÀ

                                                                                                                   fantasiosi effetti col-             accanto al paziente,      re, sia per una distorsione
                                 DIRITTI E                                                                         laterali; si contestano             di un “care giver”, sia   dell’assetto organizzativo
                             SOLIDARIETÀ                                                                           le terapie antitumorali,            esso familiare oppure     sanitario, votato più alla
                                                                                                                   giudicate spesso troppo             “badante”, con tutte le   centralità     dell’ospedale
                                  UMANA                                                                            pesanti per i pazienti;             implicanze di carattere   che non al riconoscimen-
                                                                                                                   si contestano i farmaci             sociale, economico e      to e all’accompagnamen-
                                                                                                                   perché potenzialmente               organizzativo che que-    to della “fragilità”, in tutti i
                                                                                                                   dannosi; si manifesta-              sto comporta.             suoi parametri. O, per dirla
                                                                                                                   no “fondamentalismi”                                          con una frase celebre del
                                                                                                                   nel campo alimentare            Si direbbe che la nostra      Cardinal Martini, che abbia
                             Giuseppe Landonio                                                                     (condanna degli ogm,            società, nel momento in       saputo garantire anni alla
8
                                                                                                                   diete rigorosamente             cui ha molto migliorato       vita, ma non vita agli anni.
                                                                                                                   vegetariane o addirittura       l’aspetto della diagnosi e    Siamo partiti da queste
                                                                                                                   vegane..); si contestano        della cura delle persone,     considerazioni per deline-
                                                                                                                   perfino i dati di alcuni        faccia sempre più fatica      are un percorso di incontri
                                                                                                                   screening preventivi; e         a “prendersi cura” sia per    e di approfondimenti dal
                                                                                                                   via elencando…                  carenza di risorse, sia per   titolo “Salute, diritti e soli-
                                                                                                               2) L’allungamento della
                                                                                                                   vita non si accompagna
                                                 Siamo, questo è indubbio,      speranza di vita: oggi è           sempre a un dignitoso
                                                 in una fase di profonda        sempre più frequente as-           miglioramento della
                                                 transizione del nostro rap-    sistere a compleanni cen-          qualità di vita: il più delle

                                                                                                                                                                                                                    viaBorgog a3 | Dal curare al prendersi cura
                                                 porto con la salute e con      tenari o ultracentenari. Ep-       volte gli anziani vivono in
                                                 gli assetti sanitari conse-    pure, c’è anche un risvolto        condizioni di solitudine,
                                                 guenti. Abbiamo assistito      negativo della medaglia, di        o si vedono costretti a
                                                 in questi anni a progressi     cui si deve parlare, è do-         essere ospitati, anche
                                                 molteplici e perfino prodi-    veroso anzi parlare. Quali         per lunghi periodi, nelle
                                                 giosi in campo medico: le      sono le principali contrad-        RSA, che non sempre
                                                 tecnologie hanno fatto la      dizioni che oggi si manife-        garantiscono condizioni
                                                 loro parte nel mettere a di-   stano?                             di vita confortevoli e
                                                 sposizione strumenti sem-        1) Innanzitutto una              dignitose;
                                                 pre più sofisticati di dia-         crescente e diffusa       3) Il diffondersi di patologie
                                                 gnosi e cura. L’età media
                                                 della popolazione è andata
                                                                                     reazione anti-scienti-
                                                                                     fica: si contestano le
                                                                                                                   croniche nelle età avan-
                                                                                                                   zate, e soprattutto del
                                                                                                                                                                                                                                 7
                                                                                                                                                                                                                                                                  9
                                                 avanzando, e con essa la            vaccinazioni, come            decadimento cognitivo,
7 E FOCUS - Casa della Cultura
di tutti coloro che sono         numero di centri e di servizi
SALUTE-DIRITTI-SOLIDARIETÀ

                                                                                                                                 chiamati a supportarli sono      di alta specializzazione in
                                                                                                                                 elementi chiave dell’assi-       grado di supportare l’azio-
                                                                                                                                 stenza: il prendersi cura è,     ne delle persone (in gene-
                                                                                                                                 prima di tutto, un fatto di      re i familiari) che stanno al
                                                                                                                                 cultura e di rinnovamento        fianco dei pazienti.
                                                                                                                                 della cultura della salute,      Ma se appena usciamo da
                                                                                                                                 come della malattia.             questo seminato ecco che
                                                                                                                                 Il filo rosso che abbiamo        le cose si complicano: sa-
                                                                                                                                 tracciato, e che emerge          lute mentale e decadimen-
                                                                                                                                 dai vari contributi di questa    to cognitivo rappresentano
                                                                                                                                 monografia, parla di una         due spie particolarmente
10
                                                                                                                                 domanda di salute che si         sensibili e sono note do-
                                                                                                                                 va in qualche modo com-          lenti della nostra società.
                                                                                                                                 plicando, e che reclama ri-      La prima, dopo le gran-
                                                                                                                                 sposte oggi ancora in gran       di speranze e gli indubbi
                                                                                                                                 parte insufficienti. Parados-    progressi seguiti alla legge
                                                                                                                                 salmente sono le patologie       180 che, sull’onda degli in-
                                                                                                                                 considerate in passato, e        segnamenti di Basaglia, ha
                                                                                                                                 ancora oggi, più temibili,       portato alla chiusura degli
                                                                                                                                 come ad esempio i tumori,        ospedali psichiatrici, cono-
                                                                                                                                 a vedere un dispiegamen-         sce oggi come una fase di
                                                                                                                                 to di risorse diagnostiche       ripiegamento, legata a una

                                                                                                                                                                                                  viaBorgog a3 | Dal curare al prendersi cura
                                                                                                                                 e curative, ma anche un          contrazione delle risorse
                             darietà umana” con il sot-        la definizione della singola   vo, caratterizzano sempre          accompagnamento di ser-          umane e assistenziali di-
                             totitolo “Dal curare al pren-     malattia, ma disegna un        di più la nostra società e         vizi palliativi nelle fasi più   sponibili; il decadimento
                             dersi cura”. Perché oggi il       quadro nuovo legato alla       determinano           categorie    avanzate o terminali com-        cognitivo, nelle sue varie
                             problema centrale appare,         realtà stessa della vec-       nuove di cura, e soprat-           plessivamente efficienti ed      espressioni, vede sia nu-
                             più che il curare, che attie-     chiaia. Nuove condizioni       tutto del prendersi cura.          efficaci. Potremmo dire lo       meri in incremento sia una
                             ne soprattutto alla malat-        sociali segnalano poi l’e-     Affrontare questo intrico          stesso per la malattie car-      organizzazione assisten-
                             tia, il prendersi cura, ossia     mergere, o il riemergere, di   di problematiche vuol dire         diovascolari, che pure rap-      ziale oggi del tutto carente
                             guardare al malato come           vecchie patologie: le con-     valutarle da numerosi punti        presentano la prima causa        e per lo più, se non total-
                             persona, e non solo come          dizioni dei migranti, degli    di vista: non solo clinici, ma     di morbilità e di mortalità.     mente, in carico ai familiari
                             portatore di una determi-
                             nata patologia. Perché la
                                                               homeless, dei pazienti con
                                                               problemi di salute mentale
                                                                                              anche etici, psicologici, so-
                                                                                              ciali. Diritti dei cittadini-pa-
                                                                                                                                 Perfino nei confronti delle
                                                                                                                                 “malattie rare” si assiste al
                                                                                                                                                                  care-giver. Sono esempi di
                                                                                                                                                                  parziale o totale inadegua-
                                                                                                                                                                                                               7
                             fragilità dei pazienti va oltre   o di decadimento cogniti-                                                                                                                                     11
                                                                                              zienti e solidarietà umana         dispiegarsi di un crescente      tezza del nostro assetto
7 E FOCUS - Casa della Cultura
stenziali nei confronti degli   nel “prendersi cura” come        nel perseguirle. Un sistema
SALUTE-DIRITTI-SOLIDARIETÀ

                                                                                              homeless (una categoria         protagonista principale se       di welfare davvero genera-
                                                                                              che la recente e per mol-       non esclusivo. Un punto          lista è un bene troppo im-
                                                                                              ti aspetti perdurante crisi     di forza e al tempo stes-        portante (al pari dell’acqua
                                                                                              economica ha reso più           so riconoscimento di un          pubblica o di una istruzio-
                                                                                              numerosa ed “evidente”)         nervo scoperto del nostro        ne alla portata di tutti) per
                                                                                              e soprattutto dei migran-       welfare: perché se il “ruolo     essere messo a repenta-
                                                                                              ti e degli extracomunitari,     sociale” non sarà accom-         glio, o, peggio, screditato.
                                                                                              una presenza ormai consi-       pagnato dal riconoscimen-        La salute è un diritto, per
                                                                                              stente nella nostra società,    to e dalla “dignità sociale”     tornare al tema dei nostri
                                                                                              e verso la quale persiste       della donna in quanto “ca-       incontri. E la solidarietà
                                                                                              uno stigma spesso di na-        regiver”, familiare o badan-     umana il necessario corol-
12
                                                                                              tura ideologica che non         te che sia, le contraddizio-     lario per estrinsecare em-
                                                                                              aiuta, o che apertamente        ni, gli scompensi e le giu-      patia, capacità di ascolto,
                                                                                              contrasta lo svilupparsi di     stificate rivendicazioni non     lotta allo stigma e alla soli-
                                                                                              adeguate iniziative di ac-      tarderanno ad emergere e         tudine. In una parola “com-
                                                                                              coglienza e cura, perfino       a farsi sentire.                 passione”, non in termini ri-
                                                                                              verso le categorie che più      Un quadro dunque com-            duttivi, ma da “cum-patior”
                                                                                              avrebbero bisogno di pro-       posito e complesso. Ac-          ossia condivisione, secon-
                                                                                              tezione, come i minori.         canto a indubbi progressi,       do l’antico messaggio di “I
                                                                                              Infine i temi della medicina    a un intreccio notevole di       care”: mi sta a cuore, mi
                                                                                              di genere specifica, decli-     risorse disponibili, alla ric-   prendo cura.
                             socio-sanitario.                 per farsi carico dei reali      nati secondo due coordi-        chezza e alla preparazio-

                                                                                                                                                                                                viaBorgog a3 | Dal curare al prendersi cura
                             Più in generale, il tema del-    problemi degli assistiti. Lo    nate. Il primo, più ovvio,      ne degli operatori socio
                             la fragilità e della cronicità   stesso può dirsi delle altre    è quello delle patologie di     sanitari, alla disponibilità
                             fatica a trovare interlocutori   figure socio-sanitarie di ri-   genere, per le quali si va      dei volontari e dell’asso-
                             a attori all’altezza dei pro-    ferimento, dagli infermieri     sempre più affermando           ciazionismo, esistono sac-
                             blemi. I medici di medicina      agli assistenti sociali, ai     un ruolo specifico di pre-      che non certo residuali di
                             generale dovrebbero es-          volontari e alle associazio-    venzione, diagnosi e cure,      marginalità e di inadegua-
                             sere, in questo campo, le        ni del III e del IV settore,    che richiama anche l’esi-       tezza, dove il “prendersi
                             prime figure chiamate in         che pure svolgono azioni        genza di un insegnamento        cura” è tuttora un miraggio
                             causa. Ma sono spesso            encomiabili in molti casi       medico che sia all’altezza      o un punto lontano da rag-
                             defilate, e le esperienze di     e per varie patologie. Per      delle conoscenze e delle        giungere. Occorre consa-
                             associazionismo sono an-
                             cora inadeguate numeri-
                                                              non dire delle vecchie e
                                                              nuove frontiere rappresen-
                                                                                              sfide necessarie. L’altro
                                                                                              che vede il ruolo sociale
                                                                                                                              pevolezza di questi limiti,
                                                                                                                              tenacia       nell’individuare
                                                                                                                                                                                                             7
                                                                                                                                                                                                                           13
                             camente e strutturalmente        tate dalle necessità assi-      della donna, impegnata          soluzioni, volontà “politica”
7 E FOCUS - Casa della Cultura
CURARE E             Dal punto di vista medico             umani come tutti gli altri e      In realtà, infatti, la malattia,   la con la comunicazione.       in un anno lo condusse a
SALUTE-DIRITTI-SOLIDARIETÀ

                                                        bisogna distinguere tra               io stesso, quando scelsi di       come entità sostanziale            E’ mia opinione che qualsi-    morte.
                                  PRENDERSI             riparare quella macchina              studiare medicina, fui mo-        non esiste. La sua esisten-        asi concetto medico possa      Alsop descrisse la sua
                                      CURA              che è il corpo umano (cu-             tivato piuttosto da curiosità     za come tale fu affermata          essere spiegato a quasi        esperienza, finché fu in
                                                        rare) o interagire con una            scientifica che da filantro-      per primo da Fracastoro            tutti con un adeguato lin-     grado di farlo, in un libro
                                                        persona (prendersi cura).             pia, anche se, ai primi con-      nel secolo XVI, conferma-          guaggio.                       intitolato “In attesa di ese-
                                                        Entrambe entrano nelle                tatti con gli ammalati, fui       ta, con qualche ambiguità          Perciò sono contrario          cuzione”.
                                                        funzioni del clinico ma non           folgorato da questa espe-         da Sydenham nel secolo             all’impiego di termini di      Quello che principalmente
                                                        sono due attività parallele,          rienza che mi fece decide-        seguente, e tacitamente            gergo medico quando esi-       lamentava era che i medici,
                                                        ma distinte.                          re di fare il clinico piuttosto   accettata comunemente              stono parole equivalenti       fin dall’inizio, non gli dava-
                                                        Infatti, prendersi cura non           che il patologo generale,         anche al giorno d’oggi; ma         nel linguaggio comune.         no alcuna speranza.
                                     Claudio Rugarli    è la somma di due compo-              come intendevo fino a quel        questo è un errore.                Questo è essenziale per        Io credo, invece, che una
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                                                        nenti (agire per l’integrità          momento.                          In realtà, non esistono ma-        realizzare il modello di al-   speranza si può dare an-
                                                        del corpo ed essere umani             Tuttavia, è difficile per un      lattie, ma umani ammalati.         leanza terapeutica che è       che di fronte a una progno-
                                                        e comprensivi con il mala-            medico non essere turba-          Secondo me le malattie             il modo migliore per un        si infausta.
                                                        to).                                  to da alcune esperienze           elencate negli indici dei libri    medico di prendersi cura       Infatti, i dati temporali di
                                                             E’ sempre bene essere            estreme della sua attività;       di testo sono nomi attribuiti      dell’ammalato.                 sopravvivenza sono di re-
                                                                 umani e comprensivi,         si parla della necessità di       a insiemi di ammalati (clas-       E questo vale anche se si      gola dati non come media,
                                                                  ma questo possono           empatia, ma il significato        si nosologiche) accomuna-          debbono dare cattive no-       ma come mediana di nu-
                                                             farlo anche i non medici.        letterale di questa parola        ti da certe caratteristiche        tizie.                         merose osservazioni.
                                                                      Prendersi cura è        è “capacità di immedesi-          stabilite dalla comunità           E’ sempre meglio non           Si usa la mediana (valore
                                                                       invece un tratto       marsi in un’altra persona,        medica in base alle cono-          mentire perché la menzo-       centrale di tutti i dati nume-
                                                                               costitutivo    di calarsi nei suoi pensieri e    scenze del momento.                gna, se scoperta o anche       rici) perché possono esser-

                                                                                                                                                                                                                                   viaBorgog a3 | Dal curare al prendersi cura
                                                                              dell’attività   stati d’animo”. Un compito        Questo è utile per ragioni         solo sospettata, fa perde-     ci casi individuali di sopra-
                                                                                  medica.     difficile da conciliare con       pratiche perché per ogni           re all’ammalato fiducia nel    vivenza       particolarmente
                                                                     Se prendersi cura        una vita normale.                 classe si hanno indicazioni        medico.                        lunga che falserebbero il
                             Guarda anche
                                                                    fosse solo umanità        Il problema nasce dal             per prognosi e terapia, ma         Certo occorre una certa        significato della media.
                             il video Dal curare
                             al prendersi cura                        e comprensione,         pensare che il concetto di        è tutt’altra cosa da pren-         cautela, ma l’importante è     Si può dire all’ammalato
                                                                     occorrerebbe una         malattia sia lo stesso per        dersi cura.                        dare sempre una qualche        di sperare di essere uno di
                                                                            motivazione       ammalati e medici: per            La soluzione è nella comu-         speranza. Nei primi anni       quei casi.
                                                                        filantropica per      l’ammalato è un vicenda           nicazione: per l’ammalato          ’70 del secolo scorso il       Guadagnare tempo signi-
                                                                         l’attività clinica   esistenziale, per i medici è      il disagio fondamentale è          famoso giornalista ame-        ficherebbe potersi giovare
                                                                          simile a quella     una classe nosologica.            la paura dell’ignoto, che          ricano Stewart Alsop si        di nuove esperienze tera-
                             www.casadellacultura.it/
                             videoincontro.php?id
                                                                            di un sacer-
                                                                          dote. I medici
                                                                                              Il medico non deve dimen-
                                                                                              ticare questa duplicità per
                                                                                                                                minaccia il suo benessere
                                                                                                                                e la sua sopravvivenza, il
                                                                                                                                                                   ammalò di una sindrome
                                                                                                                                                                   mielodisplastica che esitò
                                                                                                                                                                                                  peutiche. Mi sembra que-
                                                                                                                                                                                                  sto un metodo onesto di
                                                                                                                                                                                                                                                7
                                                                                                                                                                                                                                                              15
                             =1794&t=stream1                                sono esseri       essere un buon medico.            medico deve razionalizzar-         in una leucemia acuta che      prendersi cura.
7 E FOCUS - Casa della Cultura
IL PUNTO DI
SALUTE-DIRITTI-SOLIDARIETÀ

                                 VISTA DELLE
                                      DONNE
                                       la cura
                                         come
                                responsabilità
                                     collettiva
16                                Carmen Leccardi

                                                        Il tema della cura, dei suoi     listico e squisitamente        nanza, specialmente nel              sfera dell’etica hanno avu-
                                                        significati e del suo ruolo      politico affiora da questo     nuovo secolo le attività di          to le analisi della psicologa
                                                        nei processi di mutamento        sguardo – un approccio         cura sono diventate an-              statunitense Carol Gilligan.
                                                        e anche di riproduzione so-      che consente da un lato        che emblema del lavoro               Nel 1982 Gilligan pubblica
                                                        ciale è da sempre al centro      di guardare alla cura e        di mercato appaltato alle            un testo, In a Different Voi-
                                                        delle analisi femministe.        alle sue pratiche come ad      donne meno tutelate sotto            ce, destinato a segnare un
                                                        Attraverso una critica ser-      una dimensione costitutiva     il profilo dei diritti, in parte o   prima e un poi nelle analisi
                                                        rata all’idea di cura intesa     dell’esistenza umana; ma       del tutto prive di voce.             sulla moralità femminile e
                                                                                                                        Mi riferisco alle “donne             sulla cura3.

                                                                                                                                                                                             viaBorgog a3 | Dal curare al prendersi cura
                                                        come sollecitudine, come         anche, dall’altro, di sot-
                                                        tratto oblativo e relazionale    tolineare quanto le attività   globali”, le donne migranti          Nel testo Gilligan mette in
                                                        legato alla sfera dell’inti-     di cura siano legate, nella    che garantiscono nei paesi           luce le ragioni in base alle
                             Guarda anche                                                                               occidentali la riproduzione          quali un’etica costruita in-
                             il video Dal curare
                                                        mità - un carattere distin-      economia globalizzata del
                                                        tivo, secondo una visione        nostro tempo, alla nuova       della vita attraverso il loro        torno ad ideali esclusiva-
                             al prendersi cura
                                                        a carattere essenzialista,       mappa delle diseguaglian-      sostegno ai soggetti più             mente astratti, non mitigati
                                                        del mondo delle donne –          ze tra Nord e Sud del mon-     vulnerabili, dai più piccoli         dalle esperienze quotidia-
                                                        il movimento femminista          do, tra Est e Ovest.           ai più anziani e agli infermi2.      ne e dalle responsabilità di
                                                        ha messo in luce il nesso        Oltre che da sempre consi-                                          cura, possa essere consi-
                                                        che lega i temi della cura       derato una forma di lavoro     Un ruolo centrale nella ri-          derata limitante.

                             www.casadellacultura.it/
                             videoincontro.php?id
                                                        a quelli della giustizia e dei
                                                        diritti umani delle donne1.
                                                                                         delle donne senza rilievo,
                                                                                         privo di remunerazione
                                                                                                                        flessione in chiave femmi-
                                                                                                                        nista intorno alle attività di
                                                                                                                                                             In polemica con il suo ma-
                                                                                                                                                             estro Lawrence Kohlberg,                     7
                                                                                                                        cura e al loro legame con la         che aveva costruito una                                    17
                             =1794&t=stream1            Un approccio universa-           e senza onore di cittadi-
teoria evolutiva fondata          empirico, Carol Gilligan      Con quest’ultima espres-           Gilligan, va sottolineato,
SALUTE-DIRITTI-SOLIDARIETÀ

                             sull’idea di stadi dello svi-     mette infatti in luce come    sione Kohlberg intende             non ha mai affermato la
                             luppo morale – passando           la parte femminile del suo    fare riferimento ad un’e-          stretta ed univoca associa-
                             da uno stadio ‘concreto’,         campione tenda ad espri-      tica a carattere univer-           zione tra mondo maschile
                             caratteristico dell’età infan-    mere orientamenti morali      salistico, da lui posta al         ed etica della giustizia da
                             tile, ad uno stadio sempre        associabili ad un’“etica      vertice dello sviluppo mo-         un lato, mondo delle don-
                             più ‘astratto’, tipico dell’età   della responsabilità e del-   rale, centrata sui principi        ne ed etica della responsa-
                             adulta – Gilligan propone         la cura”, contrapposta alla   e lontana da riferimenti a         bilità e della cura dall’altro.
                             una prospettiva gender            forma morale definita da      situazioni concrete e con-         In modo più prudente, ha
                             oriented.                         Kohlberg “etica della giu-    tingenti.                          invece osservato come,
                             Attraverso un lavoro anche        stizia”.                                                         all’interno degli studi em-
                                                                                             Gilligan, nel riflettere sull’e-   pirici da lei condotti, tenda
18
                                                                                             tica della responsabilità e        ad affiorare una prevalenza
                                                                                             della cura associata alla          tra le donne di modalità
                                                                                             vita delle donne, sottoli-         concrete di approccio ai
                                                                                             nea piuttosto come possa           principi etici (di cui la cura
                                                                                             esistere un approccio al-          è espressione diretta); e,
                                                                                             ternativo che parte invece         in modo simmetrico, come
                                                                                             dall’unicità dei contesti,         emerga tra gli uomini una
                                                                                             e dalla concretezza delle          tendenza ad associare le
                                                                                             responsabilità di soggetti         proprie scelte etiche a prin-
                                                                                             in carne ed ossa nei con-          cipi in larga misura astratti.
                                                                                             fronti di altri concreti.

                                                                                                                                                                  viaBorgog a3 | Dal curare al prendersi cura
                                                                                             Nelle relazioni di cura, le-       Detto altrimenti: l’adesione
                                                                                             gate a doppio filo alla vita       all’etica della responsabili-
                                                                                             quotidiana, è a suo giu-           tà (personale) e della cura
                                                                                             dizio esattamente questo           (verso un altro/un’altra
                                                                                             tipo di responsabilità ad          concreti) implica una valu-
                                                                                             affiorare e prendere forma.        tazione volta per volta del
                                                                                             Si tratta, come risulta            contesto in cui la scelta eti-
                                                                                             chiaro, di una visione agli        ca e di cura prende forma,
                                                                                             antipodi rispetto a quella         e della persona a cui quella
                                                                                             di Kohlberg, che affida a          specifica attenzione viene
                                                                                             principi astratti e universali
                                                                                             il compito di risolvere i di-
                                                                                                                                rivolta.
                                                                                                                                Nella ricerca promossa da
                                                                                                                                                                               7
                                                                                                                                                                                             19
                                                                                             lemmi morali.                      Gilligan, ad esempio, è sta-
e in ragione delle relazioni     Vale la pena considerare,        me valore alle vite e al loro
SALUTE-DIRITTI-SOLIDARIETÀ

                                                              che legano le persone.           anzitutto, la definizione        futuro in una cornice quoti-
                                                                                               che Tronto dà della cura         diana, costruita intorno alle
                                                              Per questo impianto ana-         come attività “che include       relazioni.
                                                              litico, e nonostante l’ac-       tutto ciò che facciamo per       Questo aspetto, in società
                                                              cento posto da Gilligan          mantenere, continuare e ri-      come le nostre in cui si
                                                              sul carattere tendenziale        parare il nostro “mondo” in      vive sempre più a lungo e
                                                              ed empirico delle due as-        modo da poterci vivere nel       si cerca di vivere con una
                                                              sociazioni, alcuni critici (ed   modo migliore possibile.         qualità sempre migliore - e,
                                                              alcune critiche) l’hanno         Quel mondo include i no-         in parallelo, al cui interno le
                                                              accusata a sua volta di es-      stri corpi, noi stessi e il      trasformazioni demogra-
                                                              senzialismo, vale a dire di      nostro ambiente, tutto ciò       fiche rendono i servizi di
20
                                                              radicalizzare le differenze      che cerchiamo di intreccia-      cura sempre più pressanti
                                                              di genere trasformandole         re in una rete complessa a       - il nesso tra cura e ripro-
                             to chiesto ai soggetti coin-     in vere e proprie “essenze”.     sostegno della vita”4.           duzione sociale si fa sem-
                             volti, uomini e donne, se in     Tenendo conto di queste          Questa visione, che va-          pre più strategico.
                             situazioni di particolare ne-    critiche, e aprendo il dibat-    lorizza la cura mettendo         In una situazione in cui le
                             cessità possa essere con-        tito in altra direzione, si è    in luce il nesso profondo        prestazioni di welfare si
                             siderato accettabile pen-        sviluppata, nel corso degli      che la lega alla sostenibilità   contraggono progressiva-
                             sare di ‘rubare’ un farmaco      anni Novanta, un’ulteriore       dell’esistenza, travalica la     mente, il tema sottolineato
                             che non si ha la possibilità     riflessione intorno ai temi      divisione pubblico/privato       da Joan Tronto acquista
                             di acquistare per prestare       della cura e del prendersi       e apre nuovi scenari, ana-       significato squisitamente
                             cura. Le risposte divergo-       cura.                            litici e politici.               politico: come evitare di

                                                                                                                                                                  viaBorgog a3 | Dal curare al prendersi cura
                             no a seconda dell’approc-        In questo caso, l’analisi                                         mercificare la cura, di con-
                             cio etico privilegiato. L’eti-   guarda alla stretta relazio-     In particolare le riflessioni    segnare ai paradigmi del
                             ca della giustizia condanna      ne fra pratiche di cura ed       di Tronto ci portano a con-      mercato, in accordo ad
                             l’atto del rubare sempre         etica pubblica. Si passa,        siderare lo stretto rappor-      una visione neo-liberista,
                             e comunque; quella della         in altre parole, dall’aspetto    to tra cura e riproduzione       una dimensione che ha a
                             responsabilità e della cura      individuale delle responsa-      sociale. Rispetto agli anni      che fare con la possibilità
                             può, in qualche modo, giu-       bilità di cura a quello col-     Settanta del Novecento,          di vivere su questo pianeta
                             stificarlo. In questo caso       lettivo.                         quando la riproduzione ap-       con dignità, equità e giu-
                             la regola non è sempre e         La studiosa di riferimen-        pariva strategica soprattut-     stizia.
                             per definizione assoluta;        to è qui in particolare una      to in chiave marxiana, oggi
                             va piuttosto declinata sulla
                             base delle particolari con-
                                                              scienziata politica, Joan
                                                              Tronto, a sua volta statu-
                                                                                               questo tema si declina
                                                                                               anzitutto come possibilità
                                                                                                                                La cura e le attività ad essa
                                                                                                                                connesse richiedono dun-
                                                                                                                                                                               7
                                                                                                                                                                                             21
                             dizioni di tempo e di luogo,     nitense.                         di dare continuità e insie-      que, oggi più di sempre,
riconoscimento e valoriz-        politico.                        specifica del nuovo secolo       1    Per una sintesi di questa prospettiva
SALUTE-DIRITTI-SOLIDARIETÀ

                                                                                                                                    vedi U. Gerhard,
                             zazione sociale.                 Con questo termine Aubry         globalizzato.
                                                                                                                                    “Care as a Key Concept of Gender
                             Concretamente,         questo    intendeva alludere ad una        Qui la cura si declina, ad           Justice and of Women’s Rights,
                             significa tra l’altro guarda-    società capace di pren-          esempio, nei confronti del           paper presentato alla Midterm ESA
                                                                                                                                    Conference Gender, Justice and
                             re ai soggetti femminili che     dersi cura delle relazioni e     pianeta in cui viviamo, a
                                                                                                                                    Tradition,
                             hanno lasciato - in America      dei legami sociali; di unire     cominciare dalla difesa dei          Roma, Novembre 2012.
                             Latina, in Asia, nell’Europa     l’attenzione all’altro/all’al-   beni comuni6.                    2    B. Ehrenreich e A. R. Hochschild (a
                             dell’Est - le loro famiglie, i   tra concreti a quelli per la                                          cura di), Donne globali. Tate, colf e
                                                                                                                                    badanti,
                             loro bambini e i loro anziani    solidarietà e le forme della     Per concludere. Ho ripen-            Milano, Feltrinelli, 2004
                             per prestarsi, dietro com-       convivenza civile.               sato, mentre preparavo               (ed. or. 2003).
                             penso, a prendersi cura          Superando, in tal modo, l’i-     queste note, alla bella          3    C. Gilligan, In a Different Voice:
                             dei nostri.                      dentificazione, ormai ana-       scritta che don Milani ave-          Psychological Theory and Women’s
22                                                                                                                                  Development, Cambridge, MA,
                             Fino ad oggi questo rico-        cronistica, tra pratiche di      va posto sulla sua scuola a          Harvard University Press, 1982
                             noscimento e questa va-          cura e dimensione pre-po-        Barbiana: “I care”, mi pren-         (trad. it. Con voce di donna. Etica e
                             lorizzazione sono mancati.       litica5.                         do cura, me ne occupo,               formazione della personalità, Milano,
                                                                                                                                    Feltrinelli, 1991). Sul pensiero di
                             La riflessione sulla qualità                                      non mi giro dall’altra parte,        Gilligan vedi B. Beccalli e C. Martucci
                             anche politica della cura        Come si è detto, giocano         prendo su di me la respon-           (a cura di), Con voci diverse. Un
                             e del prendersi cura, unita      certamente in questa va-         sabilità.                            confronto sul pensiero di Carol
                                                                                                                                    Gilligan, Milano, La Tartaruga, 2005.
                             alla consapevolezza della        lutazione di priorità fattori    Secondo don Milani l’i-
                                                                                                                                4    J.C. Tronto, Confini morali. Un
                             nuova mappa delle dise-          quali il progressivo invec-      struzione era la chiave per          argomento politico per l’etica della
                             guaglianze che oggi per          chiamento della popola-          prendersi cura di sé e del           cura, Parma, Diabasis, 2013, p. 118
                             suo tramite si disegna, in       zione unito alla crescente       convivere sociale.                   (ed. or. 1993). Il corsivo è dell’autrice.

                             cui fattori di classe, etni-     presenza delle donne nel         L’esperienza delle donne,        5    B. Casalini, “Care e riproduzione
                                                                                                                                    sociale. Il rimosso della politica e

                                                                                                                                                                                 viaBorgog a3 | Dal curare al prendersi cura
                             ci e geografici appaiono         mondo del lavoro remune-         e il percorso analitico che          dell’economia”, Bollettino telematico
                             strettamente intrecciati, ci     rato - aspetti che, congiun-     hanno saputo indicare - un           di filosofia politica, 2016. In una
                             spinge in questa direzione.      tamente, spingono tanto          percorso che ha fatto della          recente riflessione Joan Tronto fa
                                                                                                                                    riferimento, non a caso, ad una
                                                              verso l’esternalizzazione        critica alla privatizzazione         caring democracy come dimensione
                             Abbiamo dunque bisogno           delle attività di cura quan-     delle attività di cura il pro-       chiave della democrazia per i
                             di costruire quella “société     to verso l’impossibilità di      prio cuore - ci aiuta a rea-         decenni a venire. J. C. Tronto, Caring
                                                                                                                                    Democracy: Markets, Equality, and
                             du care” a cui così spesso       ignorarne il valore.             lizzare questa responsabili-         Justice,
                             ha fatto riferimento l’allora    Ma c’è anche dell’altro.         tà anche come responsa-              New York, New York University
                             (2008-2012) segretaria del       Come sottolinea Elena Pul-       bilità collettiva.                   Press, 2013.

                             partito socialista francese      cini, è fondamentale guar-                                        6    E. Pulcini, La cura del mondo. Paura

                             Martine Aubry, tanto da in-
                             serirla come punto centra-
                                                              dare oggi anche alla cura
                                                              come “cura del mondo”,
                                                                                                                                    e responsabilità e nell’età globale,
                                                                                                                                    Torino, Bollati Boringhieri, 2009.                        7
                                                                                                                                                                                                            23
                             le nel proprio programma         come espressione etica
IL PUNTO                Ringrazio di essere stato      ferenza tra il “curare“ e il                                                                    ci sono i costi di questo
SALUTE-DIRITTI-SOLIDARIETÀ

                                                            invitato a questa serata, a    “prendersi cura“. Quindi si                                                                     servizio, e i risultati (il più
                                      DI VISTA              questo ciclo.                  assume come parametro                                                                           possibile buoni).
                                 FILOSOFICO                 Direi che nella sostanza le    che il curare e il guarire sia                                                                  Quindi una persona può
                                                            tessere del ragionamento       mettere in atto tecniche                                                                        essere perfettamente gua-
                                                            sono uscite tutte fuori, le    che se non guariscono                                                                           rita se si fanno delle buone
                                                            carte sono sul tavolo, non     prolungano la vita o dimi-                                                                      cure.
                                                            si tratta che di riprendere,   nuiscono il dolore. Quindi                                                                      Mentre “prendersi cura”
                                                            riformulare in altro modo      è una pratica, una presta-                                                                      significa prendersi in cari-
                                                            le cose che nella sostanza     zione. Quando si dice “dal                                                                      co questa persona. Allora
                                                            sono state già dette.          curare al prendersi cura”                                                                       questo accade per lo più
                                    Salvatore Natoli        Per semplificare a mia vol-    si assume implicitamente                                                                        come sensibilità e come
24
                                                            ta, per dare una cornice al    che il curare sia una pre-                                                                      comportamento, in quel-
                                                            tipo di ragionamento che       stazione finalizzata o alla                                                                     le situazioni dove non c’è
                             Trascrizione integrale della   intendo fare, muoverò an-      guarigione o alla riduzione                                                                     che da fare questo. Cioè
                             relazione pronunciata il       ch’io dalla identificazione    del dolore.                                                                                     quando la prestazione non
                             10 ottobre 2016 in                                            Cosa fanno i medici? Cu-                                                                        attinge più al risultato e
                                                            più che dalla definizione di
                             occasione del primo incontro
                                                            quello che vuol dire “cu-      rano. Allora la nozione di                                                                      quindi non è più nell’ordine
                             del ciclo “Salute, diritti
                             solidarietà umana” a cura di   rare“ e muoverò da molto       cura è questa, stando a                                                                         della sua funzionalità, gua-
                             Arcadio Erlicher, Giorgio      lontano.                       quanto è scritto qui. Allora                                                                    rigione/prezzo/guarigione:
                             Lambertenghi Deliliers, Pino   Intanto rovescerei, per me-    dal “curare“ inteso come                                                                        quando la medicina non
                             Landonio, Alberto Scanni.                                     una prestazione orientata                                                                       può guarire non resta che
                                                            todo e anche per obiettivo
                                                            del mio ragionamento, il       alla guarigione o a tecni-                                                                      “prendersi carico”.

                                                                                                                                                                                                                             viaBorgog a3 | Dal curare al prendersi cura
                                                            titolo di questa sera: “Dal    che che riducono il dolore       – quella eccellente, quan-    solo nella medicina: nella       L’idea del “prendersi cura”
                                                            curare al prendersi cura”.     sulla base di un sapere          do riesce – la guarigione.    storia del mondo la soffe-       è maturata in una situazio-
                                                            Il parametro che si assu-      scientifico medico, si pas-      Ha come suo connotato il      renza è stata una modali-        ne che ha come sua base
                             Guarda anche
                                                            me dicendo “dal curare”        sa al “prendersi cura“, e il     danaro, come compensa-        tà per produrre ricchezze        non il successo della me-
                             il video Dal curare
                             al prendersi cura              è un parametro medico, e       “prendersi cura” vuol dire       zione o come spesa da so-     disoneste. Ma questo lo          dicina ma il suo fallimento.
                                                            se si fa una differenza dal    prendersi qualcosa sulle         stenere. I servizi costano.   lasciamo da parte perché         Solo a partire dal fallimen-
                                                            “curare“ al “prendersi cura“   spalle, un carico.               La guarigione, il medium      questa è una malattia, una       to è venuta fuori l’idea del
                                                            in questo contesto, “cu-       Cioè, non offrire un servi-      del danaro, la prestazione.   malattia sociale.                “prendersi cura”. Poi, una
                                                            rare“ vuol dire fornire una    zio ma prendersi un peso:        C’è la prestazione onesta     Questo è molto importante        volta che è venuta l’idea,
                                                            prestazione in vista di una    prendersi in carico la con-      e c’è l’abuso di un sapere    nella società delle solitudini   si è chiamata “umanizza-
                             www.casadellacultura.it/
                             videoincontro.php?id
                                                            possibile guarigione.
                                                            Perché se così non fosse
                                                                                           dizione dell’altro.
                                                                                           La prestazione del servi-
                                                                                                                            per fare la cresta.
                                                                                                                            C’è anche un elemento
                                                                                                                                                          ma diamo per buono che
                                                                                                                                                          questo non succeda: la
                                                                                                                                                                                           zione”.
                                                                                                                                                                                           L’idea stessa che si pro-
                                                                                                                                                                                                                                          7
                                                                                                                                                                                                                                                        25
                             =1794&t=stream1                non si capirebbe la dif-       zio ha come destinazione         delinquenziale. Ma non        prestazione è un servizio,       nunciasse la parola “uma-
nizzazione” – quando l’ho        tenza del medico, ma non           un rebours: guarda qui, ci       pensa neppure a quel “far           generalizzante – cioè tro-
SALUTE-DIRITTI-SOLIDARIETÀ

                             sentita, dieci anni fa, in       riuscita perché la scienza         siamo dimenticati del volto      fiorire” che è “far rifiorire” il   vare una classe di sintomi
                             contesti medici –, la pri-       non ci arriva – allora appa-       e stiamo lavorando solo          malato.                             associabili tra di loro e che
                             ma domanda che mi sono           re nella sua nudità e fragili-     sulla tecnica.                   Perché “si fa fiorire” ciò          hanno una identità noso-
                             posto fu “ma allora fino ad      tà il volto dell’altro. Quando     Quindi paradossalmente           che è sano e “si fa rifiori-        logica – è quell’attrazione
                             adesso è stata disuma-           non gli puoi dare più nulla,       la tecnica produce una di-       re” ciò che s’ammala. Ma            che ricade sul sintomo.
                             na?”. Evidentemente un           che fai? Te ne vai? Dismet-        varicazione rispetto a ciò       questo è possibile se tu            Ecco, mettiamola così: le
                             po’ lo è stata, altrimenti non   ti, esci dal corridoio, ti togli   che originariamente era          hai a che fare con un volto.        malattie non esistono.
                             vedo perché la chiamereb-        il camice, il mio compito          unitario. In greco la parola     Non indugerò più di tanto           È con Galeno, e soprattut-
                             bero “umanizzazione”.            è finito? Cediamo que-                          voleva dire so-     perché il professor Rugarli         to nel ‘400, tra ‘400 e ‘500,
                             Quindi a fronte di una pre-      sto volto a un altro. Ecco,        stanzialmente non tanto          l’ha illustrato magnifica-          che le malattie erano rite-
                             stazione non riuscita – e        invertiamo il modello dal          curare ma “accompagnare          mente: la tecnologia ha             nute essenze aeree.
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                             non tanto per la compe-          “prendersi cura al curare”.        a crescere”. Cioè la cura        cancellato i volti. I malati        A seconda della natura,
                                                              “Dal prendersi cura al cu-         non è nella dimensione           non si guardano più in fac-         del tipo, con associazioni
                                                              rare” precede “dal curare          del rimedio ma è nella di-       cia. Si guardano le lastre.         basate molto sull’analogia,
                                                              al prendersi cura”. Perché         mensione dell’accompa-           Ricordo un film di Buñuel,          sulla somiglianza: il succo
                                                              nel mondo antico, nell’Ot-         gnamento a crescere. La          bellissimo.      Protagonista       di noci faceva bene per il
                                                              tocento, laddove c’era             cura del bambino. La cura        era Celi che faceva la parte        mal di testa perché la for-
                                                              l’impotenza della medici-          del giardino.               lo   del medico. non mi ricordo          ma della noce era simile
                                                              na, c’era il “prendersi cura”      usavano come l’avere a           il titolo di questo film (Il fan-   al cervello. Il principio del-
                                                              come originario.                   cura il cavallo del padrone.     tasma della libertà, n.d.r.).       la similitudine esiste e la
                                                              Il prendersi cura era gene-        Cioè la cura non è rimedio       Arriva il paziente, che era         malattia era pensata come
                                                              rante perché non c’era al-         nella sua dimensione fon-        anche un amico, con le              invasione. Si cancellava in

                                                                                                                                                                                                       viaBorgog a3 | Dal curare al prendersi cura
                                                              tro modo di curare che non         damentale, ma è far cre-         analisi. lui guardando le           questo modo, e questo è
                                                              “l’avere a cuore”.                 scere, fare sviluppare.          analisi [dice]: «ah bello,          molto importante, la di-
                                                              I più vecchi di noi si ricor-      La cura originariamente è        bello, chiarissimo, si vede         mensione della mortalità
                                                              dano i nostri nonni, din-          una parola pedagogica.           magnificamente: hai un              dell’uomo. Cioè, l’uomo
                                                              nanzi all’impotenza c’era          Curare i bambini, cioè farli     cancro. Vuoi una sigaret-           non si ammalava perché
                                                              il “prendersi cura”, cioè          crescere in buona salute.        ta?». Ecco, è questo. Non           era mortale, ma perché
                                                              c’era quel volto lì. Mano a        Guardate la perversione          c’è più il volto.                   una malattia esterna lo
                                                              mano che cresce la poten-          del processo che trasfor-        E, allora, la divaricazione         conquistava da fuori.
                                                              za, viene meno il “prender-        ma la cura come dimen-           tra il malato e la malattia         Quando si parte dall’idea
                                                              si cura”, fino al punto che        sione del far crescere,          è facile. Per cui quello che        che l’uomo si ammala,
                                                              la crescita della potenza
                                                              porta ad un punto tale di
                                                                                                 del far fiorire, in quella del
                                                                                                 rimedio. E quando il rime-
                                                                                                                                  si dice lo specifico, come
                                                                                                                                  ha detto molto bene il pro-
                                                                                                                                                                      allora la cura oltre a “far
                                                                                                                                                                      crescere” è il “farsi cari-
                                                                                                                                                                                                                    7
                                                                                                                                                                                                                                  27
                                                              impersonalità per cui c’è          dio è tecnologico, non si        fessor Rugarli, quel tratto         co” della fragilità dell’uo-
mo, della sua mortalità. e,     sendo tu sicuro di essere       baby sitter sta con i bambi-   in funzione di una crescita      Sei motivato soltanto se sei
SALUTE-DIRITTI-SOLIDARIETÀ

                             quindi, sanarlo dal male,       solo hai bisogno, per la        ni molto più di quanto non     comune. E questo non è li-       coinvolto con quella vita. E
                             ma anche accompagnarlo          cura, di un servizio che        ci stiano i genitori.          berismo. Anche in posizio-       il coinvolgimento non può
                             a morire. Ma sempre guar-       ottieni in quanto lo hai        Abbiamo un potenziamen-        ni neoliberiste, il problema     essere sentimentale, deve
                             dando un volto.                 prepagato. e se non lo          to delle intermediazioni in    è il servizio sociale, cioè il   essere etico. Cioè tu non
                             Oggi siamo in un mondo          hai prepagato lo ottieni in     tutto, essendo intaccate       welfare, non l’altro.            puoi sopportare il burnout,
                             dove la dimensione del far      quanto lo stai pagando.         le relazioni per diverse ra-   Poi il welfare non funziona,     muori tu prima e quindi
                             crescere, del volto, della      Quindi la relazione è nella     gioni e anche per motivi       allora c’è il volontariato.      non aiuti.
                             relazione, del prender-         forma del pagamento. In         veri, perché la divisone       Non voglio entrare in que-       Non è su quel terreno, ma
                             si carico, si sono estinte.     questo il “prendersi cura” è    del lavoro è tale che hai      sto terreno che ci porte-        su quello che non lo dimen-
                             Cioè siamo in una società       impossibile, perché tu non      bisogno di corpi intermedi     rebbe lontano, perché è          tichi come tuo compito. E
                             dove sono venute meno           ti prendi in carico l’altro.    sempre. Abbiamo avuto la       un terreno massimamen-           quindi quando lo puoi, sai
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                             le relazioni, in cui trionfa-   Ho sentito dei conflitti di-    moltiplicazione finanziata e   te equivoco e ambiguo.           che lo devi. ti senti obbli-
                             no le solitudini. E questo      sperati tra una badante e       finanziaria degli angeli cu-   Cos’è i volontariato? È il       gato nei confronti dell’altro.
                             ha conseguenze notevoli.        una vecchia signora or-         stodi. Sono diventati un’i-    supplemento d’anima lad-         E se non fai questo, senti
                             Carmen Leccardi conclu-         mai rimasta sola. Parto da      stituzione. Perché senza       dove l’anima si è smarrita.      il rimorso. e se non senti il
                             deva con un invito: “come       questo esempio concreto         angeli custodi… Però que-      Allora c’è una categoria         rimorso è inutile parlare di
                             sarebbe bello che”, “come       per far vedere la differen-     sti angeli custodi non sono    di persone che, appunto,         cura.
                             siamo lontani da”… Sia-         za tra il “prendersi cura”      mandati da Dio, si pagano.     come mestiere fa l’angelo        Qui il discorso si fa difficile,
                             mo lontani da perché nella      e il ”curare”, inteso come      Allora l’azione del medico,    custode.                         non risolvibile in una con-
                             società sono diminuite le       offrire un servizio. Perché     per quanto buono egli sia,     Allora il medico non può         ferenza. È un appello alla
                             relazioni, gli uomini non si    sono cresciute le badan-        è collocata in un contesto     fare tutto, non si può pre-      coscienza. È un problema
                             guardano più in volto.          ti? Perché sono cresciute       irrelato.                      tendere tutto dal medico.        di interiorità. Qui ha ragio-
                             E allora, in questo caso la     le indipendenze fino alle

                                                                                                                                                                                                viaBorgog a3 | Dal curare al prendersi cura
                                                                                             Uno quando non sta male        Ma quale dovrebbe esse-          ne Agostino: “in te ipsum
                             dimensione della cura as-       solitudini. “Non ho tempo       pensa a come potrebbe          re il suo ruolo specifico?       redi”, fai i conti con te stes-
                             sume la caratteristica del      per…”. E questo vale in         proteggersi quando starà       Come ha già detto Rugarli,       so. Perché le strutture pos-
                             servizio sociale. Cioè, non     generale.                       male. E non c’è altra arma     sono due le cose neces-          sono dare solo prescrizioni
                             il “farsi carico” dell’altro,   Noi abbiamo sempre una          per proteggersi che avere      sarie: la competenza e la        di efficienza.
                             ma mettersi nelle condi-        intermediazione nella so-       risparmi o aver finanziato     vicinanza.                       Concludo. Abbiamo un
                             zioni di “pagarsi da solo la    cietà perché la relazione       lo Stato, perché lo Stato      Se non hai competenza            paesaggio delle malat-
                             malattia”. Di finanziare la     diretta non è possibile.        con il welfare ti custodisce   non sei adeguato e non           tie, grazie alle tecniche,
                             propria salute in vista di un   Le mamme vedono i bam-          quando cadi in miseria.        puoi neanche spiegare. Ma        in cui basta l’efficienza e
                             deficit. E questo c’è già nel   bini alla sera. La mattina li   La sparizione dell’altro       se non guardi l’altro negli      la buona educazione. Ci
                             welfare.
                             Nel welfare tu paghi un
                                                             depositano. Non possono
                                                             fare altrimenti. E allora ci
                                                                                             o la relazione all’altro [è
                                                                                             pensata] strumentalmen-
                                                                                                                            occhi, se non c’è lo “stare
                                                                                                                            accanto”, tu non sarai ne-
                                                                                                                                                             sono malattie impegnati-
                                                                                                                                                             ve, incurabili che devono
                                                                                                                                                                                                             7
                                                                                                                                                                                                                           29
                             bene sociale perché es-         sono le baby sitter. Una        te alla mia riuscita, e non    anche motivato a spiegare.       essere seguite. Qui basta
un medico ben educato           cinquant’anni, dal punto di      il “prendersi cura”. E poi
SALUTE-DIRITTI-SOLIDARIETÀ

                             a fare questo. Il benes-        vista statistico mediamen-       abbiamo il terreno ampio
                             sere sociale, la crescita       te prende dalle quattro alle     delle cronicità.
                             della salute (aveva ragio-      dieci pillole al giorno. Fate    E le cronicità, a differenza
                             ne Claude Bernard: “Noi         memoria locale e vedete          delle terminalità, durano.
                             stiamo meglio non perché        se non è vero. Allora ba-        E costano l’ira di Dio.
                             sono aumentate le terapie       sta un medico “educato”.         Tutte le malattie di tipo
                             ma perché sono migliorate       I problemi seri cominciano       neurologico, SLA, Sclerosi
                             le condizioni di vita”. Cioè,   con le cronicità.                a placche, e altre di que-
                             è il bene collettivo sociale    La prima senectus ipsa           sto tipo, oppure malattie
                             che non ci fa ammalare.         morbus, la vecchiaia. Se         da traumi che provocano
                             Molte volte si sbaglia. «noi    voi andate da un medico di       handicap permanenti.
30
                             stiamo meglio perché            base, la platea che vedete       Chi guarda in faccia que-
                             sono aumentate le tera-         è di persone dai settanta-       ste persone, ore, giorni?
                             pie», [si sente dire comu-      cinque anni in su. E lì c’è      Se hanno amici, forse,
                             nemente]. Vero.                 una prestazione in taluni        ma se non hanno ami-
                             Ma la ragione fondamen-         casi terribile: la ricetta, il   ci? La badante? Ecco,
                             tale per cui stiamo meglio      buffetto e via. Un servizio      “umanizzare” vuol dire far
                             è che sono migliorate le        che in taluni casi è perfino     risorgere l’umanità negli
                             Costituzioni. Claude Ber-       ineducato. Non parliamo          uomini, e noi qui siamo in
                             nard ha ragione. si sono        poi delle urgenze rispetto       un passaggio di civiltà in
                             rafforzate le Costituzioni,     a cui la medicina, quella        cui il processo di disuma-
                             c’è un sistema sociale più      medicina, non soddisfa. e        nizzazione, il non guardare

                                                                                                                                                                 viaBorgog a3 | Dal curare al prendersi cura
                             equo che ha fatto crescere      se ne vanno tutti nei pronto     l’altro in volto, non sentirsi   tro quello che non vorresti
                             le persone. Se andiamo in       soccorso salvo essere poi        implicato nella vita dell’al-    fosse fatto a te», cioè non
                             Africa ci accorgiamo che lì     rimandati a casa dopo cin-       tro è molto diffuso perché       nuocere, ma nel senso di
                             muoiono lo stesso e la me-      que sei ore. Quindi, nean-       la tecnica, la scienza, la       servizio: «Fai all’altro quello
                             dicina curativa è assoluta-     che la buona educazione.         ricchezza hanno inoculato        che vorresti fosse fatto a
                             mente irrilevante rispetto a    Deficit organizzativi e mol-     nell’anima dell’occidente il     te», assumi come misura
                             quel tipo di problema.          te buone ragioni. Ognuno         senso insensato dell’auto-       della tua vita la fragilità de-
                             Indubbiamente siamo mi-         porta le sue ragioni. I me-      sufficienza.                     gli altri, perché se assumi
                             gliorati. Sono migliorate le    dici di base dicono la loro.     E allora la questione è me-      come misura della tua vita
                             Costituzioni. C’è tutta una     [Tutti dicono la loro]. Fatto    dica in seconda battuta. La      l’onnipotenza e l’autosuffi-
                             tipologia di malattie più
                             o meno gestibili. Se noi
                                                             sta che noi non abbiamo
                                                             neanche la buona educa-
                                                                                              questione è assolutamente
                                                                                              morale. E non nel senso
                                                                                                                               cienza di te stesso un volto
                                                                                                                               non lo guarderai mai. Né
                                                                                                                                                                              7
                                                                                                                                                                                            31
                             prendiamo una persona di        zione, immaginarsi se c’è        difensivo – «non fare all’al-    nella gioia, né nelle lacrime.
UNA             La bioetica rappresenta la        be necessario il riferimento
SALUTE-DIRITTI-SOLIDARIETÀ

                                                        risposta della cultura con-       costante alla volontà del
                                  QUESTIONE             temporanea all’emergere           paziente e non consenti-
                                       ETICA            di nuovi problemi (tecno-         rebbe di stabilire un am-
                                                        logici, scientifici, ma anche     biente di cura plasmato
                                       come             sociali, come l’aumento           dalla dimensione “calda”
                                    prendersi           dell’attesa di vita e l’incre-    della cura.
                                       cura?            mento di patologie age-re-
                                                        lated, come quelle neuro-
                                                                                          Carol Giligan, nei suoi stu-
                                                                                          di, ha posto una distinzio-
                                                        degenerative).                    ne tra etica della cura ed
                                                        Una risposta che presenta         etica della giustizia, con
                                 Massimo Reichlin       oggi due facce della meda-        diverse inflessioni di en-
32
                                                        glia, tra loro contrastanti.      trambe in ciascun sogget-        della
                                                        Tra gli aspetti positivi: l’im-   to umano. Non si tratta di       condizione
                                                        posizione di parole d’ordi-       enfatizzare l’una a scapito      dell’altro che
                                                        ne che hanno modificato           dell’altra, ma di compren-       è anche                                             (genomica,
                                                        positivamente il contesto         dere l’una come parte na-        coinvolgimento                                        farmaco-
                                                        delle cure, come consen-          scosta dell’altra.               personale in essa.                              genetica ecc.).
                                                        so informato, diritti del pa-     Un’altra coppia importante       Giustizia, quindi, come fi-                 Il compito etico è
                                                        ziente, equa eguaglianza          è stata sottolineata da Jur-     gura del giusto distacco,                 quello di anticipare
                                                        di opportunità di cura, al-       gen Habermas: l’altro del-       solidarietà come figura del-              questo movimento
                                                        leanza terapeutica, critica       la giustizia è la solidarietà,   la relazione coinvolgente.                   individualizzante.
                                                        all’accanimento terapeuti-        ossia la dimensione di                                          I problemi, però, sono noti:
                                                                                                                           Il prendersi cura introduce    è difficile per il medico, per-

                                                                                                                                                                                             viaBorgog a3 | Dal curare al prendersi cura
                                                        co, programmazione anti-          partecipazione comune da
                                                        cipata delle cure e direttive     parte di soggetti che con-       un’ulteriore dimensione,       ché richiede tempo e risor-
                                                        anticipate di trattamento.        dividono un mondo vitale.        quella di una considera-       se anche psicologiche di
                             Guarda anche                                                                                  zione individualizzata, che    cui non sempre dispone. È
                                                        Tra i limiti: l’enfasi libera-    La giustizia è elemento im-
                             il video Dal curare
                             al prendersi cura          le sull’autonomia e i diritti     prescindibile, il rispetto dei   guarda alle peculiarità del-   difficile anche perché non
                                                        dell’individuo, l’insistenza      diritti è il presupposto sen-    la singola persona e della     c’è un’adeguata formazio-
                                                        talvolta unilaterale sull’eti-    za il quale la solidarietà è     sua storia, anziché alle       ne in proposito (e sareb-
                                                        ca della giustizia, interes-      una espressione vuota; ma        costanti di una medesima       be difficile fornirla). Molto
                                                        sata appunto alla dimen-          la giustizia rimane cieca        malattia.                      spesso, perciò, ci si limita
                                                        sione “fredda” dei diritti,       senza la solidarietà che le      La medicina del futuro ci      al curare, mentre il pren-
                             www.casadellacultura.it/
                             videoincontro.php?id
                                                        l’insistenza sul pluralismo
                                                        delle opzioni morali (certo
                                                                                          consente di andare al di là
                                                                                          del rispetto formale dei di-
                                                                                                                           indirizzerà sempre di più
                                                                                                                           in questa direzione, grazie
                                                                                                                                                          dersi cura è demandato ad
                                                                                                                                                          altri soggetti o altre figure
                                                                                                                                                                                                          7
                                                                                                                                                                                                                        33
                             =1794&t=stream1            importante) che rendereb-         ritti, verso una condivisione    alle cure personalizzate       professionali.
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