12 SEGNALI DI ALLARME NEI NEONATI - Fattori di rischio, patologie e come agire - Campus Vygon
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12 SEGNALI DI ALLARME
NEI NEONATI
Fattori di rischio,
patologie e come agireSCARSA SUZIONE, IPOATTIVITÀ DIFFICOLTÀ
E SBALZI DI TEMPERATURA RESPIRATORIA
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1 FATTORI DI RISCHIO 1 •
FATTORI DI RISCHIO
Parto cesareo
• Prematurità • Febbre materna
• Corioamnionite • Liquido di meconio
• Post maturità • Corioamnionite
• Nascita in casa • Postmaturità
• Grande per l’età • • Ventilazione assistita
Rottura prematura • Prematurità
gestazionale della mebrana
• Febbre materna
2 PATOLOGIA
2 PATOLOGIA Respiratoria:
• Tachipnea transitoria
Non Respiratoria:
• Anemia
• Ipoglicemia
• Sepsi • Sindrome da aspirazione • Policitemia
di meconio • Ipoglicemia
• Polmonite • Malattia cardiaca
GESTIONE
3 È importante mantenere questi bambini al caldo
• Pneumotorace congenita
GESTIONE
o metterli in un’incubatrice per controllare i
cambiamenti di temperatura. Inoltre, 3 È essenziale rivedere l’anamnesi del paziente, accertare qualsiasi
avranno bisogno di test per escludere pa- storia passata ed eseguire un adeguato esame isico. La frequen-
tologie sottostanti o secondarie all’ipotermia za cardiaca e respiratoria del paziente saranno poi
come l’ipoglicemia. Sarà anche necessario in- monitorate e si registrerà la temperatura. Si misurano i gas
dagare sulla possibilità di infezione. ematici arteriosi e si esegue un teleradiogramma del torace. Si
sceglierà la nutrizione parenterale e la cateterizzazione
ombelicale. Inoltre, verrà eseguita una terapia con ossigeno.
Se l’eziologia è la membrana ilare, si opterà per la CPAP.CIANOSI PALLIDO
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1 FATTORI DI RISCHIO 1 •
FATTORI DI RISCHIO
Nascita a domicilio (ca- • Emorragia del terzo
• Parto cesareo • Febbre materna renza di vitamina K) trimestre
• Meconio • Corioamnionite • Gravidanza gemellare • Trauma ostetrico
• Postmaturità • Ventilazione assistita • Incompatibilità HR
• Campionamento eccessi-
vo nei neonati
2 PATOLOGIA
• Tachipnea transitoria • Membrana ialina
• Sindrome da aspirazione • Pneumotorace 2 PATOLOGIA
di meconio • Malattia cardiaca • Anemia
• Polmonite congenita
GESTIONE
3 GESTIONE 3 L’anemia può essere causata da emolisi o
Per controllare la cianosi, sono comuni la stimolazione
perdita di sangue. La malattia emolitica dovuta
tattile esterna, il massaggio delicato della pelle o il
picchiettamento delle piante dei piedi e i cambiamenti di all’incompatibilità Rh deve essere sempre indagata in
posizione. La cianosi deve essere indagata fino a trovare la un neonato anemico. Se non si trovano segni di
ragione dell’episodio, poiché può essere dovuta a molte emolisi, si deve considerare la seconda causa. La
cause diverse. Il neonato deve essere tenuto sotto legatura precoce del cordone ombelicale, la
osservazione con monitoraggio cardiorespiratorio e trasfusione feto-fetale nelle gravidanze gemellari o
della saturazione. Inoltre, devono essere eseguiti test di feto-materne possono essere un altro motivo di
glicerina, calcemia, ionogramma e infezioni. perdita ematica.ITTERO PLETORA
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1 FATTORI DI RISCHIO 1 FATTORI DI RISCHIO
• Madre O positiva - Rh • Piccolo rispetto • Figlio di madre
negativo all’età gestazionale diabetica
• Trauma ostetrico • Grande rispetto
• Cariomnionite all’età gestazionale
2 PATOLOGIA
• incompatibilità del- • Sepsi
2 PATOLOGIA
• Policitemia
gruppo ABO o Rh • Infezioni dovute a: citome-
• Cefaloematomi galovirus, sifilide, rosolia,
GESTIONE
herpes virus, toxoplasma
3 I bambini che mostrano segni di pletora,
3 GESTIONE poliglobulina e ipoglicemia devono
L’ittero fisiologico si verifica dopo 24 ore dalla essere rsottoposti ad approfondimenti
nascita, il livello di bilirubina supera i 15 mg% e non per identificare le patologie sottostanti
persiste oltre il 14° giorno. Se appare prima delle 24 e trattarle tempestivamente.
ore, è considerato un ittero precoce e deve essere
indagato per la malattia emolitica. Monitorare i livelli di
bilirubina e di ematocrito, poiché l’ittero accompagnato
da placidità è più grave.APNEA CONVULSIONI
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FATTORI DI RISCHIO FATTORI DI RISCHIO
1 • Prematurità • Testa flessa
1 • Asfissia neonatale • Febbre materna
• Sepsi • Trauma osseo • Rottura prematura • Contorsionismo
delle membrane • Nascita in casa
PATOLOGIA
2
• Disturbi metabolici • Infezione
2 PATOLOGIA
• Ostruzione delle vie
aeree • Ipoglicemia o ipocalcemia • Emorragia intracranica
• Sindrome inschemica • Infezioni del VNS
3 GESTIONE •
ipossica
Meningnoencefalite
Se l’apnea si presenta come un segno secondario di
un’altra complicazione è necessaria una diagnosi
GESTIONE
eziologica. Il trattamento di base dovrebbe diminuire la
frequenza e la gravità delle crisi. Tuttavia, l’apnea nei 3 Il trattamento delle crisi deve essere accompagnato
neonati pretermine può contribuire all’ipossiemia o alla dal mantenimento e dal controllo delle funzioni vitali
bradiacardia, rendendo necessaria la stimolazione del neonato, così come il trattamento della causa
tattile o la medicazione con metilxantina. Nelle apnee eziologica della crisi e l’aggiunta di un trattamento
più gravi, sarà necessaria la ventilazione a pressione neuroprotettivo e antiedemigeno cerebrale quando
positiva con reanimazione. necessario.VOMITO DISTENSIONE
ADDOMINALE
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1 FATTORI DI RISCHIO FATTORI DI RISCHIO
• Ingestione di • Sovralimentazione di
1 • Sovralimentazione • Cause chirurgiche: Perito-
liquido di meco- latte • Espulsione ritardata niti, pneumoperitoneo, vis-
nio o sangue • Post-maturità del meconio ceromegalia addominale.
2 PATOLOGIA
• Gastrite • Disturbi chirurgici
2 PATOLOGIA
• Sepsi
• Disturbi metabolici • Ostruzioni addo- • Digiuno ileale
minali inferiori • Ostruzione del colon
3 GESTIONE
3 GESTIONE
Il vomito precoce, se è bilioso, può essere causato
dall’ostruzione della prima porzione del duodeno. La radiografia addominale semplice mostra livelli idro-
La radiografia addominale semplice mostra la classica aerei caratteristici. Può anche essere legato all’en-
immagine a doppia bolla. Il vomito tardivo, terocolite necrotizzante, dove è accompagnato da do-
accompagnato da meteorismo, è un cattivo segno lore alla palpazione e feci sanguinolente. È necessario
prognostico nell’ostruzione intestinale inferiore. indagare per capire se la distensione è dovuta a liquidi
Le caratteristiche in termini di colore, contenuto e solidi o gassosi.
quantità sono utili per determinare la diagnosi.SANGUE MANCATA
NELLE FECI ELIMINAZIONE
MECONIALE
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1 FATTORI DI RISCHIO FATTORI DI RISCHIO
• Prematurità
1 • Ipoplasia del colon sinistro
• Uso della bottiglia • Malattia di Hirshprung
2 PATOLOGIA PATOLOGIA
• Enterocolite necroti- 2 • Distensione addominale
zzante
• Vomito
• Dissenteria
3 GESTIONE
GESTIONE
3 Un esame fisico completo dovrebbe essere eseguito per
Prima di tutto, la perforazione anale o l’atresia reto
anale devono essere escluse mediante esame
cercare segni di sanguinamento gastrointestinale inferiore. diretto, sonda rettale o termometro. Un altro
Esame nasofaringeo per osservare il sanguinamento dal
caso frequente è l’ileo da meconio, causato da
naso o dalle tonsille. Palpazione e percussione
addominale per escludere la presenza di organomegalia, meconio addensato, in cui la causa sottostante è la
masse, distensione e dolore alla palpazione nei diversi fibrosi cistica. Questo potrebbe essere risolto con
organi. L’esame della zona perianale e dell’ano rettale è un clistere salino. Nei casi di ostruzione intestinale, uno
obbligatorio, con un tocco attento per aiutare a scoprire studio radiologico è essenziale per certificare la
possibili ragadi, fistole o polipi. È importante esaminare le diagnosi.
feci, che possono fornire un indizio sull’origine o
sull’area del sanguinamento.Puoi anche leggere
