Vivere dopo l'ictus cerebrale - Fondazione Svizzera di Cardiologia
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Fondazione Svizzera
di Cardiologia
Con impegno contro le cardiopatie e l’ictus cerebrale
Vivere dopo l’ictus cerebrale
Guida per i pazienti che
hanno subito un ictus cerebrale
e i loro congiunti
UG1
Immagine ottenuta per risonanza magnetica dell’encefalo come elemento della rappresentazione grafica Nella tomografia per risonanza magnetica (MRI), con potenti magneti si produce un segnale degli atomi di idrogeno che può essere captato mediante antenne e localizzato ed elaborato da computer molto efficienti per ottenere un’immagine. Con una ripresa a strati di que- sto tipo si riesce a rappresentare più o meno tutte le parti del corpo in modo indolore per il paziente e senza esporlo a sollecitazioni inauspi- cate. Si può raffigurare anche il sangue in movimento e quindi i vasi san- guigni. Nell’immagine MRI riprodotta sopra, la superficie chiara a destra mostra un infarto cerebrale nella metà sinistra dell’encefalo. Editrice: Fondazione Svizzera di Cardiologia Dufourstrasse 30 Casella postale 368 3000 Berna 14 Telefono 031 388 80 80 Telefax 031 388 80 88 info@swissheart.ch www.swissheart.ch www.swissheartgroups.ch Conto per offerte CP 69-65432-3 IBAN CH80 0900 0000 6906 5432 3 © Fondazione Svizzera di Cardiologia 3a edizione, dicembre 2017
Indice
Rendere la vita degna di essere vissuta 2
L’ictus cerebrale: diagnosi e terapia 4
Ritornare alla vita con la riabilitazione 8
Organizzare la vita dopo l’ictus cerebrale 13
Assistenza e cure a domicilio 20
La vita di tutti i giorni dopo l’ictus cerebrale 32
Prevenire adattando lo stile di vita 35
Medicamenti e controlli medici 45
Segni premonitori, sintomi, come comportarsi
in caso d’emergenza 49
Domande frequenti 52
Indirizzi utili 56
Parlando di persone si usano soltanto le espressioni di genere maschile. Le denominazioni delle
professioni si riferiscono al sesso della maggioranza delle persone che le svolgono. Naturalmente
in ogni ambito ci rivolgiamo in ugual misura sia alle donne che agli uomini.
Rendere la vita degna di essere vissuta
Un ictus cerebrale può colpire chiunque, in qualsiasi momento. In Svizzera è
la terza causa di morte in ordine di frequenza decrescente e la causa più fre-
quente di una menomazione acquisita. L’ictus cerebrale (chiamato anche colpo
apoplettico, insulto apoplettico, apoplessia) è un evento drammatico per chi
lo ha subito e anche per i suoi congiunti. In pochi minuti una persona prima
sana e vitale si ammala molto gravemente. Le conseguenze dell’ictus cere-
brale, come ad esempio paralisi, disturbi del linguaggio o depressioni reattive,
cambiano radicalmente tutta la situazione della vita di molti pazienti e dei loro
famigliari.
2
Nelle prime ore e nei primi giorni dopo l’ictus cerebrale al centro dell’atten-
zione c’è l’assistenza medica ottimale. Ma presto i pazienti ed i loro congiunti
si pongono delle domande che vanno oltre la situazione attuale all’ospedale:
guarirò perfettamente? D’ora in poi dovrò vivere con una menomazione?
Potrò tornare a casa? Cosa avverrà poi?
Con questo opuscolo ci proponiamo di spiegarle che cosa succede dopo
un ictus cerebrale e come si svolgerà il ritorno alla vita di tutti i giorni. Tra
l’altro verrà a sapere quali persone competenti la assisteranno, quali mezzi
ausiliari sono a sua disposizione e dove potrà rivolgersi per avere consigli,
aiuto e sostegno. L’opuscolo risponderà ad alcune delle sue domande ma
non a tutte. Perciò alla fine dello stesso trova indirizzi di organizzazioni
d’assistenza e di fonti d’informazione che potranno esserle d’aiuto se ha
delle domande e in caso di difficoltà. Può e deve discutere i suoi problemi
anche col medico curante. Non esiti a fare domande e chiedere informazioni.
Abbia il coraggio di affrontare in modo attivo il periodo della sua vita succes-
sivo all’ictus. Anche dopo l’ictus la vita è degna di essere vissuta e offre più
della sola sopravvivenza. Come sarà la sua vita non dipende solo dalla malat-
tia. Con un atteggiamento positivo, volontà e costanza potrà contribuire note-
volmente a ricuperare le funzioni corporee perdute ed a vivere in modo posi-
tivo la quotidianità.
Le auguriamo di cuore buona guarigione e buon ristabilimento.
Fondazione Svizzera di Cardiologia
3
L’ictus cerebrale: diagnosi e terapia
Ha subito un ictus cerebrale. Sicuramente questo evento
lascerà delle tracce nella sua vita. Lei ed i suoi congiunti si
domanderanno com’è potuto accadere, che misure sono
state prese dopo il ricovero all’ospedale e che cosa succe-
derà in seguito.
Come succede l’ictus cerebrale
Il cervello regola e controlla tutte le funzioni dell’orga-
nismo. A tal fine gli occorrono grandi quantità di energia,
che gli sono fornite col sangue sotto forma di zucchero
e di ossigeno. Il cervello non può praticamente immagaz-
zinare energia e perciò dipende da un apporto permanente
di sangue. Se esso viene interrotto in seguito a un ictus le
cellule cerebrali muoiono in pochi minuti.
4
L’ictus cerebrale: diagnosi e terapia
Ogni zona del cervello ha un determinato compito. Se una
parte del cervello è lesa vengono a mancare le funzioni da
essa regolate. Se sono colpite cellule della corteccia cere-
brale motoria si verificano delle paralisi e per esempio una
difficoltà di deambulazione. Se sono lese cellule cerebrali
della corteccia visiva possono conseguirne dei disturbi
della vista. E se è colpito il centro del linguaggio si mani-
festano disturbi del linguaggio e dell’articolazione delle
parole.
Tre diverse forme di ictus cerebrale
• Nell’infarto cerebrale ischemico un coagulo di san-
gue occlude un vaso sanguigno. Le regioni del cervello
approvvigionate da quest’ultimo non ricevono più ossi-
geno a sufficienza e muoiono. Un coagulo di sangue di
questo genere si forma direttamente nel vaso sangui-
gno (trombosi) oppure viene trasportato al cervello dal
sangue e proviene dal cuore, dall’aorta o da una caro-
tide (arteria del collo): si parla allora di embolia. Una sua
causa frequente è la fibrillazione atriale. Dato che in
questa aritmia, il più frequente disturbo del ritmo car-
diaco, il flusso del sangue nell’atrio sinistro del cuore
è molto rallentato può formarvisi un coagulo di sangue
che viene trascinato nei vasi sanguigni cerebrali. L’80 a
85 % degli ictus cerebrali sono dovuti a un infarto cere-
brale ischemico.
• Nell’emorragia cerebrale un vaso sanguigno si rompe.
Il sangue si riversa nel tessuto cerebrale danneggiandone
le cellule. Circa il 10 % degli ictus cerebrali sono causati
da un’emorragia cerebrale. Una forma speciale di emor-
ragia cerebrale è la cosiddetta emorragia subaracnoi-
dea, in cui si verifica la rottura di un vaso sanguigno nello
spazio meningeo. Il sangue non fuoriesce nel cervello ma
sotto le meningi cosiddette «molli». Le emorragie suba-
racnoidee sono responsabili del 5 % in cifra tonda degli
ictus cerebrali.
5
L’ictus cerebrale: diagnosi e terapia
Diagnosi dell’ictus cerebrale
In caso di sospetto di ictus cerebrale si cercano anzitutto
i sintomi tipici della malattia quali turbe della coscienza,
paralisi o difficoltà a parlare e si domanda ai congiunti o
ad altre persone che cosa hanno osservato. Se lo stato del
paziente è critico si prendono subito dei provvedimenti per
mantenerlo in vita, specialmente assicurando la respira-
zione e stabilizzando la circolazione.
Poi si deve accertare se l’ictus è stato causato da un infarto
cerebrale ischemico o da un’emorragia cerebrale. In questa
fase si impiegano diversi metodi diagnostici:
• Tomografia computerizzata (TAC) / tomografia per
risonanza magnetica (MRI): visualizzazione per sezioni
del cervello e dei vasi sanguigni cerebrali
• Ultrasuoni / sonografia Doppler: esame del flusso del
sangue nei vasi sanguigni e nel cuore
• Angiografia: rappresentazione in immagini dei vasi
sanguigni cerebrali
• Elettrocardiogramma (ECG): registrazione dell’attività
cardiaca
• ECG di lunga durata: registrazione del ritmo cardiaco
per un determinato lasso di tempo
• Radiografie, per esempio del torace
• Esami di laboratorio, per esempio dei valori relativi al
sangue e di quelli che indicano l’attività dei reni e del
fegato
6
L’ictus cerebrale: diagnosi e terapia
Terapia dell’ictus cerebrale in fase acuta
Nell’infarto cerebrale ischemico si dispone di una possibi-
lità di terapia chiamata trombolisi, in cui si iniettano diret-
tamente nel circolo sanguigno dei medicamenti che disgre-
gano il coagulo e possono ripristinare il flusso del sangue.
Se la trombolisi ha successo le paralisi e altre conseguenze
dell’ictus cerebrale possono in massima parte regredire.
Nel migliore dei casi scompaiono completamente. Però
la trombolisi può essere efficace soltanto se la si effettua
entro poche ore dall’inizio dei sintomi. Trascorse 4 ore e
mezza questa terapia è possibile solo in determinati casi.
Nelle occlusioni vasali di dimensioni notevoli anche i cosid-
detti trattamenti meccanici (endovascolari) possono essere
molto efficaci. In questo caso si introduce un catetere nel
vaso sanguigno colpito, disciogliendo così il coagulo.
Purtroppo sono ancora molti i pazienti che arrivano troppo
tardi all’ospedale e non possono beneficiare della trom-
bolisi. La Fondazione Svizzera di Cardiologia si è prefissa
il compito di informare ripetutamente la popolazione in
merito ai sintomi d’allarme e alla reazione rapida in caso di
sospetto di ictus cerebrale.
Già nei primi giorni si prendono delle misure per scongiu-
rare il pericolo di un nuovo ictus cerebrale o di altre compli-
cazioni come una polmonite. Anzitutto si tratta di regolare
in modo ottimale i parametri della circolazione (valori della
pressione, della glicemia, dei lipidi sanguigni, tasso dell’os-
sigeno) e cercare le cause dell’ictus, che può essere dovuto
per esempio a un’aritmia (fibrillazione atriale) o ad ostru-
zione a livello delle carotidi (arterie del collo). Medicamenti
speciali impediscono l’aggregazione delle piastrine o ini-
biscono la coagulazione del sangue affinché non si formi
un altro coagulo. Già in questa fase iniziano inoltre delle
misure di riabilitazione quali la fisioterapia e la logopedia.
7
Ritornare alla vita con la riabilitazione
Anche se dopo l’ictus cerebrale è stato portato rapida-
mente all’ospedale, purtroppo una guarigione rapida e
completa non è garantita. Di solito alla degenza in ospedale
fa perciò seguito la fase della riabilitazione al fine di per-
metterle di reinserirsi per quanto possibile durevolmente
nella famiglia, nella società e nel mondo del lavoro. Per
lei in quanto paziente che ha subito un ictus cerebrale ciò
significa concretamente che nella riabilitazione imparerà a
riappropriarsi di funzioni che erano andate perse od a com-
pensarle il meglio possibile.
Un programma su misura
La riabilitazione inizia già all’ospedale. Alla degenza, se
necessario, seguirà una permanenza in una clinica specia-
lizzata in riabilitazione.
8Grazie alla Sua donazione la Fondazione Svizzera di Cardiologia può
• sostenere i ricercatori in Svizzera affinché acquisiscano nuove conoscenze
sulle cause delle cardiopatie.
• dare il suo supporto a progetti di ricerca per sviluppare nuovi metodi
d’esame e di trattamento.
• consigliare le persone colpite e i loro familiari e mette a loro disposizione
opuscoli informativi sulla patologia, sul trattamento e sulla prevenzione
• informare la popolazione sulla prevenzione efficace delle malattie cardio-
vascolari e dell’ictus cerebrale e la motiva ad adottare uno stile di vita sano
per il cuore.
I nostri servizi per Lei quale sostenitrice/sostenitore:
• Consulenza al telefono del cuore 0848 443 278 da parte dei nostri
specialisti (in tedesco o in francese).
• Risposta scritta alle Sue domande nella nostra consultazione su
www.swissheart.ch/consultazione.
• Test del cuore pesonale CardioTest® gratuito (a partire da un contributo
di sostenitore di CHF 60.– all’anno).
• Rivista «Cuore e ictus cerebrale» (4 volte all’anno).
Sì, vorrei diventare sostenitrice / sostenitore!
Sì, inviatemi per favore senza impegno, per conoscenza,
un esemplare della rivista per i sostenitori «Cuore e
Ictus cerebrale»!
Fondazione Svizzera La Fondazione Svizzera
di Cardiologia di Cardiologia è
certificata dalla ZEWO
Con impegno contro le cardiopatie e l’ictus cerebrale
dal 1989.Ritornare alla vita con la riabilitazione
Nella clinica di riabilitazione si mette a punto un piano
di terapia adeguato personalmente al suo caso. È quasi
impossibile prevedere quanto durerà la sua permanenza.
A seconda del suo stato di salute e della gravità dell’ictus
cerebrale la riabilitazione può durare settimane, mesi o
persino anni. Importante è che lei e i suoi congiunti siano
e restino pazienti e che lei si eserciti continuamente,
perché anche se dopo l’ictus i progressi sono lenti, dei
miglioramenti delle funzioni colpite sono sempre possibili.
Le possibili conseguenze di un ictus cerebrale
• Paralisi: paralisi di un braccio o di una gamba, di un’in-
tera metà del corpo (emiparesi) o di metà del viso (paresi
facciale).
• Difficoltà di deambulazione: a causa di paralisi, di
aumentata tensione muscolare (spasticità) o anche di
disturbi della sensibilità la capacità di camminare è
ridotta.
• Disturbi della sensibilità: disturbi della percezione
della temperatura o di quella tattile, di solito nel lato del
corpo paralizzato.
• Disturbi della vista: veder doppio (diplopia) o perdite di
campo visivo e raramente diminuzione dell’acuità visiva.
La più frequente è l’emianopsia, in cui non si percepi-
sce più metà del campo visivo.
• Disturbi del linguaggio (afasia): a causa di una lesione
del centro del linguaggio situato nel cervello, le persone
colpite hanno difficoltà a comprendere quanto vien detto
(afasia sensoria), a parlare (afasia motoria) o entrambe
(afasia globale).
• Disturbi dell’articolazione delle parole e della
deglutizione (disartria): a causa di paralisi nell’ambito
della bocca, della gola o della lingua la funzione masti-
catoria e quella di deglutizione sono perturbate. Solita-
mente i pazienti hanno anche difficoltà nel parlare.
9Ritornare alla vita con la riabilitazione
• Disturbi della percezione: le persone colpite, pur
vedendo e udendo, non sono in grado di interpretare
e ordinare correttamente le percezioni. Di conseguenza
è possibile che il paziente, per esempio, non si ritrovi in
un ambiente a lui familiare o non riconosca più dei
conoscenti.
• Aprassia: in questo caso non è possibile effettuare
determinati movimenti o atti pur non essendoci paralisi.
Per esempio non si adoperano correttamente degli
attrezzi.
• Cambiamenti emozionali: la lesione cerebrale può
causare un cambiamento dello stato d’animo, per
esempio sotto forma di disturbi dell’adattamento
quali depressioni o paure, ma anche delle reazioni
di aggressività, irritazione.
• Disturbi della memoria: vuoti di memoria (amnesia)
o perdita della capacità di ricordare, dopo vari ictus
anche demenza.
• Stanchezza: molti pazienti si lamentano anche di
maggior stanchezza, mancanza di energia e di stimoli.
La riabilitazione è un lavoro di squadra
Nella riabilitazione sarà assistito secondo le sue esigenze.
Se per esempio è colpita la capacità di parlare le sarà fatta
della logopedia, in caso di disturbi dei movimenti della
fisioterapia o ergoterapia. Si stimolano in modo mirato
anche funzioni ancora intatte. Per questa assistenza glo-
bale un’intera squadra di persone competenti collabora con
lei ed i suoi congiunti.
Assistenza medica: all’assistenza medica parteci-
pano diversi specialisti, per esempio neurologi e interni-
sti. I medici controllano il suo stato di salute, coordinano le
diverse terapie e si occupano del trattamento di eventuali
fattori di rischio e altre malattie.
10Ritornare alla vita con la riabilitazione
Cure: il personale curante provvede affinché lei sia curato
come si deve. A seconda della menomazione, le infermiere
la aiutano a vestirsi, a svolgere l’igiene personale ed a man-
giare. In questo contesto si presta attenzione a stimolare la
sua autonomia. Il personale curante esegue anche le tera-
pie farmacologiche prescritte dal medico, per esempio la
somministrazione di medicamenti, per infusioni e iniezioni.
Fisioterapia: nella fisioterapia esercita le capacità sensi-
tive e motorie, cosa particolarmente importante se è col-
pito da paralisi o altri disturbi dei movimenti. Per esempio
impara tipi di movimenti adeguati per poter tornare a cam-
minare anche con una emiparesi.
Ergoterapia: l’ergoterapia ha lo scopo di ottenere, miglio-
rare o mantenere la maggior autonomia possibile in atti-
vità della vita di tutti i giorni quali curare l’igiene perso-
nale, mangiare, spostarsi, sbrigare i lavori di casa, andare
a scuola, svolgere la propria professione e dedicarsi alle
occupazioni del tempo libero. In questo contesto è essen-
ziale tradurre le funzioni e le capacità sensomotorie e
cognitive recuperate in importanti attività della vita quoti-
diana.
Logopedia: la logopedista cura i disturbi del linguaggio,
dell’articolazione delle parole e della voce, tra l’altro
anche un’afasia o una disartria, allo scopo di migliorare le
sue capacità di espressione verbale se sono state colpite
dall’ictus cerebrale. Non si tratta soltanto del parlare come
tale, ma anche di comprendere quanto vien detto e di
leggere e scrivere. Anche in presenza di disturbi della
deglutizione l’esercizio può essere utile.
Neuropsicologia: è possibile che, come molti pazienti,
dopo l’ictus abbia problemi di memoria e di percezione.
Essi sono accertati dal neuropsicologo con dei test partico-
lari. Mediante speciali esercizi imparerà a migliorare delle
funzioni perturbate come la memoria, la concentrazione
e l’attenzione.
11Ritornare alla vita con la riabilitazione
Terapie creative: attività creative come la musica, la
pittura o i lavori di ceramica non servono soltanto ad
occupare il tempo libero, ma permettono anche di sco-
prire nuove attitudini, di conoscere altre persone o sem-
plicemente di rilassarsi. Se ha un disturbo del linguaggio,
con un lavoro creativo potrà eventualmente esprimersi
meglio che a parole.
Consulenza dietetica: un’alimentazione sbagliata
aumenta il rischio di ictus cerebrale. Perciò forse è oppor-
tuno apportarvi dei cambiamenti. La dietista analizza con
lei ed i suoi congiunti le abitudini alimentari che aveva
finora, vi informa sui singoli nutrienti e alimenti, prepara dei
menu sani e dà suggerimenti per gli acquisti e per cucinare.
Psicologia, psichiatria e psicoterapia: dopo un ictus
cerebrale alcuni pazienti o i loro congiunti entrano in crisi.
Sentimenti quali dolore, disperazione o perdita dell’auto-
stima possono costituire un grave peso. La psicologa, lo
psichiatra o la psicoterapista la sosterranno nell’affrontare
questi sentimenti e nel superarli.
Consulenza sociale: in tutte le cliniche di riabilitazione
c’è un servizio sociale in cui lei ed i suoi congiunti pos-
sono farsi consigliare su problemi di carattere sociale. Può
trattarsi per esempio di questioni di tecnica assicurativa
e finanziarie quali la domanda di prestazioni all’assicura-
zione invalidità (AI), la copertura dei costi da parte dell’as-
sicurazione malattie, la ricerca di un’abitazione accessibile
in sedia a rotelle ecc.
12Organizzare la vita dopo l’ictus cerebrale
Dopo la fase acuta dell’ictus cerebrale si chiederà probabil-
mente cosa succederà ora. È possibile che le funzioni cere-
brali lese richiedano un cambiamento dello stile di vita. È
comprensibile che la mutata situazione le causi un grande
disorientamento. Perciò già durante la degenza in ospedale e
la riabilitazione lei e i suoi congiunti dovreste cominciare ad
organizzare la vita dopo l’ictus.
Consulenza e sostegno
In ogni ospedale e centro di riabilitazione c’è un servizio
sociale che consiglia i pazienti che hanno subito un ictus
cerebrale e i loro congiunti. Non esiti ad approfittare delle
conoscenze dei consulenti sociali ed a farsi assistere.
Consulenza e sostegno offrono anche una serie di altre
istituzioni, ad esempio
• Assicurazioni malattie
• AVS/AI
13Organizzare la vita dopo l’ictus cerebrale
• Servizi d’assistenza e sociali dei comuni
• Organizzazioni sanitarie, organizzazioni di handicappati,
fondazioni e leghe
• Gruppi d’autoaiuto per pazienti
• Associazioni di anziani
Un elenco con indirizzi di istituzioni di questo genere si
trova alla fine dell’opuscolo.
Abitare: da solo o assistito
È possibile tornare a casa?
Dopo l’ictus cerebrale certamente vorrebbe tornare a
casa. Se è possibile dipende da molti fattori, per esempio:
• Gravità della menomazione:
Per svolgere quali attività ha bisogno d’aiuto? È in grado
di camminare da solo, soltanto coll’aiuto di qualcuno o
è costretto in sedia a rotelle? Ha bisogno d’aiuto per
l’igiene personale?
• Assistenza dei congiunti:
Ha dei congiunti che possono assisterla nella vita di tutti
i giorni o vive da solo?
• Situazione dell’abitazione:
La sua abitazione è a pianterreno o accessibile solo con
le scale? Vi si può accedere con la sedia a rotelle e c’è
posto abbastanza per un letto attrezzato tipo ospedale o
un montascale? È possibile organizzare un’assistenza da
parte di persone esterne?
Nella fase acuta dell’ictus cerebrale non è sempre possibile
dire se lei potrà tornare a casa o no. Spesso si deve aspet-
tare il decorso della malattia e della riabilitazione. Durante
la riabilitazione, nella misura del possibile, trascorrerà delle
giornate o dei fine settimana a domicilio. In queste occa-
sioni lei e i suoi congiunti potranno giudicare se il ritorno
definitivo a casa è possibile.
14Organizzare la vita dopo l’ictus cerebrale
Quali possibilità alternative di abitare ci sono?
Se dopo l’ictus non può più tornare a casa bisogna trovare
un’altra possibilità di abitare. Ci sono per esempio delle
forme di abitazione assistite e adattatie dove potrà usu-
fruire di semplici forme di assistenza come servizi di pasti a
domicilio o di pulizia. Se ha bisogno di maggiore assistenza
e cure una casa per anziani o di cura risponde eventual-
mente meglio alle sue esigenze. In certi casi è possibile
anche traslocare, per esempio in un’abitazione accessibile
con la sedia a rotelle. Il servizio sociale dell’ospedale o
della clinica di riabilitazione la informerà in merito alle pos-
sibilità esistenti nelle sue vicinanze.
Quali adattamenti richiede la mia abitazione?
A seconda della menomazione, nella sua abitazione biso-
gnerà procedere a degli adattamenti o delle trasformazioni
per migliorare la sua autonomia e facilitare le cure. Ecco
alcuni esempi:
• Applicare delle ringhiere alle scale o delle maniglie di
sostegno
• Eliminare fonti di pericolo come soglie rialzate delle
porte o tappeti che scivolano
• Procurarsi dei mezzi ausiliari adeguati come un letto
attrezzato tipo ospedale o un rialzo per la tazza del
gabinetto
• Installare delle rampe o un montascale se ha bisogno di
una sedia a rotelle
Nei centri di riabilitazione le fisioterapiste e le ergoterapiste
accerteranno per tempo con lei ed i suoi congiunti quali
trasformazioni fare nell’abitazione.
Assistenza e cure
Di quanta assistenza ho bisogno?
A seconda della gravità della menomazione le occorrerà
più o meno assistenza nella vita di tutti i giorni. In questo
15Organizzare la vita dopo l’ictus cerebrale
contesto è importante stabilire se può bastarle un piccolo
aiuto, per esempio per fare le pulizie o la spesa, oppure se
ne avrà bisogno anche per alzarsi, per l’igiene personale e
per mangiare.
Come si possono organizzare le cure?
Molte mogli, mariti, partner e figli grandi assistono o
curano a domicilio dei congiunti con menomazioni. Prima di
far ritorno a casa, lei ed i suoi congiunti dovreste avere
un’idea chiara dell’impegno che le cure comportano e di
come intendete organizzarle:
• Per far che cosa ha bisogno d’aiuto? Che cosa può fare
da solo?
• Quali membri della famiglia si incaricano di quali compiti
e quando?
• L’assistenza è garantita anche durante la notte, nei fine
settimana e durante le vacanze?
• Chi e come allevia ogni tanto il lavoro dei suoi congiunti?
Quanta assistenza da parte di persone esterne
è necessaria?
Se ha bisogno d’aiuto anche per le necessità di tutti i giorni,
non è possibile che i suoi congiunti assumano da soli in
permanenza il compito di assisterla e curarla. Perciò deve
usufruire delle possibilità di assistenza e d’aiuto disponibili:
• servizi di cura a domicilio (spitex)
• servizi di pasti a domicilio
• centri d’assistenza diurna
• cure di breve durata in una casa di cura
• servizi di sgravio
I servizi sociali dell’ospedale, della clinica di riabilitazione
o del comune in cui è domiciliato possono informarla delle
possibilità disponibili. Alla fine dell’opuscolo trova degli
indirizzi in merito.
16Organizzare la vita dopo l’ictus cerebrale
Cura medica
Quando e da che medico si svolgeranno i controlli
medici?
Ogni paziente che ha subito un ictus cerebrale ha bisogno
di un medico di famiglia che effettui regolarmente le visite
di controllo e sorvegli la terapia medicamentosa. Il medico
di famiglia è pure il suo interlocutore in caso di problemi
medici o di cura. È consigliabile prendere il primo appunta-
mento dal medico di famiglia prima ancora di rientrare a
casa.
Mi occorreranno ancora delle terapie regolari?
Dopo il ritorno a casa, molti pazienti che hanno subito un
ictus cerebrale hanno ancora bisogno di ergoterapia, logo-
pedia o fisioterapia. Ancora durante la riabilitazione con
permanenza i medici e le terapiste discuteranno con lei
quali terapie dovrà fare in futuro e con che frequenza.
Pensi anche a organizzare il trasporto dalla terapista.
Quali medicamenti dovrò prendere?
Quasi tutti i pazienti che hanno subito un ictus cere-
brale devono prendere dei medicamenti per prevenire un
secondo ictus. Si informi dal medico quando e perché deve
prendere i singoli farmaci. Non esiti a far domande finché
le sarà chiaro lo scopo di ciascun medicamento.
Situazione professionale
È possibile tornare a svolgere il proprio lavoro
abituale?
Se al momento dell’ictus esercitava una professione biso-
gna chiedersi se potrà riprenderla. Non sempre è possibile,
per esempio se un conducente di autobus dopo l’ictus ha
dei disturbi della vista. Durante la riabilitazione si possono
esaminare queste domande e rispondervi.
17Organizzare la vita dopo l’ictus cerebrale
Che cosa succede se non potrò più lavorare come
prima?
Eventualmente la sua situazione professionale dopo l’ictus
dovrà essere riorganizzata, per esempio
• riducendo la mole di lavoro
• cambiando posto di lavoro (anche all’interno della
stessa ditta)
• con una riqualificazione professionale
• con il pensionamento (anticipato)
• con una rendita dell’AI
Qual è la miglior possibilità nel suo caso dipende dalla sua
situazione personale.
Aspetti finanziari: redditi e spese
Come cambierà la mia situazione finanziaria?
Spesso un ictus cerebrale cambia anche la situazione finan-
ziaria del paziente e della sua famiglia: l’interruzione dell’at-
tività lavorativa, le cure e i mezzi ausiliari costano. Pensi per
tempo ai costi dovuti alla malattia e ne chiarisca la coper-
tura con le istituzioni competenti (assicurazione malattie,
AVS/AI ecc.). Dato che le questioni finanziarie sono sovente
molto complicate, si faccia consigliare per esempio dal ser-
vizio sociale del centro di riabilitazione.
Potrò ricevere una rendita dell’AI o altri sostegni
finanziari?
Se potrà ricevere una rendita o un altro sostegno finanzia-
rio dipende dalla sua situazione personale e assicurativa.
Orientarsi nella «giungla» delle diverse prestazioni assicura-
tive può essere difficile. Per domande a questo riguardo si
rivolga al servizio sociale dell’ospedale o del centro di ria-
bilitazione.
18Organizzare la vita dopo l’ictus cerebrale
Mezzi ausiliari per una maggior autonomia
Di quali mezzi ausiliari avrò bisogno?
I mezzi ausiliari possono permetterle di affrontare più facil-
mente la vita di tutti i giorni e aumentare la sua autonomia.
Ce ne sono per quasi ogni ambito dell’attività quotidiana:
posate di forma speciale, apparecchi per aiutare a vestirsi,
rialzi per la tazza del gabinetto, elevatori per la vasca da
bagno, bastoni da passeggio, sedie a rotelle, letti attrezzati
tipo ospedale ecc. Prima di rientrare a casa chiarisca con la
fisioterapista o l’ergoterapista quali mezzi ausiliari le occor-
rono.
Dove ci si può procurare i mezzi ausiliari?
La maggior parte dei mezzi ausiliari sono in vendita nei
negozi di articoli sanitari. Spesso anche organizzazioni sani-
tarie o di pazienti (per esempio Pro Infirmis o la Lega contro
il reumatismo) ne offrono una scelta. Trova i relativi indirizzi
alla fine dell’opuscolo.
Chi paga i mezzi ausiliari?
I costi dell’acquisto o del noleggio di mezzi ausiliari, ma non
di tutti, sono coperti in parte dall’assicurazione malattie o
dall’AI. Rivolgendosi a loro potrà sapere se e in che misura
può ricevere un contributo.
19Assistenza e cure a domicilio
Ecco che quello che si è atteso a lungo con ansia si è rea-
lizzato: finalmente a casa! Per lei ed i suoi congiunti ini-
zia un nuovo periodo della vita. Può darsi che dopo l’ictus
cerebrale lei debba dipendere dall’assistenza di altre per-
sone. Per cose che prima faceva da solo ora ha bisogno di
aiuto e di sostegno. Per lei e per i suoi congiunti può essere
difficile accettarlo. Ci vorranno molta comprensione reci-
proca e molta buona volontà per venire a capo della nuova
situazione.
Il meno possibile, tanto quanto occorre
Di quanto aiuto hanno bisogno nella vita di tutti i giorni i
pazienti che hanno avuto un ictus cerebrale varia molto
da una persona all’altra e dipende soprattutto dalle lesioni
subite. I danni maggiori sono difficoltà di movimento e para-
lisi, come pure disturbi della vista e del linguaggio. Queste
menomazioni influiscono su tutta la vita d’ogni giorno:
le difficoltà di movimento, per esempio, non costituiscono
20Assistenza e cure a domicilio
un ostacolo soltanto per andare a passeggio ma anche per
alzarsi dal letto o andare alla toilette.
In linea di principio lei dovrà far ricorso all’aiuto di altre per-
sone soltanto dove ne ha effettivamente bisogno. Cerchi
di fare tutto quanto possibile da sé, anche se richiede più
tempo di prima. Solo così potrà esercitare le funzioni com-
promesse. Un miglioramento delle sue condizioni e capa-
cità è sempre possibile!
Adoperi dei mezzi ausiliari, quali ad esempio un letto
attrezzato tipo ospedale o un montascale, se le danno
maggior autonomia o facilitano le sue cure. Eviti però un
uso eccessivo di mezzi ausiliari perché potrebbe portarla
a trascurare di esercitare le capacità perse. Eventualmente
un mezzo ausiliario le occorrerà soltanto per un certo
tempo: ad esempio, molti pazienti che immediatamente
dopo l’ictus possono spostarsi solo in sedia a rotelle reim-
parano col tempo a camminare.
Quanto esposto in seguito va inteso come indicazioni di
carattere generale: non entra nei particolari dei diversi
danni funzionali ed è destinato a chi ha subito un ictus
cerebrale, ai suoi congiunti che lo assistono e ad altre per-
sone di riferimento. Nel caso specifico si deve sempre tener
conto anche della situazione personale del paziente.
Difficoltà di movimento e paralisi
Stare coricato
• Per i pazienti la cui mobilità è molto limitata è consiglia-
bile procurarsi un letto attrezzato tipo ospedale, la cui
altezza e forma si possono regolare automaticamente.
Esso facilita le cure, l’alzarsi e coricarsi e il passaggio in
sedia a rotelle.
• Per i pazienti con emiparesi il comodino e gli oggetti di
uso comune dovrebbero essere collocati accanto al letto
sul lato della paralisi, affinché il paziente sia costretto
a includere nei propri movimenti il lato paralizzato del
21Assistenza e cure a domicilio
corpo e lo eserciti automaticamente, sempre che la gra-
vità della paralisi lo consenta.
• Le persone degenti a letto vanno mosse regolarmente
per evitare l’insorgenza di ulcere da decubito. I pazienti
colpiti da emiparesi vanno coricati alternativamente sul
lato sano e su quello paralizzato.
Alzarsi
• Alzarsi dal letto o dalla sedia a rotelle dev’essere
esercitato. Ci si dovrebbero far mostrare e spiegare i
singoli movimenti da personale curante con la neces-
saria esperienza.
• Alzandosi, anzitutto il paziente si siede sul bordo del
letto. Chi lo aiuta lo sostiene per le ginocchia, il sedere
e le braccia. Il paziente deve collaborare quanto possibile
con gli arti sani.
• Prima di alzarsi i mezzi ausiliari di cui si avrà bisogno,
come il bastone o la sedia a rotelle, devono essere
messi a portata di mano.
Aiuto per alzarsi
Camminare
• Per camminare il paziente deve calzare scarpe stabili,
antisdrucciolevoli.
• Gli oggetti in cui si può inciampare come cavi, tappeti che
scivolano o soglie rialzate devono essere tolti dall’abita-
zione o coperti in modo da non più costituire un ostacolo.
• Per le persone con difficoltà di movimento ci sono
parecchi mezzi ausiliari come girelli con e senza ruote
e diversi tipi di bastoni. Per tutti i mezzi ausiliari per
camminare si deve prestare attenzione che siano
adeguati alle capacità del paziente e che l’impugnatura
sia all’altezza giusta.
• Salire le scale va esercitato in modo speciale, perché
sulle scale il pericolo di cadere è particolarmente
grande. Le ringhiere danno sicurezza e facilitano sia la
salita che la discesa. Eventualmente si può installare un
montascale.
Girello senza ruote
22Assistenza e cure a domicilio
Star seduto
• Per star seduto sono adatte le sedie stabili con schie-
nale e braccioli; da mobili imbottiti soffici e bassi spesso
i pazienti con difficoltà nei movimenti non riescono ad
alzarsi.
• Nella sedia a rotelle il paziente dovrebbe se possibile
star seduto con la schiena diritta. Utile è un tavolino per
la sedia a rotelle su cui poter appoggiare un braccio Vestirsi e svestirsi passo
per passo
paralizzato.
Vestirsi e svestirsi
• Con un’emiparesi vestirsi e svestirsi è una vera e
propria impresa. Nell’ergoterapia si esercitano tecniche
particolari a questo scopo.
• Di norma si veste prima il lato paralizzato del corpo, poi
quello sano.
• Abbigliamento ampio con chiusure semplici (bottoni
grandi, chiusura col velcro) e indumenti con elastici
facilitano il vestirsi e lo svestirsi.
• Ci sono dei mezzi ausiliari per facilitare il vestirsi e lo
svestirsi, come ad esempio speciali apparecchietti per
abbottonare e sbottonare.
Afferrare e tener stretto
• Lavorando con le mani si dovrebbe includere per quanto
possibile anche il lato paralizzato: per esempio, la mano
paralizzata può tener fermo un oggetto, per cui viene
stimolato anche il lato paralizzato del corpo.
• Diversi mezzi ausiliari rendono più facile l’atto di affer-
rare, per esempio delle impugnature più grosse (in matite
e posate) o delle forbici speciali.
• Un telefono con vivavoce facilita il telefonare.
Mangiare e bere
• In presenza di una paralisi della muscolatura della gola e Tener fermo un oggetto col
braccio paralizzato
di quella che provvede alla deglutizione c’è pericolo che
del liquido «vada di traverso» nella laringe e nei polmoni.
Perciò masticare e deglutire devono essere esercitati con
la guida di uno specialista (logopedista, fisioterapista).
23Assistenza e cure a domicilio
• Mangiando il paziente deve star seduto diritto e fare con
calma.
• In caso di emiparesi ci sono molti mezzi ausiliari che faci-
litano il mangiare da sé, per esempio posate di forma
speciale, tazze a beccuccio per bere o protezioni anti-
scivolo per i piatti.
Igiene personale
• Il bagno e il gabinetto dovrebbero essere attrezzati in
modo che il paziente vi si possa muovere con sicurezza.
Molto utili sono le maniglie per tenersi, le stuoie anti-
sdrucciolevoli e le possibilità di star seduti (davanti al
lavabo, nella doccia, nella vasca da bagno).
• Con un elevatore per la vasca da bagno le persone con
difficoltà nei movimenti possono entrare nella vasca e
uscirne autonomamente.
• In caso di emiparesi diversi mezzi ausiliari facilitano
Elevatore per vasca da bagno l’igiene personale, per esempio forbicine per le unghie
con impugnature speciali e rasoi elettrici.
• I pazienti costretti a letto si lavano «dall’alto al basso»:
prima il viso e il collo, poi le mani, le braccia, il torace e
le gambe, alla fine i piedi e le parti intime.
Urinare e andar di corpo
• Dopo un ictus cerebrale parecchi pazienti hanno difficoltà
a controllare la minzione e la defecazione. Con una disci-
plina adeguata (andare regolarmente alla toilette a inter-
valli fissi) spesso si riesce a migliorare questo controllo.
• Rialzare il sedile della toilette e sistemare delle maniglie
facilitano l’urinare e l’andar di corpo, in particolare
sedersi ed alzarsi. Inoltre è opportuno che il paziente
abbia un abbigliamento facile da mettere e da togliere
(chiusure col velcro, indumenti con elastici).
• Per la notte e per i pazienti costretti a letto sono dispo-
nibili dei mezzi ausiliari come il pappagallo e la comoda.
• Per le persone incontinenti nei negozi di articoli sanitari,
nelle farmacie, nelle drogherie e in parte anche nei grandi
Tazza del gabinetto con rialzo magazzini sono in vendita assorbenti, pannolini, traver-
sine e altri mezzi ausiliari ad hoc.
24Assistenza e cure a domicilio
Disturbi del linguaggio
Afasia
Se i centri cerebrali del linguaggio sono lesi la capacità di
capire e di parlare è compromessa. Le persone colpite non
possono più comprendere il senso del linguaggio o della
scrittura e non possono più esprimersi verbalmente e per
iscritto. Hanno difficoltà a trovare le parole, confondono le
parole e parlano in un modo difficilmente comprensibile.
La gravità ed i sintomi di questo disturbo, che gli specialisti
chiamano afasia, variano da un paziente all’altro. Talvolta
la difficoltà riguarda soprattutto il parlare, talvolta soprat-
tutto il comprendere e talvolta entrambe le funzioni sono
compromesse in ugual misura.
L’esperienza di non potersi esprimere correttamente è fru-
strante e può portare ad accessi di collera o depressioni.
Anche per i congiunti, capirsi con un paziente afasico è
spesso difficile: occorrono tempo e pazienza.
• Le persone colpite da afasia hanno un’efficienza normale
negli ambiti non attinenti al linguaggio: in presenza di un
afasico non parlare come se lui non ci fosse.
• Nei colloqui aver cura di escludere i rumori collaterali che
disturbano.
• Lasciare al paziente il tempo di parlare e non interrom-
perlo.
• Fare frasi brevi e usando parole semplici.
• Integrare quanto si sta dicendo con gesti e disegni,
oppure scrivere singole parole.
• Porre domande a cui si possa rispondere «sì» o «no»
(rispettivamente annuendo o scuotendo il capo).
Dall’associazione per l’afasia (aphasie suisse) si possono
ottenere ampie informazioni sull’afasia.
25Assistenza e cure a domicilio
Disartria
I pazienti con disartria non possono usare col necessa-
rio controllo la muscolatura che permette di parlare (lingua,
muscoli della gola e della laringe). Ciò determina disturbi
della pronuncia e dell’articolazione delle parole. Il lin-
guaggio è sconnesso, confuso, rauco o troppo sommesso
e sovente quasi incomprensibile. Spesso le persone col-
pite soffrono contemporaneamente anche di disturbi della
deglutizione. Diversamente dall’afasia, i pazienti con disar-
tria non hanno però difficoltà di comprensione e a trovare
le parole.
• Con i pazienti affetti da disartria si può parlare normal-
mente: la loro efficienza mentale non è compromessa.
• Lasciare al paziente il tempo di parlare e non interrom-
perlo.
• Chiedere se non si è sicuri di aver capito tutto bene.
Disturbi della vista e della percezione
In molti pazienti che hanno subito un ictus cerebrale si
manifestano dei disturbi della vista. La forma più frequente
è l’emianopsia, in cui va persa metà del campo visivo. In
caso per esempio di perdita di campo visivo verso destra,
gli oggetti situati nella metà destra si possono vedere solo
girando a destra il viso e gli occhi.
Nella vita di tutti i giorni i pazienti che soffrono di disturbi
della vista corrono gravi rischi di infortunarsi, perché su un
lato del corpo vedono gli ostacoli meno rapidamente e pos-
sono non accorgersi in tempo della loro presenza. Bisogna
tenerne conto nel contesto ambientale del paziente. Per
esempio, per chi soffre di emianopsia sarebbe da irrespon-
sabile guidare un veicolo a motore.
Un gravissimo disturbo della percezione è il cosiddetto
«hemineglect» (letteralmente «trascuranza emilaterale»):
i pazienti non possono più elaborare gli stimoli provenienti
da un lato del campo visivo o del corpo. Può conseguirne
26Assistenza e cure a domicilio
che il paziente non percepisca più metà dello spazio che lo
circonda oppure che non consideri più come parte del suo
corpo un lato dello stesso. Ai pazienti affetti da hemineglect
bisogna avvicinarsi dal lato colpito per stimolarlo.
Modificazioni psichiche
La lesione cerebrale può provocare delle reazioni emozio-
nali che la persona colpita non è in grado di controllare.
Esempi di queste reazioni sono aggressioni, pianto immoti-
vato, paure o molto frequentemente depressioni.
Sintomi tipici di una depressione
• Umore depresso per lungo tempo
• Difficoltà di concentrazione e smemoratezza
• Incapacità di prendere delle decisioni
• Perdita di interessi e di piacere
• Sensazioni di angoscia e di colpa
• Pensare alla morte o al suicidio
• Stanchezza
• Inappetenza, diminuzione di peso
• Disturbi del sonno
• Sintomi fisici come mal di testa e dolori alle membra o
disturbi digestivi
27Assistenza e cure a domicilio
Nell’assistenza a un paziente depressivo sono d’aiuto le
seguenti regole di comportamento:
• Interessarsi delle paure e dello stato d’afflizione e
mostrare sempre disponibilità a parlarne. Anche dei
gesti di attenzione come tenere la mano del paziente o
semplicemente star seduti accanto a lui possono avere
un effetto tranquillizzante, soprattutto se la comunica-
zione è resa difficile da un’afasia.
• Ascoltare pazientemente e pieni di comprensione
quando il paziente parla delle sue preoccupazioni.
Non è opportuno dissuaderlo dall’esprimere sensazioni
negative.
• In presenza di sfoghi emotivi e di comportamenti
aggressivi restare calmi e aspettare. Non si dovrebbe
sopravvalutare quello che un paziente dice durante un
accesso di collera.
• In caso di sospetto di depressione consultare un medico.
Le depressioni si possono curare bene con medicamenti
e colloqui psicoterapeutici.
Evitare le complicazioni
Come conseguenze di un ictus cerebrale possono manife-
starsi diverse complicazioni di carattere medico che aggra-
vano lo stato generale. Spesso queste complicazioni si pos-
sono evitare con mezzi semplici.
Cadute
Le persone con difficoltà di deambulazione cadono (troppo)
sovente provocandosi dei traumi. Perciò si deve ridurre al
minimo il rischio di caduta:
• Eliminare dall’abitazione tutte le possibilità di inciam-
pare, per esempio cavi o tappeti che scivolano.
• Le maniglie di sostegno, gli stuoini antiscivolo e le possi-
bilità di sedersi (per esempio davanti al lavabo o in corri-
doio) permettono di muoversi più sicuri.
• Il paziente deve portare scarpe solide con suola anti-
scivolo e utilizzare un mezzo ausiliario per camminare
adatto alle sue esigenze.
28Assistenza e cure a domicilio
• Diverse malattie e condizioni, per esempio disturbi del
ritmo cardiaco, vertigini, pressione sanguigna troppo
bassa, sono dei fattori di rischio di caduta. Se si manife-
stano occorre un accertamento da parte del medico.
• Con un apparecchio per allarme in caso di emergenza
(teleallarme), da portarsi al polso o al collo, il paziente
può chiedere via telefono aiuto in caso di caduta. I
segnali dell’apparecchio sono trasmessi a una centrale
per le emergenze o a numeri scelti dal paziente. Que-
sti apparecchi si possono noleggiare per esempio dalla
Croce Rossa Svizzera o dalla Swisscom.
Apparecchio per teleallarme
Trombosi
La sedentarietà e malattie dei vasi sanguigni come l’arte-
riosclerosi aumentano il rischio di formazione di coaguli di
sangue e delle relative conseguenze (trombosi ed embo-
lie). Misure preventive sono:
• Attività fisica regolare (camminare, esercizi di movi-
mento).
• Bere a sufficienza.
• Prendere regolarmente i medicamenti per la preven-
zione.
Ulcere da decubito
Nei pazienti immobilizzati, restando a lungo seduti o cori-
cati, c’è il rischio che si formino delle ulcere da decubito.
Esse compaiono in zone del corpo sottoposte a pressione
e che perciò hanno una cattiva irrorazione sanguigna, per
esempio i talloni o il sedere. Per impedire la formazione di
ulcere da decubito:
• Evitare di stare a lungo seduto o coricato nella stessa
posizione: muovere regolarmente le persone costrette a
letto, motivare quelle che sono in grado di camminare ad
alzarsi e fare un po’ di moto.
• Imbottire bene il letto, le sedie e la sedia a rotelle, per Sedia a rotelle imbottita
esempio con materassi particolarmente soffici o cuscini
di gommapiuma.
29Assistenza e cure a domicilio
• Aver cura della pelle (lavare, asciugare bene, applicare
una crema, frizionare) e controllarla, specialmente
nelle zone a rischio, nelle parti intime e dove forma
delle pieghe.
• Badare che il paziente si alimenti correttamente e
beva a sufficienza.
Dolori
Dopo un ictus cerebrale possono manifestarsi dei dolori
per diversi motivi, per esempio perché la schiena e le
articolazioni sono sottoposte a sollecitazioni sbagliate.
• Attività fisica regolare, esercizi di fisioterapia ed evitare
le sollecitazioni sbagliate possono prevenire i dolori.
• Nessun paziente deve essere costretto a soffrire di dolori.
Se essi si manifestano il medico deve accertarne la causa
e curarli; generalmente i dolori si possono curare bene
con medicamenti e altri trattamenti (fisioterapia, agopun-
tura, massaggi ecc.)
Altre informazioni sulle cure
Per ragioni di spazio le indicazioni riguardanti l’assistenza
e le cure date in questo opuscolo non possono entrare nei
dettagli. Fonti di informazioni più ampie su questo argo-
mento sono:
• Guide sull’argomento cure a domicilio. In libreria è dispo-
nibile una gamma di libri di questo genere. Molto ric-
cho di informazioni è l’opuscolo «Curare e assistere a
domicilio – Una guida pratica per assistere una persona
anziana» (che si può richiedere gratuitamente alla Croce
Rossa Svizzera).
• Corsi di cure a domicilio organizzati per esempio dalla
Croce Rossa.
• Informazioni dei servizi generali di cure a domicilio
(spitex).
• Gruppi di autoaiuto e comunità d’interessi di pazienti.
Trova i relativi indirizzi nelle ultime pagine di questo
opuscolo.
30Assistenza e cure a domicilio
Assistenza del paziente da parte di congiunti
Se in qualità di congiunto assiste a domicilio un paziente
che ha subito un ictus cerebrale svolge un enorme lavoro.
Questo impegno può dare grande soddisfazione ma
contemporaneamente essere gravoso:
• Prima di assumere questo compito si domandi se è
all’altezza della situazione. Pensi concretamente a quali
sforzi fisici e psichici sarà esposto e come cambieranno
la sua vita e quella della sua famiglia.
• Non le si chiede di essere in grado di risolvere da solo
tutti i problemi che possono presentarsi. Domandi infor-
mazioni, consigli e assistenza. Non si vergogni di far
ricorso a servizi che possono alleviare il suo impegno.
• Partecipi all’attività di un gruppo di autoaiuto, per esem-
pio a quella dell’organizzazione di pazienti «Fragile
Suisse» (Associazione svizzera per i traumatizzati
cranio-cerebrali). Parlare con altre persone che fanno
esperienze simili può essere un arricchimento e arrecare
sollievo.
• Si occupi comunque delle sue esigenze e dei suoi inte-
ressi personali. Organizzi l’assistenza del paziente in
modo che le resti regolarmente del tempo libero e che
possa dedicarsi ai suoi hobby. E vada anche in vacanza.
• Badi alla sua capacità di sollecitazione e stia attento a
non superarne i limiti. È anche nell’interesse del paziente
di cui si occupa che lei resti sano e motivato.
31La vita di tutti i giorni dopo l’ictus cerebrale
Anche se dopo l’ictus cerebrale tornerà a vivere a casa
sua, probabilmente la sua vita di tutti i giorni sarà cambiata.
Eventualmente avrà bisogno d’aiuto per svolgere delle atti-
vità che prima poteva svolgere da solo, oppure non potrà
più dedicarsi alle stesse occupazioni del tempo libero e agli
stessi hobby che prima dell’ictus. Particolarmente incisivi
saranno i cambiamenti se prima dell’ictus era professional-
mente attivo e adesso non potrà più lavorare. Ma malgrado
queste limitazioni è possibile rendere variata la vita quoti-
diana.
Organizzare il corso della giornata
Anche se non potrà più essere attivo come prima dell’ictus
e per molte cose le occorrerà più tempo, organizzando la
giornata è comunque possibile e opportuna una vita quoti-
diana normale. Parecchi pazienti non vorrebbero più alzarsi
dal letto o uscir di casa, sono passivi e svogliati. In quanto
congiunto si deve combattere questo comportamento e
32La vita di tutti i giorni dopo l’ictus cerebrale
incoraggiare continuamente il paziente a svolgere delle
attività. Organizzare il corso della giornata aiuta a restare
attivo fisicamente e mentalmente. Le varie fasi della gior-
nata sono:
• Svegliarsi, alzarsi
• Igiene personale (bagno, doccia, lavarsi i capelli ecc.)
• Pasti regolari (compresi un piccolo spuntino a mezza
mattina e la merenda)
• Terapie, per esempio fisioterapia o logopedia
• Organizzazione delle attività della giornata: curare i
rapporti con altre persone, dedicarsi a hobby, andare a
passeggio, svolgere attività fisica (se possibile), leggere
o farsi leggere, guardare la TV, fare delle gite ecc.
• Pause di riposo per riprendersi e rilassarsi, tempo
dedicato al sonno
Nel corso della giornata i pasti hanno particolare impor-
tanza, soprattutto per le persone che non possono più
essere molto attive. I pazienti che dopo l’ictus sono rimasti
menomati possono partecipare ai preparativi e alla prepa-
razione dei pasti:
• Pensare ai menu, fare la lista della spesa, andare
assieme a far la spesa
• Preparare i cibi (lavarli, cucinarli, condirli, metterli in
forno e decorarli)
• Apparecchiare la tavola
• Mangiare assieme agli altri componenti della famiglia
• Lavare e asciugare stoviglie e posate
Continuare ad esercitarsi dopo la riabilitazione
Col ritorno a casa la riabilitazione non è ancora terminata.
È possibile che lei necessiti ancora di terapie speciali, come
ad esempio logopedia in caso di disturbi del linguaggio o
fisioterapia in caso di paralisi. Queste cure sono importanti
anche se le funzioni compromesse migliorano soltanto len-
tamente e non può constatare un progresso dopo ogni
ora di terapia. I miglioramenti sono però sempre possibili,
33La vita di tutti i giorni dopo l’ictus cerebrale
anche mesi e anni dopo l’ictus! Non si lasci scoraggiare e si
eserciti non solo alle sedute di terapia ma anche a casa e
nella vita di tutti i giorni.
Curare gli hobby e i rapporti con altre persone
Dopo un ictus cerebrale, in un primo momento nella vita
dei pazienti e dei loro congiunti ci sono soltanto poche
cose importanti: cure mediche, guarire, tornare a casa,
organizzare l’assistenza ecc. Ma anche dopo un ictus la
vita ha da offrire di più che «solo» buone cure. Malgrado la
menomazione lei può
• porsi degli obiettivi e perseguirli
• imparare cose nuove
• cercare e curare dei rapporti con altre persone
• variare gli aspetti della quotidianità
• dedicarsi a un hobby
• fare sport
• fare delle gite e andare in vacanza
Molte persone colpite si isolano perché a causa della loro
menomazione si vergognano o temono delle reazioni nega-
tive, sovente senza motivo. Dopo l’ictus cerchi perciò di
proposito delle occupazioni del tempo libero che la diver-
tano e curi i rapporti con altre persone. Di possibilità ce ne
sono tante, per esempio frequentando corsi, associazioni,
club per anziani, organizzazioni ecclesiastiche o un gruppo
di autoaiuto.
34Prevenire adattando lo stile di vita
In metà in cifra tonda degli ictus cerebrali una delle con-
cause è uno stile di vita malsano. Se in lei ci sono dei fat-
tori di rischio quali ipertensione, fumo, iperlipidemie,
sovrappeso, sedentarietà o stress si aspetti quindi un ulte-
riore compito: con uno stile di vita consapevole delle esi-
genze della salute e, se necessario, con una terapia medi-
camentosa deve far di tutto per eliminarli o quantomeno
per ridurli. Per fortuna la maggior parte dei fattori di rischio
dipendono dal suo comportamento e quindi vi si può influ-
ire. Approfitti di questa opportunità e acquisisca uno stile
di vita più sano. Ne sarà abbondantemente ricompensato. Il
pericolo di un nuovo ictus o di complicazioni si riduce net-
tamente e si sentirà meglio sia fisicamente che psichica-
mente.
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