Vaccinazioni per bambini e ragazzi - Dossier della salute Protezione efficace contro le malattie gravi - Medix.ch
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Dossier della salute Vaccinazioni per bambini e ragazzi Protezione efficace contro le malattie gravi
Vaccinazioni per bambini e ragazzi Le vaccinazioni sono tra le misure di protezione più efficaci La vaccinazione non protegge nella storia moderna della medicina. Molte malattie gravi sono soltanto il proprio bambino Più bambini sono vaccinati, meno fre- praticamente scomparse oggi. Ciò va a beneficio dell’individuo, quentemente si verificano determinate ma anche della popolazione nel suo complesso. malattie. Le vaccinazioni non proteggono solo il proprio bambino, ma tutti i bambini, soprattutto i neonati non ancora vaccinati Molte persone oggi non riescono più a e le persone anziane o malate. Per le per- immaginare cosa sia il tetano o la pa- sone che non possono essere vaccinate a ralisi infantile o che anche 30 anni fa causa di una malattia, è particolarmente i bambini morivano regolarmente di importante che i loro simili siano vaccinati laringite e meningite da emofilo. Oggi e quindi non diffondano determinate ma- queste malattie sono quasi scomparse. lattie. Alcuni vaccini sono così efficaci da essere quasi – ma solo quasi – super- flui. Gli esperti ritengono che la paralisi individuali di tetano ogni anno, sempre infantile, per esempio, si ripresenterà in persone che non sono state vacci- prima o poi se smettiamo di vaccinarci nate o non sono state vaccinate da Perché vaccinare i bambini? contro di essa. Esiste infatti ancora in molto tempo. La vaccinazione ha principalmente lo alcuni Paesi africani e asiatici da cui la In Svizzera si raccomandano anche le scopo di prevenire malattie pericolose gente viene in Europa. Di altre malattie vaccinazioni contro le malattie che non che possono minacciare la vita o cau- lo sappiamo con certezza. I bacilli del sono più da tempo originarie della Sviz- sare danni permanenti. tetano, per esempio, vivono ovunque zera o che sono considerate piuttosto nel terreno, e quindi ci sono ancora casi innocue. Perché? Per cosa ci si deve vaccinare e quando? (Piano vaccinale svizzero per bambini sani senza fattori di rischio) Vaccinazioni di base Vaccinazioni supplementari Età Difterite, Paralisi Haemophilus Epatite B Pneumo- Morbillo, Varicella Virus del Meningo- Meningo- tetano, infantile influenzae cocchi orecchioni, papilloma cocchi encefalite da pertosse (poliomielite) rosolia zecche (TBE) 2 mesi DTPa 1) IPV 1) Hib 1) (HBV) 1) PCV 4 mesi DTPa 1) IPV 1) Hib 1) (HBV) 1) PCV 9 mesi MMR (VZV) 4) 1) 1) 1) 1) 12–13 mesi DTPa IPV Hib (HBV) PCV MMR (VZV) 4) 24 mesi MCV 3) 4–7 anni 1, 6) dTPa 1) IPV 1) da 6 anni FSME (3x) 5 3) 11–15 anni 6) dTPa 6) (IPV) (HBV) (2x) 2) (VZV) (2x) 4) HPV (2x) MCV ragazze 8) 3) Adulti ogni 10 anni 7) (possibilmente ogni 10 anni) Ci sono altri piani vaccinali per i bambini che non sono stati vaccinati nel primo anno o che hanno saltato le vaccinazioni. 1) Combinazione (quadrivalente, pentavalente o esavalente): DTPa-IPV-(Hib)-[HBV] 6) Dose ridotta per difterite e pertosse; polio a seconda della situazione 2) Epatite B: se non vaccinato da neonato (vaccinazione da neonato o nella scuola superiore) 7) Difterite e tetano solo ogni 20 anni tra i 25 e i 65 anni, pertosse a contatto con i neonati/per i genitori 3) Se non è già stato vaccinato due volte MMR: vaccinazioni di recupero in attesa 4) Combinato con MMR, se lo si desidera, o all’età di 11-15 anni se la varicella non è mai stata presa 8) Consigliato per i ragazzi come vaccinazione integrativa 5) Se residente nell’area a rischio (attualmente l’intero cantone di Zurigo – basso rischio in città) 2
Il morbillo, per esempio, è spiacevole, ma di solito innocuo, come una grave influenza. Ma ci sono anche gravi casi di polmonite o meningite da morbillo. Dal 10 al 30% di tutti i bambini affet- ti da morbillo devono essere curati in ospedale e circa 1 bambino su 1000 subisce danni permanenti, per lo più sordità. Il rischio per il vostro bambi- no è quindi piuttosto basso, ovvero 1:1000. Ma calcolato per tutta la Sviz- Tutti i bambini del mondo dovrebbero essere vaccinati. zera, questo significherebbe almeno 50 bambini con danni permanenti all'anno. Ogni anno sono stati necessari morbillo e alcune altre vaccinazioni Sarebbe quindi un po’ difficile, per diversi corsi speciali di recupero solo a non servono quindi solo all’individuo, esempio, motivare i genitori africani a causa del morbillo. Inoltre, ci sarebbero ma soprattutto anche a tutta la società, vaccinare i loro figli, mentre noi in Euro- morti isolate e diverse migliaia di ricove- anche in termini economici. E proteggo- pa non consideriamo più necessarie le ri in ospedale. Non deve per forza esse- no anche le persone che non possono vaccinazioni contro la polio e il morbillo. re così. I costi causati sarebbero enor- essere vaccinate efficacemente a causa Le norme dell’OMS si applicano a tutti. mi, notevolmente superiori ai costi delle di un’immunodeficienza, per esempio vaccinazioni. La vaccinazione contro il la leucemia. Vaccinazioni di base per bambini e ragazzi Difterite (croup) – insieme alla vaccinazione contro il te- media da 1 a 2 casi di tetano, sempre in Abbreviazione Di, D, d tano e la pertosse (ed eventualmente persone non vaccinate o non vaccinate La difterite (croup effettiva) è causata da la vaccinazione antipolio). Si tratta di un da molto tempo. La vaccinazione di ba- batteri. Porta a gravi gonfiori e chiazze vaccino inattivo composto da parti di se per l’infanzia consiste in 2 iniezioni nella zona della gola e della laringe, che batteri della difterite uccisi. nel primo anno di vita e un richiamo a 12 rendono difficile la respirazione e pos- mesi e tra i 4 e i 7 anni (in combinazione sono rendere necessaria la respirazione Tetano – Abbreviazione Te, T, t con altri vaccini); gli adulti dovrebbero artificiale attraverso una tracheotomia. Anche il tetano è causato da batteri rinnovare la vaccinazione ogni 10 anni, I batteri producono anche una tossina (chiamati anche bacilli). I bacilli tetanici insieme alla vaccinazione contro la dif- che può attaccare il cuore e il sistema formano spore che sopravvivono nella terite e la pertosse (ed eventualmente nervoso. Dal 1983 nessuno in Svizzera terra per anni all’aperto. la vaccinazione antipolio). Il vaccino è si è ammalato di difterite, ma la malattia Se questi penetrano nella pelle attra- costituito da una tossina tetanica che è ancora presente in molti Paesi. Può verso una lesione (ferita, ustione, ab- è stata resa innocua e che conferisce essere facilmente importata e infettare rasione), possono moltiplicarsi e quindi immunità alla vera tossina. le persone non vaccinate. formare una tossina molto potente. Pertanto tutte le persone dovrebbero Questo porta a crampi muscolari totali Pertosse – Abbreviazioni Per, P, Pa continuare a essere vaccinate contro ed estremamente dolorosi e infine para- La pertosse è ancora piuttosto fre- la difterite. La vaccinazione di base lizza i muscoli respiratori. Una volta che quente. Nei bambini, negli adolescenti per l’infanzia consiste in 2 iniezioni nel il tetano è scoppiato, di solito si soprav e negli adulti con una tosse persistente primo anno di vita e un richiamo a 12 vive solo in coma artificiale nel reparto e secca, spesso la causa è il batterio mesi e tra i 4 e i 7 anni (in combinazione di terapia intensiva. Quasi la metà delle della pertosse. Ogni anno nelle scuole con altri vaccini); gli adulti dovrebbero persone con il tetano muore comunque. di Zurigo si registrano decine di casi. rinnovare la vaccinazione ogni 10 anni, Ogni anno in Svizzera si registrano in La malattia non è pericolosa per que- 3
richiamo a 12 mesi e tra i 4 e i 7 anni, in combinazione con altri vaccini. Gli adul- ti non devono ripetere la vaccinazione regolarmente. Tuttavia, la vaccinazione di richiamo è raccomandata per le per- sone che vogliono viaggiare in Asia o in Africa. Il vaccino utilizzato oggi in Sviz- zera è un vaccino inattivo da iniettare. Le gocce antipolio (vaccino vivo per in- gestione) non vengono più utilizzate da noi perché in rari casi (1:1 milione) si è verificata una paralisi dovuta a questo vaccino orale. sto gruppo, ma settimane di tosse tor- parsa grazie a una delle campagne di mentosa sono un peso per bambini e vaccinazione più riuscite della storia. Haemophilus influenzae tipo b – genitori. Nei neonati, la pertosse può La poliomielite è trasmessa da un vi- Abbreviazione Hib anche disturbare il centro respiratorio rus che in realtà causa un’infezione ga Ancora 30 anni fa questo batterio dal e circolatorio e portare a pause nella strointestinale. È altamente contagio- nome impronunciabile era l’agente pa- respirazione con grave carenza di os- sa, come altri virus della diarrea. Il virus togeno più comune della meningite bat- sigeno. Grazie alle possibilità mediche può anche attaccare le cellule nervose e terica nei bambini – soprattutto molto di oggi, anche i neonati non muoiono poi porta alla paralisi in varie regioni del piccoli. Questa malattia è molto grave, quasi mai. Tuttavia, spesso devono ri- corpo. A volte regrediscono lentamente, spesso mortale o può lasciare danni manere in ospedale per un lungo perio- ma di solito rimane la paralisi. Anche permanenti. Anche l’infiammazione do di tempo per monitorare la funzione la muscolatura respiratoria può esse- dell’epiglottide, altrettanto pericolo- cardiaca e respiratoria, a volte per di- re paralizzata. In questo caso occorre sa per la vita, è per lo più causata da verse settimane. la ventilazione artificiale per un lungo questo batterio. La vaccinazione ge- La vaccinazione contro la pertosse periodo di tempo o addirittura per tutta nerica contro l’Hib è stata introdot- non fornisce una protezione al 100% la vita, una volta nei cosiddetti polmo- ta nel 1990. Da allora, la meningite e contro la malattia. Tuttavia, ne riduce la ni d'acciaio. La paralisi infantile non è l’infiammazione dell’epiglottide da Hib frequenza a un quinto e ne abbassa la affatto una malattia che colpisce solo sono quasi scomparse. L’Hib può an- gravità. La vaccinazione infantile di ba- i bambini. Si chiama così perché abi- che causare polmonite, infiammazione se consiste in 2 iniezioni nel primo anno tualmente colpiva in età infantile caus- dell’orecchio medio o del midollo osseo di vita e un richiamo a 12 mesi e tra i ando una paralisi e danni permanenti e altre malattie. Contro queste patolo- 4 e i 7 anni, in combinazione con altri sul lungo periodo. Infatti è più rara tra gie il vaccino non è molto utile. Previene vaccini. Gli adulti non hanno bisogno di le persone anziane. La vaccinazione fu soprattutto le infezioni mortali da Hib, rinnovare regolarmente la vaccinazione. introdotta nel 1955, dopodiché la polio con una protezione superiore al 95%. Tuttavia, questo ha senso per i genito- scomparve in brevissimo tempo. Anco- ri di neonati e per coloro che vogliono ra oggi si trova principalmente in India diventare genitori, così come per le per- e Nigeria e in alcuni altri Paesi asiatici e sone che si occupano dei bambini pic- africani, dove la vaccinazione non rag- coli (ad esempio il personale dell’asilo giunge tutti i bambini per motivi politici nido, gli addetti all’asilo nido o i nonni). o religiosi. Ma anche in Europa ci sono Il vaccino è costituito da parti del bat- di nuovo state negli ultimi anni epide- terio prodotte artificialmente. mie minori in persone non vaccinate. La vaccinazione fornisce una protezione al Paralisi infantile (poliomielite) – 100%. Solo le persone non vaccinate Abbreviazioni Pol, IPV, OPV possono ammalarsi di polio. La vac- La poliomielite era l’orrore dei nostri cinazione infantile di base consiste in Dipartimento di Poliomielite, USA, nonni. È quasi completamente scom- 2 iniezioni nel primo anno di vita e un anni ’50 con «polmoni d'acciaio» 4
La vaccinazione di base in età pediatri- In questo modo si risparmiano le suc- permanente e circa 10–15 morirebbero. ca consiste in 2 iniezioni nel primo anno cessive vaccinazioni separate nel perio- Sono numeri ben più alti rispetto a quelli di vita e una vaccinazione di richiamo a do giovanile. Tuttavia, è anche possibile per i virus trasmessi, ad esempio, dalle 12 mesi, combinata con altri vaccini. I vaccinarsi soltanto nell’adolescenza. zecche. Non è quindi del tutto logico bambini più grandi e gli adulti non han- Il vaccino è costituito da componenti vi- vaccinarsi contro la meningoencefalite no bisogno di rinnovare la vaccinazione. rali geneticamente modificati ed è molto da zecche e astenersi dalla vaccina- Il vaccino è costituito da parti del batte- ben tollerato. Per bambini e adolescenti zione contro il morbillo. rio prodotte artificialmente. da 1 a 15 anni sono sufficienti 2 vacci- Il vaccino MMR è costituito da virus vivi nazioni, per gli adulti sono necessarie ma attenuati ed è molto ben tollerato. Epatite B o HBV – 3 vaccinazioni, per i neonati anche 3 In circa l’1% dei vaccinati, una malattia Abbreviazione Epat. B (combinate con le altre vaccinazioni per simile al morbillo può manifestarsi dopo Epatite significa infiammazione del fe- i neonati). I neonati da portatori del virus 10-14 giorni, ma è più lieve, più breve gato. Ci sono diversi tipi, contrassegna- dell’epatite B devono essere vaccinati e senza complicazioni. In totale sono ti dalle lettere da A a G (attualmente). immediatamente dopo la nascita. necessarie 2 vaccinazioni per la prote- Esistono vaccinazioni contro l’epatite A zione a vita, secondo il piano all’età di 9 e B. L’epatite A si trasmette attraverso il Morbillo, parotite e rosolia – mesi e tra i 12 e i 13 mesi. La vaccina cibo e l’acqua ed è raccomandato vac- Abbreviazione MMR zione può essere recuperata in qualsiasi cinarsi per i viaggiatori in molti Paesi, Contro queste malattie ora esiste un so- momento. Quando meno del 95% delle vedi pagina 9 o il dossier «Medicina per lo vaccino combinato, non sono possi- persone viene vaccinato, le epidemie si i viaggi». L’epatite B (così come C e D) bili le vaccinazioni singole, poiché gli ripetono continuamente. si trasmette come l’HIV/AIDS, cioè attra- ultimi vaccini monovalenti non sono più verso il sangue e le secrezioni del corpo. regolarmente in commercio. Rosolia La trasmissione è per lo più sessuale, ma La rosolia sarebbe in realtà una malattia anche attraverso trasfusioni, ferite con Morbillo abbastanza innocua con eruzioni cuta- aghi contaminati dal sangue o contatto Il morbillo è una malattia infettiva con nee e febbre piuttosto leggera – se non con secrezioni corporee come saliva, la- febbre alta, una forte sensazione di portasse a gravi malformazioni del na crime, ecc. L’epatite B è estremamente malessere, mal di gola, infiammazione scituro nelle donne in gravidanza. Se contagiosa; basta una piccola quantità degli occhi, vari altri disturbi e natural- una madre in attesa si ammala di roso- di sangue. In Europa, fino al 20% delle mente il tipico rash. Non è così inno- lia, la gravidanza viene solitamente in- persone sono state infettate dall’epatite cua come spesso si crede: durante le terrotta perché il bambino nasce sordo B nel corso della loro vita. In circa il 10% ultime epidemie in Europa, un paziente e con un difetto cardiaco e danni cere- delle persone infette, l’infezione diventa su quattro ha dovuto essere curato in brali e spesso è cieco. Pertanto tutte le cronica: il virus rimane nel corpo per anni ospedale. Purtroppo, dal 20 al 30% dei ragazze dovrebbero essere vaccinate o addirittura per tutta la vita ed è difficile pazienti sviluppa complicazioni come due volte contro la rosolia. Anche i da eliminare. Nel corso degli anni e dei polmonite o meningite, che non pos- ragazzi vengono vaccinati – perché il decenni questo può portare alla cirrosi o sono essere trattate con antibiotici. An- vaccino è disponibile solo in combina- al cancro al fegato. L’epatite B è la cau- che se queste complicazioni di solito zione – anche se per loro non sarebbe sa più comune di insufficienza epatica guariscono anche senza conseguenze, necessario. I ragazzi vaccinati contro o cancro al fegato in tutto il mondo, in- portano a disabilità permanenti in al- la rosolia non possono più infettare le sieme all’alcol. Nella maggior parte dei meno 1 paziente su 1000, per esempio donne incinte! Paesi si raccomanda pertanto di vacci- sordità, disturbi della vista o paralisi. nare contro l’epatite B in età infantile o al Da noi circa 1 malato su 5000 muore Orecchioni (parotite, parotidite) massimo adolescenziale. In molti Paesi di morbillo – nei Paesi in via di sviluppo A differenza della rosolia, gli orecchioni dell’Unione Europea e negli Stati Uniti, i casi sono ben superiori. Se nessuno possono avere conseguenze spiacevoli la vaccinazione viene già somministra- fosse vaccinato contro il morbillo, quasi per i ragazzi a partire dalla pubertà: i ta ai neonati, in un’iniezione combinata tutti si contagerebbero, come accadeva virus della parotite possono infiamma- con le altre 5 vaccinazioni infantili (esa- prima della vaccinazione. Ciò significa re testicoli/epididimi e causare quindi valente). Questo è possibile anche in che ogni anno, in Svizzera, circa 60–70 sterilità. La parotite provoca il ben noto Svizzera. persone soffrirebbero di un’invalidità gonfiore delle ghiandole salivari davanti 5
alle orecchie, spesso un’infiammazione Pneumococco – ni batteriche gravi è diminuito drastica- piuttosto innocua del pancreas e fre- Abbreviazione PCV o PCV 13 mente. L’otite media e la sinusite sono quentemente (5-15%) anche una leg- Gli pneumococchi causano varie ma- spiacevoli, ma di solito innocue. Tutta- gera meningite. La perdita dell’udito è lattie. Sono pericolose le meningiti da via, è spesso necessario un trattamento anche una possibile conseguenza della pneumococco, probabilmente la me- antibiotico. Dal 2006, la vaccinazione parotite a qualsiasi età. Circa l’1-2% dei ningite batterica più grave di tutte, così pneumococcica è raccomandata per bambini con la parotite sono trattati in come la setticemia e la polmonite. Sono tutti i bambini «i cui genitori conside- ospedale. La vaccinazione MMR viene particolarmente a rischio i bambini nati rano importante la protezione contro utilizzata per vaccinare ragazzi e ra- prematuri o immunocompromessi, ma malattie relativamente rare ma poten gazze, anche se la vaccinazione degli circa la metà dei bambini contraggono zialmente fatali» (citazione dall’UFSP). Il orecchioni è meno importante per le la malattia sono del tutto sani. Prima vaccino non protegge da tutti gli pneu- ragazze. Le ragazze vaccinate non in- della sua introduzione come vaccina- mococchi. Contiene componenti dei 13 fettano più i ragazzi. Tuttavia, va detto zione complementare, in Svizzera circa ceppi di pneumococco più importanti, che la vaccinazione contro gli orecchio- 70 bambini sotto i 5 anni si ammala- che causano circa l’80% di tutte le pe- ni non è perfetta. Ha una copertura solo vano ogni anno di una grave infezione ricolose malattie da pneumococco in dell’80% circa. La protezione contro la da pneumococco, circa 2 ne morivano, Svizzera. La vaccinazione riduce anche rosolia e il morbillo è quasi al 100%. e alcuni subivano danni permanenti – leggermente il numero di polmoniti e di Tuttavia, gli orecchioni sono più miti non molti, ma per chi ne era colpito era infezioni dell’orecchio medio molto più nelle persone vaccinate se contraggono ovviamente molto grave. Oggi, circa il frequenti. Quando i bambini sono vac- comunque la malattia. 70–80% dei neonati è vaccinato contro cinati contro lo pneumococco, gli adulti lo pneumococco e il numero di infezio- – soprattutto le persone anziane come i nonni – hanno molte meno probabilità di avere infezioni da pneumococco per- ché di solito sono infettati dai bambini. Il vaccino è costituito da componenti bat- teriche prodotte artificialmente e deve essere somministrato 3 volte, due nel primo anno di vita, ad esempio a 2 e 4 mesi e poi di nuovo a 12 mesi. È molto ben tollerato. Varicella (vaiolo selvatico, ravaglione) – Abbreviazione VZV – Herpes zoster (erpete zoster, fuoco di Sant’Antonio) Da tempo è disponibile un vaccino contro la varicella. Negli Stati Uniti e in Giappone i bambini vengono vaccina- ti contro di essa, ma nel nostro Paese non di routine. Tuttavia la varicella può anche causare complicazioni, come la meningite o la polmonite. È molto raro nei bambini, ma molto più frequente negli adulti. Ecco perché si lascia che i bambini in età prescolare o scolare si ammalino di varicella, così poi ne sono immuni. Ma se non si ha avuto la va- ricella fino alla pubertà (cosa rara nel nostro Paese), ci si dovrebbe vaccinare all’età di 11–15 anni. A partire da questa 6
età, la malattia è molto più spiacevole e valli di almeno 1 mese. Esiste un vaccino anche più pericolosa che nei bambini. combinato con morbillo-parotite-rosolia, Nelle donne incinte, anche il nascitu- in modo da poter vaccinare contro la ro è a rischio di malformazioni. Anche varicella insieme all’MMR a 9 e 12–13 i bambini con malattie croniche della mesi o si può recuperare in qualsiasi Il virus della varicella rimane nel corpo pelle come la neurodermite o l’eczema momento, individualmente o con l’MMR. per tutta la vita dopo l’infezione e può atopico dovrebbero essere vaccinati. La vaccinazione protegge in modo simi- in seguito causare episodi di herpes zo- Per loro la varicella può essere difficile e le alla malattia stessa, circa al 95%. Nel ster, una malattia della pelle localizzata, lunga e possono anche rimanere cica- 10–20% dei casi porta ad arrossamenti spesso dolorosa e con vesciche. Que- trici. La vaccinazione contro la varicella e gonfiori nel sito di vaccinazione, che sto non avviene a chi si è sottoposto deve essere effettuata due volte a inter- possono persistere per diversi giorni. alla vaccinazione. Vaccinazioni supplementari per bambini e ragazzi Meningococchi di tipo A, C, W e Y da quante più malattie pericolose pos- Infiammazione cerebrale da zecche – Abbreviazione MCV-ACWY o sibili che possono essere prevenute (meningoencefalite di inizio estate) Men-ACWY con la vaccinazione, dovreste farvi – Abbreviazione TBE Anche la vaccinazione contro il me- vaccinare in ogni caso. Chi pensa che Le zecche possono trasmettere impor- ningococco (inizialmente solo grup- il rischio della malattia sia troppo basso tanti agenti patogeni, più comunemente po C) è diventata obbligatoria per lascia perdere. Il rischio di sviluppare borrelia e i virus TBE. La borrelia è un l’assicurazione malattia nel 2006 ed è malattie da meningococco contro le batterio che, oltre a una meningite so- raccomandata ai genitori che desidera- quali si può essere vaccinati (tipi A, C, litamente lieve ma a volte cronica, può no una protezione ottimale. Nel frattem- W, Y) è maggiore nella regione medi- anche causare problemi alle articolazio- po esiste un vaccino contro i tipi A, C, terranea, nel Medio Oriente, in Asia e ni e alla pelle e strani sintomi poco chia W e Y. I meningococchi, come gli pneu- in Africa, ma anche in Gran Bretagna e ri come stanchezza, vertigini e problemi mococchi e l’haemophilus influenzae, nell’America del nord e del sud. I bam- di concentrazione. Un anello rosso in- causano meningite batterica o settice- bini che vi si recano regolarmente e che torno al punto del morso è tipico dopo mia. A differenza di questi batteri, tut- hanno contatti con altri bambini devo- 10-20 giorni. Le borrelia sono relativa- tavia, non causano altre gravi malattie. no essere vaccinati. Nel Nord Europa, mente comuni e si verificano in tutta la Esistono diversi tipi di meningococco, sarebbe più appropriato un vaccino di Svizzera. Non esiste una vaccinazione la cui incidenza varia notevolmente in tipo B. Esiste, ma non è ancora chiaro contro la borrelia, ma si può trattare con tutto il mondo: in Svizzera, il tipo B è quanto sia efficace e se provochi più antibiotici. l’agente patogeno più comune. Pur- effetti collaterali, quindi non è ancora I virus TBE si trovano in molte regioni troppo in Svizzera non esiste ancora registrato in Svizzera. della Svizzera (stato 2020: tutta la Sviz- un vaccino contro il tipo B, ma la situ- Il vaccino è molto efficace e ben tollera- zera a parte i Cantoni Ticino e Ginevra), azione potrebbe cambiare nei prossimi to. È costituito da componenti batte- dell’Austria e della Germania meridio- anni. Il tipo C era il secondo agente pa- riche prodotte artificialmente. La vacci- togeno più comune, ma negli ultimi anni nazione deve essere effettuata all’età di i ceppi Y e W sono diventati più comuni. 2 anni e di nuovo all’età di 11–15 anni. Pertanto, ora è raccomandato il vaccino Se il rischio aumenta, ad esempio a combinato contro i tipi A, C W e Y. causa di viaggi al di fuori dell’Europa, Negli ultimi anni, ci sono stati un tota- la vaccinazione può essere fatta an- le di circa 50-60 casi all’anno – pochi, che prima dei 2 anni. Gli adolescenti e ma ancora più drammatici. Tuttavia, ci i giovani adulti, come i bambini sotto i si può chiedere se, date queste cifre, 5 anni, sono più a rischio dei bambini la vaccinazione di tutti i bambini sia in età scolare. davvero giustificata. Il punto è questo: se volete proteggere il vostro bambino 7
Infiammazione del cervello/delle meningi – agenti patogeni nei bambini Cifre / Percentuali per i bambini NON vaccinati! Batteri – sempre pesanti: 1–2% La maggior parte nale, nonché nell’Europa settentrionale delle meningiti e orientale. Non tutti i Cantoni ne sono sono virali colpiti e comunque non tutte le zone dei cantoni (ad esempio finora nella cit- tà di Zurigo non ci sono praticamente casi di zecche infettate, benché il Can- Virus – per lo più leggeri: tone sia una zona a rischio). La TBE è 98–99% un’infiammazione delle meningi di solito con decorso p iuttosto innocuo, con mal Infiammazione del cervello/delle meningi – virus nei bambini di testa, nausea/vomito e sintomi simil- Cifre / Percentuali, se nessuno fosse vaccinato (MMR, TBE)! influenzali. Occasionalmente si posso- Enterovirus: 0,4% no verificare decorsi gravi con paralisi. n Vaccinazione possibile Herpes: 0,1% n Nessuna vaccinazione possibile! Negli ultimi anni, in tutta la Svizzera Morbillo (grave) con TBE: 0,3% sono stati registrati da 100 a 400 casi conseguenze: 0,5% Orecchioni (lievi): 40% all’anno – solo il 15% circa di questi ca- Morbillo (da lieve a moderato): La vaccinazione MMR si riguarda persone fino a 20 anni di età 59% previene la maggior parte e circa il 20% di tutti i casi nel cantone delle infiammazioni di Zurigo. Ogni anno da 1 a 2 persone del cervello/delle meningi! muoiono a causa della TBE – poche rispetto a diverse centinaia di morti a Orecchioni (da medi a gravi): causa dell’influenza. Il rischio di danni 6% permanenti dovuti alla TBE è molto più basso di quello dovuto, ad esempio, al- la meningite da morbillo. Tuttavia, molte Meningite – batteri nei bambini piccoli persone hanno più paura delle zecche Cifre / Percentuali prima dell’introduzione delle corrispondenti vaccinazioni! che dell’influenza o del morbillo. Le Altri pneumo- malattie trasmesse dalle zecche sono Ceppi di vaccino cocchi: 9% n Vaccinazione possibile molto più presenti anche nei media – antipneumococco: 19% Altri meningococchi Vaccinazione n Nessuna vaccinazione possibile! di tipo B: 7% dal 2006 Oltre l’85% delle meningiti Vaccinazione dal 2006 batteriche può essere Meningococchi prevenuto con la vaccinazione A, C, W, Y: 7% (in particolare haemophilus e pneumococco) Haemophilus influenzae: 58% Vaccinazione dal 1990 È possibile vaccinarsi contro le malattie? Esempio di meningite ed encefalite Non è possibile vaccinarsi contro le malattie, ma solo contro determinati agenti patogeni. In alcuni casi vaccinarsi contro un agente patogeno equivale a proteggersi della malattia. Per il morbillo o la probabilmente perché un’infezione cau- varicella, ad esempio, esiste un solo agente patogeno. Altre malattie possono essere causate da di- sata da un piccolo insetto disgustoso versi agenti patogeni. Esempi tipici sono la meningite (infiammazione delle meningi) e l’encefalite sembra semplicemente più spavento- (infiammazione del cervello). Queste malattie possono essere causate da vari virus, batteri e anche sa di un’influenza presa all’asilo o dai parassiti. Si può essere vaccinati contro alcuni, ma non contro altri (vedi grafici). Quindi, se un bam- colleghi di lavoro. La regola di base è: bino viene vaccinato contro la «meningite», ciò non significa che non avrà la meningite in nessun caso. sono interessati soprattutto gli adulti. Tuttavia, il rischio per alcuni tipi di meningite ed encefalite è notevolmente ridotto. Non ci sono praticamente decorsi gravi sotto i 6 anni, prima della pubertà ra- 8
ramente, e un po’ più frequentemente dori di orientamento, scout o raccogli- me due vaccinazioni dovrebbero essere negli adolescenti e negli adulti. Le per- tori di funghi. La vaccinazione è utile a effettuate preferibilmente al di fuori del- sone che passano spesso il tempo nel partire dai 6 anni circa per le persone la stagione delle zecche, tra novembre bosco o in giardino in un’area a rischio che vivono in aree a rischio. Consiste in e marzo. Una vaccinazione di richiamo dovrebbero essere vaccinate. Tra questi 2 iniezioni a intervalli di almeno 1 mese, è necessaria per la prima volta dopo vi sono, ad esempio, giardinieri, perso- una sola vaccinazione non protegge, 1 anno, poi ogni 10 anni. ne che praticano jogging, ciclisti, corri- una seconda è necessaria. Queste pri- Altre vaccinazioni eventualmente utili Epatite A (HAV, Epat. A) zioni a distanza di almeno 6 mesi l’una in ogni caso (vedi anche «Chi paga le L’epatite A è un’infiammazione virale dall’altra. Al contrario, se si è vaccinati vaccinazioni?»). Anche il vaccino com- del fegato che praticamente non porta contro l’epatite B, si dovrebbe consi- binato A+B non deve sempre essere mai alla morte o a danni permanenti. Nel derare all’età di 11-15 anni se non si pagato dall’assicurazione di base, ma peggiore dei casi si è malati per diverse debba somministrare immediatamente spesso lo è. settimane. I bambini sotto i 6 anni non la combinazione epatite A+B. Prima o si ammalano quasi mai: possono con- poi la maggior parte delle persone si Virus del papilloma (HPV, cancro del trarre l’epatite A, ma rimangono privi sposta al di fuori dell’Europa setten collo dell’utero) di sintomi. Tuttavia, possono infettare trionale e centrale e dovrebbe poi recu- Nel 2006 è stata raccomandata la vacci- altre persone, per esempio i nonni o la perare la vaccinazione contro l’epatite nazione contro il papillomavirus per tutte maestra d’asilo. Anche nei bambini in A separatamente. Entrambi i vaccini le ragazze e le giovani donne tra gli 11 e età scolare e in molti adulti l’infezione sono efficaci per almeno 30 anni, molto i 26 anni; dal 2016 è stata raccomanda- spesso è asintomatica. I virus vengo- probabilmente per la vita. La vaccina- ta anche per i ragazzi della stessa fascia no assorbiti attraverso l’acqua o il cibo zione contro l’epatite A è considerata d’età. Fino al 2018, il vaccino quadriva- contaminato. In Svizzera si trovano rara- una vaccinazione di viaggio e NON lente è stato utilizzato contro i virus del mente, ma sono presenti in molte zone è coperta dall’assicurazione di base papilloma di tipo 6, 11, 16 e 18; dal 2019 turistiche come i Balcani, la Turchia, il Medio Oriente, l’Africa, soprattutto in Chi paga le vaccinazioni? Egitto, Marocco, Tunisia, in tutta l’Asia Le vaccinazioni di base e le vaccinazioni complementari (pneumococco, meningococco, TBC nelle zone e il Sud America e occasionalmente a rischio come nel cantone di Zurigo) secondo il piano vaccinale sono coperte dall’assicurazione di nell’Europa meridionale (Italia, Spagna, base (meno una franchigia del 10% e la franchigia annua, che di regola è di 0 franchi per i bambini). Portogallo) e negli Stati Uniti. L’Ufficio federale della sanità pubblica ritiene che le vaccinazioni siano così importanti che anche Quindi non è necessariamente indispen- quelle contro le malattie rare dovrebbero essere quasi gratuite, nonostante i costi elevati. Anche nei sabile vaccinare i bambini piccoli, tran- Paesi in cui lo Stato stesso paga le vaccinazioni (come il Regno Unito), tutte le vaccinazioni importan- ne che per la protezione delle persone ti sono gratuite – anche perché il rapporto costo-beneficio è molto buono. di contatto. I bambini di età superiore ai Non sono coperte le vaccinazioni tipicamente da viaggio come quelle contro la febbre gialla o il tifo; 6 anni devono essere vaccinati quando contro l’epatite A / A+B e l’influenza solo in casi particolari. La vaccinazione contro il rotavirus non si recano nelle regioni sopra menzionate viene pagata. – preferibilmente insieme alla vaccina- Tuttavia, molte persone hanno un’assicurazione complementare per la medicina preventiva e alter- zione contro l’epatite B, che dovrebbe nativa o per i medicamenti non obbligatori. Copre vari servizi, come le prestazioni per gli occhiali o le essere somministrata comunque all’età correzioni della posizione dei denti e spesso anche le vaccinazioni, di solito fino al 75-90% o fino a di 11-15 anni (a meno che non sia stata un certo importo (qui non c’è una franchigia annuale). Un’assicurazione complementare di questo tipo somministrata in età infantile). Esiste un è abbastanza economica e di solito vale la pena. Per i neonati, può essere completata senza riserve vaccino combinato contro l’epatite A e o esami. B. I bambini hanno bisogno di 2 inie 9
il nuovo vaccino nonavalente protegge probabilmente meno casi di sospetto quindi ridurre di circa la metà le proba- da altri 5 tipi che possono causare il di cancro e controlli successivi. Solo bilità di diarrea accompagnata da vo- cancro. I virus del papilloma possono tra molti anni sapremo quanto è buo- mito. Si tratta di una vaccinazione orale generare cambiamenti nella mucosa na la protezione e quanto dura – per con rotavirus modificati e innocui, che della cervice uterina, che a loro volta quanto ne sappiamo oggi, almeno deve essere somministrata due volte, possono portare al cancro della cervice 10-20 anni. La vaccinazione è coper- all’età di 2 e 4 mesi. Non viene pagata dopo molti anni. Una volta il cancro del- ta dall’assicurazione di base o diretta- dall’assicurazione ed è relativamente la cervice uterina era il secondo tumore mente dal Cantone (vedi anche «Chi costosa (2 × 122.– CHF, aggiornamen- mortale più comune nelle donne dopo il paga le vaccinazioni?»). to al 2018). cancro al seno. Circa due terzi di tutti i casi di cancro della cervice uterina sono Rotavirus Tubercolosi causati dai virus di tipo 16 e 18. I tipi 6 La vaccinazione contro il rotavirus è re- (TBc, vaccinazione BCG) e 11 di papillomavirus spesso causa- gistrata in Svizzera dal maggio 2007, In Svizzera non si viene più vaccinati no verruche genitali (note anche come ma non è un obbligo per le casse malati. di routine contro la tubercolosi. La ma- condilomi appuntiti), che sono innocue I rotavirus sono agenti patogeni fre- lattia è troppo rara e la vaccinazione è ma fastidiose e difficili da trattare. Una quenti della diarrea e del vomito nei relativamente inefficace. Lascia una ci- donna incinta con verruche genitali di bambini piccoli. Molti bambini passa- catrice e rende più difficile la diagnosi solito ha bisogno di un parto cesareo. no attraverso un’infezione da rotavirus di tubercolosi. La vaccinazione è rac- Diversi papillomavirus causano spesso nei primi anni di vita, con vomito e diar comandata per i bambini con un rischio strisci cervicali «sospetti» durante gli rea, spesso anche febbre, che di soli- maggiore: figli di operatori dello svilup- esami ginecologici di routine, che por- to dura circa 5 giorni. Al giorno d’oggi po in Africa o in India, per esempio, o di tano ad esami di follow-up e incertez- l’influenza gastrointestinale non è più coloro che vi si recano frequentemente. za nelle donne colpite. Tutti i virus del una minaccia per la vita in Svizzera. In papilloma si trasmettono attraverso i tutto il mondo, tuttavia, le infezioni da Influenza rapporti sessuali. Una buon parte delle rotavirus sono tra le più frequenti cau- I bambini e gli adolescenti si amma- donne si infetta durante la vita, la mag- se di morte per mancanza di opzioni di lano di influenza tanto spesso quanto gior parte di loro già in età adolescen- trattamento. In Svizzera, circa l’1-2% gli adulti. Tuttavia, la maggior parte dei ziale. I preservativi non forniscono una dei bambini affetti da rotavirus deve raffreddori non sono una vera e propria protezione affidabile contro le infezioni. essere curato in ospedale. La gastro- influenza, ma malattie respiratorie cau- Gli uomini possono anche contrarre enterite è il secondo motivo più comune sate da altri virus. La vera influenza è tumori causati da virus del papilloma, per una visita dal medico per i neonati spiacevole, ma per lo più innocua nelle come il cancro anale o del pene, ma malati. Quindi da noi la vaccinazione persone sane, compresi la maggior par- questi sono estremamente rari. Le ver- contro il rotavirus non salva nessuna te dei bambini. Tuttavia, ci sono gruppi ruche genitali, tuttavia, possono esse- vita. Ma può risparmiare al bambino e a rischio che possono ammalarsi grave- re contratte anche da uomini e adole- ai genitori qualche giorno spiacevole, mente. Questo riguarda in particolare i scenti. La vaccinazione per i ragazzi e a diverse migliaia all’anno una visita bambini con difetti cardiaci congeniti e gli uomini è stata introdotta principal- dal medico e qualche degenza ospe- malattie polmonari o rari disturbi meta- mente per prevenire la trasmissione alle daliera. Come minimo il bambino non bolici. Questi bambini dovrebbero es- donne. può andare all’asilo nido o alla scuola sere vaccinati contro l’influenza prima Il vaccino previene l’infezione contro 9 materna per qualche giorno. Tuttavia, dell’inverno. tipi di virus e quindi forse fino al 90% di questo vale anche per altri agenti pato- Tuttavia, è possibile vaccinare tutti i tutti i casi di cancro della cervice uterina geni di malattie gastrointestinali o altre bambini se si desidera prevenire una e fino al 90% di tutti i casi di verruche infezioni virali. Ciononostante: se non vera e propria influenza. La prima volta genitali. volete cambiare i pannolini da 10 a 20 sono necessarie due vaccinazioni a di Tuttavia, ciò significa anche che circa volte al giorno, procedere con cucchi- stanza di 1 mese, poi una a partire da il 10% dei virus non è coperto dal vac- aiate di tè e acqua per giorni interi, o se ottobre/novembre. Il vaccino non copre cino. La vaccinazione non sostituisce non potete permettervi di saltare il lavo- tutti i virus influenzali, potrebbe esserci quindi in nessun caso le regolari visite ro per qualche giorno, potete vaccinare un altro virus influenzale in circolazione ginecologiche! Ma in futuro ci saranno il vostro bambino contro il rotavirus e da cui la vaccinazione non protegge. 10
Le vaccinazioni hanno effetti collaterali ... Qualsiasi vaccinazione può avere ef- poliomielite, morbillo/parotite/rosolia, fetti indesiderati. Questo è raro per al- rotavirus. cuni vaccini e abbastanza comune per altri. Gli effetti collaterali comuni sono Ci sono danni da vaccino? sempre lievi, altrimenti un vaccino non Alcune persone che criticano le vacci- sarebbe approvato. I più comuni sono nazioni definiscono le loro conseguen- le reazioni locali come arrossamento, ze permanenti e negative come «danni gonfiore, dolore nel punto di iniezione. da vaccino». Ma ci sono davvero? Nel Un po’ meno frequenti sono la febbre e corso degli ultimi decenni sono state i disturbi generali come malessere, mal avanzate diverse teorie:, si dice che do- di testa, vertigini e sensazione di vuo- po certe vaccinazioni siano più frequen- to. Nel caso di vaccini vivi, può anche ti tra l’altro allergie, diabete, autismo. non vengono inalati, ma iniettati per ga- verificarsi una malattia simile a quella In ampi studi statistici queste afferma- rantire la dose esatta e l’assorbimento da prevenire, ad esempio il morbillo da zioni potrebbero essere chiaramente sicuro. Il sistema immunitario deve es- vaccino (febbre con o senza eruzione confutate. Si è calcolata la differenza sere stimolato, altrimenti non serve a cutanea). Tuttavia, questo è sempre più nella frequenza di tali malattie in decine nulla. blando rispetto alla «malattia originaria» di migliaia di bambini vaccinati e non e le complicazioni sono meno frequenti. vaccinati: il risultato è che la differenza Non è meglio affrontare I gravi effetti collaterali dei vaccini attua- non esiste o è di una unità a favore delle le malattie infantili? li sono estremamente rari, ma non sono vaccinazioni. Le allergie, per esempio, Si dice che le malattie a volte favorisca- mai completamente esclusi. sembrano addirittura essere un po’ me- no anche lo sviluppo dei bambini. Non no comuni nei bambini vaccinati. ci sono prove di questo, ma anche se Quali vaccinazioni hanno spesso Come descritto sopra, un vaccino può fosse così: ci sono ancora abbastan- effetti indesiderati e di che tipo raramente causare una malattia, come za malattie contro le quali non si vac- sono? il morbillo da vaccino, la varicella da cina, come i genitori esperti possono n Malessere/Pianto vaccino ecc. Come la malattia vera e ben confermare. La vaccinazione ha lo Frequente (circa il 35%) nei neonati per propria, anche questa malattia da vac- scopo di prevenire le malattie certe o i vaccini combinati (quadrivalente, pen- cino può avere complicazioni e in casi potenzialmente pericolose, non tutte le tavalente ed esavalente). Dura di solito estremamente rari conseguenze per- malattie. solo un paio d’ore, al massimo 48. manenti come la malattia originale. Tut- n Reazioni locali tavia, questo rischio è molto più basso Le vaccinazioni devono essere Frequenti nelle vaccinazioni contro rispetto alla malattia vera e propria, che rinviate (ad es. solo a partire da tetano/difterite/pertosse (e nei neona- i bambini non vaccinati hanno molte più 1 anno)? ti per quadrivalente, pentavalente ed probabilità di contrarre. Non lo consigliamo, nemmeno ai bam- esavalente), contro varicella, pneumo- bini a rischio di allergie, in quanto il ri- cocco, meningococco e TBE. Il sistema immunitario non sarà schio di un evento avverso non è risul- n Febbre sovraccaricato da così tante tato essere maggiore. È vero che la pro- Frequente (5–10%) nei neonati per i vaccinazioni? tezione contro il tetano o la poliomielite, vaccini combinati (quadrivalente, pen- Durante i primi anni di vita, il nostro si- ad esempio, non è quasi necessaria nel tavalente ed esavalente). Dura di solito stema immunitario forma centinaia di primo anno di vita. Tuttavia, altri vaccini solo un paio d’ore, al massimo 48. migliaia di anticorpi contro sostanze es- contenuti nel vaccino combinato sono n Mal di testa, nausea tranee (antigeni). Il numero di anticorpi particolarmente importanti nel primo Occasionalmente con la vaccina- supplementari stimolati dai vaccini è anno di vita. La pertosse e la meningite, zione TBE e la vaccinazione contro minimo in confronto. Se andate in tram ad esempio, colpiscono soprattutto i l’epatite A. o in autobus dal pediatra o al super- bambini molto piccoli. Alcuni dei vac- mercato, il vostro bambino avrà già cini non sono disponibili singolarmente. Vaccini che raramente causano avuto contatto con più antigeni di quelli Non è nemmeno sensato dividere le effetti indesiderati contenuti nella siringa della vaccinazi- vaccinazioni, altrimenti si dovranno fa- Epatite B, Haemophilus influenzae, one. L’unica differenza è che i vaccini re molte più iniezioni in totale. Neanche 11
È possibile fare a meno di certe vaccinazioni? Senz’altro alcune vaccinazioni sono meno importanti – o perché le malattie in questione sono molto rare o non particolarmente gravi (vedi anche i testi sulle singole vaccinazioni). A nostro avviso, le Ma si trovano anche opinioni molto vaccinazioni contro meningococco ACWY, TBE (a seconda della regione, ad esempio la città di Zurigo), critiche sulle vaccinazioni rotavirus, varicella ed eventualmente epatite A sono utili, ma non indispensabili. Le vaccinazioni È così. Ad esempio, alcune persone cri- contro lo pneumococco e probabilmente anche contro il papilloma virus sono molto importanti. Con- ticano le vaccinazioni e ne sconsigliano sideriamo molto importanti le vaccinazioni contro difterite, tetano, pertosse, poliomielite, haemophilus alcune o raccomandano di aspettare. influenzae, morbillo/parotite/rosolia ed epatite B. Alcune argomentazioni sono compren- sibili, ma altre no – vedi sopra. Ci sono anche punti di vista estremi. Soprat- Cosa fanno i medici? tutto su Internet ci sono vari siti molto Le opinioni negative sulle vaccinazioni sono più comuni tra gli accademici, con una sola eccezione: i critici rispetto alle vaccinazioni, fino al medici. In Svizzera, oltre il 95% di tutti i medici vaccina i propri figli secondo il piano vaccinale ufficiale loro rifiuto completo. Tuttavia, in rete si e tra i pediatri la percentuale è ancora più alta, pari al 98%. Se i medici fanno vaccinare i propri figli, può anche trovare l’affermazione che gli è perché conoscono i numeri e sono convinti che le vaccinazioni abbiano molti più vantaggi che americani non sono mai sbarcati sulla svantaggi. luna o che la Terra è un disco e molte altre insensatezze... Dobbiamo attener- ci ai numeri che parlano un linguaggio i neonati amano le vaccinazioni, ma la quantità è molto piccola e l’alluminio si chiaro: le vaccinazioni non sono prive di paura è certamente maggiore nei bam- trova anche negli alimenti. In una setti- svantaggi, ma hanno evitato un nume- bini più grandi. Gli effetti collaterali non mana, un neonato assorbe più allumi- ro enorme di malattie gravi. Ogni anno sono più frequenti nei neonati. nio attraverso il latte di quanto non sia decine di milioni di bambini vengono contenuto in una vaccinazione. Finora vaccinati in tutto il mondo. Se questo E il mercurio e l’alluminio non è stato dimostrato che l’alluminio dovesse avere degli svantaggi così nei vaccini? in queste quantità abbia causato danni grandi, si sarebbe lentamente scoperto Tutte le vaccinazioni previste dal pro- alla salute. e si potrebbe dimostrarlo con i numeri! gramma di vaccinazione standard sono Chiunque sostenga che le vaccinazioni oggi prive di mercurio. Solo pochi vac- Possono essere vaccinati raccomandate sono fondamentalmente cini speciali contengono ancora il com- anche i bambini con ritardi non sicure o pericolose presuppone posto tiomersale del mercurio, anche se dello sviluppo o epilessia? quindi che da decenni vi sia una grande i suoi effetti negativi non sono mai stati Sì, dovrebbero essere vaccinati. Le vac- cospirazione di tutti i medici, professio- realmente provati. cinazioni possono causare febbre che, nisti della salute e delle organizzazioni Molti vaccini inattivi contengono idros- indipendentemente dalla causa, può governative e internazionali, con il silen- sido di alluminio, che aumenta di molto generare convulsioni febbrili. A parte zio dei media. Non ha semplicemente la risposta immunitaria. Senza di esso questo, le vaccinazioni non hanno alcu- senso. si dovrebbero somministrare dosi di na influenza negativa sui disturbi dello vaccino molto più elevate, con corris- sviluppo o sull’epilessia. pondenti effetti collaterali. Tuttavia, la COLOPHON © 2019 by by associazione mediX svizzera Il dossier sulla salute «Vaccinazioni per bambini e ragazzi» è stato aggiornato l’ultima volta nel gennaio 2019. Si prega di notare che le cifre in questo testo sono ordini di grandezza e possono variare leggermente a seconda dello studio sottostante. Responsabile di redazione: Dott. Uwe Beise Autore: Dott. Rolf Solèr, studio del gruppo mediX, Rotbuchstrasse 46, 8037 Zurigo, Specialista per bambini e ragazzi, specialista in medicina tropicale e per i viaggi Tutte le informazioni contenute in questo dossier sulla salute si basano sullo stato attuale delle conoscenze. Non hanno alcuna pretesa di completezza. Non sostituiscono la consulenza o il trattamento medico professionale nei singoli casi. È esclusa qualsiasi responsabilità dell’associazione mediX svizzera, della redazione, degli autori e della rete di medici menzionati nella prima pagina. Tutti i mediX-dossier sulla salute di mediX sono disponibili su Internet all’indirizzo www.medix.ch oppure a: mediX svizzera, Sumatrastr. 10, 8006 Zurigo, telefono 044 366 53 75, info@medix.ch 12
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