Strategie vaccinali dall'età adolescenziale in poi: richiami vaccinali in gravidanza - ecmclub
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Strategie vaccinali dall’età adolescenziale in poi: • richiami vaccinali in gravidanza Modulo 1 Irene Cetin Direttore UOC Ostetricia e Ginecologia Ospedale V. Buzzi di Milano Università degli Studi di Milano - Polo Universitario L. Sacco
Modulo 3 - Topic 2 Strategie vaccinali dall’età adolescenziale in poi Vaccinazioni in gravidanza: overview !Obiettivi e sicurezza !Raccomandazioni e coperture !Barriere, facilitatori, strategie 2
Modulo 3 - Topic 2 Strategie vaccinali dall’età adolescenziale in poi Vaccinazioni in gravidanza: obiettivi !Proteggere la mamma da infezioni potenzialmente gravi per sé e il bambino " influenza !Proteggere il bambino attraverso la mamma" boost e passaggio transplacentare di anticorpi per proteggere il neonato nei primi mesi di vita, quando non è protetto dai suoi anticorpi " pertosse 3
Modulo 3 - Topic 2 Strategie vaccinali dall’età adolescenziale in poi Vaccinazioni in gravidanza: safety Indicati: vaccini con virus inattivato acellulare o tossoidi Controindicati*: vaccini con virus vivi o attenuati (possono essere somministrati nel post-partum) *la somministrazione inconsapevole di uno di questi vaccini tuttavia non rappresenta indicazione a interruzione della gravidanza 4
Modulo 3 - Topic 2 Strategie vaccinali dall’età adolescenziale in poi Vaccinazioni in gravidanza: safety keypoints !Il vaccino anti-influenzale in uso in Italia per la immunizzazione materna è un vaccino inattivato senza adiuvanti !Il vaccino antipertosse in uso in Italia per la immunizzazione materna è combinato e include tossoide della difterite – tossoide del tetano – pertosse acellulare (DTPa) 5
Modulo 3 - Topic 2 Strategie vaccinali dall’età adolescenziale in poi Vaccinazioni in gravidanza: keypoints Raccomandate influenza DTPa tossoide difterite – tosside tetano – pertosse acellulare 6
Influenza 1
Modulo 3 - Topic 2 Strategie vaccinali dall’età adolescenziale in poi Influenza: la gravidanza è fattore di rischio di ospedalizzazione e complicazioni materne Odds ratio Systematic review and meta-analysis of observational studies reported on M-H, random, (95% CI) pregnancy as a risk factor for severe outcomes from influenza virus infection Maggior rischio di ospedalizzazione nelle pazienti gravide vs le non gravide con influenza (OR 2.4; 95% CI: 1.2, 4.9) There was a higher risk for hospitalization in pregnant vs. non-pregnant patients infected with influenza (OR 2.44, 95% CI 1.22–4.87), but no significant difference in mortality (OR 1.04, 95% CI 0.81–1.33) or other outcomes. Ecologic studies confirmed the association between hospitalization risk and pregnancy and 4 of 7 studies reported higher mortality rates in pregnant women. 0.02 0.1 1 10 50 No pregnancy Pregnancy Mertz D et al. Pregnancy as a risk factor for severe outcomes from influenza virus infection: a systematic review and meta-analysis of observational studies. Vaccine 2017; 35:521–528 8
Modulo 3 - Topic 2 Strategie vaccinali dall’età adolescenziale in poi Influenza: mortalità materna dati ISS 2013-2017 39 morti materne indirette entro i 42 giorni Cause più frequenti: patologie cardiovascolari e sepsi Cinque morti materne sono state attribuite all’influenza: nessuna di queste donne era stata vaccinata durante la gravidanza. 9
Modulo 3 - Topic 2 Strategie vaccinali dall’età adolescenziale in poi Il feto: anch’esso a maggior rischio di complicazioni severe in relazione allo sviluppo di influenza nella mamma Diversi studi hanno dimostrato l’impatto negativo dell’influenza sulla crescita fetale e su altri outcome perinatali: • 1,9 - 4,2 volte ↑ rischio di morte endouterina 1 • 2 - 4 volte ↑ rischio di parto pretermine 1 • 1,8 volte ↑ rischio di basso peso alla nascita2 1. Fell DB, et al. BJOG 2017;124: 48–59 2. Doyle TJ, Goodin K, Hamilton JJ..PLoS One 2013; 8: e79040 10
Modulo 3 - Topic 2 Strategie vaccinali dall’età adolescenziale in poi Influenza e parto pretermine Association between influenza illness during pregnancy and preterm birth. Studies of preterm birth, SGA, or fetal death, comparing women with and without clinical influenza illness or laboratory-confirmed influenza infection during pregnancy. • Increased risk of preterm birth following maternal severe 2009 H1N1pdm illness. • No association with mild-to-moderate 2009 H1N1pdm or seasonal influenza. • Increased risk of fetal death following mild-to-moderate or severe maternal 2009 H1N1pdm illness. •No effect on Small for Gestational Age. Preterm Preterm birth among birth among Illness Relative effect Author and year exposed unexposed Influenza severity Quality Adjusted estimate (95% CI) Nieto-Pascual, 2013 4.0 10.1 A (pH1N1) Mild-moderate 0.40 (0.11, 1.41) Ahrens, 2014 4.3 5.6 A (pH1N1; seasonal Mild-moderate 0.76 (0.10, 5.94) Tuyishime, 2003 6.4 8.1 Seasonal Mild-moderate 0.80 (0.34, 1.90) Hansen, 2012 9.2 9.3 Seasonal Mild-moderate ü Yes 0.82 (0.55, 1.22) Acs, 2006 8.0 9.2 Seasonal Mild-moderate Yes 0.90 (0.74, 1.10) Rogers, 2010 4.9 5.2 Seasonal Severe 0.94 (0.36, 2.46) Haberg, 2013 – 5.4 A (pH1N1) Mild-moderate ü Yes 1.03 (0.85, 1.25) Morken, 2011 2.5 2.6 Seasonal Mild-moderate Yes 1.04 (0.92, 1.18) Hansen, 2012 11.0 9.3 A (pH1N1) Mild-moderate ü Yes 1.07 (0.82, 1.40) Hartert, 2003 12.6 10.9 Seasonal Severe Yes 1.18 (0.77, 1.82) McNeil, 2011 7.2 5.4 Seasonal Severe ü Yes 1.20 (0.72, 0.75) Naresh, 2013 14.8 11.5 A (pH1N1) Mild-moderate ü Yes 1.27 (0.75,2.15) Doyle, 2013 23.6 10.4 A (pH1N1) Severe ü Yes 2.39 (1.64, 3.49) Martin, 2013 25.8 7.3 Seasonal Severe Yes 3.82 (3.52, 4.14) Pierce, 2011 23.5 7.3 A (pH1N1) Severe ü Yes 4.00 (2.71, 5.90) Cox, 200 – – Seasonal Severe Yes 4.08 (3.56, 4.67) Fell DB et al. Maternal influenza and birth outcomes: systematic review of comparative studies. BJOG 2017;124:48–59 0.02 0.1 1 10 50 11
Modulo 3 - Topic 2 Strategie vaccinali dall’età adolescenziale in poi Influenza e parto pretermine Association between influenza illness during pregnancy and preterm birth. Studies of preterm birth, SGA, or fetal death, comparing women with and without clinical influenza illness or laboratory-confirmed influenza infection during pregnancy. • Increased risk of preterm birth following maternal severe 2009 H1N1pdm illness. • No association with mild-to-moderate 2009 H1N1pdm or seasonal influenza. • Increased risk of fetal death following mild-to-moderate or severe maternal 2009 H1N1pdm illness. •No effect on Small for Gestational Age. • ↑ rischio di parto pretermine dopo malattia materna Preterm birth among Preterm birth among severa da 2009 Illness H1N1 pandemico Relative effect Author and year exposed unexposed Influenza severity Quality Adjusted estimate (95% CI) Nieto-Pascual, 2013 Ahrens, 2014 ↑ rischio • 4.0 4.3 10.1 5.6 di morte A (pH1N1) endouterina Mild-moderate Mild-moderate fetale dopo malattia 0.40 (0.11, 1.41) 0.76 (0.10, 5.94) A (pH1N1; seasonal Tuyishime, 2003 Hansen, 2012 materna 6.4 9.2 8.1 9.3 lieve-moderata Mild-moderate da 2009 Mild-moderateSeasonal ü Seasonal H1N1 pandemico Yes 0.80 (0.34, 1.90) 0.82 (0.55, 1.22) Acs, 2006 8.0 9.2 Seasonal Mild-moderate Yes 0.90 (0.74, 1.10) Rogers, 2010 4.9 5.2 Seasonal Severe 0.94 (0.36, 2.46) Haberg, 2013 – 5.4 A (pH1N1) Mild-moderate ü Yes 1.03 (0.85, 1.25) Morken, 2011 2.5 2.6 Seasonal Mild-moderate Yes 1.04 (0.92, 1.18) Hansen, 2012 11.0 9.3 A (pH1N1) Mild-moderate ü Yes 1.07 (0.82, 1.40) Hartert, 2003 12.6 10.9 Seasonal Severe Yes 1.18 (0.77, 1.82) McNeil, 2011 7.2 5.4 Seasonal Severe ü Yes 1.20 (0.72, 0.75) Naresh, 2013 14.8 11.5 A (pH1N1) Mild-moderate ü Yes 1.27 (0.75,2.15) Doyle, 2013 23.6 10.4 A (pH1N1) Severe ü Yes 2.39 (1.64, 3.49) Martin, 2013 25.8 7.3 Seasonal Severe Yes 3.82 (3.52, 4.14) Pierce, 2011 23.5 7.3 A (pH1N1) Severe ü Yes 4.00 (2.71, 5.90) Cox, 200 – – Seasonal Severe Yes 4.08 (3.56, 4.67) Fell DB et al. Maternal influenza and birth outcomes: systematic review of comparative studies. BJOG 2017;124:48–59 0.02 0.1 1 10 50 12
Modulo 3 - Topic 2 Strategie vaccinali dall’età adolescenziale in poi Influenza ACOG Committee Opinion Influenza vaccination for pregnant women is especially important because pregnant women who contract influenza are at greater risk of maternal morbidity and mortality in addition to fetal morbidity, including congenital anomalies, spontaneous abortion, preterm birth, and low birth weight. There is no evidence of adverse fetal effects from vaccinating pregnant women with inactivated virus, bacterial vaccines, or toxoids, and a growing body of data demonstrate the safety of such use. There was a higher risk for hospitalization in pregnant vs. non-pregnant patients infected with influenza (OR 2.44, 95% CI 1.22–4.87), but no significant difference in mortality (OR 1.04, 95% CI 0.81–1.33) or other outcomes. Ecologic studies confirmed the association between hospitalization risk and pregnancy and 4 of 7 studies reported higher mortality rates in pregnant women. Maternal Immunization. Obstet Gynecol 2018; 231: e214-e217 13
Modulo 3 - Topic 2 Strategie vaccinali dall’età adolescenziale in poi 14
Modulo 3 - Topic 2 Strategie vaccinali dall’età adolescenziale in poi Influenza: raccomandazioni ISS 15
Modulo 3 - Topic 2 Strategie vaccinali dall’età adolescenziale in poi 1990 2004 - 2010 - 2014 - 2018 2018 ACIP (CDC) ACOG RECOMMENDATIONS (C.O. n 741) ACOG RECOMMENDATIONS (C.O. n 305, 468, 608, 732) RECOMMENDATIONS All women who are or will be pregnant during All women who are pregnant during influenza season Pregnant women have been influenza season should receive an annual (October- May) should be vaccinated. This inactivated recommended for influenza vaccine. This vaccine can safely be vaccine may be used in all trimesters. vaccination since 1990. given during any trimester. Influenza Vaccination in pregnancy: guidelines evolution 2000 - 2005 2006 - 2018 2019 - 2020 ITALIA: MINISTERO della SALUTE ITALIA: MINISTERO della SALUTE ITALIA: MINISTERO della Raccomandazioni stagionali: Il vaccino per SALUTE RACCOMANDAZIONE STAGIONALE l’influenza è sicuro in ogni periodo della Vaccinazione gratuita per tutte le donne gravidanza. In assenza di condizioni mediche Raccomandazioni stagionali gravide all’inizio della stagione particolari, può essere ritardato fino all’inizio vaccinazione gratuita per tutte influenzale (ogni trimestre). del terzo trimestre per maggiore sicurezza le gravide nel II e III trimestre NON GRATUITO durante la stagione influenzale 16
Modulo 3 - Topic 2 Strategie vaccinali dall’età adolescenziale in poi Pregnant women are recommended as high priority by WHO for influenza vaccination WHO raccomanda che le donne gravide abbiano la Global Influenza Vaccination Recommendations for più alta priorità per la vaccinazione influenzale Pregnant Women Gruppi addizionali di rischio sono: • bambini tra 5-59 mesi • anziani • individui con condizioni mediche croniche specifiche • operatori socio-sanitari Recommended for pregnant women Recommended for risk groups (may include pregnant women) 1Wkly Epidemiol Rec. 2012 May 25; 87(21): 201-16 2. WHO Member States, immunization schedules by vaccine, http://apps.who.int/immunization_ monitoring/globalsummary/schedules Accessed in July 2019 17
Pertosse 1
Modulo 3 - Topic 2 Strategie vaccinali dall’età adolescenziale in poi Pertosse: i primi mesi di vita neonatale sono a maggior rischio di morte Dati dall’Argentina mostrano un • Il rischio di malattia severa e di morte è correlato all’età del 50 46 aumentato rischio di morte da neonato 45 pertosse alle età più basse1 • Uno studio svedese tra 1998–2012 ha mostrato alta incidenza 40 di pertosse durante i primi 4–5 mesi di vita, seguiti da una 35 diminuzione profonda dopo i 6 mesi2 No. of deaths 30 • In uno studio sulla malattia da pertosse in neonati ≤3 mesi 25 nella Federazione Russa, tanto più giovane il neonato, tanto 22 maggiore la probabilità di malattia severa3 20 15 10 5 4 2 2 0
Modulo 3 - Topic 2 Strategie vaccinali dall’età adolescenziale in poi Reconciled deaths from pertussis in infants, England 2001–2018 16 6–11 M 3–5 M Mother not 14 Annual pertussis-related Mother not vaccinated 3–5 M
Modulo 3 - Topic 2 Strategie vaccinali dall’età adolescenziale in poi Pertosse: raccomandazioni nazionali per la vaccinazione 44 countries have national recommendations or professional medical society recommendations for Tdap in pregnancy Europe Austria Belgium North America Czech Republic Asia Pacific United States Estonia Canada Australia Greece Hong Kong Ireland India Italy Malaysia Latvia New Zealand Latin America Liechtenstein AMEE Philippines Argentina Luxemburg Israel Singapore Brazil Netherlands South Korea Chile Poland Taiwan Colombia Portugal Thailand Costa Rica Romania El Salvador Slovakia Guatemala Slovenia Mexico Spain Panama Switzerland Paraguay United Kingdom Tdap recommendations in pregnancy Peru Uruguay Information as of September 2019 21
Modulo 3 - Topic 2 Strategie vaccinali dall’età adolescenziale in poi DTaP Vaccination in pregnancy: guidelines evolution 2006 2011 2013 2017 2018 ACIP (CDC) ACIP (CDC) ACIP (CDC) ACOG ACOG RECOMMENDATION RECOMMENDATION RECOMMENDATIONS RECOMMENDATIONS RECOMMENDATIONS S S A dose of DTaP DTaP to all pregnant All pregnant women Cocooning: the Pregnant women vaccine should be patients during each should receive DTaP administration of are recommended administered during pregnancy in 27-36 vaccine during each DTaP to previously to receive a dose of each pregnancy, gestational window. pregnancy, as early in unvaccinated family DTaP vaccine if they irrespective of prior the 27-36 weeks - DTaP to family members members and have not previously history of receiving window as possible. and infant caregivers if caregivers and to received it. DTaP vaccine. The they have not previously women in the recommended timing been vaccinated. immediate post for maternal partum period, in immunization is - If not administered order to provide a between 27 weeks during pregnancy, DTaP protective cocoon of and 36 weeks immediately postpartum. immunity around the newborn. - DTaP even outside 27-36 weeks in particular circumstances 22
Modulo 3 - Topic 2 Strategie vaccinali dall’età adolescenziale in poi DTaP Vaccination in pregnancy: guidelines evolution 2006 2011 2013 2017 2018 ACIP (CDC) ACIP (CDC) ACIP (CDC) ACOG ACOG RECOMMENDATION RECOMMENDATION RECOMMENDATIONS RECOMMENDATIONS RECOMMENDATIONS S S A dose of DTaP DTaP to all pregnant All pregnant women Cocooning: the Pregnant women vaccine should be patients during each should receive DTaP 2019-2020 administration of are recommended administered during pregnancy in 27-36 vaccine during each DTaP to previously to receive a dose of each pregnancy, gestational window. pregnancy, as early in ITALIA: MINISTERO della SALUTE unvaccinated family DTaP vaccine if they irrespective of prior the 27-36 weeks - DTaP to family members members and have not previously history of receiving window as possible. Vaccinazione gratuita per tutte andle donne infant gravide caregivers if caregivers and to received it. DTaP vaccine. The idealmente a 28 settimane they28-36 (tra have not previously settimane). women in the recommended timing been vaccinated. immediate post for maternal partum period, in immunization is - If not administered order to provide a between 27 weeks during pregnancy, DTaP protective cocoon of and 36 weeks immediately postpartum. immunity around the newborn. - DTaP even outside 27-36 weeks in particular circumstances 23
Modulo 3 - Topic 2 Strategie vaccinali dall’età adolescenziale in poi Vaccinazioni in gravidanza: safety keypoints !Il vaccino anti-influenzale stagionale può essere somministrato in concomitanza con il DTPa senza rischi per la donna o per il feto !Non è indicato valutare lo stato immunologico per pertosse (né per tetano e difterite) mediante il dosaggio anticorpale nella donna perché non è un dato che modifica la raccomandazione di vaccinare ad ogni gravidanza) 24
Coperture, raccomandazioni e strategie 1
Modulo 3 - Topic 2 Strategie vaccinali dall’età adolescenziale in poi ECDC. Overview of vaccination recommendations and coverage rates in the EU Member States 26
Modulo 3 - Topic 2 Strategie vaccinali dall’età adolescenziale in poi Vaccinazioni in gravidanza: coperture influenza (fino al 2016/17) 2014 2016 2015 Italy 2014 2013 2014 9.7% 2017 2016 2017 Maertens K, Braeckman T, Top G, Van Damme P, Leuridan E. Maternal pertussis and influenza immunization coverage and attitude of health care workers towards these recommendations in Flanders, Belgium. Vaccine. 2016;34(47):5785–91. • Wilson RJ, Paterson P, Jarrett C, Larson HJ. Understanding factors influencing vaccination acceptance during pregnancy. Vaccine. 2015;33(47):6420–9. • Bödeker B, Walter D, Reiter S, Wichmann O. Cross-sectional study on factors associated with influenza vaccine uptake and pertussis vaccination status among pregnant women in Germany. Vaccine. 2014;32(33):4131–9. • Vilca LM, Verma A, Buckeridge D, Campins M. A population-based analysis of predictors of influenza vaccination uptake in pregnant women: The effect of gestational and calendar time. Prev Med. 2017;99:111–7. • Gaudelus J, Martinot A, Denis F, Stahl JP, Chevaillier O, Lery T, et al. Vaccination de la femme enceinte en France. Med Mal Infect. 2016;46(8):424–8. • Napolitano F, Napolitano P, Angelillo IF. Seasonal influenza vaccination in pregnant women: Knowledge, attitudes, and behaviors in Italy. BMC Infect Dis. 2017;17(1):1–7 • . Ding H, Black CL, Ball S, Donahue S, Izrael D, Williams WW, et al. Influenza vaccination coverage among pregnant women - United States, 2013-14 influenza season. MMWR Morb Mortal Wkly Rep 2017;66(38):1016–21. • Wiley KE, Massey PD, Cooper SC, Wood NJ, Ho J, Quinn HE, et al. Uptake of influenza vaccine by pregnant women: A cross- sectional survey. Med J Aust. 2013;198(7):373–5. 27
Modulo 3 - Topic 2 Strategie vaccinali dall’età adolescenziale in poi Vaccinazioni in gravidanza: coperture pertosse (fino al 2016/17) Italy 1.7% 2016 2015 2014 2015 2014 2016 Maertens K, Braeckman T, Top G, Van Damme P, Leuridan E. Maternal pertussis and influenza immunization coverage and attitude of health care workers towards these recommendations in Flanders, Belgium. Vaccine. 2016;34(47):5785–91. • Wilson RJ, Paterson P, Jarrett C, Larson HJ. Understanding factors influencing vaccination acceptance during pregnancy. Vaccine. 2015;33(47):6420–9. • Bödeker B, Walter D, Reiter S, Wichmann O. Cross-sectional study on factors associated with influenza vaccine uptake and pertussis vaccination status among pregnant women in Germany. Vaccine. 2014;32(33):4131–9. • Agricola E, Gesualdo F, Alimenti L, Pandolfi E, Carloni E, D’Ambrosio A, et al. Knowledge attitude and practice toward pertussis vaccination during pregnancy among pregnant and postpartum Italian women. Hum Vaccines Immunother. 2016;12(8):1982–8. •Barber A, Muscoplat MH, Fedorowicz A. Coverage with Tdpa Vaccine and Influenza Vaccine Among Pregnant Women — Minnesota, March 2013–December 2014. MMWR Morb Mortal Wkly Rep. 2017;66(02):56–9. • Beard FH.. Pertussis immunisation in Pregnancy: a summary of funded Australian state and territory Programs. CDI. 2015;39(3):329–36 28
Modulo 3 - Topic 2 Strategie vaccinali dall’età adolescenziale in poi Vaccinazioni in gravidanza: raccomandazioni - Italia Piano Vaccinale Nazionale 2017-2019 Alta priorità vaccinazioni in gravidanza - gratuite TDaP: idealmente 28° settimana (28-36 settimane) Influenza: ogni periodo della gravidanza 29
Modulo 3 - Topic 2 Strategie vaccinali dall’età adolescenziale in poi Vaccinazioni in gravidanza: coperture influenza (fino al 2017/18) Grande variabilità Year City Coverage (%) -nord/sud vaccina*on -comunità urbana/rurale campaign - stato socioeconomico 2013-14 Roma 0 2014-15* Italia 4,6 Nessun sistema standardizzato di monitoraggio 2015-16 Napoli 9,7 2016-17 Le Marche 3,9 2017-18 Napoli 3,9 30
Modulo 3 - Topic 2 Strategie vaccinali dall’età adolescenziale in poi Studio Multicentrico 2017/18 stagione influenzale Città: Milano, Roma, Jesi • 743 donne gravide a termine • Gravidanze con comorbilità: 81 (10.9 %) • Extra EU: 88 (11.8%) • Educazione: alta 38% • Income: medio/alto >90% • Numero di visite prenatali : 6-10 (55%), >10 (30.6%) …segue tabella Vilca L et al, EJOG 2020 31
Modulo 3 - Topic 2 Strategie vaccinali dall’età adolescenziale in poi Socio-demographic and Clinical Characteristics N (%) of women Partner’s Work Status N= 743 Unemployed 19 (2.6) Study setting Employed 717 (96.5) NA 7 (0.9) Milano 299 (40.2) Jesi 251 (33.8) Monthly household income Roma 193 (26.0) High 192 (25.8) Age group (years) Middle 497 (66.9) 35 329 (44.3) No 662 (89.1) Origin Yes 81 (10.9) Italian 655 (88.2) Body Mass Index Immigrant 88 (11.8) 10 227 (30.6) Work status Housewife 70 (9.4) Illness during Current Pregnancy Unemployed 94 (12.7) No 537 (72.3) Employed 579 (77.9) Yes 206 (27.7) Marital status Hospitalization during Current Pregnancy Married 431 (58.0) No 624 (84.0) Cohabiting/Other 312 (42.0) Yes 119 (16.0) Vilca L et al, EJOG 2020 32
Modulo 3 - Topic 2 Strategie vaccinali dall’età adolescenziale in poi Studio Multicentrico 2017/18 stagione influenzale Città: Milano, Roma, Jesi Influenza Pertussis No. (%) of women Vaccination setting N (%) N(%) Vaccination N= 743 N=48 N=36 Influenza Vaccination Vaccination center 28 (58.3) 34 (94.4) previous season Yes 25 (3.4) No 718 (96.6) GP’s Office 15 (31.3) 0 (0.0) Influenza Vaccination Current Pregnancy Yes 48 (6.5) No 695 (93.5) Hospital 2 (4.2) 1 (2.8) Pertussis Vaccination Current Pregnancy Yes 36 (4.8) Other place 3 (6.3) 1 (2.8) No 707 (95.2) Vilca L et al, EJOG 2020 33
Modulo 3 - Topic 2 Strategie vaccinali dall’età adolescenziale in poi Studio Multicentrico – conoscenze delle pazienti 2017/18 stagione influenzale Città: Milano, Roma, Jesi Knowledge questions N(%) of women Influenza vaccination confers protection against influenza disease during pregnancy (True) Correct answer 629 (84.7) Incorrect answer 114 (15.3) Influenza vaccine could cause influenza to mother and infants (False) Correct answer 499 (67.2) Incorrect answer 244 (32.8) Influenza vaccine is effective protecting newborns during their first months of life (True) Correct answer 325 (43.7) Incorrect answer 418 (56.3) Pertussis vaccine could cause pertussis disease to mothers and infants (False) Correct answer 615 (82.8) Incorrect answer 128 (17.2) Pertussis vaccine is effective protecting newborns during their first months of life (True) Correct answer 366 (49.3) Incorrect answer 377 (50.7) Vilca L et al, EJOG 2020 34
Modulo 3 - Topic 2 Strategie vaccinali dall’età adolescenziale in poi Studio Multicentrico – barriere e facilitatori 2017/18 stagione influenzale Città: Milano, Roma, Jesi N (%) di donne Barriere nelle donne non vaccinate N = 682 Vaccinazione non raccomandata dal mio medico 549 (80.5) Non credo che i vaccini siano sicuri ed efficaci 122 (17.9) Non credo che i vaccini siano sicuri per il mio bambino 116 (17.0) Altre…. N (%) di donne Facilitatori nelle donne vaccinate N = 61 Voglio proteggere il mio bambino 50 (82.0) Voglio proteggere me 40 (65.6) Il medico me lo ha raccomandato 38 (62.3) Altre…. Vilca L et al, EJOG 2020 35
Modulo 3 - Topic 2 Strategie vaccinali dall’età adolescenziale in poi Attitudini verso le vaccinazioni: ginecologi e ostetriche – Catalogna, Spagna • 194 operatori: 145 ostetriche + 49 OB/GYN • Questionario anonimo: influenza e pertosse • Copertura vaccinazione per Influenza: • ostetriche: 26.9% • OB/GYN: 44.9% Vilca et al. Matern Child Health J. 2018 36
Modulo 3 - Topic 2 Strategie vaccinali dall’età adolescenziale in poi Motivazioni per non raccomandare le vaccinazioni: ginecologi e ostetriche – Catalogna, Spagna DUE RAGIONI PRINCIPALI : Paura di effetti collaterali Mancanza di esperienza The most important vaccination barrier found was the concern related to vaccine adverse events (25.9%) and more midwives than obstetrician- gynaecologists expressed this concern (30.8% vs. 10%) (p=0.02). Vilca et al. Matern Child Health J. 2018 37
Modulo 3 - Topic 2 Strategie vaccinali dall’età adolescenziale in poi STRATEGIE per aumentare le coperture vaccinali Italia Ginecologi e ostetriche • Raccomandazioni (Società Scientifiche) • Workshops, FAD e meeting locali e nazionali Donne gravide • Materiale informativo nei corsi prenatali • Vaccinazione dentro all’ospedale 38
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