NON SOLO COVID-19: DARE PRIORITÀ ALLE PATOLOGIE CARDIO-CEREBROVASCOLARI DIGITAL FORUM - 3 dicembre 2020, ore 15.00-17.30 - Eventi
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Un’iniziativa sostenuta da
Amgen, Daiichi Sankyo ed Edwards Lifesciences
NON SOLO COVID-19:
DARE PRIORITÀ ALLE PATOLOGIE CARDIO-CEREBROVASCOLARI
DIGITAL FORUM
3 dicembre 2020, ore 15.00-17.30
Priorità Cardio
Un Manifesto per la tutela del paziente Cardiovascolare
Giuseppe Tarantini, MD, PhD, FESC
Professor and Director of Interventional Cardiology
University of Padua – Italy
GISE President - Chair of SDAIC EAPCI
Via Conservatorio, 22 - 20122 Milano
Tel. 02 77297541segreteria@gise.it – www.gise.it
Perché è necessario dare priorità ai pazienti
cardiovascolari?
Mortality assessment during COVID-19 outbreak
1st – March 21th 2020 vs 2015-19
100
80 75%
∆% Mortality
65%
60 54%
40
20
0
65-74 years 75-84 years >85 years
https://r-ubesp.dctv.unipd.it/shiny/covid19ita/
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Perché è necessario dare priorità ai pazienti
cardiovascolari?
Mortality assessment during COVID-19 outbreak
Design and Setting. The Italian mortality data, released by ISTAT, have been considered for the analyses. The
data refer to the first four months of 2015-2019 and 2020, involving 7270 municipalities, corresponding to 93% of
the Italian population.
Daily mortality rates (5-days moving average) in 2020 (red lines: mean and 95% confidence interval) and 2015–2019 periods
(blue line): total population. COVID-19 mortality rates added to the 2015-2019 rates (green line) are presented.
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Perché è necessario dare priorità ai pazienti
cardiovascolari?
I pazienti con malattie cardiache pregresse, nel caso di infezione da COVID-19, sono esposti
ad un maggior rischio di complicanze cardiovascolari, di ricovero in terapia intensiva e a
una probabilità di decesso più che doppia (da 2 a 4 volte maggiore) rispetto a chi non ha
problemi di cuore.
Tra le comorbidità riscontrate nei pazienti morti in Europa per COVID-19, le malattie
cardiovascolari risultano al primo posto.
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COVID-19 e Patologie valvolari:
l'analisi di Dvir et al. – TCT Connect 2020
Studio osservazionale, Registro Multicentrico, 136 pazienti COVID + e SAS arruolati
I pazienti con COVID-19 e patologia valvolare severa concomitante hanno mostrato una pessima
prognosi, con una mortalità a 30 giorni pari al 49,1%
Il 17.6% di pazienti con Stenosi Aortica sottoposti ad intervento di sostituzione valvolare hanno mostrato
una mortalità a 30 giorni 3 volte inferiore, rispetto a pazienti trattati in maniera conservativa.
Paziente/Mortalità < 80 anni ≥ 80 anni Media pesata
Trattamento conservativo 23.5% 59.5% 49.1%
Sostituzione valvolare 11.1% 16.7% 13.3%
Rischio Relativo (RR) 0.47 0.28 0.27
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Tel. 02 77297541segreteria@gise.it – www.gise.itCOVID-19 e Patologie valvolari:
la posizione delle società scientifiche
All cases should be discussed by the Heart Team
and indications for TAVI extended to
intermediate and selected low-risk patients
Increased use of transfemoral TAVI (when
feasible) may allow optimal utilization of
resources by avoiding general anesthesia and
intubation, shortening (or
preventing) ICU stay and accelerating hospital
discharge and recovery
Transcatheter mitral edge-to-edge repair may
be considered in anatomically suitable high-risk
or inoperable patients with acute MR (excluding
those with IE) or highly selected patients with
decompensated primary MR or SMR refractory to
guideline-directed medical and device treatment
https://www.escardio.org/Education/COVID-19-and-Cardiology/ESC-COVID-19-Guidance
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Tel. 02 77297541segreteria@gise.it – www.gise.itCLINICAL Perspective
Collapse of procedural volume and device implantation
EAPCI survey - EuroIntervention 2020;16:247-250
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Tel. 02 77297541segreteria@gise.it – www.gise.itRipresa dell'attività coronarica dopo la prima
ondata
Nei mesi dopo la prima ondata di Covid-19 Nei mesi di
rispetto al periodo pre-Covid19, l’attività "ripartenza", in che
coronarica è ripresa: percentuale è ripresa
l'attività CORONARICA
nel tuo centro rispetto
• oltre il 75% nel 39,5% degli intervistati ai mesi precedenti?
• tra il 50% e 75% per il 42% degli
intervistati
• l’attività si è mantenuta sotto il 50% rispetto
al periodo pre-Covid per il restante 20%
degli intervistati.
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Tel. 02 77297541segreteria@gise.it – www.gise.itRipresa dell'attività strutturale dopo la prima
ondata
Nei mesi di "ripartenza",
Nei mesi dopo la prima ondata di Covid-19 in che percentuale è
rispetto al periodo pre-Covid19, l’attività ripresa l'attività
strutturale è ripresa: STRUTTURALE nel tuo
centro rispetto ai mesi
precedenti?
• Circa il 50% degli intervistati ha riportato una
ripresa delle attivitàBarriere per la ripresa delle attività
Quali sono le
attuali barriere
che hanno
maggiore
impatto sulla
ripartenza nel
tuo centro?
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Tel. 02 77297541segreteria@gise.it – www.gise.itIl Manifesto Priorità Cardio per la tutela dei
pazienti cardiovascolari
LE PROPOSTE DI GISE PER GARANTIRE UN ADEGUATO E TEMPESTIVO ACCESSO ALLE CURE AI
PAZIENTI CARDIOVASCOLARE DURANTE E DOPO LA CRISI DEL COVID 19
1. Il finanziamento di un Piano Nazionale Cardiovascolare per assicurare una gestione tempestiva
e appropriata delle patologie coronariche e strutturali cardiache
2. La definizione di un piano organizzativo organico in grado di affrontare la situazione conseguente
all’emergenza
3. Investire nella tecnologia e nell’innovazione sfruttando in maniera appropriata le opzioni
diagnostico- terapeutiche non invasive consentendo di riportare nella società un paziente più
sano e in tempi più brevi.
4. Garantire l’accesso equo alle tecnologie/terapie più avanzate a tutti i pazienti che potrebbero
trarne beneficio, individuando un fondo per l'innovazione tecnologica
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pazienti cardiovascolari - 1
Il finanziamento di un Piano Nazionale Cardiovascolare per assicurare una gestione
tempestiva e appropriata delle patologie coronariche e strutturali cardiache che
costituiscono e costituiranno sempre più una priorità di politica sanitaria.
Riduzione della
Prevenzione e Riduzione delle Ottimizzazione dei fragilità della
Diagnosi precoce ospedalizzazioni costi popolazione
anziana
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pazienti cardiovascolari - 2
Definizione di un Piano Organizzativo organico in grado di affrontare la situazione conseguente
all’emergenza:
a. Monitorare gli esiti, tramite indicatori specifici di processo;
b. Assicurare la continuità di cura del paziente cardiovascolare;
c. Riportare alla normalità i tempi delle liste d’attesa potenziando la struttura organizzativa nei
reparti, anche rivedendo le modalità di accesso alle strutture sanitarie.
d. Creare una rete che renda più appropriati i percorsi dei pazienti cardiopatici, e rafforzi i reparti e
gli ambulatori di secondo livello sul territorio.
Creazione di
Monitoraggio Continuità di Riduzione
rete sul
degli esiti cura tempi d'attesa
territorio
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Investire nella tecnologia e nell’innovazione sfruttando in maniera appropriata le
opzioni diagnostico- terapeutiche non invasive e consentendo di riportare nella
società un paziente più sano e in tempi più brevi.
Riduzione Liberazione
Terapie non Riduzione
dell'impatto risorse di
invasive della degenza
sulle TI sistema
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Garantire l’accesso equo alle tecnologie/terapie più avanzate a tutti i pazienti che
potrebbero trarne beneficio: nell’ambito del sistema di governance, individuare un
fondo per l’innovazione tecnologica per sostenere l’adozione dell’innovazione nella
pratica clinica e ridurre le disomogeneità di accesso tuttora esistenti.
a) Creazione di un fondo per l’innovazione tecnologica in ambito cardiovascolare (in analogia con
quanto fatto per i farmaci innovativi) per sostenere l’adozione dell’innovazione nella pratica clinica e
ridurre le disomogeneità di accesso tuttora esistenti.
b) Applicazione concreta di una logica dell’HTA per l’introduzione delle nuove tecnologie.
Equo accesso Fondo per
Valutazione Sostenibilità
alle terapie più Innovazione
HTA del Sistema
avanzate Tecnologica
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Tel. 02 77297541segreteria@gise.it – www.gise.itConclusioni
IL GISE
mette a disposizione delle Istituzioni la sua esperienza e si candida per
diventare il riferimento/motore nell’avanzare proposte concrete per utilizzare
nel modo più efficace le risorse che si renderanno disponibili tramite Recovery
and Resilience Facility” per il trattamento delle patologie cardiache strutturali e
coronariche.
AUSPICA
la ridefinizione dei processi per un sistema che sappia rispondere
efficacemente ai bisogni attuali e futuri della società, affrontare prove a breve
termine (come l’epidemia) e trovare soluzioni alle sfide a lungo termine (come
l’invecchiamento della popolazione ed il progresso tecnologico).
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