Movimento e sport Per persone affette da diabete mellito
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Movimento e sport
Per persone affette da diabete mellito
Christian Gut
Indice dei contenuti
Quanto movimento serve all’uomo? 4
Diabete di tipo 1 e sport 6
Diabete di tipo 2 e Sport: l’importante è muoversi 7
Quando bisogna evitare attività sportive? 8
All’approccio con uno stile di vita attivo 9
Comportamento ottimale, prima, durante e dopo l’attività sportiva 11
Il mio equipaggiamento sportivo 13
Check-list equipaggiamento 14
Quali tipi di sport sono più adatti per me? 15
Far movimento – niente di più semplice… 16
Viste d’assieme:
Controlli regolari, prima durante e dopo l’attività sportiva o l’allenamento 18
Impressum Importanti valori 20
Redattore: Christian Gut, Sport-terapeuta SVGS Ipo- ed iperglicemia 22
Editore: Roche Diagnostics (Svizzera) SA
Copyright: © 2008 Roche Diagnostics (Svizzera) SA
Grafica: Degra SA, Rotkreuz
Quanto movimento
è utile all’uomo?
Le conquiste della tecnica e gli sviluppi domestica ed i moderni mezzi di comuni-
sociali ad esse logicamente collegati, hanno cazione hanno in molti ambiti reso la nos-
dato al nostro quotidiano un’impronta mol- tra vita più facile. È però altresì vero che il
to sedentaria. Le generazioni che ci hanno riuscire a liberarsi di molti travagli ha anche
preceduto nella lunga storia dell’umanità, comportato una sgradevole altra faccia del-
fornivano un lavoro corporeo notevolmente la medaglia: la maggior parte delle persone
superiore a quello nostro attuale. È ben utilizza il loro corpo molto poco, sia in
vero che la meccanizzazione del lavoro, la ambiente di lavoro che in privato o negli
motorizzazione del trasporto, le apparec spostamenti. Per la salute, un comporta-
chiature tecniche di ausilio nell’economia mento del genere è estremamente svantag-
gioso, in quanto l’organismo umano è stato
per millenni dipendente dalla caccia e dalle È chiaramente stabilito che una re- della patologia diabetica. Se una perso-
lunghe giornate d’inseguimento delle pre- golare attività fisica stimola e rinforza na che si trova appena nella prima fase
de nelle steppe. Pertanto, il nostro corpo, durevolmente la nostra salute persona- della malattia (una sfasata tolleranza al
necessita, ancora oggi in una certa qual di- le. Una vita attiva e piena di movimen- glucosio) pratica regolarmente sport
mensione quel genere di movimento che gli to aumenta lo stato di benessere, rende può, in maniera comprovata, rallentare
consente di funzionare in maniera ottimale, le persone più capaci di impegno fisico l’instaurarsi di un diabete. Nel caso in
soprattutto per rimanere in perfetta salute. e ci porta la consapevolezza di maggiori cui il diabete sussista già, si riscontrano,
Il piuttosto sedentario stile di vita, e più ampie capacità fisiche. Nello stesso accanto al miglioramento delle capacità
assieme ad una spropositata assunzione tempo, è provato che tale atteggiamento prestazionali, anche positivi influssi sui
di cibi, conduce oggi sovente a disturbi può fornire un notevolissimo effetto pro- valori HbA1c, della pressione sanguigna
della salute, favorendo patologie quali ad tettivo nei confronti di molte malattie. Il e dei trigliceridi. Grazie ad una regolare
esempio quelle del diabete mellito di tipo movimento si evidenzia, anche in molte attività fisica si riduce inoltre il rischio
2, malattie cardio-circolatorie, osteopo- malattie come una importante compo- di contrarre altre malattie, come quelle
rosi, disturbi articolari e della schiena. nente della terapia e della riabilitazione. cardio-circolatorie. Il movimento con-
Qualora volessimo migliorare la nostra Proprio nella moderna terapia diabetica, tribuisce dunque a rendere più sano il
qualità di vita, dovremo assolutamente il movimento rappresenta una colonna diabetico ed ha un influsso positivo sulla
diventare più attivi. portante nella terapia e nel trattamento patologia.
Diabete di tipo 1 e sport Diabete di tipo 2 e sport:
l’importante è muoversi!
Il diabete di tipo 2, presente presso il 95 Uno stile di via più attivo presenta del
percento circa di tutti i malati di diabete, resto molti altri vantaggi: oltre che opporvi
evidenzia perlopiù una notevole resistenza in prima persona contro la vostra malattia,
insulinica, sovente combinata con una for- e migliorare i valori glicemici, vi sentirete
temente ridotta secrezione insulinica. Fat- anche più in forma nel quotidiano. Cambi
tori ambientali (alimentazione errata, scar- ando anche le abitudini alimentari, riusci
so movimento fisico) hanno portato ad un rete inoltre a ridurre l’odiato sovrappeso.
esplicito aumento della presenza di questa Abbiate il coraggio di fare il primo passo
patologia nei paesi occidentali. Perlopiù si verso una vita più attiva e, come prima ri-
tratta di persone – quelle maggiormente compensa avrete un migliore stile di vita. Per
colpite – di una certa età e in sovrappeso. La evitare sgraditi episodi, si consiglia comun-
Perlopiù, sono bambini e giovani che si duce il tasso glicemico. In presenza di una cat- malattia si evidenzia sovente in seguito a dia que alle persone affette da diabete di tipo 2
ammalano di diabete di tipo 1. Ciò non sig- tiva disposizione farmacologica tutto ciò può gnosi riguardante una irregolare tolleranza di rispettare, prima, durante e dopo le attivi-
nifica però che a costoro sia impedito pra- condurre ad un rapido cambiamento del al glucosio (elevati valori glicemici). Le ri- tà sportive alcune regole (vedi anche gli altri
ticare un qualche sport. Molto importante, livello di glucosio e dunque provocare un’ipo cerche in materia mostrano che un’attività articoli in questo nostro opuscolo). Non è
per una pratica sportiva senza pericoli, è il glicemia o anche un’iperglicemia. Una buona fisica regolare contribuisce a ritardare, o mai troppo tardi per portare maggior mo-
grado di informazione e di istruzione della pianificazione, effettuata con il medico curante, addirittura ad impedire, l’instaurarsi del vimento nella nostra vita! Ogni passo che vi
singola persona affetta da diabete. Pazienti impedisce tali episodi indesiderati ed aumen- diabete mellito. Tramite la pratica sportiva, strappa all’inattività – anche se si tratta solo
colpiti da diabete di tipo 1 possono praticare ta l’attrattiva legata all’attività sportiva. la sensibilità insulinica nella muscolatura di un piccolo passo – è utile e fa bene alla
a piacere la loro disciplina sportiva così spes- Fra l’altro, ci sono anche pazienti affetti da aumenta, riducendo l’insulino-resistenza. vostra salute. Anche persone anziane con un
so, così a lungo e con l’intensità desiderata. diabete in grado di praticare sport di elevata Viene così risparmiata la produzione pro diabete di tipo 2, quelli che sino ad oggi ben
Non ci sono limitazioni alcune; se l’apporto prestazione. Essi utilizzano spesso microin- pria di insulina da parte dell’organismo, poco hanno fatto in campo sportivo, posso-
di insulina è giustamente definito, è possibi- fusori insulinici in modo di poter così meg- che può così essere utilizzata più a lungo. Se no fare molto per il loro benessere personale
le evitare ogni sviamento glicemico. lio regolare le variazioni che si presentano nei fate più sport, ciò rallenterà l’avanzamento qualora inizino a muoversi con una certa
Attività sportive godono addirittura di un valori glicemici. Quindi, ripetiamo ancora: della vostra patologia. regolarità. All’opposto, gente che rimane
effetto positivo andando ad innalzare la sensi ai diabetici affetti da diabete di tipo 1 sono inattiva e passiva si vedrà confrontata con
bilità insulinica della muscolatura, ciò che ri- aperte quasi tutte le carriere sportive. diagnosi più severe nell’andamento della
malattia e con un’aspettativa di vita ridotta.
Quando bisogna All’approccio con
evitare attività sportive? uno stile di vita attivo
In considerazione del fatto che le odierne one fisica – e che dunque possa soprattutto
condizioni di vita ci costringono ad una certa influire in maniera positiva sulla sua malattia
sedentarietà, passare ad una vita attiva significa – è consigliabile di aggiungere durante il tem-
cambiare le proprie abitudini. Sul lavoro, a casa po libero almeno due o tre volte a settimana,
o durante il tempo libero dovremo di conse- un impegno sportivo protratto su un tempo
guenza ritagliarci nuovi spazi di movimento, e dai 30 a 60 minuti. Anche escursioni di diverse
provvedere ad integrarli con grande coerenza ore o passeggiate nella natura si rivelano molto
nel nostro quotidiano. Andare più spesso a benefiche per la salute.
piedi ed in bicicletta, salire le scale evitando Per poter preparare un ottimale approc-
l’ascensore, oppure fare lavori in giardino o cio all’attività sportiva, dovrà innanzitutto
lunghe passeggiate, sono attività che possono prendere contatto con il suo medico. È lui che
essere inserite senza problemi nell’andamento la potrà consigliare e mostrare tutto ciò che per
giornaliero di ciascuno di noi. Potrà addirittura lei è al momento davvero sensato. Inoltre, il
Nel caso in cui, il diabete è già a uno sta- Sovente, persone affette da diabete risparmiare tempo ed averne un effetto bene- dottore potrà, già prima ancora dell’inizio del-
dio molto avanzato, e siano anche apparse presentano limitazioni quali ad esempio fico per la sua salute, il suo benessere, la qualità le attività sportive dosare in maniera ottimale
patologie collaterali (quali ad esempio il problematiche legate alla schiena, al sov- di vita e la capacità prestazionale vera e propria. i farmaci da lei assunti, e ciò per consentirle di
piede diabetico, la retinopatia, ecc.), attività rappeso, alle articolazioni o disturbi cardio- La raccomandazione è quella di aggiungere godere appieno della gioia apportata dal mo-
fisiche inadatte possono rivelarsi tutt’altro vascolari. Anche in questo caso appaiono ogni giorno (o almeno nella maggior parte del vimento.
che positive. Per poter meglio chiarire le sensati chiarimenti di tipo medico, prima giorni della settimana) una mezz’ora in più di Consigliamo soprattutto ai principianti
limitazioni e le possibilità di ogni singolo ancora di iniziare a praticare un’attività movimento rispetto a quanto si faceva in pas- un tipo di approccio che preveda un’assistenza
individuo, si impone un’approfondita visi- sportiva. In generale si può però constatare sato. Possono essere messe su questo conto an- da parte di esperti di attività fisica, che posseg-
ta medica. che soltanto in pochissimi casi si è costretti che diverse attività nel corso della giornata che gano oltresì un certa competenza riguardante
a rinunciare ad un’attività sportiva. Per durano almeno una decina di minuti. persone affette da diabete. Colui che godrà di
tutti gli altri casi, vale la regola: colui che Provveda a salire sempre più spesso le un’istruzione ottimale, sarà in seguito auto-
si muove adeguando l’attività corporea alle scale a piedi; se possibile, vada al lavoro o a nomo, o riuscirà con successo a tenere il passo
sue possibilità fisiche, può trarne un gran fare la spesa a piedi, introduca pause dedicate di partecipanti ad un gruppo. In Svizzera esis-
beneficio. all’attività fisica nella sua giornata: la sua salute tono programmi speciali dedicati alla riabilita-
le sarà grata per ciò. zione ed al movimento per persone colpite da
Per fare in modo che la persona affetta da diabete. Chieda al suo medico quali di queste
diabete possa ulteriormente incrementare la offerte, a lei adatte, si trovano nella regione in
sua qualità di vita e la sua personale condizi- cui lei vive.
Comportamento ottimale,
prima, durante e dopo l’attività sportiva
Coloro che ricevono insulina o preparati ipo-
Consigli per una partenza ottimale: glicemizzanti (quali le sulfoniluree), dovreb-
bero prestare attenzione alle seguenti regole:
– Prima e dopo ogni attività sportiva, è neces
⁄ In tutte le attività sportive, in primo piano dovrà esserci sario controllare il tasso glicemico nel san-
divertimento e gioia. gue. Se si esercitano attività prolungate (ad
esempio escursioni o corsi di nuoto), si con-
⁄ Il fare movimento in comune ed in gruppo è più divertente, e si possono, siglia di effettuare anche misurazioni inter-
inoltre, fare nuove amicizie e conoscenze. medie.
– Nel caso in cui i valori misurati siano trop
⁄ Le possibilità di attività fisica nella natura o in acqua sono po bassi (vedi tabella), si dovrà provvedere
particolarmente apprezzate da persone affette da diabete. ad ingerire immediatamente carboidrati ad
assorbimento lento e/o rapido.
⁄ Scelga per lei le attività fisiche che più le si adattano. – La strategia delle unità di pane (apporto di
carboidrati) non può rappresentare, special-
⁄ Aumenti con una certa cautela l’intensità dell’impegno fisico mente in persone sovrappeso e diabetiche,
(non esiga troppo da sé stesso/a). una soluzione di lungo termine. Nel caso di
una regolare attività sportiva, si dovrà provve-
⁄ Eviti la scelta di mete sportive impossibili da raggiungere. dere ad adattare le dosi dei farmaci (insulina) sportiva, un aiuto può essere rappresentato
in quanto il regolare apporto di carboidrati, da un regolare verbale riguardante i valori,
⁄ Si muova regolarmente, e vedrà che il successo non si lascerà rispettivamente di calorie aggiuntive con- anche per trovare una ottimale ed individu-
attendere a lungo. durrebbe ad un aumento del peso corporeo. ale disposizione.
Adattamenti farmaceutici vanno comunque – Una diminuzione del tasso glicemico è anche
⁄ Inserisca nel suo quotidiano il maggior numero di attività stabiliti dal medico curante. sempre dipendente dal dottore, dalla durata
fisiche possibili. – In considerazione del fatto che in ogni pa- e dall’intensità dell’attività fisica svolta. Per
ziente i valori glicemici subiscono mutazio tale motivo, questi fattori dovranno a loro
ni sia prima che durante e dopo la pratica volta essere appuntati sull’apposito verbale.
11Il mio
equipaggiamento sportivo
Con tutti questi dati, il dottore può stabilire, più regolare ambito dimensionale. In caso di L’equipaggiamento sportivo ideale con- evitare raffreddori. Anche per attività sportive
ed armonizzarla con il singolo paziente, la valori troppo bassi, si dovrà procedere a ces- tribuisce anch’esso ad aumentare il piacere in palestra o in piscina esistono equipaggia-
riduzione insulinica ottimale che precede sare del tutto ogni attività sportiva di svolgere un’attività sportiva. Presti dunque menti adatti. Il giusto equipaggiamento spor-
un’attività fisica. – Dopo uno sforzo fisico, una più elevata sen- attenzione al bollettino meteorologico ed al tivo la aiuterà a far divenire l’attività sportiva
– Alcune persone affette da diabete evidenzia sibilità insulinica resta nella musculatura tipo di terreno (montagna, foresta, ecc) sul un evento piacevole e speciale. Si faccia con-
no, a causa della loro patologia, già minus- per altre due o tre ore. L’organismo riempie quale intende esibirsi nel suo sport. Con tem- sigliare dal suo negoziante di fiducia.
coli danni dei vasi sanguigni (neuropatie) e nuovamente i suoi stessi serbatoi di carbo- po caldo, non ci si dovrebbe dimenticare di Come già detto, nel caso di pazienti dia-
mostrano a causa di ciò una ridotta sensibi- idrati e produce con ciò un incremento del fornirsi di un cappellino, di liquidi in quantità betici sono i piedi la parte molto delicata e sa-
lità nei piedi. Sulla base di questa constata- livello di glucosio nel sangue. Ciò può con- sufficiente e di una crema solare. Attenzione ranno, nella pratica sportiva, più sollecitati del
zione, i piedi dovranno, prima e dopo ogni durre al fatto che, anche dopo aver cessato a non vestirsi troppo pesante, ciò può portare solito. E dunque, la scarpa sportiva rivestirà
genere di attività sportiva, essere controllati l’attività sportiva ci si può trovare alle prese ad un blocco della traspirazione. Con tempo un ruolo primario. Faccia attenzione che sia
a fondo. Curi i suoi piedi e controlli se si con una ipoglicemia. E dunque, anche dopo atmosferico piuttosto fresco o in presenza di del giusto numero e che non presenti punti di
evidenziano lesioni o vesciche. Tali eventi l’attività sportiva i valori glicemici dovran- pioggia, le sarà utile un’adatta protezione dal frizione o di esagerato contatto con il piede e,
possono condurre, in una persona malata no sempre essere misurati, ed in presenza di vento e dalla pioggia, così come abiti caldi, per soprattutto, che le scarpe forniscano il giusto
di diabete, a complicazioni. Il controllo del valori bassi (vedi apposita tabella) corretti. sostegno e l’ideale ammortizzatore durante la
piede e la giusta cura (consulenza diabeti- Un successivo autocontrollo, per verificare corsa. Provveda a controllare che all’interno
ca) gioca un ruolo davvero primario nella se il valore è nuovamente risalito, è almeno della scarpa non ci siano corpi estranei (quali
persona affetta da diabete. Sulla base delle agli inizi un fattore da prendere in con- sassolini, o altro).
stesse riflessioni, si dovrà evitare di esibirsi siderazione. Attenzione: dopo un’attività Ciò che non drovrà mai dimenticare di
in discipline sportive che contemplino un sportiva intensa svolta la sera si potrebbe portare con lei sono comunque carboidrati di
elevato rischio di infortunio. verificare, con un insufficiente ingerimento rapida e lenta assunzione (le cosidette unità di
– In presenza di sintomi di una ipoglicemia di carboidrati, una situazione ipoglicemica pane), il suo lettore di glicemia con un certo
(tremori, batticuore, tachicardia accentu- di notte e persino durante il sonno. Ci pensi numero di striscioline-test e da bere (acqua).
ata, senso di paura, sudorazione fredda, dunque prima di coricarsi. Per ogni emergenza, è consigliato aver con
stanchezza, improvviso crollo fisico) dovrà In presenza di sintomi di una iperglicemia sè la carta di diabetico e una siringa piena di
assolutamente cessare ogni attività fisica ed (chedoacidosi), quando i valori glicemici per glucagone (set d’emergenza in caso di ipo-
assumere (vedi apposita tabella) carboidrati più ore risultano troppo alti ed il test dei cor- glicemia). Comunichi inoltre a qualcuno il
e liquidi. Misuri quindi il suo tasso glicemico pi chetonici si rivela positivo, dovrà provve- posto esatto dove conserva, sulla sua persona,
e riprenda l’attività sportiva soltanto quando dere ad interrompere l’attività sportiva, bere la personale riserva di carboidrati a rapida as-
i valori si saranno nuovamente disposti in un molti liquidi e consultare un medico. sunzione (ad esempio, barretta di glucosio).
13Quali tipi di sport sono
più adatti per me?
Check-list equipaggiamento
In generale: Equipaggiamento per diabetici:
⁄ Abiti adatti al tempo ed all’attività ⁄ Carboidrati ad assorbimento
sportiva che si intende svolgere rapido (3 pasticche di glucosio o
⁄ Portare con sé sempre una suffi- 3 zollette di zucchero, bevande
ciente quantità di liquidi (acqua) zuccherate, ecc.)
⁄ Protezione dal sole (cappellino e ⁄ Carboidrati ad assorbimento lento
crema solare) (ad es. 3 biscotti Darvida, ½ banana,
1 Farmer natur, 1 frutto, ecc.).
⁄ Nel caso di corsi di nuoto un
asciugamano ⁄ Misuratore del tasso glicemico
con striscie-test.
⁄ Equipaggiamento per la doccia.
Per quanto concerne un diabete di tipo 1, Cerchi piuttosto fra le numerose possibilità
⁄ test per corpi chetonici (facoltativo)
⁄ Una crema per i piedi (facoltativo) è lecito pensare ad un approccio con quasi tutti quella che le sembri la più vicina alle sue capaci-
⁄ Per il Nordic Walking eventual- i tipi di sport normalmente praticati. Per le per- tà. Cerchi di introdurre il genere di sport scelto
mente propri bastoni (nei corsi Equipaggiamento d’emergenza: sone affette da diabete di tipo 2 si tende in prima lentamente e gli lasci il tempo di integrarsi nella
di gruppo perlopiù sono messi a ⁄ Certificato di diabetico (compilato) linea ad uno stile di vita attivo. Generalmente, sua vita. Come già detto in sede di raccomanda-
disposizione) per pazienti affetti da diabete di tipo 2 appaiono zione, la vita… movimentata ha inizio già nel
⁄ Zucchero d’emergenza
particolarmente indicati gli sport di moderata nostro normale quotidiano, e le attività fisiche
⁄ Telefono cellulare con numero intensità, prevalentemente in gruppo o che si è possibile stimolarle ulteriormente intra
Scarpe: d’emergenza posto in memoria svolgono in acqua. Discipline tecnicamente prendendo la via che porta ad uno stile di vita
⁄ Scarpe sportive adatte per indoor ⁄ set d’emergenza per iniezione di molto esigenti o troppo intense, conducono a più attivo. Un’attività sportiva regolare è la porta
(palestra), outdoor o su terreni glucagone in caso di crisi ipogli- frustrazione, demotivazione ed alla rinuncia di ogni possibile successo.
ripidi (escursione) cemica (facoltativo) degli obiettivi che ci si era prefissati praticando Oltre alle regole che valgono sia per lei, sia
quel genere di attività fisica. Rinunci dunque a per qualsiasi altro sportivo, le consigliamo, nel
⁄ assolutamente della giusta misura ⁄ Materiale per eseguire fasciature
discipline sportive che presentino prestazioni di praticare l’attività sportiva, di attenersi alle spe-
⁄ senza punti di attrito o sfrega- punta troppo alte o ad alto pericolo d’infortunio. ciali raccomandazioni qui riassunte.
mento dovuti a cuciture interne
15Fare movimento?
Niente di più semplice!
Per gente sempre di corsa… Diabete di tipo 1 Diabete di tipo 2 Per coloro che amano gli sport di gruppo… Diabete di tipo 1 Diabete di tipo 2
Passeggiata dopo i pasti Diversi tipi di ginnastica di gruppo
Scendere dal bus due stazioni prima Corsi di fitness in gruppo
Camminare a piedi Corsi speciali per diabetici (DIAfit)
Salire le scale a piedi, invece che con l’ascensore Ginnastica associativa
Fare pause e muoversi dopo essere stati a lungo seduti Fitness preparatorio per sciare
Spostarsi in bicicletta invece che con l’auto o con la moto
Lavori di giardinaggio Per i fine settimana...
Escursioni in montagna con la famiglia
Per coloro che amano la natura… Gruppi escursionistici
Marcia a piedi Gruppi di persone anziane
Nordic Walking Escursioni in bicicletta
Escursione in montagna Giri in canoa / river rafting in parte
Giro in bici
Sci di fondo Per coloro che si aspettano di più...
Racchette da neve Nuoto da competizione
Triathlon
Per coloro che amano l’acqua… Corse a piedi
Nuotare Mountainbike
Acqua-Fit Partite da competizione in parte
Ginnastica acquatica
Niente più scuse, dunque! Prepari il… borsone, pronti-via!
17Controlli regolari prima, durante e dopo
gli esercizi fisici e l’allenamento
Strumento di controllo Segnali di allerta Momento del controllo
Anamnesi quotidiana: Stato di salute prima dell’esercizio
Forma del giorno
Limitazioni nei movimenti
Ispezione: Caratteristiche chiaramente riscontrabili prima o durante l’esercizio
= sintomi di ipoglicemia o iperglicemia
Abiti e scarpe da ginnastica adatte
(attenzione alla misura delle scarpe)
Autocontrollo: Indicazione per controllo di possibili ferite esterne (al cambio abiti, prima o dopo l’esercizio
in cabina o sotto la doccia)
Misurazione di glicemia Iscrizione nel diario dei valori glicemici prima o dopo l’esercizio
(in caso di allenamenti lunghi ed intensi,
anche durante l’esercizio, dopo 45 minuti)
19Valori importanti
Unità di pane (UP) – ½ Unità di pane = 5 g carboidrati = 20 kcal ca. 1 mmol glicemia
Prima di uno sforzo fisico – valore ricercato 6,7 mmol/l
– prima correzione con unità di pane (UP) < 5 mmol/l
ulteriori misure da prendere:
– ultimo pasto ca. 1-3 ore prima
– insulina > 1 ora prima
Alimentarsi con UP nella fase – 1 UP di carboidrati (CI) lenti 6,1–8,3 mmol/l
precedente all’esercizio fisico – 1 UP di CI rapidi + 1 UP di CI lenti 3,9–6,1 mmol/l
– 2 UP di CI rapidi + 1 UP di CI lenti 2,2–3,9 mmol/l
+ attendere 10 minuti (autocontrollo)
– 2 UP di CI rapidi + 2 UP di CI lenti < 2,2 mmol/l
+ attendere almeno 10 minuti (autocontrollo)
Alimentarsi con UP durante – 1 UP di carboidrati (CI) lenti 3,3–4,4 mmol/l
l’esercizio fisico – 1 UP di CI rapidi + 1 UP di CI lenti 2,2–3,3 mmol/l
– 2 UP di CI rapidi + 1 UP di CI lenti < 2,2 mmol/l
+ attendere almeno 10 minuti (autocontrollo)
Più corta è la durata dell’esercizio rimanente e meno UP Ancora 30 min. = 1 UP di CI lenti
sono necessarie. Es.: TG di ca. 4,2 mmol/l. Ancora 90 min. = 1,5-2 UP di CI lenti
Più grande è la riduzione di insulina e meno UP sono Rid. di 10 % = 2 UP
necessarie. Es.: TG di ca. 4,2 mmol/l. rid. di 30 % = 1 UP
rid. di 50 % = ½ UP
UP – Unità di pane; TG = tasso glicemico; CI = carboidrati; rid. = riduzione
21L’ipoglicemia e l’iperglicemia
Ipo Iper Ipo Iper
Sintomi – Primo grado (4.2 mmol/l) = – aumento del senso di sete Misure – apporto di carboidrati rapidi e lenti – misurare il tasso glicemico
sintomi primari d’allarme, sintomi a livello – aumento del bisogno di necessarie – ev. iniezione di glucagone – > 14 mmol/l
neurovegetativo, sintomi «d’adrenalina»: urinare
– in caso di svenimento, chiamare – Chiedere quale tasso
sudore freddo,
– tassi elevati di zucchero e di il 144 oppure un medico. glicemico era stato misurato
tremolio, fame, formicolare della
chetone nell’urina nelle ultime 6-8 ore
bocca / punta della lingua, batti-
– senso di debolezza – Tasso elevato in questo lasso
to cardiaco accelerato, pallore, vista
– dolori di pancia e di di tempo = test dei corpi
annebbiata, cambiamento d’umore.
basso-ventre chetonici
– sensi di disturbo – Chetonuria negativa =
– Secondo grado (2.8 mmol/l) =
muoversi permesso, misurare
sintomi neuroglicopenici, “sintomi – manco di appetito
il TG = TG in aumento =
cerebrali”: disturbi della concentrazione, – s ensazione di vomito, vomito
fermare tutto
disturbi dell’apparato motorio, disturbi – difficoltà a respirare
– Testo dei corpi chetonici
di personalità (ad es. comportamen-
positivo = non muoversi
to anomalo, testardaggine, sensi di
troppo
turbamento, difficoltà nel parlare, vista
sdoppiata, muscoli troppo rilasciati, – Chiamare il medico
accasciamento del corpo). – Se il paziente è in grado di
inghiottire, dargli da bere
(senza zuccheri)
– Terzo grado (1.4 mmol/l) =
disturbi gravi del cervello a causa di Cause – troppa insulina – insulina insufficiente
un prolungato TG troppo basso: – non aver mangiato abbastanza – non attenersi ai consigli
stato d’ansia grave con sudori freddi, dietetici
– troppo movimento fisico non abituale
comportamento irrazionale, svenimenti,
– aver mangiato troppo tardi – infezione, febbre
attacchi epilettici, emiparesi.
Può portare alla morte. – stress psycologico
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