Lavoro e nelle donne cancro - Lucia Miligi - CIIP-Consulta
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Lavoro e
cancro
nelle
donne
Lucia Miligi
S.S. di Epidemiologia
Ambientale ed Occupazionale
SC Epidemiologia dei Fattori di
Rischio e degli Stili di Vita
ISPRO-Istituto per lo Studio, la
Prevenzione e la Rete
Oncologica ISPRO
LANCET 2020
Quanti sono i tumori nelle
donne?
I dati dell’AIRTUM
I numeri del cancro 2019
I numeri del cancro 2019
Le esposizioni associate Le valutazioni della IARC
Elenco degli agenti classificati con sufficiente o limitata evidenza negli
esseri umani per le diverse sedi tumorali, volumi da 1 a 129*
da * classificazioni IARC modificata ( ultimo accesso 8 giugno 2020 )
Sedi tumorali Agenti cancerogeni con sufficiente Agenti con limitata evidenza
evidenza nell’uomo nell’uomo
Organi respiratori
Polmone Produzione alluminio Nebbie di acidi forti inorganici
Arsenico e composti dell’arsenico Vetrerie artistiche,contenitori in
inorganico vetro e manufatti pressati
Amianto (tutte le forme)
Berillio e composti del berillio
(di manifattura )
Benzene
Le associazioni
Bis (clorometil) etere; clorometil metil Biomassa combustibile
etere (grado tecnico)
Cadmio e composti del Cadmio
(principalmente legno),
emissione indoor da
Esposizioni
Composti del cromo (VI)
Carbone, emissione interna da
combustione domestica
Bitumi, esposizione
lavorative
combustione domestica professionale
Gassificazione del carbone
Peci di catrame di carbone
a ossidi di bitumi durante
coperture dei tetti
Evidenza
Produzione carbone Coke
Fumi di scarico Diesel
Bitumi, esposizione
professionale
certa: 28 su 31
Miniere di ematite (sotterranee) a bitumi ossidati e loro
Fusione ferro e acciaio
MOPP (mistura di vincristine-
emissione durante il lavoro
di colaggio asfalto
Evidenza
prednisone-nitrogen mustard- Fabbricazione elettrodo di limitata:16 su
procarbazine) Carbonio
Inquinamento atmosferico Tolueni α-clorurati e benzil 17
Composti del nickel cloruro (esposizione
Verniciatori combinata)
Plutonio Metallo di cobalto con carburo
Radon 222 e suoi prodotti di di Tugsteno
decadimento Creosoti
Produzione industriale di gomma Frittura, emissione da alte
Polvere di silice, cristallina Temperature
Fuliggine Insetticidi non arsenicali
Mostarda solforata (esposizione professionale,
Fumo di tabacco, passivo durante il trattamento e
Fumo di tabacco l’applicazione)
Fumo di tabacco passivo Processi di stampa
Radiazioni X, Radiazioni γ 2,3,7,8-Tetraclorodibenzo-para
Particolato inquinamento aria -diossina
outdoor Carburo di silicio fibrosa
Processo Acheson, esposizione Diazinone
professionale associata Idrazine
Fumi di saldatura
Consumo di oppioElenco degli agenti classificati con sufficiente o limitata evidenza negli esseri umani per
le diverse sedi tumorali, volumi da 1 a 129*
da * classificazioni IARC modificata ( ultimo accesso 3 giugno 2019 )
Tratto urinario
Vescica urinaria Produzione alluminio 4-Cloro-orto-Toluidina
4-Aminobifenile Peci di catrame di
Arsenico e composti dell’Arsenico
carbone
Produzione Auramina
Benzidina Lavaggio a secco
Clornafazina Fumi di scarico Diesel
Ciclofosfamide Parrucchieri e barbieri
Produzione Magenta (esposizione
2-Naftilamina professionale)
Verniciatori
Processi di stampa
Industria di produzione della
gomma Fuliggine
Schistosoma haematobium Produzione tessile
Fumo di tabacco Tetracloroetilene
orto-Toluidina 2-mercaptobenzotiazole
Radiazioni X, Radiazioni γ Pioglitazone
FuliggineLavoro e tumori nelle donne
Nonostante alcuni primi esempi del passato
- Tumore al seno nelle suore (Ramazzini
1700)
- Tumore osseo nelle lavoratrici che
dipingevano i quadrante degli orologi
(Martland and Humphries 1929)
-Tumore del polmone nella produzione e
purificazione del radio (Hunter 1976)
Gli studi di epidemiologia
occupazionale hanno riguardato
soprattutto gli uomini2015
2015
2015
Pirastu et al. 1999
Eng at al., 2013
Eng at al., 2013
Eng at al., 2013
TUMORI AD ALTA FRAZIONE
EZIOLOGICA
MESOTELIOMA MALIGNO
TUMORI NASO SINUSALI1999
COR TUNS TOSCANO 2005-2020
AGENTE UOMINI DONNE TOTALE % DONNE
CANCEROGENO ESPOSTE
Polveri di legno 136 13 176 7,4
Polveri di cuoio 97 18 140 12,9
Polvere tessile 10 16 33 48,5
Formaldeide 24 8 33 24,3
Cromo 25 2 32 6,3
Soggetti esposti a cancerogeni con livello
di esposizione certa, probabile e possibile.2021
Tumori emolinfopietici
Miligi et al. 1999
Miligi et al. 1999
2016
Tumore al seno
Tumore della mammella
2015
PCB causa in maniera certa il tumore nell’uomo, associazione certa con il melanoma maligno e con evidenza più limitata il tumore al seno
Come studiare i tumori nelle donne? Il COR dei tumori a bassa frazione eziologica con il metodo OCCAM
IN TOSCANA Prima sperimentazione
❑2001-2002
successivamente
❑Dati 2002-2005
dati per la Toscana e
Per provincia
❑Terza fase 2003-2010 per tre ASL
❑ Quarta fase 2005-2015 tutta la TOSCANA
in atto2 a fase OCCAM 2002-2005, Tumori del polmone , laringe e vescica ORs
significativi, Intervalli di confidenza al 90% , controlli e casi esposti per
attività economica
sesso p attivita' economica OR IC 90% cont.esp casi esp. c
POLMONE
F P
CHIMICA 2,18 1,05 4,53 86 6W
F P
SANITA E SERVIZI VETERINARI 1,79 1,12 2,87 326 15 W
M P
COSTRUZIONI NAVALI 1,62 1,02 2,56 105 18 W
M P
EDILIZIA 1,24 1,07 1,44 1439 236 W
M P
PESCA 3,91 2,04 7,49 23 11 W
M P
SIDERURGIA E METALLURGIA 1,27 1,01 1,6 558 95 W
M P
TRASPORTI 1,4 1,16 1,68 697 133 W
LARINGE
L W
F ACUOIO E CALZATURE 2,54 1,02 6,33 1486 6+
M LCUOIO E CALZATURE 1,54 1,01 2,36 509 22 W
M LEDILIZIA 2,04 1,57 2,64 1439 85 W
M LPLASTICA 2,02 1,04 3,95 127 7W
VESCICA
F V
TRASPORTI 3,4 1,41 8,19 99 4W
F V
VETRO 3,22 1,16 8,97 58 3W
M V
CHIMICA 1,4 1,06 1,86 323 49 WNumerosi studi hanno indagato l’esposizione occupazionale per genere osservando sistematiche disparità: Uomini e donne lavorano in comparti differenti sperimentando esposizioni diverse ➢ Per esempio le donne che lavorano come impiegate o nei servizi o nel vendite sono circa tre volte che gli uomini (Eng et al 2011) viceversa gli uomini lavorano in settori industriali sono circa un quinto di più delle donne. ➢ Gli uomini e le donne che fanno lo stesso lavoro percepiscono e/o riportano esposizioni differenti la posizione sociale può influenzare la modalità nel riportare ➢ Anche all’interno dello stesso lavoro possono avere esposizioni differenti e dal punto di vista epidemiologico questo potrebbe portare ad una misclassificazione dell’esposizione ➢ Differenti compiti all’ interno dello stesso lavoro (es. donne in agricoltura non fanno per lo meno in Italia mansioni di irrorazione pesticidi ma sono maggiormente impiegate nelle mansioni di rientro che comunque possono comportare esposizioni a prodotti fitosanitari)
Nonostante alcuni gap la ricerca epidemiologica sui tumori e lavoro nelle donne sta aumentando Anche se permangono limiti dovuti al basso numero di donne soprattutto quando si studiano alcuni tipi di tumori Rimangono problemi legati a come gli studi vengono condotti e analizzati. Quindi: Aumentare la numerosità delle donne negli studi Utilizzare una definizione dell’ esposizione che tenga conto delle donne E considerare confondenti sesso e genere specifici
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