La fertilità maschile nel diabete - Prof. Sandro La Vignera Università degli Studi di Catania - Simdo.it
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La fertilità maschile
nel diabete
Prof. Sandro La Vignera
Università degli Studi di Catania
• Insulinoresistenza: lo spermatozoo ? • Ipogonadismo: ipo o ipergonadotropo ?.....no metabolico ! • I figli delle madri diabetiche: la funzione testicolare è normale ? • Neuropatia diabetica: la classificazione è completa ? • Diabete tipo 1: difetti specifici per una condizione specifica ?
• Insulino resistenza : lo spermatozoo ? • Ipogonadismo : ipo o ipergonadotropo ?.....no metabolico ! • I figli delle madri diabetiche : la funzione testicolare è normale ? • Neuropatia diabetica : la classificazione è completa ? • Diabete tipo 1 : difetti specifici per una condizione specifica ?
Asian J Androl 2015 Nov-Dec; 17(6): 948–953.
Fig. 1. Schematic illustration of the metabolic cooperation between Sertoli and
germ cells.
The glucose from the interstitial fluid enters the Sertoli cells through glucose
transporters, mainly GLUT1 and GLUT3, and is converted into glucose-6-phosphate
that is then converted into pyruvate by phosphofructokinase (PFK).
The pyruvate can then be:
a) transported into the mitochondrial matrix to form acetyl-CoA;
b) converted into lactate by lactate dehydrogenase (LDH);
c) converted into alanine by alanine aminotransferase (ALT).
The lactate produced by Sertoli cells is exported to the intratubular fluid by proton-
linked plasma membrane transporters (MCTs), mainly MCT4.
The germ cells uptake the lactate produced by Sertoli cells through MCTs, which is
then directed for ATP production.
Le c. germinali utilizzano lattato per la produzione di ATP
Fig. 2. Schematic illustration of the insulin action in Sertoli cells metabolic
pathways.
The insulin effects, mediated by its interaction with insulin receptors, can induce
several effects in metabolism-associated transporters.
Some of those effects can be stimulatory, such as in monocarboxylate transporter 4
(MCT4), glucose transporter 3 (GLUT3), lactate dehydrogenase (LDH), acetyl-CoA
synthase and acetyl-CoA hydrolase; while other effects can be inhibitory such as in
glucose transporter 1 (GLUT1) and arachidonic acid synthesis. ⊕ — stimulatory effect;
⊖ — inhibitory effect.
L’Insulina up regola l’espressione di MCT4
• Insulino resistenza : lo spermatozoo ? • Ipogonadismo : ipo o ipergonadotropo ?.....no metabolico ! • I figli delle madri diabetiche : la funzione testicolare è normale ? • Neuropatia diabetica : la classificazione è completa ? • Diabete tipo 1 : difetti specifici per una condizione specifica ?
Ipogonadismo
Primario
Centrale
Da resistenza
periferica
Età-correlato
Twenty percent up to 64% of obese men have low total T or low free T levels
Curr Opin Endocrinol Diabetes Obes, 14 (2007), pp. 226-234
Bhasin S et al, J Clin Endocrinol Metab. 2018
European Review for Medical and Pharmacological Sciences 2019; 23: 5994-5998
• Insulino resistenza : lo spermatozoo ? • Ipogonadismo : ipo o ipergonadotropo ?.....no metabolico ! • I figli delle madri diabetiche : la funzione testicolare è normale ? • Neuropatia diabetica : la classificazione è completa ? • Diabete tipo 1 : difetti specifici per una condizione specifica ?
Le donne con DMG presentano basse concentrazoni sieriche di SHBG
Gli estrogeni down regolano la produzione di INSL-3
INSL-3 responsabile della fase trans-addominale di discesa
testicolare in epoca fetale.• Insulino resistenza : lo spermatozoo ? • Ipogonadismo : ipo o ipergonadotropo ?.....no metabolico ! • I figli delle madri diabetiche : la funzione testicolare è normale ? • Neuropatia diabetica : la classificazione è completa ? • Diabete tipo 1 : difetti specifici per una condizione specifica ?
Nei pazienti affetti da neuropatia diabetica osserviamo : - Assenza o minima variazione del diametro antero- posteriore nell’immediata fase post-ejaculatoria - Alterazione dei normali rapporti ecometrici tra il corpo ed il fondo della vescicola seminale
• Insulino resistenza : lo spermatozoo ? • Ipogonadismo : ipo o ipergonadotropo ?.....no metabolico ! • I figli delle madri diabetiche : la funzione testicolare è normale ? • Neuropatia diabetica : la classificazione è completa ? • Diabete tipo 1 : difetti specifici per una condizione specifica ?
J. Clin. Med. 2019, 8, 585; doi:10.3390/jcm8050585 www.mdpi.com/journal/jcm
J. Clin. Med. 2019, 8, 585; doi:10.3390/jcm8050585 www.mdpi.com/journal/jcm
Russell ST, Carter AL. Effect of castration and subsequent testosterone replacement on the expression of OCTN2, a high affinity carnitine transporter, in tissues of the male rat. FASEB J Exp Biol 2001; 15: A1186 (abstract 932.4).
Cosa dicono i numeri ?
In conclusione
La fertilità maschile nel diabete
GRAZIE
Prof. Sandro La Vignera
Docente di Endocrinologia Scuola “Facoltà di Medicina” - Università degli Studi di Catania; Membro Comitato di Gestione Master di Biologia e
Biotecnologie della Riproduzione - Università degli Studi di Catania; Membro Consiglio Direttivo SIAMS (Societa’ Italiana di Andrologia e Medicina
della Sessualità); Membro Consiglio Direttivo Regionale SIE (Societa’ Italiana di Endocrinologia); Membro CRFC (Commissione Regionale
Formazione Continua) - Assessorato Alla Salute Regione Sicilia; Academician EAA (European Academy of Andrology).
Sede
Policlinico G. Rodolico Via S. Sofia Catania 78; CAP 95123; U.O.C. Endocrinologia (Edificio 4 - Piano 2).
Contatti
Tel/Fax: 095/3782311 (ufficio); Mobile: 3393270957;
Mail: sandrolavignera@unict.it; PEC: sandrolavignera@pec.ordinemedct.it; Sitoweb: www.sandrolavignera.itPuoi anche leggere
