Diabete di tipo 2 Cosa succede nel mio corpo? - Ascensia ...
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Diagnosi del diabete Insulina e glicemia Come interagiscono? Lo zucchero d’uva ci stimola Sa cosa significa “diabete mellito”? L’organismo umano è in grado di adattarsi La definizione greco-latina significa facilmente alle esigenze quotidiane. In “attraversamento dolce come il base all’età e all’attività fisica, ci mette miele”. Questa denominazione è di a disposizione energia, ad esempio, per origine antica. Il diabete veniva allora la nostra crescita o per le nostre attività diagnosticato con una prova gustativa quotidiane. delle urine, in quanto le persone con Quando riposiamo, abbiamo bisogno glicemia elevata espellono urine dal di meno energia. Quando dobbiamo sapore dolce. Naturalmente, oggi questo affrettarci o compiere uno sforzo, non è più necessario. Tuttavia, nel senso abbiamo bisogno di più energia. più ampio del termine il diabete ha La maggior parte di questa energia viene effettivamente a che fare con il dolce, ricavata dagli alimenti di cui ci nutriamo, vale a dire il glucosio nel nostro sangue, principalmente dai carboidrati. la glicemia. Nel diabete, il metabolismo degli zuccheri è anomalo. La nostra alimentazione consta di 3 componenti principali: Si opera una distinzione di massima tra diabete di tipo 1, una malattia • carboidrati • grassi • proteine autoimmunitaria nella quale è necessario Gli alimenti di cui ci nutriamo vengono iniettare sempre insulina, e diabete di scissi in elementi semplici nel nostro Cosa sa del diabete? E dell’insulina, tipo 2, un disturbo del metabolismo organismo. Ad esempio, tutti i carboidrati del glucosio e della misurazione della La responsabilizzazione generalmente ereditario che sta vengono decomposti in glucosio. prendendo sempre più piede. Questo glicemia? Sicuramente conosce personale è importante, poiché è dovuto al fatto che il diabete di tipo questi termini; ma sa anche cosa nella vita quotidiana si 2 è favorito da alimentazione sbagliata, Il sangue trasporta lo zucchero (glucosio) accade precisamente nel corpo deve far fronte a numerose scarsa attività fisica e altre malattie da ad ogni angolo del corpo. Le cellule e in che modo l’organismo ricava situazioni e fattori che influiscono civilizzazione, come il sovrappeso. dell’organismo aspettano il glucosio per e consuma energia? Con questo sulla glicemia, che possono poterlo trasformare in energia. opuscolo imparerà a conoscere le essere gestiti attivamente. basi del metabolismo glucidico e a Conoscendo meglio le interazioni comprendere meglio il diabete. Con Troppo glucosio nel sangue connesse al diabete, le sarà più una maggiore conoscenza dei pericoli, semplice gestirle allo scopo di Il glucosio, chiamato anche zucchero d’uva, è la nostra fonte di energia delle possibili complicanze del diabete mantenere la glicemia a un livello più importante. Mangiando ricaviamo l’energia di cui abbiamo bisogno e dei trattamenti a disposizione, potrà sotto forma di carboidrati, che si trovano ad esempio nel riso, nelle patate, più normale possibile e quindi nella pasta, nel pane, nella frutta, nel latte, nello yogurt, in cibi dolci o in contribuire in prima persona a un di evitare idealmente possibili piccole quantità nella verdura. Questi carboidrati vengono scomposti dal decorso favorevole. nostro organismo e producono glucosio, entrando nel flusso sanguigno Breve carboguida ai conseguenze secondarie. idrati dal tratto digestivo fa aumentare il livello di zucchero nel sangue. Glucosio = zucchero d‘uva, in linguaggio colloquiale 3
L’insulina riveste un ruolo chiave Metabolismo del glucosio Il glucosio può raggiungere le cellule quindi necessarie molte chiavi per aprire solo attraverso un particolare le porte cellulari al glucosio. L’insulina Insulina meccanismo. Nelle pareti cellulari si regola anche la riserva di glucosio nel trovano delle “porte” speciali per il fegato. In questo modo, impedisce che Cibo glucosio. il livello di glucosio nel sangue aumenti Glucosio eccessivamente. Vaso sanguigno Recettori Per aprire le porte delle cellule L’insulina fa in modo che le nostre cellule al glucosio, è necessaria una ricevano energia e di conseguenza Alimentazione chiave. Questa chiave è un il livello di zucchero nel sangue ormone chiamato insulina. diminuisce. Se l’insulina non è presente o se la sua azione è insufficiente, lo zucchero rimane nel sangue. Il glucosio L’insulina viene rilasciata nel sangue dovrebbe essere a disposizione delle dal pancreas in base alla quantità di cellule in maniera sempre uniforme. glucosio presente nel sangue. Con una glicemia troppo alta o troppo bassa possono verificarsi dei sintomi o Se c’è troppo glucosio, il pancreas complicanze. rilascia nella circolazione sanguigna una quantità d’insulina elevata. Sono Fegato Muscolo Stomaco Pancreas Intestino crasso 4 5
Diabete – un disturbo del metabolismo Possibili conseguenze di una dai molteplici risvolti glicemia elevata Diabete di tipo 1 genitori, i nonni o i fratelli, soffrono di diabete. Il diabete è una seria malattia cronica e In molti pazienti, la manifestazione della può portare a varie possibili complicanze, Le conseguenze sono: Il 5% di tutti i diabetici è affetto da diabete malattia è preceduta da una fase con livelli potenzialmente pericolose per la vita. di tipo 1, in cui il sistema immunitario ha d’insulina elevati. Le cellule dell’organismo Tuttavia, studi su vasta scala dimostrano • stanchezza costante distrutto le cellule che producono insulina. diventano sempre meno sensibili all’insulina. che queste complicanze possono essere • molta sete e orinazione La metà di tutte le persone che sono affette Si parla di una insulinoresistenza. ridotte con uno stile di vita sano e una frequente, anche di notte da diabete di tipo 1 sviluppa la malattia Sovrappeso, alimentazione poco sana e glicemia ben controllata. prima dei 20 anni, generalmente dopo una • rischio d’infarto cardiaco e ictus scarsa attività fisica favoriscono questa malattia di per sé innocua. È per questo L’aumento della glicemia può danneggiare • p eggioramento della insulinoresistenza. Nonostante un livello motivo che inizialmente questa forma era i vasi sanguigni piccoli e grandi e i nervi. funzionalità renale d’insulina elevato, questo ormone esercita stata denominata diabete giovanile. Oggi un’azione insufficiente. Il pancreas cerca • d iminuzione della vista fino sappiamo che ci si può ammalare di questo di compensare la presunta carenza e alla cecità tipo di diabete anche in età avanzata. produce ancora più insulina. Infine, l’attività • d isturbi della sensibilità di del pancreas può arrivare ad esaurirsi e la mani e piedi I diabetici di tipo 1 hanno un livello produzione d’insulina diminuisce. glicemico elevato, perché il pancreas • m aggiore predisposizione a non può produrre o produce troppa infezioni e malattie fungine Una maggiore attività fisica, poca insulina. • Disturbi di potenza e libido un’alimentazione sana e una diminuzione del peso corporeo possono ridurre o Nel diabete di tipo 1, le chiavi per l’apertura addirittura eliminare l’insulinoresistenza. delle porte al glucosio sono quindi troppo Con uno stile di vita migliore e una buona poche o del tutto assenti. Queste porte terapia, nella maggior parte dei casi è per l’accesso alle cellule rimangono chiuse possibile rallentare la progressione del e il glucosio non può essere trasportato diabete. Tuttavia, la maggior parte dei nelle cellule per l’apporto energetico, bensì diabetici di tipo 2 ricorrono ai farmaci. rimane nel sangue. Il livello glicemico quindi aumenta. Per compensare questa disfunzione dell’organismo, i diabetici di Quando la chiave per l’insulina tipo 1 devono praticarsi iniezioni di insulina non va più bene sin dall’inizio e per tutta la vita, affinché le cellule possano di nuovo ricevere una Immaginiamo che nell’organismo sia quantità sufficiente di glucosio, quindi di presente una quantità d’insulina sufficiente, energia. ma che questa venga emessa troppo tardi. Inoltre, le serrature delle porte sono Diabete di tipo 2 cambiate. La chiave non va più bene. Il glucosio non può raggiungere le cellule in Il diabete di tipo 2 può svilupparsi negli anni. quantità sufficiente, ma rimane nel sangue. Nella maggior parte delle persone che ne Il livello della glicemia quindi sale. sono affette sussiste una familiarità, vale a dire che anche qualche parente diretto, i 6 7
Cosa si può fare? Alimentazione Due fattori importanti: Impari a conoscere il diabete e si muova Anche con il diabete dovrebbe essere di più! Per molti diabetici di tipo 2 allo possibile godersi il cibo. La base della stadio iniziale della malattia, è sufficiente terapia per il diabete è un’alimentazione un adeguamento dello stile di vita per sana e bilanciata. addirittura evitare o almeno ridurre la L’alimentazione corretta è un argomento somministrazione di farmaci o insulina. complesso e importante sul quale Lo scopo è quello di migliorare la questo opuscolo può fornire solo alcuni capacità delle cellule di assorbire il suggerimenti essenziali. Una consulenza glucosio. Occorre quindi cambiare nutrizionale esauriente e la misurazione la “serratura”, di modo che la chiave intensiva della glicemia potranno dell’insulina vada di nuovo bene. farle capire a cosa occorre prestare attenzione e quali alimenti e tipi di La maggior parte dei diabetici di preparazione sono adatti. La consulenza tipo 2 possono farlo: nutrizionale e il controllo della glicemia • modificando l’alimentazione possono illustrarle come includere 1. Le raccomandazioni nutrizionali per Ad ogni pasto principale, mangi una • perdendo peso i cibi che predilige in un regime i diabetici non si discostano molto dalle porzione di proteine come carna magra, alimentare specifico per la sua raccomandazioni nutrizionali generali per pesce, uova, formaggio, tofu o altri prodotti • praticando attività fisica condizione. una vita sana. I suoi familiari possono contenenti proteine. Così stabilizzerà la • a ttraverso l’autocontrollo mangiare quello che mangia lei. Le glicemia e si sentirà sazio più a lungo. della glicemia raccomandazioni sono visualizzate Riduca l’apporto di amidi come pane, • smettendo di fumare chiaramente nella piramide nutrizionale. patate, riso, pasta, polenta, ecc. Quantità • imparando a A quali regole nutrizionali deve attenersi? inferiori di alimenti ricchi di amidi faranno conoscere Consumi 3 pasti principali al giorno, con aumentare meno la glicemia. A seconda la malattia pause di almeno 4 ore tra un pasto e l’altro. del suo livello di attività fisica, tali alimenti In tal modo la glicemia avrà la possibilità di possono occupare tra 1/4 e 1/3 del piatto. scendere a un livello normale. Se ha fame, Per ottenere quantità personalizzate, ne ne parli con la sua nutrizionista. Insieme, parli con la sua nutrizionista. troverete sicuramente una buona soluzione. Se desidera mangiare una piccola porzione Beva tra 1,5 e 2,0 litri di bevande senza di dolci, come ad es. qualche quadretto calorie al giorno. In tal modo si sentirà più in di cioccolata oppure 2-3 biscotti oppure forma e più sazio. 1 porzione di frutta (1 manciata) lo faccia Eviti bibite dolci, frullati, succhi di frutta, subito dopo il pasto principale. bibite a base di cioccolata e yogurt che Anche la frutta contiene carboidrati. La fanno aumentare velocemente la glicemia. preferisca come dessert alla fine di un Mangi una porzione abbondante di verdura pasto. Eviti di consumarla come spuntino e insalata ad ogni pasto principale. In tal tra i pasti. modo ridurrà il carico di carboidrati del Se desidera perdere peso, riduca l’uso di pasto, consentendo alla glicemia di restare grassi, olio, alimenti grassi e alcolici. La più stabile. bilancia la ringrazierà. 8 9
Due fattori importanti: Gli alimenti con un indice glicemico basso aumentano lentamente la glicemia e saziano a lungo, il che riflette positivamente sulla glicemia. 2. I carboidrati vengono scomposti in glucosio e aumentano la glicemia. Si tratta dunque di ridurre la quantità di carboidrati ai pasti e di evitare spuntini tra i pasti. Basso indice glicemico Minori quantità di carboidrati comportano infatti un minor aumento glicemico. Pane integrale, riso integrale, legumi come lenticchie, fagioli Borlotti Oltre alla quantità di carboidrati, anche la qualità di carboidrati, detta anche indice glicemico, o ceci, verdura, yogurt. riveste un ruolo decisivo sull’andamento glicemico. L’indice glicemico fornisce informazioni Pasti con tre componenti: una porzione di alimenti contenenti amidi, sulla velocità con cui un alimento contenente carboidrati arriva al sangue dopo un pasto. una di verdura e una di proteine. Gli alimenti con un indice glicemico elevato «vengono sparati» nel sangue e saziano poco. Carboidrati in combinazione con grassi (ad es. torta della Foresta Se non si ha una rapida risposta insulinica, dopo il pasto la glicemia aumenta velocemente, Nera) oppure con proteine (ad es. yogurt arricchito di proteine). con ripercussioni negative sull’andamento glicemico generale. Da preferire sono quindi carboidrati con un indice glicemico basso. Alto indice glicemico Bibite dolci, caffè o tè zuccherati, succhi di frutta, bibite a base di cioccolata o yogurt, sorbetto, consistenza liquida come purè di patate, risotto, pasta molto cotta oppure alimenti frullati, come gli smoothies. Pasti con grandi quantità di carboidrati come un piatto di spaghetti, di risotto, di lasagne, di pizza, ecc. Facendo scelte intelligenti, si può consumare un pasto delizioso mantenendo contemporaneamente la glicemia entro valori normali. 10 11
Attività fisica Controllo della glicemia Una possibile ragione dell’elevata Cominci con le attività quotidiane. I nostri valori glicemici sono influenzati da B) Il valore dell’HbA1c diffusione del diabete di tipo 2 è la scarsa Affrontando i piccoli sforzi quotidiani, numerosi fattori. Oltre all’alimentazione, attività fisica quotidiana. Chi si muove invece di cercare di evitarli, si può l‘attività fisica, i farmaci, ma anche lo Il medico le misurerà il valore di HbA1c poco, brucia meno calorie e aumenta già fare qualcosa di molto buono per stress o gli eventi emotivi hanno un ogni tre-sei mesi. Con un apparecchio di peso più rapidamente. Poiché per un l’organismo: proprio ruolo. Per avere il polso della da laboratorio, si misurerà quanto movimento di qualsiasi tipo è necessaria complessa interazione del metabolismo glucosio è legato all’emoglobina dei un’attività muscolare, la glicemia glucidico e comprenderla, è indispensabile globuli rossi nel sangue. Poiché la • s alire le scale a piedi invece di vita media di un globulo rosso è di diminuisce quindi molto più velocemente un controllo regolare della glicemia. Se ne prendere l’ascensore ca. tre mesi, si ottiene quindi una di quanto accada non muovendosi. In distinguono due tipi: caso di assunzione contemporanea di • s e si prende l’autobus o il tram concentrazione media della glicemia medicinali o di iniezione di insulina, è scendere una fermata prima A) L’Autocontrollo della glicemia degli ultimi tre mesi. comunque importante tenere controllata • p er i tratti brevi, non usare l’auto L’(auto)misurazione della glicemia Con il valore di HbA1c è possibile la glicemia, altrimenti i valori potrebbero ma andare a piedi rappresenta una componente centrale valutare la glicemia media, ma non le abbassarsi troppo rapidamente, • fare giardinaggio di qualsiasi terapia del diabete. Permette oscillazioni glicemiche nell’arco della soprattutto dopo sforzi fisici intensi o infatti di ottenere un valore della glicemia giornata. • c amminare, fare regolarmente attività sportive. corrente in qualsiasi momento. Solo lunghe passeggiate È consigliato svolgere attività fisica per valori di misurazione affidabili e attuali le Il valore di HbA1c desiderabile è almeno 30 minuti al giorno in un’unica consentono come diabetico di assumersi Chieda al suo medico quali attività inferiore al 7%. volta o in 3 momenti da 10 minuti. la responsabilità della sua salute e di All’inizio, l’uso di un contapassi può fisiche sono adatte per lei. reagire di conseguenza, quando la I pazienti non esposti al rischio di aiutare a capire se ci si sta muovendo glicemia aumenta o diminuisce troppo. ipoglicemia possono ambire a valori abbastanza. Lo scopo è quello di Potrà trovare ulteriori informazioni anche più bassi. Parli con il suo compiere ca. 10.000 passi al giorno. sull’autocontrollo della glicemia nella medico del valore desiderabile per lei. pagina seguente. Con moderazione Guardare la televisione, videogiochi L’HbA1c non permette di valutare le oscillazioni della Almeno 1 volta Fare sport, ad esempio correre, glicemia nel corso della giornata alla settimana nuotare, andare in palestra Glicemia plasmatica (mmol/L) Plasmaglukose (mmol/L) Almeno 3 volte alla Attività fisica nel Patient 2 2 Paziente settimana tempo libero HbA1c Ogni giorno Salire le scale, Patient 1 1 Paziente camminare Ora del giorno Tageszeit 12 13
Autocontrollo della glicemia Terapia del diabete I diabetici che si misurano la glicemia Con che frequenza devo Nel diabete di tipo 1, l’organismo non la vita di un diabetico di tipo 1. Oggi da soli sono motivati e raggiungono produce più o quasi più insulina. In esistono penne per insulina ma anche un livello glicemico medio più basso, misurarmi la glicemia? questo caso, è necessario praticare microinfusori che si fissano sulla pelle e nonché valori di HbA1c inferiori. Gli Specialmente le persone con diabete iniezioni di insulina già all’inizio della che erogano insulina automaticamente. studi lo dimostrano. I motivi di questo di nuova diagnosi si sentono insicure: malattia. Questo significa che l’insulina Nel caso del diabete di tipo 2, la terapia sono palesi: il regolare autocontrollo quando devo farmi il test? E quante volte sarà una presenza costante in tutta dipende dallo stadio della malattia: stimola la consapevolezza del proprio al giorno? metabolismo. L’automisurazione della Non esiste una risposta univoca a glicemia dà la possibilità di scoprire in queste domande. La frequenza della che modo l’alimentazione, l’attività fisica misurazione dipende dal tipo di diabete, • V ariazione dello stile di vita: glucidico. Gli effetti dei farmaci sono o la terapia agiscono sulla glicemia. Si dal trattamento e dal tipo di vita che si all’inizio la glicemia può molto differenti, pertanto spesso avranno quindi dei successi e, talvolta, conduce. È tuttavia consigliabile osservare essere normalizzata solo con viene prescritta un’associazione di anche degli insuccessi. Tuttavia, anche una certa regolarità nella misurazione. un’alimentazione sana e regolare, farmaci. dai valori negativi (cioè alti) si può Questo permetterà di effettuare in un maggiore attività fisica e un calo • Se la glicemia resta elevata, la imparare qualcosa: secondo momento una valutazione ponderale. Le misure per migliorare terapia deve essere ampliata. dei risultati, di fare deduzioni dal lo stile di vita rimangono importanti comportamento alimentare e molto altro. anche quando, in un secondo • Quali alimenti mi fanno aumentare Ecco un esempio di un profilo giornaliero momento, risulta necessario ricorrere la glicemia? di questo tipo: a una terapia farmacologica o alla • Con quali cibi ottengo un buon somministrazione di insulina. controllo? Di quali menu posso 12.5 Glicemia in mmol/L fidarmi? • F ino a quando è ancora presente 9.7 l’insulina, i farmaci possono aiutare • Quale effetto ha una camminata a regolarizzare il metabolismo prolungata, un’escursione, una discesa con gli sci o il nuoto? 6.9 • Come reagisce il mio corpo a 4.2 stress, alcool o meno ore di sonno? ore 7.30 ore 12.15 ore 18.30 • Quando devo iniettarmi l’insulina o prendere i farmaci? In linea generale, la misurazione può • prima e dopo attività sportive essere utile nelle situazioni seguenti: • importante: prima di mettersi alla guida! Le misurazioni della glicemia sono oggi Le ipoglicemie al volante possono essere estremamente semplici. Gli strumenti • la mattina a digiuno molto pericolose! Il valore deve essere di possono essere comodamente • prima dei pasti principali come anche almeno 6 mmol/L alla partenza trasportati in un piccolo astuccio. eventualmente 2 ore* dopo, per capire • in caso di sospetta ipo- o iperglicemia L’operatore sanitario le consiglierà un come reagisce il corpo al cibo apparecchio adatto a lei e le insegnerà • in caso di malattia come usarlo. • prima di coricarsi * Secondo l’OMS (Organizzazione Mondiale della Sanità), WHO in inglese 14 15
Cos’altro è possibile fare? Non fumare e di vita. Occorre cercare di perdere peso lentamente e continuamente. Smettere di fumare è particolarmente Un’alimentazione sana e più attività fisica importante nel diabete. Il fumo sono i pilastri di un migliore controllo favorisce il danneggiamento dei vasi metabolico. e aumenta così il rischio di un infarto cardiaco o il pericolo di una riduzione Controlli medici regolari dell’irrorazione di piedi e gambe. Prenda in considerazione una consulenza per Le persone con diabete necessitano fumatori. Potrà aiutarla a smettere di di regolari controlli medici per ridurre al fumare. minimo le complicanze a lungo termine del diabete. Dovranno sottoporsi anche a Buon controllo della controlli degli occhi, dei piedi e dei reni. pressione arteriosa Il diabete e la pressione alta sono Richieda un „Passaporto diabete“. una combinazione particolarmente Il medico potrà così annotarvi tutti i sfavorevole. Un buon controllo controlli eseguiti e stabilire gli obiettivi della pressione arteriosa è quindi insieme a lei. Solo un buon controllo estremamente importante per i del diabete senza valori glicemici diabetici. Per contrastare l‘ipertensione anomali la proteggerà a lungo da sono inoltre d’aiuto gli stessi consigli complicanze costose e dannose. comportamentali forniti per il diabete di tipo 2: mangiare sano e muoversi regolarmente. Calo ponderale Nel diabete di tipo 2, già un calo di peso del 5% può migliorare nettamente il metabolismo glucidico. Di conseguenza, una regolare attività fisica è doppiamente importante come parte della terapia. È però sconsigliato sottoporsi a diete rigide per brevi periodi, perché generalmente i risultati ottenuti si perdono dopo la fine della dieta. I risultati duraturi si ottengono solo modificando per gradi ma in maniera costante le proprie abitudini alimentari 16 17
Diventi il suo esperto personale! Congratulazioni Farmacia Ora sa già qualcosa sul diabete. Tuttavia • Informazioni sanitarie e test di prevenzione i pericoli si celano ovunque e quindi non • Reperimento di materiale e farmaci si finisce mai di imparare. Perciò meglio • Controlli degli strumenti conoscerà il suo corpo, la glicemia e il • Consulenza e documentazione diabete in generale e più sarà in grado di gestire la malattia. Infatti, il pericolo Consulenza sul diabete del diabete consta nel fatto che non • Istruzioni per l’utilizzo del glucometro e provoca dolori. Normalmente non si delle penne per insulina avverte quando si hanno valori glicemici • Misurazione corretta della glicemia elevati. Solo a distanza di anni possono • Comprensione delle curve glicemiche manifestarsi conseguenze, che si • Modalità d’azione dei farmaci sarebbero potute evitare con un controllo • Insulina: tecnica di iniezione/ corretto della glicemia. Diventi quindi un somministrazione esperto: ne vale la pena! Potrà trovare • Particolarità della cura dei piedi nel diabete offerte e informazioni ovunque. • Comportamento in caso di glicemia Ambulatorio medico alta o bassa • Diagnosi e terapia • Provvedimenti in caso di sport • Istruzioni per l’utilizzo del glucometro • Comportamento in caso di malattie e delle penne per insulina concomitanti • Misurazioni sul posto: HbA1c, • Cambiamenti o adattamento della terapia pressione arteriosa, lipidi • Misure precauzionali • Curve glicemiche o diario e • Comportamento in situazioni particolari adeguamenti della terapia (malattia, viaggi, sport) • Spiegazione dei farmaci e modalità Consulenza alimentare d’azione • C onoscenza della suddivisione e della • Insulina: iniezione e curve d’azione composizione dei pasti • Controlli dei piedi • Apprendimento dei metodi di cottura • Comportamento in caso di valori adeguati glicemici alti o bassi • Aiuto per perdere peso • Adeguamenti della terapia in caso di • Posso ancora mangiare i miei cibi preferiti? malattie concomitanti In che quantità? • Consulenza e controlli in caso di variazioni dello stile di vita L’associazione per i Diabetici • C omunica indirizzi per incontri di gruppo, dove è possibile scambiare esperienze su come gli altri hanno impostato il nuovo stile di vita nella vita quotidiana. • Consulenza sul diabete • Vendita di materiale • Presentazioni 18
Ascensia Diabetes Care Switzerland AG Peter Merian-Strasse 90 4052 Basel Tel.: 061 544 79 90 E-mail: info@ascensia.ch www.ascensia-diabetes.ch 20171104_CH-IT
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