INTEGRARE LE CP NEL SISTEMA SOCIOSANITARIO - Florian Clarissa - Hospice Abbiategrasso
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INTEGRARE LE CP
NEL SISTEMA SOCIOSANITARIO
Florian Clarissa
CONTENUTI…
•DEFINIZIONI:
• CP, SIMULTANEE, FINE VITA
•PANORAMICA DELL’EVOLUZIONE DELLE CP
•CRITERI D’IDENTIFICAZIONE DEL BISOGNO DI CP
• BISOGNI COMPLESSI
•IL MODELLO ORGANIZZATIVO
• Hospice di Abbiategrasso, un esempio
•CONSIDERAZIONI PRATICHE
08/06/2019
DEFINIZIONE CURE PALLIATIVE
Le Cure Palliative si occupano in maniera attiva e totale dei pazienti colpiti da
una malattia che non risponde più a trattamenti specifici, inguaribile. In questa
situazione il controllo del dolore, degli altri sintomi e degli aspetti psicologici,
sociali e spirituali è di fondamentale importanza. Lo scopo delle cure palliative
è il raggiungimento della miglior qualità di vita possibile per i pazienti e le loro
famiglie. Alcuni interventi palliativi sono applicabili anche più precocemente
nel decorso della malattia. In particolare le cure palliative: a‘ffermano la vita e
considerano il morire come un evento naturale; non accelerano né ritardano la
morte; provvedono al sollievo dal dolore e dagli altri disturbi; integrano gli
aspetti psicologici e spirituali dell’assistenza; aiutano i pazienti a vivere in
maniera attiva fino alla morte; sostengono la famiglia durante la malattia e
durante il lutto.
(WHO 1990, modificata dalla Commissione ministeriale per le cure palliative 1999)
08/06/2019
CURE PALLIATIVE, LE NOVITA’
Le cure palliative rappresentano la cura olistica di individui
di ogni età con gravi sofferenze correlate alla salute
dovute alla malattia, in particolare di coloro che si
avvicinano alla fine della vita.
Le CP hanno lo scopo di migliorare la qualità della vita dei
pazienti, delle loro famiglie e dei loro caregiver.
08/06/2019
08/06/2019
PANORAMA DELLE CP…IERI
Il mondo delle CP. Turriziani e Zaninetta. 2018.
CURE DI FINE VITA
Si riferiscono alle cure dell’ultima fase della vita,
caratterizzate da sintomi e segni specifici, il cui
riconoscimento permette d’impostare quei
cambiamenti necessari per riuscire a garantire ai
malati una buona qualità del morire e ai familiari una
buona qualità della vita prima e dopo il decesso.
08/06/2019
PANORAMA DELLE CP…OGGI
Il mondo delle CP. Turriziani e Zaninetta. 2018.
CP SIMULTANEE/PRECOCI:
Modello organizzativo a garantire la presa in carico
globale attraverso un’assistenza continua, integrata e
progressiva fra terapie specialistiche e cure palliative
quando l’outcome non sia principalmente la
sopravvivenza del malato.
08/06/2019
PANORAMA DELLE CP…DOMANI
Il mondo delle CP. Turriziani e Zaninetta. 2018.
08/06/2019
08/06/2019
CRITERI PER IDENTIFICARE IL MALATO DA AVVIARE ALLE CP 08/06/2019
N
E
C
P
A
L
08/06/2019EVIDENZE RELATIVE ALLE CPS
MIGLIORANO LA QoV, IN ALCUNI CASI LA SOPRAVVIVENZA.
(Temel JS et al, NEJM 2010)
EVITANO PROCEDURE E INTERVENTI MEDICI CHE POTREBBERO
PRODURRE SCARSO BENEFICIO AL PZ
(Recenti trial ed una revisione sistematica)
RIDUCONO LA RIOSPEDALIZZAZIONE
(Studio su popolazione anziana in Australia o su pz affetti da patologie
croniche in Canada)
08/06/2019OBIETTIVI DELLE CPS
OTTIMIZZARE la QdV
COMUNICARE l’inguaribilità e fornire il supporto necessario
affrontando le problematiche conseguenti
ACCOMPAGNARE il processo di accettazione
PIANIFICARE le scelte future
Assicurare una morte dignitosa
08/06/2019LA QUALITA’ DI VITA -QDV-
somma di dimensioni (MULTIDIMENSIONALE) su cui la malattia o i
trattamenti possono avere un impatto.
Dimensione clinica (segni e sintomi). Dimensione
assistenziale (autonomie).
Autodeterminazione/scelte. Dimensione
relazionale (famiglia, amici, sessualità/intimità).
Dimensione sociale e lavorativa. Tempo
libero/Hobby. Dimensione spirituale. Dimensione
emotiva. “Sospesi/preoccupazioni”
14/3/2019ADVANCE CARE PLANNING Art 5_Percorso progressivo di comunicazione dello stato clinico e di ascolto delle volontà espressa dalla persona malata riguardo le opzioni di cura ragionevolmente prevedibili così da strutturare un piano di cura condiviso e documentato in cartella e aggiornato. ART 4: DICHIARAZIONI ANTICIPATE DI TRATTAMENTO (DAT): VOLONTÀ FO RMALIZZATA ANTICIPATAMENTE DA UNA PERSONA SANA. 08/06/2019
08/06/2019
08/06/2019
‘IL’ MODELLO ORGANIZZATIVO 08/06/2019
6 MEDICI
9 OSS
16 INFERMIERI
2 FISIOTERAPISTI
PERSONE 1 ASSISTENTE SOCIALE
1 EDUCATRICE
1 PSICOLOGA
1 FARMACISTA
3 PERSONALE AMMINISTRATIVO
1 ASSISTENTE SPIRITUALEPROFESSIONALITA’ COINVOLTE: L’EQUIPE x…
Valutazione multidimensionale dei bisogni
Definizione del PAI
Servizio integrato, competente, continuo e coerente
per intensità ai bisogni
Rispetto delle scelte/decisioni del pz/famiglia
08/06/2019ASSISTITI NEL 2018
PRESI IN CURA HOSPICE, UCP-DOM, AMBULATORIO CP: 576
AMBULATORIO DI CP IN OSPEDALE
ASST OVEST MILANESE: RICOVERO IN HOSPICE: 288
710 (VISITE EFFETTUATE)
AMBULATORIO DI CP
IN HOSPICE:
49 ASSISTENZA DOMICILIARE: 316
08/06/2019CONTAMINAZIONE CULTURALE 08/06/2019
08/06/2019
08/06/2019
COME SI ATTIVA? 08/06/2019
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