IL RUOLO DELL'INFERMIERE IN OBI
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azienda sanitaria
locale matera
“CONGRESSO REGIONALE SIMEU”
OSSERVAZIONE BREVE INTENSIVA:
ATTUALITA’ E PROSPETTIVE
IL RUOLO DELL’INFERMIERE IN OBI
Rosario Coretti
Matera 19-20 marzo 2010
Sala convegni le Monacelle
CON IL PATROCINIO DI:
ORDINE DEI MEDICI CHIRURGHI
E DEGLI ODONTOIATRI - MATERAL’infermiere
oggiCHI È? • È un professionista della salute: grazie alle norme che regolamentano la formazione e l’esercizio professionale: • 1992 D.Lgs.: n.502 • 1994 D.M.: n. 739 • 1999 L. n. 42 • 1999 D.M. 509 • 2000 L. n. 251 • 2002 L. n. 1
RUOLO DELL’INFERMIERE
DELL’O.B.I.
In O.B.I. tempi e modi di assistenza
permettono agli infermieri e ai medici di
utilizzare al meglio le EBN/M grazie alla
diversa dimensione temporale nella quale si
agisce; si può raffigurare il percorso in OBI
secondo uno schema generale e aspecifico
incentrando l’attenzione sulle differenti
competenze, funzioni ed attività svolte
dall’infermiere rispetto alle situazioni di
emergenza.Il ruolo è un insieme di aspettative, comportamenti attesi ed atteggiamenti di un individuo legato alle sue funzioni all’interno di un gruppo Il ruolo è la capacità di svolgere, coordinare e gestire un insieme di compiti ed attività per le quali un dato individuo è preposto, è la capacità di rapportarsi ad essi esercitando gestione e controllo
Il ruolo lo si riconosce quando è chiara la consapevolezza che determinate attività possono essere svolte da chi possiede i requisiti che lo caratterizzano per quel ruolo
I requisiti
dell’Infermiere di
OBI
sapere – saper essere – saper farePreparazione professionale
sapere
• LAUREA IN SCIENZE INFERMIERISTICHE (O TITOLO EQUIPOLLENTE)
• ALMENO 6 MESI DI ESPERIENZA DI LAVORO IN PS
• AFFIANCAMENTO IN 3FASI (OSSERVAZIONE - PRATICA SUPERVISIONATA –
PRATICA DIRETTA CON CONVALIDA)
• TITOLO BLSD ESECUTORE E PBLS
• CORSO ALS/ILS
• CORSO DI ELETTROCARDIOGRAFIA
• CORSO NIMV
• CORSO DI PTC
• CORSI SULLE TECNICHE DI RELAZIONE
• CONOSCENZA DELLE TECNICHE DI TRIAGE E DELLA LINGUA INGLESESAPER ESSERE • CONTROLLO EMOTIVO • DISPONIBILITA’ ED EMPATIA • CAPACITA’ DI COMUNICAZIONE E COLLABORAZIONE • AUTONOMIA DECISIONALE • CAPACITA’ DI ADATTAMENTO • DISPONIBILITA’ ALL’AUTOFORMAZIONE ED AI CAMBIAMENTI • SESTO SENSO
SAPER FARE
COMPETENZE
• SAPER ESEGUIRE UNA RCP DI BASE NEL PZ ADULTO E NEL PZ
PEDIATRICO
• SAPER GESTIRE LE VIE AEREE
• SAPER RICONOSCERE E COLLABORARE NEL TRATTAMENTO DELLE PIU’ FREQUENTI
SITUAZIONI DI PERI ARRESTO
• SAPER GESTIRE E STABILIZZARE UN PZ POLITRAUMATIZZATO
• SAPER INTERPRETARE L’EMOGASANALISI ARTERIOSA
• SAPER INTERPRETARE UN ELETTROCARDIOGRAMMA
• CONOSCENZA DELLE PROCEDURE E DEL SISTEMA ORGANIZZATIVO
DEL PS E DEL DIPARTIMENTO
• CONOSCENZA DEI PROTOCOLLI PREVISTI PER LE ATTIVITA’ SPECIFICHE DEL PRONTO
SOCCORSOQuando si parla di competenza, si pensa ad una prestazione media, mentre gli studi e le ricerche la considerano come una prestazione superiore in un determinato ruolo caratterizzata anche dalle motivazioni e persistenza nel contribuire in modo determinante al successo; si può quindi dire che se un’organizzazione non propone percorsi di successo si penalizza l’eccellenza delle prestazioni. Nella nostra realtà un percorso di successo è rappresentato dall’ O.B.I.
ATTIVITA’
INFERMIERISTICHE
IN O.B.I.ATTIVITA’ - Sicurezza - Accoglienza - Gestione del percorso diagnostico-terapeutico - Educazione all’autocura
PATOLOGIE GESTITE IN OBI - Dolore toracico a bassa probabilità (I° ecg in ingresso negativo, I° controllo marckers di citonecrosi miocardiaca negativo) - Sincope - Dispnea - Dolore addominale - Dispnea ipossiemica/ipercapnica (trattamento anche con Bi-PAP e C-PAP max 6 ore, limite max per attesa posto letto) - Crisi asmatiche - Reazioni allergiche - Intossicazioni lievi - Aritmie minori - Disionie - Disidratazione, iperemesi - Coliche - Traumi cranici minori, trauma toracico e addominale ad EO iniziale neg. - Cefalea - Stati ansiosi - Ipoglicemie, iperglicemie lievi/moderate - TVP - Sindromi dolorose acute - Osservazione dopo manovre invasive/ sedazione - Crisi ipertensive - Crisi comiziali - Scompenso cardiaco lieve - CASI SOCIALI
SICUREZZA - effettua il controllo delle apparecchiature - verifica la presenza di tutti i materiali utili - verifica la pulizia degli arredi
ACCOGLIENZA - Visione dell’iter DT - “Convenevoli” - Raccolta dati - Raccolta dei parametri vitali
SCHEDA INFERMIERISTICA OBI ATTUALMENTE IN USO
UNITA’ OPERATIVA DI PRONTO SOCCORSO E OSSERVAZIONE BREVE AZIENDA SANITARIA U.S.L. 4 - MATERA
SCHEDA O.B.I
PREST. N° 2010 /_________
Cognome_____________________________Nome________________________Età___________
Problema/Diagnosi___________________________________________________________________________________________
Anamnesi Infermieristica___________________________________________________________
_______________________________________________________________________________Data_____________Ora_______
Data
____ Ora P/A FC FR So2 T° HGT Terapia Operatore
CONSULENZE/LABORATORIO/ES. STRUMENTALI
Data Ora Consulenza Laboratorio Strumentale Sedia Barella Accompagnatore
Esito RICOVERO INVIO A DOMICILIO
Diagnosi di dimissione_____________________________________________________________
Data____/____/________ ora_________ I NFERMIERE_________________GESTIONE • NURSING AI BISOGNI DI BASE • ESECUZIONE DI ATTIVITA’ A SECONDA DELLA PATOLOGIA DEL PAZIENTE • COMPILAZIONE DELLA SCHEDA INFERMIERISTICA • RIORDINO E SANIFICAZIONE
ATTIVITA’ ASSISTENZIALI SPECIFICHE TIPICHE - MONITORAGGIO DELLE FUNZIONI VITALI - ESECUZIONE DI PRELIEVI SERIATI ED ELETTROCARDIOGRAMMI - SOMMINISTRAZIONE DELLA TERAPIA PRESCRITTA - RIVALUTAZIONE DEI PV SUBITO DOPO LA SOMMINISTRAZIONE - ESECUZIONE DI EMOGASANALISI AD INTERVALLI PRESTABILITI ED ALL’OCCORRENZA SE CI SONO MODIFICAZIONI - ORGANIZZAZIONE PER L’ESECUZIONE DI ESAMI RADIOLOGICI - ORGANIZZAZIONE PER ESEGUIRE ATTIVITA’ ESTERNE AL PS (EGDS) - ALLERTA DEL MEDICO SE SUBENTRANO CAMBIAMENTI NEI PV O DELLA CLINICA - ALLERTA DEL MEDICO OGNI QUAL VOLTA VIENE REFERTATO UN ESAME - ANNOTARE TUTTO SULLA SCHEDA INFERMIERISTICA
EDUCAZIONE SANITARIA
ALL’AUTO CURA
• STILE DI VITA
• SERVIZI TERRITORIALI
• RISPONDERE AD INTERROGATIVI
• VERIFICARE CHE QUANTO SPIEGATO SIA STATO
EFFETTIVAMENTE COMPRESO PER EVITARE
MALINTESI, ERRORI DI GESTIONE CLINICA E
RITORNO DEI PZ IN PSLA NOSTRA ESPERIENZA
REQUISITO DEL PRODOTTO OPERATORE COINVOLTO INDICATORE STANDARD MODALITÀ
MODALITÀ DI CONTROLLO
Raggiungimento n.ro dimissioni OBI
Valutazione semestrale sul
diagnostico terapeutico in medico entro 30 h / > 90%
sistema informatico
30 h totale dimissioni OBI
dimessi OBI/ Valutazione semestrale su
Pazienti dimessi dall’
dall’OBI medico > del 70%
numero pazienti ammessi sistema informatico
n.ro pazienti con
Appropriatezza delle patologia appropriata / Valutazione semestrale sul
medico > 75%
patologie ricoverate in OBI n.ro pazienti ammessi in sistema informatico
OBI
% di conformità
conformità della
redazione del diario
clinico rispetto a standard
di parametri stabiliti
(anamnesi, es obiettivo,
Accuratezza completezza medico, infermiere > 85
diagnosi, valutazioni Valutazione semestrale su 50
della documentazione
periodiche, indicazioni cartelle OBI
medico infermieristica
clinico terapeutiche alla
dimissione)/
dimissione)/
totale cartelle OBI
n.ro cartelle compilate /
medico, infermiere > 90%
n.ro accessi OBI
n.ro questionari
infermiere,oss
infermiere,oss compilati / > 90%
n.ro accessi OBI Valutazione semestrale su 50
Migliore offerta di servizi
punteggio complessivo cartelle OBI
infermiere,oss
infermiere,oss >8 / > 80%
n.ro tot questionari
n.ro ricoveri:
Controllo del numero dei 17-
17-20% rispetto Valutazione su sistema
medico percentuale ricoveri/tot
ricoveri agli accessi totali informatico
accessiASSISTENZA INFERMIERISTICA
300 280
250 225 225 226
212 210 214
molto insoddisfatti
200
insoddisfatti
150
150 soddisfatti
molto soddisfatti
100
nulle
50
3 3 7 3 5 7 2 1 7 3 10 7
0
assistenza competenza rapporti umani
cure igieniche
inf ermieri inf ermieri inf ermieri
molto insoddisfatti 3 3 2 3
insoddisfatti 3 5 1 10
soddisfatti 225 225 214 280
molto soddisfatti 212 210 226 150
nulle 7 7 7 7Puoi anche leggere
