Entomologia medica in ambito di sanità medica e veterinaria: IZSLER
←
→
Trascrizione del contenuto della pagina
Se il tuo browser non visualizza correttamente la pagina, ti preghiamo di leggere il contenuto della pagina quaggiù
Entomologia medica in ambito di
sanità medica e veterinaria:
aspetti generali
CORSO DEL PROGETTO CCM ARBOVIROSI E RETE CITTÀ SANE
Webinar: 30 marzo 2021
Marco Di Luca
Reparto di Malattie trasmesse da vettori
Dipartimento di Malattie Infettive
Istituto Superiore di Sanità
Inquadramento generale
Entomologia
Artropodi
Schede su
Vettori
Malattie trasmesse da vettore
Come affrontare le malattie trasmesse da vettore
Entomologia generale e applicata • Agraria e forestale • Forense • Urbana (infestanti/tutela dei beni culturali) • Amatoriale • Apicoltura • Bachicoltura • Alimentare • Medica • Veterinaria
regno ANIMALI
phylum ARTROPODI
subphylum
Chelicerati Mandibolati
classe ARACNIDI CROSTACEI INSETTI CHILOPODI DIPLOPODI
Numero
di specie Anfibi 4.100
Mammiferi 4.200
Rettili 6.300
Uccelli 9.100
Pesci 19.000
Crostacei 40.000
Aracnidi 75.000
Molluschi 130.000
INSETTI 950.000
76,7% : Insetti
9,3% : Aracnidi, Crostacei e Miriapodi
Dove vivono? In acqua
Nel deserto
Sulla neve
Nelle grotte
Nei nostri capelli
Caratteristiche
degli Artropodi
• Simmetria bilaterale
• Metameria
• Esoscheletro
• Appendici articolari
Insetti
Aracnidi • Capo
• Cefalotorace
• Torace
• Addome
• Addome
• 4 paia di zampe
• 3 paia di zampe
• Senza antenne
• 1 paio di antenne
• Senza ali
• 2 paia di ali
ESOSCHELETRO o TEGUMENTO
• Sostiene tessuti e organi
• Mantiene elasticità
• Permette il volo
• Protegge da fattori esterni
• Isola (conserva umidità)
APPENDICI ARTICOLATE
PRENSILI
SALTATORIE
RAPTATORIE
CURSORIE
NATATORIE FOSSORIE
APPARATI BOCCALI
MASTICATORE
SUCCHIATORE
SUCCHIATORE
LAMBENTE
PUNGENTE-SUCCHIATOREPuntura e suzione
La femmina di zanzara inocula una certa qualità di saliva, contenente una
sostanza anticoagulante, mista ad enzimi emolitici digestivi.
Labbro inferiore
Labbro superiore
Ipofaringe
Mascelle
Mandibole
stiletti
Labbro
inferiore
capillareIn base al tipo di alimentazione
• Umifagi COPROFAGI
• Coprofagi
• Micofagi
• Saprofagi
GLICIFAGI
• Necrofagi
• Fitofagi
• Xilofagi FITOFAGI
• Glicifagi
• Zoofagi
• Entomofagi
EMATOFAGI
• EmatofagiPossono sfruttare nicchie
ecologiche diverse nelle
diverse fasi di sviluppo
e presentano un alto tasso
riproduttivo
Essenziali nelle catene trofiche in tutti gli ecosistemi terrestri
(predazione, impollinazione, trasformazione della materia organica)Rispetto all’uomo, possono essere considerati:
Innocui
Utili (seta, miele, medicine, lotta biologica)
Nocivi
Dannosi o infestanti (devastano coltivazioni o derrate
alimentari)
Molesti
Velenosi o urticanti
Parassiti
VettoriArtropodi di interesse sanitario
Malattie Trasmesse da Vettori (VBD)
ARTROPODI
ARACNIDI INSETTI
ZECCHE
Lyme borreliosis (Borrelia spp)
Mediterranean spotted fever (Rickettsia conorii)
Tick Borne Encephalitis (Tick-borne virus)
Crimean-Congo Hemorrhagic Fever (Tick-borne virus)
ZANZARE
Malaria (Plasmodium spp)
Dengue fever (arbovirus)
Chikungunya fever (arbovirus)
Yellow fever (arbovirus)
West Nile fever (arbovirus)
Rift Valley fever (arbovirus)
Dirofilariosi (nematodi) FLEBOTOMI
Leishmaniosi (Leishmania spp)
Febbri da flebotomi (Phlebovirus)Effetti dei cambiamenti climatici
VETTORE Aumento delle
temperature
• Accelerazione del ciclo di sviluppo + 0.2 °C
• Aumento della densità e della attività aumento medio in 10 anni
• Espansione latitudinale/altitudinale dell’areale
• Possibilità di introduzione/stabilizzazione di nuove specie
PATOGENO
• Accelerazione del ciclo di sviluppo nel vettore
• Allungamento della stagione di trasmissione
• Possibilità di introduzione/stabilizzazione di nuovi patogeniARTROPODE VETTORE
Vettore Meccanico
• acquisisce il patogeno da individuo infetto
• lo trasferisce «meccanicamente» ad nuovo
individuo che si infetta
Vettore Biologico
• acquisisce il patogeno da individuo infetto, con un pasto di
sangue
• il patogeno si replica o compie parte del suo ciclo vitale nel
vettore
• il patogeno è trasmesso, con un pasto di sangue, ad nuovo
individuo che si infetta
Fattori estrinseci
- Ambientali
CAPACITA’ VETTRICE - Climatici
grado di efficienza del - Socio-economici
vettore
Fattori intrinseci
- Genetici COMPETENZA
- Cellulari VETTORIALE
B - Fisiologici Predisposizione
- Comportamentali ad infettarsiQuando una specie è definita vettore di un patogeno? 1) la sua distribuzione (geografica e stagionale) coincide con quella della malattia 2) è provata l’antropofilia e/o la zoofilia 3) è provata la sua competenza vettoriale, ovvero si infetta sperimentalmente 4) è trovato infetto in natura con l’agente patogeno.
Quando un’area è a rischio di circolazione di una VBD?
in presenza di un ambiente permissivo e di condizioni climatiche favorevoli
RECETTIVITA’ presenza e l’abbondanza del vettore
INFETTIVITA’ suscettibilità del vettore al patogeno (=competenza
vettoriale)
VULNERABILITA’ presenza di serbatoi d’infezione e di ospiti suscettibili
West Nile Disease AMBIENTE
VETTORE
Focolaio di
infezione
OSPITE PATOGENOARACNIDI: • Specie ectoparassite obbligate • Ematofaghe • Sangue indispensabile per lo sviluppo e la riproduzione • Possono sopportare lunghi periodi di digiuno • Uovo, larva, ninfa, adulto (mute) • Cicli complessi e ampia variabilità di ospiti
Malattia di Lyme o Borreliosi Malattie trasmessa da zecca più diffusa nelle aree temperate Vettore Ixodes ricinus, la zecca dei boschi Agente patogeno: batterio Borrelia burgdorferi In Italia: Liguria, Friuli Venezia-Giulia, Veneto, Trentino Alto Adige ed Emilia Romagna Principale serbatoi dell’infezione sono gli animali selvatici (roditori, caprioli, cervi, volpi, lepri) Sintomi: iniziale macchia rossa che si espande lentamente; poi disturbi neurologici precoci che possono cronicizzare. A distanza di mesi o anni, alterazioni a carico dell’apparato muscolo-scheletrico, del sistema nervoso centrale e periferico della cute e dell’apparato cardiovascolare
Rickettsiosi o Febbre bottonosa Malattia diffusa nell’area del Mediterraneo e in Italia In Italia: alcune Regione dell’Italia centro-meridionale e insulare (soprattutto Sardegna, Sicilia, Calabria e Lazio) Vettore: Rhipicephalus sanguineus, la zecca del cane, ma anche di altri animali domestici e selvatici (conigli, lepri, ovini, caprini e bovini). Agente patogeno: Rickettsia conorii e altre rickettsie. Sintomatologia simil-influenzale: febbre moderata o elevata accompagnata da brividi, astenia, cefalea, malesseri generali. Talvolta complicanze a carico del sistema cardiovascolare, renale e del sistema nervoso centrale. Tasso di letalità
Encefalite da zecche (TBE) Malattia virale acuta del sistema nervoso centrale Diffusa in molte Paesi dell’Europa Centro-orientale e settentrionale Vettore, ma anche sebatoio, Ixodes ricinus, la zecca dei boschi Agente patogeno: arbovirus del genere Flavivirus In Italia: Friuli Venezia-Giulia, Veneto e Trentino Alto Adige Trasmessa a diversi animali selvatici e domestici (roditori, caprioli, ovini, caprini) Sintomi assenti o poco rilevanti (70% dei casi) o similinfluenzali (febbre alta, mal di testa e gola, stanchezza, dolori ai muscoli e articolazioni. Tasso di letalità 1%. Esiste un vaccino, consigliato ai soggetti esposti che vivono in aree endemiche
Febbre emorragica Crimea-Congo (CCHF) Malattia virale emorragica provocata da un virus del genere Nairovirus (Bunyaviridae) Diffusa in Africa, Medio Oriente e Asia, si è affacciata nei Balcani Vettore: zecche del genere Hyalomma Trasmessa a diversi animali selvatici e domestici (bovini, ovini, caprini, struzzi) che sono asintomatici La trasmissione può avvenire anche con il contatto diretto con tessuti, sangue o altri fluidi, provenienti da animali infetti. Sintomi: febbre, mialgia, vertigini, mal di testa, fotofobia (sensibilità alla luce), vomito, diarrea, dolori addominali spossatezza, e un rash petecchiale e fenomeni emorragici. Nei casi gravi, insufficienza epatorenale e polmonare. Tasso di mortalità 10-40%.
ARACNIDI:
I Ragni
Sintomi
Specie locali generali
Dolore, edema esteso, prurito, Brivido, ipertemia,
Cheiracantium parestesie, ingrossamento dei cefalea, nausea, vomito,
punctiorum linfonodi, necrosi oppressione toracica,
collasso
Loxosceles Tumefazione, necrosi, pustola, Febbre, nausea, vomito,
rufescens ulcerazione emolisi, insufficienza
(ragno violino) renale
Dolore, edema, contrazione
Lycosa tarentula muscolare, infezione, necrosi Assenti
Tumefazione, necrosi, spasmo Facies, cefalea,
Latrodectus muscolare tachicardia, ipertensione,
tredecimguttatus nausea, vomito,
(malmignatta) convulsioniINSETTI: I Flebotomi (Psichodidae) Insetti cosmopoliti molto piccoli (4mm), color giallo pallido, con ali e corpo ricoperti da «fitta peluria» Ali a V sul torace a riposo o durante il pasto Femmina è ematofaga, esofaga, con attività notturna Puntura che produce una piccola papula persistente e pruriginosa Volo silenzioso (=pappatacio) e non coprono lunghe distanze Larve terricole Durata del ciclo 7-8 settimane
Leishmaniosi Parassitosi cosmopolita con 1 miliardo di persone a rischio, 1.300.000 casi/anno e 20-30.000 decessi In Italia molte aree sono endemiche. Presente in due forme Leishmaniosi viscerale (LV) e Leishmaniosi cutanea (LC): LV è una malattia grave che può essere fatale, se non curata adeguatamente; LC è una forma benigna, ma talvolta può risultare deturpante Vettore: Phlebotomus perniciosus, ma anche P. perfiliewi, P. neglectus e P. ariasi Agente patogeno: protozoi del genere Leishmania Serbatoio: cani e volpi. Il ruolo del gatto è ancora da chiarire
INSETTI: Le Cimici dei letti (Cimicidae) Insetti cosmopoliti (Cimex lectularius e Cimex hemipterus) molto piccoli (4-5mm), corpo ovale, appiattito di color bruno- rossastro Hanno apparato boccale posto sotto il capo e rivolto posteriormente Ectoparassiti temporanei, ematofaghe in tutti gli stadi, notturni, ma possono sopravvivere oltre 1 anno a digiuno Inducono punture irritanti su arti e tronco Si rifugiano nelle giunture dei letti, nelle fessure del pavimento e muri, sotto la moquettes e la carta da parati La femmina può vivere 3 mesi e pungere l’uomo più volte Il ciclo di sviluppo si completa in 5-8 settimane
INSETTI: Le Zanzare (Culicidae)
Aedes albopictus
Presente in tutte le regioni e provincie
Competente per almeno 22 arbovirus e Dirofilaria immitis e D. repens
Vettore coinvolto nella trasmissione di CHIKV in Italia (2007 e 2017)
e di DENV (2020) Agosto 2020
11 casi notificati
(Veneto)INSETTI: Le Zanzare (Culicidae) Culex pipiens Presente in tutta Italia Ha attività crepuscolare notturna È presente in due forme biologiche, quella ornitofila, legata agli ambienti rurali (pipiens) e quella antropofila, presente in ambito urbano, spesso in focolai ipogei (molestus) E’ il vettore primario di West Nile in Europa
INSETTI: Le Zanzare (Culicidae) Anopheles maculipennis In realtà è un complesso di specie gemelle» indistinguibili morfologicamente; distinte solo molecolarmente In Italia ci sono almeno 5 specie, con areali di distribuzione spesso sovrapposti Vivono in ambienti rurali e naturali Alcune sono prevalentemente zoofile, altre più antropofile Alcune di loro sono state vettori di malaria nel nostro paese (Anopheles labranchiae e Anopheles sacharovi) La malaria è stata eradicata in Italia che è ufficialmente malaria-free dal 1970
COME SI AFFRONTANO LE VBD?
COMBATTENDO IL VETTORE
Circolari Ministeriali, Piani di sorveglianza nazionali ed
internazionali devono prevedere una parte dedicata alla
sorveglianza entomologica e al controllo dei vettori
• Qual è • Ridurre densità adulti
• Dov’è • Ridurre densità larve
• Quanto è abbondante • Eliminare focolai
• Dove si diffonde • Educare la popolazioneDOVE E PERCHE’ ATTIVARE LA SORVEGLIANZA? • In aree già colonizzate Densità/stagionalità • In aree limitrofe indenni Diffusione della specie • In aree ad alto rischio e Punti di Ingresso Ingresso specie invasive • In aree oggetto di lotta antivettoriale Efficacia degli interventi • In presenza di casi umani (introdotti/autoctoni) Identificare il vettore
In presenza di casi
In assenza
umani
casi umani
COME CONTRASTARE importati/autoctoni
IL VETTORE?
Diagnosi
precoce
In maniera In situazione
preventiva d’emergenza
Corretta gestione territorio
Sopralluoghi intorno area caso
Educazione sanitaria
Controllo vettoriale (adulticidi)
Controllo routinario (larvicidi)
Valutazione efficacia intervento
Riduzione contatto vettore/uomo
Screening pool di zanzare
Monitoraggio entomologico
(durante la trasmissione)
Mappe di rischioPERCHE’ AGIRE CON TEMPESTIVITA’?
EIP
Acquisito il patogeno da un individuo infetto, la zanzara diventa INFETTANTE solo
dopo un periodo di tempo detto PERIODO DI INCUBAZIONE ESTRINSECA (EIP)
Infezioni sperimentali
Virus nella saliva IR DR TR PTR
Ae. albopictus + CHIKV 3-12 gg 80% 80% 40% 25%
Ae. albopictus + DENV 9-14 gg 30-10% 11-44% 38-67%
Ae. albopictus + ZIKV 11-14 gg 10% 29% 29% 3%
IR = tasso di infezione (quanti individui si sono infettati su quelli che hanno punto)
DR = tasso di disseminazione (virus nelle ali e nelle zampe tra gli esemplari infettati)
TR = Tasso di trasmissione (virus nella saliva tra gli esemplari che si erano infettati)
PTR = Tasso di infezione in tutta la popolazione saggiataCOME SI CONTROLLA IL VETTORE?
Risanamento ambientale
Monitoraggio eliminazione focolai domestici
informazione
APPROCCIO INTEGRATO
(Integrated Mosquito
Management)
Lotta adulticida
Insetticidi ad azione Lotta larvicida
abbattente e residuale Prodotti biologici e IGRCOME PREVENIRE? MISURE DI SENSIBILIZZAZIONE ED EDUCAZIONE SANITARIA Ordinanze sindacali, che prevedano controlli e procedure sanzionatorie in caso di trasgressione Brochure e locandine informative sui vettori e come evitare la loro proliferazione Informazioni attraverso i media Lezioni nelle scuole (a studenti e/o insegnanti) Aggiornamenti rivolti a medici di medicina generale, pediatri di libera scelta, specialisti, Associazioni di malati e anziani MISURE PER PREVENIRE IL CONTATTO CON IL VETTORE Zanzariere a porte e finestre Aria condizionata Abbigliamento idoneo Repellenti repellenti cutanei (solo zone esposte) – DEET; Icaridina Repellenti ambientali per interni (elettro-emanatori) ed esterni (zampironi) Blister di compresse di larvicidi da consegnare ai privati
MISURE DI RISANAMENTO AMBIENTALE
volte a ridurre i siti di proliferazione
Intervento su focolai larvali
Svuotamento dell’acqua (contenitori vari)
rimovibili
Raccolta e smaltimento di rifiuti abbandonati
Schermatura con zanzariere (bidoni in orti, chiusini a griglia)
inamovibili Favorire deflusso (grondaie, fossi e canali)
Sfalcio delle vegetazione acquatica e delle sponde di canali
Uso di pesci larvivori (fontane, vasche, risaie)
Intervento sulle aree di riposo degli adulti
Manutenzione delle aree verdiQUAL E’ L’IMPATTO DEI METODI DI CONTROLLO
SULL’AMBIENTE E SUL VETTORE?
MODERATO
Dipende dal periodo di attività
NULLO PROTEZIONE vettoriale (zanzariere; repellenti
PERSONALE usati con moderazione
BASSO/MODESTO
ELEVATO CONTROLLO Basso per i trattamenti spaziali,
ADULTI Modesto per trattamenti del verde.
Essenziale nelle emergenze
ELEVATO
CONTROLLO LARVALE Fondamentale come
MODESTO
strumento di prevenzione,
secondario nelle emergenze
MASSIMO
MIGLIORATIVO RISANAMENTO AMBIENTALE Essenziale nella
prevenzioneGrazie per l’attenzione!!!
Marco Di Luca
Istituto Superiore di Sanità
Viale Regina Elena, 299 - Roma Tel. 06 4990 2128
Marco.diluca@iss.itPuoi anche leggere
