DIETA E NUOVI APPROCCI FARMACOLOGICI - Silvia Migliaccio - Società Italiana di Scienza dell'Alimentazione
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XIX Congresso Nazionale SISA
Roma, 20-21 settembre 2018
DIETA E
NUOVI APPROCCI FARMACOLOGICI
Silvia Migliaccio
Dipartimento Scienze del Movimento, Umane e della Salute
Unità di Endocrinologia, Sezione di Scienza della Salute
Università “Foro Italico”, Roma
e
Dipartimento di Medicina Sperimentale, Sezione Fisiopatologia
Medica, Endocrinologia e Scienza Alimentazione,
Università ”Sapienza” di Roma
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publications
and from the speaker’s Amgen,
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ELI Lilly,
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Italfarmaco
for medical education
Shire
purposes only
Diete e benessere
Pharmacological treatment for obesity
Terapie farmacologiche per obesità
Mysimba
Muller et al., Pharmacolog Rev 2018
Farmaci per il trattamento dell’obesità Orlistat (es. Xenical, Alli): inibitore della lipasi, agisce bloccando assorbimento, e il grasso non assorbito viene eliminato con le feci. Liraglutide (es. Saxenda): già utilizzato nel trattamento del diabete tipo 2 è stato recentemente approvato anche come farmaco anti-obesità, x capacità di aumentare la sazietà e ridurre senso di fame. Naltrexone e bupropione (es. Mysimba): i due principi attivi somministrati contemporaneamente determinano riduzione dell’appetito e quantità di cibo assunto, e aumentano dispendio energetico
Orlistat Inibitore della lipasi pancreatica e quindi interferisce con assorbimento grassi a livello intestinale
Assorbimento intestinale dei grassi e inibizione di orlistat
Orlistat effect on weight loss
Potential Side effects
Weight control by intestinal hormones
Liraglutide Glucagon-like Peptide-1 GLP-1 agonist used for the treatment of T2DM, and the control of hyperglycaemia without causing hypoglycaemia or weight gain
Mechanism of action of Liraglutide GLP-1 agonist initially used to treat T2DM, and controls hyperglycaemia without causing hypoglycaemia or weight gain. Its side effect profile of decreased appetite, reduced energy intake and subsequent weight loss has led to its approval as a weight management drug.
A large RCT has found that liraglutide 3 mg leads to 5.6 kg (5.4%) weight loss over placebo after one year. There were corresponding improvements in cardiometabolic risk factors, including inflammatory markers, glycaemic parameters, blood pressure and lipid levels.
REGOLAZIONE SENSO DI FAME
Meccanismo d'azione ed effetti
farmacodinamici
• Gli esatti effetti neurochimici di soppressione dell'appetito di
naltrexone e bupropione si esplicano perché:
Naltrexone, un antagonista dei recettori oppioidi, e
Bupropione, un inibitore debole della ricaptazione della
dopamina e della norepinefrina a livello neuronale.
• Questi componenti influenzano 2 principali aree del cervello
• Il nucleo arcuato dell'ipotalamo
• Il sistema di gratificazione dopaminergico mesolimbico
BUPROPIONE NALTREXONEAppetite control regulation
PREVENZIONE e TRATTAMENTO OBESITA’
Orlistat (es. Xenical, ): 120 mg/die Liraglutide (es.Saxenda®): iniezione sottocutanea La dose iniziale è di 0,6 mg al giorno. Successivamente la dose deve essere aumentata fino a 3,0 mg al giorno con incrementi di 0,6 mg a intervalli di una settimana. Naltrexone e bupropione (es. Mysimba ®): (8 mg di naltrexone e 90 mg di bupropione).
PIRAMIDE ATTIVITA’ FISICA Giampietro M, Spada R, Caldarone G – 2001
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