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Dipartimento federale dell'interno DFI Ufficio federale di statistica UST Divisione Salute e affari sociali Mathias Steffen giugno 2015 Dati dei pazienti del settore ambulatoriale ospedaliero Specifica del file XML per l'importazione nello strumento di rilevazione (XSD v101)
Dati dei pazienti del settore ambulatoriale ospedaliero: specifica del file XML per l'importazione nello strumento di rilevazione Informazioni sul documento Nome del progetto: Dati dei pazienti del settore ambulatoriale ospedaliero N. MJP: 14-53-03 Nome del documento: Dati dei pazienti del settore ambulatoriale ospedaliero - Specifica del file XML per l'importazione nello strumento di rilevazione (XSD v101) Autori: Data: 20/06/2015 Mathias Steffen, Cédric Avanthay Fase di progetto: Rilevazione Reg. N.: 14-09.11 Versione Data: Scopo: 0.9 14.02.2014 consultazione 1.0 26.02.2014 documento per la fase pilota 1.01 20.06.2015 documento per la rilevazione Distribuzione: partner esterni (stabilimenti e Cantoni) 2
Dati dei pazienti del settore ambulatoriale ospedaliero: specifica del file XML per l'importazione nello strumento di rilevazione Sommario 1 Scopo 4 2 Interlocutore 4 3 Procedura di rilevazione 4 4 Fornitura dei dati 5 4.1 Formato ................................................................................................................... 5 4.2 Delimitazione .......................................................................................................... 5 4.3 Sintesi...................................................................................................................... 6 4.4 Contenuto................................................................................................................ 7 4.4.1 Level 1: Enterprise ....................................................................................................................7 4.4.2 Level 2: Hospital ........................................................................................................................7 4.4.3 Level 3: Treatment ....................................................................................................................7 4.4.4 Level 4: Service ...................................................................................................................... 10 4.4.5 Level 4: Diagnosis .................................................................................................................. 12 5 Allegato: centro costi principali dell'UST 13 3
Dati dei pazienti del settore ambulatoriale ospedaliero: specifica del file XML per l'importazione nello strumento di rilevazione 1 Scopo Per migliorare la trasparenza del sistema sanitario svizzero è necessario colmare le lacune di dati sull'assistenza sanitaria ambulatoriale. L'Ufficio federale di statistica (UST) ha lanciato il progetto MARS (Modules Ambulatoires des Relevés sur la Santé) per rilevare i dati dei fornitori di servizi ambulatoriali. In seguito è stato realizzato il progetto parziale MARS «Dati dei pazienti del settore ambulatoriale ospedaliero», che completa, insieme alla statistica ospedaliera (dati strutturali del settore ambulatoriale e stazionario) e alla statistica medica (dati dei pazienti del settore stazionario), la documentazione sugli ospedali e sulle case per partorienti. Il presente documento fa parte della documentazione dell'interfaccia tecnica. Tutti i documenti aggiornati sono disponibili sulla pagina Internet www.hospital-outpatient-data.bfs.admin.ch. 2 Interlocutore I dati dei pazienti del settore ambulatoriale ospedaliero sono rilevati dalla Sezione Salute (GES) dell'UST nell'ambito delle statistiche dell'assistenza sanitaria (GVS). Per domande e osservazioni è a disposizione il responsabile del progetto «Dati dei pazienti del settore ambulatoriale ospedaliero», Mathias Steffen (mathias.steffen@bfs.admin.ch; 058 463 60 78). 3 Procedura di rilevazione La procedura di rilevazione presso gli ospedali e le case per partorienti avviene nel modo seguente. 1 Fase iniziale L'UST invia una lettera con cui comunica l'obbligo di fornire i dati dei pazienti del settore ambulatoriale ospedaliero. La lettera contiene anche i dati di accesso (login e password) allo strumento di rilevazione elettronico. Fase preparatoria Lo strumento di rilevazione elettronico contiene varie funzioni e permette anche di anonimizzare i dati dei pazienti, di effettuarne autonomamente la convalida e di trasmettere i dati all'UST. Avvalendosi della documentazione tecnica dell'interfaccia (incl. file XSD e gli esempi di codifica), ogni stabilimento compila un file XML nel proprio sistema di gestione, la cui correttezza viene automaticamente verificata con un apposito programma (coincidenza con il file XSD). Infine lo strumento di rilevazione predisposto consente di elaborare i programmi: in questa fase inizia la convalida dei contenuti e l'anonimizzazione. Convalida Per prima cosa si verifica la correttezza formale del file di dati e viene elaborato uno specifico rapporto (incl. documentazione dei dati forniti). 1 La descrizione completa del progetto "Dati dei pazienti del settore ambulatoriale ospedaliero" contiene una descrizione dettagliata dell'intero procedimento. 4
Dati dei pazienti del settore ambulatoriale ospedaliero: specifica del file XML per l'importazione nello strumento di rilevazione Anonimizzazione Una tappa importante prima della trasmissione dei dati consiste nell'anonimizzazione in locale dei dati sensibili. Questa fase si compone di più elementi: - calcolo dei codici anonimi di collegamento (CAC) secondo la procedura usata nella statistica medica (i nomi e i cognomi sono cancellati) 2; - riduzione della data di nascita al solo anno di nascita per i pazienti 3 di più di due anni; - aggregazione dei codici postali NPA nel codice Regione MedStat. Trasmissione Il volume dei dati del file viene ridotto con un algoritmo di compressione per essere trasmesso. Con l'invio all'UST l’istituto conferma la correttezza e la completezza dei dati contenuti nel file. Prima di essere trasmessi, i dati devono essere obbligatoriamente sottoposti a tutte le fasi di anonimizzazione. 4 Fornitura dei dati 4.1 Formato Le informazioni richieste vanno trasmesse in formato file XML (Extensible Markup Language), strutturato in maniera gerarchica nei livelli: Enterprise, Hospital, Treatment, Service e Diagnosis (gli ultimi due si trovano sullo stesso livello). Service 1..* Enterprise 1..* Hospital 1..* Treatment ENTID BER_NR 0..* Diagnosis Figura: struttura gerarchica del file XML 4.2 Delimitazione Gli invii di "dati dei pazienti del settore ambulatoriale ospedaliero" contengono informazioni su tutte le prestazioni ambulatoriali erogate ai pazienti, fatturate secondo il tariffario delle prestazioni. Per questo motivo il formato del file qui definito si orienta sugli standard del forum per lo scambio automatico di dati (Forum Datenaustausch). La delimitazione dei singoli invii di dati si basa sul criterio inizio del periodo di fatturazione. Dunque l’invio di dati per l'anno 2014 contiene tutte le prestazioni ambulatoriali il cui periodo di fatturazione inizia nel 2014. Di conseguenza, ogni prestazione va comunicata solo una volta. Le prestazioni dichiarate in un periodo di fatturazione precedente vanno dichiarate e poi stornate tramite rettifica (valori negativi per le informazioni sul Quantità di prestazioni erogate e sul Prezzo fatturato). 2 Cfr. allegato 4 della descrizione dettagliata del progetto "Dati dei pazienti del settore ambulatoriale ospedaliero" 3 Al fine di rendere più scorrevole la lettura del testo, questo documento utilizza soltanto la forma maschile, sottintendendo comunque e sempre anche quella femminile. Il ricorso alle prestazioni ambulatoriali non presuppone per forza una malattia (ad es. in caso di gravidanza). Per questo bisognerebbe usare in maniera adeguata i termini di “paziente” e “cliente”. Tuttavia, per ragioni di leggibilità, rinunciamo a questa distinzione. 5
Dati dei pazienti del settore ambulatoriale ospedaliero: specifica del file XML per l'importazione nello strumento di rilevazione 4.3 Sintesi LEVEL NAME NAME TECH TYPE RESTRICTION NULLABLE INVOICE CODES MISSING VALUE ORDER ENTERPRISE Enterprise Identification EntID ENT_ID String ([0-9]{9}) NO NO Secondo la statistica ospedaliera dell'UST 1 HOSPITAL Business and Enterprise Register BER BER_NR String ([0-9]{8}) NO NO Secondo la statistica ospedaliera dell'UST 2 TREATMENT Start of treatment TREAT_DT_BEG Date YYYY-MM-DD NO YES 3 TREATMENT End of treatment TREAT_DT_END Date YYYY-MM-DD NO YES 4 TREATMENT Law content LAW_CONTENT String Codes 4 NO YES KVG unknown 5 VVG UVG IVG MVG ORG unknown TREATMENT Referrer section title SECT_TTL_RFR Integer Codes NO NO 1 'la persona stessa , i famigliari' 9 'sconosciuto' 6 2 'il servizio di soccorso (ambulanza, polizia)' 3 'il medico' 4 'un terapeuta non medico' 5 'il servizio medico-sociale' 6 'le autorità giudiziarie' 7 'l'ospedale (interno)' 8 'altri' 9 'sconosciuto' TREATMENT GLN of the referrer GLN_RFR String ([0-9]{13}) YES YES Numero del GLN 7 TREATMENT ZSR of the referrer ZSR_RFR String ([A-Z][0-9]{6}) YES YES Numero del RCC 8 TREATMENT Family name of the patient FAMILY_NAME String MinLength =1 NO YES 9 MaxLength = 35 TREATMENT Given name of the patient GIVEN_FNAME String MinLength =1 NO YES 10 MaxLength = 35 TREATMENT Gender GENDER Integer Codes NO YES 1 'Uomo' 11 2 'Donna' TREATMENT Birth date title BIRTH_DT Date YYYY-MM-DD NO YES 12 TREATMENT Swiss Postcode ZIP String ([0-9]{4}) YES YES Numero postale 13 TREATMENT Nation COUNTRY_CD String Length = 3 YES NO ISO alpha3 – OFS 14 TREATMENT Nationality NATIO String Length = 3 YES NO ISO alpha3 – OFS 15 SERVICE Tariff of the service SERVICE_TAR String Length = 3 NO YES Lista 'Forum Datenaustausch' 16 SERVICE Code of the service SERVICE_CD String MinLength =1 NO YES 17 MaxLength = 30 SERVICE Date when the service was (first) applied SERVICE_DT datetime NO YES 1900-01-01T00:00:00 18 YYYY-MM-DDThh:mm:ss SERVICE Quantity of the service SERVICE_QTY Double NO YES 19 SERVICE Amount SERVICE_AMOUNT Double NO YES 20 SERVICE Cost centre COST_CENTER String Length = 4 YES NO Nomenclatura dei centri di costo dell'UST 22 SERVICE GLN of the service provider GLN_PVD String ([0-9]{13}) NO YES Numero del GLN 2099999999999 23 DIAGNOSIS Type of diagnosis DIAG_TYPE String Codes YES YES ICD 24 cantonal DRG by_contract freetext birthdefect ICPC DIAGNOSIS Diagnosis code DIAG_CD String MinLength =1 YES YES 25 MaxLength = 12 6
Dati dei pazienti del settore ambulatoriale ospedaliero: Specifica del file XML per l'importazione nello strumento di rilevazione 4.4 Contenuto Il file XML generato dall'azienda dall’istituto ospedaliero con il proprio sistema di gestione contiene le seguente informazioni elencate nella tabella, : XML Significato Name: nome completo dell'informazione Tag: abbreviazione (utilizzo nel file XSD e XML) Type: tipologia di dati (String, Integer, Double, Date, DateTime) Restriction: limiti da rispettare Codes: particolari sulla variabile Invoice: descrizione delle informazioni secondo un metodo di fatturazione unitario (cfr. Forum Datenaustuasch) Nullable: possibilità di omettere i dati di questa variabile I commenti sono aggiunti in corsivo. Le informazioni sconosciute, che secondo l’interfaccia possono essere omesse e per le quali non è stabilito alcun valore Missing, vanno tralasciate completamente dal file XML. Le codifiche tipo non sono accettate. 4.4.1 Level 1: Enterprise EntID Numero di identificazione dell'azienda. Name: Enterprises Idenfification EntID Tag: ENT_ID Type: String Restriction: ([0-9]{9}) Codes: Secondo la statistica ospedaliera dell'UST (KS) Invoice: - Nullable: No 4.4.2 Level 2: Hospital Numero RIS Numero di identificazione del fornitore di prestazione secondo il registro delle imprese e degli stabilimenti RIS (analogo ai numeri utilizzati nella statistica degli stabilimenti ospedalieri e nella statistica medica). Name: Business and Enterprise Register BER ‘(BUR / REE / RIS)’ Tag: BER_NR Type: String Restriction: ([0-9]{8}) Codes: Secondo la statistica ospedaliera dell'UST (KS) Invoice: - Nullable: No 4.4.3 Level 3: Treatment Inizio periodo di trattamento Corrisponde alla data in cui è stata fornita la prima prestazione riportata sulla fattura. Name: Start of treatment Tag: TREAT_DT_BEG Tipo: Date YYYY-MM-DD Restrizione: - Codici: - Fattura: date_begin is the start of the treatment Nullable: No 7 Interfaccia V.0.9
Dati dei pazienti del settore ambulatoriale ospedaliero: specifica del file XML per l'importazione nello strumento di rilevazione Fine periodo di trattamento Corrisponde alla data dell'ultima prestazione fornita riportata sulla fattura Name: End of treatment Tag: TREAT_DT_END Type: Date YYYY-MM-DD Restriction: - Codes: - Invoice: date_end is the end of the treatment Nullable: No Garante Informazione del garante secondo fatturazione. Name: Law content Tag: LAW_CONTENT Type: String Restriction: Codes Codes:4 KVG ‘(KVG / LAMal / LAMal)’ VVG ‘(VVG / LCA / LCA)’ UVG ‘(UVG / LAA / LAINF)’ IVG ‘(IVG / LAI / LAI)’ MVG ‘(MVG / LAM / LAM)’ ORG ‘(Obligationenrecht / Code des obligations / Codice delle obbligazioni)’ unknown Invoice: The element defines the applicable law Nullable: No Istanza richiedente Chi ha deciso di richiedere il trattamento / la consultazione? Name: Referrer section title Tag: SECT_TTL_RFR Type: Integer Restriction: Codes Codes: 1 'la persona stessa , i famigliari’ 2 'il servizio di soccorso (ambulanza, polizia)' 3 'il medico' 4 'un terapeuta non medico' 5 'il servizio medico-sociale' 6 'le autorità giudiziarie' 7 'l'ospedale (interno)' 8 'altri' 9 'sconosciuto' Invoice: - Nullable: No Identificazione del medico richiedente Se la richiesta è stata fatta da un medico, indicare il suo Global Location Number (GLN) a 13 cifre. Name: GLN of the referrer Tag: GLN_RFR Type: String Restriction: ([0-9]{13}) Codes: GLN number Invoice: ean_party is the referrer's GLN number as defined by www.medwin.ch Nullable: Yes 4 L'attuazione tecnica dei dati dei pazienti del settore ambulatoriale ospedaliero si rifa agli standard della fatturazione elettronica definita dal Forum Datenaustausch. Quindi in questa sezione sono riportati i vari testi di legge in tedesco. 8
Dati dei pazienti del settore ambulatoriale ospedaliero: specifica del file XML per l'importazione nello strumento di rilevazione Identificazione del fornitore di prestazioni richiedente Se la richiesta è stata fatta da un fornitore di prestazioni del sistema sanitario, indicare il suo numero del registro del codice creditori (RCC). Name: ZSR of the referrer ‘(ZSR / RCC / RCC)’ Tag: ZSR_RFR Type: String Restriction: ([A-Z][0-9]{6}) Codes: ZSR number Invoice: zsr is the referrer's ZSR (ZSR / RCC / RCC) as defined by santésuisse Nullable: Yes Cognome Cognome del paziente. Name: Family name of the patient Tag: FAMILY_NAME Type: String Restriction: MinLenght = 1 MaxLenght = 35 Codes: - Invoice: The familyname element supplies the family name (or last name) of a person Nullable: No Nome Nome del paziente Name: Given name of the patient Tag: GIVEN_FNAME Type: String Restriction: MinLenght = 1 MaxLenght = 35 Codes: - Invoice: The givenname element supplies the forename or first name of a person Nullable: No Sesso Sesso del paziente come da registro dello stato civile. Name: Gender Tag: GENDER Type: Integer Restriction: Codes Codesi: 1 ‘uomo’ 2 ‘donna’ Invoice: Gender defines the gender encoded by a terminal set of tokens (cp. codes) Nullable: No Data di nascita Data di nascita del paziente Name: Birth date title Tag: BIRTH_DT Type: Date YYYY-MM-DD Restriction: - Codes: - Invoice: birthdate defines the birthdate of the patient Nullable: No 9
Dati dei pazienti del settore ambulatoriale ospedaliero: specifica del file XML per l'importazione nello strumento di rilevazione Numero d'avviamento postale (NPA) Svizzera Numero d'avviamento postale (NPA) del domicilio del paziente, se domiciliato in Svizzera al momento dell’erogazione delle prestazioni. Per i pazienti residenti all’estero questa informazione va tralasciata. Name: Swiss Postcode Tag: ZIP Type: String Restriction: ([0-9]{4}) Codes: - Invoice: The zip element supplies the zip part of the postal address Nullable: Yes Paese di domicilio Paese (Nazione) di domicilio del paziente al momento dell’erogazione delle prestazioni, codificato secondo la nomenclatura dell'UST ISO 3166 Alpha 3 (codice alfabetico a 3 caratteri). Name: Nation Tag: COUNTRY_CD Type: String Restriction: Length = 3 Codes: ISO 3166 Alpha3 Invoice: - Nullable: Yes Nazionalità Nazionalità del paziente secondo la nomenclatura dell'UST ISO 3166 Alpha3 (codice alfabetico a 3 caratteri). Name: Nationality Tag: NATIO Type: String Restriction: Length = 3 Codes: ISO 3166 Alpha3 Invoice: - Nullable: Yes 4.4.4 Level 4: Service Tariffario utilizzato per fatturare la prestazioneambulatoriale Identificazione della tariffa in base alla quale è stata fatturata la prestazione ambulatoriale erogata. Usare il codice del tariffario definito da Forum Datenaustausch. Le prestazioni senza una tariffa di riferimento vanno registrate con il codice 999. Name: Tariff of the service Tag: SERVICE_TAR Type: String Restriction: Length = 3 Codes: secondo Forum Datenaustausch5 Invoice: tariff_type is the official 3-character designator of the used tariff as given by Forum Nullable: No 5 Cfr. Forum Datenaustausch: http://www.forum-datenaustausch.ch/forum_datenaustausch.htm 10
Dati dei pazienti del settore ambulatoriale ospedaliero: specifica del file XML per l'importazione nello strumento di rilevazione Codice della prestazione ambulatoriale fatturata Identificare la prestazione ambulatoriale fatturata, tramite il codice della prestazione (secondo il tariffario utilizzato). Name: Code of the service Tag: SERVICE_CD Type: String Restriction: MinLength = 1 MaxLength = 30 Codes: secondo il tariffario indicato al punto precedente Invoice: code is the code of the service record as given by the used tariff catalog Nullable: No Data di erogazione delle prestazione Data e ora in cui la prestazione ambulatoriale è stata fornita. Le prestazioni per le quali la data e l’orario sono sconosciute vanno registrate con il codice 1900-01-01T00:00:00. Name: Date begin Tag: Service_DT Type: YYYY-MM-DDThh:mm:ss Restriction: - Codes: - Invoice: date_begin is the date when the service was (first) applied (Missing Value: 1900-01-01T00:00:00) Nullable: No Quantità di prestazioni erogate Numero di prestazioni ambulatoriali del tipo descritto sotto "Codice della prestazione ambulatoriale fatturata" e alla data indicata sotto " Data di erogazione delle prestazione". Le quantità parziali (es: metà confezione di un medicamento ecc.) vanno indicate fino a due numeri decimali. Gli storni hanno un valore negativo. Name: Quantity of the service Tag: SERVICE_QTY Type: Double Restriction: - Codes: - Invoice: quantity is the used quantity of the current service . quantity must not be rounded but given in full precision. Nullable: No Prezzo fatturato Prezzo calcolato nella fattura (incl. sconti ecc.). Questo importo non deve corrispondere necessariamente all'importo effettivamente ricevuto dall’istituto. Il prezzo va indicato in franchi svizzeri nel formato con 2 cifre dopo la virgola. Gli storni hanno un valore negativo. Name: Amount Tag: SERVICE_AMOUNT Type: Double Restriction: - Codes: - Invoice: - Nullable: No 11
Dati dei pazienti del settore ambulatoriale ospedaliero: specifica del file XML per l'importazione nello strumento di rilevazione Centro di costo principale di erogazione della prestazione Codice dell'unità organizzativa in cui è stata fornita la prestazione fatturata. Per la codifica utilizzare la nomenclatura "centri di costo principale dell’UST". Name: Cost centre Tag: COST_CENTER Type: String Restriction: Length = 4 Codes: nomenclatura dei centri di costo dell'UST Invoice: - Nullable: Yes Medico incaricato della prestazione Global Location Number (GLN) del medico che ha fornito la prestazione fatturata. Se il GLN non è disponibile o non è noto, indicare il valore 2099999999999. Name: GLN of the service provider Tag: GLN_PVD Type: String Restriction: ([0-9]{13}) Codes: GLN Invoice: provider_id is the provider's identification (GLN) that physically applied the service (Missing Value: 2099999999999) Nullable: No 4.4.5 Level 4: Diagnosis Classificazione della diagnosi utilizzata Indicare la classificazione utilizzata per codificare la ”diagnosi". Name: Type of diagnosis Tag: DIAG_TYPE Type: String Restriction: Codes Codes: ICD cantonal DRG by_contract freetext birthdefect ICPC Invoice: type is the type of diagnosis catalog used encoded by a terminal set of tokens Nullable: Yes Diagnosi Codice della diagnosi (riprendere l'informazione presente nel sistema di gestione). Name: Diagnosis code Tag: DIAG_CD Type: String Restriction: MinLength = 1 MaxLength = 12 Codes: - Invoice: code is the used code of the designated diagnosis catalog Nullable: Yes 12
Dati dei pazienti del settore ambulatoriale ospedaliero: specifica del file XML per l'importazione nello strumento di rilevazione 5 Allegato: centro costi principali dell'UST M000 Specializzazioni mediche in generale, pazienti da di- verse specializzazioni M050 Medicina intensiva Cura intensiva (generale) Cura intensiva medicina Cura intensiva chirurgia Cura intensiva pediatria Cura intensiva neonatologia Cura intensiva ustioni M100 Medicina interna Medicina interna (generale) Endocrinologia Gastroenterologia Cardiologia Pneumologia Nefrologia Reumatologia Neurologia Oncologia-ematologia Medicina palliativa (acuta) Medicina tropicale Angiologia Ematologia Infettivologia Allergologia (medicina interna) Immunologia clinica (medicina interna) M200 Chirurgia Chirurgia (generale) Chirurgia viscerale Chirurgia vascolare cardiologica e toracica Chirurgia ortopedica Chirurgia plastica e ricostruttiva Urologia Neurochirurgia Chirurgia della mano Chirurgia vascolare Chirurgia mascellare M300 Ginecologia e ostetricia Ginecologia e ostetricia (generale) 13
Dati dei pazienti del settore ambulatoriale ospedaliero: specifica del file XML per l'importazione nello strumento di rilevazione M400 Pediatria Pediatria (generale) Pediatria Neonatologia Chirurgia pediatrica Cardiologia per pediatria Nefrologia per pediatria Oncologia-ematologia per pediatria Neuropediatria Pneumologia per pediatria Radiologica pediatrica Medicina interna per bambini e giovani M500 Psichiatria e psicoterapia Psichiatria e psicoterapia (generale) Psichiatria generale e acuta Psichiatria riabilitativa Psichiatria abitativa Psichiatria gerontologica Psicoterapia Disintossicazione e terapia della dipendenza Psichiatria forense Clinica diurna Clinica notturna Struttura riabilitativa ambulatoriale Programma giornaliero a bassa soglia ambulatoriale Psichiatria o psicoterapia infantile e dell'adolescenza M600 Oftalmologia M700 Otorinolaringoiatria (ORL) Otorinolaringoiatria (ORL) (generale) Chirurgia facciale e del collo Foniatria M800 Dermatologia e venereologia Dermatologia e venereologia Allergologia Immunologia clinica M850 Radiologia medica Radiologia medica Radiodiagnosi Medicina nucleare Radio-oncologia Neuroradiologia M900 Geriatria e cura subacuta Geriatria (generale) Geriatria acuta Lunga degenza (somatica) malati cronici Medicina palliativa (subacuta) M950 Riabilitazione e medicina fisica Medicina fisica e riabilitazione (generale) Specializzazione reumatologia Neuroriabilitazione Riabilitazione (medicina interna) 14
Dati dei pazienti del settore ambulatoriale ospedaliero: specifica del file XML per l'importazione nello strumento di rilevazione M960 Centro urgenze Pronto soccorso M970 Ambulatorio medico d'urgenza Infrastruttura per il trattamento di urgenze con medici di fa- miglia M990 Altri ambiti di attività Anestesiologia Citopatologia clinica Patologia Genetica medica Farmacologia clinica Medicina farmaceutica Medicina del lavoro Medicina forense Prevenzione e assistenza sanitaria 15
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