Concetti di FISIOLOGIA - Torino

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ESSERE “PIÙ FORTI”: IL POTENZIAMENTO DEL CORPO NELLE
                  SCIENZE MOTORIE”

                           IL DOPING E LO SPORT

                                 Renato Misischi

                                                   Torino, 18 marzo 2017

             Concetti di FISIOLOGIA
    Significato di ENERGIA:
•   ENERGIA biochimica: ATP e suo metabolismo
•   APPARATO cardiocircolatorio
•   RISORSE ENERGETICHE
•   LAVORO in aerobiosi e anaerobiosi
•   APPARATO MUSCOLARE: concetto biochimico della fatica

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  APPARATO CARDIOCIRCOLATORIO

CUORE: pompa cardiaca

FREQUENZA CARDIACA (minima e massima)

POLMONI: capacità polmonare, residuo polmonare

VASI SANGUIGNI

              ENERGIA BIOCHIMICA
  • ENERGIA NECESSARIA: Deriva dagli alimenti

  • PRODOTTO FINALE : Acido adenosintrifosfato (ATP ) il
    carburante utilizzato a livello cellulare per tutte le funzioni
    vitali. Scissione di ATP in ADP E Pi ( fosfato inorganico ) e
    produzione di energia
  • Concetto di reversibilità in ATP e ripristino energia

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             SISTEMI ENERGETICI
           per la ricostituzione di ATP
  • Sistema anaerobico alattacido ( sistema dei fosfati , AA)
    , con utilizzo di fosfocreatina, senza accumulo di acido
    lattico
  • Sistema della glicolisi anaerobica o anaerobico lattacido (
    AL ), dal glicogeno muscolare, con produzione ed
    accumulo di acido lattico
  • Sistema aerobico , o dell’ossigeno ( A ), da glicogeno,
    grassi, a volte proteine, senza accumulo di acido lattico

                          Foto 28

• Sistema AA : fosfocreatina e scorte di ATP, limitate nei
  muscoli (sforzi brevi)
• Sistema AL : Carboidrati (riso, pane, pasta, patate, ecc.)
   glucosio scissione in assenza di ossigeno  acido
  lattico
• Sistema aerobico:  utilizzo di ossigeno per scissione
  glicogeno e grassi, senza produzione di acido lattico.

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                   ACIDO LATTICO
• Terminale dei processi anaerobici
• Accumulo nel sangue e nei muscoli fatica
  muscolare e < della performance

• DIFFERENZA POTENZA nei diversi SISTEMI
  ENERGETICI

             DEBITO DI OSSIGENO
• I tre sistemi intervengono contemporaneamente
• Intensità del lavoro muscolare ne determina priorità e tipo di
  utilizzo
• Il debito di ossigeno consiste nel ripristino delle energie
  utilizzate, proporzionalmente al carico di lavoro effettuato

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       SISTEMI ENERGETICI E TEMPI DI
                 LAVORO
• Concetto di continuità energetica
• Predominanza di un sistema rispetto a tempo di lavoro
• Tempo – dipendenza, indipendente dal tipo di attività (salto,
  corsa, pedalata, vogata, sci)
• Variazione del sistema in funzione del momento della
  prestazione

   TIPI ATTIVITA’ e SISTEMI ENERGETICI

1) Attività < 30”  sistema anaerobico alattacido (AA)

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   TIPI ATTIVITA’ e SISTEMI ENERGETICI

2) Attività tra 30” e 90”  anaerobico alattacido (AA) e
anaerobico lattacido (AL)

   TIPI ATTIVITA’ e SISTEMI ENERGETICI

3) Attività tra 1 minuto e mezzo e 3 minuti  sistema
energetico anaerobico lattacido (AL) e aerobico
alattacido

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   TIPI ATTIVITA’ e SISTEMI ENERGETICI
 4) Attività > 30 minuti  sistema energetico
 predominante è quello aerobico (A), dell’ossigeno

            APPARATO MUSCOLARE
• Attività contrattile determinata dall’ATP
• Accumulo di acido lattico inibisce l’attività
• Tipologia di sforzo:
   Sincronia unità motorie
   contrazione sincrona massimale
   con grande intensità in tempi
   brevi
   Asincronia unità motorie
   alternanza di fibre contratte
   con altre affaticate. Tempi
   prolungati con sforzi non
   massimali

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              UNITA’ MOTORIA

     PERFORMANCE MUSCOLARE

• VOLUME DELLA FIBRA MUSCOLARE: iperplasia e ipertrofia
• NUMERO DI FIBRE CONTRATTE
• ALLENAMENTO : forza massimale e resistenza

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                      ALLENAMENTO
    •   > gittata cardiaca max Vo2max
    •   < frequenza cardiaca
    •   > perfusione tessutale
    •   > capacità sopportazione fatica
    •   > forza muscolare e reclutamento % fibre
    •   > miglioramento gesto tecnico

             LIMITI MIGLIORAMENTO IN
                   ALLENAMENTO
•   FREQUENZA CARDIACA: limite costituzionale
•   VO2 MAX : limite costituzionale
•   FORZA MUSCOLARE: limite percentuale costituzionale
•   CONCETTO DI ATLETA in senso fisiologico

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                           FAIR PLAY
• Componente essenziale dello sport è la competizione con la
  ricerca della vittoria ( contro altri o se stesso ) utilizzando
  metodi leali.

• Motivazioni :

     - ludiche e formative
     - igienico sanitarie
     - educative
     - miglioramento fisico
     - affermazione sociale
     - lavoro
     - scelta politica (paesi ex comunisti, URSS, Cina, Germania dell’Est)

                            DOPING
 • Uso o abuso di sostanze e medicinali o l’utilizzo di metodi volti
   ad incrementare artificialmente il rendimento fisico e le
   prestazioni dell’atleta
 • Costituisce un’infrazione sia all’Etica dello Sport e sia alla Scienza
   medica, come uso improprio su individui sani, in assenza di
   indicazione medica, non solo nello sport, ma anche nella ricerca
   del miglioramento fisico o nel contrasto all’invecchiamento.
 • Una prassi diffusa non solo in ambito sportivo, ma anche nello
   sport amatoriale
 • Danni importanti alla salute, in particolare a soggetti in età
   puberale e adolescenziale

                                                                                    10

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                Etimologia di doping
           Origine incerta…

DOP:     bevanda alcoolica stimolante usata in danze cerimoniali ( Sud
         Africa, XVIII secolo )

DOOP: salsa densa usata negli USA, a base di tabacco e
         stramonio (contenente alcaloidi), procurante sedazione,
         allucinazioni, disorientamento (anche usata dalla
         delinquenza)
DOPE:    dal 1980 ad indicare qualsiasi droga narcotica o stupefacente

DOPING: dal 1860, per indicare sostanza a base di oppio e narcotici
            somministrata a cavalli prima della gara

       DOVE AGIRE PER MIGLIORARSI
 RACCORDO CON LA FISIOPATOLOGIA:

  apporto di ossigeno nei tessuti

 aumento globuli rossi    aumento gittata cardiaca

  incremento della forza muscolare

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           SOSTANZE UTILIZZATE

•   Ormoni androgeni e steroidi anabolizzanti
•   Eritropoietina
•   Stimolanti sistema nervoso
•   Ormoni della crescita
•   Antiestrogeni e diuretici
•   Beta bloccanti
•   Narcotici e analgesici
•   Altro

    STEROIDI ANABOLIZZANTI (SA)
Precursori, derivati o metaboliti del Testosterone, con
proprietà modificate (più solubili e durature
nell’organismo)
 aumento delle proprietà anabolizzanti
 diminuzione delle proprietà androgene

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              AZIONI ANABOLIZZANTI

    In particolare :
    • > sintesi delle proteine
    • > sviluppo fibre muscolari
    • > eritropoiesi
    • > stimolo della crescita ossea
    • < processi catabolici ossei
    • > aumento processi riparativi lesioni muscolari seguenti
       a sforzi fisici o traumi

                     EFFETTI POSITIVI
•   > aumento della forza e della performance
•   >aumento capacità di recupero
•   < diminuzione della sensazione della fatica
•   > capacità di raggiungimento alti carichi di
    allenamento

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                    EFFETTI NEGATIVI
   •   < Fertilità,  azoospermia
   •   Virilizzazione , irsutismo
   •   Ginecomastia (30%)
   •   > LDL < HDL
   •   Epatotossicità
   •   Ipertrofia cardiaca
   •   Morte improvvisa (cardiaca)
   •   Chiusura precoce delle epifisi
   •   Iperplasia prostatica
   •   > % cancro prostata e fegato

              SOMMINISTRAZIONE O
             AUTOSOMMINISTRAZIONE
1) STACKING : uso simultaneo di più steroidi in combinazione
2) CYCLING : cicli alternati a periodi di riposo
3) PYRAMIDING : dosi crescenti nel primo periodo e poi decrescenti

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           STEROIDI ANABOLIZZANTI:
             meccanismo d’azione
• Legame a recettori cellulari

• Attivazione di geni cellulari

• > sintesi proteica e massa muscolare
• Sempre associati ad intensa attività fisica

                    aumento n° recettori non legati, tramite
                   intervento del cortisolo (ormone stimolato
                   dall’attività fisica , avente azione
                   antiinfiammatoria e riparativa di lesioni muscolari
                   prodotti dall’allenamento)

        EFFETTI SU SISTEMA NERVOSO
                  CENTRALE

• PRIMO PERIODO: aumento euforia, energia, autostima,
  entusiasmo e motivazione, insonnia, sopportazione dolore,
  irritabilità, agitazione

• DOPO ALTE DOSI: turbe maniacali, instabilità dell’umore, <
  freni inibitori

• DOPO LUNGO PERIODO: “roid rage”, rabbia da steroidi, >
  aggressività, violenza, istinti suicidi e omicidi

                                                                                15

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            DANNI DA INTERRUZIONE DI
                  ASSUNZIONE

   • < di massa muscolare e della forza
   • > depressione con possibile assunzione compensativa di
     psicostimolanti, anfetamine, alcool, cocaina
   • > dipendenza da psicostimolanti con ripresa assunzione di SA

              STEROIDI ANABOLIZZANTI:
                  fattori di rischio

• Prima dell’uso di SA : negli atleti minori possibilità sviluppo
  diabete, ipertensione , mortalità cardiovascolare

• Dopo uso SA: studio finlandese  aumento 5 volte tasso
  mortalità

• Uso associato a GH  > dislipidemie,
  neoplasie, danni cardiovascolari

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 Studio Merck:

 • SA anabolizzanti: farmaci più utilizzati
 • Età sempre più precoce
 • Utilizzati dal 3% all’11% degli adolescenti americani

                   TEST ANTIDOPING

• Difficoltà a distinguere tra anabolizzanti naturali o sintetici
• Esistenza di varianti genetiche
• Esame utilizzato nelle urine:
         - Rapporto T/E
         - IRMS (spettrofotometro di massa)
         - 2004 WADA : impone guida uniforme laboratori per la
         ricerca di anomale presenze di steroidi nelle urine
         - Da somministrazione di T o suoi precursori: androstenediol,
         androstenedione, deydroepiandrosterone, diidrotestosterone
         (metabolita del T), epitestosterone (masking agent)

                                                                                17

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                    BLOOD DOPING
  •   Eritropoietina
  •   Autotrasfusione
  •   Camere ipobariche
  •   Tende ipossiche

             ERITROPOIETINA (EPO)
• Ormone  > rene, regola produzione globuli rossi
• rEpo  epo ricombinante umana
• Epo glicosilata  emivita più lunga, minori somministrazioni

• CERA : attivatore continuo recettori eritropoietina

                                                                        18

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               AUTOTRASFUSIONE
Somministrazione di sacche di sangue autologo,
precedentemente prelevato, conservato e reinfuso prima della
prestazione

               TENDA IPOBARICA E
               MASCHERA IPOSSICA
 • NON consentite in Italia, SI all’estero
 • IPOSSIA: determina stimolo della produzione di EPO per
   aumentare numero globuli rossi e compensare il minor
   apporto di ossigeno dai polmoni

                                                                      19

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               EFFETTO NELLO SPORT

• > globuli rossi  aumento trasporto di ossigeno nei tessuti
• Incremento prestazione attività media e alta resistenza:

       - Atletica ( lunghe distanze )
       - Ciclismo
       - Sci di fondo
       - Nuoto (lunghe distanze)

                     EFFETTI AVVERSI
   AUMENTO EMATOCRITO:
   •  tromboflebiti
   •  tromboembolie
   • > pressione arteriosa
   • > ipertensione endocranica

                                                                       20

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           Rischio trombo embolico
  • Molto severo nello sportivo durante allenamento o gare.
  • Disidratazione  > viscosità del sangue
  • Necessità di reidratazione e mantenere motilità ed attività

              Rischio emocromatosi
• Necessità di assumere ferro, causa aumento n° globuli rossi
• Conseguente rischio ad accumuli di depositi di ferro, come nei
  pazienti affetti da emocromatosi
• Favorente insorgenza di policitemia

                                                                          21

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                 INDIVIDUAZIONE
 Problemi:
 1) poca differenza tra rEPO e EPO prodotta
 dall’organismo
 2) emivita breve ( 8 ore se sottocutanea )
 3) Scompare nelle urine dopo tre ore

 Metodi:        Diretti        sofisticati e costosi
                Indiretti      reticolociti
                                transferrina

          PASSAPORTO BIOLOGICO
• Variabilità nella popolazione, anche genetica
• Passaporto biologico : istituzionalizzato dalla WADA nel 2009
   raccolta di parametri ematici del soggetto  storia della
  situazione ematologica. Valutazione di eventuali scostamenti
  dalla media nei successivi controlli.
• 3 moduli:
         - ematologico
         - steroideo
         - endocrinologico

                                                                         22

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• Ematologici: RBC, HB, HCT, MCV, MHC, RET, RET%, ABPS (
  abnormal blood profile score ), OFF score ( hb e ret% )
• Modello matematico  adaptive model
•  predire il range ( 0,05 – 99,95 percentile) atteso di valori
  entro cui devono rientrare i marker ematici fisiologici ed
  individuare profili atipici nel profilo longitudinale dell’atleta

• Dati biologici ma anche informazioni specifiche: dati generali,
  soggetto in altitudine ed eventuale uso dispositivi ipossici
  nelle 2 settimane precedenti, eventuali donazioni o trasfusioni
  ematiche tre mesi precedenti, conoscere l’attività fisica
  precedente
• Obbligo di attesa di almeno 2 ore dal termine
  dell’allenamento/gara
• Atleta seduto da almeno 10 minuti
• Conservazione e trasporto secondo tecniche standardizzate e
  analisi entro le 36 ore

                                                                             23

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• Laboratorio qualificato WADA ( Acqua Acetosa di Roma, primo
  in Europa )
• Controlli qualità interni  in doppio
• Campione analizzato 7 volte consecutivamente e CV% 
  inferiore a 1,5% per Hb e 15% per reticolociti

 APMU : Unità di gestione dei risultati:
 • Creazione profilo longitudinale dell’atleta
 • Invio a gruppo di esperti passaporto biologico in forma
   anonima
 • Azioni correttive e valutative :
             -   profilo normale
             -   sospetto  test mirati
             -   doping  invio ad altri esperti (necessario almeno
                 parere unanime di 3 esperti
             -   sospetto patologia  invio altri esperti e
                 informazione atleta

                                                                             24

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                    WADA
          (World Anti Doping Agency)

 • Fondazione a partecipazione mista (pubblica e privata)
 • Creata dal CIO nel 1999 per coordinare la lotta contro il
   doping
 • 2004 ( prima giochi di Atene )  Codice mondiale antidoping,
   adottato dalle organizzazioni sportive.
 • Revisione del codice unanimamente accettata nel 2009
 • Dal 2013  convenzione con UNESCO contro il doping
   adottata da 174 stati , coinvolti , come governo, nell’allineare
   le politiche nazionali alle norme internazionali: controlli, test,
   informazione, misure contro commercio traffico illecito

• Migliori 10 atleti mondiali in ogni disciplina
 Whereabouts Information Form
• Programma trimestrale con orari quotidiani, sede di allenamenti
  e soggiorno
• Obbligo di indicare 60 minuti al giorno per essere sottoposto ai
  test
• Se non rintracciato  richiamo ufficiale pubblico alla
  federazione di appartenenza
• Tre mancati controlli in 18 mesi  squalifica automatica per 2
  anni

                                                                               25

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      STIMOLANTI SISTEMA NERVOSO
              CENTRALE
• Agiscono sul sistema nervoso autonomo e incidono sul
  sistema cardio vascolare
• Prime sostanze ad essere usate (anni ‘60)
• Efedrina, Anfetamine , Narcotici

  • EFEDRINA: se ad alte dosi  > resistenza alla
                                             fatica
  • ANFETAMINA: elevato utilizzo nel ciclismo per
    > capacità di sopportare sforzo aerobico (
    rischio sottovalutare lo sforzo fisico )

   Non certo miglioramento della prestazione, ma:
   - > fiducia, ottimismo, prontezza e vivacità,
     concentrazione, attività lipolitica
   - < produzione acido lattico e dell’ appetito

                                                                26

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COCAINA :
• < senso della fatica in sforzi breve durata
• > stato di allerta
• Effetti molto brevi
• Effetti negativi:
   - variabilità umore
   - dipendenza
   - aritmie, > PA , tachicardie, morti
   improvvise per complicazioni
   cardiovascolari ( rischio > 20 volte )
   - > rischio se associata a alcool e SA

  • Sostanze più usate e facilmente individuabili
  • Alcune ( efedrina e pseudoefedrina ) proibite ( WADA ) fino al
    2003, poi liberalizzate dal 2010 con soglia più alta ( 150 mg\ml
    rispetto a 25 precedenti ), sia perché utilizzate in farmaci
    antiinfluenzali, sia perché nuovamente utilizzate come dopanti
    a dosi maggiori
  • Caffeina rimossa da elenco ma monitorata
  • Anfetamine, cocaina, anoressizzanti, cannabinoidi, oppiacei 
    proibiti

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ADRENALINA: consentita se utilizzata
in anestetici locali o farmaci locali
(occhio, naso)

BETA BLOCCANTI:
• < frequenza cardiaca
• < tremore involontario
• Usati negli sport con richiesta precisione
• Tiro con arco, pistola, carabina, curling, biliardo, golf

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     ORMONE DELLA CRESCITA (GH)
• Ruolo fondamentale nella crescita prepuberale
• Stimolo dal fegato  IGF1 (insulin like growt factor -1)  azione
  insulinosimile
•  attività anabolizzante > massa muscolare
• > lipolisi e < massa grassa
• > acidi grassi nel sangue  energia muscolare

•   Sport in genere
•   Body building
•   Anti-invecchiamento
•   Non certa azione di incremento performance
•   ( anche per impossibilità a studi sperimentali controllati, con
    dosi eticamente accettabili )

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                Fattori di rischio

•   Ritenzione liquidi e sodio
•   Ipertensione
•   Acromegalia
•   Poliartralgie
•   Cancro ( mammella, prostata, polmone, colon )
•   Inversa proporzionalità tra effetti ergogenici , scarsa
    evidenza scientifica, e gravi effetti secondari

Vita media breve ( 15 min ) e difficile individuazione nel
sangue, con minime quantità nelle urine

                                                                     30

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                BLOOD DOPING story
 Da sempre verificato negli atleti di alto livello in sport di resistenza:
 • Elevato consumo di ossigeno
 • Massimi livelli di gittata cardiaca
 • > valori di Hb
 Lavoro di Birkeland et al ( 2000 )  somministrazione di rHuman EPO per 4
 settimane in atleti maschi  > ematocrito da 43 a 51, e > del 7% del
 VO2max
 Non chiaro estensione utilizzo negli anni ‘60 \’70\’80
 Primo presunto utilizzatore : ciclista francese vincitore Tour de France dal
 ’61 al ’64

• Atleti che hanno ammesso autotrasfusioni
• 1980 fondista russo ammesso uso due trasfusioni di sacche
  autologhe da parte dei medici della squadra
• 1984 ciclista italiano record dell’ora
• 1984 squadra ciclismo USA Olimpiadi Los Angeles utilizza doping
  ematici  9 medaglie, mai nei 72 anni precedenti.

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  • Lasse Viren ( corridore finlandese 5000 e 10.000 mt ) medaglia
    d’oro ‘72 e ‘76, viene indicato come uno dei primi utilizzatori
  • Esteso utilizzo nei paesi del blocco orientale, URSS e Germania
    Orientale

• 2002, OG Salt Lake City : scoperte sacche emazie gettate
  nell’immondizia  esame DNA e squalifica di due fondisti austriaci
• Stesso motivo in ciclisti professionisti, di cui in gravi condizioni per
  scadente conservazione.

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• 2004, OG Atene: Vjaceslav Ekimov, vincitore medaglia d’oro gara
  a cronometro ciclismo: positivo primo controllo ma non
  confermato ai controlli seguenti per congelamento campione e
  distruzione globuli rossi. Nello stesso anno, alla Vuelta, manca i
  controlli e viene squalificato per due anni.

• Alex Schwazer : campione olimpico maratona 50 km (Pechino 2008),
   italiano
Squalificato nel 2012, vigilia OG di Londra, per EPO e utilizzo strumento
ipossico vietato in Italia

1° gennaio 2016 anomalia controllo urine per AS  approfondimento con
IRMS  rapporto T\E= 3,4 ( max 4 ) ma valore anomalo rispetto a
passaporto biologico

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21/03/2017

• Sharapova : 2016 squalifica di un anno per uso
  Meldonium ( Grindeks )
• Anticefalalgico, antiischemico, < valori Hb, > fluidità
  sangue. Usata da atleti per mascherare uso di EPO
• Uso comune nei paesi dell’ex blocco sovietico, non
  autorizzata in USA ed Italia
• Dal gennaio 2016 proibita dalla WADA

  • Per Grindeks utilizzo da 4 a 6 settimane per due o tre volte
    all’anno.
  • L’atleta confessa di usarlo da 10 anni per curare principio di
    diabete ereditario
  • Difesa da presidente Federazione Russa di Tennis:
    “valutazione insensata, atleti assumono ciò che fisioterapisti
    consigliano loro”
  • Ministro Sport russo : “ temo ci siano altri atleti coinvolti “

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• Ekaterina Bobrova ( pattinatrice ghiaccio russa, campionessa
  olimpica, Soci 2014) squalificata per stesso motivo

  •   Impressionante numero atleti coinvolti
  •   Alto numero atleti sospettati
  •   Alto numero atleti protetti
  •   Situazioni di scarsa chiarezza

                                                                        35

21/03/2017

• Michael Phelps : “non credo di avere mai affrontato solo rivali
  puliti. Servono più fondi e più controlli”
• Testato 13 volte prima dei giochi di Rio, invece 4125 atleti in gara
  neanche una…
• 25 medaglie, 23 d’oro

  • Fabien Cancellara: oro cronometro ciclismo a Rio, nel 2010
    indagato per uso bicicletta truccata (motore elettrico), mai
    accertata.

                                                                                36

21/03/2017

•   Nadal: tennista spagnolo. Accusato da Ministro
    dello Sport francese per doping: tipico del tennis
    utilizzo di diagnosi di infortunio per restare assenti
    anche più mesi a seguito di controllo positivo, non
    reso pubblico.
•   Laboratorio antidoping di Madrid sospeso per
    alcuni mesi dall’attività da parte della federazione
    internazionale.

• Reazione mondo sportivo spagnolo, con accuse contro Mauresmo
• Controaccuse francesi nei confronti di Gazol, 35 anni, NBA,
  artefice della vittoria della Spagna contro la Francia agli ultimi
  europei di Basket

                                                                              37

21/03/2017

  • Operacion Puerto: doping ematico coordinato dal medico
    spagnolo Fuentes e indagato nel 2006.
  • Esistono 211 sacche di sangue, i cui interessati saranno
    resi noti, ma fin’ora solo cinque ciclisti condannati: i
    tedeschi Jan Ullrich e Jorg Jaksche, lo spagnolo Valverde e
    gli italiani Ivan Basso e Michele Scarponi. Tra i coinvolti ci
    sarebbero almeno 35 atleti noti, di cui 12 italiani

                  DOPING GENETICO
• Eero Mantyranta: sciatore di fondo norvegese, due ori OG Innsbruck
   1964.
Dopo alcuni anni riconosciuto portatore di rara mutazione genetica per
recettore eritropietina  anomalo controllo feed back numero globuli
rossi  policitemia  aumento del 25% capacità di trasportare
ossigeno
       Esempio di doping genetico, giustificato
Ma : primo atleta norvegese positivo per anfetamine nel 1972, e
ammise utilizzo di ormoni, negli anni in cui era consentito

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21/03/2017

• Bambino tedesco con straordinaria forza muscolare
 mutazione genica  mancata produzione di miostatina
(presente anche nei genitori)
 miostatina controlla sviluppo muscolo e ne inibisce la crescita.
Suoi inibitori (follistatina)  diametro massa muscolare (utilizzato
in malattie tipo distrofia muscolare di Duchenne)

 • Fattore insulino simile ( IGF-1 ) agisce su cellule “satelliti”
   muscolari  aumento massa muscolare.
 • Ipotesi  determinare crescita selettiva di un muscolo

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21/03/2017

    • MGF : isoforma di IGF-1 : fattore di crescita meccanico 
      riparatore tessuto muscolare
    • VEGF : fattore di crescita endotelio vascolare usato come
      favorente creazione di by pass coronarici o in arteriopatie
      periferiche. Se usata in atleti aumento ossigeno e nutrienti
      nei tessuti e rallentamento esaurimento muscolare

•    Quadro complesso con ipotesi di sviluppo enormi
•    Doping genetico non solo futuribile ma attuale
•    Valori etici e morali imprescindibili
•    Necessita educazione a tutti livelli
•    Aumentare budget di spesa per informazione e controlli

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21/03/2017

• Il messaggio di don Aldo Rabino :
Impegno totale, onestà intellettuale, rispetto per l’avversario.
Ricordare il suo impegno salesiano verso i giovani e le sue
battaglie in Federazione Italiana Gioco Calcio.
Non lasciarci abbattere dalla scorrettezza imperante, dalla
delusione del ridimensionamento di miti sportivi, ma battersi
sempre per un futuro migliore

    Uscire dalle nebbie dell’incertezza e battersi
    sempre per l’onestà e il rispetto delle regole

                                                                          41

21/03/2017

     INDIVIDUARE LA SCELTA CORRETTA

VALUTARE CON ONESTA’ LE NOSTRE FORZE

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21/03/2017

INDIVIDUARE
“ADEGUATI”
OBBIETTIVI

10 minuti a piedi
da Varigotti:
Non è necessario
DOPARSI!!!

                    Chiesa di San Lorenzo

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21/03/2017

GRAZIE PER L’ATTENZIONE

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