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Assolutamente fondamentale:
investire in acqua, servizi igienico-
sanitari e igiene per una ripresa
economica all’insegna della salute
e della sostenibilità ambientale
WaterAid
Sintesi propositiva Gli argomenti a favore dell’investimento in
servizi WASH sono riportati nelle valutazioni
del rapporto costi/benefici, che dimostrano
costantemente un impiego ottimale delle
risorse finanziarie.
I rapporti costi/benefici (meglio noti con la sigla
Il conseguimento dell’accesso universale ad inglese: BCR) confrontano i guadagni socio-
acqua, servizi igienico-sanitari e igiene (meglio economici di un investimento con i relativi costi,
noti con la sigla inglese: WASH) è fondamentale tutti misurati in termini monetari, al fine di
per uno sviluppo inclusivo e sostenibile. valutare l’impiego delle risorse finanziarie. Le
stime principali hanno indicato che la disponibilità
Un accesso inadeguato ai servizi WASH è universale di servizi WASH offre un eccellente
responsabile di ben il 10% del carico globale impiego delle risorse finanziarie, con intervalli BCR
di malattie, contribuendo a 1,6 milioni di morti di 4-8 anche quando non si tiene conto di impatti
prevenibili ogni anno, compreso il 60% di tutti i chiave sulla società come la parità di genere.
decessi dovuti a malattie diarroiche. La mancanza
di servizi WASH di base obbliga i nuclei familiari a Sulla scia del COVID-19 e con i rischi crescenti
dedicare in media 1-2 ore al giorno a raccogliere legati al cambiamento climatico, è il momento
l’acqua, portando via tempo che altrimenti di riesaminare l’opportunità di investimenti in
sarebbe dedicato al lavoro o all'istruzione. servizi WASH.
L’incidenza di questi impatti sulla salute e sulle
La pandemia ha messo in evidenza le devastanti
opportunità economiche ricade pesantemente
conseguenze socio-economiche delle malattie
sulle donne, il che significa che la mancanza
infettive, i cui rischi sono destinati ad aumentare
di servizi WASH costituisce una barriera critica
significativamente a causa del cambiamento
all'empowerment femminile e alla parità di
climatico. Tuttavia, il ruolo potenziale dei servizi
genere.
WASH nel mitigare i rischi di malattie infettive
trasmesse per via aerea, che è significativo nel
caso del COVID-19, e nel promuovere la resilienza
al cambiamento climatico, deve ancora essere
incluso in un BCR. In un momento in cui molti
governi e donatori stanno cercando di “ricostruire
meglio” all’indomani del COVID-19, il contributo
di questo studio è quello di riesaminare
l’opportunità di investimento in servizi WASH
a livello universale, aggiornando le stime
precedenti e tenendo conto dei suoi effetti sulla
resilienza al cambiamento climatico e alle malattie
respiratorie.
Tabella 1: B
CR globali derivanti dal raggiungimento di una copertura universale
entro il 2030, mantenuta fino al 2040
Livello dei servizi Acqua Servizi igienico- Igiene
sanitari
Di base 14-18 4,4-5,5 15-21
Gestiti in modo sicuro 1,5-1,9 2,2-2,9 –
Gestiti in modo sicuro e resilienti al clima 1,6-1,9 2,2-3,0 –
Fonte: Vivid Economics
2 Assolutamente fondamentale: investire in acqua, servizi igienico-sanitari e igiene per una
ripresa economica all’insegna della salute e della sostenibilità ambientale
Figura 1: b
enefici netti annualizzati derivanti dal raggiungimento dei servizi
universali nel 2021-2040 (in miliardi di dollari)
Acqua Servizi
Acqua di gestita Igiene di base Servizi igienico-
sanitari di base igienico-sanitari
base in modo gestiti in modo sicuro
sicuro
32 $ 37 $ 45 $
65 $
86 $
Nota: l’area di ciascun cerchio corrisponde alla portata dei benefici netti del periodo 2021-2040.
Fonte: Vivid Economics
Un’analisi aggiornata conferma il valore L’investimento in servizi WASH può
dei servizi WASH su base universale, che rappresentare un mezzo efficace per ottenere
potrebbe sbloccare trilioni di dollari di valore una crescita economica trasformativa sulla
nei prossimi due decenni (Tabella 1). Ecco i scia del COVID-19.
risultati:
L’analisi BCR presentata in questo rapporto
i servizi di base sono in grado di fornire evidenzia come i benefici di prossimità superino
fino a 21 volte più valore della spesa, e chiaramente i costi dell’investimento, ma la
rappresentano un passo necessario verso decisione implica anche ulteriori dimensioni
servizi universali gestiti in modo sicuro; strategiche. Nel breve termine, con molte
il passaggio da servizi di base a infrastrutture economie che affrontano un alto tasso di
WASH gestite in modo sicuro costituisce un disoccupazione a causa della pandemia, gli
investimento a lungo termine che produrrà investimenti in servizi WASH possono costituire
benefici netti nell’ordine di grandezza di 37-86 una forma efficace di spesa di stimolo,
miliardi di dollari all’anno (Figura 1), evitando rapidamente distribuita e mirata alla creazione di
fino a 6 miliardi di casi di diarrea e 12 miliardi posti di lavoro. Più a lungo termine, i servizi WASH
di casi di infestazioni da elminti tra il 2021 e possono supportare una forza lavoro più sana,
il 2040, con implicazioni significative per la più istruita, più produttiva e resiliente, attirando
salute e la nutrizione dei bambini; ulteriori investimenti privati e sostenendo una
crescita economica più rapida ed equa.
ogni dollaro speso in aggiornamenti
strategici per la resilienza alle inondazioni
potrebbe evitare almeno 62 dollari in costi di
ripristino dopo le inondazioni. Le inondazioni
rappresentano la minaccia maggiormente
prevalente legata al cambiamento climatico
per le infrastrutture WASH globali, con
interruzioni del servizio previste che arrivano
al 13% della popolazione nei Paesi più
vulnerabili. La resilienza alle inondazioni è un
investimento estremamente conveniente, dal
punto di vista economico, per le aree soggette
a inondazioni, con costi significativamente
inferiori a quelli di interruzione e riparazione.
3
Azioni urgenti necessarie
WaterAid chiede ai governi, alle organizzazioni Tutti i Paesi ad alto reddito dovrebbero
internazionali, ai donatori e alle imprese di adempiere alle loro responsabilità di fornire
svolgere un ruolo guida nel fornire investimenti nuovi e ulteriori finanziamenti per il clima,
sostanzialmente maggiori e sostenuti nelle integrando l’aumento dell’aiuto pubblico allo
infrastrutture e nei servizi WASH nei Paesi a basso sviluppo (APS), in linea con l’impegno annuale
reddito e in quelli a reddito medio-basso durante il di 100 miliardi di dollari per i finanziamenti
2021 e il 2022. Tali investimenti costituiscono una per il clima – con aumenti sostanziali dei
risposta essenziale, in termini di salute pubblica, finanziamenti per l’adattamento basati su
al COVID-19, uno stimolo fiscale fondamentale per sovvenzioni per i servizi WASH nei Paesi a
la ripresa economica e un elemento centrale dei basso reddito e in quelli a reddito medio-
piani di preparazione a future pandemie. basso.
Nell’ambito del rispetto della promessa di
Governi, organizzazioni internazionali, spendere lo 0,7% del reddito nazionale lordo
donatori e imprese dovranno svolgere un (RNL) in APS, i Paesi ad alto reddito dovrebbero
ruolo guida nel finanziare il fabbisogno impegnarsi di raddoppiare l’APS per i servizi
annuale di capitale di 229 miliardi di dollari WASH nel 2021 e 2022.
per i Paesi a basso reddito e quelli a reddito I donatori multilaterali e bilaterali e gli
medio-basso al fine di ripristinare il progresso investitori del settore privato dovrebbero
e rimanere sulla buona strada per raggiungere rafforzare la collaborazione e creare un
l’Obiettivo di Sviluppo Sostenibile (OSS) ambiente favorevole all’aumento degli
numero 6 entro il 2030. investimenti idrici per le comunità più povere
I governi del G20 devono urgentemente e vulnerabili nei punti caldi del cambiamento
eliminare, in modo graduale, i 580 miliardi di climatico, al fine di allineare meglio i
dollari di sussidi annuali ai combustibili fossili finanziamenti internazionali per il clima con i
e reindirizzarli verso una ripresa salutare e bisogni principali nei Paesi a basso reddito e in
sostenibile dopo il COVID-19, compreso il quelli a reddito medio-basso.
sostegno a investimenti nei servizi WASH. I governi del G20 e i creditori privati devono
I pacchetti di stimolo fiscale – sostenuti dalla assicurare una cancellazione completa del
comunità internazionale – dovranno includere debito ai Paesi a basso reddito e a quelli
il finanziamento dei 6,5 miliardi di dollari a reddito medio-basso indebitati, anche
stimatii necessari per assicurare che ogni attraverso la riallocazione dei Diritti speciali di
struttura sanitaria nei Paesi meno sviluppati prelievo per consentire investimenti nell’OSS
(PMS) abbia accesso a servizi WASH sicuri e numero 6 e nell’Agenda 2030 come parte dello
sostenibili. stimolo fiscale per la ripresa economica dal
COVID-19.
Stima basata sui costi dell'OMS
WaterAid/Genaye Eshetu
i
attualmente in fase di revisione
tra pari, come indicato in Gordon
B, Montgomery M, Neira M (2021).
Opinione: come assicurare servizi
WASH in tutte le strutture sanitarie.
4 Assolutamente fondamentale: investire in acqua, servizi igienico-sanitari e igiene per una
ripresa economica all’insegna della salute e della sostenibilità ambientale
Sommario
Sintesi propositiva 2
1. Introduzione 6
2. Il ruolo dei servizi WASH nello sviluppo 8
economico e nella resilienza
3. Il valore dell’investimento in 16
servizi WASH
4. Costruire la resilienza a livello di clima e 29
comunità
5. Finanziare i servizi WASH post-COVID-19 35
WaterAid/Genaye Eshetu
6. Raccomandazioni 38
Appendice metodologica 39
WaterAid/Sharbendu De
WaterAid/Sam Vox
5
1. Introduzione
Ottenere l’accesso universale ad acqua, servizi Gli ultimi decenni hanno visto un progresso
igienico-sanitari e igiene (WASH) sostenibili globale rispetto alle finalità dell’OSS numero
è alla base di molteplici Obiettivi di Sviluppo 6, ma per alcuni Paesi c’è stato un ristagno ed
Sostenibile (OSS) e rappresenta una sfida essi si trovano a dover affrontare ostacoli per
crescente da raggiungere. ottenere investimenti sufficienti.
I servizi WASH sono fondamentali per ridurre la L’OSS numero 6 mira a garantire la disponibilità
diffusione delle malattie e gli effetti nocivi sulla e la gestione sostenibile dell’acqua e dei servizi
salute,1 in particolar modo per gli individui che igienico-sanitari per i miliardi di persone che
vivono in Paesi a basso reddito e a reddito medio- attualmente non hanno accesso a servizi gestiti
basso. I servizi WASH costituiscono inoltre una in modo sicuro. Nel 2017, il 73% delle famiglie
condizione necessaria per molti OSS collegati, in tutto il mondo aveva accesso almeno a servizi
come povertà, salute, istruzione, parità di genere igienico-sanitari di base, un miglioramento
e salute ambientale. In molti Paesi, l’accesso a rispetto al 56% del 2000. Nello stesso periodo,
servizi WASH gestiti in modo sicuro sia nei nuclei l’accesso almeno all’acqua potabile di base è
abitativi che nelle strutture chiave della comunità, aumentato dall’81% all’88%.4 Tuttavia, il 9%
come scuole e centri sanitari, è limitato, e la della popolazione mondiale pratica ancora la
necessità di servizi WASH sostenibili continuerà defecazione all’aperto e il divario di finanziamento
ad aumentare con la crescita della popolazione.2 nella fornitura di servizi WASH è ancora ampio, in
La Figura 2 mostra i rapporti costi-benefici (BCR) particolare nei Paesi con grandi bisogni e risorse
stimati per gli OSS correlati, e il ruolo dei servizi limitate.5
WASH ai fini del raggiungimento di tali risultati.3
Figura 2: i servizi WASH sono direttamente collegati a molteplici OSS sanitari, di
parità di genere, economici e ambientali con un buon rapporto costi/
benefici
I servizi WASH La riduzione del Le malattie L’accesso in I servizi WASH L'acqua pulita
riducono la carico di malattie diarroiche loco all’acqua nelle scuole e l'igiene
diarrea e le nelle comunità sono una delle riduce il tempo possono ridurre rafforzano la
infestazioni vulnerabili libera principali cause di raccolta, un l’assenteismo
resilienza ai
da elminti, risorse sanitarie di mortalità onere sostenuto dovuto alle
entrambe neonatale e in misura esigenze rischi climatici
collegate con infantile sproporzionata igieniche legate emergenti
la nutrizione dalle donne al ciclo mestruale
infantile
45 13 9 7 5 2
$ $ $ $ $ $
Riduzione della Maggiore spesa Riduzione Aumento delle Potenziamento Adattamento al
malnutrizione sanitaria per della mortalità opportunità dell’istruzione cambiamento
infantile un miliardo di infantile economiche per femminile
persone più climatico
le donne
povere
Nota: rapporti costi/benefici per gli OSS stimati dal Copenhagen Consensus 20163.
Fonte: Vivid Economics e Copenhagen Consensus 2016.3
6 Assolutamente fondamentale: investire in acqua, servizi igienico-sanitari e igiene per una
ripresa economica all’insegna della salute e della sostenibilità ambientale
I Paesi a basso reddito e a reddito medio- L’infrastruttura WASH sostiene la resilienza
basso si trovano a dover affrontare sfide dell’intero sistema in un’economia,
sproporzionate nell’attirare investimenti volti migliorando la capacità di un Paese di adattarsi
ad aumentare i servizi WASH. e mitigare i rischi dovuti sia alle emergenze
sanitarie che al cambiamento climatico.
L’Organizzazione mondiale della sanità (OMS)
stima che meno del 15% dei Paesi disponga Il lavaggio delle mani, l’acqua potabile e i servizi
di finanziamenti sufficienti per soddisfare le igienico-sanitari sono servizi critici durante
necessità relative ai servizi WASH.6 Attrarre le emergenze legate ai rifugiati, sanitarie e
investimenti privati nel settore idrico e igienico- climatiche, e aiutano un Paese a rispondere
sanitario può essere difficile, e alcuni Paesi e adattarsi. Per esempio, l’igiene delle mani è
possono trovarsi ad affrontare la sfida aggiuntiva necessaria per ridurre la diffusione delle malattie
legata al fatto di avere mercati meno aperti. Per delle alte vie respiratorie ed è l’intervento
raggiungere gli obiettivi OSS entro il 2030, gli concreto più efficace per ridurre la trasmissione
investimenti nei servizi WASH dovranno essere delle malattie.8 Migliorare la resilienza delle
incrementati in modo significativo.1 infrastrutture, in particolare per quanto riguarda
l’acqua e i servizi igienico-sanitari, può produrre
Ricerche precedenti forniscono una solida benefici a livello economico, riducendo l'impatto
argomentazione economica a favore di eventi ad alto rischio.
dell’investimento in servizi WASH.
Studi della Banca Mondiale, dell’UNICEF e di 1.1. Obiettivi e campo di
altri hanno stimato che i benefici derivanti dal applicazione dello studio
raggiungimento di servizi idrici di base possono
fornire fino a 66 miliardi di dollari di valore L’obiettivo di questo rapporto è quello di
all'anno. Il costo annuale per raggiungere questo fornire un caso di investimento aggiornato
obiettivo è relativamente contenuto, solo 14 per i servizi WASH, riflettendo le principali
miliardi di dollari all'anno. Di conseguenza, questi sfide globali: cambiamento climatico, risposta
investimenti possono raggiungere un buon e ripresa dal COVID-19 e costruzione della
rapporto qualità/prezzo, con i più alti benefici per resilienza.
dollaro speso in America Latina e in Asia orientale,
Il resto del rapporto è strutturato come segue:
rispettivamente di 3,3 e 4.7,ii Nel complesso, i
benefici superano costantemente i costi in tutte le la sezione 2 delinea il ruolo dei servizi WASH
regioni. ai fini del raggiungimento di risultati sanitari,
ambientali, socio-economici e di resilienza;
Tuttavia, gli studi precedenti non sono riusciti la sezione 3 descrive in modo dettagliato i
a tenere conto dei benefici e dei costi della risultati degli scenari dell’analisi costi/benefici;
costruzione della resilienza agli impatti del
la sezione 4 fornisce studi di casi di progetti
cambiamento climatico.
WaterAid in Etiopia e Bangladesh che illustrano il
Catastrofi climatiche più frequenti e i lenti impatti ruolo dei servizi WASH nel costruire la resilienza
del clima sulla disponibilità di acqua aumentano la delle comunità; e
sfida di fornire servizi WASH sostenibili. Gli eventi la sezione 5 si conclude con i percorsi futuri
climatici estremi possono interferire con l’accesso ai per il finanziamento dei servizi WASH post-
servizi WASH, rendendo necessari aggiornamenti e COVID-19.
investimenti in infrastrutture resilienti o rischiando
gravi costi dovuti ai danni. Allo stesso tempo,
l’accesso ai servizi WASH diventerà sempre più
importante per costruire la resilienza agli impatti
climatici, come l'aumento delle temperature e la
siccità. È importante che questi costi e benefici
siano adeguatamente compresi al fine di stabilire ii
I BCR varieranno a seconda del Paese e della regione a causa
le priorità e pianificare le infrastrutture in modo dei diversi livelli di capitale richiesti per le infrastrutture in
appropriato, nonché per evitare di bloccare sospeso, nonché dei livelli di reddito, dell'incidenza delle
malattie e dei tassi di mortalità.
infrastrutture che non siano in grado di soddisfare
le esigenze climatiche future.
7
2. Il ruolo dei servizi WASH
WaterAid
nello sviluppo economico e
nella resilienza
Promuovere un accesso sicuro ed equo ai servizi
WASH è riconosciuto come un Obiettivo di
Sviluppo Sostenibile chiave, sia per soddisfare
i bisogni di base che per assicurare benefici
economici. Questa sezione esamina le evidenze
esistenti sui benefici derivanti da servizi WASH
sostenibili per lo sviluppo economico e sociale,
che sono poi valutati nella sezione successiva.
I benefici economici dei servizi WASH possono
essere scomposti in quattro categorie:
i benefici per la salute includono la riduzione
dell'incidenza delle malattie trasmissibili e
non trasmissibili e il benessere generale della
popolazione; 2.1.1. Malattie trasmissibili
i benefici ambientali includono la riduzione I servizi WASH posso ridurre la diffusione delle
del degrado ambientale e le opportunità di malattie trasmissibili prevenendo il contatto
migliorare l'efficienza delle risorse; umano con i vettori di malattie trasmesse
i benefici socio-economici includono dall’acqua e dall’aria, e la trasmissione per via
maggiori opportunità economiche, educative e oro-fecale.
di svago, in particolare per i gruppi emarginati
Si stima che il 60% di tutte le morti per diarrea
e vulnerabili; e,
possano essere attribuite a strutture WASH
i benefici in termini di resilienza includono inadeguate.9 L’accesso all’acqua potabile e ai
la capacità di risposta, la preparazione e la servizi igienici costituisce un intervento chiave per
ripresa da emergenze sanitarie e climatiche. la prevenzione della diarrea, che uccide quasi un
milione di persone ogni anno.11 Gli studi hanno
2.1. Salute dimostrato che il 20-47% dei casi di diarrea può
essere ridotto attraverso il semplice lavaggio
Un accesso inadeguato ai servizi WASH
delle mani con il sapone e cambiamenti culturali,
contribuisce a 1,6 milioni di morti per malattie
tecnologici e comportamentali complementari per
prevenibili, colpendo in modo sproporzionato
le comunità.12 L’acqua potabile di base può ridurre
i bambini e le popolazioni vulnerabili. Studi
l’incidenza della diarrea del 13%, mentre l’accesso
precedenti hanno stimato che raggiungere
all’acqua potabile a livello di nuclei familiari gestito
l’accesso universale a sistemi WASH gestiti in
in modo sicuro può ridurre le malattie diarroiche
modo sicuro potrebbe ridurre il carico globale
fino al 45%.
di malattie fino al 10% annuo.9,iii La Tabella 2
mostra che le malattie diarroiche e l’incidenza I bambini sono sproporzionatamente
delle infestazioni di elminti sono particolarmente vulnerabili alle malattie diarroiche, che
influenzate da servizi WASH inadeguati.10 Il 2,8% possono portare a patologie croniche a lungo
dei decessi annui può essere attribuito a servizi termine.14 Gli studi indicano che i bambini che
WASH inadeguati, compresi quasi 300.000 decessi vivono in aree con acqua di qualità scadente sono
di bambini di età inferiore ai cinque anni per soggetti a tassi più alti di diarrea, responsabile
malattie diarroiche.9 del 9% della mortalità infantile globale.15,16 Inoltre,
le malattie diarroiche nell’infanzia sono collegate
all’apporto nutrizionale e a outcome scadenti, in
termini di salute, più tardi nella vita, che possono
8 Assolutamente fondamentale: investire in acqua, servizi igienico-sanitari e igiene per una
ripresa economica all’insegna della salute e della sostenibilità ambientale
Tabella 2: i l carico di malattie causato da servizi WASH inadeguati provoca quasi
due milioni di decessi all'anno
Anni di vita persi Percentuale
Malattia Decessi per disabilità (DALY) imputabile a servizi
(migliaia) WASH inadeguati
Infezioni da elminti trasmesse 6.248 3.431 100
dal terreno
Malattie diarroiche 828.651 49.774 60
Infezioni respiratorie acute 370.370 17.308 13
Malnutrizione 28.194 2.995 16
Tracoma
Quasi tutti gli 1,5 miliardi di casi annuali di
infestazioni da elminti potrebbero essere
ridotti migliorando l’accesso alle strutture
igienico-sanitarie.25 Gli elminti, o vermi parassiti,
si diffondono attraverso gli escrementi di individui
infetti, dove le uova degli elminti rimangono e
vengono trasmesse a un altro individuo che entra
in contatto con la materia fecale.26 L’anchilostoma,
una classe di malattie da elminti, colpisce circa
500 milioni di individui all’anno e provoca una
perdita annuale di quattro milioni di anni di
vita persi per disabilità (DALY).27 I casi più gravi
WaterAid/Genaye Eshetu
possono causare disabilità croniche come diarrea,
anemia e denutrizione.28 Studi precedenti hanno
stimato che le perdite di produttività dovute alle
infestazioni da elminti costano fino a 20 miliardi di
dollari all’anno.29,30 L’accesso a strutture igienico-
sanitarie gestite in modo sicuro può ridurre
significativamente la probabilità di contrarre
infezioni da elminti, in particolare rispetto alla
defecazione all'aperto.31 le attuali linee guida governative raccomandano
Il miglioramento dei servizi WASH, e in il lavaggio delle mani con sapone.10,37,38 Questo
particolare la riduzione delle pratiche di è particolarmente importante per le malattie
defecazione all’aperto, può contribuire respiratorie, che possono essere ridotte fino
a ridurre la diffusione della resistenza al 21% quando vengono fornite postazioni per
antimicrobica (AMR) di origine idrica. L'accesso il lavaggio delle mani con sapone e materiale
limitato ai servizi WASH e la defecazione all'aperto, informativo.35 Le stime attuali indicano che un
in particolare, possono esacerbare notevolmente terzo delle strutture sanitarie mondiali non
il ciclo di feedback tra consumo di antimicrobici, dispone di strutture per l’igiene delle mani presso
escrezione, contatto e ulteriore consumo. Le il punto di cura.39 L’aumento delle infezioni e
pratiche di defecazione all’aperto permettono un’igiene inadeguata possono portare a un
alla resistenza antimicrobica di entrare nei corpi eccessivo ricorso agli antimicrobici, contribuendo
idrici utilizzati dai nuclei familiari per bere e lavarsi alla crescente minaccia legata all’AMR e riducendo
o dagli agricoltori per l’irrigazione.32 Laddove le l’efficacia dei servizi di assistenza sanitaria.40
comunità non hanno accesso a strutture per il La salute materna e prenatale può essere
lavaggio delle mani, è molto più probabile che significativamente migliorata attraverso
questo contatto con la resistenza antimicrobica l'implementazione di servizi WASH nelle
di origine idrica porti al suo consumo.33 Gli agenti strutture sanitarie e ospedaliere. La mancanza
patogeni introdotti nei corpi idrici dalla cattiva di strutture WASH disponibili e sicure durante il
gestione delle acque reflue e dei fanghi possono parto contribuisce a outcome sanitari scadenti
inoltre incrementare la necessità di trattamenti per le madri e i neonati.41 I neonati nei Paesi a
antibiotici, aumentando la possibilità di AMR negli basso reddito sono a più alto rischio di morbilità
esseri umani e negli animali.34 e mortalità dovute a sepsi trasmessa durante
Il miglioramento delle pratiche di igiene delle il parto.42 La sepsi può essere prevenuta con
mani può ridurre l’incidenza delle infezioni del semplici interventi WASH, evitando fino a 1,4
tratto respiratorio superiore e delle infezioni milioni di morti materne e neonatali ogni anno.43,44
associate all’assistenza sanitaria (HAI).9,10,35,36
2.1.2. Malattie non trasmissibili
L’igiene delle mani è la prima linea di difesa
contro la diffusione delle malattie infettive nelle Servizi igienico-sanitari limitati possono creare
strutture sanitarie, compreso il COVID-19, per cui situazioni che inducono ansia, vergogna o
10 Assolutamente fondamentale: investire in acqua, servizi igienico-sanitari e igiene per una
ripresa economica all’insegna della salute e della sostenibilità ambientalepaura, incidendo sulla salute mentale. Le riproduttiva.53 I nitrati e i nitriti presenti nell’acqua
popolazioni costrette a praticare la defecazione contaminata possono avere impatti negativi sulla
all’aperto, utilizzando strutture igieniche salute, in particolare per i neonati e le donne incinte,
non migliorate o comuni, o senza accesso ai anche in caso di esposizioni di breve durata. 54
servizi di igiene personale, possono affrontare Come inquinante emergente ci sono prove limitate
preoccupazioni quotidiane relative alla dignità, sui rischi per la salute degli esseri umani legati
alla sicurezza personale e all’imbarazzo.45,46 Ci alle microplastiche; tuttavia, gli agenti patogeni
possono essere inoltre paure fisiche che causano microbici e le sostanze chimiche trasportate da
eventi di stress ricorrenti, come punture di insetti queste piccole particelle sono stati indicati come un
o attacchi di rettili.47 La mancanza di strutture con motivo di preoccupazione che dovrà essere oggetto
una privacy sufficiente può mettere soprattutto di ricerche future. 55
le donne in una posizione vulnerabile; in alcune
culture, l'esposizione corporea può violare le 2.2 Ambiente
norme sociali, causando ansia ed esponendo le
donne a potenziale violenza.48 La mancanza di trattamento delle acque
reflue e la defecazione all'aperto possono
L’insicurezza idrica può inoltre ridurre la contaminare gli ecosistemi terrestri e
salute mentale e il benessere attraverso acquatici. Senza un’infrastruttura WASH in
l'ansia emotiva e finanziaria. Le popolazioni grado di gestire in modo sicuro gli effluenti
che vivono in insediamenti informali e con fognari, le acque reflue e la defecazione all’aperto
scarsa disponibilità d’acqua possono trovarsi ad contribuiscono al carico complessivo di nutrienti
affrontare quotidianamente un disagio emotivo nell' ambiente e possono avere effetti dannosi
per l’accesso a una quantità sufficiente d’acqua.49 sugli ecosistemi sensibili. Si stima che attualmente
L’alta domanda e la scarsità permettono ai l’80% delle acque reflue venga smaltito
venditori di praticare truffe sui prezzi, gonfiando direttamente nell’ambiente senza un trattamento
questi ultimi in modo significativo. Uno studio adeguato.56 Le acque reflue non trattate sono
in Nigeria ha scoperto che il prezzo di acquisto responsabili di un eccesso di azoto nei sistemi
dell’acqua dai venditori è 28-40 volte il costo di acqua dolce, causando eutrofizzazione che
di un allacciamento domestico.50 Senza un danneggia i pesci e la fauna selvatica.57,58 Gli
accesso sicuro a fonti d’acqua alternative, i nuclei effluenti delle acque reflue possono inoltre
familiari a basso reddito possono trovarsi a dover mettere sotto stress gli ecosistemi delle barriere
affrontare spese catastrofiche, esacerbando coralline diminuendo la salinità delle aree costiere
l'ansia finanziaria.47 e causando malattie dovute ad agenti patogeni
I servizi idrici gestiti in modo sicuro possono presenti nei rifiuti.59 Questi impatti possono causare
ridurre il contatto con gli inquinanti chimici e le significative perdite di biodiversità e ridurre il
patologie correlate. Le sostanze chimiche trovate funzionamento degli ecosistemi. In Argentina, ad
nell'acqua contaminata o non trattata includono esempio, un eccesso di acque reflue non trattate
fluoruri, nitrati, composti che alterano il sistema urbane in una zona umida costiera ha portato
endocrino (EDC) e microplastiche. Gli esseri umani a un aumento della produttività batterica con
sono esposti a composti che alterano il sistema conseguente riduzione del meccanismo naturale di
endocrino (EDC) bevendo acqua non trattata e spazzamento dell’estuario e deteriorato l’habitat a
contaminata dalle acque reflue, sostanze chimiche disposizione delle specie acquatiche e terrestri.60
rilasciate dalle discariche o dagli effluenti dello La contaminazione ambientale può ridurre
smaltimento dei rifiuti. Coloro che raccolgono le opportunità ricreative, in particolare nei
l’acqua di superficie o le acque sotterranee poco fiumi, nei laghi e in altri sistemi d’acqua dolce
profonde sono a più alto rischio di esposizione o costieri. La contaminazione dovuta alle acque
ai nitrati provenienti dal deflusso agricolo.51 reflue o la pratica della defecazione all’aperto
Queste sostanze chimiche sono state collegate al rendono queste aree inadatte a una ricreazione
cancro, alle malattie cardiovascolari e allo sviluppo sicura.61 I bambini nelle città sono esposti a
cognitivo.10,52 L’esposizione a lungo termine agli un rischio aggiuntivo di malattie laddove le
EDC può indurre effetti sul sistema immunitario, aree di gioco sono comunemente usate per la
sindromi metaboliche e anomalie della salute defecazione all’aperto.
11I servizi WASH possono essere utilizzati delle popolazioni dei Paesi a basso e medio
nell'economia circolare, migliorando reddito.67 Numerosi studi hanno osservato una
l'efficienza delle risorse nei settori correlazione tra la salute della popolazione e
dell'agricoltura e dell'energia. Servizi WASH la crescita economica; i Paesi che hanno visto
pianificati in modo efficiente possono creare un calo di malattie chiave come la malaria e
materiali preziosi da utilizzare in altri processi la malnutrizione hanno anche riscontrato un
produttivi, limitando il fabbisogno di estrazione aumento della crescita del PIL pro capite.68
delle risorse. In agricoltura, le acque reflue trattate Il miglioramento degli outcome in termini di
possono essere utilizzate per la fertilizzazione e salute derivanti dai servizi WASH può portare a
l’acquacoltura, mentre i sistemi di acque grigie opportunità economiche attraverso molteplici
ricavate dal riciclaggio dell’acqua delle tubature canali, in particolare aumentando i risultati
possono soddisfare le esigenze locali di irrigazione scolastici e la produttività dei lavoratori.69 Questo
con un trattamento minimo.62,63 I sistemi WASH può avere un effetto moltiplicatore sull'economia,
possono inoltre creare nuove fonti di energia. Il portando a un aumento dei salari, dei consumi e
calore ricavato da strutture per le acque reflue creando ulteriori opportunità economiche.70
trattate può essere usato per riscaldare le case o
Servizi WASH migliorati possono liberare
l'acqua calda. Anche se questo richiede che le case
tempo per attività produttive, istruzione
siano dotate di caldaie o pompe di calore e che
e ricreazione. Studi precedenti sul valore
le strutture per le acque reflue siano pienamente
economico dei servizi WASH hanno scoperto che
funzionanti, l'opportunità di usare le acque reflue
la maggior parte del valore deriva dall'aumento
come fonte di calore è sia fattibile che migliorabile
delle opportunità economiche. In media, disporre
in termini di efficienza dei costi.64
di una fonte d’acqua attraverso le tubature fa
Strutture WASH ben progettate possono risparmiare a un nucleo familiare 1-2 ore al
migliorare l'efficienza dell'uso delle risorse, giorno per la raccolta dell’acqua, aumentando le
riducendo la pressione sugli ecosistemi di acqua opportunità di reddito, istruzione, cura dei figli e
dolce. Via via che i cambiamenti demografici costruzione del capitale sociale.7 Il miglioramento
mettono sotto pressione le fonti idriche di dei servizi WASH fornisce inoltre opportunità
superficie, sistemi WASH ben progettati saranno economiche evitando perdite di produttività
sempre più importanti per fare un uso più efficiente dovute a malattie. Questo può portare a evitare
delle risorse naturali. Un’infrastruttura WASH ben l’assenteismo, la produttività ridotta dovuta ai
progettata può ridurre le estrazioni non sostenibili giorni di lavoro persi, e il presenteismo, vale a dire
di acqua di superficie e spostare i nuclei familiari la produttività ridotta dal fatto di recarsi al lavoro
verso una fonte d’acqua migliore e centralizzata che malati o mentre si è convalescenti. Le malattie dei
può essere regolata e gestita in modo efficiente.65 bambini possono provocare diversi tipi di perdita;
Creare fonti idriche più accessibili a livello i bambini malati perdono ore di scuola e gli adulti
locale può inoltre ridurre gli sprechi durante gli possono perdere tempo produttivo in quanto si
spostamenti.66 devono occupare dei figli.
Le opportunità economiche per le donne
2.3. Aspetti socio-economici vengono sostanzialmente migliorate grazie
Il miglioramento delle infrastrutture WASH è al ridotto impegno di tempo per attività
fondamentale per migliorare i risultati socio- WASH. L’onere della raccolta dell’acqua e i costi
economici, fra cui una maggiore produttività in termini di tempo sono sostenuti in maniera
della forza lavoro, migliorando la parità di sproporzionata dalle donne.71 In 24 Paesi
genere e aumentando il livello di istruzione. subsahariani, le donne svolgono più del 50% delle
attività di raccolta dell’acqua nei nuclei familiari
L'impatto dei servizi WASH sulla salute della privi di condutture idriche.72 Di conseguenza,
popolazione è legato alla crescita economica, fornire servizi WASH in loco può essere uno
catalizzando ulteriori opportunità di sviluppo. strumento per dare potere alle donne e ridurre le
Il raggiungimento degli obiettivi di sviluppo disuguaglianze di genere.
è spesso subordinato alla crescita economica
aggregata, che può migliorare il tenore di vita
12 Assolutamente fondamentale: investire in acqua, servizi igienico-sanitari e igiene per una
ripresa economica all’insegna della salute e della sostenibilità ambientaleServizi WASH sicuri e adeguati possono ridurre destinazione dei terreni e i pericoli legati al clima.
la violenza di genere.73 Esistono tre fonti principali La variazione della destinazione dei terreni causa
di violenza di genere associate ai servizi WASH. la trasmissione incrociata delle specie dovuta al
In primo luogo, le donne e le ragazze sono a cambiamento di habitat, con più del 75% delle
rischio di subire molestie e violenze basate sul malattie umane riconducibili alla fauna selvatica
genere quando praticano la defecazione all’aperto, o agli animali domestici.82 Anche inondazioni,
in particolare in ambienti urbani. 74 In secondo canicole e siccità aumentano il rischio di infezioni.
luogo, in alcune culture, la mancanza di adeguate In alcune zone, il rischio di malaria e febbre
strutture per la gestione dell’igiene mestruale dengue è stato collegato all'aumento delle
(Menstrual Hygiene Management, in sigla: temperature, dove le popolazioni di vettori hanno
MHM) può inoltre favorire il rischio di bullismo o cicli riproduttivi più veloci a temperature più alte.83
violenza.75 In terzo luogo, le donne possono subire
L’acqua pulita può contribuire a ridurre la
abusi domestici legati alla fornitura di acqua per il
perdita di produttività, le malattie e i decessi
nucleo familiare.76
legati al calore. Si prevede che il cambiamento
I servizi WASH nelle scuole possono migliorare climatico porterà a un incremento globale delle
i risultati educativi attraverso la riduzione temperature medie annuali, con un aumento
dell'assenteismo per malattia e MHM. delle ondate di calore di lunga durata in estate83.
Servizi inadeguati possono essere un fattore L’aumento della temperatura porterà a un
trainante di malattie diarroiche e infestazioni da aumento della mortalità dovuta al calore, in
elminti, che portano a perdere giorni di scuola particolare nelle aree urbane e tra le popolazioni
per gli studenti di tutti i sessi.77 Per le ragazze vulnerabili come i lavoratori all’aperto, gli anziani e
mestruate, in particolare, i servizi WASH nelle chi ha patologie sottostanti.84 Un migliore accesso
scuole sono necessari per consentire una MHM all'acqua pulita può ridurre le malattie dovute al
sicura.78 I dati delle indagini condotte in Malawi calore attraverso due canali. In primo luogo, una
mostrano che fino a un terzo delle ragazze in età fornitura d'acqua prontamente disponibile può
scolare perde un giorno di scuola per ogni ciclo ridurre la disidratazione. In secondo luogo, meno
mestruale; in India, alcune ragazze hanno riferito tempo dedicato a spostarsi per raccogliere l'acqua
di perdere fino a tre giorni per ciclo.79,80 Queste significa meno attività fisica nella stagione calda,
opportunità educative perse possono aumentare riducendo il rischio di colpi di calore e altri impatti
le disuguaglianze di genere, impedendo alle sulla salute.85
ragazze di impegnarsi pienamente in opportunità
educative ed economiche più avanti nella vita.
2.4. Resilienza
COVID-19 ha evidenziato l'importanza di
costruire sistemi sociali, economici e sanitari
resilienti che siano in grado di rispondere e
adattarsi alle nuove minacce. I servizi WASH
possono essere una fonte di resilienza alle
sfide emergenti derivanti sia dal cambiamento
climatico che dalle emergenze sanitarie.
2.4.1. Resilienza al clima
WaterAid/Basile Ouedraogo
Il cambiamento ambientale probabilmente
aumenterà la trasmissione delle malattie
infettive, rendendo i servizi WASH sempre
più importanti per ridurre il contatto umano
con i vettori di malattie.81 Il cambiamento
ambientale aumenta il rischio di malattie
infettive che emergono dalla variazione della
132. Maggiore efficienza dei sistemi sanitari:
sia negli ambulatori che negli ospedali, i
servizi WASH sono un prerequisito per fornire
molti servizi come le cure materne e le cure
chirurgiche post-operatorie. I servizi WASH
WaterAid/Genaye Eshetu
nelle strutture sanitarie possono inoltre
prevenire le infezioni associate all’assistenza
sanitaria (HAI) e la diffusione dell’AMR, nonché
migliorare la qualità generale delle cure.39
3. Riduzione delle vulnerabilità: nei Paesi in cui
le strutture WASH sono inadeguate, il carico di
malattie è sproporzionato. A causa di questo,
la salute di base dei Paesi a basso reddito e a
Un’infrastruttura WASH efficiente può reddito medio-basso rimane in media inferiore
contribuire a costruire la resilienza alla scarsità a quella dei Paesi ad alto reddito, creando
d'acqua causata dal clima e dalla crescita. I ulteriori vulnerabilità e comorbilità nelle
cambiamenti climatici e demografici minacciano emergenze sanitarie.
la sicurezza delle già limitate risorse idriche. Il 27% L’igiene delle mani è un’importante misura di
della popolazione mondiale vive attualmente in controllo delle infezioni per qualsiasi focolaio
aree potenzialmente molto povere d'acqua. Entro patogeno ed è stata una pietra miliare delle
il 2050, si prevede che il numero di persone che raccomandazioni di salute pubblica come
vivono in condizioni di grave scarsità d’acqua sarà prima linea di difesa contro il COVID-19.89 Il
compreso tra il 42% e il 95%.86 L’aggiornamento ruolo dell’igiene delle mani nel controllo delle
dell’infrastruttura WASH per migliorare l’efficienza emergenze sanitarie dipende dalla malattia e da
può supportare la conservazione di una risorsa come questa viene trasmessa; è fondamentale
sempre più scarsa.87 per le infezioni trasmesse dall’acqua e, in misura
minore, per le infezioni respiratorie come il
2.4.2. Resilienza sanitaria COVID-19. Poiché le evidenze sulla trasmissione
Oltre ai benefici per quanto riguarda le del COVID-19 stanno ancora emergendo, il
malattie endemiche, l’accesso ai servizi WASH ruolo dell’igiene delle mani nel rallentare la
può costruire la resilienza nei confronti di diffusione nelle popolazioni non è ancora stato
future emergenze sanitarie. Come dimostrato completamente compreso.90 Tuttavia, le evidenze
dal COVID-19, le nuove malattie infettive possono ricavate da altri focolai di coronavirus come la
essere devastanti sia per le società che per le SARS-Cov-2 evidenziano l’importanza dell’igiene
economie. Le nuove malattie possono essere delle mani tra gli operatori sanitari nel contenere i
più impegnative da trattare e più difficili da focolai e fornire un’assistenza efficace.91,92 Mentre
controllare. I servizi WASH sono necessari per l’igiene delle mani non può sostituire altre misure
fare in modo che le strutture sanitarie possano preventive ben consolidate come l’uso della
rispondere alle nuove minacce sanitarie. Servizi mascherina e il distanziamento sociale, anche
WASH sostenibili nelle abitazioni e nelle comunità un impatto modesto derivante dall'igiene delle
possono costruire la resilienza ai futuri rischi per mani sul controllo delle infezioni può evitare che
la salute attraverso tre canali: le emergenze sanitarie superino la capacità dei
sistemi sanitari (Box 1).
1. Riduzione della diffusione delle malattie:
i servizi WASH possono ridurre il rischio e la
gravità delle emergenze sanitarie limitando
il contatto umano con gli agenti patogeni e
prevenendo la trasmissione delle malattie.88
14 Assolutamente fondamentale: investire in acqua, servizi igienico-sanitari e igiene per una
ripresa economica all’insegna della salute e della sostenibilità ambientaleBox 1: studio di caso: il COVID-19 e l’igiene delle mani
L’elaborazione di uno scenario indicativo di un'epidemia simile al COVID-19 in un ambiente urbano
dell'Africa sub-sahariana mostra che anche gli effetti modesti di un miglioramento delle pratiche
di igiene delle mani possono rallentare la diffusione dell'infezione. L’analisi si basa su un modello
COVID-19 elaborato da Siraj A, et al. (2020), per mostrare indicativamente i potenziali impatti dell'igiene
delle mani su un focolaio epidemico tipo COVID-19. Lo scenario testato valuta un’epidemia di 50 persone
in una città delle dimensioni di Addis Abeba (popolazione di cinque milioni) con un livello attuale di accesso
all’igiene pari al 59%. Sulla base delle evidenze fornite dal NERVTAG (New and Emerging Respiratory Virus
Threats Advisory Group) e dall’EMG (Environmental and Modelling Group) per il SAGE (Scientific Advisory
Group for Emergencies), l’elaborazione indicativa dello scenario presuppone che la possibilità di accesso
a servizi di igiene riduca la probabilità di trasmissione data l’esposizione del 3-6%.90 L’elaborazione dello
scenario presuppone che non vi siano altre misure preventive come il distanziamento sociale o l’uso di
mascherine. Dall’elaborazione dello scenario indicativo, si osservano due impatti chiave:
1. Anche un impatto modesto del lavaggio delle mani mostra una riduzione significativa delle
infezioni nei primi 75 giorni dell’epidemia (vedi figura riportata nell’Appendice). In assenza di altri
interventi, il pieno accesso all’igiene e buone pratiche igieniche sono in grado di ridurre centinaia di
migliaia di infezioni. La Tabella 3 confronta le infezioni cumulative tra i diversi scenari di igiene delle
mani al giorno 75 dell'epidemia. Rispetto all’attuale livello di accesso, disporre del 100% di accesso
all'igiene delle mani potrebbe ridurre le infezioni cumulative fino al 20%. Contribuendo a rallentare
la diffusione all'inizio dell'epidemia, l'igiene delle mani dà tempo ai sistemi sanitari per costruire
capacità e investire in altri interventi. Anche i piccoli miglioramenti derivanti dal lavaggio delle mani
contribuiscono a risparmiare giorni vitali mentre le infezioni aumentano rapidamente.
2. L'igiene delle mani riduce i picchi di malattia durante l'epidemia iniziale. Un indicatore chiave
della pressione sul sistema sanitario è il numero di persone che si ammalano in un dato giorno
dell'epidemia. Ipotizzando che la malattia duri due settimane, l'accesso all'igiene riduce il numero
massimo di persone malate in qualsiasi momento di 50.000. In un Paese con appena 0,33 posti letto
e 0,07 medici per 1.000 persone, ogni riduzione delle infezioni contribuisce a ridurre la pressione sui
sistemi sanitari.94
Tabella 3: a
l 75° giorno dell'epidemia, l'accesso completo ai servizi di igiene
riduce le infezioni cumulative fino al 20% rispetto ai livelli attuali di
accesso all'igiene
Infezioni cumulative rispetto all’accesso attuale da parte della popolazione
(59%)
Scenario con Accesso da parte del Accesso da parte del Accesso da parte del
lavaggio delle 25% della popolazione 75% della popolazione 100% della popolazione
mani
Riduzione del 3% +4% -2% -8%
Riduzione del 6% +9% -10% -20%
Nota: rispetto al valore di riferimento, vale a dire il 59% della popolazione con accesso a servizi di igiene. Le cifre sono indicative,
basate sulle ipotesi di scenario descritte sopra; i risultati precisi varieranno con le diverse esecuzioni del modello.
Fonte: Vivid Economics sulla base di un modello elaborato da Siraj A, et al. (2020).
153. Il valore dell’investimento
in servizi WASH
WaterAid/Joey Lawrence
Questo capitolo illustra in modo dettagliato
i risultati dell’analisi condotta per questo
rapporto, confrontando i costi e i benefici
derivanti dal raggiungimento dell'accesso
universale a tre livelli di servizi WASH.
Precedenti analisi economiche hanno
evidenziato una solida argomentazione a favore
dell’investimento per raggiungere l’OSS numero verso servizi gestiti in modo sicuro a livello
6 e la necessità di aumentare il finanziamento universale;
dei servizi WASH. Tuttavia, gli studi precedenti I soli servizi idrici di base potrebbero far
non sono riusciti a tenere conto dei benefici e dei risparmiare alle donne 77 milioni di giorni
costi della costruzione della resilienza agli impatti lavorativi all'anno;
del cambiamento climatico. Gli eventi climatici Un’infrastruttura gestita in modo sicuro è
estremi possono interferire con i servizi WASH, un investimento con costi iniziali più alti che
rendendo necessari aggiornamenti e investimenti produrrà benefici per un periodo più lungo,
in infrastrutture resilienti o rischiando gravi costi con costi di manutenzione relativamente bassi;
dovuti ai danni. La seguente analisi si basa sui Servizi igienico-sanitari gestiti in modo
risultati di studi precedenti, facendo uso di dati sicuro potrebbero evitare fino a 6 miliardi
più attuali e prendendo in considerazione una di casi di diarrea e 12 miliardi di casi di
gamma più ampia di costi e benefici. infestazioni da elminti tra il 2021 e il 2040,
L’analisi per questo rapporto rileva che, con implicazioni significative per la salute e la
globalmente, gli interventi WASH offrono nutrizione dei bambini (Figura 5); e,
un buon rapporto qualità/prezzo anche Gli investimenti resilienti al clima sono
nel contesto dei costi crescenti dovuti al efficaci dal punto di vista dei costi e
cambiamento climatico (Tabella 4). Ecco i diventeranno fondamentali nei Paesi con
risultati principali: un’alta esposizione agli impatti e ai danni delle
I servizi di base sono un investimento senza inondazioni.
rimpianti in tutte e tre le categorie di servizi Ogni dollaro investito in aggiornamenti
WASH, fornendo fino a 21 volte più valore strategici per la resilienza alle inondazioni
della spesa, e sono un passo necessario potrebbe ridurre i costi di riparazione di 62-
179 dollari.
Tabella 4: R
apporti costi-benefici globali per il raggiungimento della copertura
universale entro il 2030 e il suo mantenimento fino al 2040
Livello dei servizi Acqua Servizi igienico- Igiene
sanitari
Di base 14–18 4,4–5,5 15–21
Gestiti in sicurezza 1,5–1,9 2,2–2,9 –
Gestiti in sicurezza e resilienti al clima 1,5–1,9 2,2–3,0 –
Fonte: Vivid Economics
16 Assolutamente fondamentale: investire in acqua, servizi igienico-sanitari e igiene per una
ripresa economica all’insegna della salute e della sostenibilità ambientale3.1. Panoramica dell’approccio condivise con altri nuclei familiari e in cui gli
escrementi siano smaltiti in sicurezza sul posto
Le sezioni seguenti descrivono i risultati
o trasportati e trattati altrove. Le tecnologie
di un'analisi costi/benefici (BCA) del
si basano sulla fornitura di latrine a livello di
raggiungimento dell'accesso universale ai
nucleo familiare raggiunta nello scenario di
servizi WASH. L’obiettivo di una BCA è quello di
base per fornire sistemi fognari, fosse settiche
quantificare gli impatti di un investimento o di
e la gestione e il trattamento della materia
una politica e di fornire un’indicazione in merito
fecale.
al fatto che si tratti o meno di un uso efficiente
3. Servizio gestito in modo sicuro e
delle risorse. Spesso i costi degli investimenti
resiliente al clima: molteplici pericoli legati
sono ben definiti, mentre i benefici, in particolare
al cambiamento climatico minacciano
quando riguardano la salute o i risultati a livello
l’affidabilità dei servizi WASH, tra cui
sociale, sono più difficili da quantificare. Una BCA
inondazioni, siccità e innalzamento del
rende espliciti tali benefici e li definisce in termini
livello del mare. L’analisi si concentra sulle
economici, permettendo il confronto con altre
inondazioni in quanto si tratta del rischio
opzioni di investimento.
climatico maggiormente prevalente e
L'analisi valuta tre scenari di copertura WASH dannoso per le infrastrutture WASH. Gravi
globale. Ogni scenario presuppone che il livello inondazioni possono rendere i servizi WASH
di copertura descritto sia raggiunto entro il 2030 temporaneamente inutilizzabili e aumentare
e mantenuto fino al 2040. Una descrizione più l’esposizione della popolazione a malattie
dettagliata degli scenari, delle fonti dei dati e legate all’ingestione di acqua, come il colera.
delle ipotesi chiave è reperibile nell’appendice La mancanza di servizi WASH riduce inoltre la
metodologica. capacità locale di fornire servizi di emergenza
1. Servizio di base: il primo scenario valuta in seguito a un disastro. Il terzo scenario
i costi e i benefici del raggiungimento valuta i costi dell’aggiornamento strategico
dell’accesso universale perlomeno ai servizi di delle infrastrutture di servizio gestite in modo
base. Le tecnologie idriche di base includono sicuro per renderle resistenti alle inondazioni
pozzi trivellati e pozzi tubolari per fornire nelle aree soggette a questi fenomeni, rispetto
acqua potabile da una fonte migliorata, a ai benefici della riduzione delle interruzioni
condizione che il tempo di raccolta non superi del servizio e dei danni alle infrastrutture
i 30 minuti per il tragitto di andata e ritorno, provocati dalle inondazioni. Anche se lo
comprese le code. Le tecnologie per i servizi scenario resiliente al clima si concentra sul
igienico-sanitari di base si concentrano sulla miglioramento delle infrastrutture gestite in
fornitura di latrine a fossa che non sono modo sicuro, è importante notare che anche
condivise con altre famiglie. L’igiene di base gli elementi delle infrastrutture per il servizio
prevede strutture per il lavaggio delle mani a di base possono essere resi più resistenti
disposizione di ogni nucleo familiare. al clima. L’analisi si concentra sull’aumento
della resilienza delle infrastrutture gestite in
2. Servizio gestito in modo sicuro: il secondo
modo sicuro per due motivi: in primo luogo,
scenario valuta i costi e i benefici derivanti
perché raggiungere l’accesso universale ai
dal raggiungimento dell’accesso universale a
servizi gestiti in sicurezza è l’obiettivo dell’OSS
servizi gestiti in modo sicuro, un servizio WASH
numero 6 e, in secondo luogo, perché l’analisi
di qualità superiore rispetto allo scenario
si basa su una recente ricerca sui costi
di base. Per i servizi idrici, questo significa
delle infrastrutture resilienti al clima, che si
l'accesso a una fonte d'acqua migliorata che
concentra anche sui servizi gestiti in modo
si trova sul posto, disponibile quando serve
sicuro.95
e libera da contaminazioni fecali e chimiche
prioritarie. La tecnologia per raggiungere
questo obiettivo è l'approvvigionamento
idrico tramite condutture. Servizi igienico-
sanitari gestiti in modo sicuro richiedono
l’uso di strutture migliorate che non siano
17Figura 3: Costi e benefici inclusi nella BCA
Legenda Tutti i contesti Servizi di base e gestiti in Resilienti ai cambiamenti
sicurezza climatici
Costi
CapEx OpEx
Danni da Resilienza alle Ammoderna-
Spesa iniziale Manutenzione Costi di gestione
inondazione inondazioni mento
Benefici
Prevenzione di malattie diarroiche
Risparmio di tempo
e di infezioni respiratorie e da elminti
Riduzione delle Riduzione degli anni
Riduzione delle spese
perdite di reddito per di vita persi per Valore economico
sanitarie
assenteismo disabilità (DALY)
Interruzioni dei servizi
Nota: per un elenco completo delle ipotesi e delle fonti di dati, si veda l'appendice.
Fonte: Vivid Economics
18 Assolutamente fondamentale: investire in acqua, servizi igienico-sanitari e igiene per una
ripresa economica all’insegna della salute e della sostenibilità ambientaleTabella 5: P
opolazione che riceverà servizi di livello
superiore inclusa nell'analisi (miliardi)
Servizi
Acqua Igiene
igienico-sanitari
Di base 0,9 2,2 2,0
Gestiti in 3,0 3,5 -
sicurezza
WaterAid/Genaye Eshetu
Nota: queste cifre differiscono da quelle pubblicate da JMP e UNICEF perché l'analisi
copre un minor numero di paesi e tiene conto dell'aumento di popolazione previsto
da qui al 2040. Per un elenco completo dei paesi considerati, si veda l'appendice
dedicata alla metodologia.
Fonte: Vivid Economics
La metodologia segue la struttura delle analisi La BCA è uno strumento analitico utile ma che
precedenti condotte dall’UNICEF e da altri, presenta dei limiti. Questa analisi si concentra
con fonti di dati aggiornate e considerazioni sui benefici economici degli outcome sanitari e
aggiuntive su salute e clima.5,7 L’appendice sociali forniti dai servizi WASH. Tuttavia, come
metodologica riportata alla fine di questo discusso nel capitolo precedente, c’è una gamma
rapporto illustra in modo dettagliato l’approccio molto più ampia di benefici forniti dai servizi
completo, le ipotesi e le fonti di dati utilizzate WASH che non possono essere quantificati a
nell'analisi. La Figura 3 fornisce una panoramica causa del fatto che si tratta di ricerche emergenti
dei benefici e dei costi inclusi nell'analisi. o limitate. Inoltre, una BCA non è in grado di
catturare le trasformazioni a livello di società
ed economia che il miglioramento della salute
umana e le opportunità economiche possono
ottenere. Inoltre, a causa della struttura della BCA,
alcune delle interdipendenze tra i costi e i benefici
derivanti dal raggiungimento dei servizi WASH non
vengono catturate. A causa delle limitazioni dei
dati, ognuno dei tre servizi WASH viene analizzato
in modo isolato, quando in realtà è probabile che
vi siano guadagni di efficienza investendo in più
servizi contemporaneamente. Di conseguenza,
i risultati di questa analisi dovranno essere
considerati come una stima al ribasso dei benefici
diretti dei servizi WASH.
WaterAid
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