Il disciplinare della Farmacia dei Servizi - L'applicazione sul territorio Bari, 17 novembre 2019 - Ordine Farmacisti ...
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Il disciplinare della
Farmacia dei Servizi
L’applicazione sul territorio
Bari, 17 novembre 2019
Gianni Petrosillo Federfarma Bergamo
Precedente relazione 13 ottobre 2019
Quadro normativo di riferimento
• Riconoscimento ruolo e vizio normativo
Elenco dei servizi
Tre decreti attuativi
evoluzione normativa del finanziamento e della sperimentazione
• Il finanziamento
• La finalità verso il riconoscimento in convenzione
Il disciplinare
• La misurazione
• Il metodo di lavoro
17/11/19 Il Disciplinare della Franmacia dei Servizi 2
I nuovi passi L’applicazione sul territorio Bari, 17 novembre 2019
Gli sviluppi 17/11/19 Il Disciplinare della Franmacia dei Servizi 5
17/11/19 Il Disciplinare della Franmacia dei Servizi 6
Termini dell’Accordo
• Le regioni devono recepire l’Accordo entro 30 gg
• Devono trasmettere il Cronoprogramma entro 30 gg dal
recepimento
• Erogazione del finanziamento
• 20%, dopo approvazione del Cronoprogramma da parte del
Comitato Paritetico (CP) e Tavolo Tecnico (TT) (Intesa 23.03.2005)
• 40% allo sviluppo del 50% delle attività
• 40% all’approvazione da parte del CP e TT della relazione finale
• Trasmissione semestrale schede di rilevazione
• Conclusione sperimentazione entro 31-12-2021
• Non è previsto alcun onere aggiuntivo
• La mancata presentazione del Cronoprogramma e delle relazioni
intermedie e finale comporta la mancata erogazione del
finanziamento e il recupero delle quote erogate
17/11/19 Il Disciplinare della Franmacia dei Servizi 817/11/19 Il Disciplinare della Franmacia dei Servizi 9
Cosa contiene il cronoprogramma ?
Contiene tutti gli elementi utili a valutare le modalità attuative della
Sperimentazione
• Elenco degli atti amministrativi emanati o in via di emanazione
• Tempistiche e modalità di coinvolgimento e arruolamento delle
farmacie presenti sul territorio
• Numero delle farmacie “target” che si ritiene di poter coinvolgere
• Tempistiche e modalità di coinvolgimento e arruolamento dei
pazienti
• Numero delle pazienti “target” che si ritiene di poter coinvolgere
• Modalità di impiego ed utilizzo delle risorse (criteri di
remunerazione delle farmacie);
• Farmacie coinvolte ed il criterio per la loro remunerazione;
• Tempistiche e modalità di raccolta dei dati di monitoraggio dalle
farmacie e trasmissione alla Regione.
17/11/19 Il Disciplinare della Franmacia dei Servizi 10CRONOPROGRAMMA
Ipotesi di atti amministrativi emanati o
in via di emanazione
1. Novembre 2019 Recepimento Accordo
2. Novembre/Dicembre 2019 Accordi Regione(Rappresentanti di
Categoria su chi fa cosa)
3. Dicembre 2019 Cronoprogramma
4. Gennaio 2020 approvazione dei protocolli di attuazione dei
servizi di Front Office e Screening colon.
5. Febbraio 2020 - approvazione protocolli di attuazione dei
servizi cognitivi relativi a diabete, BPCO e ipertensione.
6. Marzo 2020 -approvazione protocolli di attuazione dei servizi di
Telemedicina e di Ricognizione/Riconciliazione.
17/11/19 Il Disciplinare della Franmacia dei Servizi 11CRONOPROGRAMMA DELLA SPERIMENTAZIONE DELLA FARMACIA DEI SERVIZI
2019 2020 2021
mag
mag
ago
ago
nov
mar
nov
mar
nov
gen
gen
lug
lug
dic
dic
dic
feb
giu
feb
giu
apr
apr
set
ott
set
ott
ATTIVITA'
Recepimento Accordo R
Cronoprogramma R
Protocollo Front Office e screeening RC
Protocolli servizi cognitivi diabete, Ipertensione e bPCO RC
Protocolli servizi Ricognizione/ruconciliazione Telemedicina RC
invito arruolamento farmacie RC
Conferma arruolamento farmacie RC
Formazione front office e screening sangue occulto nelle feci RCRC
Formazione monitoraggio BPCO, Diabete e Ipertensione RCRC
Formazione Ricognizione e Servizi secondo livello RC RC
Servizio front ofice (FSE) F F F F F F F F F F F F F F F F F F F F F
Servizio screening sangeu occulto nelle feci F F F F F F F F F F F F F F F F F F F F F
Servizio cognitivo BPCO F F F F F F F F F F F F F F F F F F F
Servizio cognitivo ipertensione F F F F F F F F F F F F F F F F F F F
Servizio Cognitivo diabete F F F F F F F F F F F F F F F F F F F
Servizio rocpgnizione F F F F F F F F F F F F F F F F F
Servizi di telemedicina F F F F F F F F F F F F F F F F F
Erogazione remunerazione alle farmacie 20% R
Erogazione remunerazione alle farmacie 40% R
Erogazione remunerazione alle farmacie 40% R
C= Rappresentanti di Categoria; F=Farmacie; R= Regione
17/11/19 Il Disciplinare della Franmacia dei Servizi 12Le cose da fare L’applicazione sul territorio Bari, 17 novembre 2019
Principali punti di confronto tra Regioni e
Rappresentanti Categoria
Stipula Protocolli
Previo Condivisione del con regioni
coordinamento a Cronoprogramma (tempi e modalità
livello centrale con le regioni di esecuzione e
remunerazione )
Condivisione Selezione farmacie
Allocazione delle
della gestione (tipologia e
risorse (servizi,
formazione rappresentanza
farmacie)
territoriale)
Modalità di
arruolamento
secondo le schede Monitoraggio avanzamento
riassuntive dei servizi
del disciplinare
17/11/19 Il Disciplinare della Franmacia dei Servizi 14TEMPISTICHE MODALITÀ DI
ARRUOLAMENTO DELLE FARMACIE
Gennaio 2020
• Previo accordo Regioni/Rappresentanti di
Categoria (RC)
• Tramite le Associazioni e gli Ordini di
riferimento per area provinciale
• Notifica al territorio
• invito all’adesione
17/11/19 Il Disciplinare della Franmacia dei Servizi 15TEMPISTICHE MODALITÀ DI
ARRUOLAMENTO DELLE FARMACIE
Febbraio 2020
• Conferma delle farmacie, sui diversi servizi
• Tenendo conto
• della diversa rappresentatività
territoriale
• della diversa tipologia di farmacia
(urbana e rurale)
17/11/19 Il Disciplinare della Franmacia dei Servizi 16Ipotesi di individuazione farmacie
target e posizionamento risorse
Regione Puglia
QUOTA
COSTO
N° SERVIZI FARMACIE FARMACIE DA
RISORSE E UNITAR RIPARTIZIONE TOTALE
SERVIZI PER DA ARRUOLARE PER
FARMACIE IO RISORSE CITTADINI
FARMACIA ARRUOLAR OGNI SERVIZIO
SERVIZI
E*
formazione 100,00 € 1 100% 1.259 125.900,00 € 1.259
ricognizione 50,00 € 4 9% 113 22.662,00 € 453
aderenza pazienti bpco 50,00 € 6 27% 340 101.979,00 € 2.040
aderenza pazienti ipertesi 50,00 € 15 30% 378 283.275,00 € 5.666
aderenza pazienti diabete 40,00 € 15 30% 378 226.620,00 € 5.666
screening diabete 25,00 € 50 40% 504 629.500,00 € 25.180
fse 4,00 € 30 100% 1.259 151.080,00 € 37.770
3.195.809,00 € 1.259
holter cardiaco 63,00 € 10 25% 315 198.292,50 € 3.148
holter pressorio 42,00 € 10 20% 252 105.756,00 € 2.518
ECG 24,40 € 10 20% 252 61.439,20 € 2.518
spirometria 50,00 € 5 10% 126 31.475,00 € 630
screening sangue occulto 6,00 € 90 100% 1.259 679.860,00 € 113.310
TOTALE IMPONIBILE 2.617.838,70 € 200.156
TOTALE IVATO 3.193.763,21 €
17/11/19 Il Disciplinare della Franmacia dei Servizi 17FORMAZIONE
Gennaio - Febbraio 2020
• Formazione sui protocolli di attuazione
secondo modalità e tempi stabiliti con
Regione
17/11/19 Il Disciplinare della Franmacia dei Servizi 18REMUNERAZIONE
Dicembre – Gennaio 2019
• Stabilire con Regione la remunerazione di
ogni servizio sulla base di tempi e materiali
di esecuzione
17/11/19 Il Disciplinare della Franmacia dei Servizi 19I Servizi L’applicazione sul territorio Bari, 17 novembre 2019
Area Servizi Cognitivi L’applicazione sul territorio Bari, 17 novembre 2019
Monitoraggio aderenza alla terapia
nei pazienti con diabete tipo 2 e screening.
Obiettivo generale
• intervenire sull’aderenza alla terapia e sull’adesione alle linee guida
per la patologia che utilizzano i medicinali per il diabete (insulina o
ipoglicemizzanti orali)
• sottoporre a screening soggetti eleggibili
• (complessivamente circa 11.500 soggetti)
Inizio arruolamento: maggio 2020
Durata: 19 mesi
17/11/19 Il Disciplinare della Franmacia dei Servizi 23Monitoraggio aderenza alla terapia
nei pazienti con diabete tipo 2 e screening.
Servizio A) Prevenzione della patologia del diabete
B) Monitoraggio dell’aderenza alla terapia
farmacologica nel paziente diabetico
Obiettivi Verificare fattibilità e trasferibilità ed efficacia di
primari un modello di intervento della farmacia nel
controllo del diabete
17/11/19 Il Disciplinare della Franmacia dei Servizi 24Fasi
1. Arruolamento farmacie, secondo criteri di rappresentatività, e
formazione in collaborazione con gli Ordini
2. Arruolamento pazienti
• GRUPPO A - persone con diagnosi di diabete tipo 2 (adulti o
minori)
• GRUPPO B - adulti arruolati dopo somministrazione di un
questionario per misurare l’indice di rischio (ad esempio con
questionari validati a livello internazionale), il cui punteggio
permette di discriminare:
• a. soggetti a basso rischio B1, ai quali sarà proposto solo un
intervento di counseling sullo stile di vita;
• b. soggetti ad alto rischio B2, ai quali si consiglierà anche una
misurazione della glicemia in farmacia e quindi, in base ai
valori risultanti, una visita dal medico curante.
17/11/19 Il Disciplinare della Franmacia dei Servizi 263. Rilevazione dati
• a. Il farmacista rileva e registra le iniziali di nome e
cognome, sesso ed età di tutti i soggetti.
• b. Illustra le finalità dello studio e consegna al paziente la
richiesta di partecipazione insieme a una nota informativa,
raccoglie e conserva il consenso scritto.
• c. rileva, su piattaforma informatica:
• I dati del questionario sociale
• Per il GRUPPO A i dati del Questionario di Aderenza e
verifica dell’adesione alle linee guida per la gestione della
malattia;
17/11/19 Il Disciplinare della Franmacia dei Servizi 27INTERVENTI
Gruppo A non aderenti: specifico
counseling e invito a prendere parte al
follow-up, a tre e sei mesi
dall’arruolamento
Gruppo B, senza alcuna diagnosi di
diabete, un questionario per valutare
l’indice di rischio
17/11/19 Il Disciplinare della Franmacia dei Servizi 284. Follow Up Gruppo A.
• A tre e sei mesi, somministrazione del Questionario di
Aderenza per verifica del livello di aderenza.
• Per i soggetti che danno 2 o più risposte affermative al
Questionario di Aderenza, effettuazione del
counselling ed invito ad effettuare una valutazione
presso il proprio medico curante per verificare tempi
e modi dell’assunzione dei medicinali.
17/11/19 Il Disciplinare della Franmacia dei Servizi 29Misurazioni risultati della
sperimentazione
Adattabilità del
Efficacia modello
dell’intervento: operativo testato Individuazione
riduzione dei e validato sul degli elementi
ricoveri diabete ad altre che
inappropriati e patologie maggiormente
degli accessi in croniche ad alto influenzano la
Pronto Soccorso, rischio di fattibilità e il
impatto sulle mancata successo del
disuguaglianze di aderenza alla modello
salute e impatto terapia e di organizzativo.
economico ricadute su
inappropriatezza
RISPARMIO ESTENSIONE OTTIMIZZAZIONE
17/11/19 Il Disciplinare della Franmacia dei Servizi 30Metodi e strumenti
• Le informazioni personali devono essere riservate,
custodite e utilizzate al solo scopo di ricerca e
monitoraggio epidemiologico.
• La piattaforma informatica è unica e prevede la
compilazione da parte del farmacista di un’anagrafica
completa di codice regione, codice ASL, e codice univoco
farmacia.
17/11/19 Il Disciplinare della Franmacia dei Servizi 31Esempio di questionario
sociale
17/11/19 Il Disciplinare della Franmacia dei Servizi 32Esempio di questionario per la valutazione del rischio 17/11/19 Il Disciplinare della Franmacia dei Servizi 33
RISULTATI DEL QUESTIONARIO PER LA VAUTAZIONE DEL RISCHIO • punteggio totale compreso fra 0 e 10= hai meno del 20% di possibilità di sviluppare il diabete nei prossimi 10 anni. • Punteggio totale compreso fra 11 e 15= una probabilità su tre di manifestare il diabete nei prossimi 10 anni. • Punteggio totale fra 16 e 20= hai un’elevata probabilità di manifestare il diabete nei prossimi 10 anni (più del 50%). • Punteggio totale superiore a 20=le probabilità di sviluppare il diabete entro 10 anni sono molto alte (più del 90%). 17/11/19 Il Disciplinare della Franmacia dei Servizi 34
Esempio di questionario di aderenza 17/11/19 Il Disciplinare della Franmacia dei Servizi 35
Scheda di monitoraggio dati
minimi aggregati
SCHEDA DI SINTESI PER LA REGIONE - SPERIMENTAZIONE FARMACIA DEI SERVIZI 2019-2020
Regione ASL
Referente compilazione dati Ufficio di appartenenza
Indirizzo Email di contatto
Numero di farmacie arruolate Numero pazienti arruolati
Dati di sintesi
variazione Numero Personale
SERVIZI (INDICARE IL VALORE Tempo
percentuale medio Numero Personale coinvolto (altri Tempo Famacista
AGGREGATO ) collaboratore Consumabili
aderenza (valore coinvolto (Farmacista) sanitari/collaborat (minuti)
(minuti)
percentuale)* ori coinvolti)
Servizi cognitivi (Aderenza) - DIABETE
* per incremento o decremento si intende la variazione percentuale dell'aderenza. Il calcolo va effettuato inserendo il valore medio per la coorte dei pazienti, calcolato sulla base della
variazione del punteggio del questionario compilato durante la prima visita rispetto al punteggio raggiunto nell'ultimo questionario compilato
17/11/19 Il Disciplinare della Franmacia dei Servizi 36ANALISI INDICATIVA DEI COSTI
DA ADATTARE SECONDO LE MODALITA’ DI ESECUZIONE DECISE A LIVELLO
REGIONALE
SERVIZI M ONITORAGGIO ADERENZA TERAPIA FARMACOLOGICA DIABETE: GESTIONE GRUPPO A
Costo/ minuto dipe nde nte lure a to in fa rma c ia 1° Live llo Fa ttore di ric a ric o pe r ulte riori one ri di
0,425 € 0,6
(CCNL) ge stione e pe r ma rgine fa rma c ia
TEMPO ONERI Quota a ggiuntiva REMUNERAZIONE COMPLESSIVA NETTO IVA
SERVIZIO MATERIALI
REALIZZAZI BASE fa rma c ie FARMACIE ORDINARIE FARMACIE SOVVENZIONATE
ARRUOLAMENTO PAZIENTE AL
30 12,750 € 4,000 € 2 ,00 € 2 4,400 € 2 6,400 €
PROGRAMMA DI MONITORAGGIO
1° FOLLOW UP 16 6,800 € 2,000 € 2 ,00 € 1 2,880 € 1 4,880 €
2° FOLLOW UP 16 6,800 € 2,000 € 2 ,00 € 1 2,880 € 1 4,880 €
TOTALE DA FORFETTIZZARE NETTO IVA 5 0,160 € 5 6,160 €
SERVIZI SCREENING DIABETE : GESTIONE GRUPPO b1
Costo/ minuto dipe nde nte lure a to in fa rma c ia 1° Live llo 0,425 € Fa ttore di ric a ric o pe r ulte riori one ri di 0,6
TEMPO ONERI Quota a ggiuntiva REMUNERAZIONE COMPLESSIVA NETTO IVA
SERVIZIO MATERIALI
REALIZZAZI BASE fa rma c ie FARMACIE ORDINARIE FARMACIE SOVVENZIONATE
ARRUOLAMENTO PAZIENTE E
30 12,750 € 4,000 € 2 ,00 € 2 4,400 € 2 6,400 €
SCREENING
- € - € - €
TOTALE DA FORFETTIZZARE NETTO IVA 2 4,400 € 2 6,400 €
SERVIZI SCREENING DIABETE : GESTIONE GRUPPO b2
Costo/ minuto dipe nde nte lure a to in fa rma c ia 1° Live llo 0,425 € Fa ttore di ric a ric o pe r ulte riori one ri di 0,6
TEMPO ONERI Quota a ggiuntiva REMUNERAZIONE COMPLESSIVA NETTO IVA
SERVIZIO MATERIALI
REALIZZAZI BASE fa rma c ie FARMACIE ORDINARIE FARMACIE SOVVENZIONATE
ARRUOLAMENTO PAZIENTE E
30 12,750 € 4,000 € 2 ,00 € 2 4,400 € 2 6,400 €
SCREENING
GLICEMIA 5 2,125 € 3,000 € 1 ,00 € 6 ,400 € 7 ,400 €
TOTALE DA FORFETTIZZARE NETTO IVA 3 0,800 € 3 3,800 €
17/11/19 Il Disciplinare della Franmacia dei Servizi 37Monitoraggio della terapia farmacologica nei
pazienti con BPCO 1/2
Obiettivo generale:
• intervenire sull’aderenza alla terapia di oltre 2 mila pazienti che
utilizzano i medicinali ATC R03 “farmaci per disturbi ostruttivi delle vie
respiratorie” commercializzati in device.
• Inizio arruolamento: maggio 2020
• Durata: 19 mesi
Modalità di rendicontazione delle azioni:
• come da protocollo con rilevazione mensile dei principali indicatori.
Attività:
• le farmacie intercetteranno i pazienti con prescrizioni di medicinali con
ATC R03 in device e li inviteranno a sottoporsi al questionario sociale e
sull’aderenza alla terapia; successivamente il farmacista chiederà di poter
preparare il device appena dispensato e mostrerà al paziente la corretta
modalità di utilizzo tramite dispostivi “neutri” relativi ai device spray,
diskus e inhaler.
17/11/19 Il Disciplinare della Franmacia dei Servizi 38Monitoraggio della terapia farmacologica nei
pazienti con BPCO 2/2
Scenario:
• il paziente verrà invitato a ripresentarsi in farmacia per la preparazione di
ogni nuova confezione, momento nel quale verrà rivalutata anche
l’aderenza (tramite questionario, con score da definirsi nel protocollo)
Monitoraggio:
• la farmacia provvederà a registrare sull’apposita piattaforma i dati della
ricetta (codice fiscale e medicinale assunto), le risposte ai questionari e
se il paziente ha dimostrato di sapere o meno utilizzare il device.
• Sarà richiesta firma del paziente per la conferma della preparazione del
device ed istruzione quale certificazione della prestazione.
17/11/19 Il Disciplinare della Franmacia dei Servizi 39La scheda di monitoraggio
SCHEDA DI SINTESI PER LA REGIONE - SPERIMENTAZIONE FARMACIA DEI SERVIZI 2019-2020
Regione ASL
Referente compilazione dati Ufficio di appartenenza
Indirizzo Email di contatto
Numero di farmacie arruolate Numero pazienti arruolati
Dati di sintesi
variazione Numero Personale
SERVIZI (INDICARE IL VALORE Tempo
percentuale medio Numero Personale coinvolto (altri Tempo Famacista
AGGREGATO ) collaboratore Consumabili
aderenza (valore coinvolto (Farmacista) sanitari/collaborat (minuti)
(minuti)
percentuale)* ori coinvolti)
Servizi cognitivi (Aderenza) - BPCO
* per incremento o decremento si intende la variazione percentuale dell'aderenza. Il calcolo va effettuato inserendo il valore medio per la coorte dei pazienti, calcolato sulla base della
variazione del punteggio del questionario compilato durante la prima visita rispetto al punteggio raggiunto nell'ultimo questionario compilato
17/11/19 Il Disciplinare della Franmacia dei Servizi 40ANALISI INDICATIVA DEI COSTI
DA A DAT TARE S ECONDO LE M ODALITA’ D I ES ECUZIONE
D ECISE A LI V ELLO R EGIONALE
SERVIZI MONITORAGGIO ADERENZA TERAPIA FARMACOLOGICA BPCO
Costo/ minuto dipendente lureato in farmacia 1° Livello Fattore di ricarico per ulteriori oneri di
0,425 € 0,6
(CCNL) gestione e per margine farmacia
TEMPO ONERI REMUNERAZIONE COMPLESSIVA NETTO IVA
Quota aggiuntiva
REALIZZAZI BASE
SERVIZIO MATERIALI farmacie
ONE FARMACI FARMACIE ORDINARIE FARMACIE SOVVENZIONATE
sovvenzionate
(MINUTI) A
ARRUOLAMENTO PAZIENTE AL
PROGRAMMA DI MONITORAGGIO,
30 12,750 € 4,000 € 2 ,00 € 2 4,400 € 2 6,400 €
ACQUSIZIONE CONSENSO E
COUNSELLING
1° FOLLOW UP 16 6,800 € 2,000 € 2 ,00 € 1 2,880 € 1 4,880 €
2° FOLLOW UP 16 6,800 € 2,000 € 2 ,00 € 1 2,880 € 1 4,880 €
TOTALE DA FORFETTIZZARE NETTO IVA 5 0,160 € 5 6,160 €
17/11/19 Il Disciplinare della Franmacia dei Servizi 41Monitoraggio aderenza alla terapia nei
pazienti ipertesi 1/4
Obiettivo generale:
• arruolare oltre 5.500 soggetti
• Inizio arruolamento: maggio 2020
• Durata: 19 mesi
Modalità di rendicontazione delle azioni:
• come da protocollo con rilevazione mensile dei principali indicatori.
17/11/19 Il Disciplinare della Franmacia dei Servizi 42Monitoraggio aderenza alla terapia nei
pazienti ipertesi 2/4
Misurazione della pressione ai pazienti con
prescrizioni di farmaci per l'ipertensione
• a) per valori pressori a target si invita a tornare dopo tre mesi per un
controllo; il soggetto non verrà considerato “arruolato”, ma la
farmacia registrerà comunque sulla piattaforma i dati della ricetta
(codice fiscale e medicinale assunto), i valori della pressione diastolica
e sistolica e la frequenza cardiaca;
• b) per valori pressori non a target, questionario sociale e di aderenza;
la farmacia provvederà a registrare sull’apposita piattaforma i dati
della ricetta (codice fiscale e medicinale assunto), i valori della
pressione diastolica e sistolica, la frequenza cardiaca e le risposte ai
questionari.
17/11/19 Il Disciplinare della Franmacia dei Servizi 43Monitoraggio aderenza alla terapia nei
pazienti ipertesi 3/4
Il paziente viene così arruolato, dando luogo ai seguenti
interventi:
b1) paziente aderente ma non a target:
• sarà invitato a tornare dal proprio medico con la scheda compilata dal
farmacista con i valori pressori e frequenza cardiaca e il risultato del
questionario sull’aderenza per una rivalutazione della terapia.
b2) paziente non aderente e non a target:
• andranno approfondite le motivazioni per la mancata aderenza, rilevando
su apposita scheda eventuali effetti indesiderati evidenziati dal paziente e
ogni altra giustificazione adottata per la modifica della terapia prescritta.
• La scheda sarà consegnata al paziente che la porterà al medico curante.
• Il soggetto verrà invitato a tornare in farmacia per rivalutare l’aderenza
(tramite questionario) e sottoporsi nuovamente alle misurazioni di
pressione arteriosa e frequenza cardiaca.
17/11/19 Il Disciplinare della Franmacia dei Servizi 44Monitoraggio aderenza alla terapia nei
pazienti ipertesi 4/4
Monitoraggio:
• la farmacia provvederà a registrare sull’apposita piattaforma il codice
fiscale, i valori della pressione diastolica e sistolica, la frequenza cardiaca
per ogni soggetto che si è sottoposto alla misurazione.
17/11/19 Il Disciplinare della Franmacia dei Servizi 45La scheda di monitoraggio
SCHEDA DI SINTESI PER LA REGIONE - SPERIMENTAZIONE FARMACIA DEI SERVIZI 2019-2020
Regione ASL
Referente compilazione dati Ufficio di appartenenza
Indirizzo Email di contatto
Numero di farmacie arruolate Numero pazienti arruolati
Dati di sintesi
variazione Numero Personale
Tempo
SERVIZI (INDICARE IL VALORE AGGREGATO ) percentuale medio Numero Personale coinvolto (altri Tempo Famacista
collaboratore Consumabili
aderenza (valore coinvolto (Farmacista) sanitari/collaborat (minuti)
(minuti)
percentuale)* ori coinvolti)
Servizi cognitivi (Aderenza) - IPERTENSIONE
* per incremento o decremento si intende la variazione percentuale dell'aderenza. Il calcolo va effettuato inserendo il valore medio per la coorte dei pazienti, calcolato sulla base della variazione
del punteggio del questionario compilato durante la prima visita rispetto al punteggio raggiunto nell'ultimo questionario compilato
17/11/19 Il Disciplinare della Franmacia dei Servizi 46ANALISI INDICATIVA DEI COSTI
DA ADATTARE SECONDO LE MODALITA’ DI ESECUZIONE DECISE A LIVELLO
REGIONALE
SERVIZI MONITORAGGIO ADERENZA TERAPIA PAZIENTE CARDIOVASCOLARE
Costo/ minuto dipendente lureato in farmacia 1° Livello Fattore di ricarico per ulteriori oneri di
0,425 € 0,6
(CCNL) gestione e per margine farmacia
TEMPO ONERI REMUNERAZIONE COMPLESSIVA NETTO IVA
Quota aggiuntiva
REALIZZAZI BASE
SERVIZIO MATERIALI farmacie
ONE FARMACI FARMACIE ORDINARIE FARMACIE SOVVENZIONATE
sovvenzionate
(MINUTI) A
ARRUOLAMENTO PAZIENTE AL
PROGRAMMA DI MONITORAGGIO,
30 12,750 € 4,000 € 2 ,00 € 2 4,400 € 2 6,400 €
ACQUSIZIONE CONSENSO E
COUNSELLING
1° FOLLOW UP 25 10,625 € 2,000 € 2 ,00 € 1 9,000 € 2 1,000 €
2° FOLLOW UP 25 10,625 € 2,000 € 2 ,00 € 1 9,000 € 2 1,000 €
TOTALE DA FORFETTIZZARE NETTO IVA 6 2,400 € 6 8,400 €
17/11/19 Il Disciplinare della Franmacia dei Servizi 47Ricognizione e riconciliazione della terapia
farmacologica
Obiettivo generale:
• effettuare ricognizione farmacologica in circa 450 pazienti
cronici/oncologici
• Inizio arruolamento: luglio 2020
• Durata: 17 mesi.
Modalità di rendicontazione delle azioni:
• come da protocollo con rilevazione mensile dei principali indicatori.
Attività:
• compilazione scheda di ricognizione [definita nel protocollo].
Scenario:
• invito a recarsi dal medico curante o presso la struttura indicata dalla
Regione con la scheda per le valutazioni del caso. Il soggetto inoltre è
invitato a tornare in farmacia ogni 3 mesi per aggiornare la scheda o in
caso di cambiamenti nella terapia.
Monitoraggio:
• la farmacia provvederà a registrare sull’apposita piattaforma il codice
fiscale ed i dati della scheda di ricognizione.La scheda di monitoraggio
SCHEDA DI SINTESI PER LA REGIONE - SPERIMENTAZIONE FARMACIA DEI SERVIZI 2019-2020
Regione ASL
Referente compilazione dati Ufficio di appartenenza
Indirizzo Email di contatto
Numero di farmacie arruolate Numero pazienti arruolati
Dati di sintesi
Incremento o
Numero Personale
SERVIZI (INDICARE IL VALORE decremento medio Tempo
Numero Personale coinvolto (altri Tempo Famacista
AGGREGATO ) aderenza terapia collaboratore Consumabili
coinvolto (Farmacista) sanitari/collaborat (minuti)
prescritta (valore (minuti)
ori coinvolti)
percentuale)*
Servizi cognitivi (Aderenza) -
RICONCILIAZIONE TERAPIA
FARMACOLOGICA
* per incremento o decremento si intende la variazione percentuale dell'aderenza. Il calcolo va effettuato inserendo il valore medio per la coorte dei pazienti, calcolato sulla base della
variazione del punteggio del questionario compilato durante la prima visita rispetto al punteggio raggiunto nell'ultimo questionario compilato
17/11/19 Il Disciplinare della Franmacia dei Servizi 49ANALISI INDICATIVA DEI COSTI
DA ADATTARE SECONDO LE MODALITA’ DI ESECUZIONE DECISE A LIVELLO
REGIONALE
SERVIZI0 IN FARMACIA DI RICOGNIZIONE
Costo/ minuto dipendente lureato in farmacia 1° Livello Fattore di ricarico per ulteriori oneri di
0,425 € 0,6
(CCNL) gestione e per margine farmacia
TEMPO ONERI Quota aggiuntiva REMUNERAZIONE COMPLESSIVA NETTO IVA
SERVIZIO MATERIALI
REALIZZAZI BASE farmacie FARMACIE ORDINARIE FARMACIE SOVVENZIONATE
ATTIVITA' DI ARRUOLAMENTO
PAZIENTE E COMPILAZIONE SCHEDA
40 17,000 € 4,000 € 2 ,00 € 3 1,200 € 3 3,200 €
DI RICOGNIZIONE E REGISTRAZIONE
DATI
EVENTUALE REVISIONE SCHEDA E
15 6,375 € 2,000 € 2 ,00 € 1 2,200 € 1 4,200 €
RICOGNIZIONE
EVENTUALE RILEVAZIONE CRITICITA' E
10 4,250 € 2,000 € 1 ,00 € 8 ,800 € 9 ,800 €
REPORT
TOTALE DA FORFETTIZZARE NETTO IVA 5 2,200 € 5 7,200 €
17/11/19 Il Disciplinare della Franmacia dei Servizi 50Area Servizi di Front Office L’applicazione sul territorio Bari, 17 novembre 2019
Attivazione del FSE
Obiettivo generale
agevolare e quindi aumentare l’accesso e l’utilizzo del Fascicolo Sanitario
Elettronico; circa 40 mila cittadini.
inizio arruolamento: marzo 2020
Durata: [a] 18 mesi; [b] 21 mesi
Modalità di rendicontazione delle azioni:
come da protocollo con rilevazione mensile dei principali indicatori.
Attività:
ottenere il consenso
[a] aiutare il cittadino al primo accesso per compilazione del FSE o alla
stampa del promemoria
[b] diffondere l’utilizzo del FSE in modo di:
facilitare il paziente con la stampa del promemoria;
avere una piattaforma comune per medico e farmacista e, grazie al
dossier farmaceutico, di incrementare l’aderenza alla terapia e per la
riconciliazione farmacologica.
Monitoraggio:
su piattaforma informatica verranno inseriti i dati di chi ha dato il consenso
informato e di chi ha avuto il supporto per il primo accesso.
17/11/19 Il Disciplinare della Franmacia dei Servizi 52La scheda di monitoraggio
SCHEDA DI SINTESI PER LA REGIONE - SPERIMENTAZIONE FARMACIA DEI SERVIZI 2019-2020
Regione ASL
Referente compilazione dati Ufficio di appartenenza
Indirizzo Email di contatto
Numero di farmacie arruolate Numero pazienti arruolati
Dati di sintesi
Numero Personale
SERVIZI (INDICARE IL VALORE Tempo
Numero FSE Numero Personale coinvolto (altri Tempo Famacista
AGGREGATO) collaboratore Consumabili
attivati coinvolto (Farmacista) sanitari/collaborat (minuti)
(minuti)
ori coinvolti)
Servizidi front-office - FASCICOLO
SANITARIO ELETTRONICO (FSE)
17/11/19 Il Disciplinare della Franmacia dei Servizi 53ANALISI INDICATIVA DEI COSTI
DA ADATTARE SECONDO LE MODALITA’ DI ESECUZIONE DECISE A LIVELLO
REGIONALE
SERVIZIO DI ATTIVAZIONE DEL FSE
Costo/minuto dipendente lureato in farmacia 1° Livello Fattore di ricarico per ulteriori oneri di
0,425 € 0,6
(CCNL) gestione e per margine farmacia
REMUNERAZIONE
TEMPO REALIZZAZIONE ONERI BASE MATERIA Quota aggiuntiva farmacie COMPLESSIVA NETTO IVA
SERVIZIO
(MINUTI) FARMACIA LI sovvenzionate FARMACIE FARMACIE
ORDINARIE SOVVENZIONATE
INFORMAZIONE E
REGISTRAZIONE ON LINE 6 2,550 € - € 1,00 € 4,080 € 5,080 €
DEL CONSENSO
STAMPA E CONSEGNA
1 0,425 € 0,50 € - € 1,180 € 1,180 €
RICEVUTA
TOTALE DA FORFETTIZZARE
5,260 € 6,260 €
NETTO IVA
17/11/19 Il Disciplinare della Franmacia dei Servizi 54Area Analisi di Prima Istanza L’applicazione sul territorio Bari, 17 novembre 2019
Servizi di Telemedicina
Obiettivo generale:
• agevolare l’accesso ad alcuni esami grazie alla possibilità di effettuarli in
farmacia tramite telemedicina per oltre 8.500 soggetti
• Inizio arruolamento: luglio 2020
• Durata: 17 mesi
Modalità di rendicontazione delle azioni:
• come da protocollo con rilevazione mensile dei principali indicatori.
Attività:
• le farmacie metteranno a disposizione le proprie apparecchiature (holter
pressorio, holter cardiaco, spirometria, ECG) per effettuare esami in
telemedicina. Il paziente, previa presentazione di prescrizione medica,
sarà assistito dal farmacista nell’esecuzione dell’esame.
• Il referto dell’esame in telemedicina prodotto dal centro di
telerefertazione, previo consenso informato, verrà consegnato al
paziente
Monitoraggio
• la farmacia provvederà a registrare sull’apposita piattaforma il codice
fiscale, l’esame effettuato e l’invito o meno a recarsi dal medico.
17/11/19 Il Disciplinare della Franmacia dei Servizi 56La scheda di monitoraggio
SCHEDA DI SINTESI PER LA REGIONE - SPERIMENTAZIONE FARMACIA DEI SERVIZI 2019-2020
Regione ASL
Referente compilazione dati Ufficio di appartenenza
Indirizzo Email di contatto
Numero di farmacie arruolate Numero pazienti arruolati
Dati di sintesi
Tempo
supplementare
dedicato
Numero Personale
Numero prestazioni Tempo all'attività: es.
SERVIZI (INDICARE IL VALORE AGGREGATO ) Numero Personale coinvolto (altri Tempo consegna
Holter pressori installazione holter counseling, Consumabili
coinvolto (Farmacista) sanitari/collaborat referto
erogati (minuti paziente) compilazione
ori coinvolti)
scheda paziente,
ecc. (minuti
paziente)
Servizidi prestazioni analitiche - HOLTER
PRESSORIO
SCHEDA DI SINTESI PER LA REGIONE - SPERIMENTAZIONE FARMACIA DEI SERVIZI 2019-2020
Regione ASL
Referente compilazione dati Ufficio di appartenenza
Indirizzo Email di contatto
Numero di farmacie arruolate Numero pazienti arruolati
Dati di sintesi
Tempo
supplementare
dedicato
Numero Personale
SERVIZI (INDICARE IL VALORE Tempo all'attività: es.
Numero Holter Numero Personale coinvolto (altri Tempo consegna
AGGREGATO ) installazione holter counseling, Consumabili
pressori erogati coinvolto (Farmacista) sanitari/collaborat referto
(minuti paziente) compilazione
ori coinvolti)
scheda paziente,
ecc. (minuti
paziente)
Servizidi prestazioni analitiche -
HOLTER CARDIACO
SCHEDA DI SINTESI PER LA REGIONE - SPERIMENTAZIONE FARMACIA DEI SERVIZI 2019-2020
Regione ASL
Referente compilazione dati Ufficio di appartenenza
Indirizzo Email di contatto
Numero di farmacie arruolate Numero pazienti arruolati
Dati di sintesi
Tempo
supplementare
dedicato
Numero Personale
SERVIZI (INDICARE IL VALORE Numero all'attività: es.
Numero Personale coinvolto (altri Tempo spirometria Tempo consegna
AGGREGATO ) spirometrie counseling, Consumabili
coinvolto (Farmacista) sanitari/collaborat (minuti paziente) referto
erogate compilazione
ori coinvolti)
scheda paziente,
ecc. (minuti
17/11/19 Il Disciplinare della Franmacia dei Servizi paziente) 57
Servizidi prestazioni analitiche -
SPIROMETRIAANALISI INDICATIVA DEI COSTI
DA ADATTARE SECONDO LE MODALITA’ DI ESECUZIONE DECISE A LIVELLO
REGIONALE
PRESTAZIONI DI TELEMEDICINA
Fa ttore di rica rico per ulteriori
Costo/ minuto dipendente lurea to in fa rma cia 1° Livello (CCNL) 0,425 € oneri di gestione e per 0,6
ma rgine fa rma cia
ONERI/ ANNO PER LOCAZIONE REMUNERAZIONE
TEMPO REALIZZAZIONE netto IVA (compreso ma teria li ONERE PER QUOTE FARMACIE COMPLESSIVA NETTO IVA
SERVIZIO
(MINUTI) consumo e sma ltimento REFERTI RURALI FARMACIE FARMACIE
specia le) ORDINARIE SOVVENZIONATE
ELETTROCARDIOGRAFIA
15 644,00 € 13,00 € 5,00 € 37,91 € 42,91 €
DIGITALE
ELETTROCARDIOGRAFIA
15 16,00 € 5,00 € 50,51 € 55,51 €
DIGITALE - URGENTE
REGISTRAZIONE HOLTER
20 850,00 € 36,00 € 5,00 € 87,35 € 92,35 €
ECG (ENTRO 5 GG)
REGISTRAZIONE HOLTER
20 53,00 € 5,00 € 136,15 € 141,15 €
ECG - URGENTE
HOLTER PRESSORIO
20 640,00 € 15,00 € 5,00 € 48,50 € 53,50 €
(ENTRO 24 ORE)
HOLTER PRESSORIO -
20 18,00 € 5,00 € 62,30 € 67,30 €
URGENTE
SPIROMETRIA 20 370,00 € 18,00 € 5,00 € 52,10 € 57,10 €
17/11/19 Il Disciplinare della Franmacia dei Servizi 58Screening sangue occulto nelle feci
Obiettivo generale:
• aumentare i soggetti che si sottopongono al test;
• Circa 113.000 cittadini
• Inizio arruolamento: marzo 2020
• Durata: 21 mesi
Modalità di rendicontazione delle azioni:
• come da protocollo con rilevazione mensile dei principali indicatori.
Attività:
• La farmacia abbina il Kit alla lettera di invito, tramite etichetta autoadesiva con
barcode identificativo e consegna al cittadino;
• Il cittadino riconsegna la provetta in farmacia con il campione raccolto.
• La farmacia consegna al trasportatore per l'invio ai laboratori
• Nel caso di soggetti positivi al test la farmacia si rende disponibile a fornire il
materiale necessario per gli ulteriori approfondimenti e a fornire eventuali
spiegazioni che si rendessero necessarie.
Popolazione target
• soggetti che si recheranno in farmacia con la lettera ricevuta dall’ATS
Monitoraggio:
• la farmacia provvederà a registrare sull’apposita piattaforma il barcode di ciascun
soggetto prima e dopo la consegna del kit.
17/11/19 Il Disciplinare della Franmacia dei Servizi 59La scheda di monitoraggio
SCHEDA DI SINTESI PER LA REGIONE - SPERIMENTAZIONE FARMACIA DEI SERVIZI 2019-2020
Regione ASL
Referente compilazione dati Ufficio di appartenenza
Indirizzo Email di contatto
Numero di farmacie arruolate Numero pazienti arruolati
Dati di sintesi
Numero Personale
SERVIZI (INDICARE IL VALORE Tempo
numero campioni Numero Personale coinvolto (altri Tempo Famacista
AGGREGATO) collaboratore Consumabili
raccolti coinvolto (Farmacista) sanitari/collaborat (minuti)
(minuti)
ori coinvolti)
Servizidi prestazioni analitiche -
SCREENING COLON-RETTO
17/11/19 Il Disciplinare della Franmacia dei Servizi 60ANALISI INDICATIVA DEI COSTI
DA ADATTARE SECONDO LE MODALITA’ DI ESECUZIONE DECISE A LIVELLO
REGIONALE
SCREENING TUMORE COLON RETTO
Costo/ minuto dipendente lureato in farmacia 1° Livello Fattore di ricarico per ulteriori oneri di
0,425 € 0,6
(CCNL) gestione e per margine farmacia
REMUNERAZIONE
TEMPO REALIZZAZIONE ONERI BASE MATERIA Quota aggiuntiva farmacie COMPLESSIVA NETTO IVA
SERVIZIO
(MINUTI) FARMACIA LI sovvenzionate FARMACIE FARMACIE
ORDINARIE SOVVENZIONATE
CONSEGNA KIT E
5 2,125 € - € 1,00 € 3,400 € 4,400 €
ISTRUZIONE CITTADINO
RITIRO CAMPIONE,
VERIFICA ADEGUATEZZA E
2 0,850 € - € 1,00 € 1,360 € 2,360 €
RICONSEGNA A
TRASPORTATORE
TOTALE NETTO IVA 4,760 € 6,760 €
17/11/19 Il Disciplinare della Franmacia dei Servizi 61Il disciplinare della
Farmacia dei Servizi
L’applicazione sul territorio
Bari, 17 novembre 2019
Gianni Petrosillo Federfarma Bergamo
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