Temi di eHealth per i professionisti della salute - Guida per responsabili della formazione - eHealth Suisse
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Guida per responsabili della formazione Temi di eHealth per i professionisti della salute
Prefazione
La trasformazione digitale tocca tutti i settori e un dialogo con chi pratica la professione e
del sistema sanitario e formativo, cambiando con i pazienti, allo scopo tra l’altro di ottenere
in modo sostanziale i ruoli e le competenze sia insieme chiarezza circa le nuove sfide di carat-
del personale sanitario sia dei pazienti. Né gli tere etico. Promuovere le competenze sanitarie
specialisti che praticano già la professione, né parallelamente alle competenze digitali è un
gli studenti, né tantomeno i pazienti vengono compito che concerne tutti i cittadini.
preparati adeguatamente a questi profondi
cambiamenti. La cartella informatizzata del paziente (CIP)
può essere un passo importante in questa dire-
Questo genera una contraddizione: se da un zione, non solo come strumento per lo scambio
lato si investono miliardi nello sviluppo di di informazioni, bensì anche come impulso per
tecnologie e nuovi sistemi d’informazione, il dialogo e per l’azione comune. In questo modo
dall’altro la grande lacuna a livello di qualifiche la trasformazione digitale potrebbe contribuire
che ne risulta non viene affrontata con lo stesso a promuovere una visione dell’essere umano
entusiasmo e sostegno finanziario. che si basa su un paziente-partner che è parte
attiva, interconnessa e centrale.
Lo sviluppo di adeguati piani di formazio-
ne, perfezionamento e aggiornamento deve
diventare un elemento fondante della strategia
di digitalizzazione del sistema sanitario. Per
questo è necessario creare le condizioni quadro
negli istituti di formazione e rafforzare la colla-
borazione con chi pratica la professione.
Un'infrastruttura digitale ha bisogno di inse-
gnanti qualificati nonché di nuovi curricula,
piani didattici e spazi per la sperimentazione.
Serve che i rappresentanti del sistema formativo Prof. Ilona Kickbusch,
politologa e fondatrice nonché
© eHealth Suisse e sanitario intrattengano uno scambio regolare presidente del Global Health
3. edizione, marzo 2021, 311.213i Center al Graduate Institute
of International and
Development Studies di GinevraSommario
Informazioni su questa guida 6 3. Nuovi ruoli e la cartella informatizzata del 28
paziente nella prassi
3.1 Alfabetizzazione sanitaria e abilitazione 30
1. Documentazione medica 10 3.2 Nuovi ruoli e funzioni 30
e scambio d’informazioni 3.3 Scenari per l’utilizzo della CIP e i suoi processi 31
1.1 Terminologia e sistemi 12
1.2 Documentazione medica 13
1.3 Interoperabilità 14 4. Tendenze, progetti e sviluppi (inter)nazionali 34
1.4 Metadati, formati di scambio, SNOMED CT 14
1.5 Protezione e sicurezza dei dati 15 4.1 Temi trasversali 36
1.6 Software come dispositivo medico 15 4.2 Sviluppo dei contenuti nel settore eHealth 38
4.3 Effetti sul lavoro clinico 39
4.4 Attività nell’UE 40
4.5 Ricerca su eHealth 40
2. Basi della cartella informatizzata 20
del paziente
2.1 Strategia eHealth Svizzera 2.0 22
2.2 La CIP nel contesto di eHealth 22
2.3 Architettura, struttura e termini della CIP 23
2.4 Cos'è la CIP? 23
2.5 Legge federale sulla CIP (LCIP) 24
2.6 Gestione di dati personali e sensibili 247
L’informatica medica e l’eHealth sono
strumenti che consentono di supportare e
collegare tra loro i processi e gli attori nel
sistema sanitario. La loro evoluzione globale
procede a ritmi vertiginosi. I professionisti
Informazioni sulla della salute nella quotidianità lavorativa
sono quindi sempre più spesso confrontati
presente guida con strumenti digitali e con nuove situazio-
ni che devono essere in grado di affrontare.
Se per esempio un software per prescrivere
L’inclusione del tema eHealth nella formazione e i medicamenti non viene utilizzato corret- riportate e commentate brevemente le fonti
tamente, ne può risultare un pericolo per per l’approfondimento. La guida presuppo-
nel perfezionamento dei professionisti della salute i pazienti. Lo stesso vale se non vengono ne che i professionisti della salute, a cui si
rappresenta una sfida per i responsabili della utilizzate nuove procedure per lo scambio rivolge, possiedano le conoscenze di base,
standardizzato d’informazioni perché man- per esempio per l’apertura di pagine Inter-
formazione. L’evoluzione in questo campo è rapida e il cano le competenze nell’utilizzo dei sistemi. net e per l’accesso a sistemi informatici.
materiale didattico consolidato scarseggia. La presente Le offerte di formazione eHealth per i pro-
fessionisti della salute a livello svizzero sono Per quanto concerne le competenze digitali
guida ha lo scopo di fornire un sostegno ai responsabili solo parzialmente coordinate. di cui devono disporre i docenti e le moda-
della formazione per inserire il tema eHealth nei loro lità di digitalizzazione di un piano didattico,
L’obiettivo della presente guida – che si si vedano i link di approfondimento alla
percorsi di formazione. rivolge in primo luogo ai responsabili di voce «Temi esplicitamente connessi alla
formazione, perfezionamento e aggiorna- formazione» alla pagina seguente.
mento dei professionisti della salute nonché
di formazioni di management per il sistema La presente guida rappresenta il primo di
sanitario – è assistere i responsabili della tre livelli di concretizzazione dei contenuti
formazione nell’implementazione della didattici. Al secondo livello si collocano i kit
tematica eHealth nei curricula didattici, didattici p. es. relativi alla cartella informa-
lasciando agli istituti di formazione la libertà tizzata del paziente CIP (cap. 2), mentre
di scegliere come integrare i temi nelle loro il terzo livello è costituito da piattaforme
offerte di formazione. online per lo scambio tra responsabili della
formazione e professionisti della salute,
La guida contiene una selezione di temi rile- come menzionato nelle fonti in calce.
vanti in ugual misura tanto per le persone in
formazione quanto per i professionisti della
salute operativi. Per questo non fa distinzio-
ne tra formazione di base, perfezionamento
e aggiornamento. All’inizio di ciascuna
sezione tematica sono presentati possibili
obiettivi di apprendimento; alla fine sonoSu questa guida v
Uso pratico della CIP
Fonti per l’approfondimento
La CIP per tutta
Formazione ed eHealth
Mantas, John et al. (2017):
«IMIA Educational Recommendations and
la Svizzera
Nursing Informatics» Studies in
Health Technology and Informatics;
Volume 232: 20-30
ebooks.iospress.nl/publication/46061
Raccomandazioni dell´International Medical
Informatics Association. Catalogo di obiettivi
di apprendimento per l’informatica medica e Temi esplicitamente connessi
l’eHealth. alla formazione
Hübner, Ursula et al. (2019): Digitalizzazione di piani didattici
«Towards the TIGER International Fra- blog.bfh.ch/bfh_hdel
mework for Recommendations of Core
Blog del servizio specializzato in didattica
Competencies in Health Informatics 2.0:
universitaria ed e-learning della Berner Fa-
Extending the Scope and the Roles»;
chhochschule
Studies in Health Technology and
Informatics Aug 2019; 1218-1222 www.eduhub.ch
ebooks.iospress.nl/publication/52185 Swiss E-Learning Community of Higher
Education Institutions
Panoramica del quadro di riferimento TIGER: le
competenze chiave sono applicate su sei diversi www.e-teaching.org
CIP
gruppi professionali in ambito ospedaliero. Il Portale d’informazione relativo alle tecnologie
quadro di riferimento contiene inoltre racco- digitali nell’insegnamento e nello studio presso
mandazioni sull’integrazione dell’informatica le scuole universitarie.
medica nei percorsi formativi dei professionisti
https://www.scil.ch/swiss-competence-centre-
della salute.
for-innovations-in-learning-scil/
swiss competence center for innovations in
Piattaforme online
learning, Università di San Gallo
I professionisti della salute possono documen-
tare e attestare le proprie attività di aggiorna-
mento sulle seguenti piattaforme.
Necessità di sensibilizzazione
www.e-log.ch
e informazione in Svizzera
Piattaforma online dell’Associazione svizzera
infermiere e infermieri (ASI) e della Federazio- Barometro eHealth 2020
ne svizzera infermiere e infermieri anestesisti
www.e-healthforum.ch/studien-
(SIGA/FSIA). Nell’agenda sono riportate tutte le
ergebnisse-2020/
offerte di formazione a cui è stato conferito il Gianni Bernasconi è un appassionato di mountain di dimissione e l’elenco dei medicamenti aggiornato
label di un’associazione professionale Sondaggio sul tema eHealth svolto tra la
popolazione e presso fornitori di servizi. La bike. Lui e la sua partner trascorrono volentieri il nella cartella informatizzata del paziente di Gianni,
www.fphch.org/fr/home fine settimana fuori città, nelle montagne del Val- chiamata in breve CIP.
necessità di sensibilizzazione e informazione
La FPH Officine ricopre la funzione di società è descritta nello «Schlussbericht Gesundheit- lese. In una delle sue escursioni Gianni cade dalla
specializzata nel settore dell’aggiornamento e sfachpersonen» (rapporto finale professionisti bicicletta. La gamba gli fa molto male e si fa portare A casa, a Lugano, Gianni va dal suo medico di
del perfezionamento in farmacia d’officina. Si della salute).
occupa dell’elaborazione e della revisione dei nell’ospedale più vicino. All’ospedale gli fanno una famiglia per la visita di controllo. Gianni gli aveva
programmi di capacità FPH e del perfezio- radiografia. La dottoressa del pronto soccorso con- già accordato l’accesso alla sua CIP. In questo modo
namento e dell’aggiornamento in farmacia stata una frattura del perone e gli ingessa la gamba. il medico ha già potuto esaminare il referto radiolo-
d’officina.
Inoltre Gianni riceve medicamenti antinfiammatori. gico, dato che la CIP funziona in tutta la Svizzera, al
La dottoressa copia il referto radiologico, il rapporto di là dei confini cantonali.11
Obiettivi di apprendimento e competenze Osservazioni
Livelli di tassonomia a seconda della situazione formativa concreta
1.01 … Flussi e processi d’informazione tra i • Chi scambia con chi quando quali contenuti?
1. singoli stakeholder • Chi registra quali informazioni e perché?
Documentazione medica 1.02 … Vantaggi, svantaggi e sfide delle diverse
forme di comunicazione
• Mix tra strumenti cartacei e digitali (incl.
vantaggi e svantaggi)
e scambio d’informazioni
• Differenti canali di comunicazione
1.03 … Fattori trainanti fondamentali del cambia- • Sviluppo demografico, politica sanitaria, pro-
mento nel panorama dell’assistenza e gresso medico, digitalizzazione della società
potenziale di nuovi modelli di assistenza
La documentazione medica contiene informazioni e
1.04 … Importanza, presupposti e conseguenze • Cfr. ASSM: interprofessionalità funzionante,
conoscenze cliniche relative ai pazienti e consente la dell’interconnessione nel contesto di nuovi pag. 17
modelli di assistenza
registrazione e lo scambio di informazioni e conoscenze
tra i professionisti della salute coinvolti. 1.05 … Termini «sistema primario» ed esempi
come SIS, SIC, PACS, PDMS , ecc.;
•
•
Sistemi primari/secondari
Fascicolo sanitario (=documentazione propria)
termine «sistema secondario», sue aree di
• Dati non strutturati, dati strutturati
impiego ed entità delle prestazioni
• Manoscritti o in forma elettronica
Scambio di informazioni
1.06 … Effetti sull’assistenza sanitaria di un • Differenza tra una cartella clinica e la CIP
accesso condiviso ai dati medici • Responsabilità condivise nel contesto della CIP
1.07 … Condizioni per lo scambio di dati • Standard, classificazioni, nomenclature
strutturato • Aree d’impiego degli standard principali
• Classificazioni nazionali e internazionali
1.08 … Importanza della semantica (linguaggio • Comprensione della rilevanza della semantica
uniforme) nello scambio di dati nonché nel contesto medico
stato delle standardizzazioni professionali • Opportunità, rischi e limiti di standard
specifiche del linguaggio tecnico
• Importanza per la collaborazione inter-
professionale
Protezione e sicurezza dei dati, conformità
Obiettivi di apprendimento
1.09 … Protezione dei dati, sicurezza dei dati • Distinzione tra termini
• Protezione informatica di base: undici
I professionisti della salute comprendono il motivo dell’aumentata raccomandazioni della FMH
esigenza di elaborazione sistematica delle informazioni e di collaborazione
elettronica nel settore della sanità. Riconoscono il contributo che l’informatica 1.10 … Conseguenze legate al consenso generale • Compilazione di un consenso generale
medica e le applicazioni eHealth possono fornire nell’assistenza ai pazienti.
1.11 … Criteri per stabilire quando un software o • Criteri nell’ordinanza relativa ai dispositivi
Conoscono strumenti di elaborazione delle informazioni per sostenere la cura una app sono considerati un dispositivo medici
dei pazienti e il processo decisionale. Hanno familiarità con i principali termini. medico1. Documentazione medica e scambio d’informazioni 13
1.2.
Documentazione medica
Viene definita PHR (Personal Health Record, La documentazione medica serve in primo Una tipica cartella clinica contiene i dati
fascicolo sanitario personale) una raccolta luogo per allestire la cartella clinica, e secon- di base del paziente, la documentazione
di informazioni sanitarie documentata e dariamente anche per scopi di garanzia di ammissione, esami e referti, problemi
gestita dalla persona stessa. della qualità, ricerca clinica, controlling e diagnosi, la documentazione relativa a
medico, gestione di registri e altro ancora. diagnostica, cure, misure e terapie, prescri-
mHealth (Mobile Health) indica la Qui i sistemi di sistemi di ordinamento, le zioni (inclusa la terapia farmacologica),
procedura medica e preventiva supportata classificazioni e le nomenclature ricoprono un la documentazione relativa al decorso e la
1.1. da dispositivi mobili. ruolo essenziale. documentazione di dimissione. I dati pro-
Terminologia e sistemi vengono da tutti i gruppi professionali.
Telemedicina è l’interazione tra paziente Grazie all’impiego di mHealth, possono
I seguenti termini eHealth non sono utiliz- e professionisti della salute senza contatto essere inseriti nella cartella clinica anche
zati in maniera uniforme a livello internazio- fisico immediato tra i partecipanti. dati rilevati dal paziente stesso. La cartella
nale. In Svizzera si raccomanda di utilizzare clinica è gestita nei sistemi primari dei
le definizioni di eHealth Suisse (cfr. fonte in Il termine «trasformazione digitale» fornitori di prestazioni.
calce). comprende il processo di modifica di un
settore, per esempio del sistema sanitario,
Con eHealth o servizi sanitari elettronici si con i mezzi e i metodi della digitalizzazione.
intende l’impiego integrato di tecnologie eHealth può essere visto come una
d’informazione e comunicazione per l’idea- componente della trasformazione digitale
zione, il supporto e l’interconnessione di del sistema sanitario.
tutti i processi e attori in ambito sanitario.
Sistemi primari (sistemi d’informazione di Documentazione medica /
studi medici e cliniche): sono definiti sistemi informatica medica
primari i sistemi d’informazione degli studi
medici e delle cliniche in cui sono tenute le
cartelle cliniche elettroniche di un ospeda- eHealth
Sistemi primari
le, uno studio medico, una farmacia o un
terapista. Questa cartella clinica elettronica SIC PACS
Telemedicina PHR
interna costituisce la base primaria per tutte
le decisioni rilevanti per le cure. La cartella SIC ...
informatizzata del paziente appartiene inve-
ce al sistema secondario, inteso come fonte CIP mHealth
di altri dati medici.1. Documentazione medica e scambio d’informazioni 15
1.4. 1.5
Metadaten, Austauschformate, Protezione e sicurezza dei dati
SNOMED CT
La protezione dei dati si concentra sulla
Sono considerati in generale metadati i autodeterminazione dell’informazione e
dati che contengono informazioni su altri sulla protezione della sfera privata. Ai sensi
dati. In un documento i metadati sono della legge federale sulla protezione dei
le informazioni riguardanti l’autore, la dati, i dati relativi alla salute sono dati
data dell’allestimento, ecc. Lo scopo degli personali degni di particolare protezione.
standard per metadati interoperabili è di La protezione dei dati può essere raggiun-
1.3. rendere utilizzabili i metadati provenienti da ta attraverso una combinazione di misu- 1.6
Interoperabilità fonti diverse. re tecniche e organizzative e grazie alla Software come dispositivo medico
consapevolezza (awareness) al riguardo dei
L'interoperabilità è la capacità dei Un esempio di metadati nello scambio di professionisti della salute. La protezione dei Nel regolamento relativo ai dispositivi
sistemi informatici di scambiare informa- dati CIP è costituito dall’elenco dei possibili dati è strettamente connessa con la sicurez- medici (MDR) dell’UE, vincolante in Svizzera
zioni senza necessità di accordi particolari ruoli che l’autore di un rapporto può avere: za dei dati per via della crescente digita- a partire da maggio 2021, il software è
tra i sistemi. A tale scopo è di norma farmacista, medico, chiropratico ecc. Ogni lizzazione. Non esiste protezione dei dati considerato dispositivo medico. L’ordinanza
indispensabile rispettare standard comuni. ruolo nel contesto della CIP ha un deter- senza sicurezza dei dati. I clip informativi federale relativa ai dispositivi medici (RS
L'interoperabilità riguarda varie dimensioni: minato codice, una traduzione nelle lingue di eHealth Suisse sulla protezione della CIP 812.213) è stata aggiornata di conseguenza
politiche, organizzative, tecniche, sintatti- nazionali e una spiegazione di come deve sono esempi adatti per spiegare la tematica all’articolo 13b. I dispositivi medici sono
che e semantiche. essere utilizzato. La definizione di metadati della protezione dei dati a lezione. suddivisi in quattro «classi» a seconda
comuni è una condizione per l’interopera- del potenziale di rischio. I software che
Gli standard IHE (Integrating the Healthcare bilità dei sistemi. Oltre all’interoperabilità La sicurezza dei dati comprende principal- fungono da base per decisioni diagnostiche
Enterprise) e HL7 (Health Level 7) ricoprono tecnica, nel contesto eHealth deve essere mente misure tecniche e in parte anche o terapeutiche rientrano nella classe IIa. Se
un ruolo importante nello scambio standar- garantita anche un’interoperabilità seman- organizzative volte a impedire la perdita, la le decisioni possono comportare un grave
dizzato di informazioni. I cosiddetti profili tica affinché mittente e destinatario di manipolazione, l’accesso non autorizzato e peggioramento dello stato di salute o la
di integrazione IHE possono essere un’informazione capiscano la stessa cosa. la falsificazione di dati. Si prestano bene per morte, il software è inserito nelle classi IIb o
considerati «copioni» per la descrizione la lezione – eventualmente come introdu- III. Tutti gli altri software sono attribuiti alla
di processi standardizzati. HL7 elabora I contenuti medici possono essere rag- zione – le undici regole dell’FMH menziona- classe I. I dispositivi medici possono essere
standard internazionali per lo scambio di gruppati in moduli tematici. Questi moduli te alla voce «Fonti per l’approfondimento» messi in commercio solo in presenza di una
dati come referti, diagnosi e prescrizioni d’informazione possono essere riutilizzati in in cui viene tematizzata anche la protezione dichiarazione di conformità di un ente di
tra applicazioni mediche. vari formati di scambio. SNOMED CT è uno da attacchi intenzionali (cybercriminalità). controllo certificato dall’UE o (per i disposi-
standard internazionale consolidato che co- tivi della classe I) di un’autodichiarazione.
stituisce la base della definizione dei formati
di scambio. SNOMED CT può essere utilizza-
to gratuitamente in Svizzera dal 2016.17
Uso pratico della CIP
Fonti per l’approfondimento
Diverse patologie,
Termini, definizioni elettronica si trova nel capitolo 4, «Represen-
tation of Patient Data in Health Information
Glossario di eHealth Suisse Systems and Electronic Health Records».
una sola CIP
www.e-health-suisse.ch/glossario.html
Breve spiegazione dei termini utilizzati. HIMSS Analytics Europe: Electronic Medical
Record Adoption Model EMRAM
L'interprofessionalità di ASSM www.himssanalytics.org/emram
www.samw.ch/fr/Projets/Interprofessionnalite. Modello a otto livelli del grado di maturità dei
html sistemi d’informazione delle cliniche. Il modello
Piattaforma di scambio e di rete per professio- è disponibile sia per l’ambito stazionario, sia per
nisti della salute sul tema interprofessionalità. l’ambito ambulatoriale con la denominazione
A-EMRAM.
Documentazione medica interprofessionale Enam, Amia et al. (2018): Evidence-
Based Evaluation: Systematic Literature
Leiner, Florian et al. (2011): Medizinische Review of eHealth Interventions; J Med
Dokumentation. Grundlagen einer quali- Internet Res 2018; 20(11):e10971
tätsgesicherten integrierten Kranken- ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6286426/
versorgung. Lehrbuch und Leitfaden Modello di valutazione per applicazioni eHealth
Schattauer; 6a edizione, in brossura: 256 basato sull’evidenza che dovrebbe aiutare a
pagine ISBN-13: 978-3794528745 categorizzare futuri progetti eHealth.
CIP Libro di testo e guida sulla documentazione
medica. Termini fondamentali, sistemi di ordi-
namento, benefici e uso. Interoperabilità, esempio pratico
Careum Working Paper «La formation Baumberger, Dieter und Bürki Sabbioni,
interprofessionnelle au sein du système de Susanna (2017): «Fallbeispiel zur semanti-
santé suisse» schen Interoperabilität von Pflegedaten»
www.careum.ch/documents/20181/75972/ www.e-health-suisse.ch/esempio-dati-cure
Careum_Working_Paper_9_fr.pdf Una paziente di 74 anni viene indirizzata alla
Questo working paper descrive i processi Spitex in seguito all’operazione di una frattura
e i fattori che influenzano il risultato della del collo del femore. Nell’esempio pratico sono
formazione interprofessionale. Contiene inoltre descritte le nomenclature utilizzate e le «tradu-
raccomandazioni operative per responsabili zioni» necessarie nell’ambito del trasferimento.
della formazione. Piuttosto difficile, adatto nelle lezioni a livello
di Master.
Hannes Hofer ha diversi problemi di salute: so- glicemia, Hannes Hofer ha inoltre una ferita al Informatica medica, sistemi per Global Digital Health Partnership (2020):
Advancing Interoperability Together
vrappeso, pressione sanguigna alta e diabete. Poco piede che stenta a guarire e richiede cure intensive l’elaborazione delle informazioni
Globally
dopo il pensionamento era stato colpito da un nel quadro Spitex. Il collaboratore dello Spitex
Venot, Alain et al. (Hrsg., 2014): «Medical www.gdhp.nhp.gov.in/home/InteroPerability
primo attacco cardiaco. Il suo medico di famiglia fotografa regolarmente la ferita e carica le im- Informatics, e-Health. Fundamentals and La GDHP ha esaminato gli approcci dei vari
e la cardiologa sono felici che Hannes Hofer abbia magini nella CIP. Il medico di famiglia può così Applications» Springer Berlin Heidelberg Paesi al tema «interoperabilità» e riassunto i
una CIP, perché in questo modo entrambi hanno monitorare la guarigione della ferita senza dover 480 pagine rilegate o e-book risultati chiave in uno studio.
accesso alle stesse informazioni. A causa della ogni volta visitare il paziente. ISBN-13: 978-2817804774
Opera estesa che riassume l’attuale situazione
nei sottocampi dell’informatica medica, tra cui
l’elaborazione delle informazioni, il supporto
decisionale, la distribuzione delle informazioni,
la robotica, la bioinformatica e l’ergonomia
informatica. La descrizione della cartella clinica1. Documentazione medica e scambio d’informazioni 19
Standard semantici, metadati, Sicurezza dei dati
formati di scambio e SNOMED CT
Requisiti minimi per la protezione di base
Schulz, Stefan et. al (2018): «Standards in IT per assistenti di studio medico e medici
Healthcare Data» Fundamentals of Clinical titolari di studio
Data Science; capitolo 3 www.fmh.ch/it/servizi/e-health/protezio-
pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31314244 ne-di-base-it.cfm
Panoramica dei diversi standard impiegati Checklist con illustrazioni chiare sul tema della
nel settore sanitario e dei vantaggi che ne sicurezza dei dati che si presta bene per la
derivano. lezione – eventualmente come introduzione. Tre
livelli di dettaglio.
eHealth Suisse: metadati
www.e-health-suisse.ch/metadati
Software come dispositivo medico
Raccomandazioni relative a semantica e Associazione IHE Suisse e blog
metadati. Contengono grafici chiari sul tema Swissmedic: scheda informativa «Eigen-
dell’interoperabilità sintattica e semantica e www.ihe-suisse.ch/fr/
www.ihe-suisse.ch/fr/aktuell/blog/ ständige Medizinprodukte-Software»
tutto ciò che è importante sapere in relazione a
SNOMED CT. Homepage dell’associazione IHE Suisse, www.swissmedic.ch/md-guida
l’organizzazione nazionale svizzera di IHE Tentativo di Swissmedic di riassumere in manie-
eHealth Suisse (2018): «Konzept für die Europe. Il blog contiene informazioni di appro- ra compatta la regolamentazione UE. Eventual-
Definition von Austauschformaten für fondimento, p. es. sulla struttura del quadro di mente adatto per lezioni di livello avanzato e
medizinische Inhalte» riferimento e dei profili o sull’organizzazione per interessati.
dell’associazione.
www.e-health-suisse.ch/concetto-forma-
ti-scambio eHealth Suisse: Linee guida e checklist per
HL7 Schweiz sviluppatori, produttori e distributori di
Il documento fornisce un’introduzione al tema app
dei moduli d’informazione e dei formati di www.hl7.ch
scambio. Nel corso della formazione, i docu- Sul sito web di HL7 Svizzera si trovano maggiori www.e-health-suisse.ch/mhealth
menti per la definizione di formati di scambio informazioni sullo standard stesso e sulle relati- Panoramica dei principali termini e processi
come p. es. la cartella di vaccinazione informa- ve formazioni. nella definizione, nello sviluppo e nella messa
tizzata o i referti di laboratorio nel processo di in commercio di una app come dispositivo
trapianto possono essere utilizzati come esempi Formati di scambio eHealth Suisse medico.
pratici della tematica dell’interoperabilità
semantica. www.e-health-suisse.ch/formati-scambio
Contiene una descrizione dei formati di scam-
Standard terminologico SNOMED CT bio già impiegati nonché di quelli pianificati.
www.snomed.org
Der digitale Patient: Wie andere Länder
La «International Health Terminology Standards semantische Standards einsetzen
Development Organisation» (IHTSDO) detiene
i diritti per SNOMED CT. È responsabile della www.blog.der-digitale-patient.de/semanti-
gestione, dello sviluppo, della garanzia della- sche-standards/
qualità e della pubblicazione di SNOMED CT La Fondazione Bertelsmann analizza l’impor-
nonché dell’armonizzazione con altri standard tanza degli standard semantici per il sistema
terminologici. sanitario e le modalità di scambio dei dati
adottate dai diversi Paesi.
Utilizzo di SNOMED in Svizzera
www.e-health-suisse.ch/snomedct
Informazioni dettagliate su SNOMED CT, sul suo
utilizzo nonché sulla registrazione. Nella scheda
informativa «SNOMED CT als Werkzeug für die
semantische Interoperabilität» è contenuta una
raccolta di link a filmati didattici e materiale per
l’approfondimento.21
Obiettivi di apprendimento e competenze Osservazioni
2. Livelli di tassonomia a seconda della situazione formativa concreta
Basi della cartella 2.01 … Utilità, valore aggiunto, opportunità e
rischi che derivano dalla digitalizzazione
•
•
Riutilizzabilità dei dati
Comprensibilità, interpretazione
e dalla CIP
informatizzata del paziente •
•
Diritto ai propri dati
Protezione e sicurezza dei dati
• Possibili effetti a lungo termine
• Comunicazione tra professionisti della salute
La Confederazione e i Cantoni hanno aggiornato la nonché tra professionisti della salute e paziente
«Strategia eHealth Svizzera» nel 2018 con l’obiettivo di 2.02 … Strategia e obiettivi eHealth della • Sicurezza, efficienza, qualità e trasparenza
Confederazione e dei Cantoni • Strategia eHealth Svizzera 2.0
evitare soluzioni isolate, ottenere l’interconnessione di
tutti gli attori nel sistema sanitario e rendere possibile 2.03 … Obiettivi che il legislatore vuole
raggiungere con la CIP
• Misure per l’introduzione, la diffusione e lo
sviluppo
l’utilizzo multiplo dei dati. Con la CIP, ogni persona • Rafforzare la qualità delle cure, migliorare i
processi di cura, aumentare la sicurezza dei
in Svizzera ha la possibilità di rendere accessibili i pazienti, migliorare l’efficienza, promuovere
l’alfabetizzazione sanitaria
propri dati relativi alla salute a personale medico 2.04 … Termini utilizzati nella legge relativa alla • Cartella informatizzata del paziente, sistema
qualificato. Così i pazienti possono ricevere cure di CIP (sistematica) e modalità di funziona
mento della CIP
secondario, decentralizzata, dati rilevanti ai
fini delle cure, procedura di richiamo, comu-
migliore qualità, in maniera più sicura ed efficiente. La nità, comunità di riferimento, servizio di
ricerca centralizzato, identità elettronica, gradi
legge federale sulla cartella informatizzata del paziente di riservatezza e diritti di accesso, professioni-
sta della salute
(LCIP) costituisce la base legale a livello federale.
• Cfr. basi giuridiche:
2.05 … Diritti e obblighi nella LCIP rilevanti per i
• Legge LCIP: www.e-health-suisse.ch/LCIP
professionisti della salute e per i pazienti.
• Ordinanza OCIP: www.e-health-suisse.ch/OCIP
Obiettivi di apprendimento
2.06 … Attuali attività eHealth nei Cantoni in
• Cfr. www.e-health-suisse.ch/attivita-cantonali
I professionisti della salute comprendono la cartella informatizzata del relazione con la CIP
paziente (CIP) nel contesto di eHealth. Percepiscono chiaramente gli
obiettivi della Strategia eHealth, così come il suo valore aggiunto e la sua
utilità. Hanno dimestichezza con i termini della «Strategia eHealth Svizzera
2.0». Capiscono l’architettura, la struttura e i termini della CIP. Conoscono
i principi della legge sulla cartella informatizzata del paziente (LCIP).
Conoscono le norme giuridiche relative al trattamento dei dati sensibili.
I professionisti della salute conoscono i diritti e gli obblighi del paziente,
nonché le regole relative alla divulgazione dei dati per pazienti, per
rappresentanti e registri, ricerca e monitoraggio.2. Basi della cartella informatizzata del paziente 23
2.3. 2.4.
Architettura, struttura e termini Cos'è la CIP?
della CIP
La cartella informatizzata del paziente
La CIP in Svizzera non è introdotta central- (CIP) è una raccolta digitale di informazioni
mente bensì in modo decentralizzato, attra- personali corredata di documenti e dati
verso comunità e comunità di riferimento. sulla salute dei pazienti. Le informazioni
possono essere consultate in qualsiasi
Una comunità è un raggruppamento di momento attraverso una connessione
istituzioni sanitarie che garantisce che la Internet sicura. I pazienti consentono
2.1. CIP sia accessibile in qualsiasi momento ai l'accesso ai loro professionisti della salute
Strategia eHealth Svizzera 2.0 professionisti della salute autorizzati e che e determinano chi può visualizzare quali
repertoria gli accessi ai dati. documenti e per quanto tempo.
Nella «Strategia eHealth Svizzera» eHealth
è definita come «l’impiego integrato di Una comunità di riferimento offre ulteriori Tenere una CIP è facoltativo per i pazienti e
tecnologie d’informazione e comunicazione servizi che si rivolgono alla popolazione, in anche per i fornitori di prestazioni in regime
per l’ideazione, il supporto e l’interconnes- particolare l’apertura della cartella infor- ambulatoriale. Ciò viene definito come
sione di tutti i processi e attori in ambito matizzata del paziente, la conservazione «doppia volontarietà».
sanitario». La strategia eHealth aggiornata della dichiarazione di consenso scritta e la
nel 2018 è sostenuta da Confederazione gestione delle autorizzazioni di accesso. Il collegamento alla CIP non è volontario
e Cantoni. La digitalizzazione del sistema 2.2. per le istituzioni che offrono cure
sanitario ricopre inoltre un ruolo pluri- La CIP nel contesto di eHealth Solo dopo l’ottenimento della certificazione ospedaliere: La legge sulla CIP (LCIP)
mo nell’agenda «Sanità2030» in qualità le comunità (di riferimento) possono parte- richiede la graduale introduzione della CIP
strumento per il coordinamento degli attori La cartella informatizzata del paziente (CIP) cipare al sistema globale CIP e scambiarsi da parte degli ospedali, delle cliniche di
e come veicolo per il raggiungimento di costituisce un elemento centrale della stra- dati e documenti. riabilitazione, degl’istituti psichiatrici e delle
obiettivi in materia di politica sanitaria. tegia eHealth. Essa permette lo scambio tra case per partorienti e delle case di cura. Per
eHealth Suisse come centro di competenza professionisti della salute di dati del pazien- I pazienti possono decidere liberamente tutti gli altri istituti sanitari la partecipazione
e coordinamento della Confederazione e te rilevanti per le cure. Ulteriori informazioni dove aprire la loro CIP. Devono tuttavia alla CIP è facoltativa La CIP sarà introdotta
dei Cantoni ha l’incarico di sviluppare ulte- sulla CIP si trovano al punto 2.4. scegliere una sola comunità di riferimento gradualmente con la certificazione dei
riormente la strategia eHealth e di coordi- CIP affinché i loro diritti d’accesso siano fornitori di EPD nel 2021. Le case di cura e
nare i progetti di attuazione. La strategia eHealth va oltre il tema della gestiti in un unico luogo. È possibile le case per partorienti devono aderire entro
CIP: essa spinge tutti gli attori del sistema cambiare comunità di riferimento CIP l'aprile 2022.
sanitario a configurare sulla base della CIP in qualsiasi momento.
processi digitali che garantiscano la qualità
dell’assistenza, la sicurezza dei pazienti
nonché l’efficienza.2. Basi della cartella informatizzata del paziente v 25
La cartella informatizzata del paziente
2.6.
Trattamento di dati personali e
Una CIP
sensibili nella CIP
I dati relativi alla salute nella CIP sono degni
in continua evoluzione
di particolare protezione (cfr. anche cap.
1.5). Possono consultare i dati solo i pro-
fessionisti della salute che hanno ricevuto il
relativo diritto di accesso dai loro pazienti.
All’apertura di una CIP, le comunità di riferi-
2022
2023
2020
2025
2024
2026
2021
2.5. mento devono informare in modo esaustivo
Legge federale sulla cartella infor- i pazienti e richiedere una dichiarazione di
matizzata del paziente (LCIP) consenso. I pazienti possono modificare in
qualsiasi momento le impostazioni di base
La LCIP stabilisce le condizioni giuridiche della CIP o revocare il loro consenso.
per il trattamento dei dati medici contenuti
nella cartella informatizzata del paziente. Le migliori dieci misure di protezione
Tutte le comunità e comunità di riferimento e di sicurezza dei dati sono riassunte in una Numero di CIP /
documenti aperti
CIP che rispettano le prescrizioni giuri- scheda informativa. Esistono misure a L'apertura di una CIP
diche della Confederazione fanno parte livello dell’applicazione, della tecnica e è facoltativa per la
della cosiddetta «area riservata CIP». Sono dell’organizzazione. popolazione.
certificate e possono utilizzare il marchio
ufficiale di certificazione, cosa che permette Difficoltà e rischi
di riconoscere se un’offerta per il salvatag- Lo scetticismo nei confronti del salvataggio
gio di dati medici nell’area riservata CIP è digitale di dati relativi alla salute secondo
autorizzata o meno. il barometro eHealth 2019 è aumentato Numero di strutture
all’interno della popolazione e dovrebbe sanitarie affiliate
Facoltativo per studi medici,
Secondo la LCIP, la Confederazione gestisce pertanto essere tematizzato in una lezione
farmacie, terapisti e servizi
i servizi di ricerca per la comunicazione tra su eHealth. Entro il 15 aprile 2022 Spitex
Affiliazione delle case per
le comunità.
partorienti e delle case di cura
La doppia volontarietà sancita nella LCIP na-
Fine del 2021
sconde un rischio di «sottoutilizzo» e quindi Lancio della campagna
di una marginalizzazione della cartella nazionale
informatizzata del paziente. Fino a metà del 2021
Ambito funzionale
Affiliazione di ospedali
della CIP
acuti, cliniche psichiatriche
Le funzioni della CIP vengono
e cliniche di riabilitazione
continuamente sviluppate in
collaborazione con gli offerenti
della CIP.
La CIP è un progetto in costante sviluppo:
www.cartellapaziente.ch/sviluppo2. Basi della cartella informatizzata del paziente 27
Fonti per l’approfondimento
Strategia eHealth Svizzera Ausili per l’attuazione della CIP
Strategia eHealth Svizzera 2.0 www.e-health-suisse.ch/ausili-per-attuazione
www.e-health-suisse.ch/strategia Come ulteriore approfondimento per una lezio-
ne dettagliata. Si possono prendere in conside-
La strategia eHealth aggiornata, approvata dal razione per una lezione: ausili per l’attuazione
Consiglio federale nel 2018 è sostenuta da Con- «Rappresentanze in ambito CIP»; «Consenso per
federazione e Cantoni. La digitalizzazione in l’apertura di una CIP»; esperienze compiute con
ambito sanitario deve ricoprire un doppio ruolo il progetto «Mon dossier médical».
in qualità di strumento per il coordinamento
degli attori e veicolo per il raggiungimento di
ulteriori obiettivi in materia di politica sanitaria. Collegamento di sistemi primari
Architettura, struttura e termini della CIP Attività eHealth nelle regioni
www.cartellapaziente.ch/collegamento di assistenza
Studi sullo stato della digitalizzazione della Kit di formazione sulla CIP per Pagina web contenente l’ausilio per l’attuazione
Svizzera moltiplicatori ed esempi per il collegamento di sistemi primari Attività eHealth cantonali
www.e-health-suisse.ch/studi www.cartellapaziente.ch/pubblicazioni alla CIP. www.e-health-suisse.ch/attivita-cantonali
Diversi studi forniscono informazioni sul grado Raccolta di materiale e di idee che può essere Panoramica delle attività cantonali.
di digitalizzazione della Svizzera in ambito configurata secondo le proprie esigenze: guide, Legge federale sulla cartella informatizzata
sanitario. diapositive, fogli di lavoro, ecc. È destinata al del paziente (LCIP)
Portale contenente una panoramica degli
gruppo target dei cosiddetti moltiplicatori, www.e-health-suisse.ch/legislazione offerenti CIP
ovvero le organizzazioni di intermediari come
La legge federale sulla cartella informatizzata www.cartellapaziente.ch/offerenti
le organizzazioni di pazienti e le leghe della
La cartella informatizzata del paziente del paziente, in vigore insieme alle relative ordi-
salute, ma anche le istituzioni sanitarie e le Il portale riporta tutte le comunità di riferimen-
spiegata in maniera semplice nanze dal 15 aprile 2017, disciplina le condizioni
associazioni professionali. to e comunità certificate (offerenti CIP).
quadro per l’introduzione e la diffusione della
La cartella informatizzata del paziente CIP cartella informatizzata del paziente.
Domande frequenti sulla CIP
www.cartellapaziente.ch
www.e-health-suisse.ch/faq-cip Sicurezza delle informazioni e protezione
Informazioni sulla CIP e offerenti di CIP per dei dati nella CIP
Domande e risposte sulla CIP. Adatte per la Progetti di attuazione nazionali
professionisti della salute e per la popolazione.
preparazione dei docenti o per verificare le
www.cartellapaziente.ch/pubblicazioni conoscenze a lezione. Misure di protezione dei dati e di sicurezza
Informazioni sulla cartella di vaccinazione
Materiale informativo sulla CIP. informatizzata www.e-health-suisse.ch/misure-sicurezza-cip
Check online delle conoscenze sulla CIP www.lemievaccinazioni.ch Scheda informativa con le dieci più importanti
Cortometraggi sulla cartella www.cartellapaziente.ch/it/ps/check misure di protezione dei dati e di sicurezza
Il libretto di vaccinazione elettronico svizzero è
nella CIP.
www.cartellapaziente.ch/pubblicazioni Verifica interattiva delle conoscenze. Tool stato attuato come primo progetto eHealth.
Brevi filmati introduttivi sul tema. online sulla CIP con brevi video, testi e grafici
su dieci temi riassunti, integrati da domande di Identità elettroniche
Informazioni sulla cartella farmacologica
controllo. È disponibile una versione per la po- informatizzata www.cartellapaziente.ch/identita-elettronica
Informazioni sulla CIP in «Lingua facile»
polazione e una per i professionisti della salute. Pagina web con domande relative all’identifi-
www.cartellapaziente.ch/pubblicazioni www.e-health-suisse.ch/formati-scambio
cazione elettronica necessaria per l’accesso alla
Traduzione dell’opuscolo informativo per i pa- Informazioni sulla cartella farmacologica infor-
Schede informative sulla CIP CIP. Adatta per l’approfondimento a lezione.
zienti in «lingua facile» (livello A2) per persone matizzata contenente link di approfondimento
www.e-health-suisse.ch/schede-informative relativi ai formati di scambio.
con difficoltà di lettura.
Per l’approfondimento. Le seguenti schede
informative sono particolarmente adatte per la
lezione: «Chi deve offrire una CIP?»; «Persone
ausiliarie nel quadro della CIP»; «Rappresentan-
ze in ambito CIP»; «Informazioni rilevanti ai fini
delle cure»; «Utilità della CIP».29
Obiettivi di apprendimento e competenze Osservazioni
3. Livelli di tassonomia a seconda della situazione formativa concreta
Nuovi ruoli e la cartella 3.01 … Aumento delle competenze del paziente
(empowerment del paziente), definizione
• Assumersi responsabilità personale; conoscere i
limiti; sapere dove il paziente riceve supporto
del processo decisionale con altri gruppi
informatizzata del
• Requisiti generali di «eHealth Literacy»: leggere
professionali coinvolti e con i pazienti e scrivere, riassumere il problema in pochi
termini, disciplina
paziente nella prassi • Schema per il cittadino competente in materia
di eHealth di Nørgaard, 2014
3.02 … Requisiti, presupposti e limiti della • Gestione del paziente (parzialmente) informato
Questa parte tratta di alfabetizzazione sanitaria e del motivazione, incoraggiamento e sostegno • Aspettative del paziente rispetto alla CIP
del paziente nel rafforzare il suo
mutato rapporto tra ruoli dei professionisti della salute
• Effetti della CIP sul rapporto tra professionisti
empowerment
della salute e pazienti (Shared Decision Making)
e dei pazienti. Inoltre vengono tematizzati casi pratici •
•
Influsso di media digitali
Sostegno ai processi di trattamento medico e di
relativi alla CIP. cura
3.03 … Diritti dei pazienti in relazione con la CIP, • Informazione, consenso, apertura della cartella,
importanza della responsabilità personale diritti di accesso, divulgazione e cancellazione
e conseguenze delle azioni delle persone di documenti, opportunità e rischi, protezione
dei dati, soppressione/cancellazione della CIP
• Familiari e rappresentanza (diritti, procedura ed
effetti)
3.04 … Nuovi ruoli, funzioni e responsabilità • Rappresentanza, autorizzazione alla
emersi in relazione con la CIP trasmissione di diritti di accesso
3.05 … Empowerment del paziente, Health • Effetti diretti e indiretti sul sistema sanitario
Literacy e Shared Decision Making nonché sulle attese in termini di diritti connesse
all’alfabetizzazione sanitaria e all’empowerment
del paziente.
• Punti di forza e limiti degli aspetti
summenzionati
Obiettivi di apprendimento 3.06 … Casi d’uso e modalità di funzionamento Casi d’uso
concreta della CIP, applicazione nella • Identificazione e autenticazione sicura
I professionisti della salute prendono coscienza dei cambiamenti che quotidianità
• Ricerca del paziente
l’eHealth può generare per le loro attività specialistiche, la comunicazione • Accesso a documenti nella CIP
e la collaborazione interprofessionale lungo la catena di fornitura di • Diritti di accesso (temporaneo, limitato)
prestazioni. Comprendono il metodo di lavoro con la CIP e sono in grado • Attribuzione e delega di diritti
di trasmettere ai loro pazienti le conoscenze necessarie in relazione alla CIP
per creare fiducia e accettazione.3. Nuovi ruoli e la CIP nella prassi 31
3.2.
Nuovi ruoli e funzioni
l rapporto tra i pazienti e i professionisti del-
la salute sta cambiando. Il computer viene
sempre più spesso impiegato come stru-
mento di informazione durante la consulta-
zione: si osservano insieme i risultati, inte-
grando sempre più linee guida e supporto
decisionale. I pazienti hanno accesso ai dati
3.1. relativi al proprio stato di salute, si informa- 3.3.
Alfabetizzazione sanitaria no in merito a questioni mediche attraverso Scenari per l’utilizzo della CIP
e abilitazione guide online e social media e registrano i e i suoi processi
dati relativi al proprio stato di salute tramite
L’alfabetizzazione sanitaria è la capacità app (cfr. anche cap. 4). Vogliono partecipa- La CIP può essere utile in molte situazioni di
di prendere decisioni nella vita quotidiana re alle decisioni e sono coinvolti nei processi vita, per persone sane e malate. Di seguito
che hanno effetti positivi sulla salute. decisionali attraverso uno Shared Decision sono riportati brevemente alcuni esempi
Making e l’empowerment del paziente. Gra- ripresi dall´opuscolo sulla CIP di eHealth
Rientra in ambito eHealth la competen- zie all’interconnessione, relazioni complesse Suisse. Ulteriori esempi sono riportati alla
za nella gestione di informazioni relative diventano meglio riconoscibili. Saranno voce «Fonti per l’approfondimento».
alla salute, in particolare se disponibili in di conseguenza necessarie più discussioni
forma digitale. Comprende gli aspetti delle interprofessionali, p. es. per evitare un po- • Accesso di emergenza alla CIP in seguito
competenze tecniche (p. es. accesso a litrattamento farmacologico di pazienti con a un incidente stradale
Internet, uso in generale di nuovi media), più patologie. • Genitori in qualità di rappresentanti dei
delle competenze mediali (selezione delle figli
informazioni) e delle competenze a livello Nascono nuovi ruoli e funzioni, p. es. • Rappresentanza di adulti incapaci di
dei contenuti (competenze medico-specia- fornitori di prestazioni delle comunità CIP, discernimento
listiche) e concerne anche l’equilibrio delle specialisti CIP, coach CIP o rappresentanze • La CIP per persone con più malattie
informazioni a disposizione tra curanti e per pazienti. I professionisti della salute croniche
curati. dovrebbero conoscere questi ruoli e le loro • Panoramica dei medicamenti
responsabilità e dovrebbero essere in grado
Un elemento dell’abilitazione è il processo di offrire ai pazienti aiuto e consulenza.
decisionale partecipativo («Shared Decision
Making») che ha lo scopo di raggiungere
un accordo sulla procedura medica di
cui tutte le persone coinvolte si prendono
la responsabilità.33
Funzioni della CIP Fonti per l’approfondimento
I pazienti assegnano i propri documenti Alfabetizzazione sanitaria e abilitazione
CIP a uno di tre gradi di riservatezza e
Digitale Gesundheitskompetenz – Eine
accordano diritti di accesso ai professionisti kurze Übersicht zur aktuellen Literatur,
della salute curanti. In questo modo Mai 2019
possono definire chi può consultare www.e-health-suisse.ch/letteratura-
alfabetizzazione-sanitaria-digitale
quali documenti. Panoramica sull’attuale stato della ricerca sul
tema dell’alfabetizzazione sanitaria contenente
fatti e raccomandazioni aggiornate, anche in Scenari per l’utilizzo della CIP, processi
relazione a temi come mHealth e protezione
dei dati. Video sull’utilizzo della CIP, casi d’uso
www.cartellapaziente.ch/pubblicazioni
Whitepaper per la promozione di una CIP Video e poster con i casi di applicazione
vicina ai cittadini riportati nel cap. 4.3.
www.e-health-suisse.ch/libro-bianco-alfabe-
tizzazione Guida per l’introduzione della CIP nelle
Il whitepaper contiene un capitolo relativo a istituzioni per persone con bisogni d’assi-
esempi pratici e sette raccomandazioni per stenza
la promozione di una CIP vicina ai cittadini e www.curaviva.ch/files/JM8SI2A/guida_per_l_
A B C orientata ai benefici. introduzione_della_cartella_informizzata_
cip__strumenti_di_lavoro__curaviva_
Se svizzera__2019.pdf
greto Attività di Confederazione e Cantoni in
tema di alfabetizzazione sanitaria Guida di CURAVIVA Svizzera. Descrizione dei
m compiti connessi con la CIP per istituzioni e
Li
ile
www.bag.admin.ch/bag/fr/home/strate-
ita ib degli effetti della CIP sulle istituzioni.
tam ss gie-und-politik/nationale-gesundheitspolitik/
ente acce gesundheitskompetenz.html
Panoramica della strategia e dell’attuale orien-
tamento di Confederazione e Cantoni in tema Nuovi ruoli e funzioni
No
rma ile
ssib
di alfabetizzazione sanitaria
lmente acce Ufficio federale della sanità pubblica UFSP
(2017): rapporto esplicativo concernente
Guida pratica Alfabetizzazione sanitaria l’ordinanza sulla cartella informatizzata
www.e-health-suisse.ch/guida-pratica- del paziente (OCIP)
alfabetizzazione-sanitaria www.e-health-suisse.ch/legislazione
Paziente Professionisti della salute
La raccolta di materiale e di metodi dell’Allean- Il rapporto esplicativo concernente l’ordinanza
za Competenze sulla salute assiste gli specialisti sulla CIP contiene indicazioni relative a nuovi
nella consulenza degli interessati con scarse ruoli in particolare negli articoli 9-21 LCIP.
competenze sanitarie.
Elenco online dei modelli di buona prassi
Diritto d'accesso Diritto d'accesso Senza Portale specialistico Competenze di base
Esteso Normale diritto d'accesso www.bag.admin.ch/bag/it/home/strategie-
www.kompetence.ch/it/angebote_sensibilisie- und-politik/nationale-gesundheitspolitik/
rung.cfm foerderprogramme-der-fachkraefteinitiative-
Grado di riservatezza Sul sito web di Competence.ch viene messo plus/foerderprogramme-interprofessionalitaet/
Segreto a disposizione materiale per persone attive in projektverzeichnis-modelle-guter-praxis.html
qualità di consulenti. Il materiale aiuta i profes- Con il termine di ricerca «Formazione» si
Grado di riservatezza sionisti della salute a riconoscere persone con trovano esempi pratici, offerte di corsi e ausili
Limitatamente accessibile scarse competenze di base e a consigliarle. didattici sul tema dei ruoli e dell’interprofes-
sionalità.
Grado di riservatezza
Normalmente accessibile35
Obiettivi di apprendimento e competenze Osservazioni
4. Livelli di tassonomia a seconda della situazione formativa.
Tendenze, progetti e sviluppi 4.01 … Trend e sviluppi internazionali in relazione
con l’eHealth
• Macrotendenze: sequenza genomica,
sensori mobili, utilizzo di dati a livello mondiale
(«Big Data»), analisi dei dati, intelligenza
(inter)nazionali artificiale. Temi e tendenze che ne derivano
(cfr. fonti in basso)
4.02 … Nuove strade dell’assistenza di pazienti e • Tematizzazione dei campi di applicazione di
Medicina, tecnologia e società assistono oggi allo forme di cura mHealth e della telemedicina
• Discussione delle conseguenze in relazione alla
sviluppo di varie tendenze in relazione a eHealth CIP e all ’assistenza sanitaria
che si collegano e influenzano a vicenda. Oltre 4.03 … Attuali sviluppi della ricerca nell’ambito • SPHN
ai temi trasversali come l’«interconnessione» o della digitalizzazione e delle sue
opportunità per il sistema sanitario e
•
•
Health 2030
DG Connect dell’Unione europea
la «globalizzazione» si parla anche di sviluppi l’assistenza
più specifici come la «medicina personalizzata» e
l’«assistenza sanitaria orientata allo spazio sociale».
Nel complesso, ne risulta una dinamica variegata che
cambierà il lavoro con i pazienti, la documentazione
clinica e la nostra gestione delle conoscenze.
Obiettivi di apprendimento
I professionisti della salute hanno familiarità con le tendenze della
tecnologia dell’informazione attualmente note e con i loro effetti
sul sistema sanitario. Gli esempi pratici, le opportunità e i rischi degli
attuali sviluppi sono noti.4. Tendenze, progetti e sviluppi (inter)nazionali v 37
4.1.
Temi trasversali
La medicina di precisione (detta anche
«medicina personalizzata») consiste in Sviluppo
prevenzione, diagnostica e misure terapeu- tecnologico
Deep Learning
tiche rivolte al singolo individuo ebasate su
Documenti
misure genetiche o biochimiche (biomarca- Digital Epidemiology
dei curanti Sviluppi nel
tori). La medicina di precisione ha lo scopo settore sanitario
CIP Big Data
di evitare, scoprire, posticipare o ridurre la Pazienti
Ricerca
Sostegno alle Data Science
gravità di malattie. Viene spinta globalmen- I registri (p. es. registro dei tumori, regi- Documenti
informati
decisioni cliniche Utilizzo
te dal progresso medico, p. es. nell’ambito stro di qualità delle società specialistiche) dei pazienti Guide Riflessione multiplo
apprendimento
Percorsi
delle cosiddette «omiche» (genomica, necessitano solitamente di dati strutturati Inter-
dei pazienti Gestione
e gestione delle Basi di conoscenze
connessione conoscenze
proteomica, metabolomica, ecc.). derivanti da sistemi primari clinici e ammini- della qualità Registro delle malattie
Documentazione
strativi. Per le statistiche si lavora con record interprofessionale Teleconsultazione
Chatbots
Utilizzo multiplo o «Secondary Use»: l’inte- di dati standardizzati che possono essere di Teleconsiglio
Documentazione Lavoro sui
roperabilità è il presupposto tecnico per una principio combinati a partire da dati corret- Media sociali
clinica pazienti
Tele-
gestione dei dati non ridondante. Una volta tamente strutturati provenienti da sistemi Documentazione
interdisciplinare medicina
registrati, i dati possono essere trasferiti primari. Anche i progetti di ricerca clinici o i Telemonitoraggio
Quantified Precision Medicine
senza perdite tra i diversi sistemi senza do- progetti sull’assistenza lavorano con record Self Disease Management
Omiche
ver essere registrati una seconda volta. di dati standardizzati che solitamente sono (genomica, proteomica…)
AAL
L’utilizzo multiplo di dati medici può essere strutturati diversamente rispetto a quelli dei mHealth Personalized
Healthcare Patient Reporte
il primo anello di una catena di valore sistemi primari. Outcome Measures
aggiunto oggi ancora poco sfruttata. Al Sensori
momento sono considerati in modo più Con «Big Data» si intende l’analisi di Internet of Things
approfondito tre scenari di valutazione: grandi quantità di dati strutturati e non
registri, statistiche e ricerca. strutturati mediante l’intelligenza artificiale,
una procedura che promette la creazione
di nuove conoscenze. Nella medicina una
tale conoscenza potrebbe essere p. es.
Le tendenze attuali nella tecnologia e nel settore
utile per la ricerca clinica, la prognosi di sanitario e le loro ripercussioni sui tre ambiti
malattie o come ausilio decisionale per le «lavoro sui pazienti», «documentazione clinica»
singole persone. e «riflessione, apprendimento e gestione delle
conoscenze». Nell’anello esterno sono riportati
gli sviluppi tecnologici e tecnologico-sociali,
nell’anello interno i temi che hanno effetti sul
settore sanitario. Le due sfere (tecnologica e
medica) si influenzano a vicenda.Puoi anche leggere
