Prospettive, potenzialità, impatti e modelli dell'Artificial Intelligence in ambito sanitario - Deloitte

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Prospettive, potenzialità, impatti e modelli dell'Artificial Intelligence in ambito sanitario - Deloitte
Prospettive, potenzialità, impatti e modelli
dell’Artificial Intelligence in ambito sanitario
Contenuti

La Health Care Med Tech Community di Deloitte                                3

L’Artificial Intelligence in sanità                                          5

I modelli di applicazione dell’Artificial Intelligence in ambito sanitario   7

L’Artificial Intelligence nel mondo                                          9

L’Artificial Intelligence nella sanità italiana                              13

L’AI Industry Foresight                                                      17

Conclusioni                                                                  27
Prospettive, potenzialità, impatti e modelli dell’Artificial Intelligence in ambito sanitario

La Health Care Med Tech
Community di Deloitte
Nel 2017 Deloitte ha dato vita alla Health      Disruptive studiata dalla Community,                     dedicata all’intelligenza artificiale per
Care Med Tech Community, la prima               nel suo secondo anno di vita, l’Advisory                 comprenderne: modelli di impiego, stato
community dedicata alle Tecnologie              Board ha deciso di indagare una delle                    dell’arte e diffusione a livello globale,
Disruptive aperta ad aziende sanitarie          tecnologie più popolari e discusse di                    presenza nel settore sanitario italiano,
e del Life Science; associazioni e società      questi ultimi anni: l’Artificial Intelligence.           possibili sviluppi e barriere da superare,
scientifiche; esperti di Disruptive                                                                      al fine di portare questa tecnologia a
                                                Durante il suo secondo anno di
Technology e aziende connesse; società                                                                   diventare mainstream.
                                                attività, la Community si è quindi
in house; centrali d'acquisto; agenzie
sanitarie; mondo della ricerca, delle
start up, del venture capital; incubatori e
                                                Figura 1 - I membri dell'Advisory Board della Health Care Med Tech Community
acceleratori di impresa; terzo settore.

L’innovazione in sanità è il tema a cui          Università degli                                      Professore Associato
la Community è dedicata. Orientare               Studi di Milano           Federico Cabitza            Direttore Scientifico Health Care Med Tech
l’ecosistema della salute verso                  Bicocca                                               Community

l’innovazione significa gettare le basi
                                                 Gilead                    Stefano Giardina            Market Access Manager
per una trasformazione efficace
dell’intero settore, dove il valore è            Servizio Sanitario                                    Direttore alla Programmazione Area Vasta Sud
                                                                           Niccolò Pestelli
generato dal coinvolgimento di tutti gli         della Toscana                                         Est
stakeholder con i loro diversi punti di
vista, prospettive e ruoli. Oggi più che         Coris                     Teresa Gasparetto           Amministratore Delegato
in passato, le Disruptive Technology
possono rappresentare il pivot della             Intercent-ER              Alessia Orsi                Responsabile servizio ICT
trasformazione e dell’innovazione dei
modelli operativi in ambito clinico,                                       Guido Beccagutti            Value, Access & Reimbursement Director
                                                 Medtronic
assistenziale, organizzativo e gestionale.                                 Vittorio Martinelli         Country Director Restorative Therapies Group
Intelligenza artificiale, 3D Printing, realtà    GVM Care &
                                                                           Andrea Masina               Amministratore Delegato Kronosan
aumentata, Internet of Things (IoT), Big         Research
Data sono solo alcune delle tecnologie
attualmente disponibili sul mercato e            MCI                       Luigi Cammi                 Managing Director
pronte all’uso che creano sviluppo e che
                                                 Regione Lombardia
abilitano nuove modalità di interazione                                    Giovanni Delgrossi          CIO
                                                 ASST Vimercate
nell’ecosistema e lo rendono accessibile
a nuovi soggetti e attrattivo per nuovi          Istituto Ortopedico                                   Orthopedic Spine Surgeon, CEO of Ortho-Spine
                                                                           Pedro Berjano
investimenti.                                    Galeazzi                                              Director of the GSpine4

                                                 Istituto per il
Il format della Med Tech Community, pur
                                                 Management                Paolo Colli
consapevole delle naturali interazioni e                                                               Presidente
                                                 dell'Innovazione          Franzone
contaminazioni tra le diverse Disruptive
                                                 in Sanità
Technology, prevede lo studio di una
tecnologia alla volta. Dopo il 3D Printing,      Deloitte                  Mauro Lovisari              Senior Advisor Deloitte
che è stata la prima delle Tecnologie

                                                                                                                                                                   3
Prospettive, potenzialità, impatti e modelli dell’Artificial Intelligence in ambito sanitario

L’Artificial Intelligence
in sanità
Il settore sanitario sta subendo notevoli            condizioni cliniche e possibili opzioni              Molte, in definitiva, sono le aspettative, le
trasformazioni innescate dall’introduzione           terapeutiche e di intervento.                        suggestioni e le prospettive che l’AI pone
e dal progressivo utilizzo delle nuove                                                                    per l’innovazione (non solo tecnologica)
                                                  • Supportando le decisioni del personale
tecnologie. Tra le tecnologie esponenziali,                                                               del settore sanitario. Altrettante, tuttavia,
                                                    clinico e liberando tempo prezioso
l’intelligenza artificiale è una tra quelle con                                                           sono le preoccupazioni e gli interrogativi
                                                    per le attività cliniche a maggior valore
i maggiori tassi di crescita. Secondo uno                                                                 che un impiego massivo di queste
                                                    aggiunto e il trattamento dei casi più
studio della Stanford University, “Artificial                                                             tecnologie e l'ingresso di nuovi player
                                                    complessi.
Intelligence and Life in 2030”1, quello                                                                   digitali portano con sé, in un campo
sanitario è infatti uno degli otto settori        • Sviluppando nuovi modelli di ricerca                  delicato e sensibile come quello della
in cui l’impatto dell’intelligenza artificiale      e favorendo il progresso medico                       salute.
sarà maggiormente rilevante.                        scientifico.
                                                                                                          Anche in questo settore, infatti, il
A livello mondiale, il giro di affari relativo    In un futuro che appare non troppo                      potenziale “lato oscuro” dell’AI derivante
all’insieme delle tecnologie applicate alla       lontano, analisti ed esperti concordano                 dalla temuta sostituzione uomo (in questo
sanità (quali ad esempio 3D Printing,             sul fatto che l’Artificial Intelligence (AI) –          caso medico) – macchina, dai rischi per il
Virtual Reality, Internet of Things, Artificial   usata e combinata con altre tecnologie                  rispetto della privacy e la protezione dei
Intelligence, ecc…) potrebbe aumentare            esponenziali per definire nuovi modelli                 dati sanitari personali e da molte altre
e raggiungere i 280,25 miliardi di dollari        di erogazione dei servizi sanitari – potrà              possibili distorsioni, generate dall’impiego
entro il 2021, con un tasso di crescita           essere addirittura in grado di contribuire              dell’AI, sono argomenti di grande attualità
(CAGR) del 15,9% tra il 2016 e il 20212.          a cambiare profondamente la struttura                   sia tra gli addetti ai lavori sia nel dibattito
Guardando al solo mercato globale                 e le dinamiche competitive di un settore                che si sviluppa sui media.
dell'intelligenza artificiale nel settore         storicamente caratterizzato da barriere
                                                                                                          L’impatto e la velocità di sviluppo
sanitario, le previsioni indicano che il          all’entrata significative collegate alla
                                                                                                          dell’applicazione delle tecnologie
relativo giro d’affari dovrebbe crescere          estrema specializzazione, da un lato, e
                                                                                                          dell’intelligenza artificiale nei sistemi
con un CAGR del 43,5% dal 2018 per                alla localizzazione e regolazione di livello
                                                                                                          sanitari dei paesi avanzati dipenderanno
raggiungere i 27,60 miliardi di dollari entro     nazionale, dall’altro. Negli ultimi anni,
                                                                                                          dalla capacità di trovare una sintesi
il 20253.                                         infatti, abbiamo assistito all’ingresso sul
                                                                                                          positiva e progressiva tra:
                                                  mercato sanitario di aziende tecnologiche
L'intelligenza artificiale ha già dimostrato
                                                  innovative e a una attenzione che resta                 • I potenziali offerti dall’innovazione e
di avere il potenziale per trasformare
                                                  costante, se non crescente, da parte dei                  dalla convergenza tecnologica.
i modelli di organizzazione e gestione
                                                  tech giants (Google, Amazon, Wallmart
dell’assistenza sanitaria in diverse                                                                      • L’accettazione di queste nuove
                                                  e altri), che promettono di rivoluzionare
maniere:                                                                                                    tecnologie da parte del settore
                                                  le tradizionali modalità di assistenza
                                                                                                            sanitario in tutte le sue articolazioni
• Automatizzando alcune attività cliniche         sanitaria attraverso la digitalizzazione dei
                                                                                                            (workforce, provider tradizionali, payor
  e amministrative attualmente svolte da          servizi e la disintermediazione degli stessi
                                                                                                            e regulatory).
  medici e operatori.                             rispetto agli erogatori tradizionali.
                                                                                                          • La fiducia dei cittadini in un nuovo
• Creando nuove esperienze di fruizione           Siamo dunque alla vigilia di una stagione
                                                                                                            modello di sanità sempre più
  dei servizi per i pazienti.                     in cui brand globali non sanitari stanno
                                                                                                            guidato da una visione del paziente-
                                                  per trasformarsi in brand globali di
• Intervenendo sulla qualità delle cure                                                                     consumatore e, quindi, proteso a
                                                  riferimento per il settore sanitario e in
  grazie alla medicina personalizzata,                                                                      mutuare le applicazioni digitali già
                                                  cui start up digitali ne modificheranno le
  alla possibilità di migliorare la diagnosi                                                                oggi disponibili in altri settori (servizi
                                                  tradizionali dinamiche competitive?
  e la prognosi rispetto a determinate                                                                      finanziari, telecomunicazioni, mobilità).

                                                                                                                                                                    5
Prospettive, potenzialità, impatti e modelli dell’Artificial Intelligence in ambito sanitario

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Prospettive, potenzialità, impatti e modelli dell’Artificial Intelligence in ambito sanitario

     I modelli di applicazione
     dell’Artificial Intelligence
     in ambito sanitario
     Il contributo dell’Artificial Intelligence                                         la capacità di modificare la relazione                                                 La lettura integrata di queste due
     alla trasformazione del settore sanitario                                          con il paziente e il suo network                                                       dimensioni genera quattro modelli
     può essere letto lungo due differenti                                              (Healthcare to Patient, H2P) intesa                                                    di analisi delle possibili applicazioni
     dimensioni di analisi:                                                             quale massima espressione di                                                           dell’Artificial Intelligence nel settore
                                                                                        cambiamento di logiche operative                                                       sanitario, come si può osservare in
     • La capacita dell’AI di apportare
                                                                                        consolidate, oppure di impattare sui                                                   Figura 2, e permette di sviluppare un
       innovazione, in termini di
                                                                                        processi interni e/o filiere che legano                                                approccio organico e coerente all’analisi
       contribuzione alla rigenerazione e
                                                                                        providers, pagatori ed enti regolatori                                                 delle opportunità dell’AI in sanità (“AI
       modernizzazione dei modelli operativi
                                                                                        (Healthcare to Healthcare, H2H),                                                       Health Care Industry Framework”).
       esistenti, oppure di creazione di nuovi
                                                                                        senza modificare significativamente
       modelli operativi e di business.
                                                                                        il rapporto con il paziente rispetto ai
     • Il tipo di impatto generato dalle                                                modelli tradizionali di organizzazione                                                 Percorso I: Automate and
       applicazioni dell’AI e, in particolare,                                          e gestione dell’assistenza sanitaria.                                                  enrich process
                                                                                                                                                                               In questo percorso l’AI è utilizzata
                                                                                                                                                                               per generare efficienza e aumentare
     Figura 2 – Deloitte Artificial Intelligence Industry Framework
                                                                                                                                                                               l’efficacia di alcune attività tramite una
                                                               Impatto per il paziente e il suo network                                                                        maggiore tempestività, accuratezza e
                                                                                  +                                                                                            sicurezza del processo. Le organizzazioni
                                                          Path II                                 Path III                                                                     sanitarie che sviluppano progetti
                                                      Change patient                      Transform healthcare                                                                 all’interno di questo percorso utilizzano
                                                                                                                                Innovazione da generazione di nuovi processi

                                                        experience                           delivery model
Innovazione da rigenerazione dei processi e

                                                                                                                                                                               l‘AI come tecnologia di accelerazione
                                                                                                                                                                               e automatizzazione dei processi, con
     dei modelli di business esistenti

                                                                                                                                                                               l’obiettivo di aiutare la forza lavoro a
                                                                                                                                         e nuovi modelli di business

                                                                                                                                                                               essere più efficiente ed efficace.

                                                                                                                                                                               In questa configurazione, l'obiettivo
                                                                                                                                                                               principale delle applicazioni di AI
                                              -                                                                             +                                                  quali RPA e Deep Learning è quello di
                                                                                                                                                                               elaborare rapidamente e accuratamente
                                                          Path I                                  Path IV                                                                      grandi quantità di dati/ immagini e
                                                       Automate and                       Transform healthcare                                                                 svolgere processi di tipo amministrativo
                                                       enrich process                          governance                                                                      in maniera molto più rapida rispetto
                                                                                                                                                                               all'uomo, cercando almeno di garantire
                                                                                                                                                                               i medesimi livelli di accuratezza e
                                                                                                                                                                               precisione. Questo percorso è quello
                                                                                                                                                                               in cui sono nate le prime applicazioni
                                                                                   -                                                                                           concrete dell’AI in sanità e gli esempi
                                                                                                                                                                               rintracciabili sono davvero molti.
                                              Impatto per gli attori del settore (provider, payor, supplier & regulatory)

                                                                                                                                                                                                                           7
Prospettive, potenzialità, impatti e modelli dell’Artificial Intelligence in ambito sanitario

Un esempio concreto                                             un personal assistant, posizionato al           possibilità ai cittadini inglesi, coperti dal
                                                                letto del paziente e integrato alla cartella    progetto “GP at Hand”, di sperimentare
Enlitic è una azienda basata a San
                                                                clinica elettronica. Questa innovazione         se continuare ad avere il Medico di
Francisco che utilizza il Deep Learning
                                                                modernizza il tradizionale processo di          Medicina Generale tradizionale o se,
per rendere i reparti di radiologia più
                                                                chiamata dell’infermiere tramite pulsante       viceversa, passare al servizio virtuale
veloci e precisi. Con il contributo di
                                                                attraverso la possibilità di esprimere la       offerto da Babylon attraverso la propria
radiologi di livello internazionale, data
                                                                richiesta verbalmente e fare in modo che        rete di medici e basato su tecnologie
scientist e ingegneri informatici, l’azienda
                                                                gli operatori visualizzino direttamente         evolute che combinano aspetti di
ha sviluppato un algoritmo in grado
                                                                sulla cartella clinica e sulla dashboard di     AI, interoperabilità, mobile health e
di integrarsi con i PACS (sistema di
                                                                reparto la stessa, avendo la possibilità di     trasformano radicalmente l’esperienza
archiviazione e trasmissione di immagini)
                                                                discernere – ad esempio – tra richieste         del paziente, quella del medico e l’assetto
e automatizzare la refertazione. Questi
                                                                urgenti e differibili grazie all’analisi        del sistema sanitario nel suo complesso.
offrono ai radiologi soluzioni di triaging
                                                                effettuata dall’AI.
per scansionare più referti clinici,
determinare le priorità e indirizzarle al
                                                                                                                Percorso IV: Transform
medico più appropriato. La tecnologia
                                                                Percorso III: Transform                         healthcare governance
di Enlitic è in grado di interpretare
                                                                healthcare delivery model
un'immagine diagnostica nell'ordine                                                                             In questo percorso l’utilizzo dell’AI ha lo
di millisecondi, con una risposta fino a                        In questo percorso l’utilizzo dell’AI           scopo di migliorare la governance dei
10.000 volte più veloce in media rispetto                       avviene in combinazione ad altre                sistemi sanitari e favorire il progresso in
alla tradizionale attività del radiologo,                       tecnologie esponenziali, con lo scopo di        termini di sviluppo di nuovi trattamenti,
automatizzando e arricchendo i suoi                             offrire un nuovo modello di servizio ai         farmaci e dispositivi. Le organizzazioni
processi di lavoro tradizionali.                                pazienti. In questo caso, le organizzazioni     e le istituzioni che avviano progettualità
                                                                sanitarie tradizionali e organizzazioni non     in questo ambito utilizzano l’AI per
                                                                sanitarie utilizzano l'AI in combinazione       analizzare grandi quantità di dati e poter,
Percorso II: Change patient                                     con altre tecnologie per trasformare            in questo modo, intervenire sulle logiche
experience                                                      radicalmente il modo in cui l'assistenza        di rimborso, supportare lo sviluppo
                                                                sanitaria viene fornita in specifici ambiti     della VBHC (Value based Health Care),
In questo percorso l’utilizzo dell’AI da
                                                                di diagnosi e cura. Questo modello              implementare programmi di RWE (real
parte delle organizzazioni sanitarie
                                                                di applicazione dell’AI arriva a nuovi          world evidence) e population health
ha lo scopo di migliorare i processi
                                                                paradigmi di erogazione e fruizione             management innovativi, migliorare
tradizionali ma, a differenza del percorso
                                                                dell’assistenza sanitaria, cercando di          l’allocazione delle risorse e i processi di
precedente, si propone di modificare
                                                                trasferire all’interno del settore salute       Planning & Procurement.
radicalmente l’esperienza di fruizione
                                                                dinamiche digitali con le quali il cittadino
del servizio da parte del paziente e dei                                                                        Un esempio concreto
                                                                ha già sviluppato una forte consuetudine
suoi familiari. Le organizzazioni sanitarie
                                                                in quasi tutti gli altri ambiti della sua       Healint è un'azienda nata a Singapore
che sviluppano progetti all’interno di
                                                                vita (trasporti, turismo, servizi finanziari,   che aiuta le persone che soffrono di
questo percorso hanno l’obiettivo,
                                                                telecomunicazioni, tempo libero e sport).       emicrania a gestire la loro condizione,
attraverso device di uso comune come
                                                                                                                fornendo loro una APP dove poter
smartphone e assistenti personali                               Un esempio concreto
                                                                                                                inserire i propri sintomi e registrare
virtuali, di fare in modo che i pazienti
                                                                Babylon Health è una azienda nata               informazioni, oltre a fruire dei dati in
interagiscano con l’AI e che questa
                                                                in Inghilterra nel 2013 come azienda            tempo reale. Healint, tuttavia, non si
tecnologia diventi parte integrante della
                                                                di telemedicina. Oggi Babylon Health            limita a gestire il problema del singolo
relazione e dell’esperienza di cura che
                                                                ha l'obiettivo di diventare una digital         paziente. Attraverso l’uso evoluto di
l’organizzazione sanitaria costruisce con
                                                                healthcare company globale, con                 Deep Analytics & Machine Learning sulla
essi.
                                                                progetti in diverse parti del mondo e in        grande quantità di dati raccolti nella
Un esempio concreto                                             collaborazione con diversi interlocutori        propria APP, la compagnia è in grado di
                                                                tradizionali dei settori sanitari di diversi    fornire dati di real world patient insight
DeloitteASSIST è una soluzione realizzata
                                                                Paesi. Babylon Health ha avuto una              che possono essere utilizzati per finalità
da Deloitte Australia per il Prince of
                                                                grande visibilità, anche sui media              di ricerca e trattamento della patologia,
Wales Hospital di Sydney, per consentire
                                                                non specializzati, in quanto ha siglato         anche in collaborazione con i diversi
ai pazienti allettati (in ospedale e al
                                                                un contratto con l’NHS (il Servizio             attori dell’ecosistema salute come, ad
domicilio) di richiedere assistenza
                                                                Sanitario Nazionale inglese) per offrire la     esempio, provider e supplier.
infermieristica attraverso l’impiego di

8
Prospettive, potenzialità, impatti e modelli dell’Artificial Intelligence in ambito sanitario

L’Artificial Intelligence
nel mondo

Per costruire l’AI Health Care Industry             dell’AI Health Care Industry Framework e,                L’analisi delle esperienze ha permesso
Framework, la Health Care Med Tech                  successivamente, a raggruppare queste                    di individuare alcuni trend internazionali
Community ha analizzato oltre 200                   166 storie di successo all’interno dei                   nell’utilizzo dell’AI. La lettura complessiva
esperienze provenienti da tutto il mondo            quattro percorsi.                                        dei casi di successo selezionati a livello
riguardanti innovazioni nell’utilizzo dell’AI                                                                globale mostra come l’applicazione
                                                    La Figura 3 mostra una rappresentazione
in ambito sanitario e ha selezionato le                                                                      dell’Artificial Intelligence in ambito
                                                    grafica della provenienza dei casi di
166 più significative. In particolare, si                                                                    sanitario sia piuttosto eterogenea
                                                    successo, riportandone il numero per
è proceduto ad analizzare tali casi di                                                                       rispetto alle categorie dell’Industry
                                                    ciascun Paese.
successo per generalizzare la matrice                                                                        Framework, senza alcuna focalizzazione
                                                                                                             particolare rispetto ai 4 percorsi descritti
                                                                                                             nel paragrafo precedente.

Figura 3 - Mappa dei casi di successo nel mondo

                                                                      3                                  3
               13                                    6                       1
                                                                                                                    2              4
                                                                                                                                               1
                                                                  2

                                                         20

       64                                       2
                                                                                                                                                            7
                                                    1
                                                        11                                                                                           2
                                                                                                          2
                                                              3                                                                                                 8
                                                                                                                   2

                                                                  9

                                                                                                                                                                     9
Prospettive, potenzialità, impatti e modelli dell’Artificial Intelligence in ambito sanitario

Figura 4 - I trend internazionali nell’uso dell'AI                                                                  Osservando i dati, pur con la
                                                                                                                    distribuzione sostanzialmente
                                                             +                                                      omogenea tra i vari ambiti, come
      Percorso II                                                                          Percorso III             appena menzionato, si può registrare
      Change patient experience                                    Transform healthcare delivery model
                                                                                                                    che la maggior parte delle esperienze
                                                                                                                    si inserisce all’interno del percorso IV,

     19%                                                                                        27%                 seguito a breve distanza dai percorsi I
                                                                                                                    e III dell’Industry Framework: ovvero,
                                                                                                                    rispettivamente Transform healthcare
                                                                                                                    governance (28%), Automate and
                                                                                                                    enrich process e Transform healthcare
     -                                                                                                      +       delivery model (27%). Chiude il percorso
                                                                                                                    II, Change patient experience, con il
                                                                                                                    19%.

      27%                                                                                       28%                 Esaminando i casi di successo per
                                                                                                                    ciascun Paese, si evidenzia un ruolo
                                                                                                                    guida degli Stati Uniti, che presentano
                                                                                                                    ben 64 best case distribuiti nei
      Percorso I                                                                           Percorso IV              quattro quadranti. Osservate a livello
      Automate and enrich process                            -        Transform healthcare governance               consolidato, anche l’Europa insieme a
                                                                                                                    Canada e Australia mostra una buona

                          NON FA 100
                                                                                                                    propensione a investire in questa
                                                                                                                    tecnologia.

Figura 5 - Focus sui trend per ciascun Paese

70

         64                                                                                                                            Legenda

60                                                                                                                                             Transform
                                                                                                                                  Change
                                                                                                                                               healthcare
                                                                                                                                  patient
                                                                                                                                                delivery
                                                                                                                                experience
                                                                                                                                                 model
50

                                                                                                                                Automate       Transform
                                                                                                                                and enrich    healthcare
40                                                                                                                               process      governance

30

                20
20
                        13

                                 11
10                                         9        8       7        6
                                                                              4        3        3   3
                                                                                                        2       2    2      2     2     2     1      1        1
  0

10
Prospettive, potenzialità, impatti e modelli dell’Artificial Intelligence in ambito sanitario

A partire dal database sono stati selezionati 10 casi particolarmente significativi, riportati nella Figura 6.

Figura 6 - I 10 casi di successo internazionali selezionati da Deloitte

               Babylon Health: rivoluziona l’accesso al NHS                           Oscar Health: introduce un nuovo modello
               con GP at Hand. Aiuta l’utente a interpretare                          di business, per cui il premio assicurativo varia
               i sintomi, consultare la propria storia clinica                        in base al profilo di rischio di ciascun utente.
               e prendere un appuntamento video-chat o                                L’APP permette anche di interpretare i sintomi,
               face-to-face con uno specialista.                                      geolocalizzare il medico più vicino e avviare
                                                                                      una videocall.

               X2AI: Tess è un virtual assistant che,
               analizzando i messaggi testuali dei pazienti                           Smile Direct Club: è in grado di ricreare
               affetti da disturbi mentali, modula le risposte                        un'immagine 3D dell’arcata dentale tramite
               per fornire supporto emotivo. In caso di                               AI dalle impronte acquisite con un home-kit,
               emergenza mette in contatto il paziente con                            e realizzare un InvisAlign su misura. Sfrutta
               uno specialista.                                                       anche la telemedicina per le interazioni
                                                                                      medico-paziente.

               Our Path: una APP che, grazie a un
               braccialetto per il monitoraggio dell’attività                         DreaMed Diabetes: è l’advisor virtuale
               fisica e di alcuni parametri vitali, aiuta                             basato sull’AI per pazienti affetti da diabete che
               l’utente a prevenire l’insorgenza del diabete                          adatta il trattamento dell’insulina a partire dalla
               di tipo II e gli fornisce il supporto di un                            raccolta dei dati clinici del paziente stesso
               coach dedicato, che elabora un programma                               (quali ad esempio letture del glucosio, dati
               personalizzato per migliorare lo stile di vita.                        sull’assunzione dei carboidrati nel pasto).

               Arterys: una piattaforma online per le                                 AdhereTech: la prima Smart Pill Bottle che
               immagini mediche che, grazie all’Artificial                            interagisce con il paziente e la farmacia. Il
               Intelligence, permette di ottimizzare la qualità,                      device ricorda ai pazienti (con SMS o chiamate)
               aumentare la velocità e automatizzare il                               di assumere i farmaci, analizza i dati sul loro
               processing delle immagini e migliorare il                              utilizzo e ricorda ai farmacisti di inviarli al
               processo decisionale.                                                  domicilio prima che questi terminino.

               MigrainBuddy: l’APP di Healint per i pazienti                          Accolade USA: Maya è una piattaforma
               affetti da emicrania. Ciascun utente                                   dedicata alla personalizzazione
               traccia l’andamento della propria emicrania                            dell’assistenza sanitaria che supporta i
               quotidianamente, alimentando così un ampio                             pazienti in tutto il percorso clinico a partire
               registro dati utile agli operatori sanitari.                           dall’individuazione del medico più adatto ai
                                                                                      bisogni dell’assistito.

                                                                                                                                                                11
Prospettive, potenzialità, impatti e modelli dell’Artificial Intelligence in ambito sanitario

12
Prospettive, potenzialità, impatti e modelli dell’Artificial Intelligence in ambito sanitario

L’Artificial Intelligence
nella sanità italiana

Al fine di comprendere lo stato dell’arte       Figura 7 - Profilo dei partecipanti alla survey
della diffusione dell’AI all’interno
del settore sanitario italiano è stata
condotta una survey rivolta ai principali
stakeholder della sanità: Healthcare
provider, Aziende Life Science, Soggetti                                                                              42%
                                                                                                                      Healthcare provider
Aggregatori e Soggetti di Area Vasta,
Società Scientifiche. L'indagine, inviata
a un centinaio di soggetti, ha visto                                                                                  37%
                                                                                                                      Aziende Life Science
l’adesione di 39 partecipanti suddivisi
nei quattro target come riportato nella
Figura 7.
                                                                                                                      13  %
                                                                                                                      Procurement & Supply chain

La survey ha affrontato 3 ambiti di
analisi:                                                                                                              8%
                                                                                                                      Società scientifiche
1. Prospettive di sviluppo e stato
   dell’arte, ovvero consapevolezza del
   potenziale da cogliere

2. Azioni ritenute prioritarie per
   sviluppare modelli di adozione
   sostenibili

3. Barriere da superare per
   applicazioni su larga scala

Dalla survey è emerso che i partecipanti
vedono nell’Artificial Intelligence
notevoli potenzialità. Nell’analizzare
più in dettaglio le prospettive dei
diversi stakeholder circa l’applicazione
dell’intelligenza artificiale si evincono sia
tratti comuni sia delle peculiarità che
caratterizzano ciascuna categoria di
appartenenza.

                                                                                                                                                               13
Prospettive, potenzialità, impatti e modelli dell’Artificial Intelligence in ambito sanitario

Figura 8 - Prospettive: medicina personalizzata e automazione dei processi (voto medio: min 1 - max 5)

                   Supporto al clinico                                                                                                                                    4,7
                   Personalizzazione del trattamento a partire dall'analisi
 Healthcare        dei dati di coorti di pazienti con caratteristiche simili                                                                                              4,7
  provider
                   Riduzione dei costi derivanti dall'automazione processi                                                                                                4,4
                   Incremento/miglioramento della qualità dell'attività di
                   ricerca clinica                                                                                                                                        5,0
                   Automazione attività di back-office e replacement di
  Aziende
                   task attualmente svolti da personale amministrativo                                                                                                    4,7
Life Science
                   Personalizzazione del trattamento a partire dall'analisi
                   dei dati di coorti di pazienti con caratteristiche simili                                                                                              4,7
                   Personalizzazione del trattamento a partire dall'analisi
                   dei dati di coorti di pazienti con caratteristiche simili                                                                                             4,7
Procurement        Automazione attività di back-office e replacement di
  & Supply         task attualmente svolti da personale amministrativo                                                                                                    4,6
    chain          Realizzazione di device che interagiscono attivamente
                   con il paziente                                                                                                                                        4,6
                   Supporto ai medici nello svolgimento di attività cliniche                                                                                              4,5
   Società
 scientifiche

Figura 9 - Azioni prioritarie: finanziare le tecnologie e acquisire nuove competenze (voto medio: min 1 - max 5)

                                Healthcare provider                                                                     Procurement & Supply chain
                                     Investire per la prima volta in progetti                    25%                        Ha già svolto procedure di acquisto
40%                    40%           e tecnologie di AI                                                                     collegate a prodotti/servizi basati sull’AI

                                     Continuare ad investire in progetti e                                        50%       No, ma ritiene di dover attivare dei programmi
                                     tecnologie di AI                                                                       di formazione o altri investimenti in materia di AI

                                     Non so                                                      25%                        No, ma pensa di doversi preparare a
            20%                                                                                                             svolgerne in futuro

  Quanto sono importanti oggi le seguenti competenze                                            Quanto sono importanti oggi le seguenti competenze
  per la diffusione dell'AI?                                                                    per la diffusione dell'AI?
  4,6    Competenze tecnico-specialistiche per l’utilizzo di prodotti e                         4,7   Competenze sui prodotti e tecnologie di AI per la sanità
         tecnologie di AI (es. data scientist)
                                                                                                4,7   Competenze tecnico-specialistiche per l’utilizzo di prodotti
  4,5    Competenze sui prodotti e tecnologie di AI per la sanità                                     e tecnologie di AI (es. data scientist)

  4,4    Capacità di valutazione economica degli investimenti in AI                             3,7   Capacità di valutazione economica degli investimenti in AI

  3,9    Competenze di tipo regolatorio                                                         3,0   Competenze di tipo regolatorio

                10%             Aziende Life Science                                                                    Società scientifiche
     20%
                                     Investire per la prima volta in progetti                                               Erogare iniziative formative in AI
                                     e tecnologie di AI                                                                     verso Aziende Ospedaliere private
                                                                                                50%               50%
                                     Continuare ad investire in progetti e                                                  Erogare iniziative formative in AI
                                     tecnologie di AI                                                                       verso Aziende operanti nel settore
                                                                                                                            Life Science (Aziende farmaceutiche,
              70%                    Non so                                                                                 Aziende di Medical Device)

  Quanto sono importanti oggi le seguenti competenze                                            Quanto sono importanti oggi le seguenti competenze
  per la diffusione dell'AI?                                                                    per la diffusione dell'AI?
  4,0    Competenze sui prodotti e tecnologie di AI per la sanità                               4,5   Competenze sui prodotti e tecnologie di AI per la sanità

  3,9    Competenze di tipo regolatorio                                                         4,5   Capacità di valutazione economica degli investimenti in AI

  3,8    Capacità di valutazione economica degli investimenti in AI                             4,0   Competenze tecnico-specialistiche per l’utilizzo di prodotti
                                                                                                      e tecnologie di AI (es. data scientist)
  3,8    Competenze tecnico-specialistiche per l’utilizzo di prodotti
         e tecnologie di AI (es. data scientist)                                                3,0   Competenze di tipo regolatorio

14
Prospettive, potenzialità, impatti e modelli dell’Artificial Intelligence in ambito sanitario

In generale, le principali prospettive         Con riferimento alle competenze, gli                     I principali ostacoli che gli stakeholder
di sviluppo, per tutte le categorie di         intervistati sottolineano l’importanza                   percepiscono sono ascrivibili a due
stakeholder, sono legate alla medicina         dello sviluppo di adeguate capacità                      tematiche, una collegata all’assenza o
personalizzata e all’automazione               professionali in grado di diffondere                     alla bassa qualità dei dati clinici oggi
dei processi. La personalizzazione dei         l’AI all’interno delle organizzazioni. In                esistenti (data awareness); una seconda,
trattamenti è la principale potenzialità       particolare, le competenze che risultano                 di tipo più culturale e organizzativo,
che gli stakeholder si aspettano dall’AI:      maggiormente richieste interessano                       di resistenza al cambiamento (AI
per gli healthcare provider e le aziende       la filiera in maniera trasversale: se per                acceptance).
life science si tratta di un elemento          le aziende del life science, le centrali
                                                                                                        La bassa disponibilità/qualità dei dati
molto importante, avendo registrato un         d’acquisto e le società scientifiche sono
                                                                                                        è legata al ritardo della digitalizzazione
punteggio medio di 4,7 (su una scala da        di prioritaria importanza le competenze
                                                                                                        del settore che, ad esempio, presenta
1 a 5).                                        sui prodotti e sulle tecnologie di AI
                                                                                                        ancora oggi una scarsa diffusione e
                                               (voto medio di importanza attribuita
Un’ulteriore tematica che risulta                                                                       adozione della cartella clinica elettronica
                                               alle competenze rispettivamente 4,0 e
prioritaria per gli intervistati è quella                                                               (CCE). La mancata digitalizzazione
                                               4,7); per gli healthcare provider, invece,
relativa all’automatizzazione di alcuni                                                                 del Sistema Sanitario, infatti, porta a
                                               risultano di capitale importanza le skills
compiti, sia in termini di supporto ai                                                                  una limitata fruibilità del dato clinico
                                               tecnico-specialistiche per l'utilizzo dei
medici nello svolgimento delle attività                                                                 conseguente alla mancanza di database
                                               prodotti che sfruttano l'AI (voto medio di
cliniche e nel processo decisionale                                                                     di qualità su cui innestare sistemi basati
                                               importanza 4,6 su una scala da 1 a 5).
(ritenuta importante per gli healthcare                                                                 sugli algoritmi tipici dell’AI.
provider e le società scientifiche), sia       Oltre alle potenzialità e alle azioni da
                                                                                                        La seconda è rappresentata dalla
nei processi di back office sanitario e        intraprendere, gli intervistati segnalano la
                                                                                                        possibile resistenza al cambiamento,
amministrativo (ritenuta importante            presenza di alcune barriere che rischiano
                                                                                                        dovuta alla percezione non positiva
soprattutto per centrali d’acquisto e          di limitare o rallentare la diffusione su
                                                                                                        degli impatti dell’AI sui processi e sulle
aziende life science).                         larga scala dell’Artificial Intelligence
                                                                                                        modalità organizzative da parte della
                                               all’interno del settore sanitario.
Infine, per gli attori della supply chain                                                               forza lavoro.
l’AI può avere un ruolo importante per
l’incremento delle indagini di real word
evidence e per il miglioramento della
qualità della ricerca clinica.

Le azioni prioritarie emerse dall’analisi      Figura 10 - Barriere: mancata digitalizzazione e resistenza al cambiamento
delle risposte individuano due aree            (voto medio: min 1 - max 5)
di intervento: quella di dotarsi delle                                                            Healthcare  Aziende      Società    Procurement
                                                                                                   provider Life Science scientifiche & Supply chain
capacità finanziarie necessarie ad
affrontare questo investimento;
quella legata all’assenza di
                                                       Scarsa diffusione di sistemi pervasivi
competenze adeguate allo sviluppo               4,6    di cartella clinica elettronica                4,4             4,1             5,0               4,7
e/o all’acquisizione delle capacità
professionali, propedeutiche alla                      Resistenza al cambiamento dovuta
realizzazione di un progetto di AI e al         4,4    all’impatto sui processi e modalità            4,1             4,0             5,0               4,7
                                                       organizzative
successivo utilizzo di quanto prodotto.

In generale, tutti gli intervistati mostrano           Mancanza di conoscenza e di
                                                                                                      4,0             3,9             5,0               4,3
                                                4,3    competenze sull’uso della tecnologia
un certo interesse nei confronti dell’AI,
dichiarando che nel prossimo futuro
                                                       Qualità delle basi dati e dei processi di
continueranno a utilizzare e investire          4,0    generazione e gestione del dato clinico        4,3             3,9             4,0               3,7
risorse (40% di healthcare provider,
                                                       Incertezza dell’entità dell’investimento
70% aziende di life science, 50% centrali
                                                       richiesto all’azienda nel lungo periodo
di acquisto). Tra le priorità restituite        3,9    (manutenzione, evoluzione) e del               4,1             3,4             4,5               3,7
dalle survey emergono le piattaforme                   relativo ritorno economico
proprietarie volte all'analisi dei dati
clinici e allo sviluppo di nuovi servizi per
i clienti.

                                                                                                                                                                 15
Prospettive, potenzialità, impatti e modelli dell’Artificial Intelligence in ambito sanitario

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Prospettive, potenzialità, impatti e modelli dell’Artificial Intelligence in ambito sanitario

L’AI Industry Foresight

La metodologia                               Figura 11 - Metodologia Industry Foresight applicata all’AI

L’Industry Foresight è una metodologia
utilizzata per analizzare le possibili          1. Driver
evoluzioni all’interno di un settore
                                                Il punto di partenza è rappresentato dai principali driver emersi
oppure di uno specifico tema4. La
                                                dalle analisi di ecosistema: acceptance e data awareness.
Community ha deciso di utilizzare tale
approccio per il settore dell’Intelligenza
Artificiale, come riportato in Figura 11.
Partendo dagli aspetti più significativi        2. Trend
derivanti dalla survey, Data awareness e        Per ciascun driver, abbiamo individuato i possibili trend futuri
AI acceptance, per ciascuno di essi sono        immaginando due visioni: una ottimistica (+) e una pessimistica (-).
stati individuati i possibili trend futuri
immaginando due visioni contrapposte
(ottimistica e pessimistica). Sulla base
dei trend sono stati ipotizzati quattro         3. Scenari
possibili scenari che sono il risultato
                                                Sulla base dei trend individuati, abbiamo ipotizzato quattro
della convergenza delle visioni dei due
                                                possibili scenari che sono il risultato della convergenza delle
driver. Gli impatti di ciascuno scenario
                                                visioni dei due driver.
sono stati declinati per i principali
stakeholder dell’ecosistema (Healthcare
provider, Pazienti, Aziende di medical
device, Società scientifiche, Centrali di       4. Impatti
acquisto ed Enti della supply chain).           Gli scenari individuati sono stati declinati sui singoli stakeholder
                                                dell’ecosistema salute al fine di comprenderne i possibili impatti.

                                                                                                                                                             17
Prospettive, potenzialità, impatti e modelli dell’Artificial Intelligence in ambito sanitario

I trend: le dinamiche dell'acceptance e della data awareness

Di seguito si riportano i trend dell'acceptance e della data awareness nelle loro visioni ottimistiche e pessimistiche.

Figura 12 - I possibili trend di evoluzione futura dell'acceptance

                       I medici saranno sempre più propensi all’utilizzo dell’AI per effetto di evidenze scientifiche (risultanti dal numero crescente
      +                di studi e pubblicazioni), condizioni favorevoli dell’assetto regolatorio, diminuzione del numero di medici e spinta dai
                       pazienti. Si avvieranno processi volti all’acquisizione di nuove competenze per un utilizzo consapevole degli strumenti
                       e allo sviluppo di progettualità significative in ambito pubblico e privato. L’innovazione caratterizzerà tutte le fasi del
                       processo clinico-assistenziale, dalla prevenzione alla diagnosi fino alla cura e la presa in carico nel tempo. L’AI si affermerà
                       quindi come supporto in grado di migliorare la produttività dei medici e la qualità delle loro attività, senza tuttavia farne
                       venire meno la centralità all’interno del rapporto sistema sanitario-cittadino.
                       I pazienti saranno più propensi all’utilizzo dell’AI grazie al miglioramento dell’accesso alla sanità introdotto da tali sistemi
                       in termini di semplicità, velocità ed efficienza (es. gestione autonoma dell’accesso a prime visite o visite di follow-up tramite
                       la telemedicina). Il paziente avvertirà un maggiore coinvolgimento in tutte le fasi di cura e sarà in grado di comprendere
     Acceptance

                       la rilevanza che la qualità dei propri dati clinici digitalizzati assumerà in relazione ai suoi processi di cura. Anche la scelta
                       della struttura a cui rivolgersi potrà essere influenzata dalla disponibilità di tecnologie avanzate di AI.

                       Non si riuscirà a produrre evidenza a supporto dei sistemi di AI e della loro capacità di incidere sui processi clinici
                       e sugli esiti. Si assisterà a una situazione di incertezza nel contesto regolatorio, senza l’affermarsi di standard e
                       riferimenti. I medici non riporranno piena fiducia nell’AI e non contribuiranno allo sviluppo di questa tecnologia che
                       considereranno antagonista o ingerente. Non si svilupperanno processi di formazione e aggiornamento professionale.
                       Verranno a mancare le risorse per la realizzazione di progettualità su larga scala. Saranno invece possibili iniziative di
                       nicchia in alcuni ambiti specifici e presso contesti favorevoli alla sperimentazione e all’innovazione.
                       I risultati di tali sperimentazioni, unitamente all’enfasi mediatica che continuerà a interessare il fenomeno nei prossimi
                       anni, spingeranno comunque i pazienti a una maggiore propensione verso la domanda di tali tecnologie, rischiando
        -              di portare a una conflittualità latente tra modelli di sanità tradizionale e di sanità digitale, rendendo più complesso
                       il rapporto medico-paziente.

Figura 13 - I possibili trend di evoluzione futura della data awareness

                       La qualità del dato (non solo accuratezza, completezza e tempestività, ma anche rappresentatività e attendibilità) sarà
      +                prerequisito per poter utilizzare tecnologie di intelligenza artificiale in molti ambiti di assistenza sanitaria. La maggior
                       parte delle organizzazioni che trattano dati sanitari implementerà strategie di Data Quality Management (DQM) e
                       Data Governance. Aumenterà in maniera esponenziale la quantità di dati disponibili da integrare nei dataset
                       clinici tradizionali per effetto della definitiva affermazione dell’IoT, sia in ambito ospedaliero, sia in ambito consumer.
                       L’aumento della quantità di dati sarà alimentato anche dalla disponibilità di capacità elaborative sempre maggiori
                       che renderanno possibili analisi in tempi estremamente ridotti. All’esplosione della quantità di dati corrisponderà
                       l’avanzamento dei sistemi di cyber security che ne garantiranno un’elevata protezione, aumentando la propensione dei
      Data Awareness

                       pazienti a mettere a disposizione i propri dati personali e a curarne personalmente la qualità.
                       Il contesto regolatorio si occuperà di normare aspetti relativi alla raccolta e all’analisi della qualità dei dati che sono alla
                       base di algoritmi di AI anche attraverso la creazione e la diffusa adozione di standard specifici per la realizzazione e
                       l'impiego di algoritmi. Si affineranno e consolideranno ulteriormente standard e tecnologie di interoperabilità.

                       Non si svilupperà ai vari livelli la necessaria consapevolezza relativamente all’esistenza di una forte correlazione tra
                       qualità del dato e performance delle tecnologie basate sull’intelligenza artificiale. La scarsa attenzione alla qualità
                       del dato non renderà pienamente sfruttabile la grande quantità di dati generati e le capacità di elaborazione messe
                       a disposizione dal cloud. I medici saranno i primi a non fidarsi dell'AI a causa di risposte non soddisfacenti derivanti
                       dalla qualità dei dati con cui sono stati addestrati e istruiti i sistemi. Le attuali problematiche legate alla sicurezza e alla
                       protezione dei dati sensibili continueranno a essere presenti e aumenteranno la vulnerabilità dei sistemi ai cyber
         -             attack. Diminuirà di conseguenza la volontà dei pazienti di mettere a disposizione i propri dati personali e contribuire alla
                       loro qualità.

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Prospettive, potenzialità, impatti e modelli dell’Artificial Intelligence in ambito sanitario

I quattro scenari futuri dell'AI                                                                           +
                                                                                                                       Selezione              Alleanza
Dall’analisi congiunta dei trend futuri è possibile individuare quattro possibili scenari                                          +                            +

prospettici dell’AI in sanità.

                                                                                                      Acceptance
                                                                                                                                   -                            +

                                                                                                                       Illusione           Competizione
                                                                                                                                   -                            -

                                                                                                                                   -                            +
                                                                                                            -

                                                                                                                   -         Data Awareness                         +

                 Il primo dei futuri possibili: l’Illusione                                                                            -                    -

Lo scenario dei prossimi 5-10 anni sarà        governance, mentre a livello regolatorio                 dall’introduzione dell’AI in altri settori,
caratterizzato da bassa consapevolezza         i requisiti imposti dal GDPR saranno                     spingeranno i pazienti a un maggiore
dell’importanza della qualità del dato         approcciati più come adempimento                         coinvolgimento e commitment verso
e bassa accettabilità dei sistemi che          formale che opportunità sostanziale.                     tali sistemi e a desiderarli anche al di
sfruttano l’AI da parte della workforce                                                                 fuori dei canali ufficiali. In tale scenario,
                                               L’assetto che si configurerà a seguito
clinica. Anche il sistema regolatorio non                                                               entreranno sul mercato nuovi player
                                               della disponibilità di dati di bassa
favorirà un maggiore utilizzo dell’AI.                                                                  che cercheranno di superare i limiti
                                               qualità, influirà anche sull’accettabilità
                                                                                                        attuali con l’introduzione di nuovi sistemi
La qualità del dato non sarà percepita         da parte della workforce clinica, che
                                                                                                        e APP indirizzate al miglioramento
come prioritaria per il miglioramento          utilizzerà l’AI solo in alcuni ambiti
                                                                                                        della patient experience (es. sistemi di
delle performance delle tecnologie di AI       più classici e meno rischiosi, volti
                                                                                                        autodiagnosi). Anche i player storici si
limitandone gli utilizzi. Non migliorerà       al miglioramento ed efficientamento
                                                                                                        muoveranno nella stessa direzione
l’attuale interoperabilità tra le fonti, non   dei processi, dall’automazione delle
                                                                                                        consumer oriented, ma la diffusione
saranno applicati nuovi standard,              attività amministrative alla raccolta
                                                                                                        dell’AI in sanità sarà inferiore a quella
le aziende non investiranno in data            dati. D’altra parte, i risultati raggiunti
                                                                                                        registrata in altri settori.

                 Il secondo dei futuri possibili: la Selezione                                                                     +                        -

Lo scenario dei prossimi 5-10 anni sarà        domanda in alcune applicazioni molto                     Si avvieranno anche processi volti
caratterizzato da bassa consapevolezza         verticali e sicure dal punto di vista della              all’acquisizione di nuove competenze
dell’importanza della qualità del dato         qualità del dato, mentre saranno più                     da parte dei medici per un utilizzo
e alta accettabilità dei sistemi che           attendiste nello sviluppo di algoritmi                   sempre più consapevole degli strumenti.
sfruttano l’AI da parte della workforce        performanti basati sull’integrazione di                  Allo stesso tempo, la collaborazione della
clinica e dei pazienti.                        più fonti dati.                                          clinical workforce sarà fondamentale
                                                                                                        per il miglioramento del bias e per
La qualità del dato (intesa come validità,     La workforce clinica, per effetto di
                                                                                                        avviare processi di curation dei dati e
accuratezza, completezza e tempestività)       evidenze scientifiche e nuovi studi,
                                                                                                        selezione delle fonti. Saranno i medici
non sarà ancora percepita come                 comprenderà le possibilità e i
                                                                                                        stessi a collaborare per individuare alcuni
prioritaria per il miglioramento delle         vantaggi offerti dalle tecnologie di AI
                                                                                                        casi di applicazione limitati e circoscritti.
performance delle tecnologie di AI             e sarà sempre più propensa all’utilizzo
                                                                                                        In questo scenario, il rapporto con i
limitandone l’affidabilità e l’utilità         non solo in ambiti classici (volti al
                                                                                                        pazienti tenderà a cambiare verso
reale ad alcuni ambiti selezionati. Le         miglioramento ed efficientamento dei
                                                                                                        una riconfigurazione che vede l’AI come
aziende, infatti, spinte dalle aspettative     processi), ma anche ambiti innovativi
                                                                                                        mezzo di supporto e intermediario.
e dall’interesse di medici e pazienti,         come virtual assistant a letto del
saranno orientate a soddisfare la              paziente e sistemi di telemedicina.

                                                                                                                                                                    19
Prospettive, potenzialità, impatti e modelli dell’Artificial Intelligence in ambito sanitario

                      Il terzo dei futuri possibili: la Competizione                                                            -                       +

Lo scenario dei prossimi 5-10 anni sarà                         maggiori, riducendo i tempi di calcolo e         Tuttavia, tale propensione non sarà
caratterizzato da alta consapevolezza                           aumentando la precisione e l’accuratezza         corrisposta in ugual modo dalla
dell’importanza della qualità del dato                          dei sistemi. L’avanzamento dei sistemi           workforce clinica, che considererà l’AI
ma bassa accettabilità dei sistemi che                          di cyber security garantirà l’elevata            antagonista o ingerente. Si profilerà
sfruttano l’AI da parte della workforce                         protezione dei dati. La maggiore                 una competizione tra sanità digitale e
clinica.                                                        consapevolezza del dato richiederà               sanità analogica, alimentata dal fatto
                                                                ingenti investimenti in nuove piattaforme        che nelle organizzazioni più tradizionali
La qualità del dato (intesa come
                                                                di raccolta, cura e gestione dei dati            management e professional non si
validità, accuratezza, completezza e
                                                                (data lake, hadoop) e nel collegamento           lasceranno convicere a modificare i loro
tempestività) sarà percepita come
                                                                di queste con nuove fonti dati (IoT,             approcci tradizionali, e nel frattempo
prioritaria per il miglioramento delle
                                                                sensori indossabili dal paziente, nuove          nuovi digital healthcare provider
performance delle tecnologie di AI e la
                                                                attrezzature diagnostiche, riprese video         entreranno sul mercato con modelli di
maggior parte delle organizzazioni
                                                                e registrazioni audio). Allo stesso tempo,       erogazione completamente nuovi e in
implementerà strategie di Data
                                                                gli enti regolatori si muoveranno verso la       piena competizione, soprattutto in ambiti
Quality Management. Le evoluzioni
                                                                creazione di standard specifici.                 a bassa complessità ma alta frequenza di
tecnologiche permetteranno di
                                                                                                                 cura (es: cronicità, cure primarie, salute
ottenere capacità elaborative sempre
                                                                                                                 mentale).

                      Il quarto dei futuri possibili: l’Alleanza                                                               +                        +

Lo scenario dei prossimi 5-10 anni sarà                         gli enti regolatori si muoveranno verso          anche processi volti all’acquisizione
caratterizzato da alta consapevolezza                           la creazione di standard specifici in            di nuove competenze da parte dei
dell’importanza della qualità del dato                          materia di AI e sarà possibile integrare         medici per un utilizzo sempre più
e alta accettabilità dei sistemi che                            le tecnologie (APP cliniche) nei                 consapevole degli strumenti. Il paziente
sfruttano l’AI da parte della workforce                         processi assistenziali attraverso la loro        avvertirà un maggiore coinvolgimento
clinica.                                                        prescrivibilità. In questo scenario, l’elevata   in tutte le fasi di cura e sarà in grado
                                                                qualità dei dati e la selezione delle fonti      di comprendere la rilevanza che la
La qualità del dato (intesa come validità,
                                                                permetterà di realizzare i potenziali            qualità dei propri dati clinici digitalizzati
accuratezza, completezza e tempestività)
                                                                insiti nella progressiva e sempre più            assume in relazione ai suoi processi di
sarà percepita come fondamentale
                                                                piena interoperabilità tra le basi dati che      cura. In questo scenario, il rapporto
per il miglioramento delle performance
                                                                il consolidamento di API (Application            medico-paziente evolverà verso una
delle tecnologie di AI e la maggior parte
                                                                Programming Interface) e altre innovazioni       riconfigurazione che vede l’AI come mezzo
delle organizzazioni implementerà
                                                                renderanno possibile.                            di supporto e intermediazione.
strategie di Data Quality Management
e Data Governance. Le evoluzioni                                La workforce clinica, per effetto di             I medici considereranno quello in
tecnologiche permetteranno di ottenere                          evidenze scientifiche e nuovi studi,             modalità virtuale (mobile health,
capacità elaborative sempre maggiori,                           comprenderà le possibilità e i vantaggi          telehealth) l'approccio di default per il
riducendo i tempi di elaborazione e                             offerti dalle tecnologie di AI e le              trattamento del paziente, riservando
aumentando la precisione e l’accuratezza                        utilizzerà in tutte le fasi del processo         alla tradizionale erogazione in presenza
dei sistemi. L’avanzamento dei sistemi                          clinico-assistenziale, dalla prevenzione alla    della prestazione (attività ambulatoriale e
di cyber security garantirà l’elevata                           diagnosi, dalla prognosi fino alla cura e la     ricovero in ospedale) uno spazio sempre
protezione dei dati. Allo stesso tempo,                         presa in carico nel tempo. Si avvieranno         più limitato del loro tempo.

20
Prospettive, potenzialità, impatti e modelli dell’Artificial Intelligence in ambito sanitario

Gli impatti sugli stakeholder della sanità

Gli scenari appena individuati sono stati presentati e raffinati sui singoli stakeholder dell’ecosistema salute (healthcare provider,
pazienti, aziende life science, società scientifiche, centrali di acquisto ed enti della supply chain), al fine di comprenderne
i possibili impatti. Per ciascuno di essi, l’Advisory Board della Health Care Med Tech Community ha contribuito a identificare la
relativa probabilità di accadimento in un orizzonte temporale di 5 e 10 anni. Di seguito si riportano gli impatti nei diversi scenari.

Figura 14 - Scenario illusione: micro-scenari probabilità a 5 e 10 anni

            -            -                                                                   Impatto                          Probabilità di accadimento

                                                                                                                                        Abbastanza            Molto
 Stakeholder    Micro-scenario                                                     Basso      Medio        Alto     Improbabile
                                                                                                                                         probabile          probabile

                La clinical workforce non riporrà piena fiducia nei
                sistemi che utilizzano l’AI, considerandoli in alcuni casi
                d’ostacolo nel rapporto tradizionale medico-paziente.
                L’AI si affermerà mainstream nell’automazione dei
                                                                                                                                  5 a n ni
                processi e nello svolgimento di attività amministrative
                – es. automazione pagamenti, lettura di documenti
 Healthcare
                ed estrazione dati – o nel miglioramento del processo
 provider
                diagnostico – es. applicazioni del deep-learning ai sistemi
                di imaging all'interno del RIS - PACS e del CIS. Non
                saranno colte in pieno le promesse e le potenzialità che
                caratterizzano l’AI quali, ad esempio, virtual assistant,
                                                                                                                                10 a n ni
                sistemi di supporto decisionale e di interazione medico-
                paziente a distanza.

                Nasceranno nuovi sistemi patient-oriented (es. app

                                                                                                                                  5 a n ni
                per tracciare l’avanzamento del proprio stato di salute,
                sistemi di autodiagnosi tramite fotocamera o questionari
                di autovalutazione), e i pazienti cercheranno sempre
 Pazienti       maggiore coinvolgimento nel processo di cura. Tuttavia,
                tale trend non sarà pienamente colto a causa dei limiti
                sulla qualità dei dati e sull’accettabilità dei medici (es. i
                dati raccolti tramite le app non saranno pronti per essere                                                      10 a n ni
                integrati tra i dati clinici dei pazienti).

                Le aziende del comparto LS non utilizzeranno l’AI per
                cambiare in maniera pervasiva il loro modello di business
                a causa della diffidenza dei medici e delle difficoltà di
                applicazione pratica. Altri soggetti diversi potrebbero
                                                                                                                               5 a n ni
 Aziende        però entrare sul mercato consumer sfruttando la
 life science   propensione all’uso dell’AI che si diffonderà tra i pazienti.
                In alcuni casi la difficoltà di replicare le performance
                dimostrate dagli algoritmi in vitro anche in vivo (ossia
                all’interno dell’ambiente di lavoro reale) ostacolerà
                                                                                                                             10 a n ni
                soprattutto in ambito diagnostico utilizzi spinti dell’AI.

                                                                                                                                                                          21
Prospettive, potenzialità, impatti e modelli dell’Artificial Intelligence in ambito sanitario

               -                  -                                                                     Impatto                Probabilità di accadimento

                                                                                                                                       Abbastanza      Molto
 Stakeholder           Micro-scenario                                                           Basso   Medio     Alto   Improbabile
                                                                                                                                        probabile    probabile

                       Le società scientifiche e il mondo della ricerca non
                       considereranno centrale l’AI in sanità nella definizione di
                       linee guida e protocolli, né nella estrazione di evidenze
                       consolidate dalla grande mole di lavori in letteratura
                                                                                                                                  5 a n ni
 Società               scientifica. Un numero limitato di studi di Health
 scientifiche          Technology Assessment (HTA) sarà collegato all’AI al fine
                       di cogliere legami tra la tecnologia e l’outcome derivante.
                       La comunità scientifica non spingerà in maniera
                       significativa l’adozione di queste tecnologie all’interno dei
                                                                                                                                10 a n ni
                       propri protocolli e raccomandazioni.

                       L’AI non rappresenterà una voce di spesa significativa
                       per i soggetti aggregatori pubblici e continuerà a essere
                       acquistata dai singoli ospedali oppure incorporata in
                                                                                                                                  5 a n ni
 Supply chain
                       acquisti di tecnologie a più ampio spettro. In altre parole
                       l’AI si affermerà più come funzionalità a corollario che
                       non come tecnologia abilitante.
                                                                                                                                10 a n ni

22
Prospettive, potenzialità, impatti e modelli dell’Artificial Intelligence in ambito sanitario

Figura 15 - Scenario selezione: micro-scenari e probabilità a 5 e 10 anni

            +            -                                                                    Impatto                          Probabilità di accadimento

                                                                                                                                         Abbastanza            Molto
 Stakeholder    Micro-scenario                                                      Basso      Medio        Alto     Improbabile
                                                                                                                                          probabile          probabile

                Gli healthcare provider disporranno maggiori risorse in
                progetti che contemplano tali tecnologie. La workforce
                clinica utilizzerà tali tecnologie e le richiederà. Oltre                                                          5 a n ni
                all’affermarsi nell’automazione dei processi e nello
 Healthcare
                svolgimento di attività amministrative, si svilupperanno
 provider
                progettualità di più ampio spettro che coinvolgeranno
                l’intero processo clinico-assistenziale realizzando ad
                esempio sistemi di telemedicina e virtual assistant a letto                                                      10 a n ni
                del paziente.

                Alcuni pazienti beneficeranno in maniera significativa
                dell’AI, in funzione delle nicchie in cui la stessa si
                affermerà come standard de facto. I pazienti saranno
                sempre più coinvolti nel processo clinico-assistenziale e
                                                                                                                                   5 a n ni
                si assisterà a un inizio di riconfigurazione del rapporto
 Pazienti       medico-paziente e un miglioramento dell’accesso alla
                sanità (es. la telemedicina diminuirà le liste d’attesa e
                si configurerà come una nuova modalità di accesso).
                Tuttavia, l’AI non sarà ancora mainstream e non si
                svilupperanno le applicazioni più innovative a causa dei
                                                                                                                                 10 a n ni
                limiti sulla qualità dei dati.

                Le aziende del comparto LS cominceranno a utilizzare

                                                                                                                                5 a n ni
                l’AI per cambiare il loro modello di business grazie
                all’accettabilità e alla spinta da parte di medici e pazienti.
                Tuttavia la qualità del dato non sarà ancora considerata
 Aziende        fondamentale portando così ad applicazioni in alcuni
 life science   ambiti specifici (es. telemedicina/virtual assistant al
                letto paziente) senza ancora raggiungere le applicazioni
                più innovative (es. sistemi di supporto decisionale).
                I produttori si concentreranno in ambiti specifici in
                                                                                                                              10 a n ni
                funzione della loro readiness complessiva e profittabilità.

                Le società scientifiche e il mondo della ricerca, spinti da
                medici e pazienti, cominceranno a definire linee guida
                riguardanti alcune applicazioni di nicchia dell’AI in sanità                                                    5 a n ni
 Società        (es. sistemi di teleconsulto). Un numero crescente
 scientifiche   di studi di Health Technology Assessment (HTA) sarà

                                                                                                                              10 a n ni
                collegato all’AI al fine di cogliere legami tra la tecnologia
                e l’outcome derivante, ma non sempre saranno
                soddisfacenti a causa della scarsa qualità dei dati.

                                                                                                                                5 a n ni
                L’AI sarà una voce di spesa più rilevante per i soggetti
                aggregatori pubblici. Tuttavia, continuerà a essere
 Supply chain   acquistata dai singoli ospedali per alcuni ambiti specifici.
                Non si prevedono gare centralizzate a livello regionale
                e/o nazionale.                                                                                                10 a n ni

                                                                                                                                                                           23
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