Strumenti specifici di valutazione delle problematiche psichiatriche nella D.I. (es. DM-ID, DC-LD, SPAID) - Dr Giuseppe Chiodelli Dip. Disabilità ...
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Strumenti specifici di valutazione
delle problematiche psichiatriche
nella D.I.
(es. DM-ID, DC-LD, SPAID)
Dr Giuseppe Chiodelli
Dip. Disabilità Fondazione Sospiro Cr.
Limiti degli strumenti di classificazione (DSM
5; ICD 10) per le malattie psichiatriche nelle
persone con DNS
• Costruiti per (sulle) le persone a sviluppo tipico
• Molti dei criteri per la diagnosi si basano sui racconti dei
vissuti della persona (sintomi soggettivi)
Introduction
Limitazioni significative nella disponibilità di scale per la
diagnosi di psicoptologia per i soggetti con DI
•Non esiste un ‘‘gold standard’’ per gli strumenti di screening nell’ambito della salute
mentale in soggetti con DI
•Le scale attualmente disponibili sono in grado di allertare rispetto ad una generica
vulnerabilità psichiatrica ma non si sono mostrate ancora affidabili nel rilevare specifici
disturbi psichiatrici
•A livello clinico, ci si attende pertanto un eccesso di richieste di visite specialistiche con
specifiche rivalutazioni per riscontrare eventuali diagnosi psichiatriche. Inoltre, ci si
aspetterà un ulteriore eccesso di richieste di visite psichiatriche e di valutazioni per i
soggetti con DI a maggior grado di compromissione del neurosviluppo, in relazione alla
carenza di un consenso attuale per la diagnosi psichiatrica in questo gruppo di soggetti
•… in fase di screening per disturbi psichiatrici in individui con DI, suggeriamo l’impiego
di più di uno strumento allo scopo di arricchire le informazioni cliniche da allegare alla
richiesta di ulteriore valutazione specialistica, in particolare per i soggetti con disabilità
intellettiva grave e profonda
Myrbakk & Von Tetzchner (2008)
Limitazioni significative nella disponibilità di scale per la
diagnosi di psicopatologia per I soggetti con DI
Aspetti Metodologici:
CRITERI: variabilità dei dati di prevalenza in relazione ai criteri diagnostici scelti;
52,2% se si impiegano i criteri basati sul giudizio clinico, 45,1% quando i criteri
utilizzati sono quelli DC-LD, 11,4% con i criteri DSM-IV, 10,9% con i criteri del DCR-
ICD-10, DM-ID.
FONTI DI INFORMAZIONE: spesso la fonte è poco affidabile (la persona in sé in
relazione alla DI e ai limiti comunicativi, i parenti o gli operatori per le limitate e
differenti capacità di rilevare segni e sintomi di significato psicopatologico)
MASCHERAMENTO DIAGNOSTICO: difficoltà a discriminare tra segni
psicopatologici, CBs, fenotipi comportamentali, problemi di comunicazione,
differenze individuali nelle modalità di espressione della psicopatologia, influenze
derivate dalle differenti esperienze di vita sui comportamenti
Cooper SA et al., 2007; Bertelli et al., 2010
Limitazioni nella disponibilità di scale per la diagnosi
di psicopatologia per la DI
Aspetti Problematici Possibili soluzioni Conclusioni
Definizione della DI (DSM V) Popolazione a rischio di salute
mentale
Definizione : “problema di salute Iperinclusione / Iperesclusione: Variabilità dei Dati di Prevalenza
mentale, disturbo mentale Autismo (PDD), ADHD,
malattia mentale” Challenging Behaviors
Uso di Differenti Criteri Adottare un sistema criteriale Variabilità dei dati di Prevalenza
Diagnostici condiviso per la diagnosi
(Diagnosi Clinica, DC-LD
DM-ID, DCR-ICD-10)
L’ uso di appropriati criteri Sviluppo di specifici strumenti Bassa validità degli attuali
diagnostici per sottocampioni di soggetti strumenti di diagnosi nei
soggetti gravi.
Limitazioni dei dati sulla
psicopatologia
La rappresentatività dei Studi di popolazione Limitazione dei dati degli studi
campioni degli studi su popolazioni specifiche
(differenti servizi)– Bias nelle
ConclusioniStrumenti Specifici x la diagnosi psichiatrica
nella DI
DM-ID
DC-LD
DAS-H II
SPAID
VAP
PASS –ADD
PIMRASISTEMI DIAGNOSTICI Diagnostic Criteria for Learning Disability (DC- LD; 2001) adattamento dell'ICD-10 del Royal College of Psychiatrists (UK) Diagnostic Manual – Intellectual Disability (DM- ID; 2006) adattamento del DSM-IV-TR della National Association for Dual Diagnosis (USA)
SISTEMI DIAGNOSTICI Diagnostic Manual – Intellectual Disability (DM- ID) adattamento del DSM-6 della National Association for Dual Diagnosis (USA) Una task force internazionale sta lavorando al DM-ID 2, adattamento del nuovo DSM-5.
STRUMENTI DI VALUTAZIONE
SPAID
(Strumento Psichiatrico per l’Adulto Intellettivamente Disabile)DM-ID 2 Adattamento al DSM-5 Costruito per facilitare il processo della diagnosi psichiatrica nelle persone con DI Si fonda sul Modello del Consenso di Esperti Prevede la definizione della maggior parte delle Categorie diagnostiche previste nel DSM 5 E’ orientato a un approccio “Empirically-based” nell’identificare specifici disturbi nei soggetti con DI Contiene informazioni su come differenziare i problemi di comportamento dai disturbi psichiatrici Da informazioni sulla differente presentazione dei disturbi psichiatrici nei soggetti con compromissione da lieve a moderata VS grave e profonda Fornisce gli adattamenti dei criteri per la diagnosi, quando applicabili
FENOMENOLOGIA DEI SINTOMI PSICHIATRICI NEI DSI:
EPISODIO DEPRESSIVO (DM-ID)
DSM-IV-TR DM-ID (adattamento da lieve a profondo)
A. Five or more of the following symptoms have been present during A. Four or more symptoms have been present during the same 2 week
the same 2 week period and represent a change from previous period and represent a change from previous functioning. At least one
functioning. of the symptoms is either (1) depressed mood or (2) loss of interest or
At least one of the symptoms is either (1) depressed mood or (2) loss of pleasure or (3) irritable
interest or pleasure.
(1) Depressed or irritable mood most of the day, nearly every day, as
(1)Depressed mood most of the day, nearly every day, as indicated by indicated by either subjective report or observation made by others.
either subjective report or observation made by others. Note: In PwID, depressed mood may be described by others in one or
Note: In children and adolescents, maybe irritable mood. more of the following ways, that constitutes a change from what is
usually observed in this individual: sad facial expression, absence of
emotional expression, rarely smiles or laughs, cries or appears tearful.
Note: Observers may describe PwID who are irritable as : appearing
grouchy or having an angry facial expression, having the onset of (or
increase in) agitated behaviors (assaults, self-injurious behavior,
spitting, yelling, swearing disruptive or destructive behaviors)
accompanied by angry affect.
Note: In people with a PDD or PwID with high rates at baseline of
stereotypies and or ritualistic or repetitive behaviors, these may also
show an increase when the person is irritable.
(2) No adaptation.
Note: Observers may report the PwID: refuses preferred activities,
(2) Markedly diminished interest or pleasure in all, or almost all, appears withdrawn, spends excessive time alone (more time than
activities most of the day, nearly every day (as indicated by either before), participates but shows no signs of enjoyment, becomes
subjective account or observation made by others). aggressive in response to request to participate in activities he or she
used to like, has lost response to reinforcers, finds previously motivating
events or objects no longer motivating, avoids social activities, aggresses
or becomes agitated when prompted to attend social activities once
enjoyed.FENOMENOLOGIA DEI SINTOMI PSICHIATRICI NEI DSI:
EPISODIO DEPRESSIVO (DM-ID) - 2
DSM-IV-TR DM-ID (adattamento da lieve a profondo)
(3) Significant weight loss when not dieting or weight gain (3) No adaptation.
(e.g. a change of 5% of body weight per month), or decrease Note: Observers may report the individual with ID: is eating
or increase in appetite nearly every day. to excess, is obsessing about food, is stealing food, is
Note: In children, consider failure to make expected weight refusing meals, has experienced recent weight loss or gain,
gains. exhibits agitated behaviors emerge during meal times or in
relation to food (throws food on the floor, screams when
meal arrives).
(4) Insomnia or hypersomnia nearly every day (4) No adaptation.
Note: Observers may report the individual with ID: has
difficulty falling asleep, awakens in the early morning, sleeps
excessively, has shown a recent increase in problem
behaviors late at night, very early in the morning, takes
frequent naps, falls asleep during the day, is up and down all
night, sleeps very little at night and seems tired.
(5) Psychomotor agitation or retardation nearly every day (5) No adaptation.
(observable by others, not merely subjective feelings of Note: Observers may report the individual with ID: rarely
restlessness or being slowed down) sits down, is up and down from seat a lot, paces, walks
rapidly, fidgets, has slowed movements, has decreased or
stopped talking, vocalizes much more or less than usual, is
much less physically active than before.FENOMENOLOGIA DEI SINTOMI PSICHIATRICI NEI DSI:
EPISODIO DEPRESSIVO (DM-ID) - 3
DSM-IV-TR DM-ID (adattamento da lieve a profondo)
(6) Fatigue or loss of energy nearly every day (6) No adaptation.
Note: Observers may report the individual with ID: appears
tired or reports feeling tired, refuses or becomes agitated
about activities that require
physical effort, spends excessive amounts of time just
sitting, or excessive amounts of time lying down, has dark
circles under eyes.
(7) Feelings of worthlessness or excessive or inappropriate (7) No adaptation.
guilt (which may be delusional) Note: Observers may report the individual with ID: makes
nearly every day (not merely self reproach or guilt negative self statements; identifies self as a "bad" person;
about being sick) often expects punishment, without a history of harsh
treatment; blames self for problems inappropriately,
unrealistically fears caretakers will be angry or rejecting,
even after minor transgressions; excessively seeks
reassurances that he or she is accepted as a good person, or
makes other negative self-statements at a high frequency
(and this is a change from baseline).
Note: People with Severe/Profound ID do not function at
cognitive levels consistent with the capacity to experience
or express feelings of guilt or worthlessnessFENOMENOLOGIA DEI SINTOMI PSICHIATRICI NEI DSI:
EPISODIO DEPRESSIVO (DM-ID) - 4
DSM-IV-TR DM-ID (adattamento da lieve a profondo)
(8) Diminished ability to think or concentrate (8) No adaptation.
Note: Observers may report the individual with ID: shows a
reduced productivity at work or day program, has
diminished self-care skills, appears
easily distracted or can 't complete tasks he or she used to
be able to finish, has shown the onset of or increase in
agitated behaviors when asked
to do activities that require concentration, has apparent
memory problems that "come and go", has unexplained
skill loss, shows an uncharacteristic inability to team new
skills as expected, or has had to stop working or attending
programs due to poor performance.
(9) Recurrent thoughts of death, suicidal ideation without a (9) No adaptation.
specific plan, or a suicide attempt or a specific plan to Note: Observers may report the individual with
commit suicide Mild/Moderate ID: often talks about death or people who
has died or has other morbid preoccupations, has frequent
unrealistic or unfounded physical complaints and fears of
illness or death, makes threats to kill himself or has actually
attempted suicide (unconventional means such as running in
front of cars or jumping from windows may be impulsive
acts, but may be suicidal in nature).FENOMENOLOGIA DEI SINTOMI PSICHIATRICI NEI DSI:
EPISODIO DEPRESSIVO (DM-ID) - 5
DSM-IV-TR DM-ID (adattamento da lieve a profondo)
B. The symptoms do not meet criteria B. No adaptation.
for a mixed episode
C. The symptoms cause clinically significant distress or C. No adaptation.
impairment in social, occupational, or other important areas Note: Individuals with ID may lose residential placements,
of functioning jobs, vocational or other day programs due to apparent skill
loss or associated disruptive
behaviors, or there may be significant stress in the family or
caretaking situation.
D. The symptoms are not due to the direct physiologic D. No adaptation.
effects of a substance (e.g. a drug of abuse, medication) or a Note: For people with ID, almost any physical problem that
general medical causes pain or distress may also cause difficulty focusing
condition (e.g. hypothyroidism). attention, sleeping, eating and psychomotor agitation.
COMMON MEDICAL PROBLEMS MAY PROVOKE
SYMPTOMS THAT LOOK LIKE DEPRESSION.
E. The symptoms are not better accounted E. No adaptation.
for by Bereavement, i.e. after the loss of a loved one, the Note: In people with ID, the impact of stressful life events
symptoms persist for longer than 2 months or are may be underestimated.
characterized by marked functional impairment, morbid Simple events such as a staffing change might provoke an
preoccupation with worthlessness, suicidal ideation, intense reaction.
psychotic symptoms, or psychomotor
retardation.DC-LD (2001) Il “Royal College of Psychiatrists” ha pubblicato (2001) una guida, DC-LD (Diagnostic Criteria for Psychiatric Disorders for Use with Adults with Learning Disabilities/Mental Retardation), che è stata progettata per completare il manuale ICD 10 I DC-LD non sono uno strumento di intervista, è necessario un buon addestramento clinico, competenze e esperienza per il suo impiego. I DC- LD sono stati sviluppati attraverso il meccanismo del consenso di un gruppo di esperti psichiatri del Regno Unito e dell’Irlanda, ed è stato scritto dopo un attento riesame della letteratura
DC-LD (2001) I DC-LD si fondano su un approccio “gerarchico” (non è chiaro il criterio di utilizzo di questo termine) anche se si tratta di un sistema a struttura multi-assiale. Gli assi sono i seguenti: (I) Severità della Disabilità Intellettiva; (II) Causa (e) della Disabilità Intellettiva; (III) Disturbi psichiatrici associati. Il termine “Asse” potrebbe generare confusione se si pensa al DSM IV-TR in cui il termine ha un altro tipo di valore e raccoglie altre informazioni. - A sua volta l’asse III è suddiviso in 5 ‘livelli’: (A) disturbi dello sviluppo mentale; (B) malattie psichiatriche; (C) disturbi di personalità; (D) problemi di comportamento; (E) altri disturbi degni di annotazione.
ICD 10 e Depressione L'ICD-10 definisce tre sintomi depressivi tipici: l'umore depresso, l’anedonia la perdita di interessi due dei quali dovrebbero essere presenti per formulare una diagnosi di disturbo depressivo
DC-LD, Royal College of Psychiatrists OP48, 2001
DISTURBO DEPRESSIVO
A. I sintomi/segni devono essere presenti quasi ogni giorno per almeno 2 settimane
B. Non devono essere una conseguenza diretta di farmaci o disturbi fisici
C. Non sono soddisfatti i criteri per l'episodio misto o per l'episodio schizoaffettivo
D. I sintomi/segni devono rappresentare un cambiamento rispetto alla
condizione individule premorbosa
E. Presenza pervasiva di 1 dei seguenti:
1. Umore depresso (es. incapacità di mantenere lo stato timico abituale durante la
giornata) o umore irritabile (es. comparsa o incremento di aggressività fisica o
verbale in risposta a stimoli minori generalmente ben tollerati dalla persona, ridotto
livello di tolleranza)
2. Perdita di interesse o piacere per le attività (incapacità di divertirsi con le attività
che prima erano divertenti/interessanti o ridotta partecipazione alle stesse)
oppure:
- ritiro sociale (riduzione nell'iniziativa all'interazione sociale o aumentata tendenza
al ritiro negli approcci d'interazione fatti da altri)
- riduzione della cura di sé (incluso il rifiuto di cooperare nella cura fisica abituale
fornita da altri
- riduzione nella quantità di eloquio o altra forma di comunicazione
DC-LD, Royal College of Psychiatrists OP48, 2001Categorie diagnostiche generali della
DASH- II
• La scala consente di operare una diagnosi all’interno di otto
categorie diagnostiche del DSM III R:
• Ansia. Gli item di questa sottoscala sono stati sviluppati per
valutare pochi fra i sintomi di più frequente osservazione di
ogni diverso disturbo d’ansia. I disturbi che possono essere
segnalati da una “positività” a questa categoria sono:
o Disturbo di ansia generalizzato
o DOC
o Disturbo da attacco di panico
o Fobie
Qualora il punteggio di questa scala sia elevato l’esaminatore dovrà condurre un
approfondimento ulterioreCategorie diagnostiche generali della
DASH- II
• Dist. dell’umore - Depressione. Questa sottoscala prende in
esame ovviamente la sintomatologia neurovegetativa e tutta
la gamma dei comportamenti non verbali
• Dist. dell’umore - Mania. Sono stati selezionati i sintomi
comportamentali della mania
• Disturbo pervasivo dello sviluppo-autismo.
• Disturbo movimenti stereotipati . Punteggi elevati in questa
sottoscala devono essere attentamente valutati per
differenziare la presenza di DGS da una condizione meno
debilitante come il Disturbo da Movimenti Stereotipati.Categorie diagnostiche generali della
DASH- II
• Schizofrenia. La schizofrenia è uno dei disturbi più
difficilmente diagnosticabili nei soggetti con disabilità
intellettiva. La ragione è che spesso è difficile differenziare il
complesso pattern comportamentale degli schizofrenici da
quello presentato da molti individui con disabilità dello
sviluppo. Gli item della sottoscala valutano comportamenti
non verbali che tipicamente sono contenuti nei pattern
diagnostici della schizofrenia
• Disturbi del controllo degli impulsi – Miscellanea di problemi
comportamentali Gli items di questa sottoscala sono stati
individuati per indagare i vari tipi di questi disturbi incluso il
Disturbo della Condotta ed il Disturbo Oppositivo
ProvocatorioCategorie diagnostiche generali della
DASH- II
• Deterioramento. La demenza è un’altra categoria diagnostica
che si riscontra spesso in individui con disabilità intellettiva. La
caratteristica principale di questo disturbo è lo sviluppo di
deficit cognitivi multipli.5 aree di problemi comportamentali Comportamento autolesionistico (self injurious behavior) Controllo degli sfinteri Condotta alimentare Sonno Comportamento sessuale
Somministrazione
• La scala è basata su un’intervista ad un informant, persona
che fa parte dello staff che si occupa del paziente e che deve
avere almeno sei mesi di esperienza di lavoro sul paziente
oggetto di intervista
• Gli item richiedono che la presenza di un comportamento sia
stimata a partire da 3 parametri
1. Frequenza: si riferisce al numero di volte che un sintomo si è
presentato nelle ultime 2 settimane. Il punteggio è:
o 0 = se il sintomo/comportamento non è presente
o 1 = se è presente meno di 10 volte
o 2 = se è presente più di 10 volteSomministrazione
2. Durata. Si riferisce al tempo in cui il sintomo/comportamento
è stato presente. Il punteggio risponde ai seguenti criteri:
0 = se il comportamento è presente da meno di 1 mese
1 = se il comportamento è presente da 1-12 mesi
2 = se il comportamento è presente da più di 12 mesiSomministrazione
3. Severità. Si riferisce all’importanza che il comportamento ha avuto
nella vita quotidiana del paziente nelle ultime due settimane I
criteri per l’attribuzione dei punteggi sono i seguenti:
0 = se il comportamento non ha causato danni né interrotto le normali
attività dei compagni, dello staff, dei familiari
1 = se il comportamento ha prodotto l’interruzione delle attività
quotidiane per almeno una volta senza produrre danni
2 = se il comportamento ha prodotto danni o lesioni a qualcuno (o ha
richiesto un trattamento farmacologico)
La severità viene calcolata come punteggio totale per ogni categoria
diagnosticaIm Det An De Ma Au Sc Ste
pul eri sia pre nia tis hiz reo
si ora 16 ssi 14 mo ofr tipi
34 me 15 one 12 eni e
La formulazione 33
32
31
nto
18
17
14
30
29
13 a
14
14
13
diagnostica 30
29
28
16
13
12
28
27
12
10
13
11
12 12
27 15 26 11
26 11 25 11
Punteggi che si situano al di 25
24
14
10
24
23 10
9
10
11
sopra di una linea cut off 23
22
13
9
22
21 10
indicano che i 21
20
12
8
20
19
9 8 9
19 11 18 8 9
sintomi/comportamenti di una 18
17 10
7 17
16
8
7
certa categoria diagnostica 16
15 9
6 15
14 7
7 8
14 5 13
sono presenti in misura 13
12
8
4
12
11 6
6 6 7
maggiore rispetto alla media 11
10
7
3
10
9 5
5
6
(presenza di problematiche in 9
8
6 2 8
7
5 4
5
7 5 6 4 3
quell’area) 6
5 1 5
3
2
4
3 4
4 4 4 2 2 3
3 3 3 1 2
2 2 1
1 0 2 0 1 1
0 1 1 0
0 0
0 0La formulazione diagnostica
• Le diagnosi per le 8 categorie diagnostiche (Ansia ; Dist.
dell’umore – depressione; Dist. dell’umore - Mania; Disturbo
pervasivo dello sviluppo-autismo; Disturbo movimenti
stereotipati ; Schizofrenia; Disturbi del controllo degli impulsi
– Miscellanea di problemi comportamentali ; Deterioramento)
• possono essere effettuate in accordo con due criteri
1. Il punteggio relativo alla frequenza deve essere superiore
alla metà del punteggio massimo ottenibile
2. Per almeno 1 item della sottoscala oggetto di valutazione
diagnostica il punteggio di severità deve essere almeno “1”La formulazione diagnostica • Per quanto attiene le 5 aree di problematicità (Comportamento autolesionistico; Controllo degli sfinteri; Condotta alimentare; Sonno; Comportamento sessuale) per la diagnosi è sufficiente la presenza di uno dei due criteri: 1. Il punteggio relativo alla frequenza deve essere superiore alla metà del punteggio massimo ottenibile 2. Per almeno 1 item della sottoscala oggetto di valutazione diagnostica il punteggio di severità deve essere almeno “1”
Il progetto della SPAID
Il progetto SPAID e nato in risposta all’esigenza scientifica di:
A. conoscere più approfonditamente il problema della
comorbidità psichiatrica nella DI,
B. fornire alle varie professionalità operanti uno strumento
per la valutazione psicopatologica che avesse:
i. sensibilità e validità
ii. Indipendenza dal tipo di compilatore (attendibilità interosservatori)
iii. Rapidità di somministrazione e di calcolo dei risultati
iv. Un tempo ridotto di addestramento all’utilizzoStruttura e caratteristica della SPAID
SPAID G
Screening
generale
Spaid
Spaid U Spaid P
DPSStruttura e razionale della SPAID • I 52 (56) item che compongono Lo SPAID-G definiscono indicatori comportamentali di tutti i sintomi che compaiono, con diversa aggregazione, nelle varie categorie diagnostiche del DSM-IV TR. • Ad esempio “indirizzare lo sguardo verso zone dove non ci sono oggetti da vedere e/o il fissare ripetutamente lo sguardo” definisce gli indicatori osservazionali/comportamentali del sintomo allucinazione visiva.
Indicatori contenuti negli item della
SPAID
• Indicatori comportamentali (azioni)
• Indicatori neurovegetativi (sonno,
appetito …)
• Indicatori emozionali (facies da cui
desumere ad esempio la tristezza o la
felicità)I raggruppamenti diagnostici
dellla SPAID G
Lo strumento fa riferimento ai seguenti raggruppamenti meta-sindromici DSM IV TR:
1. DCA
2. D. PSICOT
3. D. DEPRES
4. D. MANIA
5. D. D'ANSIA
6. E. C. FARM
7. DELIRIUM
8. DEMEN
9. SOST
10. D. P. ODD
11. D. P. DRAM
12. D. P. ANX
13. DCI
14. AUTIS
15. D. IDEN
16. D.Simulazione
17. D. SES
18. DOCPunteggi e soglia di attenzione • Per ogni item l’attribuzione del punteggio e dicotomica: zero o uno, in base alla presenza o assenza del comportamento descritto. • Il punteggio di un sintomo può contribuire al punteggio di diversi raggruppamenti, allo stesso modo in cui alcuni sintomi sono trasversalmente presenti in più condizioni psichiatriche. • Il punteggio di un raggruppamento diviene meritevole di attenzione, e indica l’utilizzo del relativo SPAID area-specifico, quando più della meta degli item da cui e composto ha ricevuto punteggio 1.
La base cronologica della scala • Nella forma originaria non c’era limite temporale alla disamina dei segni e dei sintomi • Attualmente si è convenuto di fare uso del parametro dei 5 anni • Questo vuol dire che, indipendentemente dal fatto che ora l’utente non abbia alcuno dei segni e dei sintomi descritti dalla scala, ciò che è fondamentale è il fatto che li sia potuti osservare nel corso degli ultimi 5 anni.
SPAID-G: CARATTERISTICHE PSICOMETRICHE
Livello di omogeneità degli item (α di Cronbach = 0,81; Kuder-Richardson = 0,97)
Affidabilità dei valutatori (K di Cohen = 0,76)
Concordanza tra SPAID-G e PDD-MRS: 77,6%
Concordanza tra SPAID-G e DASH: 57,89%
Concordanza tra SPAID-G e DSM-IV: 77,7%
Consistente concordanza nei punteggi grezzi dei diversi raggruppamenti
psicodiagnostici dello SPAID-G (durante la sessione per lo studio della concordanza
tra 9 valutatori)
0,9
0,8 rat1
0,7 rat2
0,6 rat3
0,5 rat4
0,4 rat5
0,3 rat6
0,2
rat7
0,1
rat8
0
rat9
IDENTIT
DEPRES
DELIRIUM
DPODD
DPDRAM
DCI
AUTISMO
SIMULAZ
SOSTAN
PSICOT
ANSIA
SEX
ECFARM
DEMENZA
MANIA
DPANX
DCAGli item
• Ingerisce una grande (e/o indiscriminata) quantità di cibo in un breve intervallo
di tempo
• Mostra agitazione psicomotoria e/o irrequietezza
• Resta in posizione di ascolto e/o risponde a suoni o voci non udibili
• Indirizza lo sguardo verso zone dove non ci sono oggetti da vedere e/o fissa
ripetutamente lo sguardo
• Presenta un aumento o una diminuzione dell'appetito rispetto all'abituale
• Mostra una tendenza eccessiva ad identificarsi con persone o oggetti
• Non mostra di provare soddisfazione o piacere per le attività o gli oggetti prima
apprezzati
• Si irrita o mostra segni di tensione di fronte a determinati oggetti o situazioni che
oggettivamente non giustificano tali reazioni
• Mostra indifferenza o mancanza di emozioni rispetto alla maggior parte dei
contesti o delle situazioni
• Mostra una ricerca eccessiva di contatto interpersonale e/o impegno eccessivo
in attività o occupazioni e/o accentuazione di comportamenti inerenti la sfera
sessualeGli item
• Presenta un consistente aumento di peso
• Presenta catatonia
• Presenta aggressività verso altre persone o oggetti
• Mostra una serie di comportamenti, non necessariamente aggressivi, che sono
di nocumento alle persone con cui interagisce
• Presenta comportamenti auto-lesivi o auto-mutilanti
• Evita ripetutamente o rifugge da determinati oggetti, persone o situazioni
• Mostra comportamenti grossolanamente disorganizzati rispetto al livello
abituale
• Mostra uno scadimento delle capacità logiche rispetto al suo livello
precedente
• Mostra una riduzione delle capacità di astrazione rispetto al suo livello
precedente
• Mostra una diminuzione delle capacità mnesiche rispetto al suo livello
precedente
• Attribuisce arbitrariamente nessi di causa-effetto con autoreferenzialitàGli item
• Manifesta perdita di confidenza con l'ambiente conosciuto associata a spavento
o agitazione
• Mostra difficoltà di linguaggio non attribuibili alla base di disabilità intellettiva o
difficoltà nell’azione comunicativa
• Presenta un'evidente riduzione nella resistenza e/o nella frequenza rispetto allo
svolgimento di attività abituali
• Mostra una riduzione o un aumento dell'attività sessuale o dei comportamenti
sessualmente orientati rispetto al suo livello precedente
• Compie gesti ripetitivi e senza scopo
• Ha difficoltà a concludere sequenze di azioni, mostra comportamento
disorganizzato o si esprime in modo disorganizzato o incoerente
• Passa da un’azione all’altra senza completarne alcuna e/o in modo svincolato
dal contesto ambientale
• Mostra una stima di sé eccessiva e si comporta come se fosse capace di
prestazioni straordinarie o irrealistiche
• Mostra atteggiamenti di diffidenza nei confronti degli altri e/o comportamenti
sostenuti da ostilità ingiustificata
• Ha agito comportamenti potenzialmente in grado di cagionargli la morteGli item
• Si distrae facilmente e non riesce a mantenere un’attenzione sufficiente al
compimento del compito in esecuzione
• Non riesce a decidersi fra più possibilità di scelta o appare eccessivamente
rigido rispetto alla collocazione degli oggetti o al modo di fare le cose
• Non mostra reazioni adeguate alla sofferenza delle persone o al clima emotivo
dell’ambiente
• Non riesce a dormire regolarmente
• Dorme eccessivamente, anche durante il giorno
• Mostra una pervasiva tendenza all’irritabilità
• In presenza di un ambiente socialmente adeguato non presenta atteggiamenti
interattivi
• Tende a cambiare facilmente umore, ad esempio passando rapidamente dal
pianto al riso
• Manifesta ripetuti comportamenti di richiesta non seguiti da segni di
soddisfazione all’esaudimento o agisce comportamenti opposti a quelli
dichiarati
• Mostra una gamma limitata di risposte emotive rispetto al livello precedente
• Presenta una consistente riduzione di pesoGli item
• Ricerca l’interazione comunicativa in modo pressante e accelerato
• Presenta rallentamento psicomotorio
• Presenta una riduzione della frequenza o della determinazione nell’allontanarsi
• dalla residenza abituale
• Interagisce con gli altri col fine prevalente di trarne vantaggio (soprattutto inter pares)
• Si lamenta ripetutamente di sintomi fisici senza che siano rilevabili congrue
• alterazioni anatomo-patologiche
• Mostra lo stesso atteggiamento e la stessa confidenza con tutte le persone
• Tende ad indossare indumenti caratteristici del sesso opposto
• Appare stabilmente triste, ipomimico e ipogestico
• Appare stabilmente ed eccessivamente allegro e/o euforico
• Si auto induce il vomito
• Non inizia o interrompe le attività o indugia nello svolgerle, come se venisse sopraffatto da un
pensiero
• Mostra comportamenti o atteggiamenti inadeguati rispetto agli atti sessuali (es. avversione, ricerca
eccessiva, uso di feticci o di animali)
• Chiede o ricerca una sostanza (alcool, farmaci, stupefacenti) con una certa frequenza
• Tende ad ingerire cose non commestibili (es. sigarette, intonaco, terra)Puoi anche leggere
