Silvano Casazza Modello di rete integrata per la continuità dell'assistenza tra le strutture per acuti e le strutture di cure intermedie ...
←
→
Trascrizione del contenuto della pagina
Se il tuo browser non visualizza correttamente la pagina, ti preghiamo di leggere il contenuto della pagina quaggiù
Long-Term Care THREE
Modello di rete integrata per la continuità
dell’assistenza tra le strutture per acuti e le
strutture di cure intermedie, riabilitazione e
subacute della città di Milano
Silvano Casazza
Il Contesto di riferimento
Da dove partiamo….
a Milano
Posti letto per acuti: n. 8.307
Long-Term Care THREE
p.l. riabilitazione p.l. cure intermedie p.l. cure subacute
1.497 823 147
Da dove partiamo….
Criticità:
- Trasferimenti differiti da ospedale a cure intermedie,
Long-Term Care THREE
riabilitazione e subacuti (rientro a domicilio)
- Prolungamento dei ricoveri in strutture per acuti
- Domande multiple
- Non continuità dell’assistenza
- Rischio di inappropriatezza
- Utilizzo non efficiente della rete
Un nuovo approccio
Introdurre nel sistema:
Long-Term Care THREE
una regia centrale unica per il governo dei
trasferimenti, con la creazione di un Centro
Servizi, che garantisca anche un’attività di case
management comune, con richieste che
confluiscano in un unico sito e con professionisti
anche di ASST/IRCCS.
Centro Servizi Unico
Long-Term Care THREE
per la città di Milano
Centro Servizi Unico per la città di Milano
Long-Term Care THREE
Modello di rete integrata per la continuità CENTRO SERVIZI UNICO
dell’assistenza tra le strutture per acuti e OSPEDALE
le strutture di cure intermedie,
riabilitazione e subacute della città di STRUTTURE EROGATRICI
Milano DOCUMENTI TECNICI CONDIVISI
Centro Servizi Il CENTRO SERVIZI MILANO nasce in attuazione del c.d. “progetto
Milano Milano” a sua volta esempio di realizzazione dei contenuti della
evoluzione del SSR (l.r. 23/2015)
CSM
Centro Servizi Milano
RIABILITAZIONE
Long-Term Care THREE
CURE
SUBACUTE
CURE
INTERMEDIE
Paziente in
dimissione RETE
LOCALE
ADI POST
CP
ACUTA
ADI
IL MODELLO ORGANIZZATIVO
CSM
da ATS e ASST
Long-Term Care THREE
CSA CSA CSA CSA CSA
ASST Niguarda ASST ASST ASST IRCCS
FBF Sacco Santi Paolo e Carlo Pini Policlinico
IL MODELLO ORGANIZZATIVO
IL MODELLO ORGANIZZATIVO Long-Term Care THREE
6.
SOFTWARE
REPORT E CRUSCOTTI
(per tutti i nodi coinvolti)
Per il di monitoraggio in qualsiasi
momento dell'attività degli
Operatori, delle risorse utilizzate,
delle prestazioni erogate e dei
relativi costi.
Trasferimento dati tramite
5. esportazione ed importazione in vari
MESSAGGISTICA INTERNA AL formati. Tabelle Pivot e query per
PORTALE statistiche
(per tutti i nodi)
Per comunicazioni interne e
scambio di documentazione 1.
DATI DI VALUTAZIONE CLINICA E
SOCIO-ASSISTENZIALE
(Inserimento dati da parte dei nodi
della rete che valutano il paziente)
Inserimento dei dati di valutazione
anche attraverso importazione o
PAZIENTE link con altri gestionali o applicativi
GESTIONE ANAGRAFICA
Inserimento dati anagrafici
dei pazienti con
collegamento alla BDA e
4. BAC / NAR.
GESTIONE PROGRAMMAZIONE
DELLE ATTIVITA’
Possibilità di
(aggiornabili dai nodi coinvolti e aggiornamento dei dati
visibile a tutti)
Condivisione dell'agenda per
programmare al meglio l'assistenza.
Inserimento delle durate delle prese
in carico, dei livelli assistenziali , del
numero degli accessi e di eventuali 2.
sospensioni PROGETTI INDIVIDUALI
(PI)
E PIANI ASSISTENZIALI (PAI)
3. (Definibili dai nodi che hanno e
COMPILAZIONE DIARI CLINICI in carico il pz. e visibile dagli altri
nodi)
Inserimento dei piani e dei
(Aggiornabile e visibile dai nodi progetti elaborati e loro
che hanno in carico il pz.) aggiornamento
Possibilità di compilazione diretta
del diario clinico stampabile per
la condivisione di informazioni
importanti fra tutti gli attori del
processo di assistenzaSOFTWARE
Gli esiti: …le Cure Intermedie
DOMANDE ANNULLATE
(INVIO AD ALTRA UDO O A DOMICILIO)
% DOMANDE ANNULLATE
SUL TOTALE ACCETTATE
1° semestre 2017
Long-Term Care THREE
35%
65% ANNULLATE
ACCETTATEDOMANDE ANNULLATE
(INVIO AD ALTRA UDO O A DOMICILIO)
% DOMANDE ANNULLATE
SUL TOTALE ACCETTATE
2° semester 2017
Long-Term Care THREE
21%
ANNULLATE
ACCETTATE
79%Altri indicatori
Variazione
Indicatore
2017 vs 2016
Tasso di occupazione + 1,5 %
Durata media della degenza - 2 giorniPUNTI DI FORZA 1. Incremento della Trasparenza del sistema 2. Omogeneità delle scelte di sistema 3. Crescita professionale degli Operatori nella gestione dei casi e dei percorsi di cura (formazione sul campo: dalla équipe giornaliera alla équipe settimanale) 4. Incremento della appropriatezza: identificazione della Unità di Offerta più idonea per il paziente 5. Condivisione con i diversi attori (CSA, Reparti, Enti Gestori) dei contenuti e delle modalità operative 6. Costruzione di un linguaggio comune per la continuità delle cure 7. Attuazione di un Modello Organizzativo innovativo
Grazie per l’attenzione
Long-Term Care THREE
scasazza@ats-milano.itPuoi anche leggere
