Reti Oncologiche: pro e contro delle strutture hub & spoke, un bilancio - Alberto Bortolami Coordinamento Scientifico Rete Oncologica del Veneto ...
←
→
Trascrizione del contenuto della pagina
Se il tuo browser non visualizza correttamente la pagina, ti preghiamo di leggere il contenuto della pagina quaggiù
Reti Oncologiche: pro e contro delle strutture
hub & spoke, un bilancio
Alberto Bortolami
Coordinamento Scientifico Rete Oncologica del Veneto
Istituto Oncologico Veneto
«Linee Guida Organizzative e delle raccomandazioni per la Rete Oncologica»
OBIETTIVI – uguale ed uniforme accessibilità alle migliori cure sanitarie – sicurezza delle prestazioni correlata all’expertise clinica e ad una adeguata organizzazione – tempestività nella presa in carico – continuità dell’assistenza – appropriatezza prescrittiva ed erogativa – innovazione e ricerca – trasparenza e visibilità delle attività svolte attraverso il sito WEB
«LA TEMPESTA PERFETTA»
Invecchiamento della
popolazione
+ MALATI
+ 4 % annuo dal 2003 al 2017 nuove diagnosi
+ 24% dal 2010 proiezioni 2017 pazienti vivi dopo una
Aumento incidenza diagnosi di tumore
malattia tumorale
Nuove opzioni terapeutiche COSTI UNITARI ELEVATI
E CRESCENTI
Cronicizzazione della
malattia oncologica PER PIU’ TEMPO
metastatica
Aumento dei costi per il
Sistema Sanitario
1.1 Modello organizzativo e coordinamento Rete Oncologica Regionale
5.000.000 ABITANTI Assetto territoriale delle aulss
DISTRETTI DISTRETTI
26 DISTRETTI 2
2
DISTRETTI
DISTRETTI
4
2
DISTRETTI
DISTRETTI 1
4 DISTRETTI
4
DISTRETTI
DISTRETTI
5
ART 26, comma 1, 6
2
8
Rete Oncologica del Veneto
• Istituita con Deliberazione della Giunta Regionale n. 2067 del 19.11.2013
• Con Decreto n. 23 del 17.3.2016 la Regione Veneto ha confermato il Coordinamento Regionale della
Rete Oncologica Veneta allo IOV IRCCS, che dovrà operare in stretta sintonia con le Aziende Ospedaliere
Universitarie di Padova e Verona.
Nuova delibera RETE ONCOLOGICA
n. 1689 del 26.10.2016.
Approvazione di un modello organizzativo per l’accesso del paziente alla Rete Oncologica e
delle azioni per il governo della spesa farmaceutica e previsione di un finanziamento a
funzione a favore dell’Istituto Oncologico Veneto (IOV) –IRCCS per l’anno 2017
I Poli Oncologici di riferimento (PO)
Network assistenziale «HUB & Spoke»
basato su un modello organizzativo
multiprofessionale e multidisciplinare
Ospedale di riferimento provinciale
con bacino d’utenza 1.000.000
abitanti:
- Ospedale di Treviso
- Ospedale dell’Angelo (Venezia)
- Dipartimento Oncologico Padova
- Ospedale di Vicenza
- AOUVRLe dimensioni di governo clinico della Rete
INDICATORI
Centri di Riferimento per PDTA
PDTA
Punti d’accoglienza
Azioni per l’uso appropriato
dei farmaci innovativi
Ricerca Clinica
Eventi educazionali InformatizzazionePDTA decretati della ROV
• PDTA Sarcomi e GIST (Decreto Regionale: n. 179 del 01/07/2015)
• PDTA Melanoma (Decreto Regionale: n. 180 del 01/07/2015)
• PDTA Colon-Retto (Decreto Regionale: n. 181 del 01/07/2015)
• PDTA Mammella (Decreto Regionale: n. 114 del 24/10/2016)
• PDTA Rene (Decreto Regionale: n. 114 del 24/10/2016)
• PDTA Prostata (Decreto Regionale: n. 25 del 07/03/2017)
• PDTA Polmone (Decreto Regionale: n. 153 del 28/12/2017)
• PDTA Tumori Ereditari Mammella ed Ovaio (Decreto Regionale: n. 75 del
11/06/2018)
• PDTA Esofago (Decreto Regionale: n. 126 del 16/08/2018)
• PDTA Ovaio (Decreto Regionale: n. 137del 03/12/2018)
• PDTA Gastrico (Decreto Regionale: n. 126 del 07/12/2018)CENTRI DI RIFERIMENTO PER PDTA DELLA RETE ONCOLOGICA Gruppi di lavoro sui Centri di Riferimento PDTA Mammella •DGR 1693/2017 (Ottobre 2017) Colon-Retto • Definito ed in via di decretazione Sarcomi tessuti molli e osso •Decreto 120/2018 (Ottobre 2017) Melanoma •Decreto 118/2018 (Ottobre 2017)
Oncology Pathways & Outcome: MTB for Breast Cancer Patients
Country Population & Nb Primary Endpoint Results
Scottish 14,000 women with BC-specific mortality and all- 18% reduction in BC mortality at 5 years
study1 breast cancer cause mortality with multidisciplinary care
Belgian 25,178 women with Survival for BC by hospital Improved 5-year survival rates in high-
study2 breast cancer volume volume versus low-volume hospitals
(83.9% vs 78.8%, respectively)
1. Kesson EM, et al. BMJ. 2012;26;344:e2718; 2. Vrijens F, et al. Breast. 2012;21(3):261-266.ONCOLOGY PATHWAYS & OUTCOME: TIME TO RADIOTHERAPY
FOR H&N PATIENTS
Country Population & Nb
Primary Endpoint
NCDB 25,216 patients with stage III/IV Median OS according to
USA1 H&N tumors time to Radiotherapy after Surgery
Time to Radiotherapy
< 42 days 43-49 days > 50 days
# of pts 9,765 4,735 10,716
Median OS yrs 10.5 8.2 6.5
1. Harris JP et al. JAMA Otolaryngol Head Neck Surg, 2018CENTRI DI RIFERIMENTO PER PDTA: CRITERI • Incidenza e Prevalenza (RTV, SER) • Volumi di attività (dati PNE e SER; considerare ultimi 3 anni 2014-2016) • Adozione PDTA ROV da parte delle rispettive Direzioni Sanitarie • Aderenza ai benchmark definiti agli indicatori proposti nei PDTA • Istituzione di Gruppi Oncologici Multidisciplinari • Dotazioni tecnologiche (diagnostica molecolare avanzata, diagnostica per immagini, diagnostica endoscopica, radioterapia, UFA) • Partecipazione a progetti di ricerca profit e no-profit • Curriculum professionale degli operatori
CENTRI DI RIFERIMENTO
PDTA DEL CARCINOMA MAMMARIO
Gruppo di Lavoro
Prof. Pierfranco Conte
Prof. Massimo Rugge
Dr. Fernando Bozza
Dr. Stefania Montemezzi
Dr.ssa Nadia Raccanello
Dr.ssa Francesca Russo
La DGR n.1693/2017 Dr. Simone TassoCentri di Senologia
Centri di I° Livello (>150 interventi):
– Volumi di attività + Requisiti strutturali/competenze fondamentali
– Riferimento al Centro di II° livello del Polo per le attività più complesse
Centri di II° Livello (>200 interventi):
– Volumi di attività + tutti i requisiti strutturali/competenze specialistiche
– Attività di coordinamento a livello di Polo
Centri di Coordinamento Regionale (IOV):
- Tutela della fertilità in donne in età riproduttiva
- Oncogenetica dei tumori ereditariRequisiti Generali
CENTRO DI SENOLOGIA
II LIVELLO I LIVELLO
Coordinatore Un coordinatore clinico, scelto tra i Un coordinatore clinico, scelto tra i
Clinico medici membri del “core team” medici membri del “core team”
Funzioni/attività Presenti nel Centro in UU.OO. Presenti nel Centro in UU.OO.
minime Radiologia Radiologia
U.O.C. Chirurgia “senologica” Chirurgia “senologica”
Oncologia Medica Oncologia Medica
Anatomia Patologica
Radioterapia
Funzioni disponibili: Funzioni disponibili:
Terapia del Dolore e cure palliative Radioterapia , Anatomia Patologica
Chirurgia ricostruttiva Terapia del dolore e cure palliative
Medicina Nucleare Chirurgia ricostruttiva, Medicina
Attività Riabilitativa Nucleare, Attività Riabilitativa, Supporto
Supporto Psico-oncologico Psico-oncologicoThe New Scenario
Polo Oncologico Abitanti Interventi per Interventi per
Ca mammario 1.000 assistiti
Ospedale di Treviso 1.092.144 1.302 1,2
(1-2)
Ospedale dell’Angelo 855.730 710 0,8
(Venezia) (3-4)
Dip. Oncol. Padova 1.177.871 1.610 1,4
(IOV-AOPD-6-5)
Ospedale di Vicenza 867.391 832 1,0
(7-8)
AOUVR (9) 922.555 1.062 0,9
TOTALE 4.915.691 5.516 1,1
21 centri (instead of 40) :
- 5 centri di II°livello
- 16 centri di I°livelloCentri di Senologia
(da 40 a 21 centri)
Polo Oncologico Centro di II°Livello Centro di I°Livello
(>200 interventi) (>150 interventi)
Ospedale di Treviso (1-2) O.C. Treviso O.C. Casterlfranco V.to
O.C. Vittorio Veneto
O.C. Belluno/Feltre
CCA Giovanni XIII Monastier
Osp.CS S.Camillo Treviso *
Ospedale dell’Angelo (Venezia) (3-4) O.C. Mestre/Venezia ** O.C. Mirano/Dolo
O.C. Sandonà *
Dip. Oncol. Padova (IOV-AOPD-6-5) I.O.V. + Az. Osp. PD O.C. Rovigo
O.C. Cittadella / Camposampiero
Pr.Casa di Cura Spec.Termale Abano Terme
Ospedale di Vicenza (7-8) O.C. Vicenza O.C. Arzignano
O.C. Santorso
AOUVR (9) A.O.U. Verona O.C. Legnago
O.C. San Bonifacio
Osp.Sacro Cuore Negrar
Casa di Cura dott. Pederzoli *
• * Sedi attualmente sotto soglia PNE 2015 due anni per raggiungere la soglia
• ** Unica equipe su due sedi per motivi logisticiCENTRI DI RIFERIMENTO
PDTA DEL MELANOMA
Decreto n. 118/2018
POLO ONCOLOGICO CENTRI DI CENTRI DI
2°LIVELLO 1°LIVELLO
ULSS 1 (OC Belluno e Feltre)
Ospedale di Treviso (ULSS 1-2)
ULSS 2 (OC Treviso)
Ospedale dell’Angelo (Venezia) ULSS 3 (OC Mestre, OC
(ULSS 3-4) Mirano, OC Venezia)
Dipartimento Oncol. Padova IOV + Az. Osp.
ULSS 5 (OC Rovigo)
(IOV-AOPD) (ULSS 5-6) PD
Ospedale di Vicenza (ULSS 7-8) ULSS 8 (OC Vicenza)
AOUVR (ULSS 9) AOU VeronaCENTRI DI RIFERIMENTO PDTA
Sarcomi, GIST e Tumori dell’Osso
Decreto n.120 /2018
POLO ONCOLOGICO CENTRI DI RIFERIMENTO* CENTRO DI COORDINAMENTO
Ospedale di Treviso OC Treviso (GIST) OC Treviso (Diagnosi Gruppo di Lavoro:
(ULSS 1-2) Istopatologica)
Ospedale di Venezia OC Venezia Mestre (Sarcomi Carlo Riccardo Rossi
Mestre Uterini, GIST) (coordinatore Sarcomi delle Parti Molli e GIST)
(ASL 3-4)
Pietro Ruggieri
Dipartimento Oncol.AOP+IOV (Sarcomi IOV (PDTA, Protocolli sperimentali
Padova (IOV-AOPD) capocollo, tronco, arti, e farmaci innovativi, ricerca (coordinatore Tumori dell’Osso)
(ULSS 5-6) retroperitoneali, uterini, GIST, traslazionale, raccolta dati, Gianluca Bisinella, Schiavonia
tumori dell’osso) biobanca, auditing, formazione) Angelo Paolo Dei Tos, Treviso
OC Schiavonia (Sarcomi arti, Alfredo Guglielmi, Verona
tumori ossei) Tiziano Maggino, Venezia
Ospedale di Vicenza OC Vicenza (GIST)
Renzo Mazzarotto, Verona
(ULSS 7-8)
Vittorina Zagonel, Padova
AOUVR (ULSS 9) OC Verona (Sarcomi
retroperitoneali, uterini,
GIST)CENTRI DI RIFERIMENTO PDTA
per i tumori del COLON 22/45 CENTRI
ULTIMATO IN FASE DI DECRETAZIONE
POLO ONCOLOGICO CENTRI DI CENTRI DI
II LIVELLO (> 120 interventi) I LIVELLO (> 60 interventi)
Ospedale di Treviso TREVISO 1.Feltre+Belluno+Pieve di Cadore (unice equipe)
2.V.Veneto+Conegliano+Oderzo (unica equipe)
Gruppo di Lavoro
3.Montebelluna+ Castelfranco (unica equipe)
Donato Nitti (coordinatore)
Ospedale dell’Angelo (Venezia) MESTRE/VENEZIA 1.Mirano+Dolo(unica equipe) Vittorina Zagonel (coordinatore)
(unica equipe) 2.Portogruaro+San Donà(unica equipe)
Franca De Lazzari
3.Chioggia * Michele De Boni
Alfredo Guglielmi
Dipartimento Oncologico Funzionale IOV-A.O. PADOVA 1.Osp. S. Antonio Sara Lonardi
Interaziendale (IOV - AOU - ULSS 6 - 2.Monselice + Piove di Sacco(unica equipe) Renzo Mazzarotto
Roberto Merenda
ULSS 5) 3.Camposampiero+Cittadella(unica equipe)
Pierluigi Pilati
4.Rovigo+Adria(unica equipe) Salvatore Pucciarelli
5.CC Abano * Massimo Rugge
Alessandro Testolin
Emanuele D.L. Urso
Ospedale di Vicenza VICENZA (+NOVENTA 1.Bassano+Santorso(unica equipe)
VICENTINA) 2.Arzignano+Valdagno (unica equipe)
AOUVR A.O.U. VERONA 1.Legnago
2.Polo Ospedaliero Est Veronese + Bussolengo (unica
equipe)
3.CC Sacro Cuore, Negrar
4.CC Pederzoli, Peschiera del GardaCENTRI DI RIFERIMENTO PDTA
per i tumori del RETTO 13/39 CENTRI
ULTIMATO IN FASE DI DECRETAZIONE
POLO ONCOLOGICO CENTRI DI CENTRI DI
II LIVELLO (> 20 interventi) I LIVELLO (> 15 interventi)
Gruppo di Lavoro
Ospedale di Treviso TREVISO Feltre + Belluno (unica equipe)
Donato Nitti (coordinatore)
Ospedale dell’Angelo (Venezia) MESTRE/VENEZIA/CHIOGGIA Portogruaro Vittorina Zagonel (coordinatore)
(unica equipe) Franca De Lazzari
Michele De Boni
Alfredo Guglielmi
Sara Lonardi
Dipartimento Oncologico IOV-A.O. PADOVA Rovigo + Adria (unica equipe) Renzo Mazzarotto
Roberto Merenda
Funzionale Interaziendale (IOV - ULSS 6 (unica equipe) Pierluigi Pilati
AOU - ULSS 6 - ULSS 5) CC Abano * Salvatore Pucciarelli
Massimo Rugge
Alessandro Testolin
Emanuele D.L. Urso
Ospedale di Vicenza VICENZA Bassano+Santorso (unica equipe)
Legnago+PoloOspEst+ Bussolengo
AOUVR A.O.U. VERONA (unica equipe)
CC Sacro Cuore, NegrarPDTA Mammella
(Decreto Regionale:
n. 114 del
24/10/2016)
CENTRI DI RIFERIMENTO
PDTA DEL CARCINOMA MAMMARIO
DGR n.1693/2017Volumi di ricoveri intervento chirurgico per
TM Mammella dati 2015
13 centri > 150 interventiVolumi di ricoveri intervento chirurgico per
TM Mammella Dati 2017
21 centri > 150 interventiPROPORZIONE DI PAZIENTI CON INTERVALLO DI TEMPO TRA INTERVENTO
CHIRURGICO E INIZIO DELLA TERAPIA MEDICA ADIUVANTE < 8 SETTIMANE
Benchmark > 80%
Anno 2015
100,0
92,7
90,1
90,0
82,3 83,4 83,1 82,9
80,7 81,1
78,1 78,2 79,4
80,0
73,6 74,2 73,6 74,3
72,4 72,7
70,0 66,1 67,3
60,0 56,9
54,5
52,1 51,3
50,0
40,7
40,0
30,0
20,0
10,0
0,0
N: 2.724/3.699La rete dei centri prescrittori per i farmaci oncologici
UOC ONCOLOGIA MEDICA HUB DI I° LIVELLO
BELLUNO
VICENZA TREVISO
NEGRAR
AOVR VENEZIA
IOV
32 ROVIGOFASCICOLO ELETTRONICO REGIONALE La Regione del Veneto ha espresso la necessità di un sistema informativo regionale centralizzato finalizzato alla gestione del percorso diagnostico terapeutico del paziente oncologico: il FASCICOLO ELETTRONICO REGIONALE.
PROGETTI DI RICERCA
RETE ONCOLOGICA DEL VENETO
Real-World Study on EGFR+ NSCLC
The MOST study is a real‐world data collection reporting a multicenter adherence and compliance to
diagnostic‐therapeutic pathways defined for patients with epidermal growth factor receptor‐mutant non‐small
cell lung cancer. This represents an essential element of evidence‐based medicine, providing information on
patients and situations that may be challenging to assess using only data from randomized controlled
trials.This study may be of interest to various stakeholders (patients, clinicians, and payers), providing a
meaningful picture of the value of a given therapy in routine clinical practice.INDICE SINTETICO AGENAS ISCO
Puoi anche leggere
