L' oncofertilità in Italia - i dati dell'ISS - X GIORNATE DI ANDROLOGIA E MEDICINA DELLA RIPRODUZIONE - Quotidiano Sanità
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X GIORNATE DI ANDROLOGIA E MEDICINA DELLA RIPRODUZIONE Hotel Oasi di Kufra Sabaudia 6 – 7 ottobre 2016 L’ oncofertilità in Italia – i dati dell’ISS Dott.ssa Giulia Scaravelli Responsabile Centro Operativo Adempimenti Legge 40 Registro Nazionale PMA Centro Nazionale di Epidemiologia, Sorveglianza e Promozione della Salute Istituto Superiore di Sanità 1
I CENTRI CHE APPLICANO TECNICHE DI PMA IN ITALIA SECONDO IL LIVELLO DELLE TECNICHE OFFERTE: 366 CENTRI (dati aggiornati al 31 Gennaio 2016) Centri solo di I livello Centri di II e III livello 3 165 2 201 0 0 2 1 1 3 38 26 18 20 17 10 8 14 7 2 8 2 14 3 0 2 18 1 28 4 1 1 17 27 2 12 0 1 3 1 5 4 17 23 2
I CENTRI CHE APPLICANO TECNICHE DI PMA DI II E III LIVELLO IN ITALIA SECONDO IL TIPO DI SERVIZIO OFFERTO: 201 CENTRI (DATI AGGIORNATI AL 31 GENNAIO 2016) Centri pubblici o privati Centri privati convenzionati SSN 1 1 107 94 1 1 3 0 0 0 23 3 8 12 4 6 6 8 2 0 10 2 4 1 1 1 8 2 20 2 0 1 8 19 3 9 3 1 0 0 0 4 7 16 3
CENTRI CHE HANNO APPLICATO LA TECNICA DI CRIOCONSERVAZIONE OVOCITARIA IN ITALIA NEL 2014 134 centri su un totale di 175 centri di II e III livello 666 cicli 2 94 cicli attivi nel 2014 1 1 3 20 Totale cicli di 17 crioconservazione 2.153 8 179 8 cicli 144 cicli 2 258 2 1.982 cicli di cicli 10 69 cicli 2 crioconservazione 3 ovocitaria in 10 15 0 Regioni 217 cicli 19 10 92,1% di tutti i cicli 1 1 di 106 cicli crioconservazione 1 ovocitaria 103 cicli 8 146 cicli 4
CENTRI PUBBLICI E PRIVATI CONVENZIONATI CHE HANNO APPLICATO LA TECNICA DI CRIOCONSERVAZIONE OVOCITARIA IN ITALIA ANNO 2014 TOTALE = 64 centri 1.416 cicli di 631 cicli 1 crioconservazione (62 centri nel 2013) 1 1 3 94 cicli 18 128 cicli 4 7 47,8% dei 134 centri che 55 cicli svolgono attività di 4 2 10 crioconservazione PRIVA ovocitaria nel 2014 8 1 TI 69 cicli 223 cicli 1 2 1 13 PRIVATI 0 5 3 7 PRIVATI 1 1 14 PRIVATI 57 0 cicli 8 0 PRIVA TI 5
DISTRIBUZIONE REGIONALE DEI CICLI DI CONGELAMENTO DI OVOCITI. ANNO 2014 52 1 1 94 TOTALE = 2.153 cicli 666 5 179 (2.335 nel 2013) 144 258 69 48 5 0 cicli 17 26 Tra1 e 10 cicli 217 Tra 11 e 50 cicli 106 103 3 Tra 51 e 100 cicli 1 Più di 100 cicli 3 14 6 6
CENTRI DI PMA DI II E III LIVELLO CHE CRIOCONSERVANO GAMETI/TESSUTI PER LA PRESERVAZIONE DELLA FERTILITA’ IN PAZIENTI ONCOLOGICI O A RISCHIO INFERTILITA’ IATROGENA Censimento effettuato dal Registro nazionale della PMA 7
SCHEDA RACCOLTA DATI DEI CENTRI DI PMA CHE CRIOCONSERVANO GAMETI/TESSUTI PER LA PRESERVAZIONE DELLA FERTILITA’ IN PAZIENTI ONCOLOGICI O A RISCHIO INFERTILITA’ IATROGENA 8 Continua…
SCHEDA RACCOLTA DATI DEI CENTRI DI PMA CHE CRIOCONSERVANO GAMETI/TESSUTI PER LA PRESERVAZIONE DELLA FERTILITA’ IN PAZIENTI ONCOLOGICI O A RISCHIO INFERTILITA’ IATROGENA 9
CENSIMENTO CENTRI DI PMA DI II E III LIVELLO CHE CRIOCONSERVANO GAMETI/TESSUTI PER LA PRESERVAZIONE DELLA FERTILITA’ IN PAZIENTI ONCOLOGICI O A RISCHIO INFERTILITA’ IATROGENA Inizio censimento novembre 2013 Contattati 201 Centri di PMA di II e III livello 70 Centri ( 34,8%) hanno risposto al censimento 66 effettuano attività di 4 non effettuano crioconservazione di crioconservazione gameti maschili e/o in pazienti femminili e/o tessuto oncologici ovarico per pazienti oncologici 10
CENSIMENTO (201 centri – 66 rispondenti) 66 Centri hanno dichiarato di effettuare attività di crioconservazione in pz oncologici 50 centri effettuano 4 centri crioconservano 12 centri crioconservazione di Ovociti e non Liquido crioconservano solo Ovociti e Liquido Seminale liquido seminale Seminale Di questi 23 centri Di questi 1 centro effettua effettuano anche anche crioconservazione di crioconservazione di tessuto tessuto ovarico ovarico 11
CENTRI DI PMA DI II E III LIV CHE APPLICANO LA TECNICA DI CRIOCONSERVAZIONE DEI GAMETI /TESSUTI PER LA PRESERVAZIONE DELLA FERTILITA’ IN PAZIENTI ONCOLOGICI ED A RISCHIO DI INFERTILITA’ IATROGENA PIEMONTE N° Pazienti oncologici in cui si è effettuato congelamento di Tipo di Nome Struttura Comune Servizio Tessuto Ovociti Seme Ovarico Città della Salute e della Scienza di Torino - Ospedale S. Anna - TORINO Pubblico 176 139 820 Università di Torino Ospedale "Maria Vittoria" TORINO Pubblico 2 - 4 12
CENTRI DI PMA DI II E III LIV CHE APPLICANO LA TECNICA DI CRIOCONSERVAZIONE DEI GAMETI/TESSUTI PER LA PRESERVAZIONE DELLA FERTILITA’ IN PAZIENTI ONCOLOGICI ED A RISCHIO DI INFERTILITA’ IATROGENA LOMBARDIA N° Pazienti oncologici in cui si è effettuato congelamento di Nome Struttura Comune Tipo di Servizio Ovociti Tessuto Ovarico Seme Centro di Medicina della Privato Riproduzione BIOGENESI MONZA Convenzionato 75 22 245 Istituti Clinici Zucchi ROZZANO Privato Humanitas Research Hospital (MI) Convenzionato 98 2 465 Privato I.R.C.C.S. Ospedale San Raffaele MILANO Convenzionato 66 24 43 Fondazione IRCCS Ospedale MILANO Pubblico 74 2 2239 Maggiore Policlinico Mangiagalli Azienda Ospedaliera "Papa BERGAMO Pubblico 30 - 235 Giovanni XXII Azienda Ospedaliera Niguarda Ca’ MILANO Pubblico 3 0 8 Granda MATRIS S.r.l. MILANO Privato 1 - 0 Azienda Ospedaliera Sant' Anna CANTU’ di Como - Presidio Ospedaliero di (CO) Pubblico - - 59 Cantù 13
CENTRI CHE APPLICANO LA TECNICA DI CRIOCONSERVAZIONE DEI GAMETI /TESSUTI PER LA PRESERVAZIONE DELLA FERTILITA’ IN PAZIENTI ONCOLOGICI ED A RISCHIO DI INFERTILITA’ IATROGENA TRENTINO ALTO ADIGE N° Pazienti oncologici in cui si è effettuato congelamento di Tipo di Nome Struttura Comune Servizio Tessuto Seme Ovociti Ovarico MERANO EUBIOS Privato 0 - - (BZ) 14
CENTRI DI PMA DI II E IIII LIV. CHE APPLICANO LA TECNICA DI CRIOCONSERVAZIONE DEI GAMETI /TESSUTI PER LA PRESERVAZIONE DELLA FERTILITA’ IN PAZIENTI ONCOLOGICI ED A RISCHIO DI INFERTILITA’ IATROGENA VENETO N° Pazienti oncologici in cui si è effettuato Tipo di congelamento di Nome Struttura Comune Servizio Tessuto Ovociti Seme Ovarico Università degli Studi di Padova PADOVA Pubblico 20 - - Centro Privato Athena VERONA Privato 0 - 52 MAROSTICA Salus S.r.l. Privato 0 - 57 (VI) ARC STER - Centro Studi per la Terapia della Sterilità della VENEZIA Privato - - 108 Coppia Studio Medico "Tethys" VERONA Privato - - 2 15
CENTRI DI PMA DI II E III LIV CHE APPLICANO LA TECNICA DI CRIOCONSERVAZIONE DEI GAMETI /TESSUTI PER LA PRESERVAZIONE DELLA FERTILITA’ IN PAZIENTI ONCOLOGICI ED A RISCHIO DI INFERTILITA’ IATROGENA FRIULI VENEZIA GIULIA N° Pazienti oncologici in cui si è effettuato congelamento di Tipo di Nome Struttura Comune Servizio Tessuto Ovociti Seme Ovarico A.O. S. Maria degli Angeli PORDENONE Pubblico 21 - 330 SSD Procreazione Medicalmente TRIESTE Pubblico 2 1 12 Assistita - IRCCS Burlo Garofalo 16
CENTRI DI PMA DI II E III LIV CHE APPLICANO LA TECNICA DI CRIOCONSERVAZIONE DEI GAMETI /TESSUTI PER LA PRESERVAZIONE DELLA FERTILITA’ IN PAZIENTI ONCOLOGICI ED A RISCHIO DI INFERTILITA’ IATROGENA LIGURIA N° Pazienti oncologici in cui si è effettuato congelamento di Tipo di Nome Struttura Comune Servizio Tessuto Ovociti Seme Ovarico IRCCS Azienda Ospedaliera GENOVA Pubblico 16 9* 368 Universitaria San Martino – IST *Prelievi effettuati in sede, campioni inviati presso Città della Salute e della Scienza di Torino Ospedale S. Anna - Università di Torino 17
CENTRI DI PMA DI II E III LIV CHE APPLICANO LA TECNICA DI CRIOCONSERVAZIONE DEI GAMETI /TESSUTI PER LA PRESERVAZIONE DELLA FERTILITA’ IN PAZIENTI ONCOLOGICI ED A RISCHIO DI INFERTILITA’ IATROGENA EMILIA ROMAGNA N° Pazienti oncologici in cui si è effettuato congelamento di Tipo di Nome Struttura Comune Servizio Tessuto Ovociti Seme Ovarico Università degli Studi di Bologna BOLOGNA Pubblico 200 513 - Policlinico S. Orsola – Malpighi Arcispedale S. Maria Nuova - A.O. di REGGIO EMILIA Pubblico 30 - 471 Reggio Emilia Presidio Ospedaliero di Lugo- AUSL LUGO Pubblico 23 - 373 di Ravenna (RA) A.O. Universitaria Policlinico di MODENA Pubblico 10 12 302 Modena 18
CENTRI DI PMA DI II E III LIV CHE APPLICANO LA TECNICA DI CRIOCONSERVAZIONE DEI GAMETI /TESSUTI PER LA PRESERVAZIONE DELLA FERTILITA’ IN PAZIENTI ONCOLOGICI ED A RISCHIO DI INFERTILITA’ IATROGENA EMILIA ROMAGNA N° Pazienti oncologici in cui si Tipo di è effettuato congelamento di Nome Struttura Comune Servizio Tessuto Ovociti Seme Ovarico Tecnobios Procreazione s.r.l. BOLOGNA Privato 6 3 738 Ospedale Cervesi di Cattolica AUSL CATTOLICA Pubblico 4 3 210 RN (RN) Poliambulatorio Privato GYNEPRO BOLOGNA Privato 1 1 19 Centro Palmer s.r.l. REGGIO EMILIA Privato 0 - 82 Villa Serena FORLI’ Privato - - 0 19
CENTRI DI PMA DI II E III LIV CHE APPLICANO LA TECNICA DI CRIOCONSERVAZIONE DEI GAMETI /TESSUTI PER LA PRESERVAZIONE DELLA FERTILITA’ IN PAZIENTI ONCOLOGICI ED A RISCHIO DI INFERTILITA’ IATROGENA TOSCANA N° Pazienti oncologici in cui si è effettuato congelamento di Nome Struttura Comune Tipo di Servizio Tessuto Ovociti Seme Ovarico Azienda Ospedaliera FIRENZE Pubblico 24 15 - Università Careggi Florence - Centro di Privato Chirurgia Ambulatoriale FIRENZE 2 33 843 Convenzionato ed Infertilità Azienda Ospedaliera PISA Pubblico 25 1 244 Universitaria Pisana CAMAIORE Ospedale Versilia Pubblico 12 - 124 (LU) Casa di Cura San PISA Privato 0 0 8 Rossore Chianciano Salute Spa CHIANCIANO TERME Privato 0 - 0 (SI) 20
CENTRI DI PMA DI II E III LIV CHE APPLICANO LA TECNICA DI CRIOCONSERVAZIONE DEI GAMETI /TESSUTI PER LA PRESERVAZIONE DELLA FERTILITA’ IN PAZIENTI ONCOLOGICI ED A RISCHIO DI INFERTILITA’ IATROGENA UMBRIA N° Pazienti oncologici in cui si è effettuato congelamento di Tipo di Nome Struttura Comune Servizio Tessuto Ovociti Seme Ovarico Azienda Ospedaliera di Perugia PERUGIA Pubblico 9 - 398 UMBERTIDE G.en.e.r.a Umbertide Privato 4 - 52 (PG) 21
CENTRI DI PMA DI II E III LIV CHE APPLICANO LA TECNICA DI CRIOCONSERVAZIONE DEI GAMETI /TESSUTI PER LA PRESERVAZIONE DELLA FERTILITA’ IN PAZIENTI ONCOLOGICI ED A RISCHIO DI INFERTILITA’ IATROGENA ABBRUZZO N° Pazienti oncologici in cui si è effettuato congelamento di Tipo di Nome Struttura Comune Servizio Tessuto Ovociti Seme Ovarico Ospedale Civile San Salvatore L’AQUILA Pubblico - - 408 22
CENTRI DI PMA DI II E III LIV CHE APPLICANO LA TECNICA DI CRIOCONSERVAZIONE DEI GAMETI /TESSUTI PER LA PRESERVAZIONE DELLA FERTILITA’ IN PAZIENTI ONCOLOGICI ED A RISCHIO DI INFERTILITA’ IATROGENA BASILICATA N° Pazienti oncologici in cui si è effettuato congelamento di Tipo di Nome Struttura Comune Servizio Tessuto Ovociti Seme Ovarico Azienda Ospedaliera Regionale POTENZA Pubblico - - 161 "San Carlo" 23
CENTRI DI PMA DI II E III LIV CHE APPLICANO LA TECNICA DI CRIOCONSERVAZIONE DEI GAMETI /TESSUTI PER LA PRESERVAZIONE DELLA FERTILITA’ IN PAZIENTI ONCOLOGICI ED A RISCHIO DI INFERTILITA’ IATROGENA LAZIO N° Pazienti oncologici in cui si è effettuato congelamento di Tipo di Nome Struttura Comune Servizio Tessuto Ovociti Seme Ovarico Genera- Clinica Valle Giulia ROMA Privato 70 - 39 UOC Fisiologia della Riproduzione - Presidio ROMA Pubblico 25 - - Ospedaliero Sandro Pertini European Hospital ROMA Privato 7 - 6 One Day Medical Center S.r.l. ROMA Privato 6 - 10 Centro Medico Life FROSINONE Privato 1 - 1 Ospedale S. Maria Goretti LATINA Pubblico 1 - 235 Fabia Mater ROMA Privato - - 16 24
CENTRI DI PMA DI II E III LIV CHE APPLICANO LA TECNICA DI CRIOCONSERVAZIONE DEI GAMETI /TESSUTI PER LA PRESERVAZIONE DELLA FERTILITA’ IN PAZIENTI ONCOLOGICI ED A RISCHIO DI INFERTILITA’ IATROGENA CAMPANIA N° Pazienti oncologici in cui si è Indirizzo e Tipo di effettuato congelamento di Nome Struttura Contatti Servizio Tessuto Ovociti Seme Ovarico Azienda ospedaliera S. G. Moscati Gruppo operativo AVELLINO Pubblico 50 12 195 Interdipartimentale Permanente (GOIP) Università degli Studi di Napoli Federico II Centro di Sterilità e Infertilità di NAPOLI Coppia - Ambulatorio di Pubblico 10 0 157 Endocrinologia della Riproduzione e Preservazione della Fertilità in pazienti oncologici Presidio Ospedaliero Sanitario POZZUOLI S. Maria delle Grazie - Pozzuoli Pubblico 8 - 22 (NA) ASL NA2 nord 25
CENTRI DI PMA DI II E III LIV CHE APPLICANO LA TECNICA DI CRIOCONSERVAZIONE DEI GAMETI /TESSUTI PER LA PRESERVAZIONE DELLA FERTILITA’ IN PAZIENTI ONCOLOGICI ED A RISCHIO DI INFERTILITA’ IATROGENA CAMPANIA N° Pazienti oncologici in cui si è Indirizzo e Tipo di effettuato congelamento di Nome Struttura Contatti Servizio Tessuto Ovociti Seme Ovarico Centro di Sterilità ed Infertilità Casa di Cura Ospedale NAPOLI Privato 7 - 16 Internazionale Clinica Mediterranea NAPOLI Privato 5 - 112 CASTEL VOLTURNO Clinica Pineta Grande Privato 1 - 18 (CE) Centro Genesi S.r.l. CASERTA Privato 0 0 6 GIUGLIANO IN Clinic Center HERA CAMPANIA Privato - - 15 (NA) Centro di Fisiopatologia della MERCOGLIANO Privato - - 250 Riproduzione (AV) 26
CENTRI DI PMA DI II E III LIV CHE APPLICANO LA TECNICA DI CRIOCONSERVAZIONE DEI GAMETI /TESSUTI PER LA PRESERVAZIONE DELLA FERTILITA’ IN PAZIENTI ONCOLOGICI ED A RISCHIO DI INFERTILITA’ IATROGENA PUGLIA N° Pazienti oncologici in cui si è Tipo di effettuato congelamento di Nome Struttura Comune Servizio Tessuto Ovociti Seme Ovarico U.O. di Fisiopatologia della Riproduzione Umana e Congelamento Gameti - A.O. BARI Pubblico 36 44 697 Policlinico Consorziale di Bari Centro Medico San Luca Privato 0 - 35 BARI Casa di Cura Santa Maria Privato 0 - 69 BARI PRO ANDROS s.r.l. BARLETTA Privato - - 8 Probios BRINDISI Privato - - 24 27
CENTRI DI PMA DI II E III LIV CHE APPLICANO LA TECNICA DI CRIOCONSERVAZIONE DEI GAMETI /TESSUTI PER LA PRESERVAZIONE DELLA FERTILITA’ IN PAZIENTI ONCOLOGICI ED A RISCHIO DI INFERTILITA’ IATROGENA CALABRIA N° Pazienti oncologici in cui si è effettuato congelamento di Tipo di Nome Struttura Comune Servizio Tessuto Ovociti Seme Ovarico GIOIA Gatjc TAURO Privato 5 - 30 (RC) 28
CENTRI DI PMA DI II E III LIV CHE APPLICANO LA TECNICA DI CRIOCONSERVAZIONE DEI GAMETI /TESSUTI PER LA PRESERVAZIONE DELLA FERTILITA’ IN PAZIENTI ONCOLOGICI ED A RISCHIO DI INFERTILITA’ IATROGENA SICILIA N° Pazienti oncologici in cui si è effettuato congelamento di Tipo di Nome Struttura INDIRIZZO Servizio Tessuto Ovociti Seme Ovarico Clinica Candela - Centro di PALERMO Privato 23 84 194 Biologia della Riproduzione CRA s.r.l. CATANIA Privato 11 - 555 S. AGATA LI Societa' Cooperativa U.M.R. BATTIATI Privato 3 2 182 (CT) Clinica del Mediterraneo RAGUSA Privato 1 - 28 29
CENTRI DI PMA DI II E III LIV CHE APPLICANO LA TECNICA DI CRIOCONSERVAZIONE DEI GAMETI /TESSUTI PER LA PRESERVAZIONE DELLA FERTILITA’ IN PAZIENTI ONCOLOGICI ED A RISCHIO DI INFERTILITA’ IATROGENA SARDEGNA N° Pazienti oncologici in cui si è effettuato congelamento di Tipo di Nome Struttura Comune Servizio Tessuto Ovociti Seme Ovarico Azienda Ospedaliera – Universitaria degli studi di SASSARI Pubblico 1 19 49 Sassari 30
N° PAZIENTI TRATTATI NEI CENTRI DI PMA II e III LIV. CHE APPLICANO TECNICHE DI CRIOCONSERVAZIONE DEL SEME PER LA PRESERVAZIONE DELLA FERTILITA’ TOT. PAZIENTI 12.471 – TOT. CENTRI 62 no crioconservazione in pazienti oncologici 342 3.294 30 -100 pazienti 219 824 Da 101 a 300 pazienti 2.195 368 Da 301 a 700 pazienti 1.219 450 Da 701 a 1499 pazienti 307 408 Più di 1500 pazienti 791 855 49 161 30 959 31
N° PAZIENTI TRATTATE NEI CENTRI DI PMA II e III LIV. CHE APPLICANO TECNICHE DI CRIOCONSERVAZIONE OVOCITARIA PER LA PRESERVAZIONE DELLA FERTILITA’ TOT. PAZIENTI 1.182 – TOT. CENTRI 53 no crioconservazione in 0 pazienti oncologiche 0 23 347 0 pazienti 20 178 Da 1 a 10 pazienti 274 16 Da 11 a 50 pazienti 63 15 Regioni hanno svolto attività di crioncoservazione 13 Da 51 a 100 pazienti di ovociti in pazienti oncologiche 87 Più di 100 pazienti 81 36 1 5 38 32
N° PAZIENTI TRATTATE NEI CENTRI DI PMA II e III LIV. CHE APPLICANO TECNICHE DI CRIOCONSERVAZIONE DEL TESSUTO OVARICO PER LA PRESERVAZIONE DELLA FERTILITA’ TOT. PAZIENTI 941 – TOT. CENTRI 24 no crioconservazione in pazienti oncologiche 1 50 0 pazienti 139 Da 1 a 10 pazienti 532 9 Da 11 a 50 pazienti 49 *ISTITUTO REGINA ELENA DEGLI IFO DI ROMA Da 51 a 100 pazienti BANCA REGIONALE DEL TESSUTO OVARICO E DELLE CELLULE GERMINALI (BTO) 11 PAZIENTI * Più di 100 pazienti 12 44 19 86 33
24 CENTRI DI PMA DI II E III LIVELLO SITUATI IN 10 REGIONI HANNO DICHIARATO DI EFFETTUARE CRIOCONSERVAZIONE DEL TESSUTO OVARICO 0 4 CENTRI HANNO DICHIARATO DI 0 1 EFFETTUARE CRIOCONSERVAZIONE 0 5 DEL TESSUTO OVARICO MA NON 0 HANNO AVUTO CASI FRIULI V. GIULIA 1 EMILIA ROMAGNA 5 1 LOMBARDIA 4 0 TOSCANA 0 CAMPANIA 0 0 SICILIA 0 PUGLIA 3 LIGURIA 1 1 0 PIEMONTE SARDEGNA 0 2
CENTRI CHE OFFRONO SIA CRIOCONSERVAZIONE DI OVOCITI CHE DI TESSUTO OVARICO 24 SU 66 (36,4%) Centro di Med. della Ripr. I.R.C.C.S. Ospedale A. O. Niguarda Ca Pol. Sant’Orsola Malpighi BIOGENESI – Istituti Clinici San Raffaele MILANO Granda MILANO Zucchi MONZA BOLOGNA Tecnobios Procreazione Humanitas Research BOLOGNA Hospital ROZZANO (MI) Fond. I.R.C.C.S. Pol. A.O.U. Policlinico Mangiagalli - Milano MODENA Osp. Sant’Anna, Fis. della Ospedale Cervesi Ripr. e PMA - TORINO CATTOLICA (RN) IRCCS – A.O. Univ. San Martino GENOVA Poliambulatorio privato GYNEPRO BOLOGNA A.O. Univ. Pisana - PISA A.O.U. Consorziale Casa di Cura S. Rossore Policlinico PISA BARI Florence Centro di chir. Clinica Candela Amb. Inf. - FIRENZE CBR PALERMO A.O. Univ. Careggi FIRENZE Società cooperativa U.M.R. S. AGATA BATTIATI (CT) Univer. Degli Studi di Napoli Federico II NAPOLI Centro Genesi A.O.– Univ. degli Studi di A.O. S. G. Moscati CASERTA SASSARI 35 AVELLINO
Centri che hanno effettivamente crioconservato tessuto ovarico 19 su 66 - paz. 941* Centro di Medicina della I.R.C.C.S. Ospedale Humanitas Research Rip. BIOGENESI – Istituti Policlinico Sant’Orsola San Raffaele MILANO Hospital ROZZANO (MI) Clinici Zucchi MONZA Malpighi (24 pz) (2 pz) (22 pz ) BOLOGNA (513 pz) Fond. IRCCS Policlinico Mangiagalli MILANO (2 pz) Tecnobios Procreazione BOLOGNA (3 pz) Osp. Sant’Anna, Fisiopatologia della Ospedale Cervesi Riproduzione e PMA CATTOLICA (3 pz) TORINO (139 pz) A.O. Univ. Policlinico MODENA (12 pz) IRCCS A. O. Univ. San Martino GENOVA Poliambulatorio privato (9 pz)* GYNEPRO BOLOGNA (1 pz) Azienda Ospedaliera Universitaria Pisana PISA (1 pz) Az. Osp. Univ. Consorziale Policlinico Florence - Centro di BARI chirurgia ambulatoriale (44 pz ) ed Infertilità FIRENZE (33 pz) Clinica Candela CBR A.O. Università Careggi PALERMO FIRENZE (84 pz) (15 pz) Az. Osp. S. Giuseppe Moscati Azienda Ospedaliera – Società cooperativa U.M.R. AVELLINO Universitaria degli Studi S. AGATA BATTIATI (CT) (12 pz) di SASSARI (19 pz) (2 pz) 36
CENTRI CON UNITÀ DEDICATA ALLA PRESERVAZIONE DELLA FERTILITA’ NEI PAZIENTI ONCOLOGICI TOT. 14 Fond. IRCCS Policlinico Mangiagalli MILANO I.R.C.C.S. Ospedale San Raffaele A.O. S. Maria degli MILANO Angeli PORDENONE Humanitas Research Hospital ROZZANO (MI) Arcispedale S. Maria Nuova Osp. Sant’Anna, Fis. della REGGIO EMILIA Ripr. e PMA TORINO Pol. Sant’Orsola Malpighi U.O. Gin. e fisop. della IRCCS – A.O.U. riprod. Umana. Lab. San Martino crioconservazione di GENOVA tessuto ovarico e colture cellulari A.O.U. Pisana BOLOGNA PISA Az. Osp. Univ. Consorziale UOC Fisiologia della Policlinico Riproduzione BARI P.O. S. Pertini ROMA Univer. Degli Studi di Clinica Candela Napoli Federico II CBR NAPOLI PALERMO A.O. S. G. Moscati 37 AVELLINO
Network per la preservazione della fertilità: la situazione italiana centri/società coinvolti in progetti o che hanno promosso iniziative per "tessere la rete" Humanitas Research Policlinico Sant’Orsola Hospital ROZZANO (MI) Malpighi BOLOGNA I.R.C.C.S. Ospedale San Raffaele MILANO Osp. Sant’Anna, Fisiop. Arcispedale S. Maria della Riproduzione e Nuova REGGIO EMILIA PMA Progetto FERTISAVE IRCCS A.O.U. San Martino GENOVA Osp. Evangelico GENOVA Clinica Candela - CBR PALERMO A.O.R.N. San Giuseppe Moscati AVELLINO SIFES 38
Tecniche di crioconservazione ovocitaria Dal 2005 al 2014 in Italia 3.316 gravidanze sono state ottenute da tecniche di crioconservazione ovocitaria 39
BAMBINI NATI DA CRIOCONSERVAZIONE DI OVOCITI Dal 2003* al 2014 in Italia sono nati vivi: 114.562 bambini 2.415 bambini grazie alla di cui da tecniche di PMA applicazione della tecnica di (di I, II e III livello) crioconservazione ovocitaria Nell’anno 2014 (ultima rilevazione del Registro nazionale PMA) Il 2,5% dei bambini nati in Italia, sono nati grazie all’applicazione delle tecniche di PMA (di I, II e III livello) *Negli anni 2003 a 2004 (prima dell’istituzione del Registro PMA) sono nati da tecniche di PMA 10.627 di cui 25 grazie alla tecnica di scongelamento ovocitario 40
LEGGE 40/2004 “Norme in materia di procreazione medicalmente assistita” Art. 2: Interventi contro la sterilità e la infertilità • Il Ministro della salute, sentito il Ministro dell’istruzione dell’università e della ricerca, può promuovere ricerche sulle cause patologiche, psicologiche, ambientali e sociali dei fenomeni della sterilità e della infertilità e favorire gli interventi necessari per rimuoverle nonché per ridurne l’incidenza, può incentivare gli studi e le ricerche sulle tecniche di crioconservazione dei gameti promuovere campagne di informazione e di prevenzione dei fenomeni della sterilità e della infertilità. 41
Legge 40/2004 Art. 2: Interventi contro la sterilità e la infertilità Progetto “Conservazione della fertilità in pazienti oncologici ed a rischio di infertilità iatrogena” 2009 - 2010 Collaborazione tra: E.O. Ospedali «Galliera» A.O. San Giuseppe Moscati Registro Nazionale della Struttura Semplice di Unità di Fisiopatologia della PMA Istituto Superiore di Fisiopatologia Riproduzione Sanità - Roma Preconcezionale e Prenatale Avellino Genova A. O. San Martino e Cliniche Dipartimento di Discipline Ospedale Santa Maria Nuova Universitarie convenzionate Ginecologiche ed Ostetriche Operativa di Ginecologia ed Clinica Ostetrica e Università di Torino, Ostetricia Ginecologica, Università di Ospedale Sant’Anna Reggio Emilia Unità Genova Centro di Biologia della Istituto Europeo di Riproduzione Oncologia - Unità di Fertilità Palermo e procreazione in Oncologia Milano
Legge 40/2004 Art. 2: Interventi contro la sterilità e la infertilità Progetto “Conservazione della fertilità in pazienti oncologici ed a rischio di infertilità iatrogena” 2009 SCOPO Il progetto ha promosso la creazione di una rete tra le strutture ospedaliere coinvolte per: sviluppare la cultura della preservazione della fertilità; Creare una rete con tutti i centri operativi coinvolti per la condivisione di protocolli e per la formazione e la diffusione della cultura della preservazione della fertilità nei pazienti oncologici; offrire la possibilità tecnica di conservare la capacità riproduttiva di giovani pazienti oncologici/che e a rischio di infertilità iatrogena; 43
Opuscolo informativo indirizzato ai pazienti 44 E’ possibile avere un figlio dopo un tumore
“Strategie sinergiche per la diffusione della cultura della preservazione della fertilità nei pazienti oncologici: approccio integrato tra medicina della riproduzione ed istituzioni” 2010-2012 Collaborazione tra: Fondazione AIMaC ISS Registro San Raffaele del Associazione Nazionale della Monte Tabor Italiana Malati PMA Milano di Cancro SCOPO DEL PROGETTO DIFFONDERE LA CULTURA DELLA PRESERVAZIONE DELLA FERTILITA’ NEI PAZIENTI ONCOLOGICI ATTRAVERSO LA FORMAZIONE E LO SCAMBIO FRA LE PRINCIPALI FIGURE DEPUTATE ALLA CURA ONCOLOGI, GINECOLOGI, PSICOLOGI 45
“Strategie sinergiche per la diffusione della cultura della preservazione della fertilità nei pazienti oncologici: approccio integrato tra medicina della riproduzione ed istituzioni” 2010 TRA LE ATTIVITA’ SVOLTE DALL’ISS NELL’AMBITO DEL PROGETTO: • Studio epidemiologico relativo alla distribuzione sul territorio nazionale dei centri che possono erogare un concreto servizio sulla preservazione della fertilità; • Corsi di formazione del personale medico/operatori sanitari sulla conoscenza delle strategie per la preservazione della fertilità nei pazienti oncologici; • Valutazione della qualità dell’informazione ricevuta dalle pazienti oncologiche sulla preservazione della fertilità attraverso al somministrazione di un questionario;
47
Progetto CCM 2012 «Sterilita’, disfunzione sessuale e complicanze endocrine metaboliche in uomini e donne affetti da patologie oncologiche ed ematologiche: monitoraggio e trattamento a breve e lungo termine» Collaborazione tra: Istituto clinico RAO ISS Registro Humanitas Ospedale Nazionale della Rozzano Umberto I PMA Siracusa 48
"Istituzione biobanca del tessuto ovarico e cellule germinali per giovani donne affette da neoplasia o malattie croniche degenerative a rischio di insufficienza ovarica iatrogena” 2014 Collaborazione tra: A.O. San Giuseppe Moscati ISS Registro Nazionale Regione Unità di Fisiopatologia della della PMA Campania Riproduzione Avellino 49
"Istituzione biobanca del tessuto ovarico e cellule germinali per giovani donne affette da neoplasia o malattie croniche degenerative a rischio di insufficienza ovarica iatrogena” 2014 OBIETTIVI formazione del personale medico/operatori sanitari, sulla conoscenza delle strategie per la preservazione della fertilità nei pazienti oncologici; promozione di un supporto psicologico adeguato che aiuti il paziente ad affrontare le possibili problematiche inerenti alle infertilità indotte dai trattamenti; Implementazione del censimento sui Centri di PMA che crioconservano gameti/tessuti per la preservazione della fertilità in pazienti oncologici o a rischio infertilità iatrogena; realizzazione di un sistema di raccolta dati sorveglianza che consenta di avere un adeguato controllo sulla tipologia di pazienti, sulle prestazioni rese, sui fenomeni di migrazione sanitaria e sull’efficacia del progetto; validazione delle procedure e valutazione dei risultati a breve e 50 lungo termine del progetto.
CORSO DI FORMAZIONE ITINERANTE IN TUTTE LE REGIONI ITALIANE FORMAZIONE DEGLI OPERATORI CREAZIONE DI RETI E PERCORSI DEDICATI PER LA CURA DEL PAZIENTE ONCOLOGICO AL FINE DI TUTELARE LA SUA FUNZIONE RIPRODUTTIVA PER GARANTIRE LA MIGLIORE QUALITA’ DELLA VITA 51
CORSO DI FORMAZIONE PER LA PRESERVAZIONE DELLA FERTILITA’ NELLE PAZIENTI ONCOLOGICHE ITINERANTE IN TUTTE LE REGIONI ITALIANE OBIETTIVI del CORSO: Coordinare l’azione dei medici che operano in campo oncologico con gli esperti di PMA e gli psicologi per Torino Aviano offrire una cura efficiente e completa Padova alle pazienti oncologiche in età pre- Meldola fertile e fertile. Pisa Sensibilizzare i medici sulla necessità che le pazienti siano informate tempestivamente della possibilità di accedere ai trattamenti di Roma preservazione della fertilità. Marcianise Napoli Informare il personale medico ed il Benevento volontariato che si occupa della Avellino paziente oncologica in merito alle strategie per la preservazione della fertilità. Palermo Diffondere una corretta informazione in merito al supporto psicologico Siracusa adeguato che aiuti le pazienti ad affrontare le problematiche sulla fertilità che possono essere indotte dai trattamenti oncologici. 52
CORSO DI FORMAZIONE PER LA PRESERVAZIONE DELLA FERTILITA’ NELLE PAZIENTI ONCOLOGICHE ITINERANTE IN TUTTE LE REGIONI ITALIANE OBIETTIVO PRINCIPALE DELLA FORMAZIONE DEGLI OPERATORI CREAZIONE DI UN PERCORSO DEDICATO AI PAZIENTI ONCOLOGICI CHE PREVEDA UNA CORSIA PREFERENZIALE ALL’ ACCESSO A TUTTA UNA GAMMA DI INTERVENTI IDONEI A MANTENERE LA FUNZIONE RIPRODUTTIVA NEI TEMPI PIÙ BREVI E CHE CONSENTA AGLI OPERATORI CHE EFFETTUANO PER PRIMI LA DIAGNOSI DI TUMORE, DI OFFRIRE UN COUNSELING ADEGUATO, IN PRESENZA DI UNO PSICOLOGO, NECESSARIO PER SUPPORTARE I PAZIENTI E PERMETTERE LORO SCELTE CONSAPEVOLI 53
DETERMINA 4 agosto 2016 . Sostituzione del testo della Nota 74 di cui alla Determinazione del 27 aprile 2010. (Determina n. 1073/2016). 54
Grazie per la vostra attenzione Per approfondimenti visitate il sito: www.iss.it/rpma 55
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