Qualità latte e riduzione antibiotici: cosa dobbiamo e possiamo fare - Alfonso Zecconi DIMEVET Università di Milano In collaborazione con ARAL ...
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Alfonso Zecconi
DIMEVET Università di Milano
In collaborazione con ARAL
Qualità latte e riduzione
antibiotici: cosa dobbiamo
e possiamo fare
Un’onda
molto
potente
rischia di
travolgere il
comparto
della bovina
da latte
Cosa sta succedendo
• COMMISSIONE EUROPEA
• Linee guida sull'uso prudente degli antimicrobici in
medicina veterinaria (2015/C 299/04)
• MINISTERO DELLA SALUTE
• Intesa Stato-Regioni «Piano di contrasto all’antibiotio-
resistenza»
• Riduzione del 30% del consumo di antibiotici in zootecnia
e del 10% di quelli «critici» entro 2020
• REGIONI
• Linee guida sull’uso dell’antibiotico nell’allevamento del
bovino da latte per rispondere a richiesta MinSan
Indicazioni
• Nei casi in cui sia necessario usare antimicrobici per
salvaguardare la salute e il benessere degli animali,
occorre rispettare i principi di seguito indicati:
• Un antimicrobico a spettro limitato deve sempre
essere la prima scelta, a meno che precedenti test di
sensibilità - sostenuti se del caso da dati
epidemiologici rilevanti - ne dimostrino l’inefficacia.
• L’uso di antimicrobici ad ampio spettro e di
combinazioni di antimicrobici deve essere evitato (ad
eccezione di combinazioni fisse contenute in
medicinali veterinari autorizzati).
• Se un animale o gruppo di animali soffre di infezioni
ricorrenti che richiedono un trattamento
antimicrobico, è necessario intervenire per eradicare i
ceppi di microrganismi stabilendo il motivo per cui la
malattia è ricorrente e modificando le condizioni di
produzione, la zootecnia e/o la gestione.
Indicazioni
Occorre adottare le misure seguenti:
• evitare il trattamento sistematico delle
vacche in asciutta e valutare e attuare
misure alternative caso per caso
• stabilire accurate misure di igiene, buone
prassi zootecniche e strategie di gestione
per ridurre al minimo lo sviluppo e la
diffusione di mastiti nelle vacche da latte
• promuovere l’uso di test diagnostici rapidi
per individuare i patogeni responsabili delle
mastiti, al fine di ridurre l’uso di antimicrobici
intramammari e iniettabili nelle vacche da
latte
Conseguenze – Terapia in asciutta
• Aumento del rischio di infezione post-parto
• Aumento trattamenti in lattazione
• Perdite produttive
• Necessario definire criteri per asciutta
selettiva
• Selezione degli animali da trattare
• Criteri per veterinario ufficiale univoci
• Protocollo efficace di intervento per
animali non trattati
• Riduzione problemi
• Miglioramento gestione sanitaria
• Maggiore frequenza diagnosi
Lo stato delle cose - Lombardia
45
40
35
30
25
20
15
10
5
0
primipare pluripare
sane nuove inf guarite croniche
Stato sanitario delle bovine all’asciutta e al parto definito in base al contenuto
cellulare del latte con soglia a 100.000 cellule/ml per le primipare e 200.000 cellule/ml
per le pluripare.
Valutazione su oltre 40.000 bovine
Lo stato delle cose – i dati di campo
Nuove infezioni
100
65
50
0
%
Selettiva vs no NI Selettiva vs Totale
-50 terapia
-64
-100
Frequenza delle nuove infezioni applicando la terapia in asciutta selettiva, rispetto
a non applicare la terapia in asciutta o applicarla a tutte le bovine (Halasa et al.,
2009).
Quali sono le nostre responsabilità?
100
93
90
80
70
60
50
%
38
40
30
22
20
12
10 4
3
0 0
0
Bovino da latte Vitello Suino Pollo
100% sensible > 90% resistente
Antibiotico‐resistenza/sensibilità in 6510 ceppi di E.coli isolati in diverse specie animali e
valutati per la sensibilità a 10 diversi principi attivi ( Dorado‐Garcia et al. 2016)
Cosa è già successo (Danimarca)
1400000
1200000
1000000 Total
800000 Lactation
Dry cow
600000
Simp pen
400000 Orbeseal
200000 3+4 gen
0
Andamento delle vendite di tubo‐siringa per il trattamento delle mastiti in
Danimarca (dry cow= trattamento in asciutta; simp pen= trattamento IM con
penicillina in lattazione; 3+4 = cefalosporina di III o IV lattazione) (Zecconi &
Cipolla, 2017).Conseguenze – Terapia in lattazione
• Terapia solo se presente caso clinico o animale
con infezione accertata
• Necessario fare diagnosi in tempi brevi
• Necessario applicare terapia con criteri definiti
(LG)
• Necessario definire criteri
• Quali animali possono essere trattati
• Criteri per veterinario ufficiale univoci
• Riduzione problemi
• Miglioramento gestione sanitaria
• Terapia mirata dopo valutazione sensibilità
(protocolli prudenti e razionali)
• Ricetta elettronica (certificazione immediata e
immodificabile)Cosa fare?
LAVORARE INSIEME
Avere una strategia complessiva
Valutazione
Definizione
situazione
priorità
comprensorio
Utilizzo delle
Coinvolgiment
metodologie
o diretto tecnici
più aggiornate
e allevatori
e accurate
Applicazione
Verifica
programmi
periodica
razionali ed
risultati
efficientiDefinizione della priorità Comprensorio
Utilizzo delle tecnologie più aggiornate Real time PCR per ricerca S.aureus Str.agalactiae Prototheca zoopfii Mycoplasma spp in latte di massa Su allevamenti positivi successivo intervento per controllare/eradicare problemi
Primi risultati su 380 campioni latte di
massa
0,44% 3,33%
2,44%
9,53%
Mycoplasma spp
Prototheca z.
Str.agal.
Staph.aureus
negativi
84,26%Applicazione di programmi razionali ed efficienti
Obiettivo della
diagnosi
Necessario avere Tipo di prelievo
una strategia che
tenga conto
innanzitutto degli Scelta del
campione
obiettivi aziendali
Metodo di
indagine
Interpretazione
dei risultatiLa scelta del campione (bovina)
25
23
21
20 19
15 14
12
10
10
7
6
5
5
0
tutti pat maggiori pat minori
1-120 gg lat 121-240 gg latt >240 gglatt
Sensibilità dell’esame batteriologico del latte effettuato selezionando i campioni in base
a valori CMT>2, suddiviso per numero di lattazione e tipologia di patogeni (Sargeant et
al., 2001)La scelta del campione (bovina)
100
90
80
70
60
%
50
40
30
20
tutti pat.maggiori pat.minori
1-120 gg 120-240 gg >240 gg
Sensibilità dell’esame batteriologico del latte effettuato selezionando i
campioni in base a valori di cellule somatiche > 500.000/ml , suddiviso
per numero di lattazione e tipologia di patogeni (Sargeant et al., 2001)Caccia al test rapido… la realtà
diagnosi microbiologia
laboratorio
a conteggio cellulare
differenziale
c
c
u conteggio cellulare
totale
r
a diagnosi
t batteriologica in
stalla
e
z sistemi
z automatici in
mungitura
a
california
mastitis test
sistemi
indiretti
in stallaLe nuove tecnologie offrono nuove opportunità diagnostiche
Diagnostica – come rispondere alle esigenze di una terapia prudente
Quale diagnosi?
• La metodologia di indagine dipende dagli obiettivi
• Terapia in lattazione delle mastiti cliniche
• Terapia in lattazione delle mastiti subcliniche
• Selezione degli animali per la terapia in asciutta
• Le possibilità sono diverse e non tutte rispondo a criteri di
accuratezza
• Troppi falsi positivi eccessivo uso antibiotici
• Troppi falsi negativi animali che non vengono trattati
• Mancanza di una valutazione antibiotico-sensibilità
resistenza
• L’analisi batteriologica per quarto è tuttora la scelta più
efficiente
• E’ quella con la maggiore accuratezza
• Grazie alle nuove tecnologie può essere rapida (risposta in
48 ore)
• Grazie alle nuove tecnologie permette una valutazione
delle MICLe nuove tecnologie per la diagnostica delle
mastiti
• Identificazione rapida e precisa agenti
patogeni
• Valutazione in parallelo delle Minime
concetrazioni inibenti (MIC) per batteri di
interesse veterinario
• a differenza del classico antibiogramma permette non
solo di definire i principi attivi utilizzabili, ma anche di
definire quello che è potenzialmente più efficace (MIC
più distante rispetto al valore di breakpoint).Esempio breakpoint per MIC – G+ Nell’antibiogramma si misura il diametro degli aloni in mm (1- 25) Per le MIC si misurano μg/ml la differenza nella valutazione parla da se
Definizione delle strategie
Allevamento Esperti Laboratorio Valutazione dati Interventi
• Veterinario
• Agronomo
Raccolta dati Indagini mirate Priorità
• Nutrizionista
• …..Strategia per la terapia in asciutta
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