Professioni Sanitarie In - ASL Città di Torino
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Professioni Sanitarie In n. 48/7 – luglio 2021
Il Tecnico Sanitario di Laboratorio Biomedico
INTERVISTA A MARIAROSA SEGRETARIO
Coordinatrice dell’Area Tecnica di Laboratorio ASL CITTA’ DI TORINO
di Loredana Masseria
Sono davvero figure “ombra”? Non si vedono, non hanno pazienti fisici con cui relazionarsi, a loro
non si richiedono interviste o servizi fotografici, eppure, il Tecnico Sanitario di Laboratorio
Biomedico è stato protagonista, in prima linea, nella gestione del Covid.
Pensate all’importanza che ha assunto l’attività di analisi e di ricerca biomedica e biotecnologica nel
periodo Covid e tenete presente che il Tecnico di laboratorio è responsabile esclusivo della
validazione Tecnica dell’analisi effettuata.
La dott.ssa Mariarosa Segretario ci racconta di questo lavoro interessante, al passo con i tempi delle
moderne tecnologie.
Da un punto di vista personale com’è nata la acquisendo il Master in Coordinamento e la
passione e il lavoro del tecnico di Laurea Magistrale. Da circa 16 anni sono in
laboratorio? questa azienda, accorpamenti compresi.
“Mi sono sempre piaciute le materie Devo dire che quando ho iniziato l’attività ero
scientifiche, dalla chimica alla biologia, alla una delle più giovani e lo sono rimasta per
matematica, e questa professione le ingloba molto tempo, poiché il turn over nei laboratori
un po’ tutte. Però l’approccio vero e proprio è analisi è pressoché inesistente e il personale
stato casuale perché finite le scuole medie non viene assunto solo quando qualcuno va in
avevo chiaro cosa voler fare e con un’amica pensione.
abbiamo iniziato questo percorso insieme. Poi
Il 2020 ha però cambiato un po’ le regole, visto
lei ha interrotto seguendo un’altra vocazione
che la pandemia ci ha interessati in prima
e io ho continuato.
linea”.
Il primo approccio lavorativo è stato in un
In che cosa consiste il tuo lavoro?
servizio di medicina trasfusionale parastatale,
l’AVIS, che rappresentava una nicchia rispetto “Il Tecnico di Laboratorio ha una gamma di
i comuni laboratori analisi, una realtà poco colori veramente ampia e variopinta. Molti
conosciuta. Dopo 10 anni di servizio, per pensano che sia semplicemente un esecutore
avvicinarmi a casa, ho fatto domanda di di analisi chimico cliniche, collocato dietro uno
trasferimento all’Ospedale San Giovanni strumento o immerso nelle sue provette. Ma
Bosco dove ho cambiato completamente non è così.
settore: sono passata così a un Laboratorio di Il D.M. 745/1994 ci individua come il
Analisi Chimico Cliniche e Microbiologiche, professionista sanitario laureato che svolge
dove ho acquisito nuove competenze e attività di laboratorio di analisi e di ricerca
rispolverato alcune conoscenze. Nel mentre ho relative ad analisi biomediche e
perfezionato il mio percorso professionale biotecnologiche, ed in particolare di
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biochimica, di microbiologia, parassitologia e proprio nell’approfondire le conoscenze e
virologia, di farmaco-tossicologia, di competenze in quella disciplina come per
immunologia, di patologia clinica, di esempio la biologia molecolare, l’anatomia
ematologia, di citologia e di istopatologia. Il patologica, le preparazioni farmaceutiche o le
responsabile dell’utilizzo, della manutenzione indagini trasfusionali. Non a caso parlo di
e del controllo di qualità delle varie biologia molecolare, ovvero il settore che ha
strumentazioni di laboratorio. Colui che visto coinvolto in prima linea il laboratorio di
effettua analisi sui campioni biologici ed è il Microbiologia e Virologia nella pandemia,
responsabile esclusivo della validazione preposto alla diagnosi e identificazione del
tecnica dell’analisi. paziente Covid Positivo. Per intenderci, tutta la
parte che ha riguardato l’analisi dei tamponi
Di pancia, invece, ti direi che è colui che
ha interessato noi.
prende a cuore la salute del paziente fornendo
al clinico un dato analitico accurato, nei diversi Diverso è lavorare in un laboratorio della
momenti della vita, operando sia nell’ambito farmacia ospedaliera, dove nel settore di
della prevenzione attraverso gli esami di galenica il tecnico si occupa, con il farmacista,
screening, che della diagnosi, cura e dell’allestimento di preparati galenici
monitoraggio delle patologie tramite esami magistrali, sterili e non, dell’allestimento delle
più o meno specifici e indaginosi. terapie oncologiche e antiretrovirali e, come di
recente, della ricostituzione dei vaccini.
È vero, fisicamente non abbiamo il paziente,
ma lo identifichiamo nel campione biologico Attraverso l’analisi microbiologica, invece ad
che ci viene inviato, sia esso una provetta di esempio, individuiamo il microrganismo
sangue, un tampone, un barattolo contenente responsabile dell’infezione o della patologia in
il materiale per l’indagine diagnostica e ce ne corso e forniamo al clinico il relativo
prendiamo cura assicurandoci che: il antibiogramma (ovvero la
campione biologico sia stato prelevato, sensibilità/resistenza del batterio incriminato
trasportato, conservato in modo conforme a diversi antibiotici), che gli consente di
nella fase pre-analitica. Dopo ci preoccupiamo prescrivere la terapia vincente.
di mettere in atto tutte le procedure che ci
Ma non è tutto. La nostra figura trova
permettano di ottenere un dato certo, valido,
collocazione nel privato a livello industriale,
che non sia inficiato da fattori che ne
farmaceutico, alimentare, cosmetico. Alcuni
discriminerebbero il risultato, “fase analitica”.
esempi ne sono i tecnici impiegati per le analisi
La fase post-analitica ci vede coinvolti nella
delle acque negli acquedotti o in particolari
validazione strumentale e archiviazione dei
contesti ambientali, nelle centrali del latte , …
risultati.
Sono tante le sfaccettature”.
Come si evince dalla definizione operiamo
negli ambiti più disparati e questo spesso non
viene compreso da chi non è del “mestiere”.
Chi opera in un laboratorio acquisisce
competenze specifiche per quella realtà,
difficilmente applicabili in un altro laboratorio.
La differenza non consta solo nella
strumentazione e metodiche impiegate, ma
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Come si è evoluta nel tempo la tua Bosco e Martini, è presente ogni tipologia di
professione? laboratorio, ma la riorganizzazione delle reti
ospedaliere e laboratori, li ha ridefiniti come
“Il percorso formativo del Tecnico di
Hub e Spoke. L’Hub è identificato al San
Laboratorio Biomedico è profondamente
Giovanni Bosco. E infine, c’è il Laboratorio di
cambiato negli anni, tanto che siamo passati
Microbiologia e Virologia presso l’Ospedale
da figura “ausiliaria”, soggetta a mansionario,
Maria Vittoria-Amedeo di Savoia, Laboratorio
a professionista con titolo accademico,
di riferimento regionale per le attività di
responsabile degli atti di sua competenza e di
virologia e microbiologia ad alta complessità e
dotato di autonomia e finalmente nel 2018
Centro Unico Regionale per determinate
anche di in un proprio albo, all’interno
attività, il grande protagonista della
dell’ordine TSRM PTSRP.
pandemia. Ma abbiamo tecnici di laboratorio
Dal punto di vista pratico la mia professione è inseriti anche in contesti diversi, come
evoluta allo stesso modo e al pari della l’obitorio, il Centro di fecondazione Fivet, in
tecnologia e delle scoperte scientifiche. Siamo clinica universitaria, presso il DOMP, ovvero
passati da metodiche molto manuali e altre nicchie di eccellenza aziendali”.
operativamente complesse a tecniche di
laboratorio sempre più veloci, automatizzate e
semplici nell’esecuzione. Abbiamo assistito a
rivoluzioni nella richiesta degli esami, tanti dei
quali si sono rivelati nel tempo inappropriati a
vantaggio di altri o di nuovi.
È una professione in continuo divenire che
richiede un costante aggiornamento
Oggi si parla molto di centralizzare i
formativo. La tecnologia sicuramente ci ha
laboratori analisi? Quali sono i vantaggi e gli
aiutati, ma allo stesso tempo ha richiesto
svantaggi dell’accentramento?
competenze informatiche e di engineering che
non possedevamo. “Il vantaggio è sicuramente nel risparmio di
risorse, sia umane che materiali. Ma affinché
In ogni caso il tecnico acquisisce determinate
si verifichi ciò è necessaria un’attenta analisi
skills solo con il tempo e l’esperienza, mentre
della logistica (costo di trasporto e contenitori
per altre, prevalentemente identificabili come
per l’invio, tempi di trasporto, qualità del
soft skills, se non le possiedi, difficilmente
trasporto), che potrebbe inficiare la
sono acquisibili”.
centralizzazione. Sarebbe vincente trovare
Quante sono le sedi dei laboratori Analisi soluzioni capaci di far convogliare le analisi in
nella nostra ASL? punti strategici.
“Nella nostra ASL ci sono laboratori presso Una criticità è emersa con la pandemia: un
ogni Presidio Ospedaliero, con specializzazioni unico laboratorio di microbiologia e virologia
differenti: il laboratorio di analisi chimico si sarebbe dimostrato perdente, ma nella
cliniche, il laboratorio di anatomia patologica, nostra azienda a supporto è intervenuto il
il laboratorio di medicina trasfusionale, il laboratorio analisi del Martini, che svolge
laboratorio della farmacia ospedaliera. In tutti ancora una parte delle analisi microbiologiche
i presidi, quali Maria Vittoria, San Giovanni dell’ASL. Il Covid ha spostato quasi
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completamente il laboratorio di microbiologia mettersi in gioco, a portare il proprio
e virologia dell’Amedeo di Savoia sulla contributo laddove nascevano delle criticità.
diagnostica molecolare dei tamponi.
Esempio ne è stata l’organizzazione e
In alcune realtà italiane sono stati creati riorganizzazione delle attività dei laboratori
laboratori in cui si convogliano gli esami di per fronteggiare la carenza di personale
tutta la regione, come l’Area Vasta necessaria a rendere attivo il laboratorio di
Romagnola. Questi laboratori sono esterni biologia molecolare, quello dei tamponi, nelle
agli ospedali, situati in punti strategici alle reti 24 ore sette giorni su sette. Abbiamo visto
autostradali e si occupano di rispondere solo l’inverosimile, tra cui la paura negli occhi di
alla routine; l’emergenza/urgenza è rimasta in tante persone che frequentavano il
capo agli Spoke ospedalieri. In questi casi laboratorio. Sono emerse criticità che
accentrare può risultare vincente per costi e ignoravamo ma alle quali abbiamo risposto in
benefici”. modo efficiente.
Cosa significa per voi essere inseriti in un In questa pandemia l’Amedeo di Savoia è stato
Ordine? sicuramente quello più attivo nella conferma
della diagnosi. Nei laboratori di chimica clinica
“Personalmente sono molto soddisfatta.
si sono implementate o potenziate quelle
Principalmente per una questione di tutela
analisi capaci di aiutare il clinico a completare
professionale; fino al 1990 il percorso di studio
il quadro diagnostico e prognostico del
del TSLB è stato disomogeneo, c’era una
paziente Covid, come analisi a conferma del
giungla di professionisti con titoli molto
quadro di positività o della condizione di
diversificati, sia in termini di durata del
stabilità/ instabilità”.
percorso formativo, contenuti didattici, sia in
tipologia del titolo conseguito. La mia è stata
forse la professione più variegata in questo
senso. Ho avuto colleghi tecnici che si erano
diplomati come perito chimico o in istituti
professionali con indirizzo simile, o che
possedevano solo un attestato di tre anni di
scuola secondaria superiore o un attestato
ospedaliero, successivo a un titolo non
pertinente. Da questo punto di vista l’Ordine, Il covid è un virus “nuovo”. Come avete fatto
scusa il gioco di parole, ha messo “ordine” ad intercettarlo con i tamponi?
proprio nei titoli rilasciati e validi e quindi ha “Il Laboratorio di Microbiologia e Virologia
stabilito un confine certificando i professionisti dell’Amedeo di Savoia fa parte della rete di
e i contenuti professionali a garanzia del Laboratori EVD-Lab-Net, una rete di laboratori
cittadino. esperti in virus emergenti direttamente
Oggi per diventare tecnico di laboratorio supportata dall’ECD e WHO.
occorre la Laurea triennale”. Il Laboratorio dal 9/1/2020 è stato
Il Covid come ha cambiato il vostro lavoro? direttamente allertato dall’EVD-Lab della
possibile diffusione dell’infezione da “Nuovo-
“Il Covid ci ha messo a dura prova, ma ci ha Coronavirus-2019” ed è rimasto in stretto
riscoperti come professionisti solidali, pronti a contatto e in continuo aggiornamento tecnico
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ed epidemiologico con la rete Europea per dirigenziali, quali biologi e medici, e quelle del
tutto il periodo pandemico. comparto. Durante l’attività veniamo
costantemente contattati dai clinici,
A metà gennaio del 2020 un gruppo di
interessati a conoscere quanto prima l’esito
ricercatori cinesi e australiani pubblica per la
dell’analisi richiesta. Il personale medico e
prima volta l’intera sequenza del nuovo virus
infermieristico ci consulta per avere
grazie alla quale è stato possibile disegnare i
informazioni sulla provetta, contenitore,
test diagnostici.
tampone adatto all’analisi da richiedere e
Nel mese di gennaio il laboratorio sull’idonea conservazione.
dell’Amedeo di Savoia ha provveduto alla
Qualche professionista talvolta ci etichetta
messa a punto dei primi protocolli diagnostici
come schiacciabottoni: noi lo troviamo
suggeriti da ECD/WHO (Charitè-Berlin
riduttivo e offensivo e rivela “il non sapere”
protocol 15/1/2020) e progressivamente dei
quel che facciamo. Siamo tutt’altro che
successivi, acquistando reagenti specifici e
schiacciabottoni: forniamo un valore ad un
dispositivi per prelievi biologici consigliati (alte
esame e per farlo seguiamo protocolli,
e basse vie respiratorie).
validiamo la seduta analitica attraverso
La verifica dei protocolli è stata rapida grazie l’esecuzione di controlli (soluzioni a
al controllo positivo SARS-CoV1 (E-gene) concentrazione nota dell’analita) e
stoccato nel nostro laboratorio dal 2002. calibrazioni, mettiamo in atto tutte le
La prima diagnosi di campione positivo fatta procedure che ci permettono di mettere a
all’Amedeo per SARS-CoV-2 è del 22/2/2020. nudo e convertire in numeri la fisiologia e
patologia di una persona. La Diagnostica di
laboratorio è la prima a rispondere ad un
bisogno di salute, ad un quesito clinico, a un
dubbio”.
Una delle domande che i cittadini ci pongono
di frequente è: cosa significa esito
indeterminato di un tampone?
“Un esisto indeterminato vuol dire che è stata
rilevata una ridotta quantità di RNA di SARS-
CoV-2. In particolare, a seconda del test
molecolare utilizzato, solo alcuni dei due o tre
target analizzati hanno dato esito positivo e
questo è riferibile a bassa carica virale. In
questi casi è necessario ripetere il test a
distanza di qualche giorno”.
Il vostro lavoro è così dietro le quinte come
Cos’altro aggiungere?
sembra?
“Il Covid continua ad impegnarci. In questo
“Credo che sia più una questione di immagine
momento è diminuita un po’ la richiesta di
pubblica: siamo poco conosciuti
tamponi, ma siamo in piena campagna
nell’immaginario generale. Ma all’interno dei
vaccinale che ci vede coinvolti come
laboratori collaboriamo con le figure
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laboratorio di Farmacia, occupandoci della vaccinali che arrivavano e poi ne sono arrivati
ricostituzione dei vaccini. dei nuovi. In questo servizio la figura del
tecnico risulta vincente, in quanto in grado di
In pochissimo tempo abbiamo dovuto saper
orientare e promuovere il passaggio
trattare i vaccini e, insieme ai farmacisti,
all’automazione.
formare il personale infermieristico. Il Servizio
di Farmacia è stato molto presente, si è messo Nella nostra professione ci saranno sempre
in gioco, provvedendo a formare le squadre nuovi spazi e spero che l’automazione in
vaccinali. futuro ci aiuti sempre di più in modo da poter
dedicare il giusto tempo anche alle attività
Ci siamo dovuti organizzare in poco tempo,
intellettuali, di pensiero e scientifiche che ci
censire la presenza dei frigoriferi idonei in
caratterizzano e identificano”.
azienda che potessero accogliere le prime dosi
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