Ottobre Rosa - ONCOLOGIA E CUCINA - ASST Valle Olona
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ONCOLOGIA E CUCINA
Ottobre Rosa
Tumore della mammella: Dieta e stile di vita
Care Signore, Così suggeriscono le ultime evidenze
scientifiche del Fondo Mondiale della
in nome del “mese rosa” in questa
Ricerca (World Cancer Research Fund)
lettura, spero leggera, cercherò di
e dell’American Institute for Cancer
fornirvi in maniera pragmatica alcuni
Research (AICR) (1).
suggerimenti utili alla prevenzione dei
tumori della mammella riguardo le La prima regola da rispettare,
abitudini alimentari e lo stile di vita. riguarda il mantenimento di un peso
corporeo adeguato. Più di uno studio
Infatti si tratta proprio di stile di vita e
infatti, ha dimostrato che l’indice di
di pattern o modelli di dieta a cui
massa corporea e, in questo caso
aderire, piuttosto che di singoli
specifico il sovrappeso, è strettamente
alimenti “miracolosi” a cui fare
correlato con il rischio di insorgenza di
riferimento.
tumore della mammella nelle donne
in post-menopausa e/o perfino di
recidiva nelle donne con già nota
diagnosi di tumore della mammella
(2).
A questo punto è chiaro che la
domanda che mi e vi farete sarà:
cosa devo evitare e invece cosa
posso mangiare?
COSA DEVO EVITARE
In accordo a risultati di studi
epidemiologici e preclinici, alcune
tipologie di cibi (eccesso di
carboidrati semplici, acidi grassi saturi,
carni rosse, carne processata) sono
considerati potenziali fattori di
rischio di insorgenza di tumori della
mammella. La ragione sta nel fatto
che essi sono in grado di incrementare
i livelli di estrogeni endogeni, liberare affumicata, etc.) rappresentano un
fattori infiammatori, incrementare i fattore di rischio sia per il contenuto di
livelli di un fattore di crescita ferro del gruppo eme, sia per la
particolarmente elevato in chi presenza di estrogeni somministrati ai
consuma alimenti ad alto indice bovini. Inoltre anche il metodo di
glicemico denominato insulin-like cottura gioca un ruolo importante. Per
growth factor (IGF-1) e coinvolto nel esempio la cottura ad alta
processo di carcinogenesi dei tumori temperatura favorisce la formazione
della mammella. di composti pro-carcinogenici come
le amine eterocicliche.
Una dieta ricca di acidi grassi saturi, Il WCRF/AICR2018 raccomanda di
colesterolo e trigliceridi aumenta il limitare il consumo di carni rosse a
rischio di insorgenza di tumore della non più di 3 porzioni a settimana per
mammella, prevalentemente di quelli un totale di 300-550 gr di peso cotto
che possiedono i recettori positivi per (1).
estrogeni e progesterone, cioè sensibili
alla terapia ormonale. E L’ALCOL?
Vi è una chiara evidenza in letteratura
In particolare, la carne rossa e le carni che il consumo di bevande alcoliche
processate (salsicce, hot dog, bacon, (birra, vino, etc.) si associa ad un
prosciutto, carne salata, carne maggiore rischio di insorgenza di
tumori della mammella, soprattutto dimostrano che un consumo di
nelle donne in post-menopausa. latticini a basso contenuto di grassi
L’etanolo, come ormai noto, è causa di conferisce un effetto protettivo,
incremento di ormoni estrogeni. dovuto alle proprietà dei composti in
Diversi studi dose-risposta hanno essi contenuti. In particolare l’alto
dimostrato che nelle donne in pre e contenuto di vitamina D e il calcio
post- menopausa, il consumo di 10 gr sono moderatamente correlati ad un
di etanolo al giorno aumenta il rischio basso rischio di insorgenza di
di insorgenza di tumore della tumore della mammella.
mammella in una percentuale
Viceversa alcuni latticini, quelli più
variabile dal 5% al 9% rispettivamente
grassi, contengono anche acidi
in pre e post-menopausa.
grassi saturi, il fattore IGF-1 (fattore di
DOBBIAMO TENERCI LONTANO DAI crescita già precedentemente citato
LATTICINI? per il suo ruolo di promotore della
Una menzione particolare merita crescita tumorale) e talvolta vari
l’argomento “latticini”. Iniziamo a contaminanti, come per esempio
sfatare il mito che i latticini facciano pesticidi, che possono essere causa
male e facciamo un po’ di chiarezza. di insorgenza di tumore della
mammella. Per questo motivo non se
I latticini contengono vari componenti
ne sconsiglia l’assunzione, ma solo di
(acidi grassi saturi, calcio, vitamina D,
ridurne la quantità a favore dei quelli a
butirrato, lattoferrina e acido linoleico).
basso contenuto di grassi.
In buona sostanza, gli studi
COSA POSSO MANGIARE
A questo punto vi chiederete a quale
modello di dieta dobbiamo fare
riferimento. Il modello è quello della
dieta mediterranea in quanto molto
equilibrata e prevalentemente
basata su alimenti ricchi di fibre
vegetali (frutta e verdura) e cereali
integrali che sono alimenti a basso
indice glicemico.
L’effetto protettivo di una dieta ricca
di frutta e verdura è da attribuire alla
presenza di polifenoli e fibre in questi
alimenti. I polifenoli sono in grado di
inibire l’azione di un enzima, chiamato
aromatasi, responsabile della sintesi
degli estrogeni. Pertanto, si supponecarotenoidi il ruolo di potenti
antiossidanti contro diversi tipi di
tumore (4). La loro applicazione in
clinica, nel trattamento dei tumori
della mammella, è però limitata dalla
discordanza dei dati della letteratura.
Tuttavia l’evidenza epidemiologica
mostra un effetto protettivo con una
riduzione del rischio di insorgenza di
tumore della mammella attraverso
l'inibizione della proliferazione
cellulare, sopravvivenza e invasione
delle cellule nei tessuti diversi dalla
loro sede originaria.
Alla luce di quanto sopra descritto,
risulta chiaro che non esistono cibi
“miracolosi”, ma modelli dietetici a
cui aderire, in relazione alle esigenze
che proprio attraverso la riduzione di ogni singolo individuo. Il gruppo di
della formazione degli ormoni Oncologia e Cucina, da sempre
estrogeni, si esplichi la loro azione lavora su programmi nutrizionali
protettiva (3). personalizzati per i pazienti
oncologici, finalizzati alla prevenzione
Nonostante il forte razionale sopra
degli effetti collaterali delle terapie
descritto, i risultati di tutti gli studi
mediche oncologiche, in accordo con
esaminati non sono ad oggi
la dieta mediterranea e le
conclusivi. Alcuni di essi hanno infatti
raccomandazioni del Fondo Mondiale
dimostrato una debole associazione
della Ricerca.
tra consumo di frutta e verdure
insieme, ma non solo di verdure, e A questo punto permettetemi, come
riduzione dl rischio di insorgenza di nello stile del “normalismo” in cucina,
tumore della mammella. Per questo di offrirvi degli ottimi sani spuntini,
motivo il WCRF, nonostante senza per questo rinunciare ai piaceri
l’evidenza di una riduzione del del palato.
rischio limitata, consiglia
l’assunzione di circa 5 porzioni tra
frutta e verdura non amidacee al Salvatore Artale
giorno (400 gr circa).
Recentemente uno studio ha
riconosciuto alla vitamina A e aiBibliografia 1. World Cancer Research Fund, Third Expert Report on “Diet, Nutrition, Physical Activity and Cancer: A Global Perspective”. Available online: https://www.wcrf.org/dietandcancer/breast-cancer (accessed on 27 September 2018). 2. DS M Chan, A R Vieira, D Aune, E V Bandera, DC Greenwood, A McTiernan, D Navarro Rosenblatt, I Thune, R Vieira, T Norat. Body mass index and survival in women with breast cancer—Systematic literature review and meta-analysis of 82 follow-up studies. Ann Oncol. 2014 Oct;25(10):1901-1914.doi: 10.1093/annonc/mdu042. Epub 2014 Apr 27. 3. Brueggemeier RW, et al. Translational studies on aromatase, cyclooxygenases, and enzyme inhibitors in breast cancer. J Steroid Biochem Mol Biol. 2005. PMID: 15964185. 4. Jee Ah Kim, Ja-Hyun Jang, Soo-Youn Lee. An Updated Comprehensive Review on Vitamin A and Carotenoids in Breast Cancer: Mechanisms, Genetics, Assessment, Current Evidence, and Future Clinical Implications. Nutrients. 2021 Sep 10;13(9):3162.doi: 10.3390/nu13093162.
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