Me ne prendo cura FIBRILLAZIONE ATRIALE
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FIBRILLAZIONE ATRIALE Me ne prendo cura
FIBRILLAZIONE ATRIALE
I miei riferimenti
DENOMINAZIONE
STRUTTURA
INDIRIZZO
SEDE VISITE DI
CONTROLLO
MEDICO
lunedì martedì mercoledì giovedì venerdì sabato
ORARI
AMBULATORIO
NUMERO
DI TELEFONO
Per prenotazioni SSN (CUP)
Centralino Struttura Sanitaria
Per prenotazioni ambulatori
Altri numeriSOMMARIO
Introduzione 4
CONOSCERE LA FA 6
Che cos’è la Fibrillazione Atriale? 6
Perché ho la Fibrillazione Atriale? 6
Quali sono i sintomi frequenti della Fibrillazione Atriale? 6
Quali sono i rischi correlati alla Fibrillazione Atriale? 7
TERAPIE DELLA FA 8
Quali sono le terapie disponibili? 8
Che cos’è la terapia anticoagulante? 10
Perché devo prendere i farmaci anticoagulanti? 10
Gli anticoagulanti orali di nuova generazione 11
Gli anticoagulanti antagonisti della vitamina K 12
CURARSI BENE 13
Perché devo seguire la terapia? 13
Che cosa succede se non prendo i farmaci anticoagulanti? 14
Come posso essere aderente alla terapia anticoagulante? 15
Come posso adattare la mia vita di tutti i giorni? 16
Controlla il tuo battito cardiaco 18
Mangia sano e controlla il tuo peso 19
FARSI AIUTARE 20
Che cosa posso fare insieme al mio medico
per favorire la mia aderenza ai farmaci e migliorare
la vita di tutti i giorni? 20
Identificare e risolvere i problemi 20
Coinvolgi chi si prende cura di te 21
DOMANDE FREQUENTI 22
Glossario 24
Bibliografia 25INTRODUZIONE
“Ti è stata diagnosticata
la Fibrillazione Atriale, una patologia
caratterizzata da un battito
cardiaco irregolare.”1
4Analizzando i risultati degli esami effettuati, ti è stata
diagnosticata la Fibrillazione Atriale, un comune tipo
di aritmia.1
Probabilmente hai ricevuto parecchie informazioni
mediche e concetti nuovi, poco familiari.
Consulta questo opuscolo Può aiutarti a rispondere
per saperne di più ai tuoi dubbi con
sulla malattia e per avere informazioni semplici
indicazioni utili su come seguire e immagini utili per capire
al meglio la terapia e quali meglio come puoi prenderti
cambiamenti adottare nel tuo cura della Fibrillazione
stile di vita. Atriale.
5C O N O S C E R E L A FA
Che cos’è la Fibrillazione Atriale?
La Fibrillazione Atriale è un disturbo del cuore abbastanza comune: una parte
del cuore (atri) batte velocemente e in modo incontrollato (fibrillazione).
Il cuore, quando batte con ritmo irregolare, non riesce a pompare bene il sangue
nel resto del corpo e quindi si possono avere conseguenze anche gravi.1
Tuttavia, con le terapie attualmente disponibili, anche con la Fibrillazione Atriale
puoi vivere una vita regolare e attiva.2
Perché ho la Fibrillazione Atriale?
La causa esatta della Fibrillazione Atriale non è del tutto nota, ma esistono diversi
fattori di rischio e patologie che possono contribuire al suo sviluppo, fra i quali:1
IPERTENSIONE ETÀ AVANZATA
MALATTIE
CARDIACHE DIABETE OBESITÀ
E POLMONARI
Debolezza
Quali sono i sintomi frequenti della Fibrillazione Atriale?
PALPITAZIONI DEBOLEZZA MANCANZA
DI RESPIRO
Mancanza di respiro
SVENIMENTI VERTIGINI DOLORE O SENSO
DI OPPRESSIONE
AL PETTO
Elaborato da rif. 1
6 Dolore o senso
di oppressione al pettoCONOSCERE
Quali sono i rischi correlati alla Fibrillazione Atriale?
LA FA
LA FIBRILLAZIONE ATRIALE MODIFICA IL REGOLARE FLUSSO
DI SANGUE NEL CUORE 2
Ciò impedisce al cuore di pompare il sangue in modo efficace e questo
può causare un ristagno di sangue nel cuore.
Quando il flusso sanguigno rallenta o si ferma, il sangue inizia il processo
di coagulazione.2
DELLA FA
TERAPIE
È un processo che in condizioni normali serve all’organismo a fermare
i sanguinamenti ma in questo caso porta alla formazione di un coagulo.2
Il coagulo è un grumo di sangue che si forma a causa
di un processo di addensamento del sangue.3
Se il coagulo entra in circolo, può raggiungere gli stretti vasi
sanguigni del cervello e provocare un ictus.4
CURARSI
5
BENE
1 Il coagulo si forma nel cuore
2 Il coagulo esce dal cuore 4
3 Il coagulo viaggia in direzione
del cervello
4 Il coagulo raggiunge
i piccoli vasi sanguigni
del cervello
3
5
AIUTARE
Il coagulo blocca
FARSI
il flusso di sangue
al cervello provocando
la morte delle cellule
cerebrali, ossia un ictus
2 1
Elaborato da rif. 4
FREQUENTI
DOMANDE
! La Fibrillazione Atriale,
se non è ben curata, può essere molto
pericolosa e causare l’ictus.2
7Quali sono le terapie disponibili?
T E R A P I E D E L L A FA
Al giorno d’oggi, esistono diverse terapie molto efficaci per tenere sotto
controllo la Fibrillazione Atriale.
SE SEGUI LA TERAPIA CHE TI VIENE PRESCRITTA, RIUSCIRAI
A RIDURRE IL RISCHIO DI AVERE COMPLICAZIONI GRAVI5
LA TUA TERAPIA È STATA DECISA SULLA BASE
DI DIVERSI FATTORI COME:2
LE CARATTERISTICHE DELLA
I SINTOMI
TUA FIBRILLAZIONE ATRIALE
LA NECESSITÀ DI TRATTARE
LE CURE PRECEDENTI
ALTRE PATOLOGIE CONCOMITANTI
GLI OBIETTIVI DELLA TERAPIA PER LA FIBRILLAZIONE ATRIALE SONO:6
CONTROLLARE LA FREQUENZA CARDIACA
RIPORTARE IL BATTITO A UN RITMO NORMALE
PREVENIRE LA FORMAZIONE DI COAGULI DI SANGUE
TRATTARE LE EVENTUALI COMPLICAZIONI DELLA
FIBRILLAZIONE ATRIALE COME DISTURBI CARDIACI E ICTUS
RIDURRE I FATTORI DI RISCHIO CHE POSSONO PEGGIORARE
LA SITUAZIONE
Queste terapie, in combinazione con alcuni cambiamenti alla vita di tutti
i giorni, come la riduzione dello stress, l’esercizio e l’adozione di una dieta sana,
possono ridurre il rischio di episodi di Fibrillazione Atriale o l’insorgere di altre
complicazioni.1
8POTREBBE ESSERE NECESSARIO PRENDERE OGNI GIORNO
UNO O PIÙ FARMACI PER:2
PREVENIRE
MANTENERE LA FORMAZIONE
CONTROLLARE
UN RITMO CARDIACO DI COAGULI E QUINDI
LA FREQUENZA
NORMALE RIDURRE IL RISCHIO
CARDIACA
(ANTIARITMICI) DI ICTUS
(ANTICOAGULANTI)
DELLA FA
TERAPIE
ANTICOAGULANTI
ANTIARITMICI
ORALI
In caso i farmaci non fossero sufficienti a controllare la Fibrillazione Atriale,
potrebbe essere necessario intervenire con una scossa elettrica controllata
(cardioversione elettrica) o con una procedura avanzata (ablazione) per
ristabilire un normale ritmo cardiaco. A volte, per mantenere regolare il battito
cardiaco, può essere inserito sottopelle un pacemaker.2
CARDIOVERSIONE ABLAZIONE PACEMAKER
9Che cos’è la terapia anticoagulante?
T E R A P I E D E L L A FA
Gli anticoagulanti orali sono farmaci che riducono la capacità del sangue
di formare coaguli.7
PERCHÉ DEVO PRENDERE I FARMACI ANTICOAGULANTI?
Gli anticoagulanti vengono impiegati per ridurre il rischio di ictus nei pazienti
con Fibrillazione Atriale.8
Devo prendere delle precauzioni?
I farmaci anticoagulanti possono aumentare
il rischio di sanguinamenti gravi, poiché
il sangue impiega più tempo per coagularsi
rispetto al normale.8
Fai in modo che le attività giornaliere siano sicure
per evitare contusioni, tagli e traumi (ad esempio, per la depilazione
o la rasatura utilizza un rasoio elettrico invece della lametta).
Informa sempre medici, dentisti e farmacisti che
stai prendendo farmaci anticoagulanti.
! È importante chiamare
immediatamente il medico se vedi:7
SANGUE NELLE URINE O NELLE FECI
SANGUINAMENTO DAL NASO
O DALLE GENGIVE
SANGUINAMENTO ECCESSIVO
O PROLUNGATO
LIVIDI FREQUENTI
10GLI ANTICOAGULANTI ORALI DI NUOVA GENERAZIONE
Negli ultimi anni sono stati studiati, specificamente per i pazienti con
Fibrillazione Atriale, nuovi farmaci anticoagulanti che non richiedono
di controllare in maniera regolare la coagulazione.2
!
DELLA FA
TERAPIE
Che cosa devo ricordarmi quando
prendo questi farmaci?
ALCUNI VANNO PRESI
UNA VOLTA AL GIORNO,
ALTRI DUE VOLTE AL GIORNO: SE HAI DIMENTICATO
prendi la quantità giusta di farmaco DI PRENDERLI,
tutti i giorni allo stesso orario. contatta il tuo medico!
Se il tuo medico ti ha raccomandato
di prenderla con il pasto, ricordatene!
SE DEVI PRENDERE ALTRI
SE HAI PRESO PER SBAGLIO FARMACI,
DUE VOLTE LA QUANTITÀ ad esempio antiinfiammatori, chiedi
DI PILLOLE sempre prima al tuo medico! Possono
che devi prendere, aggravare la Fibrillazione Atriale o
contatta subito il tuo medico! interagire con la terapia in corso e
causare effetti collaterali anche gravi.7
Ti è stato prescritto il farmaco più adatto a seconda delle tue caratteristiche.
PER QUALSIASI DUBBIO CHIEDI AL TUO MEDICO
11T E R A P I E D E L L A FA GLI ANTICOAGULANTI ANTAGONISTI DELLA VITAMINA K
Gli antagonisti della vitamina K, in commercio da molti anni, sono stati a lungo
i farmaci anticoagulanti più spesso utilizzati nei pazienti con Fibrillazione
Atriale.1
La vitamina K è un fattore indispensabile per i processi di coagulazione del
sangue. Essa deriva da composti sia di origine vegetale sia da molecole prodotte
dalla flora batterica intestinale.9
Puoi assorbire la vitamina K mangiando alimenti come:
Ortaggi a foglia verde,
come spinaci, cavoli, broccoli, lattuga…9
Legumi,
come ad esempio ceci, soia
e lenticchie7
Carne, fegato
o uova 9
Se mangi questi cibi regolarmente,
aumenti la quantità di vitamina K nel tuo organismo e ciò modifica l’efficacia
della terapia con gli eventuali antagonisti della vitamina K prescritti.10
Chi inizia ad assumere gli antagonisti della vitamina K
deve essere monitorato regolarmente nel centro anticoagulazione per
assicurare il corretto livello di coagulazione del sangue.7
12Perché devo seguire la terapia?
La Fibrillazione Atriale può metterti a rischio di ictus.
Segui in modo regolare la tua terapia anticoagulante
per abbassare questo rischio.6
Ricorda sempre che, se non prendi il farmaco, perderai
la protezione.11
Anche se non avverti alcun sintomo,
è importante che tu segua
la terapia che ti è stata prescritta.
RICORDA: NESSUN FARMACO,
NEMMENO IL MIGLIORE,
FUNZIONA SE NON VIENE ASSUNTO!11
CURARSI
BENE
SEGNALA sempre e tempestivamente al medico
qualsiasi EFFETTO COLLATERALE O DISTURBO
che dovesse presentarsi durante e dopo la terapia.
Chiedi una nuova prescrizione ALMENO SETTE GIORNI
prima che il farmaco finisca, per assicurarti di non
perdere una dose.
Se devi andare al PRONTO SOCCORSO, porta
con te tutti i FARMACI IN USO oppure fai un ELENCO
da mostrare ai medici.
13Che cosa succede se non prendo i farmaci
CURARSI BENE
anticoagulanti?
Non prendere i tuoi farmaci anticoagulanti o prenderli in maniera discontinua
può aumentare il rischio di ictus.1
! Chiama immediatamente il
se noti uno o più di questi sintomi:
112
Il VISO potrebbe MAL DI TESTA PARLARE IN MODO
essere PARALIZZATO improvviso ILLOGICO
da un lato, si potrebbe e intenso, soprattutto o incomprensibile
non essere in grado se associato a rigidità o non
di sorridere o muovere della nuca parlare affatto
la bocca
Improvvisa VERTIGINI. DEBOLEZZA.
PERDITA DELLA VISTA Problemi di equilibrio Si può non essere
e coordinazione in grado di sollevare
una o entrambe
le braccia e tenerle in alto
Elaborato da rif. 12
PRIMA SI INTERVIENE, MAGGIORI SARANNO I BENEFICI12
14Come posso essere aderente alla terapia
anticoagulante?
RICORDATI DI:
Cominciare subito la terapia che ti ha prescritto il medico.
Rispettare gli orari di assunzione delle pillole e le indicazioni fornite.
Per aiutarti puoi impostare una sveglia o un avviso sul tuo cellulare,
scrivere sul calendario l’orario di assunzione della terapia oppure preparare
un promemoria con tutte le tue terapie.
Non interrompere la terapia senza che te lo dica il medico.
! Se non sarai aderente alla terapia
anticoagulante orale, potrai
correre rischi per la tua salute
CURARSI
BENE
anche molto gravi!1
Prendere più pillole
Non prendere il farmaco
di quelle prescritte ti espone al rischio
anche solo una volta, ti espone
di emorragie, che possono anche
al rischio che si formino coaguli,
essere gravi e richiedere l’intervento
provocando l’ictus.1
urgente dell’ambulanza.1
Non rispettare l’orario o gli orari giornalieri di assunzione del farmaco
non garantisce tutti i benefici che la terapia può darti.1
SE HAI DUBBI O DOMANDE SULLA TUA TERAPIA
ANTICOAGULANTE, CHIEDI SPIEGAZIONI AL TUO MEDICO
15Come posso adattare la mia vita di tutti i giorni?
CURARSI BENE
Tieni sotto controllo il peso, la pressione sanguigna
e il livello di stress. Se uno di questi è troppo alto, c’è il rischio
che si verifichi la Fibrillazione Atriale.13
Lo stress può causare un battito cardiaco anomalo.14
Fai attività poco impegnative e dai molto spazio al relax.
ECCO COME PUOI MODIFICARE LA VITA
DI TUTTI I GIORNI PER RIDURRE I RISCHI
CORRELATI ALLA FIBRILLAZIONE
ATRIALE:
CONTROLLA
LA PRESSIONE SANGUIGNA
È un valore che non va sottovalutato,
perché può causare insufficienza cardiaca, ictus,
insufficienza renale e altre gravi patologie.15
MANTIENI LA TUA PRESSIONE
al di sotto dei 140 mmHg per la massima
e dei 90 mmHg per la minima.15
mmHg mmHg
140 90
MASSIMA MINIMA
16CURARSI
BENE
Mangia sano Mantieniti attivo
Segui un’alimentazione varia L’attività fisica in ogni sua forma,
e bilanciata ricca di frutta e anche nelle più semplici come
verdura, pesce, legumi e cereali una camminata, ha benefici.13
integrali.2
Avere la Fibrillazione Atriale
non è una scusa per diventare
sedentari!
EVITA FUMO13 ALCOLICI E CAFFEINA13 STRESS13
O LIMITA:
SALE2 CIBI GRASSI2
17CURARSI BENE
CONTROLLA IL TUO BATTITO CARDIACO
Oltre a controllare in maniera regolare la tua pressione sanguigna,
puoi tenere sotto controllo anche il battito del tuo cuore con facilità.
Ecco come puoi farlo da solo con alcune semplici mosse:
1 Siediti
Rimani seduto almeno 5 minuti prima della misurazione,
evita di fumare e consumare caffeina.2
2 Stendi il braccio sinistro
e rivolgi il palmo della mano verso l’alto, con il gomito
leggermente piegato.2
3 Poggia i polpastrelli con fermezza
del dito indice e medio della mano destra sul polso sinistro,
verso l’esterno e grossomodo sotto il pollice.2
4 Conta il numero di battiti per 30 secondi
aiutandoti con le lancette dei secondi dell’orologio o con
il cronometro del cellulare2 e verifica che non ci siano battiti
irregolari occasionali, come ad esempio dei battiti mancanti.16
5 Moltiplica il risultato per due2
Ti fornirà il tuo battito cardiaco, cioè il numero di volte che il tuo
cuore batte al minuto (bpm).16
TROVA CONTA CONTROLLA MOLTIPLICA
IL BATTITO I BATTITI PER LA REGOLARITÀ IL NUMERO
SUL POLSO2 30 SECONDI2 DEI TUOI PER DUE PER
BATTITI16 CONTROLLARE
LA FREQUENZA2
SE SEI PREOCCUPATO PER IL TUO BATTITO,
CONTATTA IL TUO MEDICO
18MANGIA SANO E CONTROLLA IL TUO PESO
È importante che tu segua una sana e bilanciata
alimentazione.2
Un eccessivo aumento di peso comporta un aumento
del rischio cardiovascolare.2
Mantenendo un adeguato bilancio energetico, ti garantirai
un buono stato di salute ed eviterai sovrappeso
e obesità.17
CURARSI
BENE
!
Alcuni cibi possono
interferire con alcuni
farmaci.2
Segui le indicazioni
del tuo medico per quanto
riguarda la tua dieta.
19FA R S I A I U TA R E
Che cosa posso fare insieme al mio medico
per favorire la mia aderenza ai farmaci e migliorare
la vita di tutti i giorni?
Identificare e risolvere
i problemi
È importante tenere in conto se hai Non rinunciare all’aiuto di strumenti
difficoltà a rispettare le prescrizioni. tecnologici di supporto come
Quando si parla dello stile di vita, è telemedicina, app per smartphone,
importante condividere con il tuo audiovisivi, dispositivi elettronici
medico i tuoi obiettivi e come intendi indossabili, ecc.
raggiungerli, specialmente quando
si tratta di smettere di fumare, fare Con il giusto aiuto necessario,
dell’attività fisica e iniziare una dieta non sarà così difficile utilizzarli!
per la prevenzione cardiovascolare.
20Inoltre...
Coinvolgi chi si prende cura di TE
AIUTARE
È importante che chi ti FARSI
presta cura e assistenza
abbia piena conoscenza della terapia
e delle modifiche alla vita di tutti
i giorni che devi intraprendere, anche
con l’aiuto di informazioni scritte e contatti
facilitati con la struttura sanitaria.
21DOMANDE FREQUENTI
Come faccio a sapere se ho la Fibrillazione Atriale?
ECCO ALCUNI DEI SINTOMI PIÙ COMUNI:1
PALPITAZIONI, BATTITO CARDIACO RAPIDO E/O IRREGOLARE
MANCANZA DI RESPIRO
VERTIGINI
SVENIMENTI (SINCOPE)
DOLORE O SENSAZIONE DI PRESSIONE AL PETTO
AFFATICAMENTO E STANCHEZZA COSTANTE
Quali sono le mie aspettative di vita?
Nella maggior parte dei casi le persone con Fibrillazione Atriale possono avere una vita
sana e attiva. Se ti attieni alle indicazioni del medico, segui la terapia senza interruzioni e
hai uno stile di vita sano, puoi tenere sotto controllo i fattori di rischio e migliorare la tua
aspettativa di vita.2
È possibile guarire dalla Fibrillazione Atriale
o è una condizione permanente?
In alcuni casi è possibile curare la Fibrillazione Atriale, ma la maggior
parte delle volte si hanno delle ricadute, alcune volte anche senza sintomi.
Ci sono diverse forme di Fibrillazione Atriale, ognuna con prognosi e piani
terapeutici diversi.2 A volte i sintomi sono persistenti, mentre in altri casi scompaiono
autonomamente. La Fibrillazione Atriale, indipendentemente dalla durata, deve essere
monitorata da un medico in maniera costante.2
Quali sono i rischi maggiori correlati alla Fibrillazione Atriale?
Il rischio più grave associato alla Fibrillazione Atriale è l’ictus. Rispetto
a chi non ha la Fibrillazione Atriale, si ha una probabilità cinque volte maggiore
di avere un ictus.5 Si ha anche una maggiore probabilità di sviluppare un’insufficienza
cardiaca a causa di un indebolimento del muscolo cardiaco.1
Quali sono i sintomi dell’ictus?
È importante riconoscere i sintomi dell’ictus tempestivamente per diminuire i danni
cerebrali.
I SINTOMI PIÙ FREQUENTI SONO:12
MAL DI TESTA
VERTIGINI
PERDITA DI EQUILIBRIO
DIFFICOLTÀ A CAMMINARE
CONFUSIONE O DIFFICOLTÀ NEL PENSARE O PARLARE
INTORPIDIMENTO O DEBOLEZZA SU UN LATO DEL CORPO O DEL VISO
VISTA SFOCATA O BUIA
22DOMANDE FREQUENTI
Quali farmaci mi verranno prescritti?
Molto probabilmente il tuo medico ti ha prescritto uno o più farmaci che aiutano
a mantenere un ritmo cardiaco normale e altri farmaci che prevengono la formazione
di coaguli e quindi riducono il rischio di ictus.2
Comunica al tuo medico se stai assumendo altri farmaci in modo da fargli valutare
eventuali interazioni o effetti collaterali.
Per quanto tempo dovrò prendere gli anticoagulanti?
La durata della terapia anticoagulante orale dipende dal motivo per cui si prende
il farmaco. Il centro di cura e il tuo medico ti daranno tutte le informazioni di cui hai
bisogno riguardo alla terapia.
Come devo comportarmi se ho dei traumi o mi taglio?
Dipende dal tipo e dalla gravità. Se hai avuto emorragie lievi che finiscono da sole
o contusioni che si risolvono spontaneamente, segnale sul calendario e parlane
col medico alla prossima visita. Per situazioni più gravi nelle quali le lesioni non
guariscono spontaneamente oppure sono molto serie, devi chiamare il 112.
Ricordati di portare con te il piano terapeutico e la lista di farmaci che stai usando.
Cos’è la coagulazione?
Il sangue in condizioni normali è fluido. In caso di ferite o urti, il sangue si addensa fino
a formare un “tappo” solido che ferma la fuoriuscita di sangue (i lividi non sono altro
che emorragie sotto la pelle). Questa trasformazione da liquido a solido si chiama
coagulazione ed è causata da alcune sostanze presenti nel sangue che si chiamano
“fattori della coagulazione”.18
Se devo andare dal dentista o se devo sottopormi
a un intervento chirurgico come mi comporto con
la terapia anticoagulante?
Innanzitutto devi sempre informare il chirurgo o il dentista che stai assumendo gli
anticoagulanti; considerando che alcuni interventi richiedono la sospensione
della terapia e altri no, sarà il medico a darti le indicazioni appropriate di volta in volta.
FREQUENTI
DOMANDE
23GLOSSARIO
ABLAZIONE:
Un trattamento che disattiva un’area del cuore che causa
impulsi elettrici anomali.
ANTICOAGULANTI:
Farmaci che aiutano a ridurre la coagulazione del sangue
e riducono il rischio di ictus.
ARITMIA:
Anomalia del ritmo cardiaco.
ATRI:
Camere superiori del cuore.
CARDIOVERSIONE:
Una procedura che utilizza un impulso elettrico attraverso il torace
o la somministrazione di un farmaco antiaritmico per riportare
il cuore al suo ritmo normale.
COAGULO:
Il coagulo è un grumo solido di sangue che si forma a causa
di un processo di addensamento del sangue.
FARMACI ANTIARITMICI:
Farmaci che normalizzano un ritmo cardiaco irregolare.
FIBRILLAZIONE ATRIALE:
Battito degli atri irregolare.
INSUFFICIENZA CARDIACA:
L’incapacità del cuore di pompare il sangue in modo efficiente.
PACEMAKER:
Dispositivo capace di stimolare elettricamente la contrazione
del cuore e aiutare quindi il cuore a mantenere un battito regolare.
24BIBLIOGRAFIA
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issalute.it/index.php/la-salute-dalla-a-
alla-z-menu/v/vitamina-k
Ultimo accesso in data: 08/02/2021.
25NOTE
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