2019 La salute è una questione privata - Privatkliniken Schweiz
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2019
La salute è una questione privata.
2019 2 CLINICHE PRIVATE SVIZZERE 2019
2019 CLINICHE PRIVATE SVIZZERE 2019 3
2019 4 CLINICHE PRIVATE SVIZZERE 2019
INDICE E CONTATTO
Indice
2019
Prefazione del presidente Beat Walti: La sanità è una preoccupazione 6
Urs Martin: L’EFAS diventa indigesto se collegato alla gestione strategica delle autorizzazioni 8
Ulrich Kieser: Rispetto delle libertà degli ospedali convenzionati 9
Intervista a Daniel Liedtke: Per un'assistenza medica a prezzi accessibili e di alta qualità 12
CPS: I vantaggi dell’affiliazione a CPS 14
Cifre e fatti
Fatti, non pregiudizi, iniziando dagli elementi salienti 16
Gli ospedali privati assicurano una parte essenziale dell’assistenza sanitaria 17
Guido Schommer: Il significato economico delle cliniche private 19
Comitato e associazioni cantonali di Cliniche Private Svizzere (CPS) 21
Membri di Cliniche Private Svizzere 22
Contatto
Cliniche Private Svizzere
Zieglerstrasse 29
CH-3007 Berna
+41 31 387 37 20
info@privatehospitals.ch
privatehospitals.ch La salute è una questione privata.
CLINICHE PRIVATE SVIZZERE 2019 5
PREFAZIONE
La sanità è una preoccupazione
Cari lettori
La copertura mediatica dei temi legati alla sanità è
sempre più corposa: non passa giorno senza che i
media presentino cifre e fatti, riferiscano opinioni e
valutazioni, denuncino scandali veri e presunti o de- «Se sarà ripristinata la
cantino soluzioni di politica sanitaria. Nella percezione concorrenza volta a
dei problemi – misurata annualmente mediante il baro-
metro delle apprensioni dell’istituto gfs e solitamente garantire la miglior qualità
focalizzata sull’andamento dei costi – la sanità si atte- nell’assistenza sanitaria,
Beat Walti sta al secondo posto, con una forte tendenza al rialzo.
Presidente CPS Per la politica a tutti i livelli è quindi forte la tentazione a guadagnarci saranno
di intervenire nel complesso ingranaggio della sanità i pazienti e i contribuenti.»
con avventate misure isolate. Come se girare esatta-
mente quella vite bastasse per risolvere problemi siste-
mici essenziali. Per poi constatare con sorpresa che la
misura non ha permesso di ridurre i costi e ha invece
creato nuovi incentivi indesiderati. Si cerca allora di
risolvere questi ultimi con maggior pianificazione e
burocrazia. l’elenco federale. È da tempo che CPS chiede alla Con-
Purtroppo gli esempi di tale intervenzionismo non federazione (UFSP) e alla Conferenza dei direttori
mancano: lo spostamento dirigistico dal settore stazio- cantonali della sanità (CDS) una soluzione attuabile
nario a quello ambulatoriale, mediante una serie di facilmente.
elenchi cantonali delle operazioni, genera sfide buro- L’estensione della gestione strategica delle autorizza-
cratiche complesse e un maggior onere di vigilanza e zioni dei medici, attualmente in discussione in Parla-
coordinamento – senza produrre alcun vantaggio. Dopo mento, va nella stessa direzione: si vuole obbligare
la sentenza del Tribunale amministrativo sul caso di tutti i Cantoni a elaborare pianificazioni fisse della
Argovia ci si chiede apertamente se veramente i Canto- domanda per bloccare ai nuovi medici l'accesso al loro
ni siano autorizzati a legiferare immischiandosi in territorio – compresi quelli che magari lavorerebbero
questa competenza federale. Il tribunale ha cassato meglio o a condizioni più vantaggiose. Per gli ospedali,
l’elenco argoviese e al suo posto adesso si applica significa lasciare che siano i burocrati della salute a
pianificare la loro risorsa principale – ossia il personale
medico specializzato. E significa che i Cantoni si metto-
no un altro cappello, inasprendo ulteriormente i già
molteplici conflitti di interessi. CPS si è attivata nei
confronti delle due Camere per cercare almeno di limi-
tare i danni del progetto.
Anche se questi sono solo due esempi, una cosa balza
«Nel barometro delle subito all’occhio: invece di promuovere un dibattito
apprensioni la politico di fondo su interrogativi come «Più regolamen-
tazione e intervento statale o più responsabilità indivi-
sanità è al secondo duale e fornitura di prestazioni in un regime di concor-
posto.» renza improntata alla qualità?», la discussione pubblica
è intralciata dallo stop-and-go di misure isolate poco
ponderate. Siamo messi a dura prova da continui tenta-
tivi di regolamentazione.
Ciò non deve impedire a noi cliniche private di discute-
re del ruolo dei vari livelli dello Stato nella politica
sanitaria nonché dell’organizzazione generale dell’of-
ferta in un’ottica sistemica e fondamentale e di oppor-
ci, ogni tanto anche in modo scomodo. La sanità svizze-
ra è diventata una delle migliori al mondo anche perché
la medicina pubblica e quella privata si completavano a
6 CLINICHE PRIVATE SVIZZERE 2019
PREFAZIONE
vicenda, stimolandosi, nell’ambito di una concorrenza
improntata alla qualità. Sostituendo questa concorren-
za con una burocrazia pianificata non si fa altro che
dare il via alla prossima corsa per accaparrarsi più
privilegi e sovvenzioni. Il compito urgente della politica
è però quello di invertire la tendenza all'erosione del
vero ordinamento liberale di base e creare incentivi
affinché gli attori stessi orientino il sistema in direzio-
ne liberale. Se sarà ripristinata la concorrenza volta a
garantire la miglior qualità nell’assistenza sanitaria,
a guadagnarci saranno i pazienti e i contribuenti. E nel
barometro delle apprensioni della popolazione saranno
nuovamente altri i temi dominanti.
In qualità di presidente dell’associazione nazionale
che riunisce circa 130 ospedali privati della Svizzera
mi preme lottare, assieme ai nostri soci e a partner
di tutti i rami della sanità che la pensano come noi,
per favorire la concorrenza improntata alla qualità e
l’imprenditorialità.
Beat Walti
«La discussione pubblica
è intralciata dallo stop-
and-go di misure isolate
poco ponderate.»
CLINICHE PRIVATE SVIZZERE 2019 7
POLITICA
L'EFAS diventa indigesto se collegato alla
gestione strategica delle autorizzazioni
Nella politica imperversa la moda di raggruppare in pacchetti progetti in parte indigesti per
poi servirli come una leccornia. Invece di rendere più appetibile la limitazione delle autorizza-
zioni, il collegamento tra il finanziamento unitario delle prestazioni nel settore ambulatoriale
e ospedaliero (EFAS) e la limitazione delle autorizzazioni rende però indigesto il progetto EFAS.
Assegnare ai Cantoni un ruolo supplementare nel settore sanitario è fuori discussione per le
cliniche private, che già oggi soffrono a causa del ruolo multiplo dei Cantoni.
Controllo più rigoroso delle autorizzazioni
L’unità della materia è un principio importante e rispet-
tato da tutti, sancito dalla Costituzione federale per
consentire alla popolazione di manifestare la sua vo- «Il compromesso va a scapito
lontà in modo non falsato. Negli ultimi anni si è però della libera scelta del
delineata una nuova tendenza: nel 2017, la popolazione
ha dovuto decidere ad esempio se voleva le riforme medico e dell'ospedale.»
Urs Martin strutturali dell’AVS (Previdenza per la vecchiaia 2020)
Comitato CPS e al tempo stesso accettava un aumento dell’IVA o
meno. Un risanamento senza un aumento delle imposte
o un aumento delle imposte senza alcun adeguamento
delle prestazioni non rientravano tra le scelte possibili.
Nella politica sanitaria succede una cosa simile: una
rivendicazione politica sostenuta da tempo dalle clini- Strutture inefficienti
che private – il finanziamento unitario delle prestazioni A prima vista, quello che la politica ha pianificato a
nel settore ambulatoriale e ospedaliero (EFAS) – viene tavolino suona bene. A un esame più attento emerge
ora legato a un inasprimento della gestione strategica però che, per conservare strutture inefficienti, gli assi-
delle autorizzazioni. L’idea è di dare ai Cantoni maggio- curatori malattie e i Cantoni hanno raggiunto un com-
ri competenze nella gestione strategica delle autorizza- promesso a scapito della libera scelta del medico e
zioni per il fatto che dovrebbero contribuire anche al dell’ospedale. In ogni Cantone, il maggior offerente di
settore ambulatoriale e assumerebbero la posizione di prestazioni ospedaliere è il Cantone stesso – che al
finanziatori di maggioranza sia nel settore ospedaliero, contempo decide l’attribuzione dei mandati di presta-
sia in quello ambulatoriale. zione alle cliniche private. Anche i politici più navigati
si ritrovano in conflitto. Con l’obbligo di gestire strate-
gicamente le autorizzazioni, i Cantoni sarebbero co-
stretti ad assumere un nuovo ruolo – anche se non lo
vogliono. I Cantoni di Zurigo e dei Grigioni e i due
Semicantoni di Appenzello, ad esempio, non prevedono
nessuna gestione strategica delle autorizzazioni.
«La versione inasprita E non è tutto: oltre a frenare i medici provenienti dall’e-
dell’autorizzazione impedisce stero, la versione inasprita dell’autorizzazione impedi-
sce anche a medici formatisi e specializzatisi in Svizze-
ai medici di aprire uno ra di aprire uno studio medico senza essere assunti da
studio medico senza essere un ospedale. E la tendenza sull’intero territorio svizze-
ro a spostare gli interventi nel settore ambulatoriale
assunti da un ospedale.» amplificherà l’effetto del blocco delle autorizzazioni,
perché sempre più interventi rientreranno nel settore
ambulatoriale. Alla fine tutto ciò minaccerà la sopravvi-
venza dei medici indipendenti operanti negli ospedali e
nelle cliniche private, che hanno bisogno di una solu-
zione che garantisca il loro futuro. Per le cliniche priva-
te, il progetto EFAS è quindi diventato un menù indige-
sto. Peccato.
8 CLINICHE PRIVATE SVIZZERE 2019
INTERVISTA
«Rispetto delle libertà degli ospedali
convenzionati!»
Intervista al Prof. Dr. Ulrich Kieser, Istituto di scienza e prassi del diritto (IRP) dell’Università
di San Gallo (HSG)
Domande: Guido Schommer, segretario generale CPS
Guido Schommer: Professor Kieser, su mandato Negli ambienti ospedalieri, finora lo statuto di ospe-
della nostra associazione Lei ha analizzato gli aspet- dale convenzionato ha suscitato scarso interesse,
ti giuridici dello statuto di ospedale convenzionato. benché questa possibilità sia prevista espressamen-
Quali sono i risultati più interessanti del Suo studio? te sin dall’introduzione del nuovo finanziamento
Ulrich Kieser: Una prima constatazione interessante è ospedaliero nella LAMal. Il Suo studio potrebbe, in
l’analisi dei lavori preparatori della legge sull’assicura- combinazione con le crescenti misure coercitive
zione malattie (LAMal). All’epoca, il Parlamento ha imposte agli ospedali dell’elenco, portare a un ri-
Prof. Ulrich Kieser discusso intensamente degli ospedali convenzionati pensamento. Nel frattempo lo studio è stato pubbli-
Università per poi decidere in modo assolutamente consapevole cato. Quali reazioni ha ricevuto?
di San Gallo (HSG)
e inequivocabile di inserirli nel sistema dell’assicura- Finora le reazioni mostrano che qua e là si sta esami-
zione malattie svizzero. Vi è poi un secondo elemento nando più da vicino l’opzione ospedale convenzionato.
interessante: l’ospedale convenzionato rappresenta Ovviamente è necessaria la convergenza di molti fatto-
uno «strumento», che consente in particolare anche ri, in particolare la remunerazione delle prestazioni,
nuovi metodi innovativi. A differenza degli ospedali per far sì che in Svizzera si creino più ospedali conven-
«dell’elenco», gli ospedali convenzionati beneficiano zionati. È come per ogni contratto: ci vogliono sempre
infatti di una particolare libertà – non sono «completa- due parti, in questo caso un assicuratore malattie
mente standardizzati». interessato e un ospedale interessato.
«A differenza degli ospedali
‹dell’elenco›, gli ospedali
convenzionati non sono ‹completa-
mente standardizzati›.»
CLINICHE PRIVATE SVIZZERE 2019 9
INTERVISTA
«L’assicurazione malattie
dovrà garantire a tutti
una buona protezione senza
rischi finanziari.»
Lei giunge alla conclusione che la LAMal non esclude Mi consenta per finire una domanda rivolta al futu-
che nella stessa infrastruttura siano gestiti sia un ro. A giudicare dall’evoluzione attuale della normati-
ospedale dell’elenco sia un ospedale convenzionato. va in Svizzera, che ruolo avrà (ancora) la medicina
Con un po’ di idee si potrebbe quindi realizzare un privata in Svizzera tra 10 anni?
esercizio piuttosto flessibile, nell’interesse della È forse più facile prevedere il futuro ripensando al
qualità della medicina. Se un socio CPS optasse per passato? Quando è stata elaborata l’attuale legge
un modello del genere, quali insidie giuridiche intra- sull’assicurazione malattie si trattava di garantire a
vede in un esercizio misto e come potrebbe tutelarsi tutti gli abitanti l’accesso a un’assistenza medica di
l’ospedale? qualità. Oggi in Svizzera abbiamo un sistema assicura-
Effettivamente questo è un risultato importante dello tivo efficiente, che tuttavia ha un costo piuttosto alto. Il
studio. Un ostacolo potrebbe consistere nel fatto che sistema è influenzato da un progresso medico velocis-
non esiste praticamente ancora nessuna giurispruden- simo, da una forte domanda e dall’evoluzione demogra-
za su questi aspetti e non s’intravede ancora neanche fica. Come si andrà avanti? Oggi la politica è chiamata
la prassi delle autorità sanitarie. Ma proprio questa è ad adeguare il sistema dell’assicurazione di base dal
una delle caratteristiche degli ospedali convenzionati: punto di vista attuale. Forse siamo giunti a una svolta.
a differenza degli ospedali dell’elenco non si muovono Essendo un’assicurazione sociale, l’assicurazione ma-
in uno spazio «completamente standardizzato». lattie dovrà continuare a garantire a tutti gli assicurati
una buona protezione senza rischi finanziari. Non si
Secondo Lei, la pianificazione delle capacità da potrà però includere tutto per tutti. In futuro saranno
parte dei Cantoni deve tener conto delle prestazioni probabilmente opportuni, se non necessari, anche
che saranno presumibilmente offerte dagli ospedali interventi sul fronte delle prestazioni. Bisognerà inoltre
convenzionati. Questi ultimi non sono però iscritti riflettere a cofinanziamenti da parte degli assicurati,
nell’elenco ospedaliero cantonale e di conseguenza associati a misure di salvaguardia per le persone con
non ottengono alcun mandato cantonale di presta- un reddito basso.
zione. Come valuta le probabilità che singoli ospe-
dali facciano concorrenza agli ospedali dell’elenco in
grande stile? Ed è una possibilità realistica viste le
regole in materia di remunerazione?
Il fatto che gli ospedali convenzionati entrino in com- Vertraggspitäler in der Schweiz –
petizione e riescano a tener testa alla concorrenza Les hôpitaux conventionnés en Suisse
dipende da molti fattori. Ovviamente è fondamentale
che le prestazioni fornite dall’ospedale convenzionato Un'analisi giuridica
siano richieste e retribuite adeguatamente. Qui sono Ulrich Kieser, Prof. dr. iur., avvocato,
chiamate in causa in particolare le assicurazioni com- Schulthess Verlag, 2019
plementari. Sicuramente sarà necessario che gli ospe-
dali convenzionati possano offrire ai pazienti un «ex- La pubblicazione è disponibile in tedesco e
tra», qualcosa che i pazienti non trovano negli ospedali francese ed illustra l’insieme delle basi legali
dell’elenco. È auspicabile che tali prestazioni «extra» concernenti gli ospedali convenzionati: la stipula
possano effettivamente essere fornite e retribuite della convenzione, la fornitura di prestazioni, la
mediante soluzioni adeguate. La sfida non riguarda fatturazione nonché aspetti procedurali.
quindi solo gli ospedali convenzionati e gli assicuratori
malattie, bensì anche le autorità sanitarie. Queste
ultime dovranno rispettare le libertà previste dalla
legge per gli ospedali convenzionati.
10 CLINICHE PRIVATE SVIZZERE 2019INTERVISTA
Le cliniche convenzionate:
un modello di efficienza e qualità
La Swiss Medical Network comprende sei cliniche convenzionate, distribuite
nei Cantoni di Zurigo, Vaud e Ginevra. L’introduzione di questo modello nella
LAMal nel 2009 (finanziamento ospedaliero) mirava a favorire una certa con-
correnza del mercato libero rispetto alla pianificazione. Le cliniche convenzio-
nate sono tenute a dar prova di maggiore efficienza, non avendo diritto al fi-
nanziamento dei Cantoni nella misura del 55 per cento della fattura
(«contributo di base»). Oggi gli stabilimenti che hanno optato per questo mo-
Nello Castelli dello vantano buoni risultati in termini di efficienza e qualità, malgrado il trat-
vicepresidente CPS tamento iniquo legato alla mancanza del «contributo di base» finanziato dai
Cantoni, dal momento che buona parte dei pazienti privati delle cliniche con-
venzionate sono anche assicurati LAMal e contribuenti.
Il finanziamento da parte degli assicuratori malattie privati è diventato più
esigente in materia di trasparenza sui prezzi e di qualità delle prestazioni. Tali
esigenze sono giustificate a patto che restino adeguate, leali, proporzionate e
nell’interesse principale e inequivocabile degli assicurati privati.
Per elaborare la pianificazione ospedaliera, i Cantoni devono tener conto anche
delle cure erogate dalle cliniche convenzionate. La giurisprudenza recente del
TAF ha confermato tale principio voluto dal legislatore al fine di esercitare «una
certa pressione sulla pianificazione, se è stata elaborata in modo compiacente
o inefficace». In quest’ottica, la parità di trattamento tra ospedali dell’elenco e
ospedali convenzionati deve assolutamente essere mantenuta nel progetto di
finanziamento unitario delle prestazioni (EFAS), anche per garantire il meccani-
smo della concorrenza.
Puntiamo sulla qualità e sui partenariati
L’obiettivo perseguito con l’introduzione del nuovo finanziamento ospedaliero
nel 2012 era di poter contare, oltre che sugli ospedali dell’elenco cantonale,
anche su un numero crescente di ospedali convenzionati destinati a costituire
un’alternativa, senza contributi di base, al settore ospedaliero finanziato dallo
Stato e di riflesso di sgravarlo. Sette anni dopo, la realtà è un’altra. L’elenco
degli ospedali dell’elenco si allunga sempre più, mentre quello degli ospedali
convenzionati si accorcia sempre più. Gli ospedali convenzionati sono sempre
più esposti alla pressione esercitata dalle assicurazioni. Se in passato queste Beat Huber
ultime sembravano interessate a far curare i loro assicurati titolari di un’assicu- Direttore
Klinik Pyramide
razione complementare nei migliori ospedali convenzionati, oggi sembrano am See, Zurigo
prevalere soprattutto criteri economici. In caso di trattamenti in ospedali con-
venzionati, il contributo di base è infatti a carico dell’assicurazione, il che sem-
pre più spesso induce quest’ultima a privilegiare gli ospedali dell’elenco. Con il
lancio di nuovi prodotti assicurativi, certe casse limitano l’accesso agli ospedali
convenzionati. Nascono così liste nere di ospedali e forse tra non molto anche
di medici indipendenti operanti negli ospedali. Alla fine sono i pazienti privati
che ne soffrono, perché non sarà più una questione di qualità o valore aggiunto,
bensì essenzialmente di costi. Malgrado queste tendenze, per noi che siamo
una clinica privata modello è fuori discussione mettere in dubbio lo statuto di
ospedale convenzionato. Continueremo a puntare su partenariati con assicura-
zioni innovative, che vogliono offrire ai loro clienti la massima qualità.
CLINICHE PRIVATE SVIZZERE 2019 11INTERVISTA
«Per un'assistenza medica
a prezzi accessibili e di alta qualità»
Intervista a Daniel Liedtke, CEO Hirslanden
Domande: Guido Schommer, Segretario generale CPS
Guido Schommer: Signor Liedtke, Lei ha assunto la La nostra associazione CPS ha investito molto per
direzione operativa del maggior gruppo di cliniche chiarire le condizioni quadro per gli ospedali con-
della Svizzera. In alcuni Cantoni, le vostre cliniche venzionati. Per ora nella maggior parte delle ubica-
assicurano una quota essenziale dell'assistenza di zioni Hirslanden è presente soprattutto con forti
base stazionaria e parzialmente stazionaria, al pun- ospedali dell’elenco. A quali condizioni lo statuto di
to che il gruppo Hirslanden può essere definito di ospedale convenzionato diventerà una possibile
rilevanza sistemica. Come affronta questa responsa- alternativa per voi?
Daniel Liedtke bilità? Di norma, lo statuto di ospedale convenzionato non ha
CEO Hirslanden SA Daniel Liedtke: Siamo consapevoli della nostra respon- alcuna rilevanza ai fini dell’offerta cantonale. Ecco
sabilità. È ovvio che, essendo la maggior rete medica perché in Svizzera sono poche le regioni in cui benefi-
della Svizzera, il gruppo Hirslanden ritenga di fornire cia di un appoggio politico e di un sostegno sufficiente
un contributo alla società svizzera. Il nostro obiettivo è da parte degli assicuratori. In genere, i nostri ospedali
di offrire il miglior rapporto prezzi/prestazioni o tarif- sono rilevanti ai fini dell’offerta e vogliono restarlo.
fe/prestazioni in ognuna delle nostre sedi. In questo Non vi è alcun progetto di togliere i nostri ospedali
modo contribuiamo a un’assistenza medica pagabile e dagli elenchi cantonali e posizionarli come ospedali
al tempo stesso di alta qualità in ogni Cantone. Per noi convenzionati.
fornitori di prestazioni mediche, ogni caso richiede una
valutazione individuale, ogni caso è una persona a sé. In alcune interviste pubblicate sulla stampa, il Suo
Per questo motivo in tutto ciò che facciamo al primo predecessore Ole Wiesinger ha definito le sovven-
posto mettiamo la salute, il benessere e la qualità di zioni incrociate del settore AOMS mediante contri-
vita del singolo paziente. È questa la ragione di essere buti delle assicurazioni complementari un «segreto
di Hirslanden. di Pulcinella». Ora anche le assicurazioni comple-
mentari sono sotto pressione. Come reagite voi – e
come reagiscono i vostri investitori – a questo as-
sottigliamento dei margini?
In generale, gli ospedali avranno sempre più difficoltà a
reinvestire, ossia a realizzare abbastanza guadagni per
mantenere l’infrastruttura, la medicina e i servizi al
passo con i tempi. Ciò pone delle sfide soprattutto agli
«In generale, gli ospedali ospedali privati, che oltretutto non possono contare su
avranno sempre più difficoltà sovvenzioni incrociate o prestazioni d’interesse econo-
mico generale versate dalla mano pubblica e devono
a reinvestire, per mantenere finanziare i loro investimenti di tasca loro. Rispetto ad
l’infrastruttura, la medicina e altri ospedali, Hirslanden se la cava ancora molto bene,
non da ultimo grazie alla disponibilità dei nostri colla-
i servizi al passo con i tempi.» boratori e dei medici indipendenti. E anche grazie al
nostro programma strategico, lanciato qualche anno fa,
volto a rendere più efficienti i processi di supporto, in
modo tale che i nostri ospedali possano concentrarsi
pienamente sul lavoro con i pazienti. Proseguiremo su
questa strada per sviluppare ulteriormente il gruppo
Hirslanden.
12 CLINICHE PRIVATE SVIZZERE 2019INTERVISTA
In più occasioni il vostro gruppo ha avviato colloqui possibile di casi nei loro stabilimenti sempre più gran-
– sappiamo del Triemli e dell’Hôpital fribourgeois di. Per i gruppi ospedalieri di proprietà privata, il futu-
– per rilevare da proprietari pubblici l’esercizio di ro sta in organizzazioni intersettoriali: attraverso mo-
ospedali, mediante mandati di prestazione. Restano delli innovativi di joint venture, anch’essi riuniranno
valide queste offerte, ad esempio per gli stabilimen- sotto lo stesso tetto, mediante nuovi prodotti assicura-
ti in soprannumero nel Canton San Gallo? tivi e regioni di assistenza predefinite, sia fornitori di
Abbiamo sempre indicato di essere disposti a coopera- prestazioni ambulatoriali e stazionari, sia assicuratori.
re con altri ospedali – a prescindere dallo statuto – allo In futuro mi auguro, per i pazienti, una vera concorren-
scopo di generare un valore aggiunto per tutti. Questa za imperniata sulla qualità tra i fornitori di prestazioni,
affermazione resta valida. Ciò ha senso non solo tra anche al di là dei confini cantonali. Penso che piattafor-
ospedali, bensì anche tra i settori ambulatoriale e me di confronto indipendenti e affidabili sosterranno
stazionario. Siamo quindi favorevoli a una maggior tale concorrenza, che ruoterà attorno alla qualità dei
collaborazione con i più svariati fornitori di prestazioni risultati e dei servizi medici. Il settore ospedaliero
– a San Gallo, a Zurigo o in qualsiasi altra regione della svizzero resta però un mercato non privo di regole e
Svizzera. L’importante è che alla fine a guadagnarci qui il ruolo multiplo dei Cantoni funge da freno. Nel
siano tutte le parti coinvolte. complesso, tuttavia, nei prossimi anni la pressione sui
costi della sanità aumenterà ulteriormente e la trasfor-
Per finire Le rivolgo la stessa domanda che un anno mazione strutturale avviata proseguirà in queste due
fa ho posto ad Antoine Hubert: il settore ospedaliero direzioni.
svizzero è in trasformazione. Secondo Lei, questa
trasformazione procede abbastanza in fretta? Come
sarà il paesaggio ospedaliero nel nostro Paese nel
2025?
La trasformazione strutturale nell’assistenza sanitaria,
in particolare nell’assistenza ospedaliera stazionaria,
procede a pieno regime. Il progresso medico continuo,
ad esempio l’ambulatorizzazione, la trasformazione «Per i gruppi ospedalieri
digitale ecc., e la preoccupazione per i costi della salu- di proprietà privata,
te accelerano fortemente questa trasformazione. Pur-
troppo noi fornitori di prestazioni non riusciamo anco- il futuro sta in organizzazioni
ra abbastanza a far capire il nostro valore aggiunto per intersettoriali.»
la società e lanciare la necessaria concorrenza imper-
niata sulla qualità. I grandi ospedali pubblici cerche-
ranno, con l’aiuto dei loro proprietari e delle autorità di
regolamentazione, di centralizzare il maggior numero
CLINICHE PRIVATE SVIZZERE 2019 13AFFILIAZIONE
I vantaggi dell’affiliazione a CPS
Servizi dellʼassociazione Cliniche Private Svizzere
Tutela efficace degli interessi
• Tutela degli interessi nella politica federale e nei
confronti dei dipartimenti cantonali della sanità in
collaborazione con le associazioni regionali
• Tutela degli interessi in associazioni come H+, eco-
nomiesuisse, Unione svizzera delle arti e mestieri
(usam), European Union of Private Hospitals (UEHP)
• Pubbliche relazioni quali comunicati stampa in tede-
sco, francese e italiano
• Risposte alle procedure di consultazione
Informazioni Esempio di calcolo:
• Rassegna stampa settimanale
• Informazioni mensili ai soci in tedesco, francese Massa salariale Aliquota contributiva Costo totale
e italiano CHF % CHF
• Assemblee dei soci, convegni e viaggi per i soci Massa salariale AVS
6 979 334.25 10.25 715 381.75
con relatori e temi attuali e pertinenti AVS/AI/IPG
• Perizie e analisi giuridiche su importanti interrogati- AD 1 6 849 463.40 2.2 150 688.20
vi attuali e futuri
AD 2 104 963.85 1.0 1 049.65
• Statistiche annue delle cliniche private in tedesco,
francese e italiano CCAF Canton BE 6 979 334.25 1.45 101 200.35
• Sito Internet in tedesco, francese e italiano con Spese amministrative
715 381.75 0.40* 2 861.25
informazioni attuali e una pagina per ogni (in % dei contributi AVS)
clinica, che può essere compilata e aggiornata Costo totale 971 181.20
dalla clinica stessa
• Segreteria a Berna (amministrazione e informazioni *) Se il conteggio presso la cassa di compensazione AVS è effettuato elettronicamente via
generali) Partnerweb 2.0 l’aliquota per le spese amministrative è dello 0,35%, altrimenti dello 0,4% –
è previsto un rimborso delle spese amministrative.
Condizioni della Cassa di compensazione Cliniche
private e della Cassa di compensazione per assegni
familiari Cliniche private
Aderendo a CPS, le cliniche approfittano anche delle
vantaggiose aliquote per le spese amministrative della
Cassa di compensazione AVS Cliniche private, creata il 1° Comitato della Cassa di compensazione
gennaio 1986, comprese tra lo 0,35% e lo 0,4% dei AVS (CC)
contributi AVS. Per gli assegni familiari, nella maggior
parte dei Cantoni è offerta una Cassa di compensazione Eletti fino al 2021:
per assegni familiari propria con aliquote contributive Peder Koch, presidente
vantaggiose. La cassa versa le indennità prescritte dalla Karin Sahli, vicepresidente
legge sull’intero territorio svizzero. Markus Bechtiger
Le aliquote contributive AVS/AI/IPG e AD sono unifor- Jasmin Fischer
mi sull’intero territorio svizzero. I contributi alle casse Marlies Abart
cantonali di compensazione per assegni familiari e alle Guido Schommer (d’ufficio)
spese amministrative variano invece da una cassa di
compensazione all’altra. Rispetto alle casse di compen-
sazione pubbliche, le condizioni per le spese ammini- Delegati della Cassa di compensazione
strative sono più vantaggiose. La maggior parte delle per assegni familiari (CCAF)
aliquote contributive CCAF è inferiore a quelle delle
casse di compensazione per assegni familiari pubbli- Eletti fino al 2021:
che. I nostri specialisti restano a completa disposizione Peder Koch, presidente
per ulteriori informazioni: Karin Sahli, vicepresidente
Marlies Abart
Cassa di compensazione AVS Cliniche private, Jasmin Fischer
Murtenstrasse. 137a, 3008 Berna, David Queloz
031 390 23 22, info@akba.ch, akpk.ch Guido Schommer (d’ufficio)
14 CLINICHE PRIVATE SVIZZERE 2019CIFRE
E FATTI
CLINICHE PRIVATE SVIZZERE 2019 15CIFRE E FATTI
Fatti, non pregiudizi,
iniziando dagli elementi salienti
Alle pagine seguenti trovate i risultati dei sondaggi svolti ogni anno da CPS
presso i propri membri e un raffronto con altre statistiche pubblicate in
merito all’assistenza sanitaria ospedaliera. Nel dibattito pubblico, gli ospedali
privati sono talvolta oggetto di pregiudizi, confutati però dai fatti. Vorremmo
presentare alcuni di questi fatti in modo ben leggibile.
Con una quota del 24 % dei Gli ospedali privati sono importan- La popolazione attribuisce grande
giorni di cura, gli ospedali privati ti datori di lavoro: alla fine del importanza alla libera scelta
assicurano una parte essenziale 2017 impiegavano 32 000 speciali- dell’ospedale: oltre il 90 % delle
dell’assistenza sanitaria ospedalie- sti. A questi si aggiungono 2400 persone respinge l’obbligo di
ra per l’intera popolazione. persone in formazione, 680 medici ricovero in determinati ospedali.
assistenti e circa 6200 medici
indipendenti. Nel complesso oltre
40 000 persone in Svizzera vivono
con le loro famiglie del lavoro
svolto in cliniche private.
Gli ospedali privati contribuiscono Gli ospedali privati assumono la Gli ospedali privati sono molto
a ridurre i costi del settore sanita- loro parte di responsabilità nella impegnati anche nella medicina
rio: quasi ovunque i cosiddetti formazione e nel perfezionamen- altamente specializzata: quasi
«baserate» degli ospedali privati to medico: oltre il 30 % degli il 25 % delle sedi di MAS è gestito
(moltiplicatore dei forfait per caso) ospedali con un’offerta di forma- privatamente.
sono inferiori o equivalenti a quelli zione è gestito privatamente.
degli ospedali pubblici.
16 CLINICHE PRIVATE SVIZZERE 2019CIFRE E FATTI
Gli ospedali privati assicurano una parte
essenziale dell’assistenza sanitaria
Cifre chiave dell’assistenza stazionaria
Le cifre chiave delle cliniche private per gli anni 2017 e 2016 si basano sulla nostra indagine del 2018.
Totale ospedali Cliniche private
2017 2016 2017 Quota in % 2016 Quota in %
Posti letto 1
38 157 38 058 9 678 25.4 9 552 25.1
Unità di pronto soccorso 2
118 118 24 20.3 22 18.6
Sale operatorie 3 986 997 295 29.9 285 28.6
Addetti 4 164 964 161 945 25 523 15.5 25 332 15.6
Giorni di cura 5 11 622 691 11 767 350 2 823 297 24.3 2 776 022 23.6
Casi stazionari 6 1 442 398 1 442 140 306 679 21.3 304 833 21.1
Nascite 7 87 381 87 883 16 347 18.7 16 828 19.1
1 UST, Statistica ospedaliera, 2017
2 H+, Monitoraggio di H+ degli ospedali e delle cliniche, 2015
3 UFSP, Cifre chiave degli ospedali svizzeri, 2016
4 UST, Statistica ospedaliera, 2017
5 UST, Statistica ospedaliera, 2017
6 UST, Statistica ospedaliera, 2017
7 UST Nascite e decessi : nati vivi, 2017
CPS nel raffronto nazionale 2017
25.4 % 20.3 % 29.9 % 15.5 %
Posti letto Unità di pronto soccorso Sale operatorie Addetti
24.3 % 21.3 % 18.7 %
Giorni di cura Casi stazionari Nascite
CLINICHE PRIVATE SVIZZERE 2019 17CIFRE E FATTI
Quota di sedi nel settore della medicina altamente specializzata
Gli ospedali privati assicurano una quota essenziale della medicina altamente specializzata (MAS).
Ospedali dell’elenco Quantità Per cento
Totale ospedali 60 100
Ospedali privati (affiliati a CPS) 15 25
Mandati di prestazioni
Mandati di prestazioni attribuiti (nota: un ospedale può ricevere più mandati) 338 100
Mandati di prestazioni di ospedali privati 62 18.34
Numero medio di mandati di prestazioni per ospedale pubblico 6.13
Numero medio di mandati di prestazioni per ospedale privato 4.13
Mandati di prestazioni nel settore della chirurgia viscerale
Totale chirurgia viscerale 183 100
– di cui mandati di prestazioni a ospedali privati 55 30.1
Base: elenco ospedaliero MAS 2018
Quota di ospedali privati sulle cliniche che offrono possibilità di formazione e perfezionamento
Gli ospedali privati assicurano una parte essenziale della formazione medica.
Offerta di posti di formazione e perfezionamento per studenti di medicina, medici o altre
professioni sanitarie.
Numero di cliniche con posti Cliniche private Ospedali Totale Quota CP
di formazione per … pubblici in %
43 124 167 25.7
medici 77 166 243 31.7
professioni sanitarie 25 96 121 20.7
studenti di medicina
0 1 1 0.0
solo professioni sanitarie 35 44 79 44.3
medici e professioni sanitarie 18 27 45 40.0
medici, professioni sanitarie e studenti di medicina 24 95 119 20.2
medici e studenti di medicina 1 1 2 50.0
Numero di cliniche con offerte di formazione 78 168 246 31.7
Numero di settori di formazione 145 386 531 27.3
Numero medio di settori di formazione per clinica 1.9 2.3
Esempio di lettura: a livello nazionale sono formati medici, studenti di medicina e/o persone in altre professioni sanitarie in 246 cliniche.
Il 25,7 % degli ospedali in cui sono formati medici è privato (43 ospedali).
Fonte: calcoli sulla base dell’UFSP, cifre chiave degli ospedali svizzeri 2016
18 CLINICHE PRIVATE SVIZZERE 2019CIFRE E FATTI
Il significato economico
delle cliniche private
La Confederazione, i Cantoni e le associazioni di ospedali dispongono di poche
cifre che illustrino il rendimento reale degli ospedali privati. In base alle
statistiche disponibili, l’associazione Cliniche Private Svizzere (CPS) ha pertanto
raccolto importanti cifre chiave, che consentono di creare trasparenza, evidenziare i
potenziali economici delle cliniche affiliate e smentire i pregiudizi sulle competenze
Guido Schommer
Segretario generale prestazionali delle cliniche private.
Cliniche Private Svizzere
Commento: Siccome i risultati si basano sul numero di cliniche che hanno partecipato alla nostra indagine
nel 2018, le cifre possono differire dalle indicazioni contenute nell’opuscolo dell'anno scorso.
Soci secondo il genere di istituzione
53 %
Ospedali acuti
22 %
Riabilitazione
17 % Psichiatria
9% Altro
Prestazioni
16 347 9678 31 902 6235
Nascite Posti letto Addetti Medici indipendenti
CLINICHE PRIVATE SVIZZERE 2019 19CIFRE E FATTI
Statistica delle prestazioni Personale
2017 2016 2017 2016
Dimissioni pazienti stazionari escl. neonati sani 306 679 304 833 Addetti escl. persone in formazione 31 902 31 545
Pazienti secondo il domicilio Posti di lavoro a tempo pieno (ETP) 25 523 25 332
nel Cantone 227 965 229 094 Persone in formazione escl. praticanti/medici 2 385 2 364
fuori Cantone 76 686 75 462 Persone in formazione cure 1 781 1 747
estero 8 331 8 137 Persone in formazione terapie 116 124
Giorni di cura pazienti stazionari escl. neonati sani Persone in formazione infrastruttura 353 353
cure acute 1 211 566 1 243 622 Medici assistenti 723 678
riabilitazione 711 320 702 645 Medici dipendenti convertiti in ETP 1 474 1 449
lungodegenza 330 879 272 252 Medici indipendenti 6 235 6 800
psichiatria 569 532 557 503
Quota pazienti LCA (in percentuale) 42 % 42 %
Nascite 16 347 16 828
Giorni di degenza per caso, ponderati per
Finanze
il numero di giorni di cura pazienti stazionari 2017 2016
(in media)
Fatturato totale in milioni CHF 5 482 5 428
cure acute 5.4 5.6
Spese di personale in milioni CHF
2 643 2 582
psichiatria 38.8 39.1 escl. onorari dei medici
riabilitazione 28.6 28.8
lungodegenza 171.0 236.2
Sistemi di qualità
2017 2016
Infrastruttura ISO 49 51
2017 2016
EFQM 38 37
Posti letto 9 678 9 552
IQM 5 4
Sale operatorie 295 285
Altri 28 27
Unità di pronto soccorso 24 22
Nessuno 6 15
Il 94 % dispone di un sistema di qualità, alcuni ne hanno due o più.
La conferma del Sorvegliante dei prezzi: Gli
ospedali privati riducono i costi ospedalieri!
Da febbraio, il Sorvegliante dei prezzi offre una panoramica
delle tariffe per 20 trattamenti ospedalieri somatici acuti
e link verso indicatori di qualità degli ospedali acuti svizzeri.
Le tariffe delle cliniche private sono sistematicamente e
praticamente ovunque inferiori a quelle degli ospedali pubblici.
Dati per Cantone, trattamento e cassa malati sono disponibili
al seguente indirizzo: www.spitaltarife.preisueberwacher.ch
20 CLINICHE PRIVATE SVIZZERE 2019COMITATO E ASSOCIAZIONI CANTONALI
Comitato e associazioni cantonali
di Cliniche Private Svizzere (CPS)
Comitato Associazioni cantonali
Beat Walti, Consigliere nationale Associazione cliniche private ticinesi
Wenger & Vieli AG, Zurigo, presidente Telefono 091 922 09 31
info@acpt.ch
David Bosshard
Clienia AG, Winterthur Basellandschaftlicher Verband der Privatklinken
BLVPK
Christian Camponovo Tibor Somlo, presidente
Clinica Luganese Moncucco SA, Lugano Telefono 061 906 92 90
somlo@ergolz-klinik.ch
Nello Castelli
Swiss Medical Network SA, Genolier Basler Privatspitäler-Vereinigung
Stephan Bachmann, presidente
Daniela De la Cruz Telefono 061 325 00 00
Hirslanden Klinik Beau-Site, Berna Fax 061 325 00 01
rehab@rehab.ch
Nicolas F. Froelicher
La Tour Medical Group, Meyrin Association des cliniques privées de Genève
Gilles Rüfenacht, presidente
Christian Juchli Telefono 022 305 01 11
Klinik Seeschau AG, Kreuzlingen Fax 022 305 01 31
gilles.rufenacht@grangettes.ch
Edith Kasper comite@geneve-cliniques.ch
Kliniken Valens, Rheinburgklinik Walzenhausen
Association vaudoise des cliniques privées
Urs Martin Pierre-Frédéric Guex, presidente
Hirslanden AG, Glattpark Telefono 021 796 33 66
Fax 021 796 33 52
Guido Speck vaud-cliniques@centrepatronal.ch
Lindenhof AG, Lindenhofgruppe, Berna
Verband der Privatspitäler des Kantons Bern VPSB
Thomas Straubhaar Matthias Güdel, presidente
Siloah AG, Gümligen Telefono 031 336 16 15
info@privatspital.ch
Guido Schommer, Sekretariat
Generalsekretär Privatkliniken Schweiz, Berna Verband Ostschweizer Privatkliniken OPK
Till Hornung, presidente
Telefono 081 303 11 11
info@verbandopk.ch
Zürcher Privatkliniken
Stephan Eckhart, presidente
Telefono 044 209 20 06
Fax 044 209 22 67
info@zuercherprivatkliniken.ch
CLINICHE PRIVATE SVIZZERE 2019 21MEMBRI
Membri di Cliniche Private Svizzere
Cliniche acute Cliniche di riabilitazione
1 Hirslanden AndreasKlinik 22 Hirslanden Klinik Aarau, 39 Hirslanden Klinik Stephanshorn, 1 aarReha Schinznach,
Cham Zugo, hirslanden.ch/aarau San Gallo, Schinznach Bad, aarreha.ch
hirslanden.ch/andreasklinik 23 Hirslanden Lausanne: hirslanden.ch/stephanshorn 2 Berit Klinik AG,
2 Augenklinik Dr. med. ∙ Clinique Bois-Cerf, 40 Privatklinik Villa im Park, smn, Speicher, beritklinik.ch
A. Scarpatetti AG, Lausanne, hirslanden.ch/bois-cerf Rothrist, villaimpark.ch 3 Clinica Fondazione Varini,
Teufen, augenklinik-teufen.ch ∙ Clinique Cecil, 41 KSM Klinik für Schlafmedizin Orselina, clinicavarini.ch
3 Berit Klinik AG, Lausanne, hirslanden.ch/cecil Zurzach und Luzern, 4 Clinica Hildebrand,
Speicher, beritklinik.ch 24 Hirslanden Zurigo: Zurzach, ksm.ch Brissago, clinica-hildebrand.ch
4 Bethesda-Spital, ∙ Klinik Hirslanden, 42 KTK Kindertagesklinik Liestal AG, 5 Clinique La Lignière,
Basilea, bethesda-spital.ch hirslanden.ch/klinikhirslanden Liestal, kindertagesklinik.ch Gland, la-ligniere.ch
5 Biotonus Clinique Bon-Port, ∙ Klinik Im Park, Zurigo, 43 La Tour Hôpital Privée SA, 6 Clinique Valmont, smn,
Montreux, biotonus.ch hirslanden.ch/impark Ginevra, la-tour.ch Glion sur Montreux,
6 Clinica Ars Medica, smn, 25 Hôpital Daler, ∙ Hôpital de la Tour, Meyrin cliniquevalmont.ch
Lugano-Gravesano, arsmedica.ch Friburgo, daler.ch ∙ Clinique de Carouge, Carouge 7 Rehaklinik Dussnang,
7 Clinica Luganese Moncucco, 26 Hôpital de la Providence, smn, 44 Lindenhof AG, Lindenhofgruppe: Dussnang, rehaklinik-dussnang.ch
Moncucco e San Rocco, Lugano, Neuchâtel, providence.ch ∙ Engeriedspital, 8 Klinik Gais AG,
clinicaluganese.ch 27 Hospiz im Park, Berna, lindenhofgruppe.ch Gais, klinik-gais.ch
8 Clinica Sant’Anna, smn, Arlesheim, hospizimpark.ch ∙ Lindenhofspital, 9 Klinik Schloss Mammern,
Lugano-Sorengo, clinicasantanna.ch 28 Hirslanden Klinik Am Rosenberg, Berna, lindenhofgruppe.ch Mammern, klinik-schloss-mammern.ch
9 Clinique de Genolier, smn, Heiden, hirslanden.ch/rosenberg ∙ Sonnenhofspital, 10 Klinik Susenberg,
Genolier, genolier.net 29 Hirslanden Klinik Belair, Berna, lindenhofgruppe.ch Zurigo, susenbergklinik.ch
10 Clinique de La Source, Sciaffusa, hirslanden.ch/belair 45 Merian Iselin – Klinik 11 Kliniken Valens,
Lausanne, lasource.ch 30 Hirslanden Klinik Birshof, für Orthopädie und Chirurgie, Rehazentrum Valens,
11 Clinique de Montchoisi SA, smn, Münchenstein Basilea, Basilea, merianiselin.ch kliniken-valens.ch
Lausanne, montchoisi.ch hirslanden.ch/birshof 46 Ospedale Malcantonese, 12 Kliniken Valens,
12 Hirslanden Clinique des Grangettes, 31 Klinik Gut St. Moritz, Castelrotto, oscam.ch Rehazentrum Walenstadtberg,
Chêne-Bougeries, St. Moritz, klinik-gut.ch 47 Palliativzentrum Hildegard, kliniken-valens.ch
hirslanden.ch/grangettes 32 Klinik Hohmad, Basilea, pzhi.ch 13 Privat-Klinik Im Park,
13 Clinique Générale Ste-Anne, smn, Thun, klinikhohmad.ch 48 Praxisklinik Rennbahn AG, Schinznach Bad, bad-schinznach.ch
Friburgo, cliniquegenerale.ch 33 Klinik Pallas, Olten, Muttenz, rennbahnklinik.ch 14 Privatklinik Oberwaid,
14 Clinique Générale-Beaulieu, smn, klinik-pallas.ch 49 Privatklinik Bethanien, smn, San Gallo, oberwaid.ch
Ginevra, beaulieu.ch 34 Klinik Pyramide am See, Zurigo, Zurigo, klinikbethanien.ch 15 Reha Rheinfelden,
15 Hirslanden Clinique la Colline, pyramide.ch 50 Privatklinik Lindberg, smn, Rheinfelden, reha-rhf.ch
Ginevra, hirslanden.ch/lacolline 35 Klinik Seeschau AG, Kreuzlingen, Winterthur, lindberg.ch
16 Clinique La Prairie, klinik-seeschau.ch 51 Hirslanden Privatklinik Linde AG,
Clarens, laprairie.ch 36 Privatklinik Siloah, smn, Gümligen, Biel, hirslanden.ch/linde
17 Clinique médico-chirurgicale privatkliniksiloah.ch 52 Privatklinik Obach, smn, Soletta,
de Valère, smn, 37 Hirslanden Klinik St. Anna, obach.ch
Sion, cliniquevalere.ch Lucerna, hirslanden.ch/stanna 53 Schmerzklinik Basel, smn,
18 Clinique Montbrillant, smn, 38 Rosenklinik, smn, Rapperswil, Basilea, schmerzklinik.ch
La Chaux-de-Fonds, rosenklinik.ch 54 Schulthess Klinik,
clinique-montbrillant.ch Zurigo, schulthess-klinik.ch
19 Ergolz-Klinik, 55 See-Spital,
Liestal, ergolz-klinik.ch Horgen, Kilchberg, see-spital.ch 18
20 Herz-Neuro-Zentrum Bodensee AG, 56 St. Claraspital AG,
Kreuzlingen, herz-zentrum.com Basilea, claraspital.ch 26
21 Hirslanden Berna: 57 Hirslanden Klinik Meggen,
∙ Klinik Beau-Site, Meggen, hirslanden.ch/meggen
Berna, hirslanden.ch/beau-site 58 Vista Klinik,
∙ Klinik Permanence, Binningen, vistaklinik.ch
Berna, hirslanden.ch/permanence
∙ Salem-Spital,
Berna, hirslanden.ch/salem
23
10 11
16
5
9 5 6
43
12
15 14
1
22 CLINICHE PRIVATE SVIZZERE 2019MEMBRI
Cliniche psichiatriche Altri soci
16 REHAB Basel, 1 Clinique Belmont, 9 Klinik SGM Langenthal, 1 Adullam-Spital,
Basilea, rehab.ch Ginevra, cliniquebelmont.ch Langenthal, klinik-sgm.ch Basilea, adullam.ch
17 Reha Seewis, 2 Clienia Bergheim AG, 10 Klinik Sonnenhalde AG, 2 Clinica Rivabella,
Seewis, rehaseewis.ch Uetikon am See, clienia.ch Psychiatrie und Psychotherapie, Magliaso, rivabella.ch
18 RehaClinic, 3 Clienia Littenheid AG, Riehen, sonnenhalde.ch 3 ElfenauPark,
Bad Zurzach, rehaclinic.ch Privatklinik für Psychiatrie 11 Privatklinik Aadorf, Berna, elfenaupark.ch
19 Rehaklinik Hasliberg, und Psychotherapie, Aadorf, klinik-aadorf.ch 4 Klinik Favorit,
Hasliberg Hohfluh, Littenheid, clienia.ch 12 Privatklinik Hohenegg, Huttwil, klinik-favorit.ch
rehaklinik-hasliberg.ch 4 Clienia Schlössli AG, Meilen, hohenegg.ch 5 Pflegezentrum Nidelbad,
20 Rehaklinik Zihlschlacht AG, Privatklinik für Psychiatrie 13 Privatklinik Meiringen, Rüschlikon, nidelbad.ch
Neurologisches und Psychotherapie, Meiringen, 6 Klinik Siloah, Gümligen,
Rehabilitationszentrum, Oetwil am See, clienia.ch privatklinik-meiringen.ch siloah.ch
Zihlschlacht, 5 Clinica Santa Croce, 14 Privatklinik Wyss AG, 7 Sonnweid AG,
rehaklinik-zihlschlacht.ch Orselina, santacroce.ch Münchenbuchsee, Wetzikon, sonnweid.ch
21 Kliniken Valens, 6 Clinica Viarnetto, privatklinik-wyss.ch
Rheinburg-Klinik, Lugano-Pregassona, 15 Psychiatrisches Pflegeheim
Walzenhausen, rheinburg.ch clinicaviarnetto.ch Sonnhalde,
22 Leukerbad Clinic, 7 Klinik Meissenberg AG, Grüningen, klinik-sonnhalde.ch
Leukerbad, leukerbadclinic.ch Zugo, meissenberg.ch 16 Sanatorium Kilchberg AG,
23 Salina Rehaklinik, 8 Klinik Schützen Kilchberg, sanatorium-kilchberg.ch
Rheinfelden, parkresort.ch Psychosomatik, Psychiatrie, 17 Seeklinik Brunnen AG,
Psychotherapie, Rheinfelden, Brunnen, seeklinik-brunnen.ch
klinikschuetzen.ch
29
9
35 20
4 18 41
10 56 45 15 23
53 30 50 20
47 58 8
16 42 48 13 21
1 27 10 11 3 39 14 28
19 1 24 7
22 8 2 2
34 49 54 3
33 55
40 7
16 15
12
5 2 4
38
52 9
1
51 7 12
4
37
57
14
17
11 17
21 36 6
44 3
13
25 19
32
13
31
22
17
5
3
4
2 6 6
46 8 7
CLINICHE PRIVATE SVIZZERE 2019 232019 24 CLINICHE PRIVATE SVIZZERE 2019
2019 CLINICHE PRIVATE SVIZZERE 2019 25
2019 26 CLINICHE PRIVATE SVIZZERE 2019
2019 CLINICHE PRIVATE SVIZZERE 2019 27
2019
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