La Localizzazione del Suono - Suggerimenti e informazioni per utilizzatori d'impianto cocleare - Med-El
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La Localizzazione del Suono
Suggerimenti e informazioni per utilizzatori d’impianto cocleare
Heike Kühn, Erika Bogár-Sendelbach
Adattato da Simone Tesler
1
Da dove proviene il suono?
SUGGERIMENTI E INFORMAZIONI SU COME ALLENARE L'ABILITÁ DI
LOCALIZZARE I SUONI-PER UTILIZZATORI DI IMPIANTI COCLEARI
Hai ricevuto i tuoi impianti cocleari (IC) e ora è importante ottenere buoni risultati uditivi su entrambe
le orecchie, attraverso il loro utilizzo. Un'abilità importante da sviluppare è la capacità di percepire la
direzione dei suoni, come le persone con udito normale. Questa abilità è chiamata "localizzazione
sonora" e puoi svilupparla esercitandoti regolarmente. Questo opuscolo ti fornirà alcune informazioni
sulla localizzazione del suono nonché alcuni suggerimenti ed esercizi che possono essere facilmente
integrati nella routine quotidiana. Il tuo partner, la tua famiglia, i tuoi amici e colleghi possono
supportarti negli esercizi per ottenere i migliori risultati possibili attraverso i tuoi processori vocali e
migliorare la tua capacità di localizzare i suoni!
1. Da dove viene il suono?
Dov'è il parlante?
La capacità di localizzare il suono, nel senso
di riconoscere da dove proviene, si chiama
"localizzazione del suono". È necessario sentire il
suono con entrambe le orecchie (bilateralmente)
per localizzare i suoni. Ciò vale sia per le
persone con udito normale che per gli utilizzatori
di apparecchi acustici o impianti cocleari. È
molto difficile, se non impossibile, localizzare
accuratamente la direzione di un suono
ascoltando con un solo orecchio.
Blah
Blah Blah 2. Come “Localizzare il suono”
Blah può essermi d’aiuto?
Non appena i bambini sono in grado di girare
la testa, istintivamente cercano la fonte di un
suono e cercano di guardarla. Questo li aiuta a
sviluppare un'immagine delle persone e delle cose
che li circondano, un’immagine multisensoriale del
mondo basata sull’integrazione di segnali visivi,
tattili e acustici provenienti dall'ambiente.
1
Informazioni e suggerimenti per la localizzazione del suono per utilizzatori di impianto cocleare
2.1. Evitare situazioni pericolose La possibilità di utilizzare il suono per predire o
seguire i movimenti ci consente di ascoltare il
La nostra capacità di localizzare i suoni ci aiuta a mondo in 3D. Migliora il nostro orientamento e
distinguere i singoli suoni dal nostro ambiente e quindi incrementa la nostra sicurezza personale
ad individuare situazioni pericolose. Un esempio nella vita quotidiana, sul lavoro, a casa o per
è dato dai rumori del traffico. Nel traffico è strada.
fondamentale capire da dove viene un suono
sconosciuto. Non appena sappiamo da dove viene
il suono, possiamo decidere se siamo in pericolo. 3. Come avviene la localizzazione del
Pensa al rumore di una frenata o ad uno scoppio suono?
improvviso e forte. Quando sai da dove viene
il suono, puoi guardare nella sua direzione e Quando sentiamo un suono proveniente dalla
reagire, se necessario! nostra destra, le onde sonore raggiungono prima
l'orecchio destro e solo dopo l'orecchio sinistro,
che è nell'ombra "uditiva" proiettata dalla nostra
2.2. Migliorare la comprensione del testa (effetto ombra della testa). Allo stesso
parlato tempo, il suono si sente più forte nell’orecchio
destro e il suo range frequenziale e la sua
Comprendere il parlato è sempre più facile quando sensazione di frequenza sono percepiti in modo
possiamo orientare il nostro sguardo verso chi diverso sul lato destro rispetto al lato sinistro.
sta parlando e guardarlo. Soprattutto in ambienti In termini tecnici, questo fenomeno è indicato
rumorosi, essere in grado di individuare il parlante come differenza interaurale (tra le orecchie) di
e voltarsi verso di lui aiuterà l'ascoltatore a tempo, intensità e frequenza. Usiamo queste
percepire il discorso più forte e più chiaro del
rumore di fondo. Localizzare rapidamente chi
sta parlando in un gruppo di persone ci dà
la possibilità di capire più facilmente ciò che
sta dicendo e ci permette di ascoltare con più
attenzione e minore fatica.
2.3. Individuare il movimento attraverso
il suono
Non appena capiamo da DOVE viene un suono,
possiamo immaginare il movimento di persone e
oggetti. Per esempio: Kriii Kriii
• una persona si sta avvicinando a me da dietro
e passa alla mia destra;
• una sirena si allontana da me alla mia sinistra.
2
piccole differenze per localizzare i suoni e le loro
fonti.Pertanto, nell'orecchio destro ascoltiamo SUGGERIMENTO: considera l'ambiente che ti
il segnale prima e più forte di come arriva al circonda e la scelta delle sorgenti sonore
sinistro; questo è il segnale che la sorgente (parlante/ tipo di sorgente sonora) per il tuo
sonora si trova alla nostra destra. Di solito è allenamento!
più facile per noi localizzare un suono quando
arriva direttamente da un lato rispetto a quando
proviene frontalmente. Allo stesso modo, è più Età
facile localizzare un suono quando lo sentiamo
provenire di fronte a noi piuttosto che da dietro. La capacità di orientarsi usando solo il suono
È anche più facile distinguere i suoni sul piano deve essere sviluppata. I bambini molto piccoli
orizzontale (direttamente da un lato, dietro di sono già in grado di voltare la testa verso una
noi, di fronte) che sul piano verticale (a livello persona che parla. La nostra precisione nella
degli occhi, a livello del ginocchio, sopra di noi). localizzazione dei suoni raggiunge il suo apice
Ciò vale sia per le persone con udito normale che intorno ai 10 anni1 e gradualmente inizia a
per gli utilizzatori di impianti cocleari. diminuire a partire dai 40 anni. Ciò influenza
soprattutto la nostra capacità di differenziare tra
"davanti-dietro" e di orientarci grazie ai suoni che
4. Cosa influenza la nostra capacità di abbiamo davanti a noi. La capacità di percepire
localizzare i suoni? le differenze temporali diminuisce con l'età, ma
la capacità di distinguere tra diverse intensità e
Ciò che ci circonda frequenze rimane la stessa.2
La nostra capacità di localizzare i suoni
dipende da ciò che ci circonda. Il nostro udito è Stessa abilità in entrambe le orecchie
principalmente influenzato da:
Una differenza significativa tra le due orecchie
• Condizioni acustiche (spazio chiuso o aperto, nella capacità di ascoltare - in particolare
presenza di eco, presenza di tende e tappeti una differenza nell’intensità necessaria per
che attutiscono i suoni) percepire i suoni- di solito porta a difficoltà
• Rumore di sottofondo (musica, radio, TV, nella localizzazione dei suoni3. Ciò in particolare
uccelli, vento) è valido per coloro che utilizzano un impianto
• Numero di parlanti/ suoni (minore è il numero, cocleare in un orecchio e una protesi acustica
più facile è distinguere) nell’altro. Il tuo audiologo, insieme al logopedista,
• Capacità di distinguere i diversi tipi di parlanti può aiutarti a sperimentare e, quindi, a trovare la
(ad esempio voce maschile / femminile, tipo di migliore regolazione possibile per il tuo impianto
accento) cocleare e la tua protesi acustica. È molto
importante essere in grado di sentire da entrambi
i lati i suoni forti allo stesso modo.
3
Informazioni e suggerimenti per la localizzazione del suono per utilizzatori di impianto cocleare
SUGGERIMENTO: controlla l'impostazione
dell’impianto cocleare e della protesi
acustica insieme al tuo audiologo o tecnico
audioprotesista. Assicurati di sentire
altrettanto forte su entrambi i lati!
Esperienza con gli impianti cocleari:
Perdita dell’udito e intervallo di tempo
fino all’intervento d’impianto cocleare
L'esperienza dimostra che gli utilizzatori
d’impianto cocleare sono in grado di acquisire la
capacità di localizzare i suoni attraverso la pratica.
Ma devi essere paziente - potrebbero essere
necessari fino a 12 mesi prima di migliorare le tue
capacità.Questo intervallo di tempo varia molto a
seconda di quando sei diventato sordo4 e del lasso
di tempo che è intercorso tra l’inizio delle tue
difficoltà uditive e il momento in cui hai ricevuto
gli impianti5. Più breve è l'intervallo di tempo tra
la perdita dell'udito e l'intervento d’impianto, più
velocemente si sviluppa la capacità di localizzare
i suoni. I bambini nati sordi o diventati sordi in
tenera età, se ricevono i loro impianti cocleari
molto più tardi, di solito non hanno molta
esperienza nella localizzazione dei suoni. Hanno SUGGERIMENTO: Ricorda: la localizzazione del
bisogno di diversi anni per sviluppare questa suono è legata all’esperienza e può essere
capacità. allenata. Inizia ora!
1
Per dettagli vedere: Ashmead et al., 1991., 2For details see: Babkoff et al., 2002;Abel et al., 2000;Tyler
et al. 2006.,3Per dettagli vedere: Abel et al., 2000; Mosnier et al., 2009, 4 For details see: Brown et al.,
2007; Nava et al. 2008., 5Per dettagli vedere: Laske et al., 2008..
45. I bambini devono sviluppare la loro
capacità di localizzare?
Sì! Anche i bambini devono fare esperienza per Tutti i seguenti esercizi e suggerimenti sono
riuscire ad orientarsi nello spazio ascoltando adatti per adulti e bambini. Chiedi a tuo figlio
attraverso le due orecchie. Come accennato in COSA ascolta. Chiedi anche DA DOVE viene il
precedenza, la capacità di localizzare i suoni si suono. Integra queste domande nella tua routine
sviluppa nel tempo. Più precocemente tuo figlio quotidiana. In questo modo tuo figlio imparerà
avrà ricevuto i suoi impianti cocleari, prima avrà nello stesso tempo a distinguere tra loro voci
accesso ai segnali sonori e potrà fare esperienze e suoni e a localizzare da dove provengono.
preziose per localizzare i suoni. Sia i bambini che Quando i bambini girano la testa verso un suono,
gli adulti devono sviluppare questa capacità. Per i sai che stanno iniziando a localizzare. Per i
bambini imparare a localizzare i suoni attraverso bambini più grandi, oltre ai giochi di gruppo, come
gli impianti cocleari è fondamentale per migliorare "Mosca cieca" o "Indovina l’oggetto" (con suoni), i
rapidamente e sviluppare buone capacità uditive giochi di applauso e le filastrocche sono ideali per
globali. praticare in modo giocoso la localizzazione del
suono.
5Informazioni e suggerimenti per la localizzazione del suono per utilizzatori di impianto cocleare
Esercizi per migliorare la localizzazione
dei suoni
Come esercitarsi al meglio?
Preparazione: Imposta i processori vocali ad un volume simile.
Dovresti essere in grado di ascoltare ugualmente bene e forte su entrambi i lati. Non iniziare a fare
esercizi fino a quando i processori di entrambi gli impianti non ti diano una simile percezione del
volume. Potrebbe essere necessario anche un paio di mesi di programmazione- specialmente se i
due interventi d’impianto sono stati eseguiti a distanza di tempo l’uno dall’altro-prima di trovare
l'impostazione migliore per te.
Da “Cosa?” a “Dove” e “Da dove?” a “A dove?”
Fai attenzione non solo a COSA o CHI SENTI ma anche a DOVE senti qualcosa. Tutto ciò che serve è
un po' di pratica e sarai in grado di dire da dove viene un suono e successivamente di tracciarne o
prevederne il movimento.
1 Riconoscere suoni noti in un ambiente familiare da un punto conosciuto
Lo scopo di queste attività è cercare di localizzare consapevolmente un suono noto (ad esempio la
suoneria del telefono) a casa.
Questo esercizio è anche l'esercizio di base per tutti gli altri esercizi.
Preparazione:
Organizza il tuo ambiente familiare in modo tale da trasformarlo nell'ambiente di ascolto ideale per te.
Presta attenzione a quanto segue:
• Riduci il rumore di fondo (spegni la radio e il televisore!)
• Seleziona un piccolo numero di suoni target
• Scegli suoni target che siano diversi per una caratteristica distintiva (ad esempio, alta/bassa tonalità)
• Assicurati che i target provengano da direzioni diverse (dietro, di fronte, a sinistra, a destra)
SUGGERIMENTI:
• Siediti, se possibile, su una sedia girevole e presta consapevolmente attenzione ai suoni nel tuo
campo visivo
• Presta attenzione a dove si trovano i suoni
• Ruota la testa nella direzione da cui pensi provenga il suono e controlla se riesci a visualizzare
la sorgente sonora
• Ascolta il suono di fronte a te mentre i tuoi occhi sono chiusi, gira la testa e ascolta ancora
dalla posizione modificata
• Cambia la posizione della tua testa e cerca di scoprire quale ti fa sentire meglio il suono
• Prova diverse volte a girare la testa esattamente verso la fonte sonora
6Rendere la pratica più difficile: • Integra più suoni nell'esercizio • Scegli suoni che sembrano simili • Posiziona le sorgenti sonore più vicine l'una all'altra • Posizionati in diverse parti della stanza • Passa da una stanza all'altra • Integra suoni fuori dal tuo campo visivo • Chiudi gli occhi mentre ti eserciti. Questo affina ulteriormente il tuo udito! 2 Riconoscere suoni noti in un ambiente familiare da un punto sconosciuto Modifica l'esercizio 1 chiedendo a qualcuno di cambiare la posizione della (e) sorgente (i) sonora (ad esempio, un amico posiziona il telefono in un punto diverso). Ripeti tutti i passaggi dell'esercizio 1 e aumenta il livello di difficoltà come hai fatto nell'esercizio 1! 3 Riconoscere suoni non noti in un ambiente familiare da un punto sconosciuto Modifica l'esercizio 2 chiedendo a qualcuno di nascondere sorgenti sonore sconosciute o insolite. Ripeti tutti i passaggi dell'esercizio 1 e aumenta il livello di difficoltà come nell'esercizio 1! 4 Ascoltare qualcuno che ti parla da diverse posizioni Modifica l'esercizio 1 facendo in modo che qualcuno ti parli/chiami nel tuo ambiente familiare. Fai i seguenti cambiamenti: • la persona dice una frase breve • la persona dice una frase più lunga • la persona ti chiama da diverse direzioni • la persona ti chiama fuori dal tuo campo visivo (ad esempio da un'altra stanza) • persone diverse ti chiamano Puoi combinare tutte le varianti elencate e rendere così più difficile questo esercizio. Ma non cambiare troppe cose contemporaneamente. Sii paziente con te stesso! 7
Informazioni e suggerimenti per la localizzazione del suono per utilizzatori di impianto cocleare
5 Riconoscere suoni noti provenienti da differenti punti in un ambiente familiare in
presenza di rumore ambientale.
Modifica gli esercizi 1–4 aggiungendo rumore ambientale, così incrementando il livello di difficoltà.
• Pratica con il rumore ambientale (es. accendi la radio, la TV, ecc)
• Varia il volume/numero dei suoni target
• Varia il volume/numero delle sorgenti di rumore ambientale
6 Riconoscere suoni non noti in ambienti non familiari rumorosi
È molto difficile per noi ascoltare i suoni di tutti i giorni in ambienti non familiari con rumori di
sottofondo e orientarci attraverso questi suoni.
• Siediti in un parco, in un ristorante o vicino a un posto affollato, chiudi gli occhi e presta
consapevolmente attenzione ai suoni intorno a te
• Ruota la testa per individuare la fonte di un suono su cui ti sei concentrato
• Chiedi a persone diverse di chiamarti da posizioni diverse in questi ambienti. Verifica se hai girato la
testa nella direzione giusta e se riesci ad individuare la persona
Modifica questo esercizio:
• Scegli un ambiente sempre più rumoroso
• Presta attenzione anche a suoni che non ti sono familiari
• Chiedi a qualcuno di chiamarti inaspettatamente
87 Traccia il movimento attraverso l’ascolto
Il tuo compito è localizzare i suoni e successivamente tracciarne il movimento.
• Traccia un suono e cerca di prevederne il movimento (ad esempio un'auto che passa). Viene dalla
tua sinistra? In che direzione si sta muovendo? Alla tua destra? Qualcuno sta camminando verso di
te dalla tua destra e ti sta passando a sinistra?
Inizia in un ambiente "facile" e aumenta lentamente il livello di difficoltà:
• Inizia in un ambiente familiare:
Traccia i passi o le voci di persone conosciute o di un suono noto che si sta muovendo (ad esempio
l'aspirapolvere)
• Cerca di tracciare il movimento di persone e suoni intorno a te in pubblico. Dov'è la madre con il
bambino? Da dove arriva l’auto?
8 Fai pratica in un gruppo
Puoi fare tutti questi esercizi in un gruppo (ad esempio un gruppo di autoaiuto) o insieme alla tua
famiglia. Vai avanti e prova anche giochi della tua infanzia! Praticare in un gruppo è divertente e puoi
sostenerci a vicenda. Provaci!
Alcuni consigli utili:
• Sii paziente con te stesso - ci vuole tempo.
• Prova ad esercitarti ogni giorno prestando attenzione alla localizzazione dei suoni nella tua
esperienza uditiva quotidiana. In questo modo noterai presto una differenza!
• Per mantenere la tua motivazione, misura i tuoi progressi. Contatta la tua clinica e chiedi al tuo
audiologo di testare le tue abilità
• Non dimenticare di regolare/controllare l'impostazione dei processori degli impianti cocleari per
garantirei migliori risultati. Puoi fare progressi solo quando le tue "orecchie" sono ben regolate!
9Informazioni e suggerimenti per la localizzazione del suono per utilizzatori di impianto cocleare
6. Per ulteriori approfondimenti
[1] Ashmead,D.H., Davis,D., Whalen, T, Odom, R. (1991), Sound localization and sensitivity to interaural
time differences in human infants. Child Dev 62: 1211-1226.
[2] Babkoff, H., Muchnik, Ch., Ben-David, N., Furst, M., Even-Zohar, Sh., Hildesheimer, M. (2002).
Mapping lateralization of click trains in younger and older populations. Hear Res 165: 117-127.
[3] Abel, Sh. M., Giguère, Ch., Consoli, A., Papsin, B.C. (2000).The effect of aging on horizontal plane
sound localization. J Acoust Soc Am 108 (2): 743-752.
[4] Brown, K.D. & Balkany,Th. J. (2007). Benefits of bilateral cochlear implantation: a review. Curr Opin
Otolaryngol Head Neck Surg 15: 315-318.
[5] Laske, R.D.,Varaguth,D., Dillier,N., Binkert, A.,Holzmann,D.,Huber, A. M. (2009). Subjective and
objective results after bilateral cochlear implantation in adults. Otol Neurotol 30: 313-318.
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