L'INTRUSIONE INFORMATICA NELLA CURA: CHE FARE ? - Dott. VINCENZO LUCIANI Medicina Generale - Samnium Medica
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L’INTRUSIONE INFORMATICA NELLA
CURA: CHE FARE ?
Dott. VINCENZO LUCIANI
Medicina Generale
C’erano una volta le ENCICLOPEDIE MEDICHE.......
Oggi le enciclopedie mediche sono state sostituite da:
PC, Smartphone, Tablets ci
consentono di connetterci
facilmente alla «RETE» nonché di
utilizzare applicazioni a sfondo
scientifico o pseudoscientifico
iStethoscope
L’app registra e amplifica i
suoni catturati tramite il
microfono dell’iPhone e
restituisce lo spettrogramma
dei valori rilevati.
iStethoscope registra un file
audio con il battito cardiaco,
che si può salvare e inviare
via email direttamente al
dottore
iTrem, app che sfrutta l’accelerometro
dell’iPhone per registrare i tremori di mani
e braccia. I dati possono essere sottoposti
allo specialista inviandoli tramite telefonino
UTENTI INTERNET ITALIANI
§
11,4
CHE RICERCANO
INFORMAZIONI IN AREA MILIONI
SALUTE INDIVIDUI
Percentuali di navigatori
Bupa Health che cercano in Internet
Pulse 2010 risposte sulla salute
London School of Economics
✓ 1 RUSSI 96 %
✓ 2 CINESI 93 %
✓ 3 INDIANI 90 %
✓ 4 ITALIANI 81 %
✓ 5 TEDESCHI 80 %
✓ 6 INGLESI 73 %
✓ 7 FRANCESI 59 %Persone tra i 16 e i 74 anni che negli ultimi 3 mesi hanno utilizzato Internet almeno una volta a
settimana nei paesi Ue
Anno 2011 (per 100 persone di 16-74 anni con le stesse caratteristiche)
Fonte: Eurostat, Community survey on Ict usage in households and by individuals Svezia 91,0
Paesi Bassi 90,0
Danimarca 87,0
Lussemburgo 86,0
Finlandia 86,0
Regno Unito 81,0
Belgio 78,0
Germania 77,0
Austria 76,0
Francia 74,0
Estonia 73,0
Slovacchia 72,0
Irlanda 71,0
Lettonia 66,0
Ungheria 66,0
Malta 66,0
Slovenia 64,0
Repubblica Ceca 63,0
Spagna 62,0
Lituania 61,0
Polonia 58,0
Cipro 54,0
ITALIA 51,0
Portogallo 51,0
Grecia 47,0
Bulgaria 46,0
Romania 37,0
Ue27 68,0Persone di 6 anni e più che hanno usato Internet negli ultimi 12 mesi in
Italia classificati per Regione
Anno 2012 (per 100 persone con le stesse caratteristiche)
Fonte: Istat, Indagine multiscopo sulle famiglie "Aspetti della vita quotidiana"Persone di 6 anni e più che hanno usato Internet negli ultimi 12 mesi in
Italia per sesso e classe di età
Anno 2012 (per 100 persone con le stesse caratteristiche)
CLASSI DI ETÀ Maschi Femmine Totale
6-10 41,1 40,3 40,7
11-14 76,6 76,0 76,3
15-17 88,1 88,5 88,3
18-19 90,4 86,7 88,6
20-24 87,8 83,2 85,6
25-34 80,4 77,4 78,9
35-44 72,4 65,5 68,9
45-54 64,4 53,0 58,6
55-59 52,4 38,5 45,2
60-64 39,6 22,9 30,9
65-74 23,5 9,9 16,3
75 e più 7,0 1,1 3,3
Totale 58,3 47,0 52,5
Fonte: Istat, Indagine multiscopo sulle famiglie "Aspetti della vita quotidiana"Fonte dalla quale ha acquisito la maggior parte delle conoscenze sulla salute
per titolo di studio
FONTI Nessuno, Licenza Scuola
Laurea TOTALE
INFORMAZIONE element. media superiore
MMG 80,4 % 64,1 % 50,2 % 37,9 % 55,6 %
Specialista 1,5 % 3,8 % 7,7 % 7,1 % 5,8 %
Farmacista 4,4 % 4,4 % 3,6 % 4,2 % 4,0 %
Internet 3,8 % 14,3 % 20,7 % 10,8 %
Televisione 6,7 % 9,6 % 5,2 % 1.1 % 5.9 %
Giornali e riviste 0.9 % 4,0 % 3,4% 5,5 % 3,6 %
Pubblicazioni
1,1 % 2,7 % 3,5 % 5,7 % 2,7 %
specializzate
Familiari, amici 3,1 % 7,6 % 12,2 % 13,7 % 10,1 %
Altro 1,9 % 1,0 % 0,9 % 4,1 % 1,5 %
Quale futuro per il rapporto medico-paziente nella nuova sanità?
Indagine Censis – Forum per la Ricerca Biomedica, ottobre 2012Cosa si vuole sapere nel caso
di un problema di salute
ANNI > 64
ANNI 45-64 trovare subito il
rimedio più
efficace
ANNI 30-44
capire cosa sta
succedendo
ANNI 18-29
0 20 40 60 80
Quale futuro per il rapporto medico-paziente nella nuova sanità?
Indagine Censis – Forum per la Ricerca Biomedica, ottobre 2012Anni Anni Anni Anni
TOTALE
18-29 30-44 45-64 > 65
Quale futuro per il rapporto medico-paziente nella nuova sanità?
Indagine Censis – Forum per la Ricerca Biomedica, ottobre 2012LA MOLE DEI DATI
2008 2013
Health 1.300.000.000 3.460.000.000
(*)
§ Health Sites 181.000.000 1.930.000.000
Salute 68.300.000 177.000.000
(*)
Siti Salute 2.550.000 12.200.000
§
(*) Numero pagine § Numero linksEVOLUZIONE RAPPORTO MEDICO-PAZIENTE
RAPPORTO PATERNALISTICO
MEDICO PAZIENTE
Fruitore delle competenze
Detentore del sapere
del medico
Il medico era visto come una figura carismatica, genitoriale, sacerdotaleEVOLUZIONE RAPPORTO MEDICO-PAZIENTE
RAPPORTO PARITARIO
MEDICO PAZIENTE
• Informa il paziente • E’ autonomo
• Dà consigli • Chiede informazioni
• Propone soluzioni ai problemi • Accetta o rifiuta le soluzioni«Un elemento nuovo si è
aggiunto al patto
terapeutico: INTERNET. E
nulla oggi può più essere
come prima nel rapporto
tra medico e paziente»
SALVINO LEONE
Direttore Istituto Siciliano BioeticaEVOLUZIONE RAPPORTO MEDICO-PAZIENTE
MENAGE «A TROIS»
MEDICO PAZIENTE
INTERNETEVOLUZIONE RAPPORTO MEDICO-PAZIENTE
Il medico condotto
Dott. Giovanni Previtali
La medicina non può
pretendere oggi di
rimanere estranea alle
logiche del «VILLAGGIO
GLOBALE».
Siamo all’inizio di una
nuova e inarrestabile
rivoluzione che va capita,
interpretata e adattata alla
natura profondamente
umanistica della nostra
professione.
FUIPIANO VALLE IMAGNA (BG), 1905EVOLUZIONE RAPPORTO MEDICO-PAZIENTE I pazienti oggi hanno esigenze molto più sofisticate e richiedono informazioni approfondite sia rispetto alle cure prescritte, sia riguardo al sistema sanitario in generale. Ai medici è richiesto un maggior obbligo di trasparenza rispetto al modo in cui forniscono assistenza ai loro pazienti e riguardo alle cure. La diffusione dell’informazione medica on line e l’emancipazione del paziente devono essere considerate dai medici come dai pazienti, un incentivo a migliorare il livello di comunicazione tra le parti.
IL PUNTO DI VISTA DEL MEDICO
Il computer per il
medico odierno non
deve essere visto
solo come un aiuto
più efficiente della
penna, ma deve
rappresentare un
nuovo stimolo
cognitivo.IL PUNTO DI VISTA DEL MEDICO
L’utilizzo selezionato
delle informazioni
reperite su Internet
rappresenta, per il
medico, un processo
di formazione che è
alla base del
processo decisionaleIL PUNTO DI VISTA DEL MEDICO
Inoltre le
possibilità
introdotte dalla
I&CT stanno
aprendo nuovi
orizzonti alla
pratica medicaL’ERA DELLA SANITA’ ELETTRONICA
«CYBERMEDICINE»La I&CT applicata alla sanità
offre una serie di opportunità:
Migliore qualità dell’assistenza con migliore risposta alla
cronicità
Accesso equo alle risorse anche in zone disagiate
Telemedicina
Migliore comunicazione tra i diversi attori del sistema
Possibilità di misurazione e valutazione dei processi sanitari
Facilitazione della ricerca biomedica (bioinformatica ed
epidemiologia computazionale)• Dematerializzazione documenti sanitari • Cartella Clinica Elettronica • FSE e ricetta elettronica • Supporto alla Clinical Governance • Servizi digitali per il cittadino • Supporto alla medicina territoriale e domiciliare Possibilità introdotte dalle nuove tecnologie
TELEMEDICINA Diagnosi su un paziente
che non è fisicamente
nello stesso posto del
medico, attraverso la
trasmissione a distanza di
dati prodotti da strumenti
diagnostici.
La SECOND OPINION
medica è una delle
applicazioni più comuni
nell'ambito della
telemedicina:
essa consiste nel fornire
una opinione clinica a
distanza supportata da dati
acquisiti inviati ad un
medico remoto che li
analizza e li referta,
producendo di fatto una
seconda valutazione
clinica su un paziente
(da Wikipedia)POSSIBILITA’ DELLA TELEMEDICINA
• Ecografia
• Cardiologia
• Radiologia
• Rilevamento
parametri vitali
• Endoscopia
• Oftalmoscopia
• Spirometria
• Dermatoscopia
• Esplorazione
visualeREGIONE TOSCANA
E’ però fondamentale, a sostegno della tutela della salute, l'uso eticamente corretto e responsabile della tecnologia e delle informazioni disponibili.
LINEE GUIDA PER L’USO DEGLI STRUMENTI DERIVANTI DALL’ICT
(approvate dalla FNOMCeO)
Nell'uso di qualsivoglia strumento informatico cura del medico saranno la raccolta del
consenso informato nonché la tutela della privacy e la garanzia della pertinenza e della
riservatezza dei dati raccolti, nel rispetto della dignità e della libertà della persona
Il medico potrà operare solo nel rispetto della autodeterminazione del cittadino, collaborando
a eliminare ogni forma di discriminazione nell'uso delle tecnologie informatiche e garantendo,
attraverso queste, maggiore uguaglianza nell'accesso e nell'utilizzo dei servizi sanitari
nonché il recupero del tempo necessario per la relazione di cura con il paziente
Nell'uso dei sistemi telematici di assistenza il medico non può sostituire la plurisensorialità del
contatto col paziente, che sostanzia la visita medica, con la cosiddetta "medicina virtuale"
In ogni procedura informatica dovrà essere individuato un responsabile del processo
Ogni utilizzo per qualsiasi fine di strumenti dell'Ict dovrà tener conto della proporzionalità,
necessità e sicurezza degli interventi, nonché della eticità delle prestazioni e della
deontologia dei comportamenti, al fine di conseguire la massima appropriatezza clinica e
gestionaleLINEE GUIDA PER L’USO DEGLI STRUMENTI DERIVANTI DALL’ICT
(approvate dalla FNOMCeO)
L'utilizzo di tecnologie della comunicazione e dell'informatica impone ulteriore
attenzione all'applicazione delle norme del vigente codice deontologico
L'utilizzo di tecnologie informatiche dovrà essere indirizzato anche alla gestione
sostenibile delle risorse disponibili
Il medico dovrà favorire l'uso delle tecnologie Ict al fine della gestione della complessità
propria della medicina moderna, della attuazione dei criteri della medicina sistemica e
della "precision medicine" e per il miglioramento degli strumenti di prevenzione
individuale e collettiva
Il medico dovrà avvalersi delle tecnologie Ict per il miglioramento dei processi di
apprendimento anche utilizzando sistemi di simulazione per la diminuzione degli errori
medici e per la sicurezza del paziente
L'uso delle tecnologie Ict è volto al miglioramento dei processi di comunicazione
interprofessionale, alla più idonea gestione dei percorsi diagnostici, terapeutico-
assistenziali e al miglioramento della comunicazione con e per i cittadiniLINEE GUIDA PER L’USO DEGLI STRUMENTI DERIVANTI DALL’ICT
(approvate dalla FNOMCeO)
L'uso delle tecnologie Ict è volto alla maggiore efficienza della raccolta dei dati
epidemiologici, nonché alla promozione della standardizzazione delle procedure
professionali e della valutazione interna ed esterna dei risultati delle prestazioni
mediche
Il medico, ove necessario, potrà agire solo dopo attenta valutazione clinica, etica e
deontologica sui sistemi plurisensoriali di contatto col paziente e sulle performance
fisiche e psichiche dell'uomo, di norma col parere dell'Ordine professionale o di un
Comitato etico, secondo le regole condivise dalla comunità scientifica, sempre
evitando il conflitto di interesse
Il medico dovrà partecipare alla lotta contro ogni forma di uso criminoso, distorto o
illusorio dell'Ict sia sul versante commerciale che dell'informazione ai cittadini e
della pubblicità sanitaria, sia dell'intrusione nelle banche dati. Chiamato in causa a
qualsiasi titolo egli è garante della correttezza e scientificità dell'uso suddetto,
nonché dell'applicazione delle norme deontologiche.CRITICITA’ PER IL PAZIENTE
Molto spesso le informazioni
Poter accedere reperite non sono autorevoli,
all'informazione sanitaria in non essendo filtrate o
Internet è certamente positivo, regolamentate. Questo in un
ma è essenziale riconoscerne i ambito così particolare come
rischi. quello della salute può
provocare danni seri !«Fai attenzione quando leggi i libri di medicina.
Potresti morire per un errore di stampa !»
text
Logo MARK
TWAIN
1835 - 1910
Dr. Vincenzo Luciani 2013Le molteplici fonti informative spesso
sono illusorie per il paziente non
esistendo la garanzia di essere le più
pertinenti.
Eppure bastano a rendere il paziente
apparentemente più “preparato” ed
esigente davanti al medico.Health Online 2013
progetto Pew's Internet and American Life Project
Pubblicato a Gennaio 2013 da NEW YORK TIMES
Una persona su tre
di questi 'medici di Campione:
Oltre una persona
se stessi' non si
su tre si fa 3.000 interviste
rivolge nemmeno
l'autodiagnosi su
al proprio medico e telefoniche
internet
si accontenta della
sua autodiagnosi
Il 18% ha detto che
Il 41% ha dichiarato
il proprio medico
che il proprio
non era d'accordo
dottore conferma
con la diagnosi che
la loro diagnosi
si erano fatti.LA CERTIFICAZIONE «HON CODE»
C’ERA UNA VOLTA IL PAZIENTE IPOCONDRIACO
«Percorsi faticosamente
e coscienziosamente
tutte le lettere dell’
alfabeto, e potei
concludere che l’unica
malattia che non avessi
era il ginocchio della
lavandaia»
( 1889 )Il vecchio termine
IPOCONDRIACO oggi può
essere sostituito con quello di
CYBERCONDRIACOIl paziente «CYBERCONDRIACO»
«…..Senza la dovuta preparazione, i necessari controlli dal vivo e le
analisi degli specialisti, l’utente-paziente rischia di giungere a
conclusioni del tutto sbagliate, sopravvalutando o sottovalutando i
propri sintomi……
Centinaia e centinaia di informazioni reperibili nei siti non rassicurano
il web-ipocondriaco ma lo portano a ricercare in maniera compulsiva
nuove informazioni……..
Siamo alle prese con ………l’ information overloading, ovvero il
sovraccarico-cognitivo, un fenomeno che si verifica quando si
ricevono troppe informazioni per riuscire a prendere una decisione o
sceglierne una sulla quale focalizzare l’attenzione»
Giuseppe Lavenia
docente di Psicologia dinamica all’Università di UrbinoNell’epoca odierna vi è una La relazione con il malato non è
sopravvalutazione della più basata sul dialogo, sulla
tecnologia e dei test diagnostici contiguità tra i due interlocutori,
con una consensuale sulla decodificazione del
diminuzione della capacità di linguaggio verbale e non-verbale,
ascolto e dell’effettuazione sulla narrazione e diviene
dell’esame obiettivo del malato. sempre più spersonalizzata e
privata di ogni emozioneBisogna utilizzare le tecnologie per
migliorare l’erogazione dei servizi di
sanità, avendo come obiettivo il
miglioramento del rapporto medico
paziente
Il rapporto personale, con tutte le sue
sfaccettature plurisensoriali, non può
né deve essere sostituito. Le nuove
tecnologie devono servire ad arricchire
questo rapporto
Goya
Autoritratto con il dottor Arrieta
1820Antonio Panti
Presidente OMCeO Firenze - Componente Consulta Deontologica Nazionale
Atti del convegno: I&CT: UNA ULTERIORE SVOLTA NEL PENSIERO MEDICO
Padova 28-29 settembre 2012
«La professione medica
è una pragmatica di
aiuto all’uomo, fondata
su scienze e tecniche,
ma con una componente
artigianale che
costringe a piegare i
risultati dell’EBM alla
singolarità
dell’individuo. Inoltre
rappresenta una grande
impresa sociale della
cui equità il medico è
corresponsabile»Se non esistesse la
variabilità tra le persone
malate la medicina
sarebbe una scienza e
non un’arte
(Sir William Osler 1849 – 1919)Francis W. Peabody, M.D.
Cambridge, Massachusetts
24/11/1881 – 13/10/1927
Una delle qualità essenziali del
medico è l’interesse per l’uomo
Il segreto della cura del paziente
è averne cura
agli studenti della Harvard Medical School
il 21 ottobre 1926Puoi anche leggere
