L'INFERMIERE E L'ANZIANO CON DELIRIUM: COMPETENZE E RESPONSABILITÀ IN MEDICINA - ERMELLINA ZANETTI, GRG BRESCIA E APRIRE NETWORK - ACEMC
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L’infermiere e l’anziano con delirium: competenze e responsabilità
in medicina
Ermellina Zanetti, GRG Brescia e APRIRE network
L’infermiere e l’anziano con delirium I pazienti affetti da delirium dovrebbero essere assistiti da un team di professionisti esperti e l’assistenza dovrebbe essere pianificata considerando i loro bisogni clinici e assistenziali. National Institute for Health and Care Excellence. Delirium: diagnosis, prevention and management. Issued: July 2010. NICE clinical guideline 103, 2010
L’infermiere e l’anziano con delirium
La pianificazione degli interventi assistenziali deve considerare:
1. la mobilizzazione precoce,
2. la promozione del riposo e del sonno,
3. il mantenimento di un’adeguata nutrizione e idratazione,
4. la fornitura di ausili visivi e uditivi, se utilizzati,
5. la revisione delle terapie farmacologiche,
6. la gestione dell’alvo,
7. l’utilizzo di device (caterere vescicale, accessi venosi) solo se
indispensabili.
NICE clinical guideline 103, 2010
Il mio nome e il Vista e udito
nome con cui
preferisco essere Comunicazione
chiamato
Dove vivo Mobilità
Le persone che mi
conoscono meglio Riposo e sonno
Mi piacerebbe che
tu sapessi I miei hobbies e
interessi
Le cose che per me
sono importanti Ciò che mi
preoccupa o mi
I miei hobbies e infastidisce
interessi
Cura personale
Ciò che mi
preoccupa o mi
infastidisce Cibi e bevande
Ciò che mi rilassa
Farmaci
L’infermiere e l’anziano con delirium
La presenza dei familiari, informati e coinvolti nel
piano di cure è una strategia nella gestione dei
pazienti affetti da delirium.
National Institute for Health and Care Excellence. Delirium: diagnosis,
prevention and management. Issued: July 2010. NICE clinical guideline 10343.
2010
NICE clinical guideline 103, 2010
Interventi non farmacologici
Gli interventi non farmacologici sono la strategia di prima
scelta per la gestione iniziale dei sintomi di delirium.
Il trattamento farmacologico è riservato a pazienti con grave
agitazione che potrebbe interferire con i trattamenti (come
ad esempio la ventilazione o la dialisi) o provocare danni al
paziente o a terzi, o ai pazienti con sintomi psicotici
(allucinazioni o deliri) se molto disturbanti per il paziente.
Inouye SK. et al, 2014Paziente che manifesta delirium: interventi
Ricerca la causa
Identifica e rimuovi e/o gestisci la causa o le cause
scatenanti:
Disidratazione, dolore non trattato, ritenzione acuta di urina,
stipsi, ipoglicemia, ictus emorragico e ischemico, effetti
avversi da farmaci, assunzione di sostanze psicotrope,
sindromi astinenziali.
NICE clinical guideline 103, 2010Cura la relazione
In presenza di delirium considera la riduzione dell'attenzione:
quando comunichi con il paziente poniti di fronte, il tuo volto
all’altezza del suo e presenta un solo concetto o compito alla
volta.
Utilizza termini semplici, frasi brevi e ripeti se necessario.
Chiama il paziente per nome e durante la conversazione
inserisci informazioni di orientamento (tempo-spazio).
Ricorda: i pazienti possono ricordare il disagio associato
all’agitazione o la paura associata ad un’allucinazione.
NICE clinical guideline 103, 2010Gestisci agitazione, deliri e allucinazioni
In presenza di agitazione aumenta la sicurezza e la
sorveglianza.
Individua le possibili cause di agitazione e rimuovile se
possibile.
La presenza di deliri è il predittore più significativo di
Prova a distrarre
distress il paziente.
del paziente (Friedman JI et al, 2014)
In presenza di deliri e allucinazioni valuta il distress del
paziente
Non contraddire le convinzioni deliranti, in quanto questo
non farà che aumentare l'agitazione.
NICE clinical guideline 103, 2010Valuta il distress
Valuta e tieni monitorato l’impatto che il delirium ha sulla
persona: segnala presenza di ansia, preoccupazione, paura
al medico.
Il distress può essere meno evidente nelle persone con
delirium ipoattivo, ma può comunque essere presente.
NICE clinical guideline 103, 2010Garantisci la sicurezza
Il ricorso alla contenzione fisica NON è appropriato. Se la
utilizzi controlla frequentemente il paziente e rivedi ogni ora
la necessità di reiterare
Il ricorso la contenzione
alla contenzione fisica nei soggetti
anzianiè apuò
Se la persona aumentare
rischio per sé o perla altri
gravità delinterventi
utilizza
verbali delirium
e ambientali e per
deveridurre
essere riservata
il rischio. a
Un intervento
circostanze
farmacologico può eccezionali.
essere necessario
Valuta il rischio di caduta e attiva gli opportuni interventi di
prevenzione
NICE clinical guideline 103, 2010Entro 2 ore o
se
Prime due ore Caregiver
non presente
entro 24 ore
Triggers Investigate Manage Engage
Malattia grave Esami ematici Valuta e tratta il dolore Coinvolgi i
Dolore Urocultura Assicura la saturazione di caregiver per
Infezione / sepsi Imaging O2> 95% capire se i
Disidratazione Idratazione- Tratta la costipazione comportamenti
Ipossia Bilancio Idrico Evita, se possibile la che osservi sono
Ipoglicemia Abilità funzionali cateterizzazione abituali.
Farmaci (nuovi- Rischio di caduta Valutare i sintomi psicotici
modificati- e trattare se disturbanti Coinvolgi i
sospesi) caregiver e
Ritenzione DO NOT USE RESTRAINT facilita la loro
urinaria/ presenza accanto
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