Istituto Nazionale per lo Studio e il Controllo dei Tumori e delle Malattie Ambientali "B. Ramazzini" - 26 novembre 2016 - Istituto Ramazzini
←
→
Trascrizione del contenuto della pagina
Se il tuo browser non visualizza correttamente la pagina, ti preghiamo di leggere il contenuto della pagina quaggiù
Istituto Nazionale per lo Studio e il Controllo dei
Tumori e delle Malattie Ambientali “B. Ramazzini”
I nuovi rischi per i lavoratori
Dott.ssa Fiorella Belpoggi
Direttore
Centro di Ricerca sul Cancro Cesare Maltoni
26 novembre 2016
L’Istituto Ramazzini
2
Bernardino Ramazzini
Carpi, 1633 – Padua, 1714 De morbis artificum diatriba, (1700)
3
L’Istituto Nazionale “B. Ramazzini”
L'Istituto Nazionale per lo studio e il controllo dei
tumori e delle malattie ambientali "B. Ramazzini" è
una cooperativa sociale ONLUS costituita nel 1987 e
che conta più di 27.000 soci
4
L’Istituto Nazionale “B. Ramazzini”
Scopi dell’Istituto Ramazzini:
attuazione di iniziative per la prevenzione dei tumori
attraverso una strategia basata sulla promozione della ricerca
scientifica
formazione di personale specializzato
diffusione dell’informazione sui rischi cancerogeni ambientali
e professionali
messa in atto di programmi clinici di diagnosi precoce dei
tumori
5
Il supporto del Comitato Scientifico
Professor PHILIP J. LANDRIGAN, , President, Dr. KRISTINA THAYER, director of the Dr. PIETRO COMBA, Director, Unit of
Professor of Pediatrics, Director, Children's National Toxicology Program's (NTP) Environmental Epidemiology, National
Environmental Health Center Icahn School of Office of Health Assessment and Institute of Health, Italy
Medicine at Mount Sinai, NY, NY, USA Translation (OHAT) USA. http://www.iss.it/chis/index.php?lang=1&ti
http://www.mountsinai.org/profiles/philip-j- www.niehs.nih.gov/research/atniehs/dntp/ po=13&chis=&pid=621
landrigan assoc/ohat/
Dr. MELISSA Professor ELLEN SILBERGELD,
Dr. LENNART HARDELL, Dr. MARIE-NOEL BRUNE DRISSE,
McDIARMID, Professor of Johns Hopkins University
Professor of Oncology and Uruguay. Children Health Department,
Medicine and Director of Bloomberg School of Public Health
Epidemiology, Orebro, WHO http://www.excellence-in-
the University of Maryland https://www.google.it/?gfe_rd=cr&ei
Sweden. paediatrics.org/content/page/292/child
School of Medicine's =IWEOV67JH6PF8Aebz7_QBg&gw
http//www.lennarthardellenglis rens-environmental-health
Occupational Health s_rd=ssl#q=Ellen+Silbergeld
h.wordpress.com/
Program, USA
http://findadoctor.umm.edu
/Details/23375
PREVENZIONE PRIMARIA
7
IL PROGETTO SPERIMENTALE DELL’ISTITUTO
RAMAZZINI
Composti/agenti studiati: 210
Composti/agenti elaborati: 120
Cancerogenicità:
• Chiara evidenza (44%)
• Evidenza borderline (16%)
• No evidenza di cancro (40%)
8
Predictivity of the RI study results
IARC
Agent/Compound CMCRC-RI* Predictivity
Group/year
Vinyl Chloride 1974 1 /1979 5 years
Formaldehyde 1989 1 /2012 23 years
Trichloroethylene 1986 1 /2014 28 years
Benzene 1979 1 /2012 33 years
MTBE 1995 3 /1999 ?
Aspartame 2005 ? ?
*first evidence as multipotent carcinogen
9
Impatto sulla salute pubblica degli studi IR
COMPOSTO ANNO PRIMA DOPO
CLORURO DI VINILE 1974 Limite 500 ppm Limite 1 ppm
BENZENE 1979 Non classificato Cancerogeno (IARC 1)
TRICLOROETILENE 1988 Non classificato Cancerogeno (IARC 1)
FORMALDEIDE 1989 Non classificato Cancerogeno (IARC 1)
AMIANTO 1991 Associato solo a Associato anche a laringe,
mesotelioma e tumore ovaio, faringe, stomaco,
del polmone. colon-retto.
MANCOZEB 2002 Non classificato Cancerogeno (Prop 65)
FLUOROEDENITE 2004 Non classificato Cancerogeno (IARC 1). 10PREVENZIONE SECONDARIA
Poliambulatorio Oncologico, Bologna
La sorveglianza oncologica
L’Istituto Ramazzini da oltre 14 anni ha attivato un
Poliambulatorio Oncologico per la diagnosi precoce dei
tumori dove ogni anno sono state controllate oltre 4000
persone. Grazie ai contributi ricevuti, le persone di età
superiore a 65 anni sono visitate gratuitamente
Ogni 100 persone visitate fra quelle pervenute
spontaneamente, di età inferiore o superiore ai 65 anni, è
stato diagnosticato un tumore occulto, che la diagnosi
precoce ha consentito nella maggior parte dei casi di
guarire completamente
Fra questi tumori i più frequenti sono stati della
mammella, della cute, dell’intestino e della prostata
13La dimensione epidemiologica dei tumori: Bologna come esempio di area industrializzata
Tassi standardizzati di mortalità Provincia di Bologna anni 1959-2011:
mortalità per tumore (x 100.000)
400
350 + -
68% 33%
300
Tasso stand. x 100.000
250
200
150
100
50
0
59
61
63
65
67
69
71
73
75
77
79
81
83
85
87
89
91
93
95
97
99
01
03
05
07
09
11
19
19
19
19
19
19
19
19
19
19
19
19
19
19
19
19
19
19
19
19
19
20
20
20
20
20
20
anno
maschi femmine
15Tassi standardizzati di mortalità Provincia di Bologna anni 1959-2011
mortalità per tumore al polmone (x 100.000)
100
90
- 45%
80
più 4 volte
tasso stand. x 100.000
70
60
50
40
30
più 6 volte
20
10
0
59
61
63
65
67
69
71
73
75
77
79
81
83
85
87
89
91
93
95
97
99
01
03
05
07
09
11
19
19
19
19
19
19
19
19
19
19
19
19
19
19
19
20
20
20
20
19
19
19
19
19
19
20
20
anno
maschi femmine
Rapporto M/F: 4:1 (1959), 2:1 (2011) 16I TUMORI PROFESSIONALI
17Le morti per tumori professionali
Secondo dati CAREX (2010), in Italia si contano oltre 4
milioni di casi di esposizione a cancerogeni per i 21 milioni
complessivi di lavoratori: una cifra pari al 24% degli occupati
Dal 4 al 17% (secondo diverse casistiche) della mortalità per
cancro in Italia è correlabile ad esposizioni lavorative
Considerando una media dell’8-10%, sono attesi circa 15.000
casi all’anno di morti per cancro a causa di esposizione
professionale
18Casi di riconoscimento per malattia professionale
INAIL (www.inail.it)
Circa 30.000 domande di riconoscimento di malattia
professionale generica nell’anno 2010
circa 2.000 domande per patologia tumorale
circa 700 riconosciute e di queste
solo 400 hanno ricevuto un indennizzo
19Casi di riconoscimento per malattia professionale
Ildivario tra i casi di tumori professionali attesi
e i casi effettivamente emersi è enorme:
15.000 attesi / 2.000 emersi
= ~ 87 % di casi sommersi
20Banca dati delle casistiche
Una rondine non fa primavera, ma due si!
L’importanza della creazione di una banca dati
21L’AMIANTO:
solo il mesotelioma e il ca polmonare?
22Tumori dell’esofago e dello stomaco
Author
Exposure Type of study Results
(number of
individuals)
Selikoff et al, 1979
M, Members Insulation Unions Cohort Study + (Stomach)
1967-1977, US
(17800)
Enterline et al., 1987
M, Asbestos Company Workers Cohort Study + (Esophagus, Stomach*)
1941-1980, US
(1074)
Selikoff et al., 1991
M, Members Insulation Unions Cohort Study + (Esophagus*, Stomach)
1967-1987, US
(17800)
Zhu et al, 1993
MF, Chrysotile Company Workers 1972- Cohort Study + (Stomach*)
1981, China
(5893)
23Tumori del colon-retto
Author
Exposure Type of study Results
(number of
individuals)
Selikoff et al, 1979
M, Members Insulation Unions Cohort Study + (Colorectal)
1967-1977, US
(17,800)
Enterline et al., 1987
M, Asbestos Company Workers Cohort Study + (Colon, Rectum)
1941-1980, US
(1,074)
Selikoff et al., 1991
M, Members Insulation Unions Cohort Study + (Colorectal*)
1967-1987, US
(17,800)
Pira et al, 2005
MF, Asbestos Company Workers 1946-1984, Cohort Study + (Colorectal)
Italy
(1,966)
24Tumori del pancreas e delle vie biliari
Author
Exposure Type of study Results
(number of
individuals)
Enterline et al., 1987
M, Asbestos Company Workers Cohort Study + (Biliary, Pancreatic)
1941-1980, US
(1074)
Selikoff et al., 1991
M, Members Insulation Unions Cohort Study + (Biliary*, Pancreatic*)
1967-1987, US
(17800)
Browne et al, 2005
MF, Citizens esposed to water contaminated Cohort Study + (Pancreatic*)
with asbestos
(2936)
1980-1998, US
Brandi et al, 2013
MF, Biliary Cancer Patients exposed to Case-Control + (Biliary Cancer)
asbestos vs control
(155)
2006-2010, Italy
25Tumori urologici
Author
Exposure Type of study Results
(number of
individuals)
Selikoff et al, 1979
M, Members Insulation Unions Cohort Study + (Kidney*)
1967-1977, US
(17800)
Enterline et al., 1987
M, Asbestos Company Workers Cohort Study + (Kidney*)
1941-1980, US
(1074)
Selikoff et al., 1991
M, Members Insulation Unions Cohort Study + (Kidney*)
1967-1987, US
(17800)
Lauriola et al, 2012
MF, Ramazzini Caseload in Asbestos Exposed Case Reports + (18 Kidney, 2 Ureter, 3 Bladder)
Workers
(23)
1991-2012, Italy
26GLI INTERFERENTI ENDOCRINI
27Mortalità per cancro negli USA, per le diverse sedi
(Testes)
28Il sistema endocrino
Il sistema endocrino e’ una rete di comunicazione molto complessa e
sensibile, che influenza tutti gli aspetti principali della nostra salute: la
capacita’ riproduttiva, le funzioni cognitive, il metabolismo, la digestione e
l’equilibrio ormonale
ipofisi
tiroide
surrenali
timo
pancreas
ovaie e
testicoli
29Il sistema endocrino
Secerne ormoni, “messaggeri chimici” che gestiscono ed amministrano gli
eventi interni al corpo (come la crescita e lo sviluppo delle cellule)
Gli ormoni regolano il funzionamento e i rapporti fra i vari organi
Gli ormoni circolano in concentrazioni
estremamente basse nel sangue e vengono
catturati dai recettori presenti nelle cellule.
Ogni ormone agisce come una «chiave»,
capace di aprire soltanto la propria serratura
Quando l’ormone ed il recettore si incastrano perfettamente, la cellula
riceve un messaggio chimico, un’ istruzione, come ad esempio produrre
una certa proteina, o moltiplicarsi
30Interferenti endocrini
Mimano o bloccano l’azione degli ormoni endogeni dell’organismo
Si comportano come segnali biologici e vengono male interpretati
dall’organismo
Possono agire anche indirettamente attivando o inibendo l’attività di enzimi
coinvolti nel metabolismo degli ormoni
Come gli ormoni sono attivi a bassissime dosi
31Ruolo dei fattori ambientali sulla salute degli adolescenti:
interferenti endocrini o “endocrine disruptors”
Endocrine disruptors
Organoalogenati (PBBs, PCBs, diossine e furani,
esaclorobenzene, pentaclorophenolo, ….)
Pesticidi (più di 50 fra quelli più usati, fra i quali il glyphosate,
principio attivo del Roundup, erbicida)
Phtalati (plastiche come DEHP,BBP, DBP, DHP)
Metalli (arsenico, cadmio, uranio impoverito, piombo,
mercurio,..)
Farmaci (estrogeni artificiali, pillola contraccettiva, DES,
cimetidina-tagamet)
Altri (fenoli, benzopirene, metano, metanolo, nitrotoluene,
butylbenzene, ecc.)
32Ruolo dei degli interferenti endocrini sulla salute dei
lavoratori
presenti negli ambienti di lavoro (Parent, 2009):
metalli (cadmio, piombo, mercurio, alluminio)
derivati fenolici (fenolo, bisfenolo A, pentaclorofenolo…)
derivati del benzene (IPA, benzopirene)
stirene, ftalati, polietilene (usati nella fabbricazione di materie
plastiche e gomma)
solfuro di carbonio (usato nella produzione di rayon)
diossina e diversi pesticidi organoclorurati
fungicidi e diserbanti
33Ruolo dei fattori ambientali sulla salute degli adolescenti:
“endocrine disruptors”
Disordini riproduttivi dei maschi
Azospermia
Aumento dei tumori del testicolo
Aumento dei casi di ipospadia e ritenzione dei testicoli
Femminilizzazione del sesso maschile
Tumori nelle femmine
dell’apparato riproduttivo
tumori della mammella
34Il cancro mammario
35Il cancro mammario
36Ruolo dei degli interferenti endocrini sulla salute dei
lavoratori: evidenze epidemiologiche
cancro al seno:
- associazione tra rischio di cancro al seno e attività lavorative che
prevedono presenza di solventi (settore tessile e conciario) e produzione
di gomme e materie plastiche (industria chimica)
(Villeneuve et al, 2011: studio caso-controllo condotto in Francia, 1230 casi di donne con cancro al seno e
1315 controlli)
37Donne, lavoro e salute
38ESEMPI DI PROFESSIONI A RISCHIO
PER LE DONNE
39Donne, lavoro e salute
Uomini e donne hanno entrambi le loro variazioni e ritmi
crono-biologici diversi che derivano da specifiche interazioni
con l’ambiente e con gli stimoli esterni
Tutte le differenze che ne derivano sono da osservare con
attenzione per focalizzare gli specifici rischi e le specifiche
vulnerabilità.
40ATTIVITA’ LAVORATIVA, ESPOSIZIONE A CANCEROGENI NOTI O
POTENZIALI, ECCESSO DI TUMORI MALIGNI RISCONTRATO
(I Parte)
Settori Noti o potenziali Tipi di cancro
industriali cancerogeni
Agricoltura Pesticidi, Mammella, vescica, tessuto
carburanti, luce connettivo, cervello, ovaio,
solare cute, stomaco, mieloma
multiplo, linfoma e leucemia,
41ATTIVITA’ LAVORATIVA, ESPOSIZIONE A CANCEROGENI NOTI O
POTENZIALI, ECCESSO DI TUMORI MALIGNI RISCONTRATO
(II Parte)
Settori Noti o potenziali Tipi di cancro
cancerogeni
Servizi
Cosmetica Coloranti per Vescica, cervello, laringe,
capelli, lacche, polmone, mieloma multiplo
formaldeide e
solventi
42ATTIVITA’ LAVORATIVA, ESPOSIZIONE A CANCEROGENI NOTI O
POTENZIALI, ECCESSO DI TUMORI MALIGNI RISCONTRATO
(III Parte)
Settori Noti o potenziali Tipi di cancro
cancerogeni
Servizi
Lavaggio a Tetracloruro di carbonio, Vescica, cervice, esofago,
secco tricloroetilene, intestino, laringe, polmone,
tetracloroetilene, linfoma, ovaio, pancreas,
solventi tiroide
43ATTIVITA’ LAVORATIVA, ESPOSIZIONE A CANCEROGENI NOTI O
POTENZIALI, ECCESSO DI TUMORI MALIGNI RISCONTRATO
(IV Parte)
Settori Noti o potenziali Tipi di cancro
cancerogeni
Servizi
Assistenti di volo Radiazione cosmica, Mammella e cute
alterazione ritmo circadiano
44ATTIVITA’ LAVORATIVA, ESPOSIZIONE A CANCEROGENI NOTI O
POTENZIALI, ECCESSO DI TUMORI MALIGNI RISCONTRATO
(V Parte)
Settori Noti o potenziali Tipi di cancro
cancerogeni
Servizi
Assistenza Farmaci Vescica, cervello,
sanitaria antineoplastici, gas mammella, colon-retto,
anestetici, polmone, tiroide, cute,
radiazioni ovaio, linfoma e leucemia
ionizzanti, virus,
alterazione ritmo
circadiano
45ATTIVITA’ LAVORATIVA, ESPOSIZIONE A CANCEROGENI NOTI O
POTENZIALI, ECCESSO DI TUMORI MALIGNI RISCONTRATO
(VI Parte)
Settori Noti o potenziali Tipi di cancro
industriali cancerogeni
Servizi
Tecnici radiologi Radiazioni ionizzanti Mammella, polmone,
cute, tiroideATTIVITA’ LAVORATIVA, ESPOSIZIONE A CANCEROGENI NOTI O
POTENZIALI, ECCESSO DI TUMORI MALIGNI RISCONTRATO
(VII Parte)
Settori Noti o potenziali Tipi di cancro
industriali cancerogeni
Servizi
Ristorazione e Vapori di cottura e Vescica, mammella, esofago,
mense fumo di tabacco polmone, laringe, faringe,
stomaco, ovaioATTIVITA’ LAVORATIVA, ESPOSIZIONE A CANCEROGENI NOTI O
POTENZIALI, ECCESSO DI TUMORI MALIGNI RISCONTRATO
(VIII Parte)
Settori Noti o potenziali Tipi di cancro
industriali cancerogeni
Industria manifatturiera
Mobilifici Polveri di legno, Seni nasali e rinofaringe;
solventi, colle,
formaldeide Linfomi e leucemieATTIVITA’ LAVORATIVA, ESPOSIZIONE A CANCEROGENI NOTI O
POTENZIALI, ECCESSO DI TUMORI MALIGNI RISCONTRATO
(IX Parte)
Settori Noti o potenziali Tipi di cancro
industriali cancerogeni
Industria manifatturiera
Componenti Solventi e metalli pesanti Mammella, vescica,
elettronici sistema nervoso
centrale, intestino,
polmone, pancreas,
cute, stomaco, retto,
mieloma multiplo,
linfoma e leucemiaATTIVITA’ LAVORATIVA, ESPOSIZIONE A CANCEROGENI NOTI O
POTENZIALI, ECCESSO DI TUMORI MALIGNI RISCONTRATO
(X Parte)
Settori Noti o potenziali Tipi di cancro
industriali cancerogeni
Industria manifatturiera
Chimica, Cloruro di vinile, 1,3 Vescica, cervello, mammella,
compresi i butadiene, benzene, polmone, ovaio, linfoma e
laboratori di nitrosamine, leucemia
analisi e ricerca/ formaldeide, e
plastica e solventi
gomma
50ATTIVITA’ LAVORATIVA, ESPOSIZIONE A CANCEROGENI NOTI O
POTENZIALI, ECCESSO DI TUMORI MALIGNI RISCONTRATO
(XI Parte)
Settori Noti o potenziali Tipi di cancro
industriali cancerogeni
Industria manifatturiera
Stampa Solventi e coloranti Mammella, vescica, sistema
nervoso centrale, esofago,
mesotelioma, stomaco, ovaio
51ATTIVITA’ LAVORATIVA, ESPOSIZIONE A CANCEROGENI NOTI O
POTENZIALI, ECCESSO DI TUMORI MALIGNI RISCONTRATO
(XII Parte)
Settori Noti o potenziali Tipi di cancro
industriali cancerogeni
Industria manifatturiera
Abbigliamento e Amianto, coloranti, olii Vie biliari, vescica, cervello,
tessile lubrificanti colon-retto, endometrio,
polmone, mesotelioma, seni
nasali, rinofaringe, ovaio,
linfoma e leucemia
52NUOVE REALTA’ LAVORATIVE PER LE DONNE
53ATTIVITA’ LAVORATIVA, ESPOSIZIONE A CANCEROGENI NOTI O
POTENZIALI, ECCESSO DI TUMORI MALIGNI RISCONTRATO
Tutti i dati sui tumori professionali femminili presentati sono
stati tratti da :
Friesen M.C. et al.: Occupational Cancer. In Women
and Health, Elsevier Inc., 2013.
54LA PREVENZIONE SUL LUOGO DI LAVORO
Attivare la sorveglianza oncologica di esposti ed ex-esposti
a cancerogeni come strumento per la ricerca attiva di
categorie a rischio e la diagnosi precoce dei tumori
professionali
Istituire Registri di esposizione a cancerogeni occupazionali
Costruire reti territoriali di conoscenza del rischio
cancerogeno occupazionale, in collaborazione con i Servizi
per la Prevenzione e la Sicurezza negli Ambienti di Lavoro
nel sistema pubblico, INAIL, Sindacati
Creare flussi informativi e protocolli per l’analisi integrata
dei dati come strumento per la prevenzione dei tumori
professionali
55CONCLUSIONI
“... Piccolo, nella sua piccola Terra, l’uomo contempla
l’universo del quale è a un tempo stesso arbitro e
vittima...”
W. H. Auden, “A commentary”, 1939
Per sostenere la ricerca sulle radiofrequenze
il 5 ‰ all’Istituto Ramazzini
Cod. Fiscale 03722990375
Per maggiori informazioni:
www.ramazzini.org
http://www.ramazzini.org/centro-di-ricerca/pubblicazioni/
56Conclusioni
“La ricompensa per i grandi uomini è che, anche molto tempo dopo
che sono mancati, non si è sicuri che non siano più con noi”
Jules Renard , 1864 -1910
57Puoi anche leggere
