Introduzione alla Fitoterapia - Roberto Della Loggia - ordinefarmacistibaribat.it
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Introduzione alla Fitoterapia
Roberto Della Loggia
Di cosa stiamo parlando?
Bari, 22/23 febbraio 2020
Di cosa stiamo parlando?
Per il pubblico, la gente comune,
• Omeopatia
• Fitoterapia
• Erboristeria
sono sinonimi: curarsi con le erbe.
KNO3 granuli da 100 C
HCl granuli da 100 C
Bari, 22/23 febbraio 2020
Di cosa stiamo parlando?
Come essere certi del significato delle parole?
Erborista:
1. chi raccoglie, prepara o vende erbe
medicinali e aromatiche, e anche prodotti
ricavati da queste piante.
Erboristeria:
1. negozio di erborista.
2. attività di un erborista.
Fitoterapia:
1. terapia per la cura delle malattie che utilizza piante medicinali
o loro derivati.
Bari, 22/23 febbraio 2020
La Fitoterapia e la Tradizione
Bari, 22/23 febbraio 2020
La Fitoterapia e la Tradizione
Gli inganni delle scatole
… ma qual è la domanda?
Compresse succhiabili o masticabili
agli estratti di erbe
Bari, 22/23 febbraio 2020
La Fitoterapia e la Tradizione
Gli inganni delle scatole
La linfa Björk è solo la linfa ascendente
cioè quella più ricca di sostanze nutrienti !
La linfa di Betulla Björk è un efficace depurativo naturale.
Aiuta l'organismo ad eliminare gli acidi urici,
le tossine ed i ristagni di liquidi nei tessuti.
• per ritornare in forma,
• per la bellezza della pelle,
• per combattere la cellulite,
• per favorire la riduzione delle scorie e
dei liquidi in eccesso.
Confezione risparmio da 4 bottiglie da 700 ml
per un mese di trattamento - € 55.00
Bari, 22/23 febbraio 2020
La Fitoterapia e la Tradizione
Gli inganni delle scatole Un sospiro
di sollievo
Questi tè d'erbe si basano su antiche formule di
erboristeria che sono state adattate ai bisogni specifici
dei tempi moderni.
Cosa c’è dentro ?
eucalipto*, liquirizia*, zenzero*, basilico*, cardamomo,
enula, cannella*, trifoglio, finocchio, timo verbasco,
aroma di vaniglia, fagiolo di vaniglia*, pepe nero.
(*) da agricoltura biologica
Bari, 22/23 febbraio 2020
La Fitoterapia e la Tradizione
Gli inganni delle scatole Women’s Tea
Selezionato e miscelato specificatamente per le donne,
per riequilibrare sia il livello fisico che i piani più sottili,
armonizzando vigore ed equilibrio.
Da bere ogni giorno;
durante il periodo mestruale, qualche tazza in più.
Non è consigliato durante la gravidanza.
Costituenti: zenzero, cannella*, scorza d'arancia*, camomilla,
malto d'orzo*, tarassaco, pepe nero*,bacche di ginepro*,
aroma naturale d'arancio, radice di liquirizia*, cardamomo,
chiodi di garofano*, angelica.
(*) da agricoltura biologica
Può essere assunto da tutti i tipi di dosha, a seconda dei loro bisogni e squilibri.
Energia dosha del tè: Vata e Kapha diminuisce,
Pitta aumenta.
Bari, 22/23 febbraio 2020
La Fitoterapia e la Tradizione
Gli inganni delle scatole
La polvere magica
Ginkgo agisce da forte stimolante cerebrale
e da blando stimolante:
• Stimola la lucidità e la chiarezza mentale.
• Aumenta il flusso sanguigno e quindi
l'afflusso di nutrienti al cervello.
• È un eccellente coadiuvante per la preparazione
di esami e per l'esercizio mentale in genere.
• Sono state riportate anche doti afrodisiache.
Assumere con la propria bevanda preferita.
Bari, 22/23 febbraio 2020La Fitoterapia razionale
Il sillogismo della Fitoterapia
I farmaci sono molecole dotate di attività biologica.
Alcune piante contengono molecole dotate di attività biologica.
Alcune piante sono dei
contenitori di farmaci
Bari, 22/23 febbraio 2020La Fitoterapia
I rimedi della nonna
• Mal di testa
• Febbre
• Male alle ossa
Bari, 22/23 febbraio 2020La Fitoterapia
I rimedi della nonna
OH
Riduzione
O-glucosio infiammazione
salicina
effetto
terapeutico
decotto
OH inibizione
cicloossigenasi COOH
O-glucosio O
azione
farmacologica
flora intestinale O
salicina OH COOH acido acetilsalicilico
fegato
crasso OH
OH esterasi
acido salicilico
saligenina
sangue
Bari, 22/23 febbraio 2020La Fitoterapia
La fitoterapia è una tecnica terapeutica di tipo farmacologico
che impiega come farmaci prodotti vegetali più o meno purificati
(ma non sostanze pure ancorché di origine vegetale).
I Sacri Testi
Goodman & Gilman
Le basi farmacologiche della terapia
Harrison
Principi di medicina interna
Bari, 22/23 febbraio 2020La Fitoterapia
Le leggende verdi
Naturale è buono !
Amanita muscaria Amanita phalloides
Bari, 22/23 febbraio 2020La Fitoterapia
Le leggende verdi
Naturale è buono !
Conium maculatum
Bari, 22/23 febbraio 2020La Fitoterapia
Le leggende verdi
Le piante medicinali non hanno effetti collaterali!
E la liquirizia ?
• Dosi elevate di liquirizia per tempi prolungati
provocano perdita di potassio ed ipertensione.
Però in genere le piante medicinali hanno meno effetti collaterali
degli equivalenti di sintesi;
ma non perché sono “naturali” e la natura è “buona”.
Piuttosto perché:
1. Le piante più tossiche non si usano più come tali.
2. I fitoterapici agiscono spesso con meccanismi multifattoriali
Bari, 22/23 febbraio 2020La Fitoterapia
Il miracolo della camomilla
• Le notevoli proprietà anti-infiammatorie
della camomilla sono ben conosciute.
• La sostanza responsabile dell’attività è un flavonoide, l’apigenina.
• L’apigenina ha la stessa potenza antinfiammatoria dell’indometacina,
uno dei FANS più attivi, ed è più potente dell’aspirina.
• Indometacina ed aspirina provocano gastriti ed emorragie gastriche .
• Ma camomilla è usata proprio contro la gastrite.
Come è possibile?
Bari, 22/23 febbraio 2020La Fitoterapia
Il miracolo della camomilla
L’indometacina ha un unico meccanismo d’azione: l’inibizione delle COX,
perché ne derivi un effetto, le COX devono essere inibite completamente,
il che provoca la riduzione del muco gastrico e quindi il danno.
Apigenina invece agisce con più meccanismi:
• Inibisce la COX-2
Liang, Carcinogenesis, 1999 • blocca l’espressione di interleukine
• Inibisce la iNOS Kowalski, Pharmacol Rep, 2005
Liang, Carcinogenesis, 1999 • blocca l’espressione del TNFα
• Inibisce la lipoossigenasi Kowalski, Pharmacol Rep, 2005
Gutierrez, Planta Med, 2004 • è un discreto radical scavenger
• Inibisce le molecole di adesione Grigalius, Molecules, 2017.
Gerritsen, Am J Pathol, 1995
Sono tutti effetti blandi, ma messi insieme danno un effetto
anti-infiammatorio potente, senza dare effetti collaterali apprezzabili.
Bari, 22/23 febbraio 2020La Fitoterapia
Le leggende rosse
Non sappiamo cosa c’è nelle piante !
Era vero fino a più di cent’anni fa.
Oggi sappiamo praticamente tutto sulla fitochimica
delle piante utilizzate in fitoterapia.
Le aziende sono in grado di produrre estratti ben standardizzati.
È solo effetto placebo !
Non è vero!
Gli studi clinici mostrano che le droghe ʺserieʺ funzionano meglio del placebo
Comunque l’effetto placebo è una componente di tutti i farmaci.
Ha precise basi farmacologiche e può contribuire al successo di una terapia.
Bari, 22/23 febbraio 2020La Fitoterapia
Evidence based Phytotherapy
La Fitoterapia basata sull’Evidenza
La Fitoterapia è basata sulle prove
È una terapia basata sulle dimostrazioni di efficacia
Evidence A e non sulle chiacchiere Evidence B
Bari, 22/23 febbraio 2020La Fitoterapia
Le prove
Bari, 22/23 febbraio 2020La Fitoterapia
E a questo, cosa gli do?
Il sogno del fitoterapeuta:
Arriva il paziente
Si propone il
prodotto
Bari, 22/23 febbraio 2020La Fitoterapia
La lunga strada per il consiglio
azione principio
Diagnosi
farmacologica attivo
Prodotto formulazione
Droga
ottimale adatta
Bari, 22/23 febbraio 2020I prodotti fitoterapici
Cos’è un prodotto fitoterapico?
Secondo la lingua italiana:
• prodotti a base di piante usati per la terapia, cioè per guarire o prevenire malattie.
Secondo l’opinione corrente tra il pubblico:
• qualsiasi intruglio che contiene piante.
Secondo la legge italiana:
• non esiste una definizione di prodotto fitoterapico,
• ma esistono tre categorie che possono comprendere prodotti di origine vegetale:
Medicinali (e dispositivi medici)
Cosmetici
Alimenti
Bari, 22/23 febbraio 2020I prodotti fitoterapici
Medicinali confezionati
• Etici con obbligo di ricetta medica
Edevexin Aescusus hippocastanum, frazione saponinica
Legalon Silybum marianum, estratto arricchito
Mirtilene Vaccinium myrtillus, estratto secco
Nevraxon Hypericum perforatum, estratto secco
Permixon Serenoa repens, estratto secco
• Etici senza obbligo di ricetta (SOP)
Daflon Citrus aurantium scorza, frazione flavonica
Tegens Vaccinium myrtillus, estratto secco
Bari, 22/23 febbraio 2020I prodotti fitoterapici
Medicinali confezionati
• Da banco (OTC)
Ruscoroid - Ruscus aculeatus, frazione triterpenica
Cerotto Bertelli - Capsicum annuum, oleoresina
La registrazione di un fitoterapico come medicinale è lunga e costosa.
Il mercato europeo è stato invaso da prodotti non registrati, spesso di bassa qualità.
La Comunità Europea ha emesso due Direttive per una registrazione semplificata:
Medicinali vegetali tradizionali
Bari, 22/23 febbraio 2020I prodotti fitoterapici
Medicinali confezionati
• Medicinali vegetali tradizionali
La registrazione richiede la dimostrazione solo della qualità del prodotto;
per l’efficacia e la sicurezza ci si rifà al lungo uso.
• È applicabile a droghe in uso da almeno 30 anni, di cui almeno 15 in Europa.
• Devono avere un nome di fantasia ed una indicazione specifica.
• Sono solo per uso orale o esterno.
• Sono OTC o SOP e le confezioni recano la dicitura:
Medicinale vegetale tradizionale
fondato esclusivamente sull'impiego di lunga data.
In Europa sono oltre 200, in Italia attualmente ce n’è una ventina.
Bari, 22/23 febbraio 2020I prodotti fitoterapici
Medicinali confezionati
• Medicinali vegetali tradizionali
Kaloba - Pelargonium sidoides, estratto secco - A.I.C. n. 038135012
per la terapia sintomatica di bronchiti acute e del raffreddore.
Vitango - Rhodiola rosea, estratto secco - A.I.C. n. 039067018
per il sollievo temporaneo di sintomi associati a stress.
Arnimed - Arnica montana, tintura 1:10 in gel - A.I.C. n. 044947024
per il dolore da contusioni, distorsioni e il dolore muscolare localizzato .
Dormiplant - Valeriana officinalis e Melissa officinalis, estratti secchi
A.I.C. n. 033892047
blando sedativo, anche per favorire il riposo notturno.
E alcuni altri.
Bari, 22/23 febbraio 2020I prodotti fitoterapici
Medicinali galenici
• Galenici magistrali
Sono preparati in farmacia in base a una ricetta medica
e sono destinati ad un determinato paziente.
• Galenici officinali
Sono preparati in farmacia su ricetta di Farmacopea
e sono destinati alla libera vendita.
Valgono tutte le Farmacopee Nazionali dei
Paesi dell’Unione Europea, oltre la Ph.Eur.
Bari, 22/23 febbraio 2020I prodotti fitoterapici
Alimenti
Integratori alimentari
Prodotti alimentari destinati ad integrare la comune dieta e che costituiscono
una fonte concentrata di sostanze nutritive, quali le vitamine e i minerali,
o di altre sostanze aventi un effetto nutritivo o fisiologico,
in particolare, ma non in via esclusiva, aminoacidi, acidi grassi essenziali,
fibre ed estratti di origine vegetale, sia monocomposti che pluricomposti,
in forme predosate.” Decreto legislativo 21 maggio 2004, n. 169
Letteralmente, non sono prodotti fitoterapici.
All’atto pratico, la situazione è molto diversa.
Bari, 22/23 febbraio 2020I prodotti fitoterapici
Integratori o medicinali ?
Integratore:
• Prostamol
Contribuisce a favorire la funzionalità della prostata e delle vie urinarie
320 mg estratto lipofilo di Serenoa repens per capsula
una capsula al giorno
Medicinale etico, con obbligo di ricetta medica:
• Permixon
Indicazioni: turbe funzionali dell'ipertrofia prostatica nel maschio adulto
Composizione: 320 mg estratto lipofilo di Serenoa repens per capsula
Posologia: una capsula la giorno
Bari, 22/23 febbraio 2020I prodotti fitoterapici
Integratori o medicinali ?
Medicinale (non registrato in Italia):
• Tebonin
40 mg estratto di Gingko Egb761 per capsula.
Integratore:
• Gingko BodySpring
120 mg estratto di Gingko Egb761 per capsula
Bari, 22/23 febbraio 2020I prodotti fitoterapici
Integratori o medicinali ?
Medicinale con obbligo di ricetta
• Nervaxon
300 mg estratto di Hypericum perforatum per capsula, pari a 0,9 mg di ipericina.
Limite per gli integratori (Ministero della Salute, Decreto 27 marzo 2014):
dose giornaliera di ipericina = 0,7 mg
Integratore
• Iperico Yamamoto
230 mg estratto di Hypericum perforatum
allo 0,3 % in ipericina, pari a 0,7 mg di ipericina
Bari, 22/23 febbraio 2020In conclusione
• Il pubblico richiede sempre di più prodotti naturali.
• Il Farmacista deve rispondere con professionalità.
• La fitoterapia presenta delle complessità rispetto
Buon lavoro !
alla farmacoterapia di sintesi.
• È quindi utile che il Farmacista sia adeguatamente
formato sulle proprietà dei fitoterapici che consiglia.
• Questa formazione si deve basare su dati scientifici.
• Il numero delle droghe di reale utilità è limitato.
Bari, 22/23 febbraio 2020Puoi anche leggere
