Il trattamento degli autori di reato a sfondo sessuale
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Facoltà di Scienze dell’Uomo e della Società
C.d.L. in PSICOLOGIA CLINICA
Insegnamento di Psicologia criminologica e giuridico forense
Il trattamento degli autori di reato
a sfondo sessuale
Prof.ssa Irene Petruccelli
irene.petruccelli@unikore.it
14 e 15 dicembre 2017
Tipologie di sex offender - 1
1. “criminale opportunista”, caratterizzato da scarso controllo degli
impulsi, storia di comportamenti criminali, scarsa empatia, uso
strumentale impulsivo della violenza per cui la violenza sessuale è
messa in atto, occasionalmente, senza alcuna premeditazione;
1. “non criminale-sessuale non sadico”, caratterizzato da cognizioni
distorte sulle donne e sulla sessualità, sentimenti di inadeguatezza
sulla propria sessualità e in merito alla propria immagine di sé come
maschio, fantasie sessuali non aggressive, scarse esperienze di
aggressioni non sessuali, eccitazione sessuale durante l’abuso
sessuale; compensa la propria inadeguatezza sessuale con la
sottomissione della vittima, senza darle alcuna possibilità di ribellarsi;
1. “criminale con rabbia pervasiva” caratterizzato da disinibizione
permanente nell’attuare l’abuso sessuale, perché la sua rabbia e la
sua ostilità non permettono sentimenti socio-affettivi; emerge un
livello di eccitazione sessuale della stessa entità sia durante la visione
di scene di violenza sessuale, sia durante la visione di scene di
attività sessuali consenzienti, un senso di rabbia non diretta
esclusivamente verso le donne, l’assenza di fantasie sessuali durante
l’abuso, l’uso della violenza anche se non necessaria ai fini della
congiunzione sessuale; tale tipo di stupratore difficilmente prova un
vero e proprio piacere sessuale nel compiere l’abuso, ma riesce a 2
liberare la rabbia repressa attraverso l’azione violenta;
Tipologie di sex offender - 2
4. “non criminale vendicativo”, caratterizzato da rabbia non
erotizzata diretta elusivamente verso le donne, uso di
minacce verbali, volontà di umiliare e denigrare la vittima;
scarica la propria rabbia repressa procurando un senso di
umiliazione nonché lesioni fisiche alla vittima;
5. “criminale palesemente sadico”, caratterizzato da
premeditazione all’abuso sessuale guidato da fantasie
sessuali violente, aspetto belligerante e rabbioso, propensione
ad infliggere gravi lesioni fisiche alla vittima; si eccita
brutalizzando la propria vittima; questa tipologia può
rappresentare in modo abbastanza significativo la personalità
del serial killer a sfondo sessuale;
6. “non criminale sadico latente” è caratterizzato dagli stessi
aspetti del tipo precedente, ma senza avvertire l’esigenza di
brutalizzare la propria vittima.
(Knight e Prentky, 1990) 3
Il profilo del giovane autore di reati
sessuali • Età media di 14 anni (Nyman et al., 2001)
• Prevalentemente di sesso maschile
(JAACAP, 1999)
• Famiglia disgregata e multiproblematica
(Miner et al., 1997)
• Isolamento sociale (Marshall et al., 1991)
• Scarsa competenza relazionale (Lowell,
2002)
• Scarsa scolarizzazione/alti tassi di abbandono scolastico (Langevin et al.,
1996)
• Problemi di apprendimento e comportamenti aggressivi (Kahn e Chambers,
1991)
• Diversi contesti socio-culturali, economici, etnoculturali e religiosi di
appartenenza (JAACAP, 1999)
• Scarsa empatia (Barbaree, Marshall, 2006)
• Basso QI (McCurry et al., 1998)
• Presenza di storie di abusi (Becker et al., 1995).
• Presenza di fantasie e comportamenti parafilici (Abel, Osborn e Twigg, 2001)
• Recidiva (Worling e Langstrom, 2003; ) 4
Altri tentativi di classificazione - 1
O’Brien e Bera (1986) dividono i soggetti in 7
categorie:
a. Sperimentatori: giovani, scarse abilità, aggressioni del tipo situazionale
b. Sottosocializzati: isolati socialmente, nessun precedente penale, famiglia
disfunzionale, insicuri e con scarsa autostima
c. Sessualmente aggressivi: violenti, usano sostanze, impulsivi, ambiente
familiare disfunzionale e violento
d. Sessualmente compulsivi: fantasie sessuali devianti, ansiosi,
comportamenti parafilici
e. Impulsivi: problemi nel controllo degli impulsi
f. Pseudosocializzati: narcisi, con problemi nella gestione dell’intimità,
relazioni sociali superficiali, intelligenti.
g. Influenzati dal gruppo di pari.
5Altri tentativi di classificazione - 2
Gaves (2001) esaminò 16000 casi di YSO negli
USA ed elaborò una classificazione in base
alle vittime e alla tipologia di aggressione:
a. Aggressione pedofila: individui con minore
socializzazione, aggressioni meno violente, vittime di età
inferiore e di sesso femminile.
b. Violenza sessuale: soggetti normalmente socializzati con
più tratti antisociali, aggressioni più violente, vittime
coetanee o di età maggiore.
c. Aggressione sessuale non differenziabile.
6Per riassumere
Zappalà e Bosco (2008) così riassumono le caratteristiche dei soggetti:
CARATTERISTICHE
Caratteristiche delle Vittime di sesso femminile tra il 70 e il 90%
vittime Vittime di sesso maschile intorno al 25%
Le vittime sono generalmente molto giovani (circa il 60% è > 12 anni)
Quando la vittima è un bambino è maggiore la probabilità che sia di sesso maschile
Relazione Vittime solitamente più giovani
autore/vittima Vittime facenti parte della famiglia o conosciute e raramente estranee
Caratteristiche Aggressioni meno violente di quelle commesse da adulti
dell’aggressione L’utilizzo della violenza sembra essere di tipo più espressivo che strumentale
Gli aggressori che attaccano vittime coetanee o di età maggiore usano più violenza
Parafilie Presenza di due parafilie con insorgenza fra i 15 e i 18 anni
Motivazioni Rabbia, disturbi sessuali, disturbi della personalità, problemi familiari, noia, dinamiche all’interno
del gruppo dei pari
Età Più l’età di inizio è bassa, maggiore è la probabilità di persistenza del comportamento violento
Famiglia Genitori violenti, maltrattanti e/o abusanti fisicamente e/o sessualmente
Carriera La progressione da comportamenti sessuali devianti non violenti (ad es. esibizionismo) a
comportamenti sessuali violenti non è comune. Solitamente gli aggressori a danno di
bambini strutturano la loro condotta reiterandola.
Recidiva I tassi di recidiva sono più bassi degli aggressori sessuali adulti. Le percentuali di recidiva
oscillano tra il 7 e il 14%. Gli esibizionisti e i child molester con vittime extrafamiliari hanno
tassi di recidiva più alti. 7PEDOFILI
8Abuso vs pedofilia
“Child maltreatment is defined as: all
forms of physical and/or emotional ill-
treatment, sexual abuse, neglect or
negligent treatment or commercial or
other exploitation, resulting in actual or
potential harm to a child’s health,
survival, development or dignity in the
context of a relationship of
responsibility, trust or power” (WHO,
2014).
9Parafilie nel DSM-5 Il DSM-5 traccia una linea netta tra i comportamenti sessuali atipici, le parafilie, e i Disturbi Parafilici che devono necessariamente comportare disagio clinicamente significativo e alterazione del funzionamento. I criteri per i Disturbi Parafilici rimarranno quelli attualmente presenti nel DSM-4, con l’aggiunta di indicatori di decorso, ci sarà infatti da specificare se il disturbo è in remissione o se il paziente vive in un ambiente controllato (come il carcere, dove la pratica sessuale deviante non può essere praticata). La Parafilia è condizione necessaria, ma non sufficiente, per lo sviluppo di un Disturbo Parafilico e di per sé non richiede un intervento terapeutico, poiché da sola non costituisce una diagnosi.
Riassumendo… Per essere diagnosticati con un
disturbo parafilico, il DSM -5 richiede per le
persone con questi interessi:
1- disagio personale circa il loro interesse, non
solo disagio derivante dalla disapprovazione
della società (egodistonia);
2- avere un desiderio sessuale o comportamento
che comporta disagio psicologico per un'altra
persona, lesioni o morte, o un desiderio per i
comportamenti sessuali con persone che non
vogliono o persone incapaci di dare il proprio
consenso .
(American Psychiatric Association, 2013)
11Modello multivariato quadripartito
di Nagayama e Hirschman (1991)
4 precursori motivazionali:
• l’eccitazione fisiologica sessuale
• le cognizioni che giustificano l’abuso sessuale
• lo scarso controllo emotivo
• specifici problemi evolutivi correlati alla
personalità
Questi 4 precursori motivazionali possono incidere
significativamente sull’aumento della
probabilità della messa in atto del
comportamento di abuso.
12Profilo del pedofilo: deficit nelle
competenze sociali
I pedofili presentano anche frequenti e
consistenti difficoltà socio-relazionali:
• Basso livello di prestazioni
scolastiche/accademiche;
• Basso livello o assenza di abilità sociali e di
capacità assertive;
• Basso livello o assenza di capacità di controllare
rabbia e impulso;
• Isolamento (difficoltà/incapacità a costruire
relazioni tra pari);
(Becker e Kaplan, 1988)
13Profilo del pedofilo: distorsioni
cognitive
Rispetto a soggetti autori di reati (non sessuali) e non autori
di reati, il pedofilo tende a vedere il “bambino come essere
sessuale“, tende a credere nell’“incontrollabilità della
sessualità" e ad avere distorsioni nella definizione della
sessualità.
(Gray et al, 2005; Mihailides, 2004)
Spesso i pedofili credono che i bambini amino fare sesso con
gli adulti, ricerchino attivamente di impegnarsi in tali
attività con loro e non vengano danneggiati da ciò.
Il pedofilo inoltre tende a:
• negare o minimizzare il danno arrecato al bambino;
• spostare la responsabilità su altri o su fattori situazionali.
(Bandura, 1986; Marshall, 1994)14Modello delle distorsioni cognitive
di Ward, Gannon e Keown (2006)
Le distorsioni cognitive hanno origine dalla combinazione di:
• credenze;
• valori e scopi ad essi associati;
• azioni.
Tre livelli di analisi:
• il micro livello, focalizzato su credenze, valori o azioni
dell’individuo;
• il meso livello, focalizzato sulla relazione tra i progetti di vita
dell’individuo e le condizioni ambientali in cui questi
progetti vengono realizzati;
• il macro livello, focalizzato sulla più ampia relazione tra il
s.o. e l’ambiente culturale e sociale nel quale è inserito.
15Modello delle distorsioni cognitive
di Ward, Gannon e Keown (2006)
Sette temi tipici delle distorsioni cognitive dei s.o.:
1. incontrollabilità,
2. mondo pericoloso,
3. autorizzazione (intesa come il diritto di compiere
l’abuso),
4. bambini come esseri sessuali,
5. natura del danno (ovvero la minimizzazione del
danno arrecato),
6. donne impossibili da conoscere,
7. donne come oggetti.
16Natura multidimensionale della
negazione
• Rifiuto: implica il diniego dell’esistenza dell’aggressione o il non
coinvolgimento del suo autore;
• Minimizzazione: l’aggressore riconosce che qualcosa nel suo
comportamento potrebbe essere stato percepito come problematico
o persino pericoloso;
• Le spiegazioni fornite mirano essenzialmente a spostare la
responsabilità su altre persone o fattori esterni che attenuano la sua
colpevolezza;
• Depersonalizzazione: l’aggressore, tramite le sue spiegazioni, cerca
di negare la possibilità che egli possa essere predisposto a
commettere un tale atto.
(Schneider e Wright, 2004)
17Deficit della capacità empatica
Empatia = capacità di “sentirsi dentro l’altro”, caratterizzata
da 3 componenti:
• 1) la presa di prospettiva, la capacità di identificare
accuratamente lo stato emotivo e di percepire come le
altre persone potrebbero rispondere ad una certa
situazione, questa abilità è primariamente cognitiva;
• 2) la risposta emotiva agli altri. Le risposte emozionali
empatiche rispecchiano le emozioni percepite, sebbene ci
sia una gamma di sensazioni complementari che
dovrebbero essere considerate empatiche; ad esempio,
vedere l’angoscia di un bambino potrebbe evocare
tristezza o compassione;
• 3) la terza componente, la premura, cioè il desiderio di
aiutare, non è inclusa in nessuna definizione di empatia,
ma è importante nella considerazione dei deficits degli
autori di abuso sessuale.
18Marshall, insieme ai suoi collaboratori (1995),
identificò l’empatia come un processo stadiale:
• Riconoscimento delle emozioni: discriminazioni
dei propri e altrui stati emozionali;
• Presa di prospettiva: assunzione da parte di chi
osserva della prospettiva dell’altro;
• Replicazione delle emozioni: risposta
emozionale che replica l’emozione dell’altro;
• Decisione di risposta: riflettere sui sentimenti
espressi dall’altro e decidere di agire tenendo
conto di questi o ignorandoli.
19Per riassumere: schema cognitivo
prototipico del s.o.
Contiene particolari immagini di sé, dell’atto
sessuale e della vittima.
• L’abusante percepisce se stesso e interagisce con
gli altri in modo rigidamente egocentrico.
• L’abusante considera l’atto sessuale come un
mezzo utile per il raggiungimento della felicità e
per affrontare e gestire lo stress.
• L’abusante identifica una vittima legittimata e
predestinata: essa lo provoca oppure deve essere
punita sessualmente.
20Assessment: aspetti critici
Una diagnosi accurata dei disturbi psichiatrici
correlati associata ad un’attenta valutazione del
comportamento deviante è fondamentale per la
prognosi/trattamento.
• Gli attuali strumenti diagnostici hanno il grosso
limite costituito dalla imprevedibilità e
indeterminatezza del comportamento.
• Ciò che attualmente è possibile fare è
diagnosticare se esistano nel soggetto fantasie
pedofile o eccitazione per materiale pedofilo.
21Assessment omnicomprensivo
Dati i molti fattori di rischio prossimali e distali
l’assessment dovrebbe essere precoce e
comprendere:
• valutazione clinica
• funzionamento psicosessuale
• funzionamento cognitivo
• abilità socio-relazionali
• rendimento scolastico/professionale
• eventi di vita
(Raimond et al., 1999; Seligman e Hardenburg, 2000)
22Fattori favorenti il rischio di recidiva
• L’aver agito a danno di più vittime o di vittime
sconosciute all’autore
• La sperimentazione di isolamento sociale o difficoltà a
rapportarsi con i pari, con conseguente deficit
dell’intimità ed inibizione della capacità empatica
• La percezione di essere rifiutati dalle figure adulte di
riferimento o la presenza di alti livelli di conflittualità
rispetto alle stesse
• L’ideazione fantasmatica che la vittima sia consenziente
o addirittura provocatoria
• L’essere caratterizzati da modalità comportamentali
impulsive con scarse capacità di autoregolazione
(Worling e Langstrom, 2003)
23Il trattamento
dell’autore di
reato a
sfondo
sessuale
24Esaminando i diversi programmi di
trattamento, è possibile evidenziare le
seguenti finalità di trattamento:
• modificare i fattori disfunzionali, legati
all’individuo e al suo contesto associati al
comportamento deviante;
• permettere alla vittima e all’autore di
superare l’evento traumatico;
• lavorare su eventuali rischi di recidiva.
25Terapie farmacologiche e
chirurgiche
La castrazione chimica, solitamente non definitiva,
attuata con farmaci a base di ormoni.
Si basa sull'utilizzo di antiandrogeni.
I farmaci utilizzati in questi casi sono:
• sostanze a effetto ormonale diretto, come estrogeni,
agonisti dell'LH e antiandrogeni;
• psicofarmaci e dunque neurolettici, benzodiazepine,
antidepressivi e stabilizzatori dell'umore;
• altri farmaci tra cui il propanolo, reserpina e
spironolattone...
La castrazione chirurgica
26L’intervento con gli autori di reati sessuali La complessità delle variabili intervenienti richiedono anche un trattamento integrato: • Necessità di utilizzare e integrare diversi modelli di intervento che offrano una presa in carico del soggetto a livello individuale (biologico e psicologico), socio-familiare e istituzionale. • Con uno staff interdisciplinare (servizi socio- sanitari; centri di giustizia; istituti penali; tribunali; associazioni del privato sociale; etc.). 27
Tipologie di interventi
• interventi di tipo cognitivo-
comportamentale (di cui ad esempio
fanno parte la relapse prevention; il
training sul controllo dello stress; il
lavoro sulle distorsioni cognitive; la
terapia auto-regolativa dello stimolo
sessuale etc.);
• interventi di tipo psicosociale (di cui
fanno parte la terapia di gruppo; la
terapia individuale e la terapia con la
famiglia, la terapia multisistemica -
MST);
• interventi di tipo farmacologico (di cui
fa parte il trattamento ormonale).
28Pedoflia: recenti osservazioni sul
trattamento
Un recente studio ha evidenziato che:
• L’interruzione del comportamento pedofilico è possibile.
• L’intervento cognitivo-comportamentale associato al
Leuprolide Acetato (LA) è in grado di ridurre
significativamente le fantasie pedofiliche e la
masturbazione, ma non è però in grado di modificare gli
interessi pedofilici.
• Gli strumenti self-report sono spesso inaffidabili (il
soggetto tende a mentire).
• Il follow up deve utilizzare misure oggettive per
monitorare l’efficacia del trattamento nella pedofilia.
(Shober et al, Archives of sexual behaviour, 2005)
29Obiettivi del trattamento
L'obiettivo trasversale ad ogni programma di trattamento è quello di
prevenire la recidiva, sulla base di un riscontrato elevato rischio di
recidiva per questa specifica tipologia di reati.
• Superare la negazione e la minimizzazione del reato
• Assunzione di responsabilità
• Sviluppo di capacità empatiche;
• Controllo delle fantasie sessualmente devianti;
• Riduzione degli interessi sessualmente devianti e sviluppo
di interessi sessuali non devianti
• Sviluppo di abilità relazionali e sociali
• Riduzione delle distorsioni cognitive
• Superamento trauma relativo ad un abuso subito
• Acquisizione di una capacità "autoregolativa"
(Pithers, 1989; Dèttore, 1999; Marshall, Anderson, Fernandez, 2001)
30L’efficacia del trattamento - 1
• Assessment completo, approfondito e
validato
• Programmi flessibili e multimodali
• Trattamenti in gruppo
• Lavoro sull’assunzione di responsabilità
• Consapevolezza dell’atto commesso e
delle sue cause e conseguenze
• Componenti di giustizia restaurativa
• Programmi di Relapse prevention
• Educazione sessuale
• Coinvolgimento delle famiglia
• Rinforzo delle abilità sociali
• Valutazione intermedia e finale
sull’efficacia del trattamento e sul rischio
di recidiva
31L’efficacia del trattamento - 2 • la pedofilia è estremamente difficile da trattare. • I trattamenti efficaci sono quelli intensivi, a lungo-termine, integrati, con lifetime follow-up (Cohen, Galynker, 2002). • L’efficacia dei programmi di trattamento sarebbe direttamente correlata a diversi fattori: il programma stesso, i fattori di rischio e di protezione, la locazione in cui avviene (carcere, comunità, strutture psichiatriche, etc.), la storia del soggetto e la sua carriera deviante, l’aderenza del pedofilo al trattamento. • Una recente metaanalisi afferma che il trattamento riduce la recidiva dal 27 al 17% (Lane Council of Governmnts, Managing sex offenders in the community: a national overview 2003). Restano comunque scarsi gli studi di follow up sull’efficacia degli interventi 32
Le terapie psicologiche
• La terapia comportamentale: il trattamento
consisterà nel modificare i comportamenti
inadeguati e nell’assimilare nuovi schemi di
comportamento.
• Secondo Maletzky (1991), lo scopo principale
del trattamento è l’eliminazione
dell’eccitazione sessuale abnorme, attraverso
il potenziamento di resistenze agli impulsi
sessuali.
33Alcune tecniche comportamentali sono:
• Terapia avversiva: ispirata ai principi del
condizionamento classico, in cui associando delle
scariche elettriche all’osservazione di alcune
fotografie che mostrano il comportamento da
modificare, si condiziona una risposta di evitamento.
Questa tecnica può essere utilizzata secondo due
modalità: il condizionamento associativo e l’evitamento
anticipatorio, a seconda che lo stimolo elettrico sia
presentato contemporaneamente o meno rispetto allo
stimolo.
• Desensibilizzazione sistematica: mirata all’estinzione
dell’ansia legata a situazioni sessuali non parafiliche,
consiste nella presentazione di scene gradualmente
sempre più ansiogene: durante questa esposizione il
soggetto affronta la situazione finché l’ansia non
diminuisce e sparisce spontaneamente.
34• Ricondizionamento orgasmico: questa tecnica prevede
di separare il piacere e la ricompensa dell’eccitamento
sessuale deviante. Il soggetto inizia
un’autostimolazione con una sua fantasia, per poi
trasformarla, al momento dell’orgasmo, in una più
adeguata; in questo modo, il soggetto abusante inizia
ad associare le sue fantasie devianti con un impulso
sessuale più debole.
• Terapia della vergogna (o Shame Aversion Therapy):
questa tecnica introdotta da Serber (1970), prevede
che il soggetto attui un comportamento deviante, ad
es. di esibizionismo, davanti a professionisti pronti a
ridicolizzarlo e disapprovarlo.
• Covert Sensitization: introdotta da Cautela (1969),
prevede che il soggetto immagini un suo
comportamento deviante e che a tale fantasia faccia
seguito una fantasia di conseguenze negative.
35La terapia cognitivo-comportamentale
Durata media di 10 mesi e prevede una serie di stadi, in particolare:
• Trattamento dell’arousal sessuale deviante: due mesi di
trattamento settimanale volto alla riduzione dell’arousal sessuale
attraverso il metodo della sensibilizzazione mascherata (Maletzky,
1991).
le fantasie sessuali possono essere paragonate ad una scatola di dolci:
dire al bambino di non prendere i dolci o dire all’abusatore di non
lasciarsi coinvolgere in fantasie sessuali devianti, non ha alcun senso
rispetto all’estinzione del comportamento. Tuttavia, se i dolci
assumono un gusto cattivo, allora probabilmente non verranno più
presi; analogamente le fantasie sessuali devianti diventano
indesiderabili nel momento in cui sono rese spregevoli. Nel corso del
trattamento, quindi, si chiede ai partecipanti di descrivere quelle
fantasie sessuali aggressive che li eccitano e di immaginare delle
conseguenze negative particolarmente rilevanti tali da poter essere
utilizzate come fantasie contrapponibili a quelle eccitanti.
lo scopo della sensibilizzazione nascosta consiste proprio nell’appaiare
le fantasie sessuali devianti con stimoli che solo il soggetto vive in
modo negativo.
l’empatia con la vittima è lo scopo di un altro stadio del trattamento.
Una settimana prima dell’inizio del trattamento di sensibilizzazione
nascosta, i partecipanti dovevano registrare ogni loro fantasia 36
deviante.• Trattamento delle distorsioni cognitive: un mese del
trattamento era finalizzato allo sviluppo dell’empatia
con la vittima. Inizialmente, i soggetti vedevano un film
in cui le vittime discutevano delle conseguenze che il
reato subito aveva avuto sulla loro vita personale; una
parte del film prevedeva anche un confronto tra
vittime e aggressori. In seguito i partecipanti
elaboravano una lista delle principali conseguenze
negative dell’aggressione sessuale sulle vittime; poi
ciascuno doveva descrivere l’ultimo crimine commesso,
ipotizzandone gli effetti sulla vittima e scrivendo una
lettera di scuse alla vittima, assumendosi tutta la
responsabilità del reato. Questo era naturalmente un
espediente per sviluppare la capacità di empatia con la
vittima. Successivamente, i partecipanti dovevano
anche scrivere una lettera immaginando che fosse la
risposta da parte della vittima.
37• Trattamento del disturbo del controllo affettivo: due mesi del
trattamento incentrati sulla capacità di controllare gli impulsi;
• attenzione focalizzata soprattutto sulla rabbia in quanto la maggior
parte degli abusatori è motivata principalmente dalla rabbia ma
anche perché questo tipo di trattamento è funzionale alla
prevenzione della depressione. I partecipanti discutono del grado
in cui ritengono di avere problemi con la rabbia e con la gestione
degli impulsi, nonché della loro preoccupazione in merito; devono
descrivere le situazioni che suscitano la loro rabbia, le persone
coinvolte e la modalità di espressione della rabbia. In seguito
discutono gli aspetti positivi e negativi della rabbia; gli aspetti
positivi rappresentavano, infatti, l’obiettivo del trattamento
finalizzato quindi al controllo della rabbia piuttosto che alla sua
repressione. Per le prime due settimane di questa fase, i soggetti
devono monitorare il loro comportamento annotando le emozioni ad
esso collegate. Durante la seconda fase, vengono descritte le
componenti fisiologiche della rabbia; pertanto i soggetti seguono un
programma di rilassamento muscolare (insieme ai metodi di
gestione cognitiva). Nella terza parte, vengono discusse le
competenze comunicative, inclusa la capacità di problem-solving
attraverso l’apprendimento dell’autocontrollo e dell’ascolto attivo.
Un’altra sessione è focalizzata sull’aggressività, sull’assertività e
anassertività: i soggetti hanno la possibilità di lavorare in gruppo
tramite role-playing.
38• Prevenzione delle ricadute: seguendo il modello di
George e Marlatt (1989), l’obiettivo è quello di: 1)
individuare situazioni a rischio per la commissione di
un nuovo reato; 2) organizzare e mettere in atto una
serie di strategie da utilizzare in quei casi; 3)
ristrutturare l’interpretazione degli errori (o
fantasie) che secondo il soggetto lo inducono a
commettere un nuovo reato; 4) sviluppare strategie in
grado di prevenire nuovi comportamenti devianti; 5)
modificare lo stile di vita del soggetto per prevenire
nuove ricadute. Naturalmente, durante questa fase
viene affrontato il problema della gratificazione
immediata dei desideri, facendo intervenire le
conseguenze negative. I soggetti devono anche
individuare una persona a cui poter chiedere aiuto nei
momenti di difficoltà; le autobiografie e le richieste
di sostegno sono poi discusse in gruppo nell’incontro
successivo.
39La terapia analitica individuale e di gruppo
• Un tempo di gruppo: questa fase è a sua volta divisa in tre sottofasi:
1) pre-seduta, in cui si lavora sui contenuti emersi in precedenza; 2)
seduta, durante la quale i partecipanti hanno un tempo per
distendersi e per far emergere alla coscienza le proprie immagini,
fantasie, rappresentazioni; successivamente si chiede ai pazienti di
verbalizzare le loro fantasie; 3) post-seduta, in cui si analizzano con i
terapeuti i contenuti di queste immagini e i vissuti emersi durante la
seduta.
• Un incontro individuale con il terapeuta principale del gruppo:
questo momento ha lo scopo di fornire uno spazio individuale in cui
si riprende ciò che si è provato in gruppo.
• Un incontro con un infermiere che fa parte del gruppo di riflessione
ed è particolarmente preparato sul tema dei reati sessuali.
• Una sintesi del dispositivo: questo momento è dedicato ai coterapeuti
e ai referenti per assicurare una maggiore coerenza di tutto il
percorso di presa in carico.
• Una supervisione del gruppo di professionisti che partecipa al lavoro
terapeutico.
40La terapia psicodinamica di gruppo
• responsabilità personale per il proprio comportamento sessuale;
• incremento della capacità di prendere decisioni adeguate;
• accettazione delle regole sociali e delle figure giudiziarie;
• il passaggio ad un uso meno strumentale del potere e del controllo
nelle relazioni interpersonali;
• sviluppo di una sessualità sana nelle relazioni tra pari;
• maggiore consapevolezza delle problematiche inerenti l’adolescenza
e l’età adulta;
• aumento del controllo sul comportamento impulsivo;
• miglioramento della comunicazione e dell’espressione assertiva dei
propri sentimenti e bisogni;
• riduzione delle distorsioni cognitive riguardanti le relazioni
interpersonali e la sessualità;
• maggiore consapevolezza dei pensieri, sentimenti e comportamenti
che portano al comportamento deviante.
41La terapia familiare
• interruzione fisica dell’incesto e assunzione di responsabilità da parte del
padre: in questo modo, il padre interrompendo il legame incestuoso,
torna ad essere genitore attraverso l’assunzione di responsabilità;
• ricomposizione della coppia parentale e intervento sulla diade madre-
figlia: in questo modo si cerca di riattribuire la responsabilità ad
entrambi i genitori per attuare un recupero psicologico della figlia. Non
bisogna dimenticare che in questi casi molto spesso la madre tende a
schierarsi dalla parte del marito, tralasciando completamente i bisogni
della propria figlia;
• analisi del conflitto coniugale: l’approfondimento sulle famiglie d’origine
dei due partner permette di analizzare le radici del comportamento di
entrambi, al fine di prospettare ad ognuno possibili comportamenti
adatti a correggere le strategie relazionali inadeguate;
• il lavoro sulla coppia padre-figlia: questo stadio è molto difficile per gli
evidenti sentimenti di rifiuto e di aggressività da parte della figlia e per le
difficoltà di presa in carico del padre incestuoso (tra l’altro spesso in
carcere).
42L’approccio strategico
• Smascheramento dell’offesa/reato: in genere, all’inizio della terapia, il
soggetto non ha contatti con la famiglia, poiché gli viene proibito
di avere alcun tipo di rapporto con la vittima e con altri familiari.
Di conseguenza, il processo terapeutico inizia solo con l’abusante
e solo in un secondo momento (quando e se possibile) altri
membri familiari saranno coinvolti nel trattamento. Dopo aver
creato un clima di fiducia con il soggetto e con la famiglia
(compresa la vittima) quando questa sia disposta a partecipare, è
necessario ottenere informazioni circa il fatto-reato; si cerca
quindi di coinvolgere tutti i membri a parlare anche di eventuali
sospetti mai rivelati (se non sono presenti tutti i membri della
famiglia, è necessario soprattutto in questa fase, rimandare la
seduta). Questa fase non si conclude se il soggetto non riconosce
la sua completa responsabilità. In questa prima fase, la famiglia
riunita parla, forse per la prima volta, dell’accaduto; sicuramente
si tratta di un momento particolarmente difficile, considerato che
l’incesto, per eccellenza, viene praticato e celato dal segreto: ora, è
necessario renderlo pubblico, soprattutto all’interno della
famiglia. L’obiettivo terapeutico è quello di riorganizzare un
sistema dove i più grandi devono prendersi cura dei più piccoli:
si tratta, quindi, di ristabilire i ruoli. 43• Confronto sul “perché era sbagliato”. Il livello di
confronto con il terapeuta su questo livello, dipende
dal grado di diniego e da un eventuale rischio di
suicidio del soggetto, che deve assumersi le sue
responsabilità, ma deve anche mantenere una
speranza di guarigione: il terapeuta dovrà rendersi
conto quando sia il momento di interrompere e
muovere il passo successivo.
• Descrizione del dolore spirituale. Questo momento è
necessario per capire ed ascoltare il dolore spirituale
che l’atto ha causato: le famiglie solitamente si sentono
sollevate dall’opportunità di dare un nome ai loro
sentimenti. Maggiore attenzione, in questa fase, deve
essere data dal terapeuta ai propri sentimenti: questo
entrare in contatto con il dolore può metterlo in
difficoltà, soprattutto se lui stesso non lo ha mai
sperimentato. Il terapeuta deve trovare la forza di
affrontare questo momento delicato, per poi
trasmetterla ai membri della famiglia.
44• Rivelazione di altre vittime. Solitamente questa eventuale
fase si realizza in modo naturale dopo aver condiviso
il dolore spirituale. Potrebbe essere utile illustrare alla
famiglia, la circolarità di questi fenomeni, sia per
quanto riguarda l’abusante (che potrebbe essere stato a
sua volta abusato) sia per il rischio di future vittime.
• Riconoscimento della sofferenza spirituale dell’abusante. Il
terapeuta riconosce che un atto di violenza verso un
minore, ha causato una sofferenza psichica anche
nell’abusante, che deve avere la possibilità di
esprimerla.
• Riconoscimento del dolore materno. Secondo l’ottica di
una terapia dell’azione sociale, la violenza non è un
gesto isolato, ma un atto che interferisce con la vita di
ognuno.
45• Chiedere scusa in ginocchio. Questo momento è centrato
sull’assunzione di responsabilità, sul pentimento e
sulla riparazione: il gesto ha lo scopo di sottolineare
quanto ciò che l’abusante ha fatto nei confronti della
vittima è umiliante e doloroso (postura dell’umiltà
spirituale).
• Chiedere alla madre di scusarsi. Quando un minore è
abusato, soprattutto all’interno del proprio nucleo
familiare, l’evento presuppone anche una componente
seduttiva, che ha lo scopo di mantenere il segreto.
Questa fase serve a responsabilizzare anche l’altro
genitore, che ha comunque la funzione di proteggere
la piccola vittima. Nei casi di abuso intrafamiliare
anche la relazione madre-figlia risente fortemente
dell’accaduto: questo momento è importante proprio
per la ricostruzione del loro legame.
• Discussione sulle conseguenze di possibili reati futuri. In
questo modo, tramite una discussione con i membri
della famiglia, si tenta di prevenire eventuali ricadute
nel comportamento abusivo. 46• Trovare un protettore. In questo momento si
cerca di attivare un contesto di protezione per
il minore, cercando di individuare una persona
idonea per questo ruolo.
• Decisione di riparazione. Si chiede alla famiglia
di individuare uno strumento concreto o
simbolico per riparare il danno subito dalla
vittima.
• Focus sulla sessualità. In questa fase, si lavora
con l’abusante affinché possa, in futuro, gestire
in maniera adeguata le proprie relazioni
affettive e sessuali.
47Riferimenti bibliografici • De Leo, G., Petruccelli, I. (a cura di), 1999, L’abuso sessuale infantile e la pedofilia, Milano, Franco Angeli. • Petruccelli, I., 2002, L’abuso sessuale infantile. L’intervento con i bambini, Roma, Carocci. • Petruccelli, F., Petruccelli, I. (a cura di), 2004, Argomenti di psicologia giuridica, Milano, Franco Angeli. • Petruccelli, I., Petruccelli, F. (a cura di), 2007, Introduzione alla psicologia giuridica, Milano, Franco Angeli. • Petruccelli, I., Pedata, L. T., 2008, L’autore di reati sessuali. Valutazione, trattamento e prevenzione della recidiva, Milano, Franco Angeli. • Petruccelli, I., (a cura di), 2017, Elementi di psicologia giuridica, Milano, Franco Angeli. 15/12/17 48
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