IL DIABETE AI TEMPI DELLA TECNOLOGIA: UN AIUTO DALLE APP - Dott.ssa Chiara Satta XX RIUNIONE SCIENTIFICA ANNUALE REGIONALE SID-AMD ...
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IL DIABETE AI TEMPI
DELLA TECNOLOGIA:
UN AIUTO DALLE APP
Dott.ssa Chiara Satta
XX RIUNIONE SCIENTIFICA ANNUALE REGIONALE SID-AMD
LA DR.SSA SATTA DICHIARA DI NON AVER RICEVUTO NEGLI ULTIMI DUE ANNI
COMPENSI O FINANZIAMENTI DA AZIENDE FARMACEUTICHE E/O DIAGNOSTICHE
DICHIARA ALTRESÌ IL PROPRIO IMPEGNO AD ASTENERSI, NELL’AMBITO
DELL’EVENTO, DAL NOMINARE, IN QUALSIVOGLIA MODO O FORMA, AZIENDE
FARMACEUTICHE E/O DENOMINAZIONE COMMERCIALE E DI NON FARE
PUBBLICITÀ DI QUALSIASI TIPO RELATIVAMENTE A SPECIFICI PRODOTTI DI
INTERESSE SANITARIO (FARMACI, STRUMENTI, DISPOSITIVI MEDICO-CHIRURGICI,
ECC.).
In informatica, un'applicazione mobile (nota anche con
l'abbreviazione app) è un'applicazione software dedicata ai
dispositivi di tipo mobile, quali smartphone o tablet.
Nasce la sanità digitale o mHealth:
una pratica medica e di salute pubblica supportata da dispositivi
mobili quali smartphone, tablet ed i PDA (Personal Digital
Assistant) e altri dispositivi wireless.
DEFINIZIONE APP MEDICA
• MARCHIO REGISTRATO.
• LA CERTIFICAZIONE DI CONFORMITÀ È COSTITUITA DALLE INIZIALI
«CE»: ESSA VIENE RILASCIATA DALL’ORGANISMO NOTIFICATO, SE IL
DISPOSITIVO POSSIEDE I REQUISITI TECNICI ESSENZIALI RICHIESTI.
Il nuovo Regolamento Europeo in tema di
privacy pone molta enfasi sul Codice di
Condotta come strumento per evitare
comportamenti distorti in determinati settori.
L’adesione al Codice costituisce per gli
interessati, in questo caso gli sviluppatori delle
app, un mezzo per certificare il rispetto della
normativa sulla privacy.
UNA APP MEDICA È TALE SE PROGETTATA E REALIZZATA CON FINALITÀ DI: • DIAGNOSI • CURA • ATTENUAZIONE, TRATTAMENTO O PREVENZIONE DI UNA MALATTIA, OPPURE CON FUNZIONI CHE INCIDONO SULLA STRUTTURA O SU UNA FUNZIONE DEL CORPO UMANO
LE APP PER LA SALUTE PIÙ DIFFUSE
RIGUARDANO PRINCIPALMENTE:
• LA PROMOZIONE DELLA SALUTE (ALIMENTAZIONE, ATTIVITÀ FISICA,
RIDUZIONE DEL FUMO DI SIGARETTA);
• LA CONSULTAZIONE DI DOCUMENTI CLINICI;
• IL MONITORAGGIO DEI SEGNI VITALI (PA, FC, PESO);
• L’AUTOGESTIONE DI UN TACCUINO DI SALUTE PERSONALE;
• L’AUTOGESTIONE DELLE MALATTIE CRONICHE, ANCHE IN COLLEGAMENTO
CON DISPOSITIVI DI MISURA
Cittadino sano
Cittadino con fattori di
rischio modificabili
Cittadino con sintomi
sospetti
Cittadino con diagnosi di
malattia
Cittadino con diagnosi di
malattia complessa
PER NOI MEDICI… - I PRONTUARI FARMACEUTICI - LE APPLICAZIONI DI SUPPORTO ALLE DECISIONI CLINICHE E ALLA FORMAZIONE - CALCULATOR
APP E DIABETE
COSA DICONO LE LINEE GUIDA
SID AMD – Standard italiani per la cura del diabete mellito 2018LINEE GUIDA ADA 2018
LIFESTYLE INTERVENTIONS
TECHNOLOGY ASSISTANCE TO DELIVER LIFESTYLE INTERVENTIONS INFORMATION TECHNOLOGY PLATFORMS
MAY EFFECTIVELY DELIVER THE CORE COMPONENTS OF THE DPP , LOWERING WEIGHT, REDUCING RISK FOR
DIABETES AND CARDIOVASCULAR DISEASE, AND ACHIEVING COST SAVINGS . RECENT STUDIES SUPPORT
CONTENT DELIVERY THROUGH VIRTUAL SMALL GROUPS (29), INTERNET-DRIVEN SOCIAL NETWORKS
(30,31),CELL PHONES,AND OTHER MOBILE DEVICES. MOBILE APPLICATIONS FOR WEIGHT LOSS AND
DIABETES PREVENTION HAVE BEEN VALIDATED FOR THEIR ABILITY TO REDUCE A1C IN THE SETTING OF
PREDIABETES . THE CENTERS FOR DISEASE CONTROL AND PREVENTION (CDC) DIABETES PREVENTION
RECOGNITION PROGRAM (DPRP) (HTTP://WWW.CDC.GOV/ DIABETES/PREVENTION/RECOGNITION/INDEX
.HTM) HAS BEGUN TO CERTIFY ELECTRONIC AND MOBILE HEALTH-BASED MODALITIES AS EFFECTIVE VEHICLES
FOR DPP-BASED INTERVENTIONS THAT MAY BE CONSIDERED ALONGSIDE MORE TRADITIONAL FACE-TO-FACE
AND COACH-DRIVEN PROGRAMS. A RECENT STUDY SHOWED THAT AN ALL-MOBILE APPROACH TO
ADMINISTERING DPP CONTENT CAN BE EFFECTIVE AS A PREVENTION TOOL, AT LEAST OVER THE SHORT
TERM,IN OVERWEIGHT AND OBESE INDIVIDUALS AT HIGH RISK FOR DIABETES .
ADA GUIDELINES 2018COSA PUÒ OFFRIRE UN’APP AL
PAZIENTE DIABETICO?
• REMINDER DELLA TERAPIA
• AIUTO NELL’AUTO-MONITORAGGIO
• ATTIVITA’ FISICA
• NUTRIZIONE
• CONTROLLO DEL PESO
Funzioni addizionali: management della pressione arteriosa, predizione del valore di
HbA1c, management dell’assetto lipidico, elaborazione dei dati statistici, condivisione
dei dati
Examination of diabetes management apps recommended from a search: Dr Google, which app should I use? G
Jimenez, E Lum, J Car - JMIR mHealth and uHealth, 2018Le linee guida enfatizzano l’importanza delle correzioni dello
stile di vita. I pazienti che si impegnano attivamente, per
esempio utilizzando applicazioni utili nell’automonitoraggio o con
calcolatori di bolo, gestiscono il diabete in maniera più
appropriata.
Le linee guida cliniche non suggeriscono esplicitamente l'uso di un
applicazione specifica del diabete, né elenca le caratteristiche
obbligatorie o desiderabili di tali App
Examination of diabetes management apps recommended from a search: Dr Google, which app should I use? G
Jimenez, E Lum, J Car - JMIR mHealth and uHealth, 2018Utilizzo delle app come strumento motivazionale per incentivare autocontrollo glicemico del
paziente
Il paziente segna i valori glicemici e tramite l’applicazione si osserva la medie delle
glicemie a digiuno, pre e post prandialiESEMPI DI APP DISPONIBILI SUL
MERCATO
mySugr: diario per il diabete
MyTherapy: utile come promemoria per assunzione dei medicinali
iHealth: utile per il monitoraggio di glicemia, peso, pressione arteriosa,
attività fisicaESEMPI DI APP DISPONIBILI SUL
MERCATO
Dizionario alimentare: sono inseriti più di 1000 alimenti e presenta foto
delle porzioni, utile per individuare facilmente la quantità corrispondente
a ciò che si assume.
Insulin&Food: visualizza l’indice glicemico e permette l’inserimento dei
rapporti insulina/carboidrati, indicando poi i dosaggi in ogni alimento
selezionato. Consente di visualizzare il riepilogo dei vari alimenti
selezionati (non sostituisce il calcolatore di bolo) e dà la possibilità di
inserire alimenti nuovi creando così un database personalizzato
Costituisce un innovativo servizio di teleassistenza 24 ore su 24 e 7 giorni
su 7 per le persone con il diabete. Per il funzionamento necessita del
glucometro specifico.ESEMPI DI APP DISPONIBILI SUL
MERCATO-BAMBINI
Creata in primis per i bambini e gli adolescenti con diabete di tipo 1,
ma utilissimo anche per gli adulti. È ricca di immagini e suggerisce i tipi
di bolo da utilizzare per le varie tipologie di alimenti.
Guida ideata per offrire assistenza e rispondere
alle domande e ai dubbi di bambini e adolescenti
diabetici nelle diverse situazioni della vita
quotidiana.ESEMPI DI APP DISPONIBILI SUL
MERCATO-BAMBINI
APP videogioco.
Mission T1D ha lo scopo di far capire meglio cosa significa
vivere con il diabete di tipo 1; contribuisce a diffondere
informazioni pratiche necessarie a supportare meglio i bambini
affetti da questa malattia, specialmente nel loro ambiente
scolastico; è ambientato in un contesto scolastico e contiene
messaggi educativi adatti a bambini della scuola primaria.IL PAZIENTE DEVE ESSERE
PREPARATO ALL’UTILIZZO DELLE
APPAPP SPECIFICHE PER DIABETE
CON AUSILIO SOCIETA’
SCIENTIFICHE
• MY SWEET GESTATION
È un’app pensata e realizzata come
strumento di consultazione dal gruppo
di studio inter-associativo “Diabete e
Gravidanza” di AMD e SID rivolto sia
alle pazienti che agli operatori sanitariPer il personale sanitario
SISTEMA PER IL MONITORAGGIO CONTINUO DEL GLUCOSIO
MONITORAGGIO GLICEMICO
CONTINUO TRAMITE SISTEMI
IMPIANTABILI
UN SENSORE IMPIANTABILE SOTTOCUTANEO RACCOGLIE I VALORI GLICEMICI
CHE VENGONO INVIATI AL PROPRIO TRASMETTITORE IL QUALE, TRAMITE UN
ALGORITMO, LI CONVERTE IN VALORI DI GLUCOSIO. TALI DATI VENGONO
POI TRASMESSI AL PAZIENTE CHE LI PUÒ MONITORARE CON UNA APP SUL
PROPRIO SMARTPHONE.FLASH GLUCOSE MONITOR
IL SISTEMA DI MONITORAGGIO FLASH DEL GLUCOSIO PREVEDE LA
PRESENZA DI UN SENSORE E DI UN LETTORE.
PER AVVIARE UN NUOVO SENSORE SI PUÒ UTILIZZARE L'APP AL POSTO DEL
LETTORE.
CON UN’ALTRA APP COLLEGATA, SVILUPPATA DALLA STESSA CASA,
SI POSSONO RICEVERE SU UN ALTRO TELEFONO LE LETTURE DEL
GLUCOSIO DI CHI USA L'APPLICAZIONE MOBILE.
ADATTA PER GENITORI E PARENTI.APP PER MOTIVARE ABOLIZIONE
FUMO DI SIGARETTAAPP E STILE DI VITA LE APP SPECIFICHE PER DIETA: - POSSONO ESSERE UN AUSILIO IN AGGIUNTA ALL’AIUTO DI UN OPERATORE QUALIFICATO - AIUTANO A CONOSCERE MEGLIO LA COMPOSIZIONE BROMATOLOGICA DEGLI ALIMENTI, PREVIO PERCORSO DI EDUCAZIONE - POSSONO ESSERE UN VALIDO AUSILIO MOTIVAZIONALE
APPS UTILIZZATE PER CALO
PONDERALE
• MY FITNESSPAL Molte di queste applicazioni contengono una
ricchissima lista di alimenti, suddivisa anche
• FAT SECRET
per marchi e consentono la ricerca dei vari
• 8FIT prodotti anche tramite scansione del codice a
barre.
• IL MIO DIETA TRAINER
• RUNTASTIC
• DIET SENSOR APPAPP PER LA SALUTE
QARDIO CONTROLLA PRESSIONE ARTERIOSA E FREQUENZA
CARDIACA
AIC VERSIONE MOBILE DEL PRONTUARIO DELL’ASSOCIAZIONE
ITALIANA
CELIACHIA DEI PRODOTTI SENZA GLUTINE. OFFRE INFORMAZIONI
SUGLI ESERCIZI COMMERCIALI CHE OFFRONO ADEGUATO SERVIZIO
ALLE PERSONE CELIACHEAPP UTILI? • DIETA A ZONA • DIETA DEL GRUPPO SANGUIGNO • DIETA DUKAN • DIETA LOW CARB • DIETA CHETOGENICA • DIETA DETOX
Apps have a set of “Terms and Conditions” attached but very few people actually read them before downloading. This opens up the users to numerous ethical dangers. The main theme of the guidelines are that even if the App has a CE mark it does not necessarily mean that it meets best practice. If an App is used for any medical purpose it is classified as a Medical Device. If an App uses patient specific information then it needs a CE mark. However ethical issues in the areas of accuracy, security and privacy are still issues for most health apps and the use of them will be limited by physicians.
MODELLO DI APP SPERIMENTALE:
MY FOOT CARE
MyFootCare incoraggia i pazienti a utilizzare il proprio telefono
cellulare per scattare foto del proprio piede
Mette in evidenza gli obiettivi personali per motivare i pazienti e sollecitarli
ad applicare ogni cura regolarmenteL’app permette ai pazienti di rivedere le immagini e seguire i progressi nella guarigione dell’ulcera, in aggiunta al grafico. Questa galleria di immagini è separata da quella del telefono così che le immagini dell’ulcera non appaiano accanto ad altre foto personali.
LE APP SPECIFICHE PER LA
PATOLOGIA DIABETICA
• SONO UN VALIDO AUSILIO NELL’AUTOMONITORAGGIO GLICEMICO
• AIUTANO IL PAZIENTE NELLA GESTIONE DELLA PATOLOGIA E DELLE SUE
COMORBIDITA’
• SONO INTEGRATE IN ALCUNI DEVICE DIABETE SPECIFICI
• SPESSO SONO GRATUITETELEMEDICINA
Le app possono far parte
di un sistema di
telemedicina che possa
aiutare nella gestione
della patologiaSOCIAL NETWORK Internet e i social media sono tra le prime fonti di informazioni facili da reperire per i cittadini …passare dall’informazione alla teoria del complotto è un attimo. Attraverso i social i pazienti affetti da patologia chattano e scambiano informazioni
Le informazioni fornite dalle app NON sostituiscono il rapporto medico paziente.
Occorre considerare l’intera complessità in cui vive il paziente a causa della sua
malattia, nei confronti di se stesso e la società. I progressi tecnologici hanno
aperto la possibilità al paziente di avere grandi margini di libertà e
autonomia di vivere la propria vita.
Le società scientifiche possono utilizzare le tecnologie per promuovere al meglio
le conoscenze attuali ai fini di contribuire a migliorare la qualità della vita dei
pazienti.
Il ruolo principale del diabetologo, mai veramente cambiato, è sedersi con le persone per aiutarle ad
organizzare il loro diabete attorno alla loro vita e non la loro vita attorno al diabete.
Gale EA, Diabetologia 2008;51:700-702.GRAZIE PER L’ATTENZIONE
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