Fabio Ostanello & Giovanni Poglayen - Lesioni causate da cani e gatti e rischi sanitari
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Lesioni causate da cani e gatti e rischi sanitari A cura di: Fabio Ostanello & Giovanni Poglayen
Prof.sa Colleghi
Tampieri RER
Thanks to Inclito Colleghi
pubblico AUSL Bo
L’argomento si
presta a diverse
declinazioni
One
Medicine
Esempio di
collaborazione ?
Medici/Veterinari
Morsicatura
Dr Carlo Ciceroni ed aggressione
da animali:
una Zoonosi
?
Mantovani, 2000
danno alla salute e/o alla
qualità della vita umana
Benvenuto
causato da relazione con
(altri) animali vertebrati o fra noi !
invertebrati commestibili o
tossici 3
• LA MIA (NOSTRA) OLISTICA
DECLINAZIONE…
Chi è veramente il cane
Perché morde
Morso = inoculazione di patogeni
Lambimento = trasferimento di pat.
La rabbia, ieri, oggi e domani
E gli altri patogeni ?
Analisi del rischio
Cenni di normativa
Canis lupus Canis familiaris
Circa 12.000 anni or sono il
cammino comune ebbe inizio
Ne abbiamo derivato circa 400 razze a diversa attitudine
Non è un lupo
(pur conservandone alcuni tratti e caratteristiche)
Non è una persona
(pur tendendo ad assumere atteggiamenti antropomorfi)
Non è più una cosa
(res)
E’ un cittadino particolare con diritti e doveri
(essere senziente dotato di un suo repertorio di
comunicazione)
Morso
Vizio comportamentale manifestato
occasionalmente da cani, gatti,
cavalli.
L’attacco è preceduto da segnali di
avvertimento:
abbassamento orecchie, retrazione
labbra, esposizione dei denti
(ritualizzazione)
Sono utili la museruola e le
punizioni successive all’atto.
Merck manual 1995
“SECOLARIZZAZIONE
DELL’ANIMALITÀ”:
Il grande
cane
aggressivo Un paradosso etologico
vellica il della nostra società
mio
desiderio
di Un’antitesi perchè
apparire… anima ed anima-le
riconoscono la stessa radice
Aggressività
Il comportamento di aggressione rappresenta una strategia
evolutiva che rientra, in modalità diversa, nell’etogramma di
ciascun essere vertebrato.
E’ un’importante strumento cui ciascun soggetto può fare
ricorso ogni qual volta se ne presenti la necessità,
essenzialmente utile alla difesa della propria incolumità o di
importanti risorse (territorio, cibo, prole, partener, …), tutto
in funzione della salvaguardia della specie.
• Base genetica
Etologicamente,
• Sviluppo evolutivo
l’aggressione è rivolta
• Gestione e contesto
esclusivamente ad
di vita
individui della stessa
• Fisiologia
specie.
• Patologie organiche
• …
Aggressività
Il comportamento aggressivo
messo in atto in determinati
contesti e secondo una ben
precisa sequenza non è da
considerarsi patologico!
1. Fase appetitiva (minaccia)
2. Fase consumatoria (aggressione)
Considerato nostra società un 3. Fase di arresto (cessa
«comportamento indesiderato» l’aggressione)
percepito in alcuni casi come
una minaccia per 4. Fase refrattaria
l’incolumità pubblica.Siamo andati oltre ogni immaginazione…
Osservare per credere...
Deteriore attività maieutica…Sinopsi dei patogeni isolati
nell’uomo
da ferite inferte da cani & gatti
Virus = 2
Batteri gram – aerobi = 38
Batteri gram + aerobi = 11
Batteri anaerobi = 13
Miceti = 1
-------------------------------------
-Totale = 65
62Per non dimenticare… • Dicembre 1973: eradicazione Rabbia Urbana ======================================== • 1977 eradicazione Rabbia Silvestre ======================================== • 1989 a Milano una cagna dalla Costa d’avorio (morde un gatto) • ? nell’interland modenese vengono importati cani da volpe addestrati… • ? a Roma cane di cacciatore veterinario … • 2007 ri-emergenza focolaio RS in Friuli Venezia Giulia • «Corridoio faunistico (sciacallo dorato + cane procione)» • 2008 colpevole espansione sino al bellunese • 2007 – 2008 4 cani ammalati entrano in spagna dal Marocco, girano mezza Europa, visitati da alcuni veterinari, contagiano una bambina e finalmente un collega francese sospetta la malattia, l’Istituto Pasteur conferma…
Rabbia e One Health…
2009 AUSL BO Noi pratichiamo solo la vaccinazione post – contagio…
2018
Gent.mi,
la situazione del vaccino antirabbico in Italia è stranamente un po’ complicata.
La farmacia del S. Orsola riporta un comunicato AIFA:
COMUNICAZIONE AIFA RELATIVA ALLA CARENZA del vaccino antirabico
RABIPUR 035947011 VACCINO RABBICO INATTIVATO POLVERE E SOLVENTE PER SOLUZIONE INIETTABILE GSK VACCINES GmbH 29/08/2017
Cessata commercializzazione
altro lotto di RABIPUR
RABIPUR 035947035 VACCINO RABBICO INATTIVATO 1 FLACONCINO POLVERE + 1 SIRINGA PRERIEMPITA SOLVENTE GSK VACCINES GmbH
20/10/2017
Problemi produttivi attuali che si protraggono per almeno un anno
Si rilascia autorizzazione all’importazione alle strutture sanitarie per analogo all’estero se reperibile
Ora: ho scritto al Prorettore Vicario e attivato il percorso CONSIP oggi stesso (incredibilmente sembrerebbe possibile l’acquisto per quel tramite per questioni
di salute pubblica che ovviamente ho dichiarato…). Il tempo dichiarato per la consegna è di 5 giorni. Se incontriamo le stesse difficoltà francamente non so più
che fare.
Vi tengo informati.
Cordialmente
Gentilissimi,
ho appena ricevuto notizia che il vaccino antirabbico non
è disponibile neanche in CONSIP e ve lo comunico.
E’, quindi, confermata la nota AIFA della Farmacia del S. Orsola la quale specificava la carenza del prodotto su tutto il territorio nazionale e molto
probabilmente anche su quello estero.
Alma Mater Studiorum - Università di Bologna
Servizio per la Salute e la Sicurezza delle Persone nei luoghi di lavoro
Unità Specialistica di Medicina del Lavoro
?Identificazione
Analisi del rischio
morsicature da cane Valutazione
(Mantovani e Venturi,
1999) Gestione
ComunicazionePericolo per la
salute pubblica
e problema
sociale
Potenzialità di ingresso della rabbia
(silvestre – urbana)
Assenza dal lavoro, invalidità,
deturpazioni fisiche
Costi per la comunità: cure, interventi
di controllo del fenomeno
Spinte alla zoofobia e conseguenti
privazioni di rapporti affettivi con gli
animali
Pulsione all’abbandono come
soluzione semplicistica = randagismoLe morsicature non sono
accettate dal pubblico:
«il cane non deve
mordere»
Il timore della rabbia è presente nelle
persone che hanno vissuto in era pre-
eradicazione
Ed anche in quelle apprensive (con
l’aiuto dell’ambiguità dei colleghi…)
I rischi connessi con errati
comportamenti sono poco considerati
Il dibattito internazionale è acceso
(castrazione, patentini, divieti,
estinzione di razze) e confonde il
pubblico.
Aspetti economici legali ed illegaliAzioni di
informazione/formazione
coerenti con linee
strategiche:
Educazione dei proprietari
(addestramento non repressivo e non
violento, finalizzato alla
socializzazione) + familiari e
conviventi.
Scelta del cane, F, sterilizzazione
Educazione dei bambini tesa ad
evitare “incomprensioni” nei confronti
degli animali (Vet.e Ped.)
Studi epidemiologici sul fenomeno
Propaganda su interventi di
sterilizzazione«flusso di informazioni e
valutazioni sui rischi che si
scambia tra esperti,
funzionari, gruppi di interesse
ed il pubblico in generale»
Algoritmo che ha la finalità di coinvolgere
tutti i soggetti in un processo dinamico
privo di sensazionalismi ed allarmismi
scomposti.
Permette l’accettazione delle misure di
prevenzione
Punti critici: percezione del rischio &
credibilità della fonte
Dovranno essere predisposti specifici
programmi educativi che diano visibilità ai
Servizi Veterinari nell’attività di controllo
delle popolazioni canine e delle zoonosiIl decalogo per la prevenzione
(Sacks et al, 1996 - modificato)
Valuta con realismo l’ ambiente ed il tuo stile di vita
consultandoti con un esperto prima di prendere in
considerazione alcune razze di cane
Considera inidonei alla convivenza con bambini cani
con pregressi fenomeni di aggessività.
Presta attenzione a segnali di apprensione o di paura del bambino
Trascorri del tempo col cane prima di acquistarlo /adottarlo
Fai attenzione quando lo introduci in una casa con un bambino
Ricorda che la sterilizzazione tende a ridurre l’aggressività del cane
Fai precedere l’ingresso in casa da un periodo di addestramento
alla socializzazione ed insegnagli comportamenti di
sottomissione
Rivolgiti ad un professionista se manifesta aggressivitàFacciamo ancora
prevenzione
(Sacks
Non fare giochi et al,con
aggressivi 1996-
il tuo cane
modificato)
Insegna ai bambini basilari norme di sicurezza e verificane
l’apprendimento:
• Non fuggire od urlare in presenza di un cane
• “Fingersi un albero” di fronte ad un cane sconosciuto
• Se urtati da un cane, rotolare “come una palla” e rimanere immobili “come un
pezzo di legno”
• Non giocare con un cane in assenza di un adulto
• Riferire agli adulti di comportamenti inconsueti o di cani randagi
• Non permettere al cane di avvicinarsi agli occhi
• Non disturbare un cane che mangia, dorme, accudisce i suoi
cuccioli
• Non accarezzare un cane prima di essersi fatti annusare
• Se morsicati o graffiati, riferirlo ad un adultoDura lex sed lex
• D.P.R. n. 320 - 8 febbraio 1954
Regolamento di polizia veterinaria
«prevede l’obbligo di controlli ufficiali sui cani morsicatori al fine di escludere l’infezione da
virus della rabbia»
• Ordinanza Ministeriale 3 marzo 2009
«Ordinanza contingibile ed urgente concernente la tutela dell’incolumità pubblica dall’aggressione
dei cani»
Tentativo di approcciare l’argomento in maniera più ampia prendendo in considerazione
l’aspetto gestionale da parte del proprietario e rivalutazione della figura del medico
veterinario esperto in comportamento
• Ordinanza 22 marzo 2011
«Differimento del termine di efficacia e modificazioni dell'ordinanza del Ministero del Lavoro, della
Salute e delle Politiche Sociali 3 marzo 2009, concernente la tutela dell'incolumità pubblica
dall'aggressioni dei cani», che proroga, integra e modifica l'ordinanza ministeriale 3 marzo 2009.
definisce meglio i percorsi formativi per i detentori e proprietari di cani
potenzialmente aggressivi, le figure professionali coinvolte nei corsi e istituisce la
figura del responsabile scientifico del percorso formativo.?!! Sono trascorsi solo 12.000 anni e ancora non abbiamo imparato
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