Il digitale terrestre: buone pratiche a confronto - Le opportunità di integrazione della TDT con i servizi sanitari
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Il digitale terrestre: buone pratiche a confronto
Le opportunità di integrazione della TDT con i servizi sanitari
Leonardo Sartori
Responsabile Sistemi Informativi Trento, 30 aprile 2010
leonardo.sartori@apss.tn.it
1
Articolazione intervento
I principali progetti di
innovazione in APSS
Il progetto TREC
Cartella Clinica del Cittadino
Trentino
I possibili benefici di utilizzo del
canale Digitale Terrestre nella
sanità trentina
2
2 20/08/2010
I principali progetti di Sanità Elettronica nell’APSS
Progetto europeo Epsos di interoperabilità dei documenti sanitari e di
prescrizione elettronica
Progetti nazionali di prescrizione elettronica, di certificati digitali di
malattia, di Patient summary, CUPonline etc.
Progetto TREC (Cartella Clinica del cittadino TREntino) , FSE
fascicolo sanitario elettronico
CNS Carta Nazionale dei Servizi e altre modalità di firma digitale e
autenticazione forte (sim cellulare, token usb, etc.)
Integrazione tra i sistemi sanitari e sociale (CSS)
Coinvolgimento anche dei partner esterni come MMG/PLS; farmacie,
strutture accreditate, RSA; associazioni di volontariato) per
condivisione di sistemi diagnostici e workflow professionali,
Integrazione e federazione con modalità standard delle informazioni.
3
Servizi Online per il cittadino
sito www.apss.tn.it Servizi Online,
Registrazione del consenso
Sito
Sito
Internet
Internet
APSS
APSS
4
Servizi Online attuali
sito www.apss.tn.it
Anno 2009
accessi al sito aziendale 4.241.154
pagine viste 8.336.381
contatti telefonici call center CUP 1.052.410
prenotazioni 1.172.323
prenotazioni via web 19.127
consensi privacy via web da assistito 1.784
accessi per orari dei MMG e PDS 87.131
reclami, segnalazioni, ringraziamenti 1.482
Utilizzo di Cogito come Motore di ricerca semantica sul sito aziendale
apss.tn.it nel 2009 quasi 280.000 per circa 800 utilizzi die per ricerche in
linguaggio naturale
5
Alcune buone pratiche aziendali
Sul podio come valutazione dei servizi verso
i cittadini in sanità
PWEI (Patient Web Empowerment Index)
Indice Trentino 2,80 rispetto a media Italia
1,50 Rapporto OASI Cergas Bocconi 2009
Utilizzo di SMS ( 30.000) come memento di
ricordo entro 3 giorni dall’appuntamento CUP
per prestazioni specialistiche significative
6
Esigenze
tecnologiche ed organizzative per favorire l’interoperabilità
con strumenti anche multicanale (PC, cellulare, SMS,
digitale terrestre, etc.)
soddisfazione delle esigenze di cooperazione e
coordinamento sia per i professionisti che per il cittadino,
tra cui problemi di privacy per dati sensibili,
reingegnerizzazione dei processi organizzativi e
semplificazione dei processi lato cittadino
non “pesanti” ristrutturazioni dei Sistemi Informativi, ma
strumenti tecnologici per accessi intelligenti alle
informazioni
7APSS: un approccio
“misurato”alla semantica
Introduzione della tecnologia
linguistica semantica a
supporto del dialogo con i
cittadini
89
Un piano modulare
Uso di tecnologia linguistica per
automatizzare e migliorare
l’interazione con i Cittadini e
definizione di un criterio / percorso
con cui integrare la stessa
all’interno dei vari “canali”
dell’Azienda Sanitaria
Il piano in sintesi:
- Scelta sul mercato della
tecnologia di base più adatta ed
integrabile con soluzioni esistenti
-Analisi incrociata Complessità di
realizzazione (quindi costi) e
potenziali fruitori della stessa.
La soluzione “mobile” (il cellulare è in tasca del 98% della popolazione) ha
permesso inoltre di “fare rete” con il Consorzio dei Comuni. Un esempio di
“integrazione di domini” che ha aperto altri fronti interessanti di collaborazione tra
10
due PA del Trentinoattivo dal 2009, in collaborazione col Consorzio
dei Comuni Trentini: con un semplice SMS al 333 8888188, si riceve in pochi
secondi una risposta relativa a medici di base e pediatri, guardie mediche, farmacie
– Quando disponibile Domande in
linguaggio Naturale
dott. Nardelli di Consultazione medici
pergine? di base e pediatri
Quale numero (Nominativi - sedi –
del CUP? – Telefono ambulatorio orario)
Clerici a Trento? Consultazione Guardia
Dove trovo Medica / Medico
Guardia medica
– Dove Guardia Medica turistico (sedi – orario)
a malè?
Invio SMS in modalità
a Andalo? PUSH
– Telefono Medico Monitoraggio costante
delle Richieste e dei
Turistico di Arco? Costi
• …. Possibilità di attivare
Questionari on-line
Esempi “reali”
Estratti dall’attuale
Sistema COsmOs
11I numeri
SMS: il sistema APSS ha risposto a oltre 10.000 SMS,
particolarmente interessante il fatto che molti siano in fascia
“fuori orario”, quando cioè il canale SMS è particolarmente
efficace ed “unico”. Fa particolarmente “piacere” dare risposte
alle 23.00 a domande del tipo “ho bimbo con febbre. dove
guardia medica cavalese?” (reale – dicembre 2009)
WEB: si è rilevato un incremento sensibile nell’utilizzo del
portale: + 80% di pagine restituite in risposta dal sistema
visualizzate dagli utenti, + 50% il tempo di permanenza
trascorso dagli utenti sulle pagine risultanti dalle interrogazioni e
un calo significativo del numero di utenti che dopo aver visitato
le pagine individuate con il motore di ricerca ritornano in
homepage (cioè hanno trovato ciò che cercavano)
12I premi di
2009 - Il portale dell'
Azienda
Provinciale per i Servizi Sanitari di
Trento miglior sito web della salute
2009 – La tecnologia scelta nel 2008
dall’APSS, vince l’oscar della telefonia
mobile mondiale a Barcellona
2010 – COsmOs vince il premio con
altre 9 Aziende “leader” del NordEst
del Festival delle Citta Impresa
2010 – La tecnologia Cogito
adottata da APSS rappresenta
l’Italia con altre 25 Aziende all’EXPO
SHANGHAI 2010
13Contesto dei sistemi sanitari
classificazione delle soluzioni
Destinatari
Cittadini Sistemi di accesso dei cittadini
Professionisti
Sistemi di collaborazione con i partner
Esterni
Sistemi Clinici e
Professionisti Diagnostici
Interni
Sistemi di
amministrazione
del paziente
I II III
Integrazione
14Progetto TREC
Cartella Clinica del Cittadino Trentino
“ un progetto di governance per
accompagnare il cittadino trentino nella
gestione della propria salute”
15I grandi cambiamenti nella sanità
I servizi che vengono erogati secondo modelli che assumono il
nome di “continuità assistenziale”, “assistenza condivisa”,
“assistenza personalizzata”, “assistenza integrata”, “ospedale a
domicilio”, “assistenza centrata sul paziente”, hanno una
connotazione comune: il paziente è al centro di una rete formata
da chi eroga i servizi di assistenza sanitaria, creando un “percorso
diagnostico-terapeutico” che segue il percorso del paziente
all’interno del sistema.
16Nuovi modelli di servizi sanitari Occorre quindi implementare nuovi modelli per l’erogazione di servizi sanitari riguardanti sia la dimensione della cura (soprattutto la cura rivolta ad anziani e malati cronici) che la dimensione della prevenzione (es stili di vita, alimentazione, attività fisica, ecc) in un paradigma di sanità personalizzata. L’implementazione di questi nuovi modelli deve tenere conto di una condizione necessaria: il coinvolgimento del cittadino nella gestione della propria salute (patient empowerment) e la delega di un ruolo attivo nel processo di cura (self-care). 17
Nuovi modelli di servizi sanitari
È necessario sviluppare una “infrastruttura digitale” di servizi
sanitari innovativi che consenta al cittadino di entrare in rete (e-
care) e che lo aiuti e lo accompagni nella gestione della propria
salute nella vita di tutti i giorni, con facilità, attraverso vari
dispositivi (computer, smartphone, televisione, ecc), ovunque
esso si trovi (casa, lavoro, ferie), e nel momento del bisogno
(pervasive e-care)
18eHealth: strategia e indirizzo in provincia di Trento
Il sistema sanitario provinciale, sta promuovendo un modello integrato
di innovazione attraverso l’implementazione e lo sviluppo di una serie di
iniziative e azioni di eHealth nei diversi ambiti di competenza, che
costituiranno l’infrastruttura e l’infostruttura di base del sistema di
sanità elettronica, in particolare:
• potenziando e integrando i sistemi informativi esistenti,
• sviluppando progetti in ambito di telemedicina e homecare,
• reingegnerizzando i processi organizzativi e gestionali,
• riorganizzando la gestione dei “documenti” digitali e gestendo
uno specifico consenso coerente col generale e coi contatti .
19TreC – Cartella Clinica del Cittadino
portale del
cittadino, gestione consenso e accessi “sicuri” , supporta
20Cittadino in “rete”
TreC
Cittadino
SIO SIT
Servizi di
territorio
Ospedale
FSE
CCP SIF
Farmacista
Pediatra
EMR EMR SIS
Medico di Assessorato
famiglia salute
Casa di
riposo 21Buona diffusione presso tutti i professionisti (medici, infermieri,
amministrativi, etc.) della fruizione dei documenti digitali, con integrazione dei
processi e degli applicativi
La firma digitale, anche con le nuove modalità, permetterà ulteriormente una
garanzia di sicurezza dei documenti digitali, con miglioramento dei servizi
correlati di marcatura temporale e conservazione sostitutiva
L’attivazione della produzione documentale in alcune aree oggi parzialmente
coperte (medicina legale, certificazioni , patient summary, e-prescription, altri
documenti amministrativi )
L’estensione della fruibilità dei documenti e della comunicazione digitale ad
altri contesti esterni come farmacie, strutture accreditate, RSA
L’accesso sicuro ai documenti sanitari e alla comunicazione da parte del
cittadino, FSE-TREC attraverso sistemi multicanale
Interoperabilità con la PA del Trentino, con altre ASL di diverse regioni, col
sociale, Inps(certificati di malattia) , Inail(dichiarazioni infortunio)
22Prospettive di uso del TDT in sanità Il canale DTD può consentire di raggiungere una più diffusa platea di cittadini ed in particolare: Popolazione anziana, che per motivi anagrafici non si è familiarizzata con il PC, Coloro che per motivi geografici non sono raggiungibili facilmente da tecnologie di comunicazione che vedono il PC come strumento privilegiato (reti a larga banda) La strategia adottata prevede interventi incrementali tramite un progetto di innovazione, che vedano la realizzazione dei servizi dai piú semplici a quelli interattivi, ossia: Servizi informativi sull’offerta di prestazioni sanitarie e sulla conoscenza e condivisione dei percorsi assistenziali, oltre all’estensione al TDT degli attuali servizi web con modalità audio e video Servizi basati sui risultati di progetti europei di ricerca con sperimentazioni di telemedicina e teleassistenza a domicilio per alcune tipologie di pazienti cronici con problematiche diabetiche, cardiache e/o di ipertensione arteriosa, etc. con acquisizione e trasmissione dati con o senza intervento dell’utente e/o dei familiari. 23
CONCLUSIONI
La civiltà dell’informazione sarà sempre più complessa e sarà
sempre più importante la dimensione comunicazione
Ogni sistema multicanale (PEC, cellulare, digitale terrestre, etc.)
ha delle peculiarità e presenta delle funzionalità che vanno
personalizzate per tipologia di servizio verso il cittadino come
servizi informativi, servizi interattivi , servizi di telecontrollo
Il futuro probabilmente vedrà l’affermarsi di nuove tecnologie ed
ognuna di queste si affermerà o meno in base alla funzionalità
richieste dalle persone e dagli utilizzatori
Il sistema pubblico dovrà essere più pronto di oggi a gestire le
varie tecnologie e orientare i propri servizi in funzione del
soddisfacimento delle esigenze del cittadino,dei professionisti
delle istituzioni pubbliche e private (medici, infermieri, avvocati,
giudici, politici, etc.) e dei gruppi (associazioni di cittadini, di
pazienti, di familiari di pazienti, etc.)
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