Exercise prescription for health: Italian perspective. Italian guidelines for exercise prescription in healthy adults (18-65 years) - Federazione ...
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Medicina dello Sport 2020 March;73(1):140-64
DOI: 10.23736/S0025-7826.20.03689-3
EXERCISE PRESCRIPTION AREA
Exercise prescription for health:
Italian perspective.
Italian guidelines for exercise
prescription in healthy
adults (18-65 years)
Prescrizione dell’Attività Fisica per la Salute:
La Prospettiva Italiana.
Linee guida italiane di prescrizione dell’attività fisica
per adulti sani (18-65 anni)
Simone PORCELLI 1, 2 *, Giovanni A. BIANCHI 1, 2, Luca AGNELLO 2, Giorgio MANFERDELLI 1,
Alfonso MASTROPIETRO 1, Fabio PIGOZZI 2, 3, Maurizio CASASCO 2
1Instituteof Biomedical Technologies, National Research Council, Segrate, Milan, Italy; 2Italian Sports
Medicine Federation, Rome, Italy; 3Unit of Sports Medicine, Department of Movement, Human and Health
Sciences, Foro Italico University, Rome, Italy
*Corresponding author: Simone Porcelli, Institute of Biomedical Technologies, National Research Council, LITA Building, via
Fratelli Cervi 93, 20090 Segrate (MI), Italy. E-mail: simone.porcelli@itb.cnr.it
SUMMARY
Exercise prescription has been widely deepened and discussed by National and International Organizations. Lack
of physical activity has been demonstrated to be associated to premature all causes mortality and chronic diseases.
Although developing an active lifestyle is one of the most effective preventive treatment for chronic diseases, more
than 25% of adults doesn’t match the current guidelines about physical exercise around the world. The existing
guidelines suggest the practice of moderate-intensity physical activity in combination with muscle-strengthening and
flexibility exercises; none of them takes into consideration sedentariness and the amount of exercise performed dur-
ing everyday-life activities. The aim of this article is to guide clinicians in exercise prescription by reviewing current
international guidelines and introducing the new concept of “corrections factors”: the amount of sedentary time is
converted in more minutes of physical exercise; daily-life activities (e.g. steps) lessen the amount of time a person
should perform physical exercise. These guidelines are currently under review to be utilized by Italian Health system
as fundamental reference for exercise prescription.
(Cite this article as: Porcelli S, Bianchi GA, Agnello L, Manferdelli G, Mastropietro A, Pigozzi F, et al. Exercise pre-
scription for health: Italian perspective. Italian guidelines for exercise prescription in healthy adults (18-65 years).
Med Sport 2020;73:140-64. DOI: 10.23736/S0025-7826.20.03689-3)
Key words: Guidelines; Exercise; Health promotion; Italy.
RIASSUNTO
La prescrizione dell’attività fisica è stata ampiamente approfondita e discussa da diverse Organizzazioni nazionali
ed internazionali. È stato dimostrato come la mancanza di attività fisica sia associata a morte prematura e malattie
croniche. Sebbene uno stile di vita attivo sia uno dei trattamenti preventivi più efficaci per le malattie croniche, oltre il
25% degli adulti a livello mondiale non rispetta le attuali linee guida sull’esercizio fisico. Le attuali linee guida sugge-
riscono di praticare attività fisica di intensità moderata in combinazione con esercizi di forza e flessibilità; nessuna di
loro prende però in considerazione la sedentarietà e la quantità di esercizio fisico svolto durante le attività della vita
quotidiana. Questo articolo si propone di guidare i medici nella prescrizione dell’esercizio rivedendo le attuali linee
guida internazionali e introducendo il nuovo concetto di “fattori di correzione”: la quantità di tempo sedentario viene
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convertita in un numero superiore di minuti di esercizio fisico; le attività della vita quotidiana (ad esempio i passi)
riducono la quantità di tempo di esercizio fisico che la persona deve svolgere. Queste linee guida sono attualmente in
fase di revisione per essere utilizzate dal sistema sanitario italiano come riferimento fondamentale per la prescrizione
di attività fisica.
Parole chiave: Linee guida; Esercizio fisico; Promozione della salute; Italia.
Introduction Introduzione
Health benefits of physical exercise Benefici dell’attività fisica sulla salute
T he benefits of regular physical exercise on
health have been widely demonstrated,
whereas inadequate physical activity levels
I benefici della pratica regolare di attività fisica
sulla salute sono stati ampiamente dimostrati,
mentre livelli inadeguati di esercizio sono stati as-
have been associated with about 10% of prema- sociati a circa il 10% di morti premature e circa
ture mortality and about €100 billion in annual 100 miliardi di euro di costi sanitari annuali.1-3
healthcare costs.1-3 Risultati indiscutibili mostrano che il rispetto
Unquestionable evidences show that meet- delle raccomandazioni della WHO (150 minuti
ing WHO recommendations (150 min of mod- a settimana di attività fisica aerobica di intensità
erate-intensity aerobic physical activity or 75 moderata o 75 minuti a settimana di attività fisica
min of vigorous-intensity aerobic physical ac- aerobica di intensità vigorosa o una combinazione
tivity, or an equivalent combination each week, equivalente, aggiungendo attività di rafforzamen-
adding muscle-strengthening activities that are to muscolare di intensità moderata o alta almeno
moderate or high intensity and involve all ma- 2 giorni/settimana e che coinvolgono tutti i princi-
jor muscle groups on 2 days/week at least) is pali gruppi muscolari) è associato ad una notevole
associated with a remarkable reduction of ei- riduzione della mortalità e del rischio di insorgen-
ther mortality and risk for more than 20 chronic za di oltre 20 malattie croniche.4 Sebbene alcuni
diseases.4 Although some benefits can be ob- benefici possano essere ottenuti anche riducendo il
tempo di sedentarietà, l’elemento chiave è evitare
tained also by reducing sedentary time, the key
l’inattività e l’esercizio fisico è essenziale per man-
element is to avoid inactivity and exercise is
tenere un buono stato di salute in individui sani e
essential to maintain a good health status in
in persone con disabilità o patologie croniche.5
healthy individuals and in people with chronic
Il beneficio maggiore si verifica quando una
conditions or disabilities.5 persona sedentaria passa dall’essere inattiva ad es-
The largest benefit occurs when sedentary sere sufficientemente attiva. Anche basse quantità
individuals shift from being inactive to being di attività fisica di intensità da moderata a vigoro-
sufficiently active. Even low amounts of mod- sa possono ridurre il rischio di mortalità generale.6
erate-to-vigorous intensity physical activity can Successivamente, il rischio di mortalità generale
reduce the risk of all-cause mortality.6 Then, the continua a diminuire man mano che le persone
relative risk of all-cause mortality continues to diventano sempre più attive fisicamente. Risultati
decline as people become even more physi- univoci di diversi studi scientifici mostrano come,
cally active. A consistent finding from research una volta che i benefici per la salute derivanti
studies confirms that, once the health benefits dall’attività fisica iniziano ad accumularsi, un
from physical activity begin to accumulate, in- aumento del tempo di attività fisica offre ulteriori
creased amounts of activity provide additional benefici.5 È stato dimostrato che l’attività fisica ri-
benefits.5 Physical activity has been proven to duce efficacemente il rischio cardiovascolare, con-
reduce effectively cardiovascular risk, to con- tribuisce al controllo e alla perdita di peso, riduce
tribute to weight control and loss, to decrease il rischio di sindrome metabolica e diabete di tipo
the risk of metabolic syndrome and type 2 di- 2, aumenta la densità minerale ossea e la massa
abetes, to increase mineral bone density and muscolare, oltre che influire positivamente sulla
muscle mass and also to positively impact men- salute mentale.7-15
tal health.7-15 Partendo dalla prevenzione del rischio cardio-
Starting from cardiovascular risk prevention, vascolare, un punto rilevante da evidenziare è
a relevant point to be highlighted is the dose- la relazione dose-effetto tra esercizio e rischio di
effect relationship between exercise and risk morte per malattie cardiovascolari (cardiovascular
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of death from cardiovascular diseases (CVD), disease, CVD) riportata da numerosi studi.16, 17 La
as reported by several studies.16, 17 The same stessa associazione è stata anche dimostrata tra fit-
association has been demonstrated between ness cardiorespiratorio (cardiorespiratory fitness,
cardiorespiratory fitness (CRF) and the risk CRF) e rischio di sviluppo di malattie cardiache.
of developing heart diseases. At this regard, A tal proposito, Paffenberger et al. hanno mostra-
Paffenberger et al. showed that subjects with to che i soggetti con i livelli maggiori di fitness e
higher levels of fitness and physical activity attività fisica sono esposti ad un rischio ridotto di
face a reduced risk of premature death related morte prematura dovuta a CVD.18 In particolare,
to CVD.18 In particular, an energy expenditure un dispendio energetico di 4200 kJ/settimana si
of 4200 kJ/week has proved to be effective in è dimostrato efficace nel bloccare la progressione
blocking CVD progression. Interestingly, even di CVD. È interessante notare che anche volumi di
volumes below the recommended (an amount attività fisica inferiori a quelli raccomandati (cir-
around 2100 kJ/week) still lead to a consider- ca 2100 kJ/settimana) portano comunque ad un
ably decreased risk. Furthermore, Stofan et al. rischio considerevolmente ridotto. Inoltre, Stofan
reported a 60% reduction in all-cause and CVD et al. hanno riportato una riduzione del 60% dei
mortality rates in subjects with moderate CRF tassi di mortalità generale e per CVD in soggetti
(8-9 MET x h /week, estimated through tread- con CRF medio (8-9 MET × h/settimana, stimato
mill test), compared to individuals with lower attraverso test su tapis roulant), rispetto ad indivi-
CRF.19 dui con CRF inferiore.19 Tuttavia, sebbene la mag-
However, although the majority of existing gior parte degli studi esistenti si sia concentrata su
studies focused on men, emerging data indi- uomini, dati emergenti indicano che le relazioni
cate these relationships also exist in women.20 sopra riportate esistono anche nelle donne.20 Inol-
Moreover, regular physical activity can posi- tre, la pratica regolare di attività fisica può agire
tively influence blood pressure. The risk of positivamente sulla pressione sanguigna. Il rischio
di sviluppo di ipertensione è ridotto nelle persone
developing hypertension is reduced in nor-
normotese che svolgono regolarmente attività fisi-
motensive people regularly engaging physical
ca. Allo stesso modo, i soggetti ipertesi ottengono
activity. Similarly, hypertensive individuals get
importanti benefici sulla pressione sistolica e dia-
important benefits on both systolic and diasto-
stolica. Sia attività aerobiche e di potenziamento
lic blood pressures. Both aerobic and muscle- muscolare sono raccomandate per normalizzare
strengthening activities are recommended to la pressione sanguigna.21 Anche quantità di atti-
correct blood pressure.21 Even amounts of vità fisica al di sotto dei livelli raccomandati ten-
physical activity below the recommended lev- dono ad impattare positivamente sulla pressione
els tend to positively impact on blood pressure sanguigna, ed impegnarsi a praticare più attività
and engaging in greater physical activity can fisica può avere benefici ancora superiori.22 L’atti-
have even greater benefits.22 Physical activity vità fisica è fondamentale anche nella prevenzione
is also fundamental for secondary prevention secondaria dopo una diagnosi di cancro (in par-
after a cancer diagnosis (particularly breast can- ticolare nel cancro al seno).23 È stata evidenziata
cer).23 A dose–response trend has been high- una relazione dose-risposta con un’associazione
lighted with an inverse association between inversa tra aumento dei livelli di attività fisica post-
increased post-diagnostic physical activity level diagnosi e mortalità generale e specifica da tumore
and all-cause and breast cancer-specific mor- al seno, nonché un rischio di mortalità più elevato
tality, as well as a higher mortality risk among tra le donne che hanno ridotto i livelli di esercizio
women who reduced their post-diagnostic ex- post-diagnosi.24
ercise levels.24 Gli esercizi volti ad aumentare la massa musco-
Exercises aimed at increasing muscle mass lare e la forza hanno effetti specifici sulla densità
and strength have specific effects on bone minerale e sul contenuto osseo. Le persone affette
mineral density and content. People affected da osteoporosi possono trarre beneficio dall’allena-
by osteoporosis can benefit from exercise mento fisico, il quale potrebbe rallentare o addirit-
training, which might slow down or even re- tura invertire la perdita di massa ossea.25 Inoltre, le
verse the loss of bone mass.25 Active people, persone attive, ed in particolare le donne, sembra-
especially women, also seem to have a lower no avere un rischio inferiore di frattura dell’anca
risk of hip fracture compared to their inactive rispetto ai propri coetanei inattivi.15
peers.15 È stato anche dimostrato che la pratica regola-
Regular physical exercise has also been re di esercizio fisico migliora la salute mentale. In
proven to enhance mental health. In particu- particolare, la progressione di disturbi depressivi
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lar, progression of mild to moderate depressive lievi o moderati e l’ansia possono essere rallenta-
disorders and anxiety may be slowed down by ti dalla pratica regolare di attività fisica.26 Mode-
regular practice of physical activity.26 Modest sti cambiamenti nei livelli di attività fisica nella
changes in physical activity levels in the gener- popolazione generale potrebbero potenzialmente
al population could potentially lead to relevant portare a rilevanti benefici per la salute mentale
public mental health benefits, thus to a sig- pubblica, quindi ad una significativa riduzione di
nificant reduction of new depression cases.13 nuovi casi di depressione.13 Uno stile di vita fisi-
A physically active lifestyle may also increase camente attivo può anche migliorare la funzione
cognitive function and is associated with a cognitiva, essendo associato ad un minor rischio
lower risk of dementia and Alzheimer disease di demenza e malattia di Alzheimer (Alzheimer
(AD). Improvements from physical activity are disease, AD). Miglioramenti derivanti dall’eserci-
present in people with normal or impaired zio fisico sono presenti nelle persone con funzione
cognitive health, including conditions such as cognitiva normale o compromessa, tra cui condi-
schizophrenia, multiple sclerosis, Parkinson’s zioni come la schizofrenia, la sclerosi multipla, il
disease, and stroke. Moreover, regular physical morbo di Parkinson e l’ictus. Inoltre, l’attività fisica
activity improves cognitive functions among regolare migliora le funzioni cognitive nei giova-
youth and adults, including memory, attention ni e negli adulti, tra cui la memoria, l’attenzione
and executive functions.8 Finally, moderate- e le funzioni esecutive.8 Infine, è stato dimostrato
to-vigorous physical activity has been dem- che l’attività fisica di intensità moderata o vigoro-
onstrated to promptly improve the quality of sa migliora rapidamente la qualità del sonno negli
sleep in adults. These are mainly related to the adulti. Questo beneficio è principalmente legato
reduction in the length of time it takes to sleep, alla riduzione del tempo necessario per addormen-
reduction of the time of awaking after going to tarsi e alla riduzione del tempo di veglia durante la
sleep and before rising in the morning.22 notte e prima di alzarsi al mattino.22
Epidemiologia dell’attività fisica nel mondo
Epidemiology of physical activity around the
world Lo sviluppo di uno stile di vita fisicamente attivo
fornisce uno dei trattamenti preventivi più econo-
The development of a physically active life- mici ed efficaci per combattere le malattie croni-
style provides one of the cheapest and more ef- che, nonché una risorsa preziosa per promuovere
fective preventive treatments for fighting chron- l’equità nell’attività fisica. Alla luce di queste con-
ic diseases, as well as a valuable resource for siderazioni, la promozione di uno stile di vita fisi-
promoting equity in physical activity. In light camente attivo può rappresentare la strategia più
of these considerations, promoting a physically efficace per migliorare lo stato di salute generale.
active lifestyle may represent the most effective Secondo uno studio svolto su un campione di
strategy for improving general health. adulti americani (dai 18 ai 65 anni di età), circa
According to a study on American adults la metà dei soggetti rispetta le linee guida per l’eser-
(18 to 65 years-old), about half of the subjects cizio aerobico (quindi classificato come sufficiente-
complies with aerobic exercise guidelines (thus mente o altamente attivo) mentre il restante 50% è
classified as sufficiently or highly active) while non attivo o insufficientemente attivo (Tabella I).22
the remaining 50% is non-active or insufficient- Concentrandosi sull’Unione europea, il docu-
ly active (Table I).22 mento Physical Activity Factsheets for the 28 EU
Table I.—Data on prevalence of physical activity in healthy adults in the USA. Highly active (>300 min/week
of activity, >150 min/week of intense activity or equivalent combination), sufficiently active (150-300 min/
week of activity, 75-150 min/week of vigorous activity, or equivalent combination), insufficiently active (any
physical activity that does not meet any of the previous parameters), inactive (no activity that equals or
exceeds 10 min) (from Fulton).22
Tabella I.—Dati sulla prevalenza dell’attività fisica in adulti sani negli Stati Uniti. Altamente attivi (>300
min/settimana di attività moderata, >150 min/settimana di attività intensa o combinazione equivalen-
te), sufficientemente attivi (150-300 min/settimana di attività moderata, 75-150 min/settimana di attività
vigorosa o combinazione equivalente), insufficientemente attivi (qualsiasi attività fisica che non soddisfa
nessuno dei parametri precedenti), inattivi (nessuna attività uguale o superiore a 10 min) (da Fulton).22
Parameter Highly active Sufficiently active Insufficiently active Inactive
Age-adjusted prevalence 34.0% 15.7% 20.0% 30.2%
Vol. 73 - No. 1 MEDICINA DELLO SPORT 143PORCELLI EXERCISE PRESCRIPTION FOR HEALTH IN ITALY
Table II.—Daily walking routine in some EU coun- Table III.—Data on the prevalence of physical activ-
tries.23 ity in adults in some of the 28 EU members states.23
Tabella II.—Routine quotidiana di camminata in Tabella III.—Dati sulla prevalenza dell’attività fisica
alcuni paesi dell’UE.23 negli adulti in alcuni dei 28 Stati membri dell’UE.23
Parameter Min Median Max Country 65 years
Time, min 9.1 11.9 23 France 63% 63%
Distance, km 0.7 1.0 1.4 Germany 45% 42%
UK 67% 44%
Italy 32%*
Focusing on the European Union, WHO’s *Age range 18-69 years.
Physical Activity Factsheets for the 28 EU mem-
bers’ states of the European region provide
useful general insights into the current situation Members sviluppato dalla WHO fornisce interes-
(Table II).23 However, an overall heterogene- santi spunti generali sulla situazione attuale (Ta-
ity in the type of data reported needs to be bella II).23 Tuttavia, è necessario sottolineare l’ete-
pointed out, as the information analyzed in this rogeneità complessiva del tipo di dati comunicati,
document were collected separately by each poiché le informazioni analizzate nel documento
country through national surveys. sono state raccolte separatamente da ciascun paese
Table III reports the prevalence of physical attraverso indagini nazionali.
activity in adults in four European countries.23 La Tabella III riporta la prevalenza dell’attività
Interestingly, France and the UK showed simi- fisica negli adulti in quattro paesi europei.23 È in-
lar percentages (around 60%) of sufficiently ac- teressante notare che la Francia e il Regno Unito
tive adults (i.e. adults following WHO recom- hanno mostrato percentuali simili (circa il 60%)
mendations on physical activity). In contrast, di adulti sufficientemente attivi (cioè adulti che
Germany and Italy reported that only 45% and seguono le raccomandazioni della WHO sull’atti-
32% of individuals follow the recommendations vità fisica). Al contrario, Germania e Italia han-
for physical activity, respectively. no riportato che solo il 45% e il 32% degli adulti
Although the benefits of physical activity seguono le raccomandazioni per l’attività fisica,
rispettivamente.
are well-known worldwide, the data presented
Sebbene i benefici dell’attività fisica siano ben
in Table I and Table III highlight the need to
noti in tutto il mondo, i dati presentati in Tabella I
further increase the levels of physical exercise
e in Tabella III evidenziano la necessità di aumen-
among the general population in both the USA tare ulteriormente i livelli di esercizio fisico tra la
and the European Union, respectively. A key popolazione generale americana ed europea, ri-
finding reported by Hasson et al., was that ad- spettivamente. Una scoperta chiave riportata da
herence to WHO recommendations varies ac- Hasson et al. è stata che l’adesione alle raccoman-
cording to gender, as adult men are more likely dazioni della WHO varia in base al sesso, poiché
than women to comply with the guidelines pro- gli uomini adulti hanno maggiori probabilità ri-
vided (on both aerobic and muscle strength- spetto alle donne di conformarsi alle linee guida
ening).24 As far as ethnicity is concerned, the fornite (sia per l’allenamento aerobico che per la
study found that ethnic minorities accumulate forza).24 Per quanto riguarda l’etnia, lo studio ha
higher levels of occupational physical activity rilevato che le minoranze etniche accumulano
if compared to Caucasians, although it is un- livelli più elevati di attività fisica occupazionale
clear whether this form of activity reaches the rispetto ai bianchi, sebbene non sia chiaro se que-
minimal dose needed for health benefits. In sta forma di attività raggiunga la dose minima
addition to that, other aspects influencing lei- necessaria per i benefici per la salute. Inoltre, altri
sure time exercise participation are educational aspetti che influenzano la partecipazione all’atti-
asymmetry and disability. In fact, college grad- vità fisica nel tempo libero sono il livello d’istru-
uates show the highest prevalence in meeting zione e la disabilità. In effetti, i laureati mostrano
the guidelines, while the lowest rates reported la più alta prevalenza nel rispettare le linee gui-
belonged to people whose qualification was da, mentre i tassi più bassi riportati appartengono
below diploma level. As for impaired individ- a persone la cui qualifica era inferiore al livello
uals, the research shows that the proportion del diploma. Per quanto riguarda le persone con
of disabled adults who follows guidelines for disabilità, la ricerca mostra che la percentuale
aerobic physical activity is smaller than that of di adulti con disabilità che segue le linee guida
non-impaired adults. Among the others, also per l’attività fisica aerobica è inferiore a quella
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residential segregation (i.e. physical separation degli adulti senza disabilità. Tra gli altri, anche
of two or more groups into different neighbor- la segregazione residenziale (ovvero la separazio-
hoods, based on criteria such as race, ethnicity, ne fisica di due o più gruppi in quartieri diversi,
income) is shown to have an impact on partici- basata su criteri come razza, etnia, reddito) ha
pation in physical activity. Individuals living in un impatto sulla partecipazione all’attività fisica.
underprivileged environments, where access to Gli individui che vivono in ambienti svantaggia-
exercise facilities is limited, face a more chal- ti, dove l’accesso alle strutture sportive è limitato,
lenging context when wishing to engage in affrontano maggiori ostacoli quando desiderano
physical activity. impegnarsi in una qualsiasi attività fisica.
Another study provides a description of Un altro studio ha analizzato i livelli globali
global regional and country levels of insuf- regionali e nazionali di attività fisica insufficien-
ficient physical activity and trends over time te, riportando l’andamento nel tempo (dal 2001
(from 2001 to 2016).25 The analysis included al 2016).25 L’analisi ha incluso 358 sondaggi ef-
358 populations-based surveys done between fettuati sulla popolazione condotti tra il 2001 e il
2001 and 2016 with 1.9 million participants 2016 con 1,9 milioni di partecipanti provenienti
from 168 countries: the availability of data da 168 paesi: la disponibilità di dati tra i gruppi di
across income groups and regions was spread reddito e le regioni era diffusa in modo abbastan-
fairly evenly, with the exception of Latin Ameri- za uniforme, ad eccezione dei paesi dell’America
can and Caribbean countries where just more Latina e dei Caraibi dove poco più di metà dei pa-
than half of countries had data. Globally, more esi aveva dati. A livello globale, oltre un quarto de-
than a quarter of adults (27.5%) were insuffi- gli adulti (27,5%) nel 2016 era insufficientemente
ciently physically active in 2016. Between 2001 attivo fisicamente. Tra il 2001 e il 2016, i livelli
and 2016, levels of insufficient physical activ- di attività fisica insufficiente sono diminuiti solo
marginalmente e in modo insignificante, con una
ity have decreased only marginally and insig-
prevalenza globale del 28,5% nel 2001. Le donne
nificantly, with a global prevalence of 28.5% in
erano meno attive degli uomini, con una diffe-
2001. Women were less active than men, with a
renza di prevalenza di 6 punti percentuali tra i
prevalence difference of 6% between sexes in
sessi nel 2001 (25,5% per gli uomini e 31,5% per
2001 (25.5% for men, and 31.5% for women),
le donne) e di oltre 8 punti percentuali nel 2016
and of more than 8% in 2016 (23.4% for man (23,4% per gli uomini e 31,7% per le donne). Nello
and 31.7% for women). stesso periodo la prevalenza di inattività fisica era
In the same period the prevalence of physi- aumentata di oltre 5 punti percentuali nei paesi
cal inactivity increased by more than 5% in occidentali ad alto reddito (dal 30,9% nel 2001
high-income Western countries (from 30.9% in al 36,8% nel 2016) e in America Latina e Caraibi
2001 to 36.8% in 2016) and in Latin America (dal 33,4% nel 2001, al 39,1% nel 2016), men-
and Caribbean (from 33.4% in 2001, to 39.1% tre l’Asia orientale e sud-orientale aveva registra-
in 2016), whereas east and southeast Asia had to una riduzione di oltre 5 punti percentuali (dal
a decrease of more than 5% (from 25.7% in 25,7% nel 2001 al 17,3% nel 2016). C’era una
2001 to 17.3% in 2016). There was a difference differenza tra i sessi di oltre 10 punti percentua-
between sexes of over 10% in central Asia, li in Asia centrale e meridionale, Medio Oriente,
Middle East and northern Africa, high-income Nord Africa, e paesi occidentali ad alto reddito. La
Western countries, and southern Asia. Preva- prevalenza di attività fisica insufficiente variava
lence of insufficient physical activity varied notevolmente tra le regioni e i gruppi di reddito
greatly across regions and income groups in nel 2016. I ricercatori osservarono i livelli più alti
2016. Researchers found the highest levels in in America Latina e Caraibi, paesi occidentali ad
Latin America and the Caribbean, high-income alto reddito e Asia Pacifica ad alto reddito, e la
Western countries, and high-income Asia Pa- prevalenza era più che doppia nei Paesi ad alto
cific, and prevalence was more than double reddito che nei paesi a basso reddito nel 2016. Nei
in high-income countries than in low-income paesi più ricchi, la transizione verso occupazio-
countries in 2016. In wealthier countries, the ni più sedentarie e l’utilizzo di mezzi di trasporto
transition towards more sedentary occupa- motorizzati spiegava probabilmente i livelli più
tions and personal motorized transportation alti di inattività. Viceversa, nei paesi a basso red-
probably explains the higher levels of inac- dito, la maggiore quantità di attività fisica deriva-
tivity. Conversely, in lower-income countries, va dal lavoro o dal mezzo di trasporto utilizzato;
more activity is undertaken at work and for tuttavia, questi comportamenti stanno cambiando
transport; however, these behaviors are chang- rapidamente. L’analisi, compresi i dati di quasi 2
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ing rapidly. The analysis, including data from milioni di partecipanti (che rappresentano il 96%
nearly 2 million participants (representing 96% della popolazione globale), mostra che a livello
of the global population), shows that globally, globale, nel 2016, oltre un quarto di tutti gli adulti
in 2016, more than a quarter of all adults was non ha praticato abbastanza attività fisica. Stime
not getting enough physical activity. Previous precedenti hanno mostrato una prevalenza glo-
estimates showed a global prevalence of insuf- bale di attività fisica insufficiente del 23,3% nel
ficient physical activity of 23.3% in 2010. This 2010. La differenza rispetto a questi risultati è do-
difference from these results is due to the in- vuta all’inclusione di quasi il doppio di sondaggi
clusion of nearly twice as many surveys (358 (358 vs. 195) e alla produzione di stima per altri
vs. 195), and production of esteem for 22 more 22 paesi. La prevalenza globale di inattività fisica
countries. è rimasta stabile tra il 2001 e il 2016, suggerendo
The global prevalence of physical inactivity che non sono stati fatti progressi nella riduzione
was stable between 2001 and 2016, suggest- di tale percentuale per raggiungere l’obiettivo di
ing no progress in reducing global levels to attività fisica globale del 2025. Tuttavia, è stata
reach the 2025 global physical activity target. riscontrata un’ampia variazione nelle tendenze
However, a wide variation in trends in inac- all’interno delle regioni di inattività tra gruppi di
tivity regions has been found across income reddito e paesi. I maggiori aumenti di attività fisi-
groups and countries. The largest increases ca insufficiente si sono verificati nei paesi ad alto
in insufficient physical activity have occurred reddito, mentre i maggiori decrementi si sono ve-
in high-income countries, whereas the largest rificati nell’est e nel sud-est asiatico. Queste ridu-
decreases have occurred in east and southeast zioni sono in gran parte spiegate da una maggiore
Asia. These decreases are largely explained by partecipazione all’attività fisica in Cina, il paese
increased participation in physical activity in più popoloso della regione. Questi dati mostrano
che i progressi verso l’obiettivo globale fissato da-
China, the most populous country in the re-
gli Stati membri della WHO per ridurre l’inattività
gion. These data show that progress towards
fisica del 10% entro il 2025 sono stati troppo lenti
the global target set by WHO member states
e non sono sulla buona strada. I livelli di attività
to reduce physical inactivity by 10% by 2025
fisica insufficiente sono particolarmente elevati e
has been too slow and is not on track. Levels continuano ad aumentare nei paesi ad alto red-
of insufficient physical activity are particularly dito, e in tutto il mondo le donne restano meno
high and still rising in high-income countries, attive degli uomini. Nella maggior parte dei paesi
and worldwide, women are less active than è necessario un urgente aumento significativo dei
men. A significant increase in national action piani nazionali per potenziare e migliorare le at-
is urgently needed in most countries to scale- tuali politiche.
up the implementation of effective policies.
Riepilogo sulle line guida internazionali per
Summary of international physical activity l’attività fisica
guidelines
“Fare qualsiasi tipo di attività fisica è meglio che
“Doing any physical activity is better than non farne. Se al momento non svolgi alcuna atti-
doing none. If you currently do no physical ac- vità fisica, inizia a farne un po’ e gradualmente
tivity, start by doing some, and gradually build aumenta fino alla quantità consigliata”; “Se non
up to the recommended amount”; “If you are sei fisicamente attivo (non ti muovi molto), non è
not physically active (moving much), it’s not troppo tardi per INIZIARE ORA! Fai attività fisica
too late to START NOW! Do regular physical regolare e riduci le attività sedentarie”.26
activity and reduce sedentary activities.”26 L’inattività fisica è ora classificata come il quar-
Physical inactivity is now identified as the to principale fattore di rischio per la mortalità
fourth leading risk factor for global mortality. globale. I livelli di sedentarietà sono in aumento
Sedentariness levels are rising in many coun- in molti paesi, con importanti implicazioni sulla
tries with major implications for the prevalence prevalenza di malattie non trasmissibili e sulla
of noncommunicable diseases and the general salute generale della popolazione mondiale.27 Al
health of the global population.27 In order to fine di contrastare questa preoccupazione globa-
counteract this global concern, different or- le, diverse organizzazioni e istituzioni in tutto il
ganizations and institutions worldwide have mondo hanno recentemente sviluppato linee gui-
recently developed physical activity guidelines da per l’attività fisica al fine di aiutare gli esperti a
helping experts to prescribe exercise training prescrivere un allenamento fisico alla popolazione
146 MEDICINA DELLO SPORT March 2020EXERCISE PRESCRIPTION FOR HEALTH IN ITALY PORCELLI
to general population. These guidelines aim generale. Queste linee guida mirano ad avvici-
to get people closer to physical activity, thus nare le persone all’attività fisica, includendo così
including exercise training in their own daily l’allenamento nella propria routine quotidiana
and/or weekly routine. e/o settimanale.
Table IV reports some of the international La Tabella IV riporta alcune delle linee guida
guidelines for physical activity for healthy in- internazionali per l’attività fisica per soggetti sani
dividuals aged 18-64 years.27-56 The majority of di età compresa tra 18 e 64 anni.27-56 La maggior
existing international physical activity guide- parte delle linee guida internazionali esistenti
lines suggest the practice of moderate-intensity sull’attività fisica suggerisce la pratica di esercizio
physical activity on most (preferably all) days di intensità moderata nella maggior parte (preferi-
of the week, in combination with muscle- bilmente tutti) dei giorni della settimana, in com-
strengthening and flexibility exercises twice a binazione con esercizi di rafforzamento muscola-
week. re e flessibilità da svolgere due volte a settimana.
Table IV.—International physical activity guidelines for healthy adults (18-64 years old).27-56
Tabella IV.—Linee guida internazionali sull’attività fisica per adulti sani (18-64 anni).27-56
Reference/country Aerobic activity Strength, flexibility and balance
ACSM28, 29 150 min/week of moderate-intensity or 75 min/ Resistance exercises for 2-3 days/week involving
week of vigorous-intensity or a combination of the major muscle groups
these. Each session should last at least 10 min Flexibility exercises for each the major muscle-
tendon groups (a total of 60 s per exercise) at
least 2 days/week
Exercises for balance, agility and coordination
should be engaged for 2-3 days/week
ACSM/AHA30 A minimum of 30 min on 5 days/week of Activities to increase or maintain muscular
moderate-intensity, or a minimum of 20 min strength and endurance at least two days per
on 3 days/week of vigorous-activity. Each bout week
should last at least 10 min
Australia31, 32 At least 150 min of moderate intensity or 75 min Muscle strengthening activities on at least 2 days
of vigorous intensity, or an equivalent com- each week
bination of moderate and vigorous activities, Minimize the amount of time spent sitting. Break
each week up long periods of sitting as often as possible
Austria33 150 min/week of moderate-intensity or 75 Muscle-strengthening activities on 2 or more
min/week of vigorous-intensity. Each session days/week
should last at least 10 min
Belgium34 30 min on 5 days/week of moderate-intensity Activities for muscular strength at least 2 days/
(or 60 min if of low intensity or less than 5 week
days/week), or 20 min on 3 days/week of
vigorous-intensity. Each bout should last at
least 10 min
Canada35, 36 At least 150 min of moderate- to vigorous-inten- Muscle strength exercises for at least 2 days/
sity per week, in bouts of 10 min or more week
CSEP37 At least 150 min of moderate- to vigorous-inten- Muscle- and bone-strengthening activities that
sity per week, in bouts of 10 min or more use major muscle groups, at least 2 days per
week. This is in addition to the 150 min/week
of aerobic activity
Denmark38 At least 30 min ideally on 7 days/week of At least twice a week for at least 20 min activi-
moderate-intensity, or 20-30 min on 2 days/ ties of vigorous intensity for fitness, muscle and
week of vigorous-intensity bone strength and flexibility
France39 Thirty min of aerobic physical activity of moder- Muscle-strengthening activities for lower and
ate to high intensity should be practiced at upper limbs can be practiced during everyday
least 5 days/week, while avoiding 2 consecu- activities (going up and down stairs, carry-
tive days without PA ing loads, etc.). or in structured sessions once
or twice a week with 1 or 2 days of recovery
between two sessions
Exercises for flexibility and joint mobility are
recommended 2 or 3 times a week
(To be continued)
Vol. 73 - No. 1 MEDICINA DELLO SPORT 147PORCELLI EXERCISE PRESCRIPTION FOR HEALTH IN ITALY
Table IV.—International physical activity guidelines for healthy adults (18-64 years old).27-56 (continues).
Tabella IV.—Linee guida internazionali sull’attività fisica per adulti sani (18-64 anni) 27-56 (continua).
anni).27-56
Reference/country Aerobic activity Strength, flexibility and balance
Germany40 150 min/week of moderate-intensity or 75 min/ Muscle-strengthening physical activity at least 2
week of vigorous-intensity or a combination days per week
of these. Each bout should last a minimum of
10 min
Iceland41 30 min/day of moderate-intensity, or at least two At least twice per week, 20-30 min vigorous PA
times a week 20-30 min of vigorous-intensity to promote further fitness including strength
physical activity
India42 At least 30 min of moderate-intensity aerobic 30 min of strengthening activities at least 3-4
activity every day. This should be performed days/week
in bouts of at least 10 min duration
Ireland43 At least 30 min a day of moderate activity on 5 Activities which increase muscular strength and
days a week (or 150 min a week). These bouts endurance on 2-3 days per week
should last for at least 10 min. Alternatively, at
least 75 min a week of vigorous intensity
Italy44 150 min/week of moderate-intensity or 75 min/ Muscle-strengthening physical activity at least 2
week of vigorous-intensity or a combination of days per week
these. Engage 2-3 of light activity every 30 min
of sedentariness
Luxembourg45 30 min/day of moderate-intensity exercise. 2 to 3 times/week strength, flexibility and bal-
ance training
The Netherlands46 30 min at least 5 days/week of moderate- Engage in activities that strengthen your muscles
intensity, or 20 min 3 times/week of vigorous- and bones at least twice a week
intensity
Norway47 30 min/day of moderate- or vigorous-intensity. Not specified
Each bout should last at least 10 min
Russia48 150 min/week of moderate-intensity or 75 Strength training at least twice a week
min/week of vigorous-intensity. Each session
should last at least 10 min
Slovenia49 30 min/day of moderate-intensity at least 5 Exercise should be divided: 50% aerobic, 25%
days/week Each bout should not be shorter flexibility, 25% muscular strength
than 10-15 min
Sweden47 30 min/day of moderate- or vigorous-intensity. Not specified
Each bout should last at least 10 min
Switzerland50 30 min/day of moderate-intensity exercise. Each Strength training (8-15 repetitions) and flexibility
bout should last at least 10 min training, gymnastics and stretching exercises
twice a week
Turkey51 30 min/day of moderate-intensity exercise. Not specified
UK52-54 150 min/week of moderate-intensity, or 75 min/ Strength training at least 2 days/week
week of vigorous-intensity, or a combination
of these. Each session should last at least 10
min
USA55 At least 150 min a week of moderate-intensity, Muscle-strengthening activities that are moderate
or 75 min a week of vigorous-intensity aerobic or high intensity and involve all major muscle
physical activity, or an equivalent combination groups on 2 or more days a week
of moderate- and vigorous-intensity. Each ses-
sion should last at least 10 min and it should
be spread throughout the week
WHO27 150 min/week of moderate-intensity or 75 min/ Major muscle groups on 2 or more days a week
week of vigorous-intensity or a combination
of these. Each bout should last a minimum of
10 min
WHO Western At least 30 min of moderate-intensity exercise Not specified
Pacific Region56 on five or more days each week in multiple
blocks of 10-15 min sessions. For extra health
benefits, perform 30 min of vigorous intensity
twice a week and 20 min of outdoor sports 2
days/week
148 MEDICINA DELLO SPORT March 2020EXERCISE PRESCRIPTION FOR HEALTH IN ITALY PORCELLI
Potential pitfalls of current exercise Potenziali limiti delle attuali linee guida
prescription guidelines di prescrizione dell’attività fisica
Importance of the “right” dose of exercise: one Importanza della “giusta” quantità di esercizio:
size does not fit all una quantità non funziona per tutti
Key messages Messaggi chiave
—— Individual responses to exercise should — Le risposte individuali all’esercizio dovreb-
be taken into consideration to define the “right” bero essere prese in considerazione per definire la
dose of exercise quantità “giusta” di esercizio
—— Non-responders to exercise do not exist — I non-responder all’esercizio fisico non esi-
Physical activity guidelines from the USA and stono
other countries (Table IV) do not clearly define Le linee guida per l’attività fisica proposte da Stati
whether there exists an upper limit of exercise Uniti e altri paesi (Tabella IV) non definiscono chia-
amount (volume × intensity) in order to avoid ramente se esiste un limite superiore della quantità
possible disadvantages or problems coming di esercizio (volume × intensità) al fine di evitare
from excessive physical activity. However, sev- possibili svantaggi o problemi derivanti da un’ec-
eral studies have shown that strenuous exercise cessiva attività fisica. Tuttavia, diversi studi hanno
training may be associated with an increased dimostrato che un esercizio fisico intenso può essere
risk of cardiac arrhythmias or sudden death associato ad un aumentato rischio di aritmie car-
following cardiac remodeling and changes in diache57, 58 o morte improvvisa a seguito di rimodel-
myocardial conduction.57, 58 Thus, some authors lamento cardiaco e cambiamenti nella conduzione
questioned the current physical activity guide- miocardica58. Pertanto, alcuni autori hanno messo
lines suggesting the relationship between very in dubbio le attuali linee guida sull’attività fisica,
suggerendo che la relazione tra livelli di esercizio
high exercise levels and health deserves atten-
molto elevati e la salute meriti attenzione.
tion.
Nel 2015, uno studio pubblicato su JAMA da
In 2015, a study by Arem et al.59 analyzed
Arem et al.59 ha analizzato i dati di sei studi ap-
data collected through questionnaires by six
partenenti al Consorzio di coorte NCI (popolazio-
studies belonging to NCI Cohort Consortium ne di 661.137 uomini e donne) raccolti attraverso
(population of 661,137 men and women) with questionari con i seguenti obiettivi: 1) quantificare
the following objectives: 1) quantify the upper il limite superiore di beneficio derivante dall’eserci-
limit of benefit in terms of longevity for exer- zio in termini di longevità; 2) definire il rischio di
cise, 2) define the risk of mortality associated mortalità associato a livelli molto elevati di eserci-
with very high levels of exercise.59 The results zio.59 I risultati hanno mostrato che coloro che eser-
showed that those who exercise less than rec- citano una quantità inferiore a quella raccoman-
ommended amounts (7.5 MET h/week) have data (7,5 MET ore/settimana) hanno un rischio di
a risk of mortality 20% lower than those who mortalità inferiore del 20% rispetto a coloro che
do not exercise, as opposed to 31% for those non si allenano, e del 31% rispetto a coloro che si
who exercise at frequency 1-2 times the recom- allenano con una frequenza 1-2 volte superiore a
mended one and 37% for those who perform it quella raccomandata e del 37% per coloro che lo
at least 2-3 times (Figure 1). eseguono almeno 2-3 volte (Figura 1).
Compliance with the guidelines was there- Il rispetto delle linee guida è stato quindi associa-
fore associated with a mortality benefit close to to a un beneficio in termini di mortalità vicino al
the maximum achievable. On the other hand, massimo ottenibile. D’altra parte, non vi era alcu-
there was no evidence of an increase mortal- na prova di un aumento della mortalità in soggetti
ity in high exercising subjects. Moreover, sev- che praticavano esercizi intensi. Inoltre, numerosi
eral large epidemiologic studies investigating studi epidemiologici effettuati su vasti campioni di
mortality have consistently showed benefits soggetti volti a studiare la mortalità, hanno dimo-
for those participating in light and moderate strato con costanza benefici per coloro che parte-
physical activities, not showing a higher risk of cipano ad attività fisiche leggere e moderate, non
mortality as activity levels increased.59-63 More riportando aumentato rischio di mortalità all’au-
specifically, Lee et al. demonstrated that run- mentare dei livelli di attività.59-63 Più specificamen-
ning dose escalation at the highest levels is te, Lee et al. hanno dimostrato che l’aumento del-
likely neither incrementally better nor worse.61 la quantità di esercizio verso volumi più alti non
Vol. 73 - No. 1 MEDICINA DELLO SPORT 149PORCELLI EXERCISE PRESCRIPTION FOR HEALTH IN ITALY
porta né a maggiori benefici né a maggiori rischi
1.1 per la salute.61 In effetti, è stato osservato un bene-
ficio crescente passando da nessuna attività fisica
1.0
a una dose corrispondente a 1-2,5 ore settimanali
0.9 a ritmo lento o moderato, con prove meno chiare
Mortality HR
0.8
su livelli più elevati di esercizio. Tuttavia, non vi
erano prove sufficienti per indicare chiaramen-
0.7 te una quantità massima di corsa oltre la quale i
0.6
benefici vengono persi o compensati da potenziali
danni. I dati attuali suggeriscono che “di più” non
0.5
0 5 10 15 20 25 30
è necessariamente meglio del livello moderato, ma
150-300 min moderate exercise potrebbe non essere neanche peggiore. Tuttavia, i
Daily physical activity (MET-h/week) medici non devono scoraggiare le persone sane che
già praticano molto esercizio fisico dalla quantità
Figure 1.—Graphic representation of dose/response effect di attività fisica prescelta. L’approccio migliore sa-
with hazard ratios (HRs) of moderate to intense exercise
and mortality (modified from Arem et al.).59 rebbe valutare la risposta individuale all’esercizio
Figura 1.—Rappresentazione grafica della relazione tra del paziente e prescrivere, in base ai dati raccolti,
mortalità e attività fisica da moderata a vigorosa, con rela- la giusta quantità��������������������������������
����������������������������������������
di esercizio necessaria per mi-
tivi rapporti di rischio (HR) (modificato da Arem et al.).59 gliorare la sua salute.
Quando viene prescritta l’attività fisica, un altro
Indeed, there was an increasing benefit from no aspetto importante che dovrebbe essere preso in con-
exercise through a dose of 1 to 2.5 hours per siderazione è che non ci sono prove che una deter-
week at a slow to moderate pace, with less clear minata quantità di esercizio sia essenziale e/o suffi-
evidence on higher levels of exercise. However, ciente per tutti. Circa un adulto su cinque che segue
le indicazioni fornite dalle linee guida statunitensi
there was insufficient evidence to clearly state
del 2008 si lamenta di non mostrare alcun miglio-
a maximum dose of running at which benefits
ramento (definito come non-responder).64 D’altra
become lost or outweighed by potential harms.
parte, alcuni soggetti mostrano benefici sulla salu-
Current data suggest that “more” is not neces-
te anche solo praticando piccole quantità di eser-
sarily better than moderate level but may not be cizio senza seguire le linee guida internazionali.
either worse. Nevertheless, physicians should Un recente studio condotto da Montero et al. ha ap-
not discourage healthy people who already profondito questo fenomeno attraverso uno studio
participate at the highest level of exercise from sperimentale.65 I partecipanti (78 soggetti maschi
their chosen physical activity dose. The best ap- sani) sono stati sottoposti a una caratterizzazione
proach would be to evaluate the individual re- fisiologica (Wmax e V̇ O2max) durante un esercizio
sponse to exercise of the patient and prescribe, incrementale. Ogni soggetto era libero di scegliere
according to the data collected, the right dose tra 5 gruppi di allenamento che differivano nel nu-
of exercise needed to improve patient’s health. mero di allenamenti settimanali (da 1 a 5 sessioni
When exercise prescription is performed, settimanali). Alla fine del periodo di allenamento
another important issue that should be taken (6 settimane) la maggior parte dei soggetti ha mi-
into account is that there are no evidences that gliorato il proprio fitness cardiorespiratorio (defini-
a definite amount of exercise is essential and/ to da V̇ O2max) e la propria prestazione (definita da
or sufficient for everyone. About one adult in termini Wmax). Tuttavia, all’interno dei gruppi al-
five who follows the indications for exercise cuni soggetti sono risultati “non-responder”. In una
provided by the 2008 US guidelines complains seconda fase del progetto, i “non-responder” han-
that they shows no improvement (defined as no partecipato a un secondo periodo allenante di
non-responder).64 On the other hand, some 6 settimane che includeva due sessioni aggiuntive
subjects show health-related benefits from a settimana rispetto al periodo precedente. I risul-
small amounts of exercise, even without fol- tati hanno mostrato che prima della fine del primo
lowing international guidelines. A recent study periodo di esercizio la percentuale di soggetti “non-
conducted by Montero et al. analyzed this phe- responder” era rispettivamente del 69%, 40% e 29%
nomenon through an experimental study.65 nei gruppi 1, 2 e 3 (60, 120, 180 min/settimana)
Participants (78 healthy male subjects) under- mentre i “non-responder” non erano presenti nei
went a physiological characterization (Wmax and gruppi 4 e 5 (240 e 300 min/settimana) (Figura 2).
V̇ O2max) during an incremental exercise. Then, Inoltre, al termine del secondo periodo di allena-
each subject was able to choose among five mento (incluse le due sessioni di allenamento sup-
150 MEDICINA DELLO SPORT March 2020EXERCISE PRESCRIPTION FOR HEALTH IN ITALY PORCELLI
training groups differing in number of weekly
N.=16
workouts (from 1 to 5/week session). At the 25
end of the exercise period (6 weeks) most of
the subjects improved their cardiorespiratory 20
fitness (defined as VO2max) and their perform-
VO2max % variation
ance (defined as Wmax). However, some “non- 15 N.=17
responders” subjects were identified within
the groups. In a second phase of the project, 10
these “non-responders” participated to a second .
N.=15
N.=14
6-week operating period which included two 5
additional sessions per week compared to the N.=16
previous one. The results showed that first of 0
0 1 2 3 4 5
all at the end of the first exercise period the
proportion of non-respondent subjects was Sessions of training per week
69%, 40% and 29% respectively in the 1, 2 and
3 groups (60, 120,180 min/week.) while non- Figure 2.—Variations in V̇ O2max before and after the
second exercise training period (modified from Montero
responders were not present in groups 4 and et al.).65
5 (240 and 300 min/week) (Figure 2). In addi- Figura 2.—Variazioni nella V̇ O2max dopo la seconda ses-
tion, at the end of the second training period sione di allenamento (modificato da Montero et al.).65
(including two additional training sessions) the
non-responders had been reset. Thus, although plementari) i “non-responder” non erano presenti.
there is an undeniable inter-individual variabil- Pertanto, sebbene vi sia un’innegabile variabilità
ity in the response to the exercise, exercise-de- interindividuale nella risposta all’esercizio, i bene-
rived benefits are related to individual response fici derivanti dall’esercizio sono correlati alla rispo-
to training and each individual need the right sta individuale all’allenamento e ogni individuo
amount of exercise. necessita della giusta quantità di esercizio.
Similar conclusions can be drawn from an- Conclusioni simili possono essere tratte anche da
other recent study.66 Sisson et al. examined un altro studio recente.66 Sisson et al. hanno esa-
predictors of V̇ O2max non-response after aero- minato i predittori del mancato aumento di V̇ O2max
bic exercise training in a large sample (N.=464) dopo allenamento aerobico in un ampio campione
of sedentary healthy post-menopausal women. (N.=464) di donne in post-menopausa sane e se-
Subjects were included in a non-exercise con- dentarie, che sono state suddivise in un gruppo di
trol or in one of three exercise treatments (4, controllo senza esercizio o in uno dei tre trattamen-
8, or 12 kcal/kg/wk) for six months; the dose ti di esercizio (4, 8 o 12 kcal/kg/settimana) per sei
of 8 kcal/kg per week is supposed to be what mesi; la dose di 8 kcal/kg alla settimana dovrebbe
a typical, overweight, sedentary, postmeno- essere quella che una tipica donna in post-meno-
pausal woman would expend when starting pausa, in sovrappeso, sedentaria, dovrebbe spende-
an exercise program based on the NIH recom- re quando inizia un programma di allenamento
mendation; the remaining two exercise treat- basato sulla raccomandazione NIH; i restanti due
ment groups were scaled to 50% above and gruppi di trattamento di esercizio erano ridimen-
50% below the 8 kcal/kg per week group (i.e., sionati del 50% sopra e del 50% sotto il gruppo 8
12 kcal/kg per week and 4 kcal/kg per week, kcal/kg per settimana (cioè, 12 kcal/kg per settima-
respectively). The 4 kcal/kg per week was na e 4 kcal/kg per settimana, rispettivamente). I 4
utilized to examine whether smaller amounts kcal/kg alla settimana erano stati selezionati per
of exercise than the NIH Consensus Develop- esaminare se quantità di esercizio inferiore a quel-
ment Panel would still provide health benefits le raccomandate dal NIH Consensus Development
to this population. The 12 kcal/kg per week Panel avrebbero comunque fornito benefici per la
group was designed to examine whether more salute in questa popolazione. Il gruppo 12 kcal/kg
exercise would translate into a proportionally alla settimana era stato inserito per esaminare se
greater increase in the health benefits of the un maggiore esercizio fisico si traducesse in una
population of interest. The overall predictors of quantità proporzionalmente maggiore dei benefici
VO2max non-response to cardiorespiratory train- per la salute della popolazione di interesse. I pre-
ing were baseline V̇ O2max, age, and volume of dittori generali della mancata risposta di V̇ O2max
training. Interestingly, those women that were all’allenamento aerobico erano il V̇ O2max di base,
younger, less fit or exercise more have greater l’età e il volume di allenamento. È interessante no-
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