EVIDENCE INFORMED HOSPITAL ASSESSMENT
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DESIGN & CENTER FOR
HEALTH LAB HEALTHCARE
ARCHITECTURE
DOTTORATO DI RICERCA IN ARCHITETTURA INGEGNERIA DELLE COSTRUZIONI AMBIENTE COSTRUITO | XXXIII ciclo
Laboratorio: DESIGN & HEALTH LAB | Settore Scientifico Disciplinare: MED/42 IGIENE E SANITA’ PUBBLICA
EVIDENCE INFORMED
HOSPITAL ASSESSMENT
IMPLEMENTAZIONE, PESATURA E TEST DI UNO STRUMENTO MULTICRITERIALE PER
LA VALUTAZIONE DELLE QUALITÀ SOCIALI, AMBIENTALI ED ORGANIZZATIVE DEGLI
EDIFICI OSPEDALIERI
ANDREA BRAMBILLA, PhD – PostDoctoral Researcher at POLITECNICO DI MILANO
Supervisor: STEFANO CAPOLONGO Politecnico di Milano Exam Commitee:
Co-supervisor: GÖRAN LINDAHL Chalmers University of Technology MADDALENA BUFFOLI Politecnico di Milano
Tutor: ANDREA CIARAMELLA Politecnico di Milano ANNA ODONE Università degli Studi di Pavia
PhD Head: MARCO SCAIONI Politecnico di Milano DEBAJYOTI PATI Texas Tech University
“The first step in achieving the desired outcome
of high-quality, cost-effective care is ensuring that
the right physical structures are in place”
Martin McKee and the European Observatory on Health Care Systems
“Hospitals in a Changing Europe”, 2002
1. STATO DELL’ARTE E DOMANDA DI RICERCA
70% DEGLI OSPEDALI
ITALIANI
13 REPORT NAZIONALI (2004-
14)
“QUALITA’ E INVESTIMENTI NON SUFFICIENTI PER
HA PIU’ DI 50 ANNI
(CICLO DI VITA OTTIMALE) GLI SPAZI SANITARI”
INAIL, 2012 Ricciardi et al, 2020
50% DEGLI OSPEDALI
ITALIANI €6 MILIARDI STANZIATI
P.N.R.R. PER NUOVI OSPEDALI DI COMUNITA’ E
NON E’ PIU’ IN GRADO DI OSPITARE I
CASE DI COMUNITA’ OLTRE CHE IL
MODELLI ORGANIZZATIVI CONTEMPORANEI
MIGLIORAMENTO DELLA SICUREZZA E
IRES, 2017
SOSTENIBILITA’
COME VALUTARE GLI AMBITI PRIORITARI PER EFFETTUARE INVESTIMENTI NELLE
INFRASTRUTTURE OSPEDALIERE ESISTENTI?
Andrea Brambilla | EVIDENCE-INFORMED HOSPITAL ASSESSMENT 3
THE HEALTH SYSTEM AND THE HOSPITAL
“A health system consists of all organizations, people and actions whose primary intent is to promote, restore or
maintain health” (WHO, 2007)
COVID-19
“an institution which provides beds, meals, “instruments for care coordination and “complexity and resiliency;
and constant care to restore patients’ integration with education, research and strategic alternative assets; high
health” (Miller, 1997) health promotion” (WHO, 2018) operating costs” (Kark & Hakim,
2019)
Andrea Brambilla | EVIDENCE-INFORMED HOSPITAL ASSESSMENT 4
2. BACKGROUND: MISURARE LA QUALITA’ IN SANITA’
FRAMEWORK DI RIFERIMENTO STRUMENTI ESISTENTI
Amministrazione Gestione Trasparenza Coinvolgimento
Processo Clinica ICT Ambiente
Paziente costruito
Service delivery
Struttura Outcome
Setting Esiti di salute
organizzativo e
fisico
(Donabedian, 1980)
(Buffoli et al 2018)
GAP DI RICERCA
ASSENZA DI INDICATORI RIGUARDANTI L’AMBIENTE COSTRUITO NEI PRINCIPALI SISTEMI
DI VALUTAZIONE DELLA QUALITA’ IN OSPEDALE
Andrea Brambilla | EVIDENCE-INFORMED HOSPITAL ASSESSMENT 5
3. BACKGROUND: RAPPORTO TRA AMBIENTE COSTRUITO E SALUTE ED EVIDENCE
BASED DESIGN IN OSPEDALE
VISTA SU UN MURO O VISTA SUL VERDE? OSPEDALE STANDARD O EVIDENCE-BASED?
Ampie camere Riduzione cadute
singole dei pazienti
Ospdale Standard
Stanze adattabili e Riduzione
flessibili infezioni
ospedaliere
La vista sul verde comporta: Ampie finestre
Riduzione Miglioramento Riduzione
stress (1) parametri (2) Giardini turnover
Riduzione Riduzione
terapeutici infermieri per
=
=
farmaci (2) durata degenza (2) burnout
Aumento Riduzione costi + $ 12 milioni (CAPEX) - $ 11 milioni (OPEX)
Ospedale
soddisfazione (4) generali (3) Incremento Risparmio sui costi di
“Evidence-based”
investimento iniziale gestione annuali
(1) Ulrich 1984;. (2) Minton et al, 2016. (3) Andrade et al, 2017. (4) MacAllister et al,
2016 Berry et al, 2004; 2011
Andrea Brambilla | EVIDENCE-INFORMED HOSPITAL ASSESSMENT 6
4. POSIZIONAMENTO E OBIETTIVO DELLA RICERCA
Focus ospedaliero La tesi di Dottorato ha sviluppato, ponderato e
testato uno strumento di valutazione evidence-
informed per supportare le direzioni strategiche
ospedaliere nelle decisioni riguardanti
ristrutturazioni o miglioramenti di strutture
operative dal punto di vista architettonico / e
Aspetti Aspetti dell’ambiente costruito.
clinici ed ambientali e
organizzativi strutturali
La ricerca ha implementato, aggiornato e
semplificato un framework esistente sviluppato al
Politecnico di Milano con nuovi indicatori,
metodologie e variabili basate sulle più recenti
evidenze scientifiche, linee guida e strumenti
disponibili.
Altre tipologie edilizie
L'applicazione su due casi studio pilota in Regione
COME VALUTARE GLI AMBITI PRIORITARI PER Lombardia ha permesso di evidenziare punti di
forza e aree di miglioramento e scalabilità future.
EFFETTUARE INVESTIMENTI NELLE INFRASTRUTTURE
OSPEDALIERE ESISTENTI?
Andrea Brambilla | EVIDENCE-INFORMED HOSPITAL ASSESSMENT 7
5. METODOLOGIA: DISEGNO DI RICERCA
Sviluppo del
Stato dell’arte Progetto di Discussione
attuale Ricerca critica dei
risultati
Analisi Interviste a
Esperti e
SWOT
Nuova lista di Stakeholders Test e Analisi dei
Criteri, Raccolta risultati
Indicatori e Dati
Macro Aree ponderato
Nuovi criteri di Pesatura con
Revisione di
Valutazione Metodologia
letteratura
SRF DCM
• Evidence Based Definizione della procedura di valutazione
Design
• Qualità Selzione dei Casi Pilota
ospedaliera
• ….
Andrea Brambilla | EVIDENCE-INFORMED HOSPITAL ASSESSMENT 8
STATE OF THE ART
LITERATURE REVIEW
A. BUILT ENVIRONMENT VARIABLES
B. OCCUPANTS’ AND ORGANIZATIONAL OUTCOME
(Brambilla, Rebecchi & Capologno, 2019)
Andrea Brambilla | EVIDENCE-INFORMED HOSPITAL ASSESSMENT 9
STATE OF THE ART
ASSESSMENT TOOL REVIEW
Evolution of the topics over time
100%
90%
80%
70%
60%
50%
40%
30%
20%
10%
0%
BREEAM IN USE LEED BOM CASBEE (2001) GS Performance ASPECT (2004) AEDET Evolution GGHC Operation SUSTHEALTH BUDSET 2.0 HBSAtool-PT DQI Healthcare WELL v2 (2014) CHD-CHC tool
(1990) (1998) (2003) (2005) (2007) Operations (2010) (2010) (2012) (2017)
(2009)
Sustainability Other Health
(Brambilla & Capolongo, 2019)
Andrea Brambilla | EVIDENCE-INFORMED HOSPITAL ASSESSMENT 10I II III IV
2. STATE OF THE ART Professional field
THE ITALIAN SITUATION: Prescriptive and old Italian tools
2.3 REGULATION AND GUIDELINES REVIEW
• Minimum organizational, structural and technological requirements (general and specific for each function) (1997)
Prescriptive
• Metadesign project by R. Piano , U. Veronesi (2000) • Guidelines M. Mauri, L. La Pietra ( 2003)
”STANDARD” ”SHOULD HAVE” quality
Laws
Andrea Brambilla
Guidelines
Mandatory Voluntary
• MONITORING SYSTEM
• CONSTANT QUALITY
Certifications or
IMPROVEMENT
accreditations
• CHECK RESULTS DURING
OPERATION Evaluation tools
”MUST HAVE” quality Performance-based “WOW EFFECT” quality
Andrea Brambilla | EVIDENCE-INFORMED HOSPITAL ASSESSMENT 11I II III IV
5. METODOLOGIA: COINVOLGIMENTO DI ESPERTI, STAKEHOLDERS E
DECISION MAKERS
Alessandro Caviglia | Head of Healthcare Walter Ricciardi | Professor of Hygiene and
Investments infrastructure Region Public Health Università Cattolica del Sacro
Lombardy Cuore di Roma
Note: the full list of expert involved is available in the Thesis manuscript
Andrea Brambilla | EVIDENCE-INFORMED HOSPITAL ASSESSMENT 126. METODOLOGIA: PONDERAZIONE DEI CRITERI TRAMITE ANALISI MULTICRITERIA ABCPhD POLITECNICO DI MILANO DOCTORAL PROGRAM IN ARCHITECTURE BUILT ENVIRONMENT AND CONSTRUCTION ENGINEERING
Metodologia MCDA SRF DCM (Deck Interazione con Stakeholder e Decision Fase computazionale
ABCPhD POLITECNICO DI MILANO
DOCTORAL PROGRAM IN ARCHITECTURE BUILT ENVIRONMENT AND CONSTRUCTION ENG
Card Method) Makers tramite la piattaforma DecSpace
Le interviste semi-strutturate e le sessioni interattive 1:1 sono
state effettuate in Italia e in Svezia Figure 16 Screenshots of the w eb softw are DecSpace
Andrea Brambilla | EVIDENCE-INFORMED HOSPITAL ASSESSMENT 13
Andrea Brambilla | XXXIII cycle | Evidence-informed Hospital AssessmentI II III IV
6. METODOLOGIA: DEFINIZIONE DEL FRAMEWORK
SUSTHEALTH v2 ASSESSMENT TOOL
1. 2. 3.
SOCIAL ENVIRONMENTAL ORGANIZATIONAL
Andrea Brambilla | EVIDENCE-INFORMED HOSPITAL ASSESSMENT 147. RISULTATI: IL FRAMEWORK DI VALUTAZIONE COMPOSTO DA MACRO AREE, CRITERI,
INDICATORI E VARIABILI DI MISURAZIONE
QUALITA’ SOCIALI
ACCESSIBILITA’ SOSTENIBILE SICUREZZA E CONTROLLO EMPOWERMENT DEL INCLUSIONE E ATTRATTIVITA’ PROMOZIONE DELLA SALUTE AMBIENTE
PAZIENTE VISIVO
• Trasporto pubblico • Sicurezza percepita • Arredi • Multiculturalità • Associazioni • Viste Indoor
• Trasporto leggero • Strategie di controllo • Qualità Indoor • Attenzione ai • Servizi per i • Viste Outdoor
• Utenti fragili • ICT e media caregivers dipendenti
• Electric mobility • User involvement • Space and services • Physical activities
for multiple users
QUALITA’ AMBIENTALI
EDUCAZIONE E GESTIONE GESTIONE BENESSERE WAYFINDING ED ERGONOMIA
SENSIBILIZZAZIONE DEI RIFIUTI DELL’ENERGIA PERCEPITO
• Cibo sostenibile • Monitoraggio • Produzione • Qualità dell’aria e odori • Wayfinding e
• Politiche e • Strategie per il • Riduzione dei • Benessere acustico finiture
sensibilizzazione riciclo consumi • Spazi dedicati a
diversi utenti
• Ergonomy
QUALITA’ ORGANIZZATIVE
SICUREZZA DEL PAZIENTE CERTIFICAZIONI RESILIENZA E FLESSIBILITA’ LOGISTICA INNOVAZIONE TECNOLOGICA FACILITY
ED EFFICIENZA MANAGEMENT
• Aspetti strutturali • Soddisfazione degli • Connessioni fisiche
utenti • Layout funzionale • Tecnologie • Strategie di Facility
• Eventi avversi • Entrate e percorsi
• Gestione del • Parametri • Espansioni future biomedicali Management
• Parcheggi •
rischio ambientali • Flessibilità • Digitalizzazione Controllo dei costi
• Legionella • Certificazioni di • Ciclo di vita
eccellenza
Andrea Brambilla | EVIDENCE-INFORMED HOSPITAL ASSESSMENT 158. RISULTATI: ESEMPIO DI APPLICAZIONE DELLO STRUMENTO
ACCESSIBILITA’ SOSTENIBILE
FACILITY MANAGEMENT
SICUREZZA E CONTROLLO
EMPOWEREMENT DEL PAZIENTE
INNOVAZIONE TECNOLOGICA
INCLUSIONE E ATTRATTIVITA’
PROMOZIONE DELLA SALUTE
LOGISTICA ED EFFICIENZA
AMBIENTE VISIVO
EDUCAZIONE E SENSIBILIZZAZIONE
RESILIENZA E FLESSIBILITA’
GESTIONE DEI RIFIUTI
GESTIONE DELL’ENERGIA
CERTIFICAZIONI
BENESSERE PERCEPITO
SICUREZZA DEL PAZIENTE
WAYFINDING ED ERGONOMIA
Andrea Brambilla | EVIDENCE-INFORMED HOSPITAL ASSESSMENT 169. RISULTATI: PROCEDURA DI VALUTAZIONE, SCHEDE SINTETICHE E CHECKLIST
MACRO AREA 3. ORGANIZATIONAL QUALITY (O)
CRITERION 3.1 Patient Safety (PS)
SRF Weights Macro area: W = 49.17% Criterion: w = 17.80 %
INDICATOR 3.1.1
Clinical Risk Management (CRM)
Description: The role that the built environment has in affecting
health-related outcomes has been recognized
since the second half of the nineteenth century. In
particular, the built environment can act as a barrier
or enhancement to achieving the desired results.
Substantial evidence suggests that the design of
hospital physical environments contributes to medical
errors, increased rates of infection and injuries from
falls, and to slow patient recovery and high nurse
turnover
Intent: To implement best practices for the management of
risks and the improvement of patient safety, also in
regards to the built envir onment
Sources: CHD-CHC; Taylor & Hignett, 20 16; Elf et al., 20 20 ;
Dickerman & Barach, 20 0 8
Impact: Individual Health Envir onment Organization
MEASURABLE VARIABLES unit ratio
i) Health Acquired Infections (HAI) incidence in the last year is lower than
% HAI < 4.8-7.2
EU average, reported in the largest and most reliable surv ey.
W hat is the incidence of HAI (Hospital Acquired Infection) in the past y ear? W hat is the calculation
method?
--- t ype y our answ er here --- --- document code --- 0 1
no yes
ii) The organization apply structured tools for proactive clinical risk analysis
- yes/ no
(i.e. IDEF, Human HAZOP, SHELL, FMECA, SW IFT, etc.).
W hat methodologies are used for clinical risk analysis?
--- t ype y our answ er here --- --- document code --- 0 1
no yes
Andrea Brambilla | EVIDENCE-INFORMED HOSPITAL ASSESSMENT 179. RISULTATI: PROCEDURA DI VALUTAZIONE, SCHEDE SINTETICHE E CHECKLIST
EXAMPLE
GOSH hospital, London UK
Andrea Brambilla | EVIDENCE-INFORMED HOSPITAL ASSESSMENT 189. RISULTATI: PROCEDURA DI VALUTAZIONE, SCHEDE SINTETICHE E CHECKLIST
EXAMPLE
REA 2. ENVIRONMENTAL QUALITY (EQ) 2.1.1
2.1 Sensitization and Policies (SP)
s Macro area: W = 28.98% Criterion: w = 18.33%
nable Food Provision (SFP)
Several studies highlight that one of the barriers of Meyer Hospital, Florence Italy
healthcare access is the availability and affordability of
ransportation possibilities for reaching the hospital.
Additionally, perceived distance and time burdes
are mentioned as barrier to healthcare utilization.
Hospital organization must provide sustainable and
user-oriented strategies for reaching the building
main entrance with specific regards to fragile and
green users.
Foster sustainability as important value through
education and policies addressed to staff, patients
and visitors.
Moran et al, 20 16; Physicians Committee Hospital
Food Report, 20 17; Academy of Nutrition and
Dietetics, 20 18; W ELL v2, 20 19 Queensland Hospital, South Brisbane,
Australia
ndividual Health Envir onment Organization
Andrea Brambilla | EVIDENCE-INFORMED HOSPITAL ASSESSMENT 19
LE VARIABLES unit ratio9. RISULTATI: PROCEDURA DI VALUTAZIONE, SCHEDE SINTETICHE E CHECKLIST
EXAMPLE
EA 3. ORGANIZATIONAL QUALITY (EQ) 3.1.1
3.1 Patient Safety (PS)
Macro area: W = 49.17% Criterion: w = 17.80 %
Risk Management (CRM)
veral studies highlight that one of the barriers of
althcare access is the availability and affordability of
ansportation possibilities for reaching the hospital.
dditionally, perceived distance and time burdes
e mentioned as barrier to healthcare utilization.
ospital organization must provide sustainable and
er-oriented strategies for reaching the building
ain entrance with specific regards to fragile and
een users.
improve of patient safety using structured tools and
licies to prevent and manage adverse events.
oran et al, 20 16; Physicians Committee Hospital
od Report, 20 17; Academy of Nutrition and
etetics, 20 18; W ELL v2, 20 19
Martini Hospital, Groningen, The Netherland
dividual Health Envir onment Organization
Andrea Brambilla | EVIDENCE-INFORMED HOSPITAL ASSESSMENT 20The consultancy activity
10. TEST DELLA PROCEDURA DI VALUTAZIONE
Strategic support for the investments in line with the budget requirements
addressed by the hospital managers
Input Activity Output
Certification
Preparation Documentation
analysis
Final report
Survey
Technical Improvements
documentation actions
Site visits
Simulation of
Organizational Interviews best scenario
documentation
BINARY SYSTEM
1/0
SustHealth 5
Andrea Brambilla | EVIDENCE-INFORMED HOSPITAL ASSESSMENT 2110. TEST DELLA PROCEDURA DI VALUTAZIONE
WARD
WHOLE ORGANIZATION
ROOM
PLATFORM
PARKING AREAS
OUTDOOR WHOLE BUILDING
Andrea Brambilla | EVIDENCE-INFORMED HOSPITAL ASSESSMENT 2210. TEST DELLA PROCEDURA DI VALUTAZIONE
SustHealth Automatic Data
DATA COLLECTION
Assessment Collection
MACRO AREA 3. ORGANIZATIONAL QUALITY (O)
SustHealth Dashboard CRITERION
SRF Weights
3.1 Patient Safety (PS)
Macro area: W = 49.17% Criterion: w = 17.80 %
INDICATOR 3.1.1
Clinical Risk Management (CRM)
Description: The role that the built environment has in affecting
health-related outcomes has been recognized
since the second half of the nineteenth century. In
particular, the built environment can act as a barrier
or enhancement to achieving the desired results.
Substantial evidence suggests that the design of
hospital physical environments contributes to medical
errors, increased rates of infection and injuries from
falls, and to slow patient recovery and high nurse
turnover
Intent: To implement best practices for the management of
risks and the improvement of patient safety, also in
regards to the built envir onment
Sources: CHD-CHC; Taylor & Hignett, 20 16; Elf et al., 20 20 ;
Dickerman & Barach, 20 0 8
Impact: Individual Health Envir onment Organization
MEASURABLE VARIABLES unit ratio
i) Health Acquired Infections (HAI) incidence in the last year is lower than
% HAI < 4.8-7.2
EU average, reported in the largest and most reliable surv ey.
W hat is the incidence of HAI (Hospital Acquired Infection) in the past y ear? W hat is the calculation
method?
--- t ype y our answ er here --- --- document code --- 0 1
no yes
ii) The organization apply structured tools for proactive clinical risk analysis
- yes/ no
(i.e. IDEF, Human HAZOP, SHELL, FMECA, SW IFT, etc.).
W hat methodologies are used for clinical risk analysis?
--- t ype y our answ er here --- --- document code --- 0 1
no yes
SustHealth Tailored
SustHealth Report Improvements Strategies
OUTPUT
REPO
RT11. RISULTATI: ESITI DEL TEST SU DUE CASI PILOTA IN REGIONE LOMBARDIA
Sperimentazione di
Macro Area punteggio
sistemi tecnologici per
ponderato e garantire flessibilità
standardizzato (Ms)
Sperimentazione di CASO PILOTA 2
Sistema di sistemi efficienti di SCORE=0.72/1.00
controllo dei produzione e gestione
rifiuti urbani da dei consumi energetici
Poco accessibile con migliorare
CASO PILOTA 1
i mezzi pubblici o il SCORE=0.54/1.00
trasporto leggero
Camere standard
con margini di Progetto pilota per
miglioramento wayfinding e qualità
indoor
CASO PILOTA 1
CASO PILOTA 2
Macro Aree (W)
1. QUALITA’ SOCIALI 2. QUALITA’ AMBIENTALI 3. QUALITA’ ORGANIZZATIVE
Andrea Brambilla | EVIDENCE-INFORMED HOSPITAL ASSESSMENT 2412. CONCLUSIONI E PROSPETTIVE: DA EVIDENCE BASED DESIGN A EVIDENCE BASED
POLICY MAKING
Evidenze
INNOVAZIONE
Scientifiche
più recenti
EVIDENCE
Strumento Sistema di Ponderazion BASED Valori ed
basato su e con MCA Esperienza esigenze di
KEY MESSAGE
valutazione DESIGN
evidenze binario SRF DCM Clinica / Pazienti /
Progettuale / Utenti /
The proposed solution
scientifiche
The proposed solution Politica Cittadini
ASSESSM ENT and ASSESSM ENT and
CONSULTANCY tool CONSULTANCY tool adapted from DL Sackett, 1966
IMPATTI
”Le decisioni [sulla progettazione delle strutture
Sust Healt h Sust
Periodically Support theHealt h sanitarie] devono essere basate sulle migliori
CONTROL the Supporto Monitoraggio
Periodically Ospedali
DECISIONS and di Support the
performance CONTROL the
alta identify
qualità,the informazioni reseand
DECISIONS disponibili da una solida ricerca e
alle eperformance
controllo identify the
characteristics of priority areas to
sicuri e valutazione"
decisioni
healthcare facilities characteristics of improve. priority areas to
healthcare facilities improve.
strategiche sostenibili R. Ulrich, 2008
Address the INVESTM ENTS of the
hospital strategic managers Andrea Brambilla
Address| EVIDENCE-INFORMED
the INVESTM ENTS HOSPITAL
of the ASSESSMENT 25
following a cost benefit logic hospital strategic managers12. CONCLUSIONI E PROSPETTIVE: DA EVIDENCE BASED DESIGN A EVIDENCE BASED
POLICY MAKING
Ongoing Master Thesis J. Apel, 2021
Andrea Brambilla | EVIDENCE-INFORMED HOSPITAL ASSESSMENT 2612. CONCLUSIONI E PROSPETTIVE: DA EVIDENCE BASED DESIGN A EVIDENCE BASED
POLICY MAKING
Per ché il PoliMI? DA GENNAIO 2022
Esper ienza plur iennale di collaborazione tra Aziende, Istituzioni e Enti di
Ricerca
► Dal 2006 Cluster in Pr ogettazione delle Str uttur e Sanitar ie congiunto tra
vari dipartimenti POLIMI (DASTU, ABC, DESIGN, DEIB, CIMICA, ENERGIA,
Aziende
MATEMATICA, MECCANICA)
► Dal 2009 Master di II livello in Pianificazione, Pr ogr ammazione e
Pr ogettazione dei sistemi ospedalier i e sociosanitar i rivolto a ingegneri,
architetti, medici e infermieri (13a edizione)
JRP
Healthcar e
► Dal 2018 Formazione del Design & Health Lab del Dipar timento ABC, Infr astuctur es
Ar chitettur a, Ambiente Costr uito, Ingegner ia delle Costr uzioni Enti
Ricer ca
Obiettivo Enti
Istituzionali
Scelte condivise tra aziende/ r icer ca/ par tner istituzionali per la definizione
di un sistema innovativo ospedale/ r ete ter r itor iale
14
Andrea Brambilla | EVIDENCE-INFORMED HOSPITAL ASSESSMENT 27DESIGN & CENTER FOR
HEALTH LAB HEALTHCARE
ARCHITECTURE
DOTTORATO DI RICERCA IN ARCHITETTURA INGEGNERIA DELLE COSTRUZIONI AMBIENTE COSTRUITO | XXXIII ciclo
Laboratorio: DESIGN & HEALTH LAB | Settore Scientifico Disciplinare: MED/42 IGIENE E SANITA’ PUBBLICA
EVIDENCE INFORMED
HOSPITAL ASSESSMENT
IMPLEMENTAZIONE, PESATURA E TEST DI UNO STRUMENTO MULTICRITERIALE PER
LA VALUTAZIONE DELLE QUALITÀ SOCIALI, AMBIENTALI ED ORGANIZZATIVE DEGLI
EDIFICI OSPEDALIERI
ANDREA BRAMBILLA, PhD – PostDoctoral Researcher at POLITECNICO DI MILANO
Twitter: andre_billa
Linkedin and ResearchGate: Andrea Brambilla
Mail: andrea1.brambilla@polimi.it
Website: www.sust.healthPuoi anche leggere
